Атеросклероз аорты: болезнь старости

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• ожирение разной степени;
• отсутствие достаточной физической активности;
• частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

• ишемическую — определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
• тромбонекротическую — проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
• фиброзную — при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Просвет сосуда наполовилу закрыт атеросклеротическими бляшками

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг — наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

• Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
• Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек — бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

• Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
• Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
• Непостоянно прихрамывающая походка.
• Онемение и похолодание стоп.
• Появление некротических язв на коже ног.
• Отеки и покраснение голеней и стоп.

Язва на пятке, возникшая от полной облитерации артерии

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

• Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
• При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
• Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Серьезным осложнением считается формирование аневризмы грудного или брюшного отделов. В стенке сосуда чаще всего из-за истончения образуется мешотчатое выпячивание кнаружи. Оно разрастается, пальпируется при осмотре больного. Расслоение аневризмы ведет к острому кровотечению. Разрыв служит причиной летального исхода.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение атеросклероза аорты требует:

• симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
• снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
• помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина — статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения — замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

Рекомендовано употреблять в пищу ежедневно по 0,4 кг овощей и фруктов, растительное масло, больше рыбы, нежирное мясо, каши, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лечение народными средствами рекомендуется проводить с помощью популярных и испытанных рецептов:

Ежедневный прием травяного чая задерживает атеросклероз

• отвар хрена — натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
• настойка шиповника — для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
• мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Атеросклероз аорты сердца

Сердечно сосудистая система подвергается воздействию большого количества неблагоприятных факторов, что приводит к развитию различных заболеваний. Атеросклероз аорты сердца входит в группу самых распространенных нарушений. Данное заболевание хроническое. Патологический процесс сопровождается отложением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они формируются из молекул холестерина. Они накапливаются и сужают просвет сосудов. Это чревато развитием нарушений процессов кровотока.

Что такое атеросклероз аорты? Это недостаточно питание сердечной мышцы, что происходит вследствие нарушения процессов кровообращения в этой области. Часто данный патологический процесс приводит к развитию стенокардии. Это в свою очередь, является причиной возникновения инфаркта миокарда.

Причины атеросклероза аорты

Среди основных факторов риска развития атеросклероза аорты можно выделить:

• Наследственность и мужской пол;
• гормональный дисбаланс и курение;
• ожирение и патологии щитовидной железы;
• нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.

Чаще всего подобные изменения в организме возникают у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Чаще всего страдают мужчины, что обусловлено небольшим уровнем липопротеина.

Атеросклеротические изменения в области аорты развиваются при низкой физической активности, высоком уровне холестерина и на фоне подагры.

Аортальные патологические нарушения могут развиться на фоне психологических стрессов, при включении в рацион жиров и легкоусвояемых углеводов. Среди наиболее частых причин возникновения этого заболевания можно выделить патологии эндокринной системы и нарушения со стороны метаболизма.

Клиническая картина

Атеросклероз аорты — что это такое? Атеросклеротические изменения не ограничиваются определенной областью локализации. Патологические нарушения могут возникнуть в различных участках аорты. Выделяют отклонения в районе брюшной и грудной части. Именно от этого и зависит характер симптоматики заболевания.

Признаки атеросклероза аорты также зависят от периода развития болезни:

• Первичный (доклинический). Происходящие в организме нарушения выявляются только в рамках проведения лабораторной диагностики. Симптоматика заболевания отсутствует, и человек может и не подозревать о болезни.
• Вторичный (клинический). Характеризуется появлением выраженных симптомов.

Симптоматика поражения грудного отдела аорты

Атеросклероз грудного отдела аорты сопровождается появлением нарушений со стороны мозга и сердца. Патологические нарушения развиваются достаточно медленно. Определяется заболевание только при проведении клинической диагностики.

Атеросклероз грудной аорты сопровождается рядом характерных признаков:

• сдавливающие и «жгучие» боли в районе сердца и за грудиной;
• боли, отдающие в верхние конечности, под ребра и в область позвоночника;
• длительные приступы (до нескольких суток);
• повышение систолических показателей давления, диастолические остаются в норме;
• головокружение и выраженная слабость;
• обморочное состояние и судороги, возникающие после поворотов головы;
• выраженная пульсация справой стороны груди между ребрами.

Атеросклероз дуги аорты при запоздалом лечении приводит к развитию опасных нарушений в организме. В обязательном порядке должна быть проведена медикаментозная коррекция патологических нарушений под контролем опытного специалиста. Самолечение в этом случае невозможно.

Симптоматика поражения брюшной аорты

Атеросклероз аорты и ее ветвей в области брюшины сопровождается развитием иной клинической картины. Этот патологический процесс тоже может протекать со скрытой симптоматикой. Часто подобные нарушения в организме являются причиной развития абдоминальной ишемической болезни сердца.

Атеросклероза аорты сердца в области брюшины сопровождается следующими симптомами:

• дискомфорт в области желудка (ноющие боли проходят сами по себе через 2-3 часа);
• тяжесть в области живота и частые запоры;
• различная твердость и неровность аорты;
• снижение веса, что происходит вследствие дисфункции пищеварительной системы.

Атеросклероз аорты коронарных артерий является причиной развития тромбоза артерий в области брыжейки. Эти сосуды ответственны за питание кишечника. Тромбоз в этой области вызывает некроз участков пищеварительного тракта и является причиной развития воспаления в районе брюшно-полостных внутренних органов.

Если желудочные боли становятся более выражены, и не проходят даже после приема спазмолитических препаратов, то возникает необходимость в неотложной квалифицированной медпомощи. В противном случае возникают большие риски развития перитонита.

Возможные осложнения

Если начальное проявление заболевания не принято всерьез и медикаментозная терапия не проведена вовремя, то существуют большие риски развития довольно серьезных осложнений. Среди наиболее частых последствий можно выделить прогрессирование аневризмы брюшного или грудного отдела. Это сопровождается развитием мешотчатых выпячиваний в области истонченных сосудистых структур. Они разрастаются и могут быть определены даже при проведении пальпации.

При расслоения аневризмы развивается острое кровотечение. Подобные разрывы являются причиной смерти. При своевременном лечении подобных осложнений удается избежать.

Постановка диагноза

Перед тем, как лечить атеросклероз аорты, в обязательном порядке проводится комплексная диагностика. Диспансеризация и доскональный осмотр необходимо проводить периодически для всех пожилых пациентов без исключения. Достаточно многообразная симптоматика позволяет точно определить область поражения. Это позволяет назначить более эффективную медикаментозную терапию.

Для выявления заболевания необходимо провести следующие исследования:

• Флюорограмма. Диагностическая процедура позволяет выявить расширение дуги аорты и увеличение сердца.
• Электрокардиография. Исследование дает возможность определить нарушения со стороны мозгового и сердечного кровоснабжения.
• УЗ диагностика. Диагностическая процедура необходима для выявления более выраженных нарушений и проводится с целью подтверждения постановленного диагноза. С помощью ультразвуковой диагностики удается выявить точную область повреждения и стадию прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз аорты лечение, которого должно проводиться под контролем опытного врача лучше всего поддается медикаментозной коррекции на начальных стадиях развития. Лечебные меры должны быть приняты комплексно. Если медикаменты не дают ожидаемого результата, то в обязательном порядке должна быть проведена операция.

Симптомы и лечение при атеросклерозе аорты имеют тесную взаимосвязь. Именно на основании клинической картины заболевания и назначается медикаментозная терапия. Большую роль в этом играют результаты проведенных исследований.

При атеросклерозе аорты сердца лечение, включает в себя использование следующих препаратов:

• Статины. Любой макропрепарат, входящий в эту группу, назначается с целью остановки синтеза холестерина, для уменьшения его количества в крови. Это позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки и предотвратить развитие осложнений вследствие их повреждений.
• Фибраты. Независимо от того, какой именно микропрепарат будет назначен, эта группа лекарственных средств направлена на нормализацию ферментных функций и расщепление жиров. Микропрепарат, относящийся к фибратам, понижает количество холестерина в крови.
• Витамин РР. Вспомогательные средства необходимы для переработки жировых отложений в организме и снижения их количества в кровотоке.
• Желчнокислотные секвестры. Микропрепарат, относящийся к данной группе лекарственных средств необходим для поглощения желчной кислоты в области пищеварительного тракта. Микропрепарат – желчнокислотный секвестр, быстро справляется с нормализацией уровня холестерина. Он необходим для того, чтобы холестерин не поглощался организмом из продуктов питания. Микропрепарат этого типа оказывает положительное воздействие на аортальный клапан и коронарные артерии.

Микропрепарат и макропрепарат любого типа следует использовать для лечения атеросклероза аорты только после назначения врача. Эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и могут стать причиной развития опасных для здоровья и даже жизни побочных реакций. Микропрепарат и макропрепарат – эффективные средства только на начальных стадиях заболевания. Если речь идет о запущенных формах патологического процесса, то без хирургического вмешательства не обойтись. Лекарства в этом случае могут только купировать симптомы, но не в состоянии устранить причину патологически нарушений в организме.

Хирургическое лечение

Необходимость в проведении операции определяет лечащий врач. Подобное заявление может означать только одно – медикаментозная терапия уже не эффективна. Подразумевать ничего другого под этим специалист не может. То есть, если врач рекомендует хирургическое вмешательство, то отказываться не стоит.

Необходимость в операции возникает при развитии стеноза аортального устья:

• Если заболевание сопровождается умеренными признаками стеноза, то назначается баллонная вальвулопластика. Целью проведения хирургической коррекции является восстановление работы клапана. Операция подразумевает введение в клапанное отверстие специального баллона, который раздуется и растягивает суженное отверстие до нужного размера. Эта процедура малоинвазивная.
• При наличии выраженного стеноза возникает необходимость в проведении операции, при которой осуществляется замена клапана искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство проводится при открытом сердце и несет большие риски для пациента.

Для устранения бляшек проводится аортокоронарное шунтирование. Процедура способствует нормализации кровотока в области миокарда, что восстанавливает поврежденные участки артерии, эффективно справляясь с тромбозом.

Специалисты утверждают, что полностью вылечить атеросклероз аорты с помощью операции невозможно. Хирургическим путем устраняются последствия заболевания. В обязательном порядке должна быть назначена грамотная медикаментозная коррекция, направленная на устранение причины развития нарушений в организме.

Советуем так же прочесть:

Атеросклероз аорты сердца – что это, как лечить?

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся системной липидной (жировой) инфильтрацией самого крупного сосуда организма – аорты, ведущее к сужению его просвета и нарушению кровотока в органах.

Причины патологии

Основными факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний являются:

1. Не модифицируемые (то есть те, которые сложно контролировать и менять):
   • Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины за 55 лет);
   • Мужской пол (доказана зависимость заболевания от пола);
   • Генетическая предрасположенность (преждевременное развитие проявлений атеросклероза у ближайших родственников).
2. Модифицируемые:
   • Курение;
   • Употребление алкогольных напитков;
   • Ожирение;
   • Отложение жира преимущественно на животе (окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин 80 см).
3. Сопутствующая патология:
   • Сахарный диабет;
   • Цереброваскулярные болезни (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака);
   • Сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность);
   • Болезни почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (уровень креатинина плазмы крови у женщин больше 124 мкмоль/л, у мужчин больше 133 мкмоль/л).

Клинические признаки атеросклероза связаны с критическим снижением кровотока в пораженном сосуде.

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность;
• Острые (инсульты) или хронические нарушения мозгового кровообращения;
• Артериальная гипертензия;
• Тромбоз мезентереальных сосудов;
• Аневризма аорты;
• Хромота, гангрены конечностей.

Бляшки атеросклероза могут поражать, в зависимости от строков развития болезни и тяжести, все отделы аорты.

Атеросклероз грудного отдела аорты клинически может проявляться следующими симптомами:

• Болью за грудиной, для которой, в отличие от стенокардии, характерный приступообразный характер, она длится часами, периодически усиливаясь, в том числе при эмоциональных или физических нагрузках;
• Систолической гипертонией;
• Аневризмой аорты. Долгое время симптомы отсутствуют, в дальнейшем может появляться затруднения при глотании и охриплость голоса вследствие сдавливания пищевода и поворотного нерва.
• Разрыв аневризмы аорты начинается с появления интенсивной боли за грудиной, в верхних отделах живота или спине на фоне возбужденного состоянии и одышки. При этом обезболивающие средства не приносят облегчения и не эффективны.
• Осложнениями разрыва может быть тампонада сердца, гемоторакс (заполнение кровью плевральной полости) и потеря состояния.

Для атеросклеротического поражения брюшного отдела аорты характерны боли в животе разной интенсивности и локализации. Возникающая на этом фоне аневризма приводит к сдавливанию органов брюшной полости, нервных окончаний и сплетений.

Расширение брюшной аорты можно выявить во время пальпации живота, обнаружив образование, что пульсирует. При ее разрыве возникает клиника острого живота с симптомами геморрагического шока.

Атеросклероз конечного отдела аорты и тромбоз в месте разветвления вызывают симптом Лериша (нарушение чувствительности и движений в конечностях, вызывает хромоту, импотенцию, а также гангрену конечностей).

Диагностика

Диагностика базируется на:

1. выявлении субстрата атеросклероза сосудов – бляшки, путем ее визуализации;
2. определении сужения просвета сосуда;
3. диагностировании повышенного уровня холестерина как главного фактора риска.

Важной целью клинического и дополнительного лаболаторного обследования таких больных есть назначение факторов сердечно-сосудистого риска (липидный спектр сыворотки крови – общий холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды натощак, а в сомнительных случаях – гликозилированный гемоглобин крови).

Среди основных методов:

• Обзорная рентгенография органов грудной полости (позволяет увидеть линейные уплотнения стенки корня аорты и брюшной аорты);
• Опредление лодыжечно-плечевого индекса давления;
• УЗИ сердца;
• УЗИ с доплеровским исследованием определяет наличие и степень сужения, позволяет просмотреть и оценить поверхность бляшки, диагностировать аневризму дуги аорты);
• Определения толщины комплекса интима-медиа (сонной артерии);
• Мультиспиральная компьютерная томография помогает количественно определить площадь бляшки. Используется как скрининг для отбора больных для проведения ангиографии;
• КТ – ангиография с внутривенным введением контраста позволяет просмотреть сосуды;
• МРТ – ангиография визуализирует просвет аорты.

В отдельных случаях, когда проведение этих методов не помогает оценить степень тяжести повреждения атеросклерозом, могут быть назначены более серьезные исследования, как: рентгеноконтрастная ангиография, аортография, селективная коронарография.

Активная модификация факторов сердечно-сосудистого риска с целью замедления и разрушения бляшек, предотвращения их дестабилизации (нестабильного положения), позволяет уменьшить частоту первичных и вторичных сердечно-сосудистых событий, а именно инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Немедикаметозное лечение

Показано всем, страдающим на атеросклероз, независимо от наличия симптоматики, с целью профилактики сердечных катастроф:

1. Прекращение курения. Уменьшает смертность от заболеваний сердца на 50%, общую смертность – на 36%;
2. Диета рекомендуется низкокалорийная. в основе ее действия есть снижение уровня холестерина, и нацелена она на снижение артериального давления, а также общего холестерина, уменьшает вероятность возникновения инфаркта миокарда и общую смертность. Общее потребление жира не должно превышать 30% потребляемой энергии. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами (соя, овощи, фрукты – не меньше 5 порций в день, рекомендуется не менее двух рыбных дней в неделю, рекомендуется дополнительно снизить употребление соли до 5 мг/день и ограничить прием алкоголя. Диета при атеросклерозе снижает смертность на 20%;
3. Адекватные физические нагрузки. Как минимум 30-40 минут в день 4-5 раз в день нужно, чтобы добиться улучшения;
4. Похудение значительно уменьшает риск возникновения гипертонии, сахарного диабета и высокого холестерина.

Медикаментозное лечение

Цель – профилактика инфаркта миокарда, инсульта, предотвращение сердечной смертности.

1. Коррекция гиперхолестеринемии.
   Для этого используют препараты:

• Статины. Их механизм действия обусловлен снижением синтеза холестерина гепатоцитами и его содержания в клетках, к снижению его всасывания в кишечнике, в результате происходит уменьшение размеров и стабилизации атеросклеротической бляшки, снижается вероятность их разрыва и пристеночного тромбообразования. Сейчас используют такие препараты, как аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
• Сексвестранты желчных кислот. Препараты этой группы применяют как дополнительные к статинам и фибратам. Механизм в связывании желчных кислот в кишечнике, уменьшении их реабсорбции и повышая выведение с каловыми массами. Вследствие этого повышается синтез желчных кислот в печени из холестерина, концентрация которого в гепатоцитах уменьшается. Это – Холестипол.
• Фибраты. Применяется для лечения за счет повышения триглицеридов. При этом уровень липопротеидов высокой плотности возрастает, фибриноген снижается. К таким относят фенофибрат.

Народная медицина при данном заболевании не особо эффективна. Доказано, что применение именно медикаментозной терапии может улучшить прогноз заболевания. Сборы, отвары и настои не оказывают влияния на регресс процесса атеросклероза. В отдельных случаях длительное применение настоев лекарственных растений помогает снизить уровень холестерина.

Опасность заболевания

Атеросклероз аорты есть одна из основных причин смерти населения. Он провоцирует много заболеваний внутренних органов – ишемическую болезнь сердца, нарушение кровообращения головного мозга, нижних конечностей, органов брюшной полости, так как вследствие неэффективного кровенаполнения органы испытывают кислородный голод.

При отрыве бляшки на месте ее расположения или ее перемещении может развиться острый коронарный синдром – группа симптомов, что позволяют заподозрить острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Вследствие разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки возникает тромбоз коронарного сосуда, что есть непосредственной причиной инфаркта миокарда, при котором часть мышцы сердца необратимо отмирает.

Рекомендации

В связи с тем, что проблема атеросклероза имеет важное значение, на первом месте стоит серьезное отношение к предупреждению развития этого состояния и к лечению уже имеющихся заболеваний. Терапевтической целью лечения является коррекция неправильного образа жизни и медикаментозная терапия.

По последним рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ) необходимо ежегодно определять уровень холестерина. Особое внимание нужно уделить тем, кто курит, людям с избыточной массой тела, больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Их состояние здоровья напрямую зависит от исполнения врачебных рекомендаций.

Профилактика

Профилактика заключается в:

• Определении отдельных лиц с наличием у них факторов риска и их изменение. Она включает лечение гипертонии и сахарного диабета, нормализацию массы тела и физической активности, а также статинотерапию;
• Информационно-просветительская работа среди населения о причинах развития заболевания, так как именно способ жизни определяет процент развития и тяжесть атеросклеротического повреждения аорты и других сосудов. Своевременная коррекция ежедневных привычек может быть надежным способом предотвращения болезни и поддержания умеренного атеросклеротического поражения.

(Пока оценок нет)

Источники: http://serdec.ru/bolezni/ateroskleroz-aorty-bolezn-starosti, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/ateroskleroz-aorty, http://kardiohelp.com/bolezni/ateroskleroz-aorty-serdca.html

Синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это медицинское понятие, которое включает в себя только изменения ЭКГ без характерных внешних симптомов. Считается, что СРРЖ – вариант нормы и не представляет угрозы для жизни больного.

Однако в последнее время к этому синдрому стали относиться с настороженностью. Он распространен достаточно широко и встречается в 2-8% случаев у здоровых людей. Чем старше становится человек, тем меньше шансов обнаружить у него СРРЖ, это связано с возникновением других кардиальных проблем по мере увеличения возраста.

Наиболее часто синдром ранней реполяризации желудочков диагностируют у молодых мужчин, активно занимающихся спортом, у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, и у лиц с темной кожей (африканцев, азиатов и латиноамериканцев).

Точные причины СРРЖ на сегодняшний день не установлены. Однако выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению синдрома реполяризации:

• прием некоторых медикаментов, например а2-адреномиметиков (клонидин);
• семейная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови);
• дисплазия соединительной ткани (у лиц с СРРЖ чаще обнаруживают ее симптомы: гиперподвижность суставов, «паучьи» пальцы, пролапс митрального клапана );
• гипертрофические кардиомиопатии .

Кроме того, данную аномалию нередко диагностируют у людей с врожденными и приобретенными пороками сердца и при наличии врожденной патологии проводящей системы сердца.

Также не исключается генетическая природа заболевания (имеются определенные гены, которые отвечают за возникновение СРРЖ).

Выделяют два варианта СРРЖ:

• без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
• с вовлечением сердечно-сосудистой и других систем.

С точки зрения характера течения различают СРРЖ преходящий и постоянный.

По локализации ЭКГ-признаков врач А.М. Скоробогатый предложил следующую классификацию:

• 1-й тип – с преобладанием признаков в отведениях V1-V2;
• 2-й тип – с преобладанием в отведениях V4-V6;
• 3-й тип (промежуточный) – без преобладания признаков в каких-либо отведениях.

Признаки СРРЖ

Характерных клинических признаков синдрома ранней реполяризации желудочков не существуют. Имеются лишь специфические изменения на ЭКГ:

• изменения сегмента ST и зубца T;
• в ряде ответвлений подъем сегмента ST выше изолинии на 1-2-3 мм;
• нередко подъем сегмента ST начинается после зазубрины;
• сегмент ST имеет закругленную форму и непосредственно переходит в высокий положительный T-зубец;
• выпуклость сегмента ST обращена книзу;
• основание зубца T широкое.

Диагностика

Так как данный синдром является электрокардиографическим феноменом, установить его можно только при определенном обследовании:

Помимо этого, проводят тесты на велоэргометре или тредмиле: после физической нагрузки частота сердечных сокращений повышается, и ЭКГ-признаки СРРЖ исчезают.

Используют пробу с калием: после приема хлорида калия, панангина или ритмокора не меньше 2-х грамм выраженность ЭКГ-признаков синдрома реполяризации усиливается.

Пробу с изопротеренолом и атропином не применяют из-за выраженных побочных явлений.

Важно разграничить СРРЖ и инфаркт миокарда. перикардит. синдром Бругада. С этой целью проводят дифференциальную диагностику.

Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков

Специфического лечения синдром реполяризации не требует. Единственное, что предлагается пациенту, – это наблюдение у кардиолога.

Тем не менее, человеку с СРРЖ необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки, чтобы не спровоцировать приступ тахикардии.

В некоторых случаях производят радиочастотную аблацию дополнительного пучка инвазивным способом (катетер подводится к месту пучка и уничтожает его).

Иногда применяют энерготропную терапию (витамины группы В, карнитин, препараты фосфора и магния), антиаритмические препараты.

Пациенту следует сохранять все прежние ЭКГ, что требуется для исключения диагноза инфаркта миокарда при возникновении болей в сердце.

Осложнения и прогноз

СРРЖ может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

Прогноз развития СРРЖ благоприятный. Считается, что в 28% случаев он увеличивает риск смерти от кардиальной причины, но многие исследователи предполагают, что вероятность летального исхода при СРРЖ гораздо ниже, чем при курении, злоупотреблении алкоголем и чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца

Синдром ранней реполяризации желудочков не относится по клинико-функциональной классификации кардиологов к каким-либо аритмиям. Электрокардиографический феномен имеет типичную картину, регистрируемую графической записью, однако не считается заболеванием. Иногда изменения вовсе не расценивают в качестве патологии. Они присущи здоровым людям и не требуют лечения.

Опасность заключается в непредсказуемости дальнейших физиологических отклонений в сердечной мышце, а также в сочетании синдрома ранней реполяризации желудочков с серьезной патологией сердца. Поэтому его выявление на ЭКГ требует внимательного обследования у кардиолога и наблюдения.

Распространенность изменений ЭКГ

По статистике кардиологических исследований, распространенность типичных для синдрома изменений колеблется от 1 до 8,2%. Выявляется у молодых людей, детей и подростков. В пожилом возрасте встречается редко.

Установлена связь с гипертрофией миокарда у спортсменов и лиц, выполняющих физически тяжелую работу. Чаще выявляется у чернокожих людей и афроамериканцев.

Какие изменения в сердце вызывают синдром?

Нормальная реполяризация вызывается процессом преобладающего выхода калия из клетки над поступлением ионов натрия внутрь. Благодаря чему снаружи появляется положительный заряд, внутри отрицательный. Этот механизм прекращения возбуждения одного волокна распространяется в виде импульса на соседние участки по типу цепной реакции, он соответствует фазе диастолы.

Реполяризация подготавливает миокард к следующей систоле, обеспечивает возбудимость мышечных волокон. От ее качества и продолжительности зависит фаза сокращения (деполяризации) сердца. Эти электрические изменения имеют свое направление. Они начинаются в перегородке между желудочками, затем распространяются на миокард сначала левого, затем правого желудочков.

Преждевременная реполяризация нарушает баланс обмена электролитов, изменяет проведение импульса по проводящим путям

Существующие гипотезы объясняют раннюю реполяризацию наличием клеток трех типов с разными электрофизиологическими потенциалами. Они названы по расположению в слоях сердечной стенки:

Получены экспериментальные данные о создании в этих структурах предпосылок для повторного возбуждения. Не исключается роль окончаний вегетативной нервной системы в досрочной реполяризации (волокон симпатического и блуждающего нерва). Показано активирующее воздействие симпатического нерва на реполяризацию зоны передней стенки и верхушки.

Какое значение придают синдрому клиницисты?

Типичных симптомов и жалоб пациентов при синдроме не выявлено. Однако признаки, выявленные на ЭКГ, нельзя спокойно отнести к проявлениям нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков известен «симуляцией» картины инфаркта миокарда, затрудняет диагностику гипертрофии, дистрофических изменений.

У пациентов он может выявляться одновременно с нарушениями ритма типа:

• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии,
• приступов мерцательной аритмии,
• экстрасистолии.

Опасность заключается в переходе приступа мерцания в фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Это вызывает особое внимание в диспансерном наблюдении за пациентами с изменениями на ЭКГ по типу синдрома ранней реполяризации.

Факторы риска и причины

А еще советуем почитать: Что такое блокада сердца и как лечить

Причинами внеочередной реполяризации, кроме дополнительных обходных путей импульса, считают:

• нейроэндокринные заболевания (наиболее характерны в детском возрасте);
• усиление проявлений во время сна и при преобладании влияния блуждающего нерва, указывает на значение вегетативной нервной системы;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• гиперхолестеринемию в крови;
• использование препаратов из группы α2-адреномиметиков в лечении пациентов (Гемитон, Клофелин, Катапресан, Клонидин);
• кардиомиопатию гипертрофического типа;
• врожденные или приобретенные пороки сердца (включая нарушенное строение проводящей системы);
• изменение в строении соединительной ткани при системных заболеваниях.

Типы и критерии преждевременной реполяризации желудочков

Основными критериями ЭКГ-картины в диагностике синдрома считаются:

1. Смещение кверху интервала ST. Обычно он не имеет строго горизонтального направления и плавно переходит в восходящее колено зубца Т. Резкий подъем указывает на процесс некроза при инфаркте, выраженную дистрофию, интоксикацию наперстянкой, перикардит. Ускоренная реполяризация дает повышение интервале не более чем на 3 мм.
2. Высокий зубец Т с широким основанием (следует отличать от гиперкалиемии, ишемии).
3. «Зазубрина» на нисходящем отделе R.

Не всегда ЭКГ-признаки включают все элементы синдрома

В функциональной диагностике принято выделять два варианта синдрома:

• с участием других проявлений патологии сердца;
• без кардиальных признаков поражения.

По длительности проявлений синдром может быть:

Классификация А.Скоробогатого предусматривает связь типов преждевременной реполяризации с грудными отведениями на ЭКГ:

• выраженные признаки в V1-V2;
• изменения преобладают в V4-V6;
• без каких-либо закономерностей в отведениях.

У кого обнаруживают аналогичные нарушения?

Для преждевременной реполяризации характерно проявление на фоне:

• перегрузки левого желудочка при гипертоническом кризе, острой недостаточности кровообращения;
• желудочковой экстрасистолии;
• наджелудочковой тахиаритмии;
• фибрилляции желудочков;
• в подростковом возрасте при активном половом созревании ребенка;
• у детей с проблемами плацентарного кровообращения во время беременности, врожденными пороками развития;
• у лиц, занимающихся спортом длительное время.

Доказано отсутствие каких-либо влияний синдрома преждевременной реполяризации беременной матери на развитие плода и процесс вынашивания, если не проявляются другие серьезные аритмии.

Особенности синдрома у спортсмена

Наблюдения за спортсменами, уделяющими тренировкам четыре часа в неделю и более, показало развитие приспособительного утолщения стенки левого желудочка и преобладание вагусного влияния. Эти изменения в спортивной медицине считаются нормальными и не требуют лечения.

80% тренированных людей имеют частоту сердечных сокращений до 60 в минуту (брадикардию).

Синдром ранней реполяризации определяется, по разным данным, у 35–90% спортсменов

Как выявить синдром?

Диагностика основана на проведении ЭКГ обследования. При непостоянных признаках рекомендуется холтеровское мониторирование в течение суток.

Тесты с медикаментами позволяют спровоцировать или устранить типичные изменения на ЭКГ. Их проводят только в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Наиболее приемлемый тест для условий поликлиники — физическая нагрузка. Ее назначают для выявления скрытой патологии и степени приспособляемости сердца. Используются приседания, тредмил, ходьба по ступенькам.

Подобный тест считается обязательным при решении вопроса о службе в армии, поступлении на работу в полицию, спецподразделения, при оформлении медицинской справки в военные учебные учреждения.

Изолированная преждевременная реполяризация не считается в этих случаях противопоказанием. Но сопутствующие изменения могут расцениваться военно-врачебной комиссией как невозможность работать на тяжелом участке или служить в специальных войсках.

Полное обследование необходимо для исключения сердечной патологии. Назначаются:

• биохимические тесты (липопротеиды, общий холестерин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
• УЗИ сердца или допплерография.

Дифференциальная диагностика обязательно требует исключения признаков гиперкалиемии, перикардита, дисплазии в правом желудочке, ишемии. В редких случаях для уточнения необходима коронарография.

Нужно ли лечить синдром?

Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:

• отказе от повышенной физической нагрузки;
• изменении пищевого рациона на сокращение доли животных жиров и увеличение свежих овощей и фруктов, богатых калием, магнием, витаминами;
• необходимо придерживаться здорового режима, добиваться достаточного сна и избегать стрессов.

Не рекомендуется нагружать ребенка дополнительными занятиями

В лекарственную терапию включаются при необходимости:

• при наличии кардиальной патологии специфические средства (коронаролитики, гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы);
• антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию, если сопутствуют нарушения ритма;
• некоторые врачи назначают препараты, которые усиливают содержание энергии в клетках сердца (Карнитин, Кудесан, Нейровитан), следует обратить внимание на то, что эти средства не имеют четкой доказательной базы, подтверждающей эффективность;
• витамины группы В рекомендуются как коэнзимы в процессах восстановления баланса электрической активности и передаче импульса.

Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.

С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.

При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.

Что говорит прогноз?

Современная кардиология настроена на предупреждение всей патологии, влияющей на смертельные осложнения (внезапную остановку сердца, фибрилляцию). Поэтому пациентов с нарушенной реполяризацией рекомендуется наблюдать, сравнивать ЭКГ в динамике, искать скрытые признаки других заболеваний.

Спортсменов необходимо обследовать в физкультурных диспансерах. Проверять до и после интенсивных тренировок, соревнований.

Четких указаний на переход синдрома в типичную патологию нет. Риск летального исхода значительно больше при алкоголизме, курении, переедании жирной пищи. Все же, если врач назначает комплексное обследование, то его следует проходить для исключения возможных скрытых отклонений. Это поможет избежать проблем в будущем.

Синдром ранней реполяризации

Синдром ранней реполяризации желудочков – это появление нехарактерных для нормальной электрокардиографии изменений в виде псевдокоронарного поднятия сегмента ST над изолинией в грудных отведениях и дополнительной волны J в концевой части комплекса QRS.

Первые сведения о данных изменениях ЭКГ-регистрации были замечены в середине XX века и длительное время кардиологи всего мира не предавали этим изменениям большого значения. В последние годы внимание научных деятелей в области кардиологии обращено к проблеме феномена ранней реполяризации желудочков, так как данные изменения стали чаще проявляться у детей и молодых трудоспособных людей, вызывая стойкое расстройство сердечной деятельности.

Согласно мировой статистики, в общей популяции синдром ранней реполяризации желудочков встречается у 1-9% населения и к группе риска относятся: темнокожие мужчины возрастом до 35 лет, пациенты, страдающие коллагенозами диспластической природы, а также больные сердечной патологией сопровождающейся расстройством сердечной деятельности.

Синдром ранней реполяризации причины

Синдром ранней реполяризации относится к сердечной патологии неизвестной этиологии, так как данная патология встречается равноценно как среди абсолютно здоровых лиц, так и среди людей с различными заболеваниями. Однако существуют неспецифические факторы, провоцирующие изменения ЭКГ, характерные для синдрома ранней реполяризации, к которым относятся:

— длительный прием или передозировка препаратами группы адреномиметиков;

— семейный тип гиперлипидемии (врожденное повышенное содержание липопротеидов низкой плотности и недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности в крови), следствием которой является атеросклеротическая болезнь сердца;

— наличие у пациента диспластических нарушений соединительной ткани в виде появления добавочных хорд в полости желудочков сердца;

— обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия в 12% случаев сопряжена с проявлениями синдрома ранней реполяризации;

— наличие у больного врожденного или приобретенного порока сердца.

В последнее время стали появляться исследования, направленные на выявление возможной генетической природы данной патологии, но пока что достоверных данных о передаче синдрома ранней реполяризации по наследству не выявлено.

В основе этиопатогенетического механизма возникновения признаков ранней реполяризации желудочков положено нарушение проведения электроимпульса по проводящим путям, идущим в направлении от предсердий к желудочкам и активизация аномальных проводящих путей. Среди исследователей существует мнение, что появление зазубрины в конечной части комплекса QRS является ничем иным как отсроченной дельта-волной. В пользу данных об активизации дополнительных путей проведения электрического импульса, которые являются первопричиной возникновения синдрома ранней реполяризации, свидетельствует укорочение интервала P-Q у большинства пациентов.

Кроме того, в основу возникновения синдрома ранней реполяризации положен дисбаланс в электрофизиологическом механизме смены процессов реполяризации и деполяризации в отдельных миокардиальных структурах локализованных на верхушке сердца и в его базальных отделах.

При нормальной сердечной деятельности процессы реполяризации и деполяризации происходят по строгому порядку и в одном направлении. Так, реполяризация всегда начинается с эпикарда основания сердца и заканчивается в эндокарде верхушки сердца. При синдроме ранней реполяризации процессы реполяризации резко ускорены в субэпикардиальных слоях миокарда.

Существует четкая зависимость развития синдрома ранней реполяризации при дисфункциях вегетативной нервной системы. Вагусный генез данного феномена доказывается проведением проб с дозированной физической активностью и медикаментозной пробой с изопротеренолом, после которых у больного отмечается нормализация ЭКГ-показателей и напротив ухудшение ЭКГ-признаков в период ночного сна.

Немаловажным фактором в развитии синдрома ранней реполяризации желудочков является состояние электролитного баланса в организме. Так, в экспериментальных условиях при проведении рандомизированных исследований была выявлена четкая зависимость прогрессирования признаков синдрома ранней реполяризации при гмперкальциемии и гиперкалиемии.

Синдром ранней реполяризации симптомы

По поводу определения специфических клинических симптомов, характерных исключительно для синдрома ранней реполяризации было проведено множество экспериментальных масштабных исследований, но они не увенчались успехом. Изменения ЭКГ-показателей регистрируются в равных условиях не только у больных кардиальными патологиями, но и среди здоровых молодых людей.

Не смотря на отсутствие ярких специфических клинических проявлений синдрома ранней реполяризации, изменения в проводящей системе сердца могут сопровождаться возникновением различных форм аритмии (наджелудочковые тахиаритмии, желудочковые экстрасистолии. фибрилляция желудочков и другие тахиаритмии).

В связи с повышенным риском возникновения аритмогенных осложнений, синдром ранней реполяризации является угрожающим для жизни и здоровья пациентов состоянием. В мировой статистике существует большое количество зарегистрированных летальных исходов от асистолии при фибрилляции желудочков, возникшей на фоне синдрома ранней реполяризации.

Кроме того, в 50% случаев синдром ранней реполяризации сопровождается диастолической и/или систолической дисфункцией сердца, проявляющейся в различных формах расстройства центральной гемодинамики.

Часто синдром ранней реполяризации сочетается с синдромами, обусловленными воздействием гуморальных факторов на гипоталамо-гипофизарную систему (ваготонический, тахикардиальный, гиперамфотонический и дистрофический синдромы). Данные патологические нарушения больше характерны для детей, страдающих нейроциркуляторной дистонией.

Синдром ранней реполяризации у детей

В последнее время кардиологи отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости синдромом ранней реполяризации желудочков среди лиц детского возраста.

Сам феномен не вызывает выраженных расстройств сердечной деятельности, детям с синдромом ранней реполяризации обязательно необходимо пройти стандартное исследование крови и мочи, ЭКГ-регистрацию в динамике, а также эхокардиографию с целью определения возможной причины заболевания и сопутствующих заболеваний.

Если у ребенка наблюдается «изолированный синдром ранней реполяризации», то есть не сопровождающийся другой кардиальной патологией, то таким пациентам не целесообразно применять медикаментозную терапию, а достаточно лишь нормализовать пищевое поведение (сбалансировать питание и обогатить меню ребенка продуктами, содержащими полезные для организма микроэлементы), ограничить избыточную физическую активность и исключить влияние стрессовых ситуаций.

Обязательным является профилактическое прохождение УЗИ сердца и ЭКГ 2 р. в год и при необходимости коррекция медикаментозного лечения врачом-кардиологом.

Антиаритмические средства целесообразно назначать только при подтвержденных нарушениях ритма сердечной деятельности при ЭКГ-исследовании. В профилактических целях детям рекомендовано применение препаратов, в состав которых входит магний.

Синдром ранней реполяризации на ЭКГ

Единственным достоверным методом диагностики феномена ранней реполяризации желудочков является ЭКГ-исследование. При обращении пациента в кабинет функциональной диагностики, ЭКГ-исследование позволяет выявить признаки синдрома ранней реполяризации. Для детализации диагноза необходимо прибегнуть к регистрации ЭКГ с применением нагрузочных, а также суточному мониторингу ЭКГ.

К основной группе ЭКГ-признаков, характерных для феномена ранней реполяризации относятся:

— смещение сегмента ST более чем на 3 мм выше изолинии;

— в грудных отведениях одновременное увеличение зубца R, нивелирование зубца S, как признак исчезновения переходной зоны;

— появление псевдозубца r в концевой части зубца R;

— удлинение комплекса QRS;

— смещение электрической оси влево;

— появление высоких ассиметричных волн Т.

Как правило, кроме стандартного ЭКГ-исследования пациентам должна проводится регистрация ЭКГ в условиях дополнительных нагрузок (физическая или медикаментозная нагрузка) с целью определения динамики ЭКГ-признаков феномена ранней реполяризации.

При повторных посещениях больным врача-кардиолога обязательно необходимо предоставлять архивные записи ЭКГ, так как изменения при феномене ранней реполяризации могут симулировать приступ острой коронарной недостаточности. Главным отличием синдрома ранней реполяризации от острого инфаркта миокарда является постоянство изменений при ЭКГ и отсутствие загрудинной боли с типичной иррадиацией.

Синдром ранней реполяризации лечение

Всем лицам, страдающим синдромом ранней реполяризации, противопоказана выраженная физическая активность. Коррекция пищевого поведения подразумевает включение в рацион продуктов, содержащих калий, магний и витамины группы В (зелень, овощи и фрукты в сыром виде, морская рыба, соя и орехи).

В большинстве случаев синдром ранней реполяризации желудочков не нуждается в медикаментозной коррекции, но если у больного имеются достоверные признаки сопутствующей кардиальной патологии (коронарный синдром. различные формы аритмии ), то рекомендовано назначение специфической лекарственной терапии.

Многочисленными рандомизированными исследованиями доказана эффективность препаратов энерготропной терапии в купировании признаков синдрома ранней реполяризации как у детей, так и у взрослых. Конечно, препараты этой группы не относятся к препаратам выбора при данной патологии, но их применение улучшает трофику сердечной мышцы и предотвращает возможные осложнения со стороны деятельности сердца. Среди энерготропных препаратов наиболее эффективными в данной ситуации являются: Кудесан в суточной дозе 2мг на 1 кг веса, Карнитин 500 мг 2 р. в сутки, комплекс витаминов группы В, Нейровитан 1 драже в сутки.

Среди антиаритмических средств целесообразно назначение группы препаратов, замедляющих процесс реполяризации – Новокаинамид в дозе 0,25 мг каждые 6 часов, Хинидина сульфат 200 мг 3 раза в сутки, Этмозин 100 мг 3 раза в сутки.

Среди инвазивных методов лечения наиболее эффективным при синдроме ранней реполяризации является катетерная радиочастотная аблация, с помощью которой можно локально устранить пучок патологических проводящих путей, провоцирующих нарушение ритма. Данная методика применяется при выраженных нарушениях ритма сердечной деятельности, возникших на фоне синдрома ранней реполяризации.

Несмотря на свою эффективность, катетерная аблация, как любая хирургическая манипуляция, может вызывать осложнения, угрожающие жизни пациента (тампонада сердца. тромбоэмболия легочной артерии. повреждение коронарных сосудов), в связи с чем, необходимо дифференцированно подходить к вопросу назначения данного метода лечения.

В ситуации, когда у больного с установленным синдромом ранней реполяризации, наблюдаются неоднократные приступы фибрилляции желудочков, следует подготовить пациента к имплантации дефибриллятора-кардиовертера. Современные микрохирургические подходы в кардиологии позволяют устанавливать дефибрилляторы малоинвазивным способом без торакотомии. Кардиовертеры-дефибрилляторы третьего поколения не вызывают побочных реакций и их эксплуатация хорошо переносится пациентами. В настоящее время данная методика является наилучшей в лечении аритмогенных патологий.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/srrzh, http://serdec.ru/bolezni/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov-serdca, http://vlanamed.com/sindrom-rannej-repolyarizatsii/

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования

• Особенности вмешательства
• Реабилитационная программа после АКШ
• Основные направления восстановительного периода

В настоящее время аортокоронарное шунтирование и реабилитация после него становятся общедоступными и зачастую жизненно необходимыми процедурами.

Своевременное проведение аортокоронарного шунтирования позволяет значительно улучшить самочувствие пациентов с атеросклерозом аорты и венечных артерий, а также зачастую и увеличить продолжительность жизни таких больных.

Особенности вмешательства

Сегодня кардиологи наряду с неоспоримыми преимуществами, которые дает больным собственно оперативное лечение, особенно выделяют важность реабилитации пациентов после АКШ.

Оперативное вмешательство на фоне хронической недостаточности кровообращения изначально является весомым стрессом для организма, и поэтому качественное восстановление адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы во многих случаях определяет дальнейшее состояние каждого больного.

В классическом варианте, после окончания оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования, пациент направляется в отделение интенсивной терапии или палату реанимации. Это необходимо для начального медикаментозного поддержания организма после выхода пациента из наркоза. Для восстановления адекватного дыхания после операции функцию обеспечения организма больного кислородом берет на себя специальная аппаратура.

Для контроля общего состояния организма в послеоперационном периоде ведется непрерывное мониторирование функций и показателей всех систем, включая частоту и ритм сердечной деятельности.

В течение определенного времени после оперативного вмешательства все пациенты нуждаются в уходе. Для того чтобы восстановление сердечной деятельности проходило оптимальными темпами, в послеоперационном периоде очень важно ограничение уровня физической нагрузки. При этом выбор ограничений индивидуален в зависимости от общего состояния больного.

При использовании во время хирургического вмешательства аутотрансплантата (подкожной вены бедра) в реабилитационном периоде необходимо создать условия для максимального щажения соответствующей ноги. Для этого до момента рассасывания отека и нормализации периферического кровотока применяют эластичные бинты, ограничивающие нагрузки на конечность, поддерживающие чулки.

Заживление послеоперационной раны в области грудины у пациентов в среднем протекает в течение 45 дней. На протяжении этого времени пациент находится в режиме общих ограничений. Среди них можно обозначить запрет на подъем тяжестей более 5 кг, тяжелые физические нагрузки, рекомендации воздерживаться от поездок за рулем автомобиля в течение месяца после операции. Также при выполнении любых действий необходимо избегать положений тела с повышенной нагрузкой на верхнюю часть грудной клетки и плечевой пояс.

Как правило, специалисты рекомендуют приступать к трудовой деятельности не ранее, чем через 2,5 месяца после восстановления.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационная программа после АКШ

Однако в современной кардиохирургии под реабилитацией после АКШ специалисты подразумевают не только рациональное ведение послеоперационного периода.

В классическом варианте реабилитация после аортокоронарного шунтирования включает в себя грамотно разработанную программу восстановления общего состояния пациента в целом и обеспечение адекватного сердечного кровотока в частности.

Опытным путем доказана прямая взаимосвязь между положительными результатами операции и усилиями пациента и доктора, направленными на своевременную профилактику ранних осложнений аортокоронарного шунтирования и недопущение дальнейшего развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.

Именно с этой целью послеоперационная реабилитация больных, перенесших подобные операции, ведется по трем основным направлениям и включает медикаментозный, физический и психологический аспекты восстановления.

Реабилитационные мероприятия для больных после операции строятся по принципам преемственности и этапности.

Общепринятая продолжительность стандартных реабилитационных программ, включая все этапы, составляет около 6-8 недель.

Первый этап (описанный ранее) длится от 10 до 14 суток и проходит непосредственно в кардиохирургическом стационаре. В этот период происходит общая нормализация работы органов и систем пациента.

На втором этапе, продолжительность которого составляет 14-20 дней, пациент также находится в стационаре кардиологического отделения. Третий этап (длительность от 20 до 30 суток) пациент проходит в условиях санаторно-курортного лечения.

Исходя из этих временных границ, следует отметить, что второй и третий этапы реабилитации содержат базовый объем медикаментозного, физического, психологического и социального восстановления.

Вернуться к оглавлению

Основные направления восстановительного периода

Медикаментозная поддержка разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента (в зависимости от начального клинического состояния, течения операции и общих способностей организма). В основе лекарственной терапии чаще всего лежат антиагреганты, бета-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ, витамины, общеукрепляющие средства.

Физическая реабилитация не уступает по значимости медикаментозным методам. Согласно клиническим стандартам, программы физической реабилитации для пациентов с аортокоронарным шунтированием рассчитаны на срок до трех месяцев и содержат четко разработанные, дозированные, постепенно увеличивающиеся и непрерывно мониторируемые физические нагрузки.

Их рекомендуется выполнять три раза в неделю, общая продолжительность одного занятия составляет от 30 минут до часа. С первых дней занятия носят характер легкой гимнастики с элементами массажа, с дальнейшим усложнением и увеличением продолжительности упражнений.

Даже после истечения реабилитационного периода пациентам рекомендуют продолжать прогулки на свежем воздухе, упражнения дыхательной гимнастики, занятия по программе специально подобранных лечебно-физкультурных комплексов.

Физические нагрузки увеличивают постепенно и строго дозируют. Все упражнения выполняются под строгим руководством врача ЛФК. Для профилактики местных послеоперационных осложнений больным рекомендуется выполнять упражнения с применением специальных грудных бандажей для пациентов с кардиохирургическими заболеваниями.

Большое значение при восстановлении таких больных придается дыхательной гимнастике, биорезонансной терапии и аэротерапии.

Физические программы выполняются под контролем электрокардиографии, частоты сердечных сокращений, артериального давления и основных лабораторных показателей.

Важным и конечным аспектом восстановления больных и улучшения качества их жизни после АКШ является психологическая реабилитация. С больными работают профессиональные психологи, чьи действия направлены на уменьшение последствия от физической и психологической травмы, снятие раздражительности и уравновешивание общего эмоционального фона.

Согласно опыту мировых кардиологических клиник, слаженное выполнение всех пунктов реабилитационных программ позволяет значительно улучшить послеоперационные результаты у пациентов с аортокоронарным шунтированием.

Как проходит реабилитация после шунтирования сосудов сердца?

Сегодня мало кто задумывается над тем, что такое шунтирование сердца после инфаркта. сколько живут после шунтирования сосудов сердца и другими важными моментами, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Радикальное решение

Ишемическая болезнь сердца сегодня является одной из самых распространенных патологий кровеносной системы. К сожалению, количество больных увеличивается с каждым годом. В результате болезни коронарных артерий из-за недостаточного снабжения кровью сердечной мышцы происходит ее повреждение. Многие ведущие кардиологи и терапевты мира пытались бороться с данным явлением при помощи таблеток. Но все же аортокоронарное шунтирование (АКШ) до сих пор остается пусть и радикальным, но наиболее эффективным способом борьбы с недугом, который подтвердил свою безопасность.

Реабилитация после АКШ: первые дни

После проведения хирургического вмешательства аортокоронарного шунтирования пациента размещают в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении. Обычно действие некоторых анестетиков продолжается еще некоторое время после того, как больной очнулся после наркоза. Поэтому его подключают к специальному аппарату, помогающему осуществлять функцию дыхания.

С целью избежания неконтролируемых движений, которые могут повредить швы на постоперационной ране, выдернуть катетеры или дренажи, а также отсоединить капельницу, пациента фиксируют с помощью специальных приспособлений. К нему также подключают электроды, которые фиксируют состояние здоровья и позволяют врачебному персоналу контролировать частоту и ритм сокращений сердечной мышцы.

В первый день после данной операции на сердце производятся следующие манипуляции:

• У пациента берется анализ крови;
• Проводятся рентгеновские обследования;
• Выполняются электрокардиографические исследования.

Также в первый день удаляется дыхательная трубка, однако желудочный зонд и дренажи в грудной клетки остаются. Больной уже полностью дышит самостоятельно.

Совет: на данном восстановительном этапе важно, чтобы прооперированный человек находился в тепле. Больного закутывают в теплое пуховое или шерстяное одеяло, а для избежания застоя крови в сосудах нижних конечностей, одевают специальные чулки.

Во избежание осложнений, не проявляйте физическую активность, не посоветовавшись с врачом

Пациенту в первый день необходим покой и забота медицинского персонала, который, помимо всего прочего, будет осуществлять связь с его родственниками. Больной только лежит. В этом периоде он принимает антибиотики, обезболивающие и успокоительные препараты. В течение нескольких суток может наблюдаться незначительно повышенная температура тела. Это считается нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Кроме этого, может наблюдаться сильное потоотделение.

Как видно, после проведения аортокоронарного шунтирования пациент нуждается в стороннем уходе. Что касается рекомендуемого уровня физической активности, то в каждом отдельно взятом случае он носит индивидуальный характер. Поначалу разрешается просто сидеть и ходить в пределах комнаты. Спустя некоторое время уже позволяется выходить из палаты. И лишь к моменту выписки пациент может на протяжении длительного времени гулять по коридору.

Совет: в лежачем положении пациенту рекомендуется находиться несколько часов, при этом необходимо менять свое положения, поворачиваясь с боку на бок. Длительное лежание на спине без физической активности повышает риск развития застойной пневмонии из-за скопления лишней жидкости в легких.

При использовании подкожной вены бедра в качестве трансплантата на соответствующей ноге может наблюдаться отек голени. Это происходит даже в том случае, если функцию замененной вены взяли на себя более мелкие кровеносные сосуды. Это является причиной того, что больному рекомендуется на протяжении 4-6 недель после проведения операции носить поддерживающие чулки из эластичного материала. Кроме этого, в сидячем положении эту ногу необходимо немного приподнимать, чтобы не нарушать циркуляцию крови. Спустя пару месяцев отек рассасывается.

Дальнейшие рекомендации

В процессе восстановления после хирургического вмешательства пациентам запрещено поднимать тяжести более 5 кг и выполнять физические упражнения с большой нагрузкой

Швы с ноги снимаются спустя неделю после операции, а с грудной клетки – непосредственно перед выпиской. Заживление происходит в течение 90 дней. На протяжении 28 дней после операции пациенту не рекомендуется садиться за руль, чтобы избежать возможного повреждения грудины. Половую активность можно вести, если при этом тело будет занимать положение, при котором сведена к минимуму нагрузка на грудную клетку и плечи. Возвращаться на рабочее место можно спустя полтора месяца после операции, а если работа сидячая, то и раньше.

Всего после коронарного шунтирования сосудов сердца реабилитация занимает до 3 месяцев. Она включает в себя постепенное увеличение нагрузки при выполнении физических упражнений, которые необходимо делать три раза в неделю по одному часу. Одновременно с этим пациенты получают рекомендации по образу жизни, который необходимо вести после проведенной операции, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования ишемической болезни сердца. Сюда входит отказ от курения, снижение массы тела, специальное питание, осуществление постоянного контроля над содержанием холестерина в крови и кровяным давлением.

Диета после АКШ

Даже после выписки из больницы, находясь в домашних условиях, необходимо придерживаться определенной диеты, которую назначит лечащий врач. Это позволит значительно уменьшить шансы на развитие болезни сердца и сосудов. Одними из главных продуктов, употребление которых необходимо свести к минимуму, являются насыщенные жиры и соль. Ведь проведенная операция не гарантирует, что в будущем не появятся проблемы с предсердиями, желудочками, сосудами и другими составляющими кровеносной системы. Риски этого значительно возрастут, если не придерживаться определенного рациона питания и вести беспечный образ жизни (продолжать курить, употреблять спиртное и не заниматься оздоровительной гимнастикой).

Необходимо строго соблюдать диету и тогда не придется столкнуться еще раз с теми проблемами, которые привели к хирургическому вмешательству. Не будет проблем с пересаженными венами, заменяющими коронарные артерии.

Совет: кроме диеты и гимнастики необходимо наблюдать за собственным весом, излишек которого повышает нагрузку на сердце и, соответственно, увеличивает риск повторного заболевания.

Возможные осложнения после АКШ

Тромбоз глубоких вен

Несмотря на то что данная операция в большинстве случаев успешна, могут возникнуть следующие осложнения в восстановительном периоде:

• Тромбоз сосудов нижних конечностей, в том числе и глубоких вен;
• Кровотечение;
• Инфицирование раны;
• Образование келоидного рубца;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Инфаркт миокарда;
• Хронические боли в зоне разреза;
• Фибрилляция предсердий;
• Остеомиелит грудины;
• Несостоятельность швов.

Совет: прием статинов (препараты, снижающие уровень холестерина в крови) перед АКШ значительно уменьшает риск появления разрозненных сокращений предсердий после операции.

Все же одним из самых серьезных осложнений считается периоперационный инфаркт миокарда. Осложнения после АКШ могут появиться из-за следующих факторов:

• Перенесенный острый коронарный синдром;
• Нестабильная гемодинамика;
• Наличие тяжелой стенокардии;
• Атеросклероз сонных артерий;
• Дисфункция левого желудочка.

Риску появления осложнений в послеоперационном периоде больше всего подвержены женщины, пожилые люди, диабетики и пациенты с почечной недостаточностью. Тщательное обследование предсердий, желудочков и других частей самого важного органа человека перед хирургическим вмешательством также поможет снизить риск появления осложнений после АКШ.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Аортокоронарное шунтирование реабилитация

Щегольков А.М.. доктор медицинских наук, профессор,

Климко В.В.. кандидат медицинских наук, доцент,

Ярошенко В.П.. доктор медицинских наук, доцент,

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «ВРАЧ», 5’2007

Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования

РНЦ ВМиК, 6 ЦВКГ МО РФ, ГИУВ МО РФ, ОАО « ДИОД», г.Москва.

Несмотря на значительные достижения в области фармакотерапии больных ишемической болезнью сердца (ИБС), хирургическое лечение этой категории пациентов, в частности операция прямой реваскуляризации миокарда — аортокоронарное шунтирование (АКШ) в ряде случаев является наиболее эффективным методом лечения (1-3). В результате операции восстанавливается коронарный кровоток, что ликвидирует или уменьшает гипоксию миокарда (5,7,8). Однако хирургическое лечение не устраняет основных причин заболевания, его можно рассматривать лишь как один из этапов в комплексном лечении ИБС. Кроме того, тяжелая хирургическая травма, которой является операция АКШ, закономерно вызывает сложные и многообразные реакции организма (2,4,8). Будучи по своей природе защитно-адаптационными, они могут приобретать патологический характер и проявляться разнообразными осложнениями как непосредственно после вмешательства, так и в более позднем реабилитационном периоде. Преодоление последствий оперативного вмешательства, предупреждение и лечение ранних и поздних послеоперационных осложнений во многом определяют эффективность всего комплекса реабилитационных мероприятий (1-3,5,7).

В результате анализа данных литературы (1,2,4) и проведенных собственных исследований (3,5,8) выявлен ряд общих закономерностей клинического течения и патогенетических изменений, сопровождающих послеоперационных период у больных ИБС, для которого характерны следующие основные синдромокомлексы: кардиальный, постстернотомический, респираторный, гемореологический с нарушением микроциркуляции, психопатологический, гиподинамический, метаболический, постфлебэктомический.

Большое значения имеет гиперреологический синдром, которому свойственны выраженные изменения свёртывающей и противосвёртывающей системы крови, показателей гематокрита, предела текучести, вязкости крови, повышением функциональной активности тромбоцитов (2,5,6). О повышении свертывающего потенциала крови у больных ИБС свидетельствует достоверное повышение уровня фибриногена, а также значительное увеличение содержания растворимого фибриногена и продуктов деградации фибриноген-фибрина. Нарушение реологических свойств крови ведёт к уменьшению снабжения тканей кислородом (3). Кроме того, у больных ИБС после операции АКШ в послеоперационном периоде выявляются признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развитие которого также способствует нарушению микроциркуляции (МЦ) крови, в связи с чем актуален поиск новых средств, способствующих ее улучшению. К числу таких средств относится биофлавоноид дигидрокверцетин (Капилар), получаемый из древесины лиственницы даурской и лиственницы сибирской. Дигидрокверцетин (Капилар) оказывает стимулирующее действие на тканевый кровоток, стабилизирует барьерную функцию микрососудов, снижает проницаемость стенок капилляров и таким образом способствует снижению застойных явлений в микроциркуляторном русле. Изучение возможности применения дигидрокверцетина в реабилитационных программах для больных ИБС после операции АКШ с целью повышения эффективности реабилитации, имеет большое научно-практическое значение.

Нами изучена возможность оптимизации медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ путем улучшения МЦ с помощью дигидрокверцетина (Капилара).

Материалом исследования послужили результаты наблюдения, обследования и реабилитации 30 больных ИБС, перенесших операцию АКШ, которые поступили в реабилитационный центр на 12 — 17 сутки (в среднем 15,2±3,2-е сутки) после оперативного лечения. Возраст больных — от 32 до 68 лет (средний возраст 47,6±3,2 года). Наиболее многочисленной была возрастная группа 41 — 50 лет. Среднее количество шунтов на одного больного составило 2,3 ±0,8. При изучении анамнеза установлено, что до операции инфаркт миокарда перенесли 19 (63,3) больных. Согласно классификации NYHA при поступлении 3 (10%) больных отнесено к I функциональному классу (ФК), ко II ФК – 10 (33,3), к IY ФК — 2 (6,6%). Подавляющее большинство больных — это работники высокоэмоционального, умственного труда.

Среди сопутствующих заболеваний наиболее частыми были гипертоническая болезнь у 16 (39,5%) больных, ожирение у 8 (26,6%), язвенная болезнь у 5 (16,6%), хронический бронхит у 6 (20%), хронический гастродуоденит у 7 (23,3%), сахарный диабет 2 типа у 3 (10%) больных. Большинство пациентов систематически выкуривали от 20 до 40 сигарет в день.

Ранними послеоперационными осложнениями, оказывающими влияние на ход реабилитации, отмечались нарушения ритма сердца, осложнения со стороны послеоперационных ран, реактивный перикардит и гидроторакс. На этапе реабилитации больные чаще всего жаловались на одышку при обычной физической нагрузке, общую слабость, боль по ходу послеоперационного рубца грудины, нарушение сна.

При поступлении в реабилитационный центр все пациенты обследовались по разработанной программе, которая включала в себя лабораторную диагностику и комплекс функционально-диагностических исследований: электрокардиографию с определением давления в легочной артерии; коньюктивальную биомикроскопию; исследование функции внешнего дыхания (ФВД), компьютерный анализ низкоамплитудных морфологических вариаций комплекса QRST (Кардиовизор), эхокардиографию (ЭхоКГ), велоэргометрию (ВЭМ), психологическое исследование.

В комплексную программу реабилитации 20 больных основной группы входили: климатодвигательный режим; диета с ограничением животных жиров; климатолечение в виде аэротерапии во время прогулок; лечебная гимнастика; дозированная ходьба; физиотерапевтические процедуры; массаж шейно-грудного отдела позвоночника; медикаментозное лечение — дезагреганты, b-блокаторы, мочегонные по показаниям, прием БАД Капилар – по 3 таблетки утром и в обед и 2 таблетки вечером во время приёма пищи. В реабилитационную программу 10 больных контрольной группы Капилар не включался.

Изучение МЦ у больных ИБС после АКШ показало, что из общих признаков микроциркуляторных расстройств наиболее информативными оказались мутность фона, извитость артериол, неравномерность калибра венул, извитость венул. Все интегративные показатели МЦ (сосудистый, внесосудистый и внутрисосудистый) у больных ИБС после операции АКШ на госпитальном этапе реабилитации были изменены. Нарушения МЦ при поступлении характеризовались сочетанными сосудистыми, внутрисосудистыми и внесосудистыми изменениями терминальных сосудов. Участки очагового стаза, как правило, отсутствовали. Сохранялись структурные изменения микрососудов, в отдельных случаях наблюдалась тенденция к снижению степени расширения сосудов посткапиллярно-венулярного звена, неравномерность их диаметра на протяжении микрососуда.

В результате комплексной реабилитации с применением Капилара увеличилось число функционирующих капилляров, уменьшилась выраженность спазма артериол, нормализовались артериоло-венулярные соотношения и диаметр микрососудов. Выявлена положительная динамика общеконъюктивального (КИ0), сосудистого (КИ1), внесосудистого (КИ2) и внутрисосудистого (КИ3) индексов (таблица 1).

Таблица 1. Динамика показателей МЦ в ходе реабилитации (М±m)

Реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования

Реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ ) по праву является самой популярной и распространенной кардиохирургической операцией в мире. Во многих случаях только АКШ остается единственным спасением для пациента.

Появление во второй половине XX века этой методики произвело настоящий переворот в сердечно-сосудистой хирургии. Теперь стало возможным ежегодно помогать сотням тысяч людей, для которых ишемическая болезнь сердца раньше звучала как приговор.

Однако выздоровление больного определяется не только виртуозно сделанной операцией. Не меньшее значение имеют мероприятия по реабилитации пациента, которые призваны как можно раньше вернуть оперированного к трудовой деятельности и привычной жизни.

Реабилитация больного начинается уже в кардиохирургическом стационаре и продолжается длительное время. Она включает комплекс мер, направленных на восстановление и укрепление здоровья человека:

1. Полноценный уход за послеоперационным больным.
2. Медикаментозная терапия.
3. Диспансеризация и постоянное амбулаторно-поликлиническое наблюдение.
4. Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.
5. Физическая реабилитация (лечебная физкультура, дозированные физические нагрузки).
6. Психическая реабилитация.
7. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Правила общего ухода

После завершения операции больной находится в стационаре еще в течение 7-14 дней.

• На 7-10 снимают швы с грудной клетки и нижней конечности (если оттуда брали вену).
• Грудина заживает значительно дольше – в среднем за 6 недель. В этот период надо избегать тяжелых физических нагрузок. Для укрепления грудины и ускорения ее заживления необходимо использовать грудной бандаж.
• Если во время операции использовали вены с ноги, то после выписки надо в течение месяца-двух носить эластические чулки (или колготки). Эластический трикотаж препятствует образованию варикоза и способствует быстрому восстановлению оперированной конечности. Грудной бандаж и эластические чулки можно приобрести в любом ортопедическом магазине-салоне.
• После снятия швов разрешается мыться, купаться, но желательно в душе. Купание в ванне не рекомендуется, а плавание запрещается до заживления грудины.
• Повязок на место разреза накладывать не надо, можно просто обработать йодом или зеленкой.
• При появлении в области рубца красноты, припухлости, а также при изменении общего состояния, надо обязательно обращаться к лечащему врачу.

Грудные бандажи для кардиохирургических больных

После окончания хирургического лечения больным определенный период надо принимать лекарственные препараты. Основу медикаментозной терапии составляют антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и статины. Большинство из них нужно принимать в течение длительного времени, а некоторые всю жизнь.

Антиагреганты способствуют разжижению крови и препятствуют тромбообразованию. Пациенты с атеросклерозом и ИБС пьют их пожизненно по одной таблетке в день. Наиболее популярным представителем этой группы является аспирин (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин-кардио). Если имеется индивидуальная непереносимость, то аспирин заменяется на тиклопидин (тиклид) или клопидогрель (плавикс).

Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, пропранолол, карведилол и др.) уменьшают нагрузку на сердце, нормализуют ритм сердца и артериальное давление. Их назначают при тахиаритмиях, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии. При снижении функции левого желудочка, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии в комплекс лечения включают иАПФ (периндоприл, эналаприл, рамиприл и прочее).

Для снижения уровня холестерина в крови используют статины (симвастатин, розувастатин). Эти препараты также обладают противовоспалительным эффектом и положительно влияют на эндотелий сосудов.

Физическая реабилитация кардиоболных

Для полноценного восстановления здоровья важное значение имеют гимнастика, массаж и дозированная физическая нагрузка. В первый день после операции больной присаживается, на второй ему разрешают вставать с кровати, выполнять несложные физические упражнения, на третий-четвертый день можно ходить по коридору в сопровождении, выполнять дыхательную гимнастику (надувать шары), пользоваться ванной комнатой. Ранняя активизация способствует быстрому восстановлению здоровья пациента. В дальнейшем нагрузку надо постепенно наращивать. Для этих целей очень удобны велотренажеры и беговые дорожки, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Положительно влияют на здоровье больных ходьба, прогулки на свежем воздухе, бег и плавание (можно после заживления грудины).

Вследствие длительной операции, обширной травмы грудной клетки и послеоперационной гипоксии мозга, у многих больных возникают временные психоэмоциональные расстройства. Они переживают за свое состояние, тревожны, не верят в возможность выздоровления, плохо спят, жалуются на головные боли, головокружения. В таких ситуациях необходима психологическая реабилитация, ведь от душевного самочувствия зависит и физическое состояние.

Врачи проводят постоянные беседы с больными, стараются сформировать оптимистические социальные установки, адекватное отношение к своей проблеме. При необходимости назначают медикаментозные средства. Снятию психоэмоционального стресса способствуют прием седативных препаратов (седуксен, сонопакс, амитриптилин, пиразидол и др.), физиотерапия (электросон, электрофорез), массаж.

Для полного восстановления организма, а также его укрепления, необходимо пройти курс реабилитации в условиях кардиоревматологического санатория. Курс лечения составляет 4-8 недель. Желательно проводить его каждый год. В таких санаториях проводят общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Изменение образа жизни

Хирургическая операция, хотя она и излечивает больного, но с атеросклерозом ничего не может поделать. Он как был у пациента, так и остается. Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза и обезопасить себя от его осложнений (стенокардия, инфаркт миокарда, повторная операция) необходимо проводить профилактику. Профилактика заключается в поддержании нормальной массы тела, употреблении здоровой пищи, ограничении жирных, соленых и острых блюд в рационе, занятиях физической культурой, отказе от табака и спиртных напитков. Без соблюдения этих правил, прооперированное и «обновленное» сердце не сможет прослужить долго и безболезненно.

Кардиологический санаторий «Звенигород» УД мэрии Москвы

Реабилитация после шунтирования

Восстановление после аортокоронарного шунтирования

Швы с грудины снимают перед выпиской из больницы, а с ног (если в качестве имплантата использовалась подкожная вена) – через 7-10 дней после операции.

Несмотря на то, что более мелкие вены возьмут на себя функцию подкожной вены, в области хирургического вмешательства на ноге часто появляется отек.

После шунтирования пациентам рекомендуется носить в дневное время эластичные поддерживающие чулки на протяжении 4-6 недель, а также стараться держать прооперированную ногу приподнятой, принимая сидячее положение.

Отек, как правило, проходит в течение 6-8 недель после операции. Заживание грудины длится около 6 недель. В этот период времени пациенту запрещается поднимать что-либо весом более 4,5 кг или выполнять силовые физические упражнения.

Также на протяжении первых четырех недель после операции пациентам не рекомендуется водить машину во избежание травмирования области грудины.

Пациентам разрешается возобновлять сексуальную жизнь, но при этом важно исключать позиции, при которых возможно давление на область груди или рук.

Возвращение к работе, как правило, происходит после 6-недельного курса восстановления, а если работа не требует физических усилий, то и раньше.

В период с 4 по 6 неделю после операции пациента регулярно направляют на электрокардиограмму, которую снимают во время физических упражнений с нагрузкой. По ее результатам судят о прогрессе восстановления сердца.

Полная программа восстановления сердца длится 12 недель и характеризуется постепенным увеличением физической нагрузки до 1 часа три раза в неделю.

Также с пациентами проводятся профилактические беседы о пользе изменения образа жизни с целью предотвращения атеросклеротической болезни в будущем.

К основным мерам профилактики данного заболевания относят: снижение веса до оптимального уровня, употребление меньшего количества жирной пищи, контроль уровня сахара и холестерина в крови, отказ от курения.

Хотите получить информацию от ведущих клиник? Свяжитесь с нами.

Факторы риска и возможные осложнения после шунтирования

Общая летальность, связанная с проведением аортокоронарного шунтирования. составляет 3-4%. Во время операции и вскоре после нее сердечный приступ случается у 5-10% пациентов и является главной причиной смертности от АКШ.

Примерно у 5% пациентов развивается кровотечение, в связи с чем назначается повторная операция, характеризующаяся повышенным риском занесения инфекции и развитием осложнений на легких.

Инсульт случается у 1-2% пациентов (преимущественно пожилых). Риск смерти или развития осложнений возрастает с:

возрастом (особенно старше 70 лет),

неполноценным функционированием сердечной мышцы,

заболеваниями, поражающими главный ствол левой коронарной артерии,

хроническими заболеваниями легких,

хронической почечной недостаточностью.

Показатели смертности от АКШ выше среди женщин по причине старшего возраста на момент обращения и более узких коронарных артерий.

У женщин атеросклеротическая болезнь развивается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин, из-за так называемой «гормональной защиты» в виде регулярных менструаций.

Однако, стоит отметить, что и молодые женщины могут относиться к группе риска развития атеросклеротической болезни, если они курят, страдают от диабета или имеют повышенное содержание липидов в организме.

По телосложению женщины, как правило, мельче мужчин, поэтому и артерии у них меньше, что, в свою очередь, усложняет операцию в техническом плане. Более мелкие сосуды также отрицательно влияют на краткосрочное и долгосрочное функционирование имплантатов.

Шунтирование сердца за границей

Источники: http://1poserdcu.ru/drugoe/aortokoronarnoe-shuntirovanie-reabilitaciya.html, http://vseoperacii.com/sss/reabilitaciya-posle-aksh.html, http://heal-cardio.ru/2015/02/16/aortokoronarnoe-shuntirovanie-reabilitacija/

Сердечный кашель: симптомы, лечение

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Собрав полную информацию о характере кашля, врач определяет тактику дальнейшего обследования пациента.

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

• раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
• резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
• сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
• вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
• кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет врачу выявить застойные изменения в легких и провести дифференциальную диагностику с различными заболеваниями, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

• ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
• Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
• рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
• томография – для детального изучения состояния миокарда.

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

• диуретики. Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
• вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
• противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля

Сердечный кашель

Сердечный кашель – это условный медицинский термин, отображающий развитие различной степени дыхательных нарушений у пациентов кардиологического профиля. В отдельный клинический симптом кашель сердечного происхождения выделяется по сей день в связи с тем, что возникновение его у пациента, страдающего заболеванием сердца, является крайне неблагоприятным диагностическим признаком.

Следует учитывать, что не все кардиальные патологии должны сопровождаться появлением кашля, у большей части кардиологических пациентов наблюдается эквивалент сердечного кашля – нарастающая одышка. Наиболее тяжело больные переносят кашель при сердечной астме, так как данное состояние характеризуется выраженными кардиогемодинамическими и дыхательными расстройствами.

Причины сердечного кашля

В некоторых ситуациях развитие у пациента кардиальной патологии длительное время не сопровождается формированием клинической картины, отображающей поражение структур сердечно-сосудистой системы. Данная категория пациентов может длительное время обследоваться у пульмонолога по поводу имеющегося мучительного кашля, возникающего при повышенной физической активности. Обязанностью лечащего врача в этой ситуации является дополнительное детальное обследование такой категории пациентов на предмет наличия бессимптомной кардиальной патологии, так как кашель является патогномоничным признаком для развития сердечной недостаточности.

Выделяется отдельная группа кардиальных патологий, декомпенсирующих деятельность сердца, к которым относятся пороки клапанного аппарата сердца, воспалительные заболевания миокарда, ишемическое повреждение сердца и кардиомиопатии. Любое органическое поражение структур сердца рано или поздно способствует развитию сердечной недостаточности, последствие которой является застой в венозных коллекторах как малого, так и большого круга кровообращения.

Таким образом, практически любая кардиальная патология может провоцировать развитие сердечного кашля. Самыми распространенными фоновыми заболеваниями для развития застойной сердечной недостаточности является атеросклеротическая болезнь с сопутствующим ишемическим повреждением миокарда. При длительном течении ишемические очаги в миокарде претерпевают склеротические изменения, в результате чего значительно ухудшается основная функция сердца. Кроме того, прогрессированию сердечного кашля способствует развитие артериальной гипертензии у пациента.

Недостаточное кровенаполнение легочной ткани неизбежно сопровождается компенсаторным бронхоспазмом, что проявляется в виде появления у пациента сухого кашля. Сухой сердечный кашель является одним из специфических патогномоничных критериев заболеваний средостения и аневризмы аорты. Не осложненный легочный застой сопровождается возникновением импульса кашля в легочной паренхиме с последующим его распространением по нервным путям одновременно с импульсами одышки, в связи с чем, эти симптомы при сердечной недостаточности часто сочетаются.

Сердечный кашель у ребенка может развиваться на фоне врожденного порока сердца. сопровождающегося гемодинамическим сбросом слева направо, результатом которого является обогащение малого круга кровообращения и повышение давления в просвете легочной артерии.

Сердечный ночной кашель является важным диагностическим критерием развития инфекционного эндокардита. возникновение приступов которого имеет четкую зависимость от нарастания температурной реакции пациента в ответ на септическое повреждение.

Таким образом, сердечный кашель является либо проявлением сердечной недостаточности и венозного застоя в легких, либо признаком поражения дыхательного аппарата человека, как осложнение кардиальной патологии.

Симптомы и признаки сердечного кашля

Механизм развития кашля, как сложного рефлекторного акта заключается в резком выдохе на фоне смыкания голосовых связок, развитие которого направлено на удаление секрета из просвета бронхов. Так как кашель, как и другие дыхательные расстройства в большей степени является отображением воспалительного, аллергического поражения дыхательных путей, в начальной стадии заболевания даже опытному специалисту тяжело дифференцировать кардиальный кашель.

Существуют абсолютные клинические характеристики, отличающие кашель при сердечных заболеваниях от подобных дыхательных расстройств, наблюдающихся при органическом поражении дыхательных путей. Так, при митральном стенозе у пациента наблюдаются эпизоды сухого приступообразного кашля с кровохарканьем, сопровождающегося резкой потливостью и выраженной мышечной слабостью.

Пациенты, страдающие кардиальной патологией, осложненной левожелудочковой недостаточностью описывают сердечный кашель, как изнуряющее удушье, возникающее преимущественно в вечернее время, для устранения которого больной начинает кашлять. Облегчение состояния наступает лишь после того, как пациенту удается откашлять хотя бы минимальное количество мокроты.

В ситуации, когда эпизод сердечного кашля заканчивается выделением большого объема мокроты грязно-бурой окраски, следует предположить развитие правожелудочковой недостаточности, усугубляющей состояние пациента. Тяжелый застой по малому кругу кровообращения в сочетании с мерцательной аритмией может стать благоприятным фоном для развития тромбоэмболического синдрома, главным признаком которого является кровохарканье. Кроме того, данный вариант сердечного кашля практически в 100% случаев сопровождается нарушением ритмичности сердечной деятельности и неспецифическим кардиалгическим болевым синдромом. Тяжелое течение сердечного кашля может провоцировать синкопальные состояния, возникновение которых обусловлено повышенным внутригрудным давлением, на фоне которого значительно снижается поступление крови в сердце.

Принципиальным отличием сердечного кашля от кашля, наблюдающегося в симптомокомплексе острого респираторного заболевания, является полное отсутствие признаков инфекционного поражения организма (температурной реакции, катаральных явлений в носоглотке, воспалительных изменений в лабораторном анализе крови). Кроме того, кашель при сердечном приступе редко сопровождается выделением бронхиального секрета, в то время как для воспалительных заболеваний органов дыхательной системы характерен продуктивный кашель с выделением мокроты гнойного, реже слизистого характера.

При обследовании пациента с кашлем следует учитывать, что люди, страдающие кардиальной патологией, более других подвержены воспалительному поражению трахеобронхиального аппарата, поэтому возникновение кашля у этой категории лиц может быть спровоцировано не только застоем по малому кругу кровообращения. В этой ситуации целесообразно всесторонне обследовать пациента с обязательным определением наличия воспалительных элементов в бронхиальном секрете.

При объективном осмотре пациента, страдающего сердечном кашлем, обусловленным исключительно венозным застоем, аускультативно определяются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы, не имеющие четкой локализации. Наличие распространенных сухих свистящих хрипов на всем протяжении легочных полей с обеих сторон свидетельствуют в пользу развития бронхита. В ситуации, когда сердечный кашель осложняется развитием застойной пневмонии, аускультативно выслушивается очаг влажных хрипов с сопутствующей крепитацией.

Кашель при сердечной недостаточности

В патогенетическом механизме развития сердечного кашля при сердечной недостаточности разделяется несколько этапов, при длительном течении которых у пациента развиваются тяжелые осложнений в виде отека легких и сердечной астмы. В большей степени дыхательные расстройства развиваются при патологическом изменении левого желудочка, что проявляется в снижении интенсивности и регулярности его сокращения. Результатом такого продолжительного снижения инотропной функции левого желудочка является прогрессирующее повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, к которым относятся легочные сосуды. Замедленный кровоток в легочных капиллярах провоцирует повышение венозного типа давления, в результате чего развивается диффузная тканевая гипоксия.

Длительное гипоксическое поражение сопровождается усиленной выработкой коллагеновых соединительнотканных волокон фибробластами, скоплением их в проекции межальвеолярных перегородок и развитием распространенного пневмофиброза. В связи с тем, что в сосуды микроциркуляторного русла длительное время не поступает кровь, большинство из них облитерируются, что еще больше усугубляет кровенаполнение легких.

В результате «выключения» из общего легочного кровотока большого количества сосудов мелкого калибра создаются условия для повышения давления в системе легочной артерии. Последствием такого повышенного внутрисосудистого давления является компенсаторное увеличение сократимости миокарда правого желудочка, провоцирующее увеличение толщины миокарда в этой зоне. При истощении компенсаторных возможностей правых отделов сердца развивается прогрессирующее расширение полости правого желудочка. Эта ситуация является необратимой, так как у пациента развивается тотальный венозный застой по обоим кругам кровообращения. На этой стадии заболевания пациенты предъявляют характерные жалобы на возникновение сердечного кашля, интенсивность которого прогрессивно увеличивается в ночное время, в связи с чем, больные принимают вынужденное положение с приподнятым головным концом кровати. Данные клинические проявления носят хронический характер, однако при возникновении острой левожелудочковой недостаточности, дыхательные расстройства резко нарастают, и развивается типичная симптоматика отека легких.

Время появления, частота и длительность приступов сердечного кашля у пациента является диагностическим признаком, характеризующим процесс прогрессирования застойной сердечной недостаточности. Так, в начальной стадии, сердечный кашель беспокоит только в ситуации имеющегося факта интенсивной физической нагрузки, являющейся непривычной для человека. При стойкой сердечной недостаточности приступы сердечного кашля беспокоят пациента при умеренной физической или психо-эмоциональной активности, причем эпизод данного приступа может длиться довольно продолжительное время. Крайняя степень сердечной недостаточности проявляется выраженными дыхательными расстройствами у пациента, при которых кашель и одышка наблюдается у человека постоянно, даже во время сна.

Длительное течение сердечного кашля при хронической сердечной недостаточности сопровождается развитием изменений со стороны дыхательного аппарата пациента, заключающихся в снижении максимальной вентиляционной способности легких, пониженного показателя жизненной емкости легочной ткани, неравномерности вентиляции легочной паренхимы. Такие изменения неизбежно приводят к развитию дыхательной недостаточности рестриктивного типа, обусловленной снижением подвижности легочной паренхимы и повышением бронхиального сопротивления.

При условии нарушенной вентиляции легочной паренхимы, гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения, посткапиллярной легочной гипертензии, застоя и «пропотевания» жидкого компонента плазмы крови в альвеолы создаются благоприятные условия для распространения инфекции и сопутствующего формирования пневмонической инфильтрации застойного типа.

Возникающее у кардиальных больных кровохарканье, которое наблюдается при тяжелом приступе сердечного кашля, развивается в результате диапедеза и разрыва дилатированных бронхиальных и легочных капилляров. В некоторых ситуациях разрыв вен бронхиального порядка может сопровождаться легочным кровотечением, которое является довольно частым осложнением левожелудочковой сердечной недостаточности .

Лечение сердечного кашля

Несмотря на то, что основным компонентом лечения сердечного кашля является применение медикаментозной коррекции гемодинамических нарушений, как результата сердечной недостаточности, большое значение имеют немедикаментозные мероприятия, действие которых направлено на облегчение состояния пациента во время приступа сердечного кашля.

Первоочередным условием для успешного лечения сердечного кашля является нормализация режима отдыха и физической активности. Пациент, страдающий кардиальной патологией должен достаточное количество времени уделять отдыху в спокойной обстановке, а также ночному сну.

Кроме того, профилактическим мероприятием, направленным на предотвращение прогрессирования органического поражения сердечной мышцы, и как следствия, сердечного кашля, является коррекция пищевого поведения больного. Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, кардиологи рекомендуют резко ограничивать употребление поваренной соли, а также продуктов с высоким содержанием холестерина. Конечно, об употреблении пациентом алкогольных напитков и курения не может быть и речи, так как научно доказана корреляционная связь меду усугублением течения сердечной недостаточности и вредными привычками.

Так как сердечный кашель является отображением развития тяжелой сердечной недостаточности, возникающей при различных органических повреждениях сердца, медикаментозное лечение данного состояния должно быть в первую очередь этиологически направленным. В большинстве ситуаций, устранение или компенсация гемодинамических нарушений методом применения лекарственных средств различных фармакологических групп, позволяет нивелировать проявления сердечного кашля без применения специфического лечения. К сожалению, пациенты, длительно страдающие сердечным кашлем, не осознают серьезность сложившейся ситуации и обращаются за медицинской помощью на стадии декомпенсированной сердечной недостаточности, при которой полное выздоровление пациента невозможно. В связи с этим, кардиологическая ассоциация предлагает алгоритм скринингового обследования пациентов, страдающих дыхательными расстройствами, включающий обследование на предмет наличия органической патологии сердца.

Все медикаментозные группы препаратов, применяемые в качестве терапевтического средства борьбы с сердечным кашлем должны быть патогенетически оправданными, так как устранение признаков сердечной недостаточности само по себе способствует самостоятельному нивелированию кашля. Симптоматические препараты в виде средств, угнетающих кашлевой рефлекс или муколитики используются только в случае имеющихся признаков присоединения инфекционного поражения бронхов.

Проявление у пациента признаков наличия пневмонической инфильтрации в легких является обоснованием для назначения адекватной схемы антибактериальной терапии (Цефтриаксон 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно). Длительность антибактериальной терапии контролируется показателями анализа крови и рентгенологической динамикой.

Патогенетически обоснованным является назначение пациенту с сердечным кашлем препарата группы диуретиков, особенно при имеющихся сопутствующих признаках периферического отечного синдрома, одышки с наличием застойных хрипов в легких. Данная категория препаратов способствуют уменьшению сердечного кашля и даже его полному исчезновению, однако следует учитывать, что диуретические средства обладают способностью усиливать активность симпатико-адреналовой системы, что усугубляет течение основного заболевания. Учитывая эту особенность, диуретическая терапия должна применяться с одновременным назначением препаратов, снижающих нейрогуморальную активацию (Эналаприл по 10 мг утром перорально).

В качестве препаратов первого ряда при имеющихся у пациента признаках сердечного кашля, как одного из критериев сердечной недостаточности, применяются петлевые диуретические средства (Фуросемид, Этакриновая кислота). Однако в последнее время всемирная ассоциация кардиологов выпустила новые рекомендации, согласно которым сердечный кашель умеренной интенсивности хорошо поддается лечению тиазидными диуретиками. Диуретические средства группы калийсберегающих для лечения сердечного кашля используются крайне редко.

При рассмотрении вопроса подбора адекватной схемы назначения диуретика, следует учитывать тяжесть состояния пациента. При умеренно выраженных проявлениях сердечного кашля рекомендуется применение одного препарата утром в минимальной эффективной дозе, которая составляет для Фуросемида 20 мг, Гидрохлортиазида 25 мг, Торасемида 10 мг, Этакриновой кислоты 25 мг. Как правило, данной дозировки препаратов достаточно для нормализации состояния пациента, страдающего мучительными приступами сердечного кашля.

В качестве дополнительной немедикаментозной терапии, которая редко применяется изолированно, однако обладает хорошей эффективностью в отношении борьбы с дыхательными расстройствами у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, является кислородотерапия. Применение кислородотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни больного благодаря уменьшению тягостного ощущения одышки, улучшению сна, увеличения физической активности.

Сердечный кашель – какой врач поможет. При наличии или подозрении на развитие сердечного кашля следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и/или ревматолог.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности

Кашель при сердечной недостаточности – это первый признак того, что в органах дыхания больного начинает скапливаться жидкость, которая при нормальной работе организма не должна там находиться в принципе. Патологический процесс в дыхательной системе развивается на фоне того, что сердечная мышца теряет свою функциональную способность прокачивать кровь в достаточном объеме для работы всего организма. В связи с этим в правом желудочке сердца начинает собираться большое количество крови, а левый желудочек не успевает ее отправлять назад в систему кровообращения. По мере скапливания жидкости в легких, их слизистая оболочка воспаляется и возникает сухой кашель, как при остром бронхите.

Как отличить сердечный кашель от обычного?

Отличительной особенностью сердечного кашля от пульмонологического является наличие сухого и непрекращающегося бронхиального спазма без явного отделения мокроты. При этом после обследования органов дыхательной системы и сдачи анализов оказывается, что воспалительный процесс в бронхиальном дереве отсутствует, а лейкоциты, которые всегда повышаются при даже незначительном воспалении, находятся в норме.

Кроме того, сердечный кашель всегда сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. Во время приступа удушья учащается сердцебиение, ощущается нехватка воздуха, головокружение, боль в груди, спазм сердца. При обычном простудном кашле всего этого не наблюдается.

Если пациент игнорирует сухой кашель без явных признаков простуды и не занимается лечением болезненной симптоматики со стороны сердца, то скопление жидкости в легких становится все более интенсивнее. В дальнейшем это приводит к пневмонии и воспалению плевральных листков. На этой стадии диагностировать сердечную недостаточность становится уже более сложно, так как в сердечно-сосудистой патологии еще присоединяется и воспаление легочной ткани. Очень важно, чтобы дисфункция сердца была определена с первыми проявлениями сухого кашля. Для этого достаточно сдать электрокардиограмму. Врач кардиолог сразу заметит нарушение сердечного ритма и неполноценное сокращение самой главной мышцы человеческого организма.

Для того, чтобы быстро определить первые признаки сердечной недостаточности, которая умело маскируется под бронхит и другие заболевания легких, следует обращать внимание на основные симптомы данного недуга. Признаки сердечного кашля выглядят следующим образом:

• периодически возникают проблемы с дыханием даже когда человек находится в спокойном состоянии (в период физических нагрузок данный симптом только обостряется);
• сухой кашель, который не прекращается несколько минут подряд, а затем исчезает на некоторое время и появляется вновь;
• отеки нижних конечностей с наполнением жидкости всех частей тела;
• ночные приступы удушья, прекращающиеся только после того, как больной займет положение сидя;
• появление хронической усталости;
• слабость мышечного тонуса;
• резкое снижение массы тела;
• боль в области грудной клетки со стороны сердца;
• головокружение.

Это основная симптоматика сердечной недостаточности и кашля, спровоцированного данной патологией. Коварство заболевания скрывается в том, что при начальной стадии развития болезни пациент практически не ощущает проблем с сердцем. Прозрение наступает уже позже, когда сердце начинает давать сбой, а легкие страдают от отечного состояния их тканей.

Большинство больных думают, что кашель вызван простудным заболеванием или сезонным обострением хронического бронхита.

Как лечить сердечный кашель

Терапия сердечной недостаточности состоит из приема специальных лекарственных препаратов, а также приведения в порядок образа жизни, организации диетического питания и отказа от вредных привычек. В целом лечение сердечного кашля состоит из следующих действий:

1. Прием мочегонных средств. Медикаменты данной категории предназначены для принудительного уменьшения объема жидкости, которая циркулирует в организме больного. Это облегчает нагрузку на сердечную мышцу, которая не успевает справляться с прокачкой объема крови, находящегося в магистральных сосудах.
2. Употребление лекарств, предназначенных для борьбы с кардиологическими патологиями. Достаточно часто сердечная недостаточность развивается после того, как сердце поражается тем или иным заболеванием. При диагностировании такового врач назначает медикаменты, способные поддержать орган и стабилизировать его работу.
3. Уменьшение приема жидкости. Чтобы избежать появления сердечного кашля необходимо контролировать объем своего питься и не превышать оптимальное количество выпитой жидкости.
4. Физические нагрузки. Все органы и системы человеческого организма должны находится в тонусе. Для этого необходимо не только вести здоровый образ жизни, но и уделять время спортивным нагрузкам. Для сердца лучше всего подойдут легкие пробежки на небольшие дистанции, быстрая ходьба или вечерние прогулки по парку. Данные упражнения достаточно выполнять 3-4 раза в день, чтобы сердечная мышца не теряла свою эластичность и сохраняла силу.
5. Отказ от соли. Это неотъемлемое составляющее любого блюда обладает удивительными способностями удерживать влагу в организме человека. После прима соленной пищи почки теряют возможность естественным путем вывести лишнюю жидкость за пределы тела больного. В результате этого сердце вынуждено усиленно прокачивать лишние объемы воды, которые постепенно изнашивают его функциональные возможности.
6. Диетическое питание. В первую очередь речь идет об отказе от продуктов, содержащих жиры растительного и животного происхождения. Избыточный жир оседает на стенках магистральных кровеносных сосудов, закупоривает их и нарушает нормальное кровообращение. От этого больше всего страдает сердце, на тканях которого со временем начинают происходить необратимые процессы, а как следствие у больного развивается сухой сердечный кашель, не поддающийся традиционным методам лечения.
7. Не переедать. Лишние калории – это дополнительная нагрузка не только на органы пищеварения, но и на сердце.
8. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение табачных изделий должны быть под строжайшим запретом, если человек желает навсегда избавиться от сердечного кашля и дисфункции желудочков сердца.

Следует запомнить самое главное, что сердечный кашель – это не основное заболевание, а лишь последствие неправильного образа жизни, который привел к слабости тонуса мышечной ткани сердца. Поэтому лечение патологии основывается на укреплении сердечной мышцы и соблюдении указанных профилактических мер, позволяющих сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Причины болезни

Любое заболевание не появляется внезапно. Перед развитием патологии всегда присутствуют определенные факторы, которые постепенно подрывают здоровье пациента. Просто они не ощущаются до наступления определенного момента, когда организм самостоятельно уже не способен справиться с возложенной на него нагрузкой.

Наиболее распространенными причинами сердечного кашля считаются:

• повышенное артериальное давление (хроническая гипертония приводит к необратимым изменениям в сердечной мышце и утолщению ее стенки, которая не может работать с той же скоростью, как ранее);
• ишемическая болезнь сердца (практически всегда развивается на фоне атеросклероза наибольший кровеносных сосудов, что в дальнейшем негативно отображается на качестве кровообращения и работе сердца, как одного из самых жизненно важных органов человеческого организма);
• инфаркт миокарда (во время сердечного приступа данной категории блокируется кровоснабжение в коронарной артерии, что приводит к неправильному балансу крови в правом и левом желудочке);
• порок сердца (это врожденная патология, которая изначально не дает сердцу нормально работать и в полной мере и прокачивать кровь по сосудам всех типов);
• сбой сердечного ритма (от стабильной работы и синхронного сокращения сердца зависит интенсивность наполнения желудочков, а также переход венозной крови в артериальную);
• алкогольная интоксикация (чрезмерное употребление алкоголя нарушает работу центров головного мозга, отвечающих за физиологические процессы, происходящие в сердечной мышце);
• тяжелые формы анемии (превышение концентрации клеток лейкоцитов отрицательным образом отражается на сердечной ткани, провоцирует ее кислородное голодание, дистрофию и критическую слабость, что неминуемо приводит к сердечной недостаточности, отеку легких и появлению сухого кашля);
• эндокринные патологии (нарушения гормонального баланса в сторону повышения тех или иных половых гормонов, ускоряет интенсивность сокращения сердца, либо же наоборот, вызывает брадикардию и снижение тонуса его работы).

Учитывая индивидуальность каждого организма и условия проживания людей, столкнувшихся с сердечным кашлем, не исключаются другие причины, которые потенциально способны спровоцировать нарушение нормальной работы сердца с развитием симптоматики, характерной для сердечной недостаточности. Интенсивность кашля и частота сокращения бронхиального просвета уже во многом зависит от степени запущенности сердечной патологии.

Рекомендуем прочитать

Источники: http://doctor-cardiologist.ru/serdechnyj-kashel-simptomy-lechenie, http://vlanamed.com/serdechnyj-kashel/, http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/tussis/kashel-pri-serdechnoy-nedostatochnosti-simptomyi.html

Что такое экстрасистолы в сердце?

Экстрасистолия – наиболее распространенный вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей.

Норма внеочередных сокращений (экстрасистол) до двухсот желудочковых и двухсот предсердных в сутки.

Экстрасистолы возникают как у больных, так и абсолютно здоровых людей. Наиболее частой этиологией экстрасистол является: психическое перенапряжение, употребление алкогольсодержащих напитков, кофеиносодержащие напитки.

Классификация экстрасистолий

По характеру возникновения:

• Функциональные экстрасистолы– возникают при обычной работе сердца.
  Данный тип аритмии появляется у людей следствие нарушений вегетативной нервной системы, проявлением болезней позвоночника, а также заболеваний органов пищеварения и другие. К предрасполагающим факторам могут относиться, психическое перенапряжение, гиповитаминоз, употребление кофеиносодержащих напитков, чая, алкоголь содержащих напитков, табакокурение.
• Органические экстрасистолы– возникают при болезнях сердца: миокардите (воспалении сердечной мышцы), ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, пороке сердца. Наиболее часто возникают у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

• Желудочковая экстрасистолия или вентрикулярная(около 63% случаев) –частая экстрасистола сердца: патологический очаг возбуждения находится только в желудочках сердца. Не редко возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, артериальная гипертонии, кардиомиопатий.
• Суправентрикулярная экстрасистолия (около 25% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в предсердиях сердца, импульс из предсердий по предсердно-желудочковому узлу направляется к желудочкам. Возникают при любой кардиогенной патологии: ИБС, пороки развития сердца, аномалии развития сердца, миокардиты, артериальная гипертензия.
• Атриовентрикулярная (около 2% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в атриовентрикулярном узле (Ашов-Тавара) между желудочками и предсердиями и распространяется на желудочки.

По частоте возникновения:

• Бигемения – после каждого одного нормального сокращения, следует одна экстрасистола;
• Тригемения – после 2-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
• Квадримения – после 3-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
• Аллоритмия – это упорядоченные экстрасистолы, следующие через определенное количество синусовых импульсов и нормальных сокращений.

В зависимости от числа источников возбуждения:

• Монотопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из одного участка сердца, характеризуются одинаковым интервалом сцепления;
• Политопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из нескольких участков сердца, характеризуются разными интервалами сцепления.

• редкие (внеочередные сокращения) (меньше 1 в час);
• нечастые экстрасистолы (1-9 в час);
• умеренно-частые экстрасистолы (10-30 в час);
• частые экстрасистолы (31-60 в час);
• наиболее многократные экстрасистолы (больше 60 в час).

Экстрасистолы подразделяют на три группы:

1. Добракачественные или (невинные) экстрасистолы – они характеризуются без видимых нарушений гемодинамики и без морфологических изменений в сердце. Прогноз благоприятный.
2. Злокачественные экстрасистолы – они характеризуются стойким нарушением гемодинамики и морфологическими изменениями в сердце.
3. Промежуточная форма – потенциально опасные экстрасистолы – они характеризуются нарушением в структуре сердца, но без нарушения гемодинамики.

Экстрасистолы не всегда клинически ярко проявляются. Это зависит от функциональных и морфологических особенностей организма.

Большинство людей не ощущают данную аритмию, а лишь случайно выявляют на электрокардиографии:

• Чувство перебоев за грудиной (в сердце);
• Слабость;
• Головокружение;
• Недомогание;
• Затрудненное дыхание;
• Беспокойное состояние;
• Страх умереть;
• Паническая атака.

Диагностика экстрасистолий

Диагноз устанавливается на основании:

1. Жалоб пациента. Чувство перебоев за грудиной, слабость, недомогание, затрудненное дыхание, беспокойное состояние и других;
2. Истории жизни пациента (anamnesis vitae);
3. Истории развития заболевания (anamnesis morbi);
4. Данных физикальных методов обследования пациента: выслушивание тонов, ритма и частоты сердца (аускультация), определение границ сердечной конфигурации (перкуссия), и прощупывание пульса на нижней треть запястья.
5. Лабораторных методов исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ на гормон, позволяющий определить экстракардиальные причины развития экстрасистолий.
6. Данных инструментальных методов обследования. наиболее достоверную информацию о наличии экстрасистолий можно определить с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, данных нагрузочных проб или тестов, суть которых заключается в совершении пациента небольших физических нагрузок, при этом регистрируются данные о сердечной деятельности, с последующей оценкой.
7. Необходимо также провести магнитно-резонансную томографию – для выявления сопутствующей патологии, которая может стать причиной экстрасистолий.

Этиология заболевания

Причины развития экстрасистолий разнообразны:

• Это могут быть как кардиальные (различные заболевания непосредственно самого сердца) – это может быть: ИБС(стенокардия инфаркт миокарда), СН, эндомиокардит, миокардит, перикардит, ревматизм, пороки развития сердца. аномалии развития сердца и другие.
• Экстракардиальные причины (или причины связанные вне сердца). Прежде всего это большие дозы некоторых лекарственных препаратов таких как антиаритмические, сердечные гликозиды, некоторые диуретики, которые обладают большим количеством нежелательных эффектов.
• Болезни эндокринной системы тоже имеют важное место в развитии экстрасистол, таких как гипертиреоз (или тиреотоксикоз – заболевание щитовидной железы), сахарный диабет, заболевание надпочечников. Изменение состава некоторых микроэлементов (солей) (калия, натрия, магния).
• Употребление алкоголь содержащих напитков. курение сигарет, которые обладают токсическим действием. Сопутствующая патология таких органов как желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, дивертикулы, колиты, энтериты, эзофагит, рефлюксная болезнь, рак желудка и 12 перстной кишки, рак толстой кишки, проктиты ,эрозии желудка), дорсопатии (лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, подвывихи, остеохондроз).
• Кроме экстра-и интракардиальных причин развития экстраситолий, также имеет место идиопатические причины или причины возникновения не известны.
• Часто экстраситолы у детей возникают вследствие поражения двухстворчатого клапана (пролапс двустворчатого клапана).

Лечение экстрасистолий

Вопрос о лечении экстрасистол весьма сложный.

При выборе антиаритмического лечения и его необходимости, нужно основываться на таблицу предложенную Биггером:

1. Аритмии которые обладают доброкачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии не вызывающие гемодинамические нарушения, а также отсутствие структурных нарушений сердца. Прогноз чаще у таких пациентов благоприятный, и они не требуются в антиаритмическом лечении.
2. Аритмии которые обладают злокачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии вызывающие гемодинамические нарушения, а также структурные изменения в сердечной ткани, требуют этиологической антиаритмической терапии.
3. У лиц молодого возраста с редкими экстраситолами нет необходимости проводить специфическое антиаритмическое лечение, при выборе лечения достаточно отдать предпочтение седативным препаратом и соблюдать все меры профилактики.

При лечении экстрасистол также надо отказаться от курения, алкоголя, длительных физических нагрузках, избегать стрессовые ситуации, ограничить употребление чая, кофе, жирной и острой пищи.

При передозировке сердечными гликозидами необходимо отменить гликозид, применить препараты калия, дефенина и детоксикацию унитолом.

Для лечения экстрасистол необходимо контролировать ионы калия, железа, магния в крови так как при гипокалиемии эффективность антиаритмических препаратов значительно снижается.

Среди лекарственных препаратов наиболее лучшим эффектом обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол).

Дозы препаратов определяют от частоты сердечных сокращений, массы тела, также учитывают побочные эффекты и противопоказания:

• Пропранолол назначают по 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней, затем с последующим переходят на поддерживающие дозы 20-40 мг в сутки. Если применение бета-адреноблокаторов невозможно или малоэффективно применят препарат верпамил 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней.
• Для предупреждения осложнений при экстрасистолах с органическими поражениями сердца используют мониторную регистрацию ЭКГ в течение 3 дней, и препарат этмозин 300-600 мг в течение 3-6 дней 3-4 раза в день затем поддерживающую дозу по 100-200 мг в день. Аллапинин в дозе 250 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая терапия 2 раза в день.
• Пропафенон по 150 мг 3-4 раза в день.
• Новакаинамид в дозе 250 мг 3-4 раза в день, затем поддерживающую дозу 250 мг 2 раза в день.
• Кордарон по 600-800 мг в течение нескольких недель, поддерживающая доза в дозе 200-300 мг в течение 5 дней с перерывами 2 дня.
• Соталол назначают индивидуально, разовая доза до 80 мг, суточная доза до 320 мг, при больших дозах обладает выраженными побочными эффектами.
• При возникновении экстрасистолий на фоне инфаркта миокарда назначают 1% Лидокаин струйно или капельно по 5-20 мл, таким же селективым действием обладает бретилий, который вводят внутривенно по 300 мг через 6 часов. При низком сердечном выбросе используют глюкагон, который обладает противоаритмическим действием.

При выборе антиаритмического препарата необходимо учитывать побочные действия, а также противопоказания к применению.

В чем опасность заболевания?

Опасность заболевания заключается в его осложнении, переход в более опасные виды аритмий, которые могут привести в смерти пациента это могут быть трепетание предсердий, трепетание желудочков, мерцательная аритмия, фибрилляции предсердий и желудочков.

Профилактика

• При первом подозрении на экстрасистолу, немедленно обратиться к специалисту,
• Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением,
• Соблюдать диету, употреблять больше растительной пищи, и продуктов с высоким содержанием калия,
• Отказ от табакокурения, и употребления алкоголь содержащих напитков,
• Лечение сопутствующей патологии которая может вызвать экстрасистолию,
• Избегать физического и умственного перенапряжения,
• Принимать витамины для сердца такие как (ВИТАМИН А, С, F, B6, B1).

Экстрасистолия-это полиэтиологическое заболевание, морфологичесим субстратом которого является внеочередные сокращения сердца. Чаще всего симптомом является субъективное ощущение перебоев за грудиной. Диагноз ставится на основании жалоб пациента физикальных, лабораторных, инструментальных и дополнительных методов обследований. Причина внеочередных сокращений может быть разнообразная.

Терапия при малосимптомных или редких видах экстрасистол не требует антиаритмического лечения, при более тяжелых случаев (органических экстрасистолах, так называемых злокачественных) требует осторожного лечения с учетом морфологических особенностей организма человека и нежелательных эффектов, а также противопоказаниях.

Опасность заболевания заключается в его осложнении, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

Лучше болезнь предупредить, необходимо чтобы в рационе преобладала растительная пища, избегать конфликтов, стрессов, отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, принимать витамины, отказаться от больших физических нагрузок, и самое главное не заниматься самолечением, при появлении первых признаков экстрасистолии и не только сразу же обратиться к специалисту!

(Пока оценок нет)

Экстрасистолия сердца — сбой в сердечном ритме

«Мое сердце остановилось», – поет солист рок-группы «Сплин». И не понятно, то ли он выражает этими словами нахлынувшие чувства, то ли болен. Ведь озвученный им симптом – признак сердечного заболевания под названием экстрасистолия. Причины экстрасистолии разнообразны и не всегда носят функциональный характер.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия – одна из разновидностей сбоев в ритме сердца. «Вне очереди» сокращается вся сердечная мышца или ее отдельные части. (экстрасистолы). В это время происходит ощутимый сердечный толчок, хочется, но не можется вздохнуть полной грудью, нарастает тревожность.

Разовые экстрасистолы наверняка каждый наблюдал, ведь экстрасистолия сердца встречается гораздо чаще других видов нарушений сердечного ритма. У здорового человека электрические импульсы «зарождаются» в синусовом узле сердца – образовании, расположенном в стенке правого предсердия. Они идут к близлежащим сократительным клеткам миокарда и распространяются далее. Это механизм нормального сердцебиения.

При экстрасистолии же импульсы к миокарду поступают из зон, которые размещаются вне синусового узла. Происходит сбой: сердце сжимается преждевременно, «берет паузу» (замирает) и вновь «заводится».

Важно! Многие на себе испытывали, что такое экстрасистолы в сердце. «Трепыхание» сердца, «бульканье» и паузы в его работе обычно списываются на влияние психоэмоциональных факторов.

Экстрасистолия: классификация

Экстрасистолия имеет много факторов для систематики. Основные параметры классификации экстрасистол:

1. Частота возникновения:

2. Очередность проявлений:

• через обычное сокращение (бигеминия);
• через два (тригеминия);
• через три (квадригенимия);

3. Место расположения внесинусных центров:

• желудочковые (преждевременные сокращения желудочков);
• предсердные (внеочередные сокращения предсердий);
• атриовентрикулярные (зона возбуждения – рубеж между предсердиями и желудочками);
• синоатриальные (сигнал формируется в синоатриальном узле);
• стволовые (импульсы посылает пучок Гиса);

4. Момент возникновения сигнала:

5. Число внесинусных центров образования сигналов:

• монотопные (из одного центра);
• политопные (из нескольких центров);

6. Этиология развития:

• функциональные (значительные силовые и нервные нагрузки, пристрастие к крепким напиткам);
• органические (имеющиеся сердечные заболевания, хирургические манипуляции на сердце);
• токсические (эндокринные болезни, продолжительные интоксикации).

Очень редко преждевременные сигналы посылает водитель ритма – синусный узел. Иногда действует два импульсных очага – синусовый и внесинусовый (эктопический). Соответственно, в это время наблюдается два ритма – обычный и дополнительный. Это явление носит название парасистолия.

Важно! Политопные экстрасистолы (желудочковые)имеют разные интервалы сцепления (промежуток между внеочередным и предшествующим ему сигналом).

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолию функциональной этиологии могут вызвать:

• перенапряжение;
• эмоциональные переживания;
• пристрастие к крепкому чаю и кофе;
• табакокурение;
• нейроциркуляторная дистония.

Экстрасистолия органического происхождения возникает при сопутствующих патологиях:

• ишемия;
• разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
• поражение сердечной мышцы;
• пороки сердца;
• гипертония;
• воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
• недостаточность кровообращения;
• ишемический некроз участка миокарда.

Токсическую экстрасистолию вызывают:

• применение наркотиков и употребление алкоголя;
• некоторые лекарственные средства (антидепрессанты, эфедрин);
• нарушение обмена веществ;
• лихорадки.

Существуют и необъяснимые сбои сердечного ритма – так называемые идиопатические, происходящие без видимых причин.

Важно! Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Лауну требует применения антиаритмических препаратов и, возможно, установки дефибриллятора-кардиовертера.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – заболевание, протекающее без боли. Люди ощущают сердечные перебои, не предполагая, что это такое. Признаки экстрасистолии разделяют по типу заболевания. Одиночная предсердная экстрасистолия, к примеру может не доставлять человеку никаких неудобств, проявляясь иногда отдельными сердечными толчками. При частых или групповых экстрасистолах появляются специфические признаки:

• частое биение сердца;
• тяжелое дыхание;
• стенокардия;
• слабость.

Желудочковая экстрасистолия проявляется:

• нарушениями сердечного ритма,
• перебоями в работе сердечной мышцы
• мигренями.

Часто при экстрасистолии возникают:

• чрезмерная потливость;
• бледный цвет кожных покровов;
• паника.

Важно! Редкая предсердная экстрасистолия наблюдается чаще при сердечных патологиях, проявляется по ночам в горизонтальном положении.

Диагностика экстрасистолии

Жалобы на нарушение ритма сердца позволят кардиологу заподозрить наличие экстрасистолии.

Изучив историю болезни, прослушав и простукав сердце пациента, доктор направит его на инструментальное обследование:

• анализ мочи и крови, исследование на гормоны;
• электрокардиограмма (на графиках будут видны экстрасистолы, которые можно идентифицировать. предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные);
• мониторирование ЭКГ (дает возможность проанализировать полученную информацию и выдать заключение о степени нарушений);
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• магнитно-резонансная томография (применяется при малоинформативной ЭКГ для определения сопутствующих заболеваний, способствовавших аритмии).

Дополнительно могут быть назначены тесты с нагрузкой. Точная диагностика позволит кардиологу определить причину аритмии и степень экстрасистолии. Эти данные помогут выбрать наиболее эффективное лечение и избежать нежелательных последствий.

Важно! К экстрасистолии может привести заложенный нос. Передозировка сосудосуживающих капель в нос провоцирует аритмию. Кроме того, не рекомендуется закапывать в нос капли, способные сужать сосуды, при повышенном давлении, при сердечных и сосудистых патологиях.

Экстрасистолия: лечение

Бессимптомная экстрасистолия не вызывает опасений. А препараты, способствующие восстановлению нормального ритма сердца, способны привести к серьезным осложнениям. Для эффективной терапии нужно вычислить природу возникновения экстрасистолии и ее вид.

Все виды экстрасистолии получают соответствующую терапию. Иногда специфическое лечение не применяется. В таких случаях подойдут безопасные успокоительные вроде валерианы. При функциональной этиологии заболевания лечат неврозы, при токсической – очищают организм от ядов.

При органической экстрасистолии применяют лекарства, стимулирующие нормальную работу сердца. Возможна неоднократная смена лекарственных средств, чтобы найти оптимальный вариант. Кроме того, показано применение:

• бета-адреноблокаторов;
• сердечных гликозидов;
• гипотензивных средств.

При поражениях сердца аритмию нужно лечить обязательно, поскольку она негативно сказывается на течении основной болезни и на работоспособности пациента. При наличии заболеваний других органов терапию тоже нужно начинать с основного заболевания. К примеру, если ритм сбился вследствие расстройства функций щитовидной железы, для избавления от экстрасистолии нужно сначала «приводить в порядок» указанную железу.

Возможно и применение народных средств – после предварительной консультации со специалистом. По отзывам больных с диагностированной экстрасистолией, эффективно воздействуют на аритмию:

• валериана (обладает успокаивающим действием);
• василек (успокаивает острую боль);
• календула (восстанавливает нормальный сердечный ритм);
• прострел (помогает сердцу противостоять перегрузкам);
• боярышник (тонизирует сердце);
• мед (нормализует сердечную деятельность).

Когда консервативная терапия бессильна, прибегают к хирургической терапии. Малотравматичная радиочастотная абляция выполняется под местным обезболиванием и способна навсегда избавить пациента от экстрасистол. Через сердечные сосуды больного специалисты внедряют электроды и посредством тока обезвреживают источник «неправильных» импульсов. Через определенное время проводится мониторинг его состояния, чтобы исключить появление новых экстрасистол.

Хирургическое лечение экстрасистолии врачи могут провести параллельно с открытым вмешательством на сердце. К примеру, при протезировании клапана можно иссечь участки сердца, посылающие дополнительные импульсы.

Важно! Желудочковую экстрасистолию столь часто диагностируют у больных при инфаркте миокарда, что большинство специалистов относят этот вид аритмии к проявлениям патологии.

Профилактика экстрасистолии

Для стабилизации работы сердца требуется не так уж много:

• четкое следование режиму труда и отдыха;
• 8-часовой спокойный сон;
• «правильное» питание (да – продуктам с высоким содержанием клетчатки, нет – жареной, острой, консервированной пище);
• исключение из жизни табака и алкоголя;
• контролируемый прием лекарственных препаратов;
• своевременное лечение существующих заболеваний;
• оперативное реагирование на появление тревожных симптомов.

Важно! Симптомы экстрасистолии «в комплекте» с отрыжкой, тошнотой, позывами к испражнению, учащенным мочеиспусканием могут стать предвестниками приступа пароксизмальной тахикардии. Сердце при этом начинает «урчать».

Две сотни внеочередных сердечных сокращений в течение суток врачи считают нормой. Если «лишние» сокращения сердечных мышц одиночные, можно обойтись без лечения. Нужно всего лишь отречься от вредных привычек, обеспечить нормальный сон и не переживать из-за ерунды. Если же нарушения сердечного ритма начинают влиять на качество жизни, следует подумать о лечении.

Советуем так же прочесть:

Все факты об экстрасистолии сердца: что это такое и как лечить

Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.

Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.

Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?

Общая информация

Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.

Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.

Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

Распространенность и особенности

Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца. но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.

Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.

Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.

Если за час регистрируется менее 300 экстрасистол, то по классификации медицинских исследователей Вольфа и Лоуна экстрасистолия считается редкой, если же более, то частой.

При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.

Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы. при котором она работает неровно и нестабильно.

Уровень опасности и общие черты

Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.

Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования. чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.

Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.

Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

• Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
• Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
• При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

Локализация болезни

Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

• Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.

Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

Причины возникновения

Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

• Курение сигарет
• Ишемические неполадки в работе сердца
• Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
• Сбои в работе миокарда
• Порок сердца (врождённый или приобретённый)
• Нехватка калия
• Различные сбои в деятельности артериальной системы

Распространение по возрасту и полу

Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

Экстрасистолия распространена среди подростков, так как возрастные изменения сказываются на работе всего организма, в том числе и сердечной мышцы. Кроме того, организм у детей достаточно слаб, поэтому сердце не всегда работает корректно и возможна экстрасистолия.

Признаки заболевания

Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

• Чувство тревоги
• Бессонница
• Головокружение и слабость
• Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
• Повышение выделения пота

Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.

В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования .

Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня. который он проводить в своём привычном ритме.

Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.

О диагностике более подробно рассказано на видео:

Методы лечения

Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

• Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
• Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
• Верапамил – лекарство-антагонист кальция

Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

• Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
• Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

Когда вышеперечисленные средства оказываются неэффективными, следует обратиться к хирургическому вмешательству.

Чаще всего для лечения используют специальный катетер. который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

Нужна ли реабилитация

Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

Возможные последствия и осложнения

Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию. которая является куда более серьёзной.

Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда . поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

Если же вы приступите к терапии (если она нужна) оперативно, то никаких последствий и осложнений быть не может.

Профилактика

Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

• Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
• Высыпайтесь
• Употребляйте всевозможные витамины
• Проводите много времени на свежем воздухе
• Уменьшайте эмоциональное напряжение
• Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.

Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

No related posts.

Источники: http://kardiohelp.com/bolezni/ekstrasistoly-v-serdce.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya-serdtsa, http://oserdce.com/serdce/aritmii/ekstrasistoliya.html

Как снизить пульс в домашних условиях, полезные советы

Опубликовано deneb в Втр, 07/26/2016 — 23:24

Сердце — один из важнейших органов, отвечающих за жизнь всего человеческого организма. От его работы зависит здоровье и самочувствие. Повышение пульса – очень распространенная ситуация. Может возникать постоянно, время от времени или эпизодически. Если учащенное сердцебиение не связано с серьезными патологиями, справиться с проблемой можно самостоятельно в домашних условиях.Содержание:

Какой показатель считается нормальным для пульса, по каким причинам могут возникать отклоненияПовышенный пульс может быть как одноразовым явлением, так и симптомом заболевания. Выявить истинную причину необходимо в медицинских условиях. В более легких случаях можно справиться с помощью домашних методов и советов народной медицины. Не стоит игнорировать профилактические меры – здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.Это поможет держать сердцебиение в пределах нормы. Какой должен быть пульс в норме, причины отклонений Сердечная мышца постоянно сокращается, вызывая колебания в стенках сосудов. Именно это и есть пульс. Он может снижаться или повышаться под воздействием различных факторов. Каким должно быть сердцебиение в норме?Для пульса существуют нормативы, которые различаются для разного возраста, если для новорожденных это порядка 110-170, то с возрастом показатель уменьшается, в годовалом возрасте он составляет около 94-150, для десятилетних подростков — от 68 до 108, для пятнадцатилетних — от 55 до 95, для пятидесятилетних — от 64 до 84 ударов в минуту.Как видно, показатели сильно различаются по возрасту. И если для новорожденного показатель в 150 ударов будет в пределах нормы, то для человека средних лет это очень большое значение. Видно, что у пожилых пульс несколько ускоряется естественным образом.В среднем, сердце ребенка первого месяца жизни бьется со скоростью 140 ударов в минуту, детей от 6 лет – 100, а взрослых – около 70. Считается, что количество сокращений у женщин немного больше, чем у представителей сильного пола.Так же играют роль индивидуальные особенности организма. Повышенным считается пульс, приближающийся к верхней границе нормативов. Если эта цифра значительно больше, возможно речь идет о тахикардии. В этом случае присоединяется головокружение, одышка, ухудшение зрения, болезненные ощущения в груди.Такая патология требует немедленного обращения за медицинской помощью.Причины ускорения пульса могут быть самыми разнообразными, самые распространенные из которых:

• длительное нахождение на ногах
• эмоциональное потрясение, стресс
• сильные физические нагрузки
• потребление спиртного, напитков с кофеином прием лекарств

К факторам риска относятся:

• наличие лишнего веса,
• постоянные переедания,
• низкий уровень гемоглобина ,
• эндокринные нарушения,
• дефицит витамина В,
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если вы заметили, что пульс начал повышаться время от времени без видимых на то причин, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.Он проведет необходимые обследования для выявления истинной причины. Как нормализовать пульс, советыЕсли проблема повышенного пульса вам знакома не понаслышке, нужно предпринимать какие-то действия.Чтобы максимально снизить риск учащенного сердцебиения прислушайтесь к следующим советам:

1. Займитесь физкультурой. Легкие физические упражнения – отличная тренировка сердечной мышцы. Желательно уделять этому хотя бы 15-20 минут ежедневно. Увеличивайте нагрузку постепенно. Для начала замените поездку в лифте на самостоятельный подъем.
2. Откажитесь от вредных привычек. Иногда этого становится достаточно для того, чтобы привести работу сердца в норму. Курение и прием алкоголя приводят к сужению сосудов.
3. Снижайте вес. Если вы избавитесь от лишних килограммов, организм скажет вам спасибо. Избыточный вес – это дополнительная нагрузка на сосуды, способствующая одышке и ускорению пульса.
4. Питайтесь правильно. Ешьте здоровую полезную пищу. Включите в рацион максимум овощей и фруктов. Старайтесь не есть жирную пищу, сладкое, мучное и жареное.
5. Следите за напитками. Употребление крепкого чая и кофе неизменно ведет к учащению сердечных сокращений. Так же сейчас есть много напитков с высоким содержанием кофеина, внимательно читайте состав.
6. Отдайте предпочтение натуральным сокам и компотам.
7. Контролируйте количество соли. Этот ингредиент способствует задержке жидкости, что ведет к увеличению нагрузки на сердце. Не солите пищу слишком сильно, откажитесь от копченостей, соленых орешков, снеков.
8. Минимизируйте стрессы. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Относитесь к жизни более легко.
9. Высыпайтесь. Следите за достаточным количеством сна. Вместо того, что бы читать новости в интернете или смотреть сериал, отправляйтесь спать .
10. Для достижения стойкого эффекта, можно пройти курс седативных препаратов. Предварительно проконсультируйтесь со специалистом. Средства с валерианой, пустырником, мелиссой помогут сосудам прийти в тонус.

Учтите, что эти препараты не помогут, если прибегать к ним время от времени. Настройтесь, на то, что пить их придется как минимум месяц. Способы быстрого сниженияЕсли пульс повысился, можно попробовать снизить его в домашних условиях. Если значение очень высокое, вызывайте неотложку, а пока пробуйте справиться своими силами.Существуют следующие способы для быстрого снижения сердцебиения:

1. Глубоко вдохните. Попытайтесь выдохнуть с закрытым ртом и носом. Активизируется блуждающий нерв, после чего пульс должен снизиться.
2. Можно лечь на пол так, чтобы лицо смотрело вниз. Пребывать в этой позе нужно полчаса.
3. Следующий метод нельзя применять пожилым людям. Вызовите рвоту. После этого глубоко вдохните и резко выдохните, закрыв рот. Нажимайте на точки во внутренних уголках глаз. После этого проделайте легкий массаж шеи по направлению справа налево.
4. Закройте глаза и нажимайте на глазные яблоки в течение пол минуты.
5. Сперва умойтесь холодной водой. После этого приведите мышцы живота в напряжение. Разотрите кончики пальцев на руках друг об друга.
6. Освободите шею от одежды, приложите смоченное в прохладной воде полотенце ко лбу. Задержите на некоторое время дыхание и примите горизонтальное положение.

Так же существует множество препаратов для нормализации пульса. Желательно получить консультацию доктора перед применением.К ним относятся:

Средства оказывают воздействие на нервную систему, после чего замедляется пульс, а сосуды расширяются.Так же медикаменты помогут справиться с болями в груди. Следует помнить, что большинство из них имеют как противопоказания, так и побочные действия.Быстрый пульс в сочетании с повышенным давление может говорить о гипертонической болезни. Самостоятельное лечение возможно после консультации врача.Если сердцебиение очень сильное и присоединилось плохое самочувствие, подступает предобморочное состояние – вызывайте скорую помощь. Рецепты народной медициныМожно бороться с учащенным пульсом с помощью натуральных трав. отваров и ягод.В народной медицине популяры следующие средства:

1. Мед. Мед имеет множество полезных и целебных свойств. Заварите чай из ромашки и добавьте туда 1-2 ч.л. меда. Еще его можно применять вместо сахара в компотах и других напитках.
2. Шиповник. Отлично укрепляет сердечно-сосудистую систему, в особенности сердечную мышцу, нормализует давление. Залейте две ложки измельченного шиповника стаканом воды и варите на плите в течение 15 минут. После этого отвар процедить и дать остыть. Принимайте по стакану средства ежедневно.
3. Валериана. Очень распространенное средство для нормализации пульса. Можно использовать не только готовые таблетки, но и натуральный корень. Залейте ст. ложку стаканом крутого кипятка и варите на медленном огне полчаса. После готовности дайте отвару настояться еще несколько часов. Пить такое лекарство придется трижды в день по столовой ложке.
4. Смородина. Вкусная и чрезвычайно полезная ягода. Для улучшения работы сердца и сосудов ешьте свежие плоды. На зиму можно сделать перетертую с сахаром смородину. Отлично делать компоты, добавлять варенье из ягод в чай.
5. Сборы. Готовим сбор из зверобоя, душицы, мяты, пустырника и валерианы. Берем по столовый ложке каждой травы и заливаем 2,5 литра кипятка. Настоять и пить по полстакана ежедневно за 30 минут до приема пищи или через час после этого.
6. Пустырник. Можно заварить ст. ложку сухой травы стаканом крутого кипятка. Когда отвар остынет добавьте 1 ч. ложку меда и несколько капель мятного масла. Пить понемногу в течение дня. Срок лечения – один месяц. Можно сделать настой из пустырника и календулы. Залейте 1 ст. ложку сухой смеси 200 г кипятка. Настоять 2-3 часа. Пить после обеда в течение 2-3 недель.

Более подробно о том, как снизить пульс в домашних условиях при помощи средств народной медицины — на видео:

Боремся с тахикардией: правила и советы

Можно ли быстро снизить высокий пульс? Учащенное сердцебиение и, соответственно, пульс, возникает под воздействием различных факторов: физические нагрузки, стрессы, инфекционные заболевания, эмоциональное перенапряжение и т.д.

Если частота сердечных сокращений увеличивается, это неизбежно приводит к перенапряжению сердечной мышцы, что чревато серьезными последствиями.

Причины тахикардии

Пульс определяется частотой сокращения миокарда и в норме у взрослого человека он составляет 70-80 уд./мин. У детей в возрасте до 7 лет пульс более учащенный и составляет приблизительно 100-120 уд./мин. Во многом данный показатель зависит и от возраста человека. Как правило, у пожилых людей частота сердцебиений высокая, что свидетельствует о развитии гипертонии и других сердечно-сосудистых недугах.

Какими причинами обусловлен высокий пульс?

• физическими нагрузками;
• усталостью;
• потреблением большого количества соли;
• испугом и стрессом;
• эмоциональным перенапряжением;
• употреблением спиртного и кофе;
• табакокурением.

Кроме того, высокий пульс может быть симптомом развития более серьезных заболеваний:

• кардионевроз и тахикардия;
• сердечная недостаточность и эндокардит;
• ревмокардит и миокардит;
• недостаточность аортального клапана;
• анемия и тиреотоксикоз.

Симптоматическая борьба с высокой частотой сокращения сердечной мышцы не приведет к выздоровлению. Поэтому при обнаружении проблемы нужно тотчас обратиться за помощью к врачу для точной постановки диагноза.

Почему тахикардия опасна?

Высокий пульс может свидетельствовать о достаточно серьезных эндогенных нарушениях.

Более того, столкнувшись с данной проблемой, человек может чувствовать:

• постоянную тревогу;
• необоснованные приступы паники;
• одышку;
• низкую трудоспособность;
• сонливость и усталость;
• раздражительность.

Если вовремя не снизить пульс, это может спровоцировать гемодинамические сбои в организме, что может привести к повреждению сосудов, в частности к увеличению их проницаемости.

Более того, учащенное сердцебиение создает большую нагрузку на сердечную мышцу, что приводит к таким последствиям:

• кардиопатия;
• инфаркт миокарда;
• фибрилляция сердечных желудочков.

Бороться с тахикардией можно и в домашних условиях, но только после консультации с кардиологом. Неправильное лечение может спровоцировать осложнения и необратимые процессы в организме.

Прием аптечных препаратов

Как можно быстро снизить пульс?

Для стабилизации частоты сердцебиений можно использовать аптечные средства, обладающие седативным действием. Они практически не имеют серьезных побочных эффектов, поэтому отпускаются без рецептов.

К числу самых эффективных и безопасных лекарств относят:

При наличии большого избыточного веса желательно давать себе умеренные физические нагрузки. Понижение веса позволит снизить пульс и уменьшить нагрузку на миокард и сосуды.

Домашние средства борьбы с тахикардией

Как снизить пульс? Можно ли стабилизировать пульс в домашних условиях?

Применение любых аптечных препаратов должно быть согласовано со специалистом. Ведь даже при отсутствии прямых противопоказаний они могут спровоцировать побочные эффекты: сонливость, вялость, тошноту и т.д.

Сразу же стоит отметить, что если тахикардия возникла без особых на то причин, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Если же частота сердцебиений увеличилась из-за эмоционального перенапряжения, сильного стресса, справиться с ситуацией помогут:

• Массаж каротидного синуса. Приложите пальцы рук к области, находящейся чуть выше щитовидного хряща. Легкими круговыми движениями помассируйте указанную зону на протяжении 20 секунд;
• Зеленый чай. Снизить пульс позволит зеленый чай с небольшим добавлением молока. Данный напиток стимулирует работу сердечно-сосудистой системы и помогает стабилизировать ритм;
• Провокация рвотного рефлекса. Надавив пальцем на корешок языка, можно спровоцировать рвотный рефлекс. Несмотря на экзотичность способа, он помогает очень быстро снизить пульс.

Борьба с тахикардией в домашних условиях может происходить только в том случае, если наверняка известно, что она не спровоцирована эндогенными причинами. Любое симптоматическое лечение без выяснения причин может закончиться плачевно.

Экстренный способ борьбы с тахикардией

Если частота сердцебиений зашкаливает за 200-220 уд./мин. нужно тотчас вызвать скорую помощь и проделать следующее:

1. Спровоцировать рвотный рефлекс;
2. Очень глубоко вздохнуть и быстро выдохнуть;
3. С умеренной силой надавить на глазные яблоки в области внутреннего угла;
4. Сделать массаж шеи в области пульсации сонной артерии.

Если не снизить пульс, это может привести к инфаркту миокарда или же инсульту. Кроме того, в домашней аптечке на подобные случаи всегда должны быть препараты, которые могут снизить частоту сердцебиения.

Профилактика

Частота сокращения миокарда в нормальном состоянии у взрослого человека равна примерно 80 уд./мин. Превышение данного показателя неизбежно приводит к перенапряжению миокарда и возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать такие профилактические рекомендации:

• Не злоупотреблять крепким кофе и спиртными напитками;
• Отказаться от употребления слишком соленой пищи;
• Желательно избавиться от никотиновой зависимости;
• Нужно заняться спортом и снизить вес, если он избыточен;
• Необходимо включить в рацион продукты, богатые калием и железом, они поспособствуют укреплению сердечной мышцы.

Тахикардия сама по себе не является серьезным заболеванием, но именно она провоцирует развитие большого числа сердечно-сосудистых недугов.

Чтобы снизить быстро пульс в домашних условиях, можно вызвать рвотный рефлекс или выпить зеленый чай с молоком. Из аптечных препаратов безопаснее всего использовать «Валидол» или «Настой пустырника».

Как быстро снизить пульс в домашних условиях

Частота пульса – это показатель работы сердца, ритм которого меняется вследствие эмоциональных переживаний, волнения, чрезмерного употребления пищи, физических нагрузок. Лечащий врач, прослушав пульс, определит, насколько ритмично работает сердечная мышца, и поставит предварительный диагноз. Если ускоренный пульс регулярен и сопровождается дискомфортом в области груди, одышкой, ощущением нехватки воздуха, то необходимо специализированное обследование. Когда повышенное сердцебиение возникает периодически, снизить пульс возможно и самостоятельно.

Причины учащенного пульса

Сердечной мышце требуется регулярная тренировка. При малоподвижном образе жизни даже малейшие физические нагрузки вынуждают сердце ускорить ритм сокращений, перекачивая кровь. У тренированного человека во время активных занятий спортом увеличение частоты пульса в разы не вызывает беспокойства, поскольку мышцам, выполняющим усиленную работу, требуется повышенное количество кислорода. В минуты сильной эмоциональности также увеличивается потребность в наличии кислорода для головного мозга. Ритм сердечных сокращений приходит в норму через несколько минут после прекращения принудительной активности.

Избыточный вес является одной из дополнительных нагрузок, так как кровеносные сосуды, находящиеся в жировой прослойке также должны снабжаться кровью, и сердцу приходится интенсивнее трудиться для этого. В результате сердечная мышца чаще сокращается, и пульс учащается.

У такой категории, как пожилые люди и дети, частота сердцебиения отличается. Учащенный пульс у них объясняется возрастными физиологическими особенностями. К примеру, у новорожденных 120-140 уд/мин – это не критический показатель, его возникновение связано со стремительным ростом всех тканей. При беременности учащенный ритм сердца связан с психоэмоциональной активностью и гормональным дисбалансом. Для детей до семи лет нормой считается 95-100 уд/мин, а уже к 15 годам устанавливается пульс 80 ударов. Для пожилых людей 60 уд/мин не вызывает беспокойства.

Повыситься пульс может из-за болезней. Если в состоянии покоя сердечный ритм взрослого человека выше 90-100 ударов в минуту – налицо тахикардия. Превышающий норму пульс возникает при заболеваниях центральной нервной системы, а также:

• сердечной недостаточности, миокардита, анемии;
• тиреотоксикозе;
• проблемах с эндокринной системой и др.

Достаточно часто пульс повышается после приема блокаторов, гормональных препаратов и некоторых других лекарственных средств. Также отклонение от нормы может появиться у здорового человека. Чаще всего в таком случае ставят диагноз вегетососудистая дистония.

Определение пульса

Для взрослого человека в состоянии покоя нормальным является пульс с 60-80 уд/мин. Определить его можно, приложив пальцы руки к запястью или зоне лучевой кости другой руки и сосчитав количество биений. Для верности поменять руки и провести подсчет еще раз. Результаты должны совпадать. Чтобы контролировать ритмичность пульса, необходимо знать исходные показатели. Для этого по утрам, еще не вставая с постели, примерно через пять минут после пробуждения нужно зафиксировать частоту ударов.

Быстрое снижение пульса

Прежде всего, следует посетить лечащего врача, который определит причину повышенного пульса и назначит лечение для каждой категории больных индивидуально.

Рекомендуется начинать день с утренней гимнастики, чтобы взбодрить организм и укрепить иммунитет. Кроме того, это хорошая подготовка к активной рабочей деятельности.

В экстренной ситуации уменьшить пульс помогут следующие методы:

1. Закройте глаза, слегка надавите подушечками пальцев на глазное яблоко. Сердцебиение должно нормализоваться через полминуты.
2. Глубоко вдохните, зажмите рукой рот и нос, затем постарайтесь выдохнуть. Эта процедура поможет возбудить блуждающий нерв, и сердечные сокращения начнут замедляться.
3. Лягте лицом вниз на ровную плоскость. Через 30 мин пульс нормализуется.

Известны случаи, когда частота пульса достигала до 200 ударов. Здесь потребуется экстренная медицинская помощь. До приезда скорой у больного желательно вызвать рвотный рефлекс, сделать глубокий вдох, а затем выдох с закрытым ртом. Дополнительно помассировать веко у переносицы.

Домашние рецепты для снижения пульса

Народная медицина предлагает свои способы для уменьшения сердцебиения.

1. Ложку сухого пустырника залить кипятком (1 стакан) и настоять час. Отвар подсластить медом и несколькими каплями мяты перечной. Пропить один месяц.
2. Смешать мелиссу, валериану, семена укропа и добавить шишки хмеля. Каждый из ингредиентов взять по 1 ч.л. залить 2 стаканами закипевшей воды и настоять полчаса. Принимать две недели перед едой за 20 минут.
3. По ложке календулы и пустырника залить одним стаканом кипятка, настоять около трех часов, процедить. Пить после обеда в течение трех недель.
4. Две ложки измельченного шиповника прокипятить в 300 мл воды на малом огне 15 минут, дать остыть и процедить. Применять отвар ежедневно по одному стакану. Рецепт с шиповником рекомендуется и при гипотонии.

Если регулярно контролировать свое артериальное давление, легче будет подобрать наиболее оптимальный вариант в каждом индивидуальном случае.

Нормальное давление
Даже в этом случае может наблюдаться изменение сердцебиения до 100 ударов и чаще всего такие отклонения у здорового человека вызваны физическими нагрузками. Но достаточно сделать перерыв, и лекарства не понадобятся.

Хуже, когда учащению пульса сопутствует головокружение и дискомфорт в грудине. В первую очередь необходимо прилечь и освободить шею и грудь от одежды, чтобы свободно поступал воздух. Ко лбу приложите намоченный холодной водой платок и задержите на время дыхание. Если приступы периодически повторяются, требуется консультация специалиста.

Высокое давление
Учащенный пульс свидетельствует о возможной гипертонии. В качестве «скорой помощи» примите лекарства, назначенные врачом для снижения давления. Это поможет снизить и частоту сердечных ударов, а далее специалист должен дать рекомендации по поводу самостоятельной терапии.

Низкое давление
Повышенный пульс вызывает головную боль, ощущение тревоги и страха, возможны тошнота и приступы рвоты. Наиболее эффективны в данном случае настойки валерианы и пустырника, а также сердечные препараты, как валидол и валокордин. Из натуральных продуктов – мед, черная смородина, шиповниковый отвар.

Дополнительные рекомендации

Начиная тренировку в спортивном зале, обязательно делайте непродолжительную разминку. Если во время занятий началось учащение пульса, приостановите выполнение упражнений и сделайте несколько вдохов и выдохов. Примите теплый душ и в завершение чашку зеленого чая. В дальнейшем физические нагрузки повышайте постепенно.

Когда учащенное сердцебиение – следствие переутомления, бессонницы или стрессовой ситуации, в успокоительный сбор можно включить валериану, пустырник, мелиссу и зверобой.

Хорошо нормализуют сокращения сердечной мышцы черная смородина, плоды шиповника и мед. По возможности эти продукты должны присутствовать в ежедневном рационе.

Не применяйте лекарственные препараты без консультации врача и внимательно изучайте прилагаемую к ним инструкцию.

Для нормализации сердечного ритма и в качестве профилактики лучшее средство – правильный образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, поддерживайте режим сна и питания. Жирная, острая пища, алкоголь, кофе, курение являются первыми врагами для людей, предрасположенных к повышению частоты пульса. И непременно больше двигайтесь. Не имея возможности активно заниматься физическими упражнениями, совершайте пешие прогулки, а отдыхая, сделайте массаж плечевым и коленным суставам.

Овладев первичными знаниями, как снизить пульс в домашней обстановке, не имея необходимых лекарственных препаратов, каждый сможет оперативно оказать помощь себе и близкому человеку или снизить риск возникновения приступа тахикардии.

Видео: какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья

Источники: http://vekzhivu.com/article/2542-kak-snizit-puls-v-domashnikh-usloviyakh-poleznye-sovety, http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/kak-snizit-puls, http://howtogetrid.ru/kak-bystro-snizit-puls-v-domashnix-usloviyax/

Состояние резкого повышения артериального давления

Если у человека часто происходит резкое повышение артериального давления, при этом присутствуют все симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы, не стоит игнорировать такие признаки, а срочно ехать к врачу за консультацией. Рассмотрим, каковы причины резкого повышения давления у взрослых, какие признаки характерны для патологии, и что предпринять, если неожиданно повысилось АД?

Что происходит: причины резкого увеличения давления

Если у человека внезапно поднимается давление, стоит обратить на это внимание, так как такой патологии предшествуют определенные причины, которые нельзя игнорировать. Повышение давления может быть вызвано такими факторами:

1. Частые стрессовые ситуации, при которых первой реакцией организма является увеличение артериального давления. Из-за стресса в кровь в большом количестве выделяется гормон адреналин, который заставляет сердце биться усиленней, в результате чего объем крови увеличивается, и у человека становится высокое давление.
2. Болезни почек, при которых в организме задерживается лишняя жидкость, что вызывает увеличение АД.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы, основным симптомом которых является частые, резкие скачки давления.
4. Злокачественные заболевания, при которых увеличивается нагрузка на весь организм, и сердце страдает в первую очередь. Внешне это проявляется повышением АД.
5. Употребление тяжелых медикаментозных средств.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Зависимость от погодных условий.
8. Высокий уровень холестерина в крови.
9. Злоупотребление солеными продуктами.
10. Нарушение режима сна, частое переутомление.

Если скачок АД провоцирует повышение температуры тела, то есть риск развития гипертонии.

Бывают случаи, когда при высоком АД увеличивается температура тела, что свидетельствует о развитии такого опасного заболевания, как гипертония. Помимо высокого АД, беспокоят боли в голове, тошнота, ухудшение общего самочувствия, слабость, потери сознания. При таких симптомах нельзя самому пытаться справиться с проблемой. Стоит немедленно вызывать скорую помощь, так как при несвоевременно оказанной первой помощи, ситуация может закончиться летальным исходом.

Укажите своё давление

Симптомы патологии

Если у человека резко повышается давление, первым симптомом является головная боль в затылочной части, или в висках. Больного беспокоит икота, отрыжка и тошнота, которая иногда сопровождается приступами рвоты. При высоком давлении становится тяжело дышать, сердцебиение учащенное, в ушах слышится звон или гул, в глазах периодически темнеет. Человека бросает в холодный пот, конечности становятся холодными, нарастает чувство тревоги и паники. В этот период стоит взять себя в руки и стараться не усугублять ситуацию. Не стоит самому пытаться сбить давление, лучше вызвать скорую помощь, а до приезда стоит знать, какую первую помощь оказывать себе, или пострадавшему близкому.

Последствия резких скачков

Повышение давления до критического показателя может спровоцировать гипертонический криз.

В норме, у женщин и мужчин показатели АД колеблятся в пределах 90/60—130/90. Если показатели резко поднимаются, организм получает серьезную встряску, что неблагоприятно сказывается на состоянии больного. Если первопричиной скачка является стресс и нервное перенапряжение, патология носит название вегетативный криз. А в случае когда причиной скачка АД стала гипертония, патология называется гипертонический криз.

Скачки АД негативно влияют на состояние сосудов, которые располагаются в головном мозге. Если они хрупкие, при резком повышении АД высок риск разрыва, в результате чего случается геморрагический инсульт с опасными для жизни больного последствиями. Помимо сердца и мозга, у людей с высоким АД страдают внутренние органы, зрение, слух.

Что быстро можно сделать?

До того как приедет скорая помощь, стоит знать, какие действия помогут облегчить состояние и не навредить человеку. Больному стоит удобно расположиться, и принять удобное положение. Это поможет наладить дыхание, и предотвратит развитие удушья. Далее, стоит измерить АД, и если оно зашкаливает, дать под язык 10 мг «Нифедипина», или 25 мг «Каптоприла». Если наблюдается учащенное сердцебиение, больному показано выпить успокаивающие капли, которые нормализуют и улучшат состояние. Нельзя принимать никакие лекарства на свое усмотрение, так как это может спровоцировать летальный исход.

Лечение патологии

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика осложнений гипертонии.

Лечение повышенного АД сводится к тому, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, которые могут возникнуть в результате повышенной нагрузки на сердечную мышцу и сосуды. Поэтому, в первую очередь, стоит обратить внимание на свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, наладить питание. Если у человека наблюдается лишний вес, стоит сесть на диету, исключив из меню жирные, острые и сладкие блюда, алкоголь.

Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, вначале врач направит человека на диагностическое исследование, и если будет выявлена первопричина патологии, назначается курс специфического лечения, и вспомогательная терапия. Пациенту стоит строго соблюдать все предписания врача, курсами принимать рекомендуемые препараты, не заниматься самолечением.

Народная медицина

Перед тем как применять народные методы, стоит посоветоваться с врачом, и если нет никаких противопоказаний, можно воспользоваться некоторыми рецептами, которые помогут наладить самочувствие. Лекарственными свойствами обладает растение астрагал, из которого делают настой. Для приготовления взять 2 ст. л. измельченной смеси, залить 300 мл кипятка, и проварить на огне 5 минут. Дать настояться, и развести еще 250 мл чистой кипяченой воды. Принимать каждый день перед едой по 2 ст. л. Курс длится месяц, затем сделать перерыв, и если есть необходимость, возобновить лечение.

Болотная сушеница тоже поможет нормализовать АД. Для приготовления настоя берется 2—3 ст. л. измельченного сырья, заливается 250 мл кипяченой воды, и настаивается в течение 20 минут. Принимать каждый раз перед едой по 2 ст. л. Лечение проводить месячным курсом, потом сделать перерыв, и по необходимости, возобновить прием. Чеснок тоже отлично помогает наладить АД, стоит ежедневно принимать по 2—3 зубчика чеснока в день, и состояние постепенно стабилизируется. Эффективными свойствами обладают свежевыжатые морковный, свекольный или огуречный соки. Их стоит готовить каждый раз перед приемом, выпивая по 2—3 стакана в день.

Колебания артериального давления – это огромнейшая проблема среди современных людей. В основном с таким нарушением сталкиваются пациенты, чей возраст превысил сорок лет. Постоянное повышение артериального давления докторами классифицируется, как артериальная гипертензия. При таком патологическом состоянии показания давления увеличиваются, чаще всего постепенно, и не критически. Но что делать, если произошло резкое повышение артериального давления, причины и симптомы такого нарушения какие, а также, что делать при подобном ухудшении самочувствия.

Как показывает практика, резкое повышение артериального давления может случиться у разных пациентов с артериальной гипертензией, и его могут спровоцировать многие факторы.

Причины резкого повышения артериального давления

Подобная неприятность может быть вызвана чрезмерной физической либо психической нагрузкой. Быстрое и значительное повышение артериального давления часто наблюдается при смене погоды, в том числе и при развитии магнитных бурь. Его иногда вызывает отказ от приема гипотензивных средств, обильное застолье и/или прием пищи со значительным содержанием кофеина либо тирамина. Иногда резкое повышение показателей артериального давления возникает у пациентов с избыточной массой тела.

Резкое повышение артериального давления — симптомы

Основным симптомом резкого повышения артериального давления становится головная боль. Она объясняется резким сужением сосудов мягких тканей головы. Болезненные ощущения обычно локализуются в области затылка, также они могут возникать в висках, в которых может еще и чувствоваться биение пульса.

В ряде случаев больные с резким повышением артериального давления жалуются на шум в ушах, подобное явление также объясняется сужением сосудов, но тех, которые расположены в слуховом аппарате. А сужение сосудов зрительного нерва и/или сетчатки приводит к появлению мурашек перед глазами. Многие больные ощущают еще и двоение в глазах, их беспокоит довольно выраженное головокружение.

Резкое повышение артериального давления может вызывать сильную тошноту, которая вполне может переходить в рвоту. Такие симптомы возникают из-за повышения внутричерепного давления. В ряде случаев возникают боли за грудиной, которые связаны с ишемическими явлениями, затрагивающими коронарные артерии. Также может появляться одышка, она указывает на ишемические явления в сердце, когда нарушается кровоток в коронарных артериях.

При критическом повышении артериального давления больные часто имеют довольно характерный вид: их кожные покровы окрашиваются в красный цвет, на коже может выступать холодный пот. Также часто наблюдается появление гусиной кожи, тремор рук. Больные становятся тревожными, у них возникает нервное возбуждение, ощущение обеспокоенности и чувство нехватки воздуха. Также развивается частое сердцебиение.

Резкое повышение артериального давления — что делать?

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого человека резко повысилось артериальное давление, вам немедленно нужна скорая медицинская помощь. Подобное состояние классифицируется докторами, как гипертонический криз, и может привести к развитию ряда осложнений, в том числе и тех, которые несут угрозу жизни (инфаркт миокарда и пр.).

До приезда скорой помощи необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Больного человека нужно удобно расположить. Он должен находиться в полусидящем положении, так, к примеру, под спину ему можно подложить несколько подушек. Так вы сможете предупредить затруднения дыхания и возникновение удушья.

Измерьте больному артериальное давление. До приезда скорой помощи ему можно принять следующие лекарственные средства (какой-то один из препаратов):

— нифедипин в количестве десяти миллиграмм под язык;
— каптоприл в объеме двадцати пяти миллиграмм под язык;
— фармадипин в количестве семи капелек на кусочек сахара.

Также могут использоваться медикаменты, которые обычно больной принимает от гипертонии в дозировке, выписанной врачом.

В том случае, если человек отмечает появление болезненных ощущений за грудиной, ему стоит принять нитроглицерин (в количестве одной таблетки под язык) либо использовать нитроспрей.

Не стоит применять папазол либо дибазол при резком повышении артериального давления, так как подобные средства могут существенно ухудшить общее самочувствие человека.

Некоторые специалисты советуют пациентам, у которых резко повысилось давление, выпить что-то успокаивающее. Седативные средства эффективно нормализуют психоэмоциональное состояние пациента.

А что народная медицина предлагает делать при резком повышении артериального давления?

При резком повышении артериального давления лучше сразу не начинать сбивать его народными средствами, а обратиться за медицинской помощью. Но после того как состояние больного стабилизируется, можно применять в его лечении разные лекарственные препараты на основе трав.

Так неплохой эффект при гипертонии дает лекарственное растение астрагал. Такое растение эффективно предупреждает повторные гипертонические кризы и лечит гипертонию. Для приготовления лекарственного средства нужно подготовить пару столовых ложек измельченного астрагала. Заварите их полутора стаканами прохладной, предварительно вскипяченной воды. Разместите емкость со средством на огне и доведите до кипения. После выдержите на огне минимальной мощности в течение пяти минут. Остудите лекарство и процедите его, после разведите кипяченой водой до начального объема в полтора стакана. Принимайте отвар по паре-тройке столовых ложек три-четыре раза на день. Оптимальная продолжительность лечения астрагалом – три недели, после стоит совершить перерыв на одну неделю и повторить курс по необходимости.

Еще в терапевтических целях при высоком давлении можно применять болотную сушеницу. Пару столовых ложек измельченного сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте в течение пяти-десяти минут под крышкой, после процедите и пейте по трети-половинке стакана вскоре после трапезы. Проводите прием дважды-трижды на день.

При подозрении на гипертонию стоит обязательно обратиться за докторской помощью для подбора правильного лечения. А резкое повышение артериального давления – это серьезный повод для вызова скорой помощи.

Похожие новости

Комментарии (1)

Причины перепадов давления

Существует множество причин резкого повышения артериального давления, которые зависят от индивидуальных особенностей организма каждого человека и его образа жизни.

Комплексное лечение при артериальной гипертонии помогает предотвратить гипертонический криз, который может нанести непоправимый вред здоровью человека. Именно поэтому гипертоникам и членам их семей необходимо знать, какие факторы провоцируют резкое повышение артериального давления. Причины возникновения артериальной гипертензии и ее последствия для организма человека – это вопрос, волнующий многих пациентов, столкнувшихся с заболеванием.

Описание патологии

Пациенты, у которых наблюдается артериальная гипертензия, вынуждены постоянно придерживаться бессолевой диеты и принимать специальные препараты, помогающие контролировать скачки давления и удерживать его нормальные показатели. Возрастать оно может по разным причинам. Нормальными считаются значения в верхнем диапазоне от 110 до 139 мм ртутного столба и нижнем от 70 до 89 мм ртутного столба. Если они превышают эту допустимую норму, давление является повышенным.

Перепад, связанный с физической или эмоциональной нагрузкой, не должен вызывать опасений, так как это считается нормой. Когда же гипертония проявляется на фоне тяжелых заболеваний, таких как порок сердца, диабет, почечная недостаточность, заболевания крови, она является очень опасной для человека. Если у больного резко поднялось давление, стоит очень внимательно отнестись к этой ситуации, поскольку это может быть проявлением гипертонического криза. Вся опасность его заключается в том, что он может наступить у человека, который никогда не страдал гипертонией.

При наступлении гипертонического криза, помимо резкого скачка артериального давления, отмечаются:

• сильная, пульсирующая головная боль;
• ухудшение зрения, появление точек перед глазами;
• рвотные позывы, вызванные тошнотой;
• возбуждение, обостренное состояние страха;
• боль в грудной клетке;

В случае резкого повышения давления необходимо проанализировать, какие факторы могли повлиять на такое состояние и незамедлительно вызвать карету скорой помощи. Ожидая приезда медиков, нужно успокоиться и постараться расслабиться – нервное напряжение только усугубит сложившуюся ситуацию.

От показателей давления зависит самочувствие человека, его работоспособность, активность и настроение. Если внезапно ухудшилось состояние здоровья, причиной этому могут быть резкие скачки артериального давления. Чтобы понять, что провоцирует изменение в показателях и как обеспечить стабильный их уровень, необходимо детально рассмотреть, за что отвечает нижний и верхний предел.

При определении давления по способу Короткова, всегда получают два показателя давления – это систолическое и диастолическое. Первое является верхним, и свидетельствует оно о силе и быстроте сокращения сердечной мышцы. Нижнее (диастолическое) отображает тонус и уровень эластичности сосудов. Оно возникает в результате давления крови в артериях при сокращении сердечной мышцы.

Разницу между верхними и нижними значениями называют пульсовым давлением. Она указывает на нормальное кровообеспечение органов и тканей, а также говорит о допустимой нагрузке на сердце. В идеале разница должна составлять до 40 мм ртутного столба. Если уровень упавший, тогда можно говорить о сердечной недостаточности.

Увеличение пульсового давления приводит к преждевременному старению внутренних органов и риску серьезных сердечных заболеваний.

Состояние, при котором артериальное давление поднимается выше показателей 139/89, называется гипертонией, а когда снижается до 109/69 – гипотонией.

Нестабильность артериального давления является причиной развития множества опасных заболеваний. Его высокие верхние значения говорят о сильной нагрузке на сосудистые стенки, что в конечном итоге может спровоцировать их разрыв. Повышение показателей становится причиной преждевременного изнашивания сердечной мышцы. Резкое понижение давления не слишком опасно для организма, но влечет за собой снижение работоспособности и когнитивных функций.

Понижаться показатели могут при недостаточном газообмене в тканях и легких, а это приводит к гипоксии жизненно важных внутренних органов. Резкое падение давления способно вызвать нарушения в работе головного мозга, потерю памяти, состояние комы и даже летальный исход.

У здорового человека в течение дня могут меняться показатели. Во время пробуждения они, как правило, низкие, а пик роста отмечается в вечерние часы. Поэтому проводить измерения нужно несколько раз в день, причем в одно время, чтобы не пропустить неприятный момент, когда увеличивается или падает артериальное давление.

Причины резкой гипертонии

Причинами колебания артериального давления могут быть физические нагрузки, эмоциональное напряжение и даже резкая смена погоды. Повышение показателей, спровоцированное этими факторами, может быстро прийти в норму.

Если у человека наблюдается резкое повышение артериального давления, причинами, при котором оно начинает скакать, может быть:

• Обезвоживание организма, способствующее сгущению крови.
• Высокие показатели в крови холестерина, который становится причиной сужения сосудов, от чего не может нормально функционировать система.
• Белок в крови, снижающий ее густоту и затрудняющий прохождение по сосудам и артериям.
• Нарушение гормонального фона, характеризующееся недостачей гормона адольстерона, что приводит к мышечной слабости.
• Перенесенные травмы позвоночника и головы.

Причинами скачков артериального давления у беременных женщин может выступать ускорение обменных процессов, увеличение веса, смещение внутренних органов. После рождения ребенка оно понижается, его показатели приходят в норму.

Если у человека постоянно скачет давление, причины, которые вызывают такое состояние, связаны с плохим сосудистым тонусом. Когда сосуды не могут приспособиться к различным обстоятельствам, рано или поздно следует ожидать резкий перепад значений на тонометре.

Существует множество причин скачков артериального давления. Каждый десятый такой случай связан с внутренними заболеваниями, среди которых:

• вегетососудистая дистония;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• постоянные воспаления затылочных нервов;
• остеохондроз, заболевания спины.

При вегетососудистой дистонии в любое время суток может наблюдаться резкое снижение или повышение давления. Если значения часто прыгают, это доставляет сильный физический и эмоциональный дискомфорт человеку. Он не только ощущает плохое самочувствие, но и постоянно боится за свою жизнь.

Перепады давления характеризуются не только его повышением, но и понижением. Опасностью такого состояния является избыточная нагрузка на кровеносные сосуды, которая может спровоцировать их разрыв, что приводит к инфарктам, инсультам и другим серьезным последствиям.

Почему скачет или падает давление, точно ответить сможет только лечащий врач, после получения результатов исследования пациента.

Специалист также подскажет, как правильно стабилизировать его без вреда для здоровья. При гипертонии сосуды уплотняются, склерозируются бляшками. Это, в конечном итоге, затрудняет прохождение крови. Данная болезнь может долго не давать о себе знать, однако с наступлением резкого роста кровяного давления способна мгновенно нанести необратимый вред организму человека.

К внешним причинам гипертонии можно отнести:

1. Неправильное питание. Это приводит к нарушению обмена веществ и увеличению массы тела. Нередко следствием чрезмерного употребления вредных продуктов становится развитие сахарного диабета и атеросклероза.
2. Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
3. Психоэмоциональное напряжение.
4. Нехватка в организме полезных витаминов, минералов и микроэлементов.

Почему внезапно падает давление?

Состояние, при котором резко упало давление, называется гипотонией. Причинами ее являются:

• Заболевания сердца, имеющие воспалительный характер.
• Нарушения в работе надпочечников, которые указывают на избыток в организме гормона ацетилхолина, провоцирующий слабость в организме.
• Прием лекарств, которые могут косвенно снизить артериальное давление. Чаще всего это наблюдается при приеме антибиотиков, обезболивающих, успокоительных и сердечных препаратов.
• Язва желудка, вызывающая кровотечения.
• Депрессивные состояния.
• Посещение сауны, бани.

Человек, у которого резко упало давление, испытывает слабость, плохое настроение, раздраженность, рассеянность. У гипотоников нередко наблюдается головная боль, головокружения, появление черных точек перед глазами, тошнота. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – половая функция. Понизиться давление может в любом момент. Это способно привести к гипоксии головного мозга. Такое состояние характерно тем, что человек ведет себя неадекватно, он может не отвечать на самые элементарные вопросы.

Для гипотоников характерен длительный сон. Проспать 12 часов для них считается нормой, которая обусловлена физиологическим состоянием организма. Независимо от причины резкого падения давления, людям, страдающим частым понижением показателей, необходимо принимать специальные препараты. К таковым относят:

• «Цитрамон». Применяется при головных болях, спровоцированных нарушением оттока венозной крови из сосудов головы;
• «Регултон». Этот препарат применяют, если у гипотоника обострено чувство страха, беспокойства, нарушение сна;
• «Ноотропил». Прекрасно справляется с головокружениями, помогает восстановить концентрацию, улучшить внимание;
• «Циннаризин». Усиливает поступление крови к головному мозгу, нормализует частоту сердечных сокращений, способен повысить давление.

Когда резко повышается или опускается давление, это является серьезным звоночком, который может говорить о нарушении работы организма. При первых симптомах гипотонии следует немедленно обратиться к специалисту для консультации. Опытный врач проведет необходимую диагностику и назначит лечение, которое стабилизирует показатели, позволит пациенту наслаждаться жизнью и чувствовать себя полноценным человеком.

Не стоит игнорировать плохое самочувствие и ждать улучшения состояния. Первое, что нужно сделать, – измерить давление, успокоится и вызвать врача. Вовремя выявленная патология, как правило, поддается весьма успешному лечению.

Автор: Клинчева Виктория

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Источники: http://etodavlenie.ru/dav/pokazateli/rezko-uvelichilos-davlenie.html, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/18402-rezkoe-povyshenie-arterialnogo-davleniya-prichiny-simptomy-chto-delat.html, http://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/bolezn-1_78.html

Обзор препаратов от аритмии сердца

Аритмия определяется как сбой в нормальной частоте и ритме сокращений сердечной мышцы. Существует много причин и разновидностей нарушения ритма. Они серьезно отличаются друг от друга. Поэтому пить таблетки от аритмии сердца можно только после обследования и по назначению врача.

За аритмию люди часто принимают разные неприятные ощущения в области сердца. Пациенты рассказывают о «переворотах» сердца, «остановке», «выпрыгивании из грудной клетки». Эти симптомы серьезно беспокоят человека, значит, их следует проверять. Для выявления вида нарушения ритма необходимо сделать электрокардиограмму.

Что можно применять самостоятельно

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле. При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

Другие показания

Источником аритмии могут быть не функциональные нагрузки, а острая или хроническая патология, возникающая при:

Особую актуальность проблема приобрела в связи с увлечением всевозможными экзотическими диетами. На фоне отказа от пищи, вегетарианства появляется дисбаланс в витаминном и электролитном составе крови.

Сердце очень чувствительно к потере калия и магния. Гиперкалиемия возникает при обезвоживании после острой кровопотери, поносов, обширных ожогов, выраженного потоотделения.

Применение лекарственных препаратов тоже может осложниться аритмиями. От того, какие таблетки и в какой дозировке принимает пациент, зависят рекомендации по нормализации ритма. Возможно, придется не назначать новые лекарства от аритмии, а прекратить прием других средств.

У некоторых больных аритмия связана с нарушенной функцией щитовидной железы, гормональными изменениями в климактерическом периоде. В таких случаях для коррекции уровня ответственных гормонов имеются специальные препараты, назначаемые эндокринологом.

Временно применяются лекарства от аритмии при последствиях травм грудной клетки, черепа, после оперативных вмешательств.

Как выбирается форма препарата

Лекарственные препараты отличаются по форме выпуска: таблетки, капли, капсулы, ампулы, спреи. В домашних условиях и на работе пациентам удобнее пользоваться таблетированными средствами. Капсульная форма показана при заболеваниях желудка.

Препарат более известен в интенсивной терапии приступов аритмии

Для купирования внезапного приступа против аритмии бригада «Скорой помощи» применяет внутривенное введение. Эффективность такого пути попадания лекарства в кровь и его доставки к миокарду значительно выше, поскольку его концентрация в ампульном растворе намного превышает возможности всасывания через желудок.

Механизм действия лекарств

Лекарства от аритмии отличаются своими точками приложения, в медицине обязательно учитывается фармакодинамика каждого препарата. По времени проверяются:

• всасывательная способность при приеме внутрь;
• скорость достижения максимальной действующей концентрации в крови;
• длительность действия;
• возможности к накоплению дозы;
• пути удаления из организма.

При этом врача интересуют побочные качества, влияние на различные органы и системы.

Практически все антиаритмические препараты способны:

• усиливать коронарное кровообращение, расширяя венечные артерии;
• в разной степени снимать спазм сосудов;
• блокировать дополнительные очаги возбуждения в предсердиях и желудочках и предсердно-желудочковый узел в перегородке сердца;
• влиять на проводимость нервных импульсов по проводящей системе.

Адреноблокаторы

Препараты группы адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол) способны, кроме общего воздействия, снизить артериальное давление и потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому показаны при сочетании аритмий с гипертензией и ишемической болезнью.

Негативное действие, на которое указывает инструкция по приему, — сужение мышечной стенки бронхов. Это вызывает серьезные противопоказания к лечению аритмии у астматиков.

Первые препараты этой группы оказывали системное действие как бета-адреноблокаторы. В дальнейшем синтезированы лекарства целевого действия (избирательного) только на мышцу сердца. К ним относятся: Беталок, Вазокардин, Атенолол, Ацебуталол, Небиволол, Метопролол. Они назначаются при мерцательной аритмии. синусовой тахикардии.

Один из препаратов избирательного действия, в котором негативные свойства сведены к минимуму

Класс мембраностабилизирующих средств

Название класса препаратов связано со способом лечебного воздействия на сердце: стабилизируют электрический импульс на клеточной оболочке и не дают определенным узлам проявлять повышенную активность в зоне предсердий и желудочков.

По влиянию на образование потенциала действия и прохождение импульса делятся на 3 группы:

1. увеличивают длительность потенциала действия, умеренно тормозят прохождение нервного импульса по волокнам — Прокаинамид, Аймалин, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин, Ритмилен, Норпэйс;
2. уменьшают продолжительность потенциала действия, но не оказывают влияния на прохождение импульса — Лидокаин, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен;
3. не влияют на потенциал действия, но сильно тормозят проводимость — Ритмонорм, Этмозин, Боннекор, Этацизин, Пропанорм.

Блокаторы калиевых каналов

Группа препаратов нарушает выход калия из клеток, применяется при разных видах аритмии. К этому виду относятся: Кордарон, Амиодарон, Бретилий, Ибутилид, Тедисамил, Нибентан.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, назначаются преимущественно при нарушениях ритма, связанных с атриовентрикулярным узлом. Представителями класса являются: Изоптин, Верапамил, Кардил, Дилтиазем, Финоптин, Галлопамил.

Какие еще препараты действуют на ритм?

Существуют препараты, которые не включены официально в группу антиаритмических средств, но их применение в лечении других заболеваний может существенно повлиять на ритм сердца.

К средствам первичного или непосредственного действия относятся:

Опосредованным действием обладают: статины, Каптоприл, Эналаприл.

Препарат возмещает потерю калия и магния, назначается курсами

Какие противопоказания следует учитывать

Противопоказания к применению каждого препарата имеют отличия. Их следует внимательно изучить по инструкции. Приводим наиболее распространенные состояния, требующие внимания перед назначением антиаритмических средств:

Советуем вам почитать: Оперативное лечение аритмии

• случаи тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• атриовентрикулярные блокады разной степени и нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
• миокардит, эндокардит;
• пониженное артериальное давление, кардиогенный шок ;
• острый период инфаркта миокарда;
• приступ бронхиальной астмы;
• болезни нарушенного кроветворения;
• ацидоз, вызванный сахарным диабетом;
• передозировка сердечных гликозидов;
• аневризма аорты;
• синусовая брадикардия ;
• болезнь Рейно;
• вазомоторный ринит;
• распространенный кардиосклероз.

Вероятные побочные проявления

Несмотря на предполагаемое целевое воздействие средств, у чувствительных пациентов возможно общее действие препаратов в виде:

• болей в эпигастральной области;
• тошноты и рвоты, потери аппетита;
• снижения силы мышц (чувство общей слабости);
• брадикардии;
• спазма бронхов и астматического приступа;
• головокружения и головных болей;
• нарушенного сна;
• обострения псориаза;
• ухудшения зрения;
• дрожи в руках;
• изменения чувствительности кожи;
• психической депрессии;
• резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Препараты из группы адреноблокаторов способны одновременно снизить артериальное давление и удерживать ритм

Какие препараты показаны при синусовой аритмии?

Если синусовая тахикардия вызвана повышенной нагрузкой, то следует ограничиться успокаивающими средствами. При возникновении приступа в покое рекомендовано использовать Глицин Форте, Пикамилон. Показано регулярное применение Панангина или Аспаркама. Более сильные средства назначает невропатолог.

Препараты для терапии мерцательной аритмии

Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин + Делагил или Плаквенил).

Препараты от аритмии и беременность

Практически все препараты имеют возможность проникнуть через плаценту в плод, также обнаруживаются в материнском молоке. Они способны серьезно повлиять на закладку внутренних органов, рост и развитие плода. Поэтому назначаются беременной женщине только по жизненным показаниям.

Обычно таких пациенток наблюдают в стационарных условиях, а за 2–3 дня до родов препарат отменяется. В период лактации, если возникает необходимость применения антиаритмических средств, малыша переводят на искусственное вскармливание.

Особенности терапии аритмии у пожилых

Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

Как лечить аритмию у гипертоников?

Приступ аритмии во время гипертонического криза утяжеляет опасность состояния пациента, потому что стимулирует фибрилляцию желудочков. Необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». В амбулаторном лечении широко используются успокаивающие средства не только растительного происхождения, но и синтетические (Седуксен, Элениум, Феназепам).

Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

В связи с высокой активностью антиаритмических препаратов и тяжелыми побочными эффектами пациенту не следует пользоваться чужими таблетками, слушать соседей, родственников. Даже очень хорошие лекарства по-разному действуют на организм конкретного человека. Поэтому назначение и лечение необходимо доверить только специалистам, врачам кардиологам или терапевтам.

Самые эффективные лекарства от аритмии сердца: список, отзывы

Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае.

Что такое аритмия

Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца?

• Хаотичное сердцебиение, которое внезапно начинается и заканчивается. Промежутки между ударами могут быть неравномерными. Это состояние называется мерцательной аритмией.
• Разные по длительности интервалы между сокращениями сердца или внеочередной удар наблюдается при экстрасистолии.
• Если проблемы в слабости синусового узла, пациент испытывает головокружение, слабость, а сердце сокращается редко и неравномерно.

Какие бывают лекарства от аритмии

Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия:

• Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.
• Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
• При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

• Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
• Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.
• Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Бета-блокаторы

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.

Блокаторы кальциевых каналов

В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Какие еще применяются препараты

Есть и другие лекарства от аритмии сердца. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

• сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
• АТФ;
• средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
• «Каптоприл»;
• статины.

Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».

Лекарства от мерцательной аритмии сердца

Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Потому недопустимо заниматься самолечением. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства:

• адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
• мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
• блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».

Лекарства от аритмии: инструкция по применению

Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно.

Противопоказания и побочные действия этих средств

Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты:

• тошнота, боли в животе;
• слабость, головокружение, дрожь в руках;
• бессонница;
• брадикардия;
• депрессия;
• кожные аллергические реакции.

Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

• инфаркте миокарда;
• обострении бронхиальной астмы;
• пониженном давлении;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• выраженной брадикардии;
• ацидозе;
• кардиосклерозе.

Правила выбора препаратов от аритмии

Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Отзывы о препаратах от аритмии

В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: «Верошпирон», «Панангин», «Анаприлин», «Ритмонорм» и некоторые другие.

В 2014 и 2015 гг мне были сделаны две операции РЧА в Бакулевском кардиоцентре, обе неудачно. Сразу после второй операции в 2015 г меня уговорили установить кардиостимулятор за собственный счет, убеждая меня, что после установки кардиостимулятора улучшится качество жизни! Прописали принимать ВАРФАРИН, CОТАГЕКСАЛ И ДИГОКСИН. Дигоксин и сотагексал, я принимал больше года, принимая эти препараты испортил себе весь кишечник, похудел на 20 к г, пропал аппетит сон, стал психованным, постоянно нахожусь в депрессии. Несколько раз хотел покончить с жизнью. Эти препараты помогают при аритмии, но жизнь становится невыносимой. Месяц назад перестал принимать эти препараты, перешел на пропанорм. Аритмию он практически не снимает, но теперь стал спать и есть, появился аппетит, захотелось жить, даже прибавил в весе, а то уже стал похож на узникейчас а концлагеря. Эх! если бы еще был бы какой -нибудь препарат, который бы купировал аритмию,но без таких ужасных побочных последствий, тогда бы все было бы совсем хорошо! Сейчас сижу пишу и думаю куда и к кому мне обратиться за помощью, может все таки найдется хороший грамотный кардиолог, который в людях видит не только средство дохода. а просто больного человека, которому очень нужна его помощь. Очень надеюсь, что такие врачи еще существуют в нашем погрязшем в коррупции государстве, в котором все теперь измеряется размером кошелька! Виктор. Тульская область.

татьяна 10 апреля 2017, 21:29

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Лекарство от аритмии сердца

Содержание

Нарушения ритма, частоты и последовательности сокращений сердца могут возникнуть в силу разных обстоятельств у многих людей, эти состояния требуют обследования, ведь только врач может назначить лекарства от аритмии сердца, список которых огромен и непонятен для простого обывателя.

Лечение нарушений сердечного ритма должно быть грамотным и своевременным во избежание развития неприятных последствий и осложнений.

Каждому пациенту полезно иметь общие представления о тех препаратах, которые ему предстоит принимать длительное время или даже пить всю жизнь.

Общие сведения

Аритмия — коварная патология, которая может никак себя не проявлять достаточно долгое время и обнаруживаться случайно при обследовании по поводу остеохондроза, эндокринных нарушений, ожирения, бронхолегочной патологии или других заболеваний.

Обычно нарушение сердечного ритма не представляет опасности для человека, если длится недолго и возникает после физического или эмоционального переутомления, обильного застолья, во время беременности или подросткового периода. При частых и (или) длительных эпизодах аритмии, сопровождающихся ухудшением самочувствия, появлением дискомфорта или болей в груди, одышки и слабости, рекомендуется обратиться к специалисту по кардиологии, пройти обследование для установления причины, вида патологии и степени гемодинамических нарушений. От этого зависит выбор тактики лечения и подбор необходимого лекарства от аритмии, которое придется пить долго или принимать только при соответствующей ситуации.

Для диагностики специалист предлагает:

1. В первую очередь назначается запись ЭКГ в покое, при необходимости проводят исследование с нагрузкой, а также эхокардиографию.
2. Очень информативным методом является суточный мониторинг электрических импульсов сердца по Холтеру.
3. Иногда требуется проведение чрезпищеводной электростимуляции — обычно у молодых пациентов для решения вопроса о целесообразности проведения радикального лечения методом радиочастотной абляции лишних проводящих путей в миокарде.

В зависимости от полученных результатов уточняется вид аритмии:

• тахикардия (суправентрикулярная, синусовая или желудочковая) — учащение сердцебиения с источником в разных частях сердечной мышцы;
• брадикардия — замедленный ритм работы сердца;
• экстрасистолия — внеочередные импульсы, приводящие к удлинению интервалов после них до следующей систолы предсердий или желудочков;
• мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон в предсердиях.

Консервативные методы являются основными в лечении нарушений сердечного ритма.

Любое лекарство от аритмии должно подбираться с учетом данных проведенного обследования, принимать его следует строго по инструкции и регулярно, а не пить бесконтрольно, когда вздумается.

Основой консервативного лечения аритмии является устранение причины, вызвавшей нарушение ритма сердца. Если это сопутствующее заболевание, то проводятся соответствующие методы терапевтического или хирургического воздействия на патологию, одновременно необходимо принимать лекарство от аритмии. Если же расстройства ритма и частоты сердечных сокращений являются самостоятельной нозологией, то список препаратов будут возглавлять антиаритмические средства.

Эти медикаменты можно пить только по назначению врача, они не лишены побочных эффектов и противопоказаний для применения.

Все антиаритмические лекарства делятся на несколько фармакологических классов:

1. Блокаторы каналов натрия клеточных мембран кардиомиоцитов (Хинидин, Лидокаин, Пиромекаин, Пропафенон, Ритмонорм, Априндин) — оказывают мембраностабилизирующий эффект, за счет уменьшения притока натриевых ионов и активации калиевых каналов снижают возбудимость миокарда.
2. Бета-блокаторы (Пропранолол, Метопролол, Бисапролол, Атенолол и другие) — подавляют влияние симпатической нервной системы на сердечную мышцу.
3. Средства для увеличения длительности действующего потенциала всех сердечных структур (Амиодарон, Кордарон, Нибентан) — блокируют калиевые каналы, снижают потребности миокарда в кислороде, расширяют коронарные артерии и снижают их сопротивление.
4. Ингибиторы медленных каналов кальция (Верапамил, Изоптин, Финоптин, Диакордин, Дилтиазем) — уменьшают сократимость, частоту синусового узла и скорость проведения электрических импульсов, расслабляют сосуды.
5. Другие средства (группа сердечных гликозидов, АТФ, магния сульфат, препараты калия) — угнетают атриовентрикулярный узел, получающий импульсы от главного водителя ритма и передающий их на желудочки, повышают тонус парасимпатической нервной системы.

Любое лекарство от аритмии сердца нужно принимать строго по инструкции и (или) в соответствии с рекомендациями лечащего доктора. Если пить препарат неправильно, то можно вызвать падение артериального давления, спровоцировать новый приступ аритмии и вызвать ухудшение состояния.

Практическое применение

При выборе нужного антиаритмического средства врач должен принять к сведению:

• возраст больного;
• состояние его здоровья;
• вид аритмии;
• наличие гемодинамических нарушений и жалоб на самочувствие.

Самым частым видом нарушений сердечного ритма является тахикардия и экстрасистолия, которые, в свою очередь, делятся на предсердные и желудочковые. Антиаритмические препараты при данных патологиях назначаются не всегда, на усмотрение лечащего врача. Установлено, что при неправильном применении данные лекарства могут сами спровоцировать аритмию.

В последнее время большую популярность приобрели бета-блокаторы, особенно Бисапролол и его аналоги (Бидоп, Конкор или другие). Это лекарства рекомендуется принимать при тахиаритмиях разного происхождения (наджелудочковая, мерцательная и т. д.), дозы подбираются индивидуально, обычно от 2,5 до 10—20 мг или более в сутки за один или два приема. Следует соблюдать осторожность и пить таблетки в одно и то же время, не допускается резкого прекращения лечения, принять решение об отмене бета-блокатора или снижении (увеличении) дозы может только врач. Это лекарство от аритмии действует очень эффективно, позволяет существенно понизить смертность от острой коронарной недостаточности. Небольшие дозы рекомендуется принимать для профилактики приступов пароксизмальной тахикардии, допускается только постепенная отмена препарата под контролем самочувствия, особенно при уходе с больших доз (например, с 20 мг).

Для купирования тяжелого приступа пароксизмальной тахикардии обычно применяют внутривенное введение антиаритмических средств (Верапамил, Финоптин, АТФ, Новокаинамид, Кордарон), этим занимаются врачи в службе скорой помощи или в стационаре. В дальнейшем таким людям пить лекарство от аритмии придется в течение достаточно длительного времени.

Надо принять во внимание также необходимость соблюдения правильного питания и режима дня, а также исключения факторов, провоцирующих нарушение работы сердца.

Вылечить аритмию можно только комплексом мероприятий, совместными усилиями врача и пациента.

Источники: http://serdec.ru/medikamenty/obzor-preparatov-aritmii-serdca, http://fb.ru/article/253547/samyie-effektivnyie-lekarstva-ot-aritmii-serdtsa-spisok-otzyivyi, http://serdce1.ru/aritmiya/lekarstva-ot-aritmii-serdca-spisok.html

Что значит пульс 120?

При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику. Для взрослого человека такое значение выше нормы и в систематическом характере называется тахикардией. Сопровождается тошнотой, головокружением, усталостью, шумом в ушах. Учащенное сердцебиение требует незамедлительного лечения, так как игнорирования заболевания могут стать причиной инсульта. Избавится от недуга можно только устранив фактор, который является причиной возникновения.

Когда пульс считается высоким?

Высокий пульс — это пульс, частота которого выше 90 уд./мин. в спокойном состоянии. Когда сердцебиение больше 100 уд./мин. врачи ставят диагноз тахикардия. При этом, как правило, интервал между сокращением сердечной мышцы стабилен. Временное повышение пульса (не больше 30 мин) может быть вызвано стрессовым фактором, физическими нагрузками. После незначительного времени он восстанавливается. Соответственно, если долгое время сердцебиение пациента превышает 90 уд./мин, даже при нормальном давлении — существует патология сердечно-сосудистой системы. Существуют индивидуальные нормы ЧСС, которые зависят от возраста, пола, состояния здоровья и веса.

Нормы биения сердца в минуту

Для каждого возраста характерны свои интервалы и средние значения биения сердце и сокращения сосудов:

Укажите своё давление

Соответственно, с возрастом ЧСС уменьшает интенсивность и происходит замедление пульса. Самым высокий интервал между показателями у подростков 12—15 лет, что связано с перестройкой организма, внутренними изменениями и взрослением. Принять меры по устранению высоких показателей и установить точные причины недуга может только доктор, после проведения осмотра.

Пульс 120: опасно ли?

Необходимо стабилизировать частоту пульса, учащенный ритм может стать причиной инсульта.

Тахикардия, когда пульс выше 100 ударов в минуту, может свидетельствовать о патологии, болезни либо воспалительных процессах в организме. Лечение в такой ситуации необходимо. Игнорирование данной патологии способно нарушить мозговое кровообращения и стать предвестником инсульта. Нередко тахикардия способствует развитию желудочковой недостаточности. Особенно важно начинать своевременное лечение, если пульс высокий, а показатели артериального давления в норме. Если не принять соответствующие меры, возможен летальный исход больного.

Причины учащенного пульса

Причины повышения ЧСС могут быть различными. Зачастую высокий ритм становится не проблемой, а симптомом внутренних патологий, указывает на инвазию, отравление либо воспаление. Провоцируют увеличение ЧСС переутомление, недосыпания, депрессии, усталость, синтетические лекарственные препараты и нехватка витаминов. По своей природе тахикардия имеет 2 разных вида. Ниже представленная таблица, описывающая их.

Занимает недлительный период учащенного сердцебиения (до 15 мин). Причина появления — физиологическая нагрузка, стресс, напряжение. Через четверть часа возвращается до нормальных показателей. Лечение не применяется

Длится свыше 15 мин. Может проявляться с систематической периодичностью. Появляется вследствие гнойных заболеваний, инфекций, проблем в эндокринной системе либо болезней сердца, легких. Нужно принимать препараты для восстановления работы ССС.

В зависимости от того, какая природа учащения, биения могут становиться системными. Провоцировать такую ситуацию (пульс — 120 уд./мин.) может затвердевание артерии, постоянные стрессы, нарушение функциональности щитовидки. При неправильном метаболизме сердце работает в более напряженном режиме. На работу мышцы сердца также негативно влияет эмфизема, жирная и вредная пища, перегрев организма.

Особенности у пожилых людей

Пульс выше нормы у пожилых людей может возникнуть из-за приема лекарств.

У стариков вся сердечно-сосудистая система находится в «изношенном» состоянии. Особенно, если в молодости не поддерживалась правильным питанием, физическими тренировками, зарядками и контрастным душем. Вследствие этого сердцу тяжелее перекачивать кровь по сосудам, что значительно уменьшает как частоту, так и ритмичность пульса. У пожилых людей тахикардия может быть вызвана лекарственными препаратами, применяемыми для излечения патологий, не связанных с работой сердечно-сосудистой системы. Также причиной становится нарушение эндокринной функции, что способствует гормональному дисбалансу и ведет к тахикардии. У пожилых людей вместе с тахикардией приходит слабость, тошнота, усталость и головокружение.

Пульс 120 у ребенка

У ребенка кратковременное повышение пульса зачастую связано с активностью. Детям до 8 лет такое состояние биения может абсолютно не угрожать и связано сугубо с ростом организма. Но удостовериться в нормальности процесса все-таки стоит, систематически проходя проверку у доктора. Причинами тахикардии у малышей может стать:

• анемия (нехватка в крови гемоглобина);
• эмоциональный шок, стресс;
• физическая активность;
• перегрев тела;
• усталость;
• нарушение эндокринной системы;
• болезни органов дыхания, сердца.

Чтобы обезопасить ребенка и не допустить негативных процессов в организме, следует своевременно принять необходимые меры, среагировать на изменения и проверить сердце.

Что делать для снижения пульса?

Чтобы снизить пульс можно положить под язык таблетку «Валидола», нагнуть голову вниз и подышать свежим воздухом.

Если пульс 120 уд./мин. настигает в состоянии покоя и держится выше 15 мин. значит, нужно принимать меры по снижению. На первом же этапе необходимо вызвать скорую. До приезда врачей под язык можно положить «Валидол» либо «Валокордин», не разжевывая и не глотая. Для облегчения состояния можно сесть, слегка нагнуть голову и массажными движениями пройтись по шее. Желательно открыть окно для проветривания и поступления свежего воздуха. При кратковременном повышении пульса справиться с проблемой можно, скорректировав образ жизни, нормализовав питание, исключив из жизни алкоголь и никотин, занявшись спортом и подобрав оптимальный режим работы и отдыха.

Лечение болезни

При лечении тахикардии изначально измеряют показания артериального давления, так как они взаимозависимые. Для быстрой стабилизации сердечного давления можно выпить «Метопролол», «Фуросемид» либо «Верапамил». Если АД высокое, применяют «легкие» лекарства — валерьяну, пустырник, «Валокордин» или «Корвалол». Определив природу учащения биения, доктор исключает причину заболевания, а не замедляет пульс. Возможно применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Часто доктора применяют электроимпульсную терапию для избавления от недуга.

В народной медицине используются отвары на основе шиповника, пустырника, корня валерьяны. В дополнение к рецептуре идет мед, который действует как панацея от многих болезней. Эти природные компоненты завариваются либо настаиваются на воде. Применяются как для профилактики, так и для лечения. Но если ситуация носит хронический характер, то тахикардию нужно лечить медикаментозными средствами, чтобы избежать летального исхода.

Что делать, если у человека высокий пульс?

• Особенности пульса человека
• Влияние физической нагрузки
• Измерение пульса
• Пульс увеличен: тахикардия
• Опасность высокого пульса
• Первая помощь при тахикардии
• Медикаментозная терапия

Люди привыкают к определенной пульсации вен, которая сопровождает их постоянно. Вдруг появляется высокий пульс — что делать? Такой вопрос вполне закономерен, потому что в организме человека все взаимосвязано, и любые изменения о чем-то свидетельствуют.

Далеко не всегда такое изменение свидетельствует о заболевании. Но если вдруг вы заметите у себя высокий пульс. что делать в первую очередь? Такая проблема должна вызвать тревогу, когда эти явления становятся закономерностью — возникают часто и надолго, даже в состоянии покоя.

Особенности пульса человека

Пульс человека представляет собой колебательное движение стенок артерий с определенной амплитудой и частотой, которая соответствует ритму сердца. По параметрам пульсации артерии можно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы. Нормальный пульс должен быть ритмичным (импульсы через одинаковый промежуток времени) и иметь «здоровую» частоту (60-90 уд. в минуту).

Нормальная частота пульсовых импульсов зависит от возраста, пола человека, физической нагрузки, состояния окружающей среды и множества других факторов; даже изменение положения тела, порой, может изменить пульс.

Исходя из этого, норма устанавливается в достаточно широком диапазоне. Замечено влияние на частоту пульсации времени суток — самый медленный ритм ночью во время сна; самый быстрый темп проявляется в период с 15.00-20.00 ч.

Величина частоты пульса существенно изменяется с возрастом человека, постепенно снижаясь к 50 годам, а затем снова возрастая. Максимальная частота у новорожденных: средняя — порядка 140 уд. в минуту. К 8-10 годам она уже составляет около 90 уд. Для подростков 12-15 лет нормальный пульс считается 55-95 уд. затем достигает 60-80 уд. В возрасте 60-80 лет — 70-90 уд. в минуту. У женщин пульс немного выше, чем у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Влияние физической нагрузки

В случае любой физической нагрузки ритм пульсации может значительно повыситься, что нельзя считать за аномалию.

Уже при активной ходьбе он может достичь 100 уд. а при беге — еще более. Принята такая классификация нагрузки:

1. При пульсе 100-130 импульсов в минуту — нагрузка нормальная.
2. 130-150 уд. нагрузка средней интенсивности.
3. 170-200 уд. нагрузка на грани предельно-допустимых значений и следует ее уменьшить.

Главное отличие нормального процесса реакции организма на физическую нагрузку — нормализация пульса через 3-5 мин после снятия напряжения, в то время как аномально высокий пульс держится значительно дольше.

Вернуться к оглавлению

Измерение пульса

Самым обычным способом измерения частоты пульсации является пальпация лучевой артерии на запястье, так как в этой зоне артерия наиболее близко расположена к кожному покрову и легко различима.

Пульс определяется путем прямого подсчета количества импульсов обычно в течение 30 с (затем удваивая, для пересчета на 1 мин).

Более подробную картину для оценки состояния сердечно-сосудистой системы можно получить, если провести пальпацию сонной и височной артерий.

Иногда проверяются импульсы в подключичной, плечевой и бедренной области.

Вернуться к оглавлению

Пульс увеличен: тахикардия

Если высокий ритм пульсации наблюдается в состоянии покоя или не нормализуется в течение 5 мин после снятия физической нагрузки, то это может свидетельствовать о наличии патологии — тахикардии. Основными причинами аномального повышения пульса могут стать следующие:

• функциональные нарушения сердечно-сосудистых органов;
• психологическое состояние после стресса;
• острые заболевания человека (особенно инфекционного и эндокринного характера);
• патологии щитовидной железы;
• реакция организма на прием некоторых препаратов;
• превышение допустимых физических нагрузок;
• воспалительные процессы;
• обезвоживание организма;
• избыточное потребление пищи;
• интоксикация организма;
• нарушения нервной системы;
• нарушение дыхательного процесса и ряд других факторов.

Если учащенный пульс, т.е. тахикардия, сопровождается рядом симптомов, то можно говорить о наличии серьезных заболеваний, и в этом случае следует обратиться к врачу. К таким опасным признакам относятся заметная слабость организма, аритмия или усиление биения сердца, головокружение, шум (иногда звон) в ушах, холодное потение, помутнение в глазах.

Важным симптомом заболевания является нарушение дыхательного режима — количества импульсов пульса, приходящихся на один дыхательный цикл (выдох, пауза, вдох).

Нормальным считается пульсирование в пределах 4-6 ударов за цикл; при превышении частоты следует обратить внимание на сбой дыхательного режима, а при ритме более 9 ударов — немедленно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Опасность высокого пульса

В процессе длительной тахикардии и увеличенных сокращений сердца происходят характерные гемодинамические нарушения с распространением на все органы и коронарного характера.

Сердечная мышца при непрерывной перегрузке требует большего объема кислорода, что приводит к его излишнему расходованию. В коронарных сосудах проявляется дефицит питательных веществ, ведущий к возникновению кардиопатии. Тахикардия, развивающаяся на фоне повреждения миокарда, может спровоцировать или осложнить ранее возникшую сердечную недостаточность.

Наиболее опасным осложнением тахикардии считается появление фибрилляции желудочков сердца, что вызывает необходимость срочных реанимационных действий.

Обычно высокий пульс может проявиться при трех стадиях артериального давления — нормальное, низкое и высокое значение. Тахикардия при нормальном давлении может свидетельствовать о сердечных болезнях, болезни органов дыхания, анемии, патологии щитовидной железы. Учащение пульса при высоком давлении говорит об обострении гипертензии. Тахикардия в сочетании с низким давлением может привести к анафилактическому или кардиологическому шоку, дистонии сосудистой системы. Такое сочетание может указывать на кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при тахикардии

Если человек почувствовал приступ тахикардии, то чтобы успокоить сердечный ритм можно рекомендовать некоторые простые способы. Прежде всего, необходимо расстегнуть плотно стягивающую тесную одежду, ослабить ворот и обеспечить дыхание чистым воздухом (выйти на улицу или открыть окно). Дыхание следует задержать на несколько секунд и повторить это действие несколько раз. На лоб надо наложить холодный компресс.

В случае если тахикардия обусловлена стрессовой ситуацией, целесообразно выполнить следующие процедуры в домашних условиях. Производится глубокий вдох, рот и нос зажимаются ладонью, при этом делается выдох с сопротивлением. Следующее упражнение: закрываются веки, а пальцами аккуратно надавливается на глазные яблоки. Длительность воздействия — до 30 с. Проводится массаж каротидного синуса в области нижней челюсти, выше щитовидного хряща в течение 20 с. Наконец, целесообразно вызвать рвотный рефлекс (обычно — два пальца).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Устранение симптомов высокого пульса необходимо параллельно лечению основного заболевания. Поэтому используется только щадящая симптоматическая терапия. Прежде всего, следует отказаться от применения препаратов, ведущих к учащению пульсации — адреналина, эфедрина, кофеина и некоторых других лекарственных средств. Следует назначить лекарства седативного действия — корвалол, валокардин, настойка валерианы или пустырника и подбные им. Необходимо исключить употребление алкоголя и напитков с кофеином (кофе, энергетические напитки, крепкий чай). Очень вредное воздействие оказывает никотин.

Из более сильных медикаментозных средств (по назначению врача) можно применить бета-блокаторы и сердечный гликозид (дигоксин, изоланид и т.д.). В качестве блокаторов, обычно, используется анаприлин (3 раза в день, начиная с дозы в 5 мг). Если у организма есть противопоказание к таким средствам, то следует принимать таблетки фалипамина или анилидина.

Рекомендуется оптимизировать питание: ограничить употребление соленых, жирных и острых продуктов. Не следует вводить в меню маринады и консервы. Очень полезны легкие физические нагрузки на свежем воздухе, лечебная кардиологическая физкультура.

Высокий пульс не является самостоятельным заболеванием, но очень часто бывает признаком болезни. При длительном проявлении тахикардии, вопрос, что делать, следует решать с врачом.

Что делать, если пульс высокий

Очень часто при больших физических нагрузках или в стрессовых ситуациях у человека наблюдается резкое учащение пульса, причем повышается он намного выше нормы. Это вполне естественная реакция организма (и в первую очередь работа сердца) на увеличение нагрузок. И когда человек после физической работы возвращается в состояние покоя, то его пульс стабилизируется.

Однако бывают случаи, когда высокий пульс не связан с нагрузками, а увеличивается внезапно. И случаи, когда пульс становится выше нормальных значений, повторяются регулярно. Что делать в таких случаях? Ответ прост: необходимо обратиться к врачу-кардиологу, так как высокий пульс, возникающий внезапно, может являться симптомом серьезного заболевания.

Симптомы повышения пульса

Главным симптомом высокого пульса у человека является увеличение количества ударов сердца в минуту. Нормой считается 70–80 ударов в минуту. Показатели выше этого значения считаются признаками высокого пульса.

Если этот показатель превышает 100 ударов в минуту, то подобное классифицируется в медицине как серьезное заболевание – тахикардия. Подобная болезнь возникает потому, что сердце человека в силу каких-то причин перестает нормально перекачивать кровь в организме. В результате и появляется высокий пульс, который становится выше нормального показателя.

Если вовремя не начать лечить тахикардию, то в дальнейшем могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. И главным осложнением тахикардии является резкое снижение кровообращения в головном мозгу человека. Подобное нарушение мозгового кровообращения может вызвать очень серьезное заболевание — инсульт.

Кроме того, на фоне тахикардии могут развиваться такие болезни, как:

• астма,
• аритмический шок,
• острая желудочковая недостаточность.

Каждое из этих заболеваний весьма серьезно, поэтому регулярные внезапные повышения пульса игнорировать ни в коем случае нельзя. Чем раньше человек, обнаруживший у себя тахикардию, обратится к специалисту, тем меньше будет риск возникновения осложнений и будут удалены причины его возникновения.

Виды тахикардии

Видов тахикардии всего два. Первый вид возникает в желудочках сердца. А второй – над ними. Именно второй вид тахикардии наиболее распространен. Но при таком виде тахикардии обычно не появляется серьезных осложнений, да и особого дискомфорта при такой тахикардии человек не ощущает, хотя его пульс высокий и повышается регулярно выше нормального. Но все же, если второй вид тахикардии возникает у человека достаточно регулярно, то нужно обратиться к врачу.

Почему повышается пульс?

Как правило, повышение пульса – это проблема пенсионеров. Объясняется это следующими причинами:

• различные сбои, происходящие в сердце и сосудах;
• регулярные стрессы, депрессия, которая отмечается у больного;
• если в организме человека возникло острое заболевание;
• повышение пульса спровоцировано приемом некоторых лекарственных средств;
• какие-то изменения в работе щитовидной железы;
• слишком большие регулярные нагрузки на организм (постоянное поднятие тяжестей и т. д.) либо накопившаяся усталость;
• когда человек по каким-то причинам потерял слишком много жидкости, и наступило обезвоживание;
• чрезмерное употребление пищи.

Все причины, которые указаны выше, могут быть поводом для повышения пульса и каждая по отдельности, и в совокупности.

Диагностика тахикардии

Обычно диагностировать тахикардию можно с помощью обычного тонометра или путем простой пальпации артерии, находящейся на запястье руки. При этом ведется подсчет частоты ударов сердца за полминуты, затем результат просто удваивается. Так измерять пульс очень просто, любой взрослый член семьи может проверить – есть ли у него тахикардия или нет.

Регулярно измеряя свое давление и пульс в домашних условиях, человек должен обращать внимание на спонтанное и ничем не обоснованное повышение пульса. При любом повышении пульса выше нормы, если больной чувствует себя плохо, возникает вопрос, что должны делать члены его семьи?

Оказание первой помощи при тахикардии

При приступе тахикардии оказание первой помощи должно быть направлено на восстановление нормального сердечного ритма. Для этого следует обеспечить приток свежего воздуха (распахнуть окно или вывести больного на улицу), расстегнуть слишком тугую одежду на больном.

Особое значение имеет правильное дыхание во время приступа этого заболевания: необходимо на несколько секунд задержать дыхание, и повторять подобную процедуру несколько раз. Ко лбу больного следует приложить холод. В случае, если причиной тахикардии стал стресс, то очень важно помочь такому больному успокоиться, дать при необходимости необходимые лекарственные препараты, чтобы привести в норму его нервную систему и снизить высокий пульс.

Лечение заболевания

Лечение тахикардии лекарственными препаратами необходимо проводить в сочетании с лечением основного заболевания. Обычно врач назначает специальную медикаментозную терапию, основанную на щадящем применении лекарственных препаратов. Прежде всего, отменяются все лекарственные средства, которые могут приводить к учащению пульса, — это препараты, содержащие адреналин, кофеин и т. п.

Для лечения тахикардии обычно назначаются различные препараты, оказывающие седативное воздействие: типа корвалола или валокордина (и другие подобные настойки). При регулярной тахикардии больному следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, исключить из рациона крепкий чай и кофе, заменяя их кофейными напитками из ячменя или цикория. Никотин также является возможной причиной возникновения учащенного пульса.

В отдельных случаях для лечения тахикардии применяются более сильные лекарственные препараты – бета-блокаторы либо сердечные гликозиды. Но подобные средства назначает только лечащий врач. При тахикардии не требуется госпитализация, высокий пульс эффективно приводится в норму в домашних условиях.

Если у человека диагностирована тахикардия, ему придется кардинально менять свой стиль жизни и образ питания. В домашних условиях такому больному противопоказаны активные занятия спортом и другие регулярные чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Что еще нельзя делать человеку, если у него пульс выше нормы?

Такому больному также требуется пересмотреть рацион питания. Из меню следует полностью удалить всю алкогольную продукцию, ограничить употребление в пищу острых, соленых и маринованных продуктов. Кроме того, не стоит употреблять сдобную выпечку, сладкие и другие мучные блюда, которые способствуют образованию на стенках сосудов холестериновых бляшек. Очень хорошо в домашних условиях снимать учащенный пульс с помощью свежезаваренного зеленого чая с добавлением обычного молока.

Больным с тахикардией, если пульс выше нормы можно делать легкую утреннюю гимнастику, полезны пешие прогулки на свежем воздухе. Подобные процедуры улучшают работу сердечной мышцы и снижают высокий пульс.

Похожие записи

Вторичный иммунодефицит: симптомы и лечение

Источники: http://etodavlenie.ru/puls/120-udarov-v-minutu.html, http://1poserdcu.ru/tahikardiya/vysokij-puls-chto-delat.html, http://wmedik.ru/zabolevaniya/chto-delat-esli-puls-vysokij.html

Какие болезни сердца относятся к МАРС?

• Какие заболевания относятся к МАРС?
• Причины и механизмы образования аномалий
• Что можно назвать малыми патологиями?

Что такое МАРС, болезнь сердца? Что означает данная аббревиатура? Расшифруйте ее при помощи врача и получите полное название болезни — малые аномалии развития сердца.

Какие заболевания относятся к МАРС?

Аномалия сердца способна развиваться по разнообразным причинам. К данным сердечным патологиям относят заболевания и изменения в структурном строении сосуда, сердечной мышцы. В большинстве случаев данные заболевания не имеют серьезного характера и никаким образом негативно не отражаются на кровообращении. В настоящее время почти ежедневно пациентам требуется расшифровка аббревиатуры МАРС, так как им ставят данный диагноз.

Наиболее популярным структурным отклонением является пролапс митрального клапана и наличие аномальных хорд. Хорды в основном образуются в левом сердечном желудочке. Если у вашего ребенка выявили данную аномалию, то не стоит сразу паниковать. Своеобразное овальное окно обычно закрывается в возрасте 1-го года. Оно способно отрицательно сказываться на кровообращении только тогда, когда размер окна превышает 7 мм.

Аномальные структурные изменения способны проявляться не сразу после рождения малыша. Иногда они выявляются только после того, как другой фактор дает о себе знать. Например, бывает, что патологическое явление выявляется на фоне вегетативной дистонии. Стоит заметить, что дисплазия соединительной ткани у ребенка может быть обнаружена благодаря внешним признакам. У ребенка наблюдается высокий рост, конечности длинные, зачастую он худощавый. Движения ускорены из-за гипермобильности суставных сочленений.

Иногда врач может поставить диагноз дисплазия скелета и кожи, который сопровождается заболеванием сердца. Главными признаками данного состояния является эмоциональная нестабильность, болевые синдромы в сердечной мышце. Подозрения на МАРС вызывает систолический шум на верхушке сердца при смене положения малыша. Для точного диагностирования проводят ультразвуковое обследование или ЭКГ.

В настоящее время медицинские работники не имеют общего мнения относительно того, стоит ли считать МАРС заболеванием.

В некоторых случаях, когда ребенок вырастает, патологии могут вызвать серьезные осложнения в виде:

1. Сбоев сердечного ритма.
2. Структурных сбоев мышцы.
3. Трудностей в переносимости физических нагрузок.
4. Потери сознания (редкое явление, но возможное).

Вернуться к оглавлению

Причины и механизмы образования аномалий

Малые патологии развития сердца — образование анатомически врожденных изменений сердца и прилегающих к нему крупных сосудов. То есть происходит нарушения структурного строения главного органа. Но эти сбои в большинстве случаев не серьезны или располагаются таким образом, что не мешают кислороду в полной мере поступать в ткани. Многие МАРС обладают непостоянным характером, и по мере роста ребенка они постепенно исчезают.

Совместно с ростом ребенка происходит рост сердца, за счет этого приходит в норму пролапс клапанов и овальное окно закрывается. Причинами образования МАРС могут быть многие факторы. На данный момент подразделяют две большие группы возможных факторов, которые провоцируют развитие болезни: внутренние и внешние.

К внешним явлениям можно отнести экологическую ситуацию, питание беременной и употребление лекарственных препаратов. Генетическая наследственность также играет большую роль.

К внутренним причинам относят следующее. Сердце начинает формироваться на самых ранних периодах внутриутробного развития. На 5-6 неделе начинается разделение его на камеры, и оно начинает биться. Примерно в этот период и до 12 недели разнообразные факторы могут влиять на беременность. Употребление алкоголя, сигарет, токсических веществ и солей тяжелых металлов способно вызвать различные патологии сердца.

Вернуться к оглавлению

Что можно назвать малыми патологиями?

Малые патологии развития сердца довольно трудно отличить от порока сердца. После тщательного изучения врач-кардиолог должен поставить правильный диагноз. К малым патологиям можно отнести пролапс клапанов сердца, аномальное расположение хорд, нарушение строения мышц сердца и овальное открытое окно с размерами до 3 мм. В большинстве случаев МАРС выявляются на плановом осмотре у врача-педиатра. Педиатр прослушивает сердце и, если имеются какие-либо шумы, отправляет ребенка к кардиологу.

На общее состояние ребенка обнаруженные аномалии никак не влияют, но следует провести тщательное обследование, чтобы понять, нужно ли принимать какие-либо меры. Исключить появление МАРС можно, если ребенок будет соблюдать режим дня и заниматься спортом.

Малые аномалии развития сердца (МАРС): что это, формы и последствия, лечение

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

МАРС (малые аномалии развития сердца) представляют собой особые состояния, которые не сопровождаются явными нарушениями работы органа, но все же могут проявляться симптомами неблагополучия и даже угрожать жизни. До недавнего времени они считались вариантом нормы, но по мере изучения их роли в деятельности сердечно-сосудистой системы, кажущаяся безобидность была подвергнута сомнению. В настоящее время признано, что пациенты с МАРС должны находиться под наблюдением. а в некоторых случаях они нуждаются в медикаментозном лечении.

МАРС обычно проявляются шумами в сердце и аритмиями. но предположить точную причину этих явлений было проблематично. С внедрением ультразвукового исследования в кардиологическую практику началось изучение проблемы малых аномалий, а в 90-х годах прошлого столетия был предложен и сам термин МАРС. Актуальность вопроса обусловлена еще и тем, что такие дефекты обнаруживаются преимущественно у детей и молодых лиц, а чтобы избежать опасных последствий необходимы своевременная диагностика, наблюдение и лечение.

Малая аномалия развития сердца связана с дефектами в строении соединительной ткани. Общепризнано, что в основе этого состояния лежит дисплазия соединительнотканных структур, возникающая внутриутробно вследствие генетических мутаций либо уже после рождения под влиянием неблагоприятных внешних факторов.

Соединительная ткань играет роль каркаса для внутренних органов, составляет основу клапанного аппарата сердца, сосудов, поэтому без ее нормального формирования возникают разного рода отклонения и в строении, и в работе органов. Нередко МАРС сочетается с патологией других органов, где также обнаруживаются диспластические изменения соединительной ткани.

Неоднозначность мнения специалистов относительно малых аномалий сердца вызвана не только их разнообразием и частым бессимптомным течением. По мере роста ребенка изменяется работа внутренних органов, сердце растет, поэтому некоторые отклонения могут исчезнуть сами собой, к примеру, открытое овальное окно способно самопроизвольно закрыться. Наряду с этим, такие изменения, как пролапс митрального клапана или добавочная хорда в желудочке, с возрастом приводят к некоторым гемодинамическим расстройствам, поэтому сейчас принято рассматривать МАРС скорее в качестве патологии, нежели как вариант нормы.

Наличие малых аномалий сердца должно быть поводом к всестороннему обследованию. ведь если соединительная ткань в одном органе развита не совсем правильно, то высока вероятность проблем и с другими. Так, пациенты с МАРС нередко страдают патологией желудочно-кишечного тракта (рефлюксы, дивертикулы кишечника, диафрагмальные грыжи), со стороны дыхательной системы возможны бронхоэктазы, нарушения развития опорно-двигательного аппарата проявляются сколиозом, плоскостопием, гипермобильностью суставов, а преимущественно у женщин с МАРС диагностируются проблемы с мочевыделением. Нередки сочетания малых аномалий с вегетативными расстройствами в виде вегето-сосудистой дистонии. возможны нарушения речи, психические отклонения, ночное недержание мочи, панические приступы и др.

Причины и разновидности малых аномалий сердца

Различные отклонения в строении сердца могут возникнуть по причине:

• Генетических мутаций;
• Патологии беременности;
• Влияния внешних факторов.

Генетические мутации передаются по наследству и обусловливают некоторые наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса), когда нарушена дифференцировка соединительной ткани во многих органах.

Врожденные формы МАРС связаны с нарушением закладки органов на ранних сроках беременности, примерно до 5-6 недель внутриутробного развития, когда будущая мама может и не догадываться о своем новом состоянии. Употребление алкоголя, курение в эти сроки способно вызвать патологию сердца.

Иногда развиваются МАРС у ребенка при изначально правильно сформированном сердце. В этом случае роль отводится неблагоприятной экологической обстановке, воздействию вредных химических веществ, инфекции.

Обычно МАРС диагностируются у детей, не достигших трехлетнего возраста, и выражаются, прежде всего, в анатомических отклонениях от нормы, которые не проявляются клинически либо малосимптомны, но с возрастом возможно нарастание признаков патологии сердца.

Классификация МАРС включает следующие их виды:

пример гемодинамических нарушений при открытом овальном окне в сердце

Со стороны предсердий и межпредсердной перегородки – пролабирование створок клапана нижней полой вены и гребенчатых мышц, открытое овальное окно. аневризма перегородки, аномальные трабекулы, увеличение евстахиевой заслонки.

Когда установлен точный вид аномалии, нужно уточнить, есть ли регургитация и гемодинамические нарушения. степень их выраженности.

Более 95% случаев описанных аномалий не сопровождаются какими-либо нарушениями гемодинамики и симптомами. Когда ребенок растет, происходит замена менее дифференцированных тканей более зрелыми, и к подростковому возрасту структурные отклонения исчезают. Если же нормализация строения сердца не происходит, то перечисленные процессы рассматривают как соединительнотканную дисплазию.

У взрослых наиболее частыми являются такие МАРС как пролапс клапанов, добавочные и аномально расположенные хорды в левом желудочке, излишняя трабекулярность.

Симптоматика

Клинические признаки малых аномалий скудны или вовсе отсутствуют, а о наличии отклонений в строении сердца может говорить лишь систолический шум. Среди проявлений МАРС наиболее характерны различные виды аритмий и нарушения проведения нервных импульсов по миокарду: экстрасистолии. пароксизмальная тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса. синдром слабости синусового узла и др. Эти аритмии свойственны пролапсу створок предсердно-желудочковых отверстий, аномальным хордам, аневризмам межпредсердной перегородки.

Появление аритмий, как наиболее частого признака патологии, связывают с дополнительными путями проведения импульсов в добавочных хордах, механическим воздействием на стенки желудочка дистрофически измененных хорд. Немаловажную роль играют стрессы и нарушения со стороны вегетативной иннервации. Риск развития аритмии напрямую связан со степенью выраженности пролапсов клапанных створок, когда регургитация (обратный ток крови) способствует раздражению стенки сердца и синусового узла, что особенно выражено при аномалиях трехстворчатого клапана.

Дети с малыми аномалиями сердца плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки, быстро устают. ощущают перебои в работе сердца. Характерны разнообразные вегетативные симптомы – панические атаки, колебания артериального давления, слабость и головокружения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, проблемы с пищеварением, потоотделение.

пролапс МК — распространенная МАРС, характерный как для детей, так и для взрослых

Пролапс митрального клапана – одна из наиболее частых форм МАРС, которая нередко сохраняется во взрослом возрасте. Признаки пролапса (провисания) створок зависят от степени выраженности аномалии и наличия или отсутствием регургитации. Симптомами ПМК считают слабость, утомляемость, низкую устойчивость к физическим нагрузкам, головокружения, кардиалгии. При аритмиях пациенты ощущают перебои в работе сердца, с которыми обычно и приходят к кардиологу для обследования.

Добавочная хорда левого желудочка(ДХЛЖ) – также частый феномен, протекающий бессимптомно или в виде патологии ритма сердца в связи с присутствием дополнительных путей проведения в «лишней» хорде.

Открытое овальное окно (ООО) считается наименее изученной формой МАРС. Клинические признаки ее сводятся к слабости, головокружениям, перебоям в работе сердца, выраженной эмоциональной неустойчивости. У большинства детей эта аномалия самопроизвольно исчезает в процессе роста и увеличения массы миокарда.

Диагностика и лечение МАРС

Поводом к детальному обследованию в кардиологии на предмет наличия малой аномалии сердца чаще всего является выслушиваемый систолический шум. Педиатр либо кардиолог, обнаружив его у малыша, определяют дальнейшие необходимые процедуры.

Установление диагноза МАРС основывается на:

• Данных аускультации (шум, щелчок, нарушение сердечного ритма);
• Оценке жалоб (большей частью – вегетативная симптоматика, низкая устойчивость к нагрузкам, быстрая утомляемость);
• Анализе внешних признаков дисплазии соединительной ткани и состояния других органов (астенический тип телосложения, сколиоз, плоскостопие, дисфункция пищеварительного тракта, проблемы со зрением и др.);
• Данных инструментальных методик исследования – ЭКГ, УЗИ сердца.

У ряда пациентов с МАРС возникает необходимость в оценке состояния остальных органов. особенно, при распространенных врожденных или генетически обусловленных формах дисплазии соединительной ткани.

Главным подтверждающим наличие аномалий тестом считается ультразвуковое исследование (Эхо-КГ ). которое дает наибольший объем информации об анатомических особенностях органа. Наиболее эффективен этот метод при пролапсе, когда трехмерная эхокардиография позволяет установить степень провисания створок клапанов, наличие и выраженность регургитации, дегенеративные изменения элементов клапана. Аномально расположенные хорды диагностировать сложнее, а для их выявления используют двухмерную Эхо-КГ.

При наличии аритмий обязательно проводят ЭКГ. Немаловажное значение имеют тесты с дозированной физической нагрузкой, позволяющие оценить резервные возможности миокарда и сосудов. Обнаружить дополнительные пути проведения электрических импульсов помогает чреспищеводная электрокардиостимуляция .

При относительной безобидности малых аномалий сердца, они все же способны приводить к серьезным изменениям кровообращения и разного рода осложнениям. В частности, есть риск развития внезапной сердечной смерти (при некоторых видах патологии проводимости), бактериального эндокардита, поражающего створки клапанов, митральной недостаточности, разрыва дополнительных или аномально расположенных хорд. Эти обстоятельства вынуждают врачей в части случаев МАРС прибегать к активной лечебной тактике.

Немедикаментозные подходы при МАРС включают:

1. Соблюдение режима труда и отдыха, соответствующего возрасту ребенка, ограничение чрезмерных физических нагрузок;
2. Нормализацию питания;
3. Массаж, занятия лечебной физкультурой;
4. Психотерапию по показаниям.

Поскольку в большинстве случаев на первый план среди симптомов МАРС выходят признаки вегетативной дисфункции. то общих мероприятий и нормализации образа жизни обычно достаточно.

Медикаментозная терапия направлена на коррекцию ритма сердца и метаболических процессов в нем. Так, патогенетическим считается применение лекарств, в состав которых входит магний (магнерот, магне В6), способствующий нормализации обмена веществ и выработке коллагена соединительной ткани. Улучшить метаболизм в сердечной мышце помогают такие препараты, как L-карнитин, никотинамид, витамины группы В. При аритмиях показаны антиаритмические средства, которые подбирает кардиолог.

Изучение малых аномалий сердца продолжается, специалисты разного профиля ищут оптимальные методы профилактики осложнений и имеющихся нарушений. При правильном подходе, регулярном наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача диагноз МАРС у абсолютного большинства пациентов не представляет опасности.

материалы по теме:

Пролапс митрального клапана: признаки, степени, проявления, терапия, противопоказания Аортальный стеноз/порок: причины, признаки, операция, прогноз Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

МАРС – синдром. Диагноз как название планеты.

Многие родители начинают волноваться, когда слышат, что их ребенку выставлен диагноз – МАРС. В популярной литературе об этом синдроме практически нет информации в доступной форме. Теперь попробуем разобраться в этом синдроме, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают родители врачу кардиологу на приеме.

Малые аномалии развития сердца (или МАРС) – это одно из проявлений не совсем правильного развития соединительной ткани. Соединительная ткань находится во всех органов. Она формирует каркас сердца, клапаны и стенки крупных сосудов. За счет этого ткань сердце эластична, но довольно прочная. Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме. МАРС в основном выявляется у детей в первые 2 – 3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Многие МАРС исчезают с ростом ребенка.

Причины развития МАРС?

Считается, что к формированию МАРС причастны множественные факторы. Выделяют две большие группы — внешние и внутренние. К внешним факторам относят влияние экологии, питание беременной, болезни материи прием медикаментов во время беременности, облучение, курение, алкоголь, стрессы. К внутренним факторам относятся: наследственность, генетические и хромосомные аномалии.

Какие аномалии сердца встречаются у детей ?

Наиболее известная и распространенная МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК – это провисание двустворчатого клапана в момент сокращения сердца в полость левого желудочка, за счет чего и возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца.

Довольно распространенная вторая МАРС, это дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или по-другому аномальные хорды (АРХ ЛЖ). Эта МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка или межжелудочковой перегородке. В норме они прикрепляются к створкам клапанов. Чаще всего ложные (дополнительные) хорды встречаются у мальчиков. Ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали. От этого будет зависеть степень выраженности шума в сердце. Хорды могут давать нарушение ритма, поэтому пациенты требуют особого наблюдения врача кардиолога.

Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2 – 3 мм в возрасте до года. Но при его наличии в старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других – о пороках сердца (когда дефект выражен и имеется нарушение кровообращения).

Как себя проявляет МАРС?

В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляет, и дети ничем не отличаются от сверстников. Очень редко, но могут быть жалобы на боли в области сердца, чувство перебоев в сердце, скачки артериального давления, аритмии на электрокардиограмме.

Очень часто аномалии сердца сочетаются с другими аномалиями соединительной ткани: зрения, скелета, кожи, желчного пузыря, почек. Поэтому и проявления будут системными, то есть на уровне всего организма. Эти изменения могут быть как минимальными, так и достаточно выраженными.

При внимательном осмотре ребенка можно обнаружить сколиоз (искривление позвоночника), различные формы плоскостопия, гипермобильность (избыточная подвижность суставов). Самые частые встречаются сочетания МАРС — это гастроэзофагальный рефлекс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), перегиб желчного пузыря, мегауретер (расширение мочеточника). Кроме того, МАРС часто сопровождается нейровегетативными расстройствами — несбалансированно работает периферическая и центральная нервная система. Это может проявляться недержанием мочи, дефектом речи, вегето-сосудистой дистонией, нарушением поведения. Все эти сочетания не приводят к тяжелым нарушениям функции органов и систем и не ухудшают жизнедеятельности ребенка.

Какие могут быть осложнения?

Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога. Как правило, эти нарушения характерны для пролапсов митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд.

Какое лечение данного синдрома?

Основные принципы лечения детей с МАРС это:

• Соблюдение режима дня. Исключение психоэмоциональных стрессов, сон не менее положенного по возрасту количества часов.
• Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включением продуктов богатых магнием и калием (бобовые, свежая зелень, и овощи, различные крупы, сухофрукты).
• Водные процедуры, массаж, физиолечение.
• Занятие физкультурой.
• Витамины (группа В) и препараты магния (магний В6, магнерот, магвит)

МАРС — синдром, это не приговор, это особое состояние ребенка, требующее наблюдения и незначительной коррекции. Это не повод ограничивать вашего ребенка от физических нагрузок. Не нужно относиться к ребенку с диагнозом МАРС как к больному. Большинство МАРС протекает благоприятно и ребенку никак не мешают. Требуется только изменить свой образ жизни и регулярно наблюдаться у врача кардиолога.

УЗ «11-ая городская детская поликлиника»

Врач кардиолог, к. м. н. Бандажевская Г.С.

Источники: http://1poserdcu.ru/bolezni/mars-bolezn-serdca.html, http://sosudinfo.ru/serdce/malye-anomalii-razvitiya-mars/, http://www.11gdp.by/index.php/stati/4-mars-sindrom-diagnoz-kak-nazvanie-planety