Аортокоронарное шунтирование: стоит ли делать?

Аортокоронарное шунтирование применяется в кардиологии уже более полувека. Операция заключается в создании искусственного пути поступления крови в миокард в обход затромбированного сосуда. При этом сам очаг поражения сердца не трогается, но кровообращение восстанавливается за счет подсоединения нового здорового анастомоза между аортой и венечными артериями.

В качестве материала для аортокоронарного шунта можно использовать синтетические сосуды, но наиболее пригодными оказались собственные вены и артерии пациента. Аутовенозный способ надежно «припаивает» новый анастомоз, не вызывает реакции отторжения на чужеродную ткань.

В отличие от операции баллонной ангиопластики с установкой стента неработающий сосуд полностью исключается из кровообращения, не делается попыток его раскрытия. Конкретное решение об использовании в лечении наиболее эффективного метода принимается после детального обследования пациента, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, сохранности коронарного кровообращения.

После хирургического вмешательства показатели сократимости миокарда значительно улучшаются. Больной, ограниченный в двигательном режиме из-за приступов болей в сердце, возвращается к активной жизни.

Кто был «первопроходцем» в применении шунтирования аорты?

Над проблемой аортокоронарного шунтирования (АКШ) работали известнейшие кардиохирурги многих стран. Первая операция человеку была проведена в 1960 году в США доктором Робертом Хансом Гецем. Искусственным шунтом выбрана левая грудная артерия, отходящая от аорты. Ее периферический конец был присоединен к венечным сосудам. Советский хирург В. Колесов повторил аналогичный метод в Ленинграде в 1964 году.

Аутовенозное шунтирование первым выполнил в США кардиохирург из Аргентины Р.Фавалоро. Значительный вклад в разработку техники вмешательства принадлежит американскому профессору М.Дебейки.

В настоящее время подобные операции выполняются во всех крупных кардиоцентрах. Новейшее медицинское оборудование позволило более точно определять показания к хирургическому вмешательству, оперировать на работающем сердце (без аппарата искусственного кровообращения), сократить послеоперационный период.

Как выбираются показания к операции?

Аортокоронарное шунтирование проводится при невозможности или отсутствии результатов от баллонной ангиопластики, консервативного лечения. До операции в обязательном порядке проводится коронарография венечных сосудов и изучаются возможности применения шунта.

Маловероятен успех других методов при:

• выраженном стенозе левой коронарной артерии в области ее ствола;
• множественном атеросклеротическом поражении венечных сосудов с кальцинозом;
• возникновении стеноза внутри установленного стента;
• невозможности пройти катетером внутрь слишком узкого сосуда.

Основными показаниями к применению метода аортокоронарного шунтирования считаются:

• подтвержденная степень непроходимости левой коронарной артерии на 50% и более;
• сужение всего русла венечных сосудов на 70% и более;
• сочетание перечисленных изменений с стенозированием межжелудочковой передней артерии в зоне ее ответвления от главного ствола.

Для достижения результата пациенту может понадобиться не один шунт

Существуют 3 группы клинических показаний, которыми тоже пользуются врачи.

К I группе отнесены пациенты, устойчивые к лекарственной терапии или имеющие значительную ишемизированную зону миокарда:

• с cтенокардией III–IV функциональных классов;
• с нестабильной стенокардией;
• с возникшей острой ишемией после ангиопластики, нарушением гемодинамических показателей;
• при развивающемся инфаркте миокарда до 6 часов от начала болевого синдрома (позже, если признаки ишемии удерживаются);
• если стресс-тест по данным ЭКГ резко положителен, а пациент нуждается в плановой операции на брюшной полости;
• при отеке легких, вызванном острой недостаточностью сердца с ишемическими изменениями (сопровождает стенокардию у лиц в пожилом возрасте).

Во II группу входят пациенты, нуждающиеся в очень вероятном предотвращении острого инфаркта (без операции прогноз неблагоприятен), но плохо поддающиеся терапии лекарственными препаратами. Кроме уже приведенных выше основных причин, здесь учитывается степень нарушения функции выброса сердца и число пораженных венечных сосудов:

• поражение трех артерий при снижении функции ниже 50%;
• поражение трех артерий при функции выше 50%, но с выраженной ишемией;
• поражение одного или двух сосудов, но при высоком риске инфаркта из-за обширной площади ишемии.

К III группе относят пациентов, для которых аортокоронарное шунтирование выполняется как сопутствующая операция при более значительном вмешательстве:

• при операциях на клапанах, для устранения аномалий развития венечных артерий;
• если устраняются последствия тяжелого инфаркта (аневризма стенки сердца).

Международные ассоциации кардиологов рекомендуют ставить клинические признаки и показания на первое место, а затем учитывать анатомические изменения. Подсчитано, что риск летального исхода от вероятного инфаркта у больного значительно превышает летальность в период операции и после.

Наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к ухудшению гипоксии миокарда (особенно пороков сердечного генеза), склоняет решение врачей в пользу применения шунтирования. В последние годы операция проводится ослабленным пациентам пожилого возраста по жизненным показаниям.

Когда операция противопоказана?

Кардиохирурги считают любые противопоказания относительными, поскольку дополнительная васкуляризация миокарда не может повредить пациенту с любым заболеванием. Однако следует учитывать вероятный риск смертельного исхода, который резко возрастает, и сообщать больному о нем.

Классическими общими противопоказаниями для любых операций считаются имеющиеся у пациента:

• хронические заболевания легких;
• болезни почек с признаками почечной недостаточности;
• онкологические заболевания.

Риск летальности резко увеличивается при:

• охвате атеросклеротическим поражением всех венечных артерий;
• снижении функции выброса левого желудочка до 30% и ниже в связи с массивными рубцовыми изменениями миокарда в послеинфарктном периоде;
• наличии выраженных симптомов декомпенсированной недостаточности сердца с застойными явлениями.

Из чего делают дополнительный шунтирующий сосуд?

В зависимости от избранного на роль шунта сосуда операции шунтирования подразделяются на:

• маммарокоронарную — шунтом служит внутренняя грудная артерия;
• аутоартериальную — у больного выделяется собственная лучевая артерия;
• аутовенозную — выбирается большая подкожная вена.

Подкожная вена голени прекрасно заменяет коронарный сосуд

Лучевая артерия и подкожная вены могут быть извлечены:

• открытым путем через кожные разрезы;
• с помощью эндоскопической техники.

Выбор методики влияет на длительность восстановительного периода и остаточный косметический дефект в виде рубцов.

В чем заключается подготовка к операции?

Предстоящее АКШ требует тщательного обследования пациента. К стандартным анализам относятся:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• печеночные тесты;
• содержание глюкозы в крови, креатинина, азотистых веществ;
• белок и его фракции;
• анализ мочи;
• подтверждение отсутствия ВИЧ-инфекции и гепатита;
• ЭКГ;
• допплерография сердца и сосудов;
• флюорография.

Специальные исследования проводятся в предоперационном периоде в стационаре. Обязательно делают коронарографию (рентгеновский снимок сосудистого рисунка сердца после введения контрастирующего вещества).

Пациент должен сообщить хирургу сведения о перенесенных болезнях, склонности к аллергическим реакциям на продукты или медикаменты

Полная информация позволит избежать осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде.

Плановая госпитализация осуществляется за неделю до предполагаемой операции. Пока заканчивается обследование, пациенту рекомендуется научиться глубокому дыханию. Техника пригодится для профилактики застойной пневмонии при реабилитации.

Для предупреждения тромбоэмболии из вен на ногах за 2–3 дня до назначенной операции проводится тугое бинтование от стопы до бедра.

Запрещено ужинать накануне вечером, завтракать утром для исключения возможной регургитации пищи из пищевода и ее попадания в трахею в период наркотического сна. При наличии волос на коже передней грудной клетки они сбриваются.

Осмотр анестезиолога заключается в собеседовании, измерении давления, аускультации, повторном выяснении перенесенных заболеваний.

Метод обезболивания

Аортокоронарное шунтирование требует полного расслабления пациента, поэтому применяется общий наркоз. Пациент почувствует только укол от внутривенного вхождения иглы при установке капельницы.

Засыпание происходит в течение минуты. Конкретный препарат-анестетик выбирается врачом анестезиологом с учетом состояния здоровья больного, возраста, функционирования сердца и сосудов, индивидуальной чувствительности.

Возможно использование разных комбинаций из обезболивающих для вводного и основного наркоза.

Состояние полного сна и обезболивания контролируется по специальным показателям

В специализированных центрах используется аппаратура для мониторного наблюдения и контроля за:

• пульсом;
• артериальным давлением;
• дыханием;
• щелочным резервом крови;
• насыщенностью кислородом.

Вопрос о необходимости интубации и перевода пациента на искусственное дыхание решается по требованию оперирующего врача и определяется техникой подхода.

В ходе вмешательства анестезиолог сообщает главному хирургу о показателях жизнеобеспечения. На этапе зашивания разреза введение анестетика прекращается, и к концу операции пациент постепенно просыпается.

Как проводится операция?

Еще статья: Осложнения стентирования коронарных артерий

Выбор техники операции зависит от возможностей клиники и опыта хирурга. В настоящее время аортокоронарное шунтирование выполняется:

• через открытый доступ к сердцу при разрезе грудины, подключении к аппарату искусственного кровообращения;
• на работающем сердце без искусственного кровообращения;
• при минимальном разрезе — используется доступ не через грудину, а путем мини-торакотомии через межреберный разрез длиной до 6 см.

Шунтирование с небольшим разрезом возможно только для соединения с левой передней артерией. Такая локализация заранее рассматривается при выборе вида операции.

Технически сложно осуществить подход на работающем сердце, если у больного очень узкие венечные артерии. В таких случаях этот способ неприменим.

К преимуществам операции без поддержки аппарата искусственного нагнетания крови относят:

• практическое отсутствие механических повреждений клеточных элементов крови;
• сокращение продолжительности вмешательства;
• уменьшение возможных осложнений, вызываемых аппаратурой;
• более быстрое послеоперационное восстановление.

В классическом способе вскрытие грудной клетки проводят через грудину (стернотомия). Специальными крючками разводится в стороны, а к сердцу присоединяется аппарат. На время операции он работает как насос и перегоняет кровь по сосудам.

Остановка сердца вызывается с помощью охлажденного раствора калия. При выборе метода вмешательства на работающем сердце оно продолжает сокращаться, а хирург входит в коронары с помощью специальных приспособлений (антикоагуляторов).

Обычно в составе оперирующей бригады не менее двух хирургов и медсестер

Пока первый занимается доступом к зоне сердца, второй обеспечивает выделение аутососудов для превращения их в шунты, вводит в них раствор с гепарином, чтобы предотвратить образование тромбов.

Затем создается новая сеть, обеспечивающая окружной путь доставки крови в ишемизированный участок. Остановленное сердце запускается с помощью дефибриллятора, а искусственное кровообращение отключается.

Для сшивания грудины накладываются специальные плотные скобы. В ране оставляют тонкий катетер для отвода крови и контроля за кровотечением. Вся операция продолжается около четырех часов. Аорта остается пережатой до 60 минут, искусственное кровообращение удерживают до 1,5 часа.

Как протекает послеоперационный период?

Из операционной больного на каталке под капельницей доставляют в отделение реанимации. Обычно здесь он пребывает в течение первых суток. Дыхание осуществляется самостоятельно. В раннем послеоперационном периоде продолжают мониторирование пульса и давления, контроль за выделением крови из установленной трубочки.

Частота кровотечения в ближайшие часы составляет не более 5% от всех прооперированных пациентов. В таких случаях возможно повторное вмешательство.

У ¼ части больных наблюдаются разные нарушения ритма. Обычно самым опасным периодом считаются первые 5 дней после операции. В терапию больного обязательно подключаются антиаритмические средства, противосвертывающие, антибиотики.

ЛФК (лечебную физкультуру) рекомендуется начинать со второго дня: ногами делать движения, имитирующие ходьбу, — тянуть носки на себя и обратно, чтобы чувствовалась работа икроножных мышц. Такая небольшая нагрузка позволяет усилить «проталкивание» венозной крови с периферии и предотвратить тромбообразование.

При осмотре врач обращает внимание на дыхательные упражнения. Глубокие вдохи расправляют ткань легких и защищают ее от застойных явлений. Для тренировки применяют надувание шаров.

Спустя неделю удаляют шовный материал в местах забора подкожной вены. Пациентам рекомендуют еще 1,5 месяца носить эластичный чулок.

На заживление грудины уходит до 6 недель. Запрещается подъем тяжестей и физическая работа.

На грудную клетку надевают специальный бандаж, поддерживающий ребра и грудину, для заживления швов на коже и укрепления грудинной кости

Выписка из стационара проводится через недельный срок.

В первые дни врач рекомендует небольшую разгрузку за счет легкого питания: бульон, жидкие каши, кисломолочные изделия. Учитывая имеющуюся кровопотерю, предлагаются включения блюд с фруктами, говядиной, печенью. Это помогает восстановить уровень гемоглобина за месяц.

Двигательный режим расширяют постепенно с учетом прекращения приступов стенокардии. Не стоит форсировать темп и гнаться за спортивными достижениями.

Наилучшим способом продолжения реабилитации является перевод в санаторий прямо из стационара. Здесь продолжится контроль за состоянием пациента, подберут индивидуальный режим.

В месте забора вены остаются небольшие гематомы, которые через 10 дней исчезают

Через 3 месяца кардиолог порекомендует проверить функционирование коронарных сосудов с помощью нагрузочных проб ЭКГ. Результат оценивают как успешный при отсутствии болей и патологии на пленке.

Необходимо четко понимать, что операция не останавливает атеросклеротический процесс и не излечивает гипертонию. Поэтому пациент не должен игнорировать назначенное ранее лечение.

Насколько вероятны осложнения?

Изучение статистики послеоперационных осложнений указывает на определенную долю риска для любого вида хирургических вмешательств. Это следует выяснить, принимая решение о согласии на операцию.

Летальный исход при плановом аортокоронарном шунтировании сейчас составляет не более 2,6%, в некоторых клиниках меньше. Специалисты указывают на стабилизацию этого показателя в связи с переходом на безотказные операции людям пожилого возраста.

Прогнозировать заранее длительность и степень улучшения состояния невозможно. Наблюдения за пациентами показывает, что показатели коронарного кровообращения после операции в первые 5 лет резко сокращают риск инфаркта миокарда, а в последующие 5 лет не отличаются от пациентов, леченных консервативными методами.

«Сроком действия» шунтирующего сосуда считается от 10 до 15 лет. Выживаемость после операции составляет в течение пяти лет — 88%, десяти — 75%, пятнадцати — 60%.

От 5 до 10% случаев среди причин смертельного исхода приходится на острую сердечную недостаточность.

Какие осложнения возможны после операции?

Наиболее частыми осложнениями аортокоронарного шунтирования считаются:

• кровотечение,
• нарушенный ритм сердца.

К менее частым относят:

• инфаркт миокарда, вызванный оторвавшимся тромбом:
• неполное сращение грудинного шва;
• инфицирование раны;
• тромбоз и флебит глубоких вен ноги;
• инсульт;
• почечную недостаточность;
• хроническую боль в зоне операции;
• формирование келоидных рубцов на коже.

Риск осложнений связан с тяжестью состояния больного до операции, сопутствующими заболеваниями. Увеличивается в случае экстренного вмешательства без подготовки и достаточного обследования.

После операции больной должен ежеквартально наблюдаться кардиологом, продолжать прием коронаролитиков, статинов (по показаниям), придерживаться антихолестериновой диеты. Несколько лет возвращенной активной жизни следует ценить и перестроить свой режим на более подходящий для здоровья.

Отзывы пациентов, переживших операцию, заставляют задуматься о личном выборе и ценностях в жизни.

Галина Михайловна, 58 лет, учитель музыки: «Прочитала статью и стала вспоминать о том, что меня подвигло в согласии на операцию. Только дожила до пенсии, как случился инфаркт. Правда, до этого лет 10 была постоянная гипертония. Лечилась время от времени, отдыхать было некогда (как все музработники, колымлю еще в двух местах). Оказавшись на больничной койке с постоянными приступами и страхом, согласилась, даже не задумываясь о последствиях. На консультацию направили в областной кардиологический центр. 3 месяца ожидала очереди на коронарографию. Когда предложили операцию, сразу согласилась. До и после выполняла все по рекомендациям врача. Боль в груди длилась дня 3, затем практически исчезла. Сейчас продолжаю заниматься любимым делом, веду учеников, подрабатываю в оркестре».

Сергей Николаевич, 60 лет, подполковник в отставке. «Невозможно постоянно бояться и ожидать инфаркта, лучше рискнуть. После операции 2 года приступов практически нет. Раз увеличил нагрузку на даче, почувствовал головокружение. После отдыха прошло. Может, хоть 5 или 10 лет смогу прожить, не вспоминая о сердце. Мои ровесники уже не в состоянии физически работать».

Суть коронарного шунтирования сосудов сердца

Медикаментозное лечение болей в сердце, обусловленных ишемической болезнью, облегчают страдания пациентов, но не решают проблему закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Упорное течение ИБС. с которым не справляются лекарства, требует более радикальных мер – проведения операции. Пройдя ряд обследований и обратившись к кардиохирургу, можно узнать больше о методе под названием «аортокоронарное шунтирование» — что это такое, и есть ли показания к проведению такого лечения в конкретном случае.

Аортокоронарное шунтирование — что это такое

Операция, когда хирург, в случае значимого сужения или закупорки артерий сердца с помощью собственных сосудов пациента создает обходные пути для коронарного кровотока, называется аортокоронарным шунтированием.

В качестве шунтов у больного берут участки артерий или вен. Чаще всего используют внутренние грудные артерии. Преимущества такого шунта в том, что участки артерий можно взять во время операции в той же зоне, где происходит шунтирование. К тому же, эти артерии хорошо переносят новую нагрузку и остаются функциональными долгое время. Также подходят лучевые артерии, подкожные вены ног и нижняя эпигастральная и желудочно-сальниковая артерии.

Классическое проведение АКШ – достаточно травматичная операция с рассечением грудной кости, предполагающая использование аппарата искусственного кровообращения. Более щадящие методики могут проводиться через разрез в межреберье, и при этом не требуется отключения сердца от кровотока.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: показания и противопоказания к операции

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – основной хирургический метод лечения ИБС, сопровождающейся выраженным сужением артерий сердца и стойкой стенокардией .

АКШ проводят при

• сужении левой коронарной артерии более половины от ее просвета;
• множественном поражении сердечных артерий атеросклерозом, когда бляшки перекрывают более 70% их просвета;
• значительное сужение передней межжелудочковой артерии в ее устье при общих признаках коронарного атеросклероза;
• стабильная стенокардия третьего и четвертого функционального класса, нестабильная стенокардия, резистентная к лечению у пациентов с достаточной функциональностью миокарда и отсутствием общей тяжелой патологии;
• неэффективных попытках эндоваскулярного лечения.

Выполнение операции АКШ не всегда возможно, среди прочего:

• когда атеросклеротические бляшки расположены на всем протяжении коронарных артерий, включая мелкие разветвления;
• в случае низкой сократимости миокарда: при постинфарктном кардиосклерозе, при низких показателях сердечного выброса (фракция выброса по данным ЭХО-КГ до 30-40%);
• при застойных явлениях, сопутствующих сердечной недостаточности;
• тяжелое общее состояние – при сопутствующих болезнях печени, почек, легких, при онкологических заболеваниях и обширном инсульте.

Суть операции

Патологические изменения в сердечной мышце и клинические проявления ИБС обусловлены наличием препятствия кровотоку в сосудах, питающих миокард. Во время оперативного вмешательства АКШ хирург восстанавливает адекватное кровообращение с помощью обходного пути. Для этого он подшивает один конец сосудистого шунта к аорте, а другой – ниже места сужения в коронарную артерию. Шунтов часто бывает несколько. В результате сердечная мышца начинает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Благодаря шунтированию у пациентов исчезают или уменьшаются проявления стенокардии, улучшается сократительная и насосная функции сердца. Больные расширяют диапазон физических нагрузок, восстанавливают работоспособность.

Обследование перед АКШ

Нередко коронарное шунтирование проводится в экстренном порядке пациентам, которых госпитализируют с острым инфарктом миокарда. Если проводится коронарография и врач видит учаток заблокированной артерии, эндоваскулярная процедура может быть расширена до АКШ. В этом случае особой подготовки и диагностики не проводят, ориентируются на тяжесть состояния пациента, учитывая анализы на группу крови, свертываемость. Операция проводится при динамическом наблюдении за ЭКГ.

Плановое АКШ предусматривает тщательное предварительное обследование пациента для оценки рисков и прогнозов выздоровления. Необходимо проведение

• ЭКГ (динамика, возможно Холтеровское мониторирование);
• эхокардиографии с допплеровским анализом;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• анализов крови – общеклинического, биохимического, на свертываемость, группу крови, на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• Коронароангиографии.

Шунтирование сердца сколько живут после операци

После аортокоронарного шунтирования и улучшения состояния пациента актуально звучит вопрос о продолжительности жизни. Сухие статистические выкладки дают средний срок – 15-18 лет.

Наиболее функциональными в течение длительного времени остаются шунты из внутренней грудной артерии. Есть данные о пациентах, проживших с ними и 30 лет. Медики констатируют, что в течение 10 лет 60% всех прооперированных пациентов, независимо от вида шунта, избавлены от приступов стенокардии. 95% в течение пяти лет не подвержены инфаркту миокарда.

Множество факторов влияет на отдаленные результаты операции.

• Давность заболевания – насколько необратимые изменения в сердце возникли за время болезни, остались ли резервы компенсаторных возможностей организма.
• Наличие сопутствующих патологий
• Последствия осложнений в ходе операции.
• Как проходила реабилитация.
• Образ жизни пациента после восстановительного периода.

Проведение операции и заживление ран (кожные раны в течение 10 дней, грудная кость срастается в течение полугода) – только первый этап к избавлению от ишемической болезни сердца. В дальнейшем все зависит от внимательного от ношения пациента к своему здоровью.

Если вернуться к привычной жизни и ничего не менять, стенокардия даст знать о себе очень скоро и проведенная операция окажется бесполезной. Следует исключить и уменьшить все факторы риска, связанные с атеросклерозом и ИБС. В этот период важны самодисциплина, четкое и регулярное выполнение рекомендаций врача, периодические обследования. Важно:

• сменить пищевые привычки, наладить режим питания и включить в состав полезные для сердца продукты;
• проводить регулярные физические упражнения;
• отказаться от курения и алкоголя;
• следить за уровнем артериального давления и состоянием свертывающей системы крови, принимать рекомендованные врачом медикаменты.

Каждый пациент может как улучшить свою личную статистику, так и ухудшить. Если настроиться на здоровье и не сдаваться, с оперированным сердцем можно жить еще долго.

И я, как Лариса, пила против судорог — они появились как побочка от од …

Первые симптомы поражения сосудов головного мозга

Помню, у нашего дедушки золотой был характер лет до 80-ти. И память — …

Возможно ли повысить уровень гемоглобина в домашних условиях

Мой терапевт говорит однозначно: «Забудьте про народные средства и про …

Доступный каждому комплекс дыхательной гимнастики для сердца и сосудов

Очень полезная подборка комплексов дыхательной гимнастики. Такая трени …

Первые действия при подозрении на инфаркт

Я врач, хотелось бы дополнить. С Нитроглицерином надо быть осторожнее. …

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ): показания, проведение, реабилитация

Коронарные артерии — это сосуды, отходящие от аорты к сердцу и питающие сердечную мышцу. В случае отложения на их внутренней стенке бляшек и клинически значимого перекрытия их просвета восстановить кровоток в миокарде можно с помощью операций стентирования или аортокоронарного шунтирования (АКШ). В последнем случае к коронарным артериям во время операции подводится шунт (обходной путь), минуя зону закупорки артерии, благодаря чему нарушенный кровоток восстанавливается, и сердечная мышца получает достаточный объем крови. В качестве шунта между коронарной артерией и аортой, как правило, используется внутренняя грудная или лучевая артерии, а также подкожная вена нижней конечности. Внутренняя грудная артерия считается наиболее физиологичным аутошунтом, причем изнашиваемость ее крайне низка, а функционирование в качестве шунта исчисляется десятилетиями.

Проведение подобной операции имеет следующие положительные моменты — увеличение продолжительности жизни у пациентов с ишемией миокарда, снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение качества жизни, повышение переносимости физических нагрузок, снижение необходимости использования нитроглицерина, который нередко очень плохо переносится пациентами. Про коронарное шунтирование львиная доля пациентов отзывается более, чем хорошо, так как их практически не беспокоят боли в груди, даже при значимой нагрузке; отпадает необходимость постоянного присутствия нитроглицерина в кармане; исчезают страхи возникновения инфаркта и смерти, а также другие психологические нюансы, характерные для лиц со стенокардией.

Показания для проведения операции

Показания для проведения АКШ выявляются не только по клиническим признакам (частота, продолжительность и интенсивность загрудинных болей, наличие перенесенных инфарктов миокарда или риск развития острого инфаркта, снижение сократительной функции левого желудочка по данным эхокардиоскопии), но и согласно результатам, полученным при проведении коронароангиографии (КАГ) — инвазивного метода диагностики с введением рентгеноконтрастного вещества в просвет коронарных артерий, наиболее точно показывающего место окклюзии артерии.

Основными показаниями, выявленными при коронарографии, являются следующие:

• Левая венечная артерия непроходима более, чем на 50% от ее просвета,
• Все коронарные артерии непроходимы более, чем на 70%,
• Стеноз (сужение) трех коронарных артерий, клинически проявляющиеся приступами стенокардии.

Клинические показания для проведения АКШ:

1. Стабильная стенокардия 3-4 функциональных классов, плохо поддающаяся медикаментозной терапии (многократные в течение суток приступы загрудинных болей, не купирующиеся приемом нитратов короткого и/или продолжительного действия),
2. Острый коронарный синдром, который может остановиться на этапе нестабильной стенокардии или развиться в острый инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST по ЭКГ (крупноочаговый или мелкоочаговый соответственно),
3. Острый инфаркт миокарда не позднее 4-6-ти часов от начала некупирующегося болевого приступа,
4. Сниженная переносимость физических нагрузок, выявленная при проведении проб с нагрузкой — тредмил-тест, велоэргометрия,
5. Выраженная безболевая ишемия, выявленная при проведении суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру,
6. Необходимость оперативного вмешательства у пациентов с пороками сердца и сопутствующей ишемией миокарда.

Противопоказания

К противопоказаниям для операции шунтирования относятся:

• Снижение сократительной функции левого желудочка, которая определяется по данным эхокардиоскопии как снижение фракции выброса (ФВ) менее 30-40%,
• Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное терминальной почечной или печеночной недостаточностью, острым инсультом, заболеваниями легких, онкозаболеваниями,
• Диффузное поражение всех коронарных артерий (когда бляшки откладываются на протяжении всего сосуда, и подвести шунт становится невозможным, так как в артерии нет не пораженного участка),
• Тяжелая сердечная недостаточность.

Подготовка к операции

Операция шунтирования может быть выполнена в плановом или в экстренном порядке. Если пациент поступает в сосудистое или кардиохирургическое отделение с острым инфарктом миокарда, ему сразу же после короткой предоперационной подготовки выполняется коронарография, которая может быть расширена до операции стентирования или шунтирования. В этом случае выполняются только самые необходимые анализы — определение группы крови и свертывающей системы крови, а также ЭКГ в динамике.

В случае планового поступления пациента с ишемией миокарда в стационар проводится полноценное обследование:

1. ЭКГ,
2. Эхокардиоскопия (УЗИ сердца),
3. Рентгенография органов грудной клетки,
4. Общеклинические анализы крови и мочи,
5. Биохимическое исследование крови с определением свертывающей способности крови,
6. Анализы на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию,
7. Коронароангиография.

Как проводится операция?

После проведения предоперационной подготовки, включающей в себя внутривенное введение седативных препаратов и транквилизаторов (фенобарбитал, феназепам и др) для достижения лучшего эффекта от наркоза, пациента доставляют в операционную, где и будет проводиться операция в течение ближайших 4-6-ти часов.

Шунтирование всегда проводится под общим наркозом. Ранее оперативный доступ проводился с помощью стернотомии — рассечения грудины, в последнее время все чаще проводятся операции из мини-доступа в межреберном промежутке слева в проекции сердца.

В большинстве случаев во время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения (АИК), который в этот период времени осуществляет кровоток по организму вместо сердца. Также возможно проведение шунтирования на работающем сердце, без подключения АИК.

После пережатия аорты (как правило, на 60 минут) и подключения сердца к аппарату (в большинстве случаев на полтора часа) хирург выделяет сосуд, который будет являться шунтом и подводит его к пораженной коронарной артерии, подшивая другой конец к аорте. Таким образом, ток крови к коронарным артериям будет осуществляться из аорты, минуя участок, в котором располагается бляшка. Шунтов может быть несколько — от двух до пяти, в зависимости от количества пораженных артерий.

После того, как все шунты были подшиты в нужные места, на края грудинной кости накладываются скобы из металлической проволоки, ушиваются мягкие ткани и накладывается асептическая повязка. Также выводятся дренажи, по которым вытекает геморрагическая (кровянистая) жидкость из полости перикарда. Через 7-10 дней, в зависимости от темпов заживания постоперационной раны, швы и повязка могут быть сняты. В этот период выполняются ежедневные перевязки.

Сколько стоит операция шунтирования?

Операция АКШ относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи, поэтому стоимость ее довольно высока.

В настоящее время такие операции проводятся по квотам, выделенным из средств регионального и федерального бюджета, если операция будет проведена в плановом порядке лицам с ИБС и стенокардией, а также бесплатно по полисам ОМС в случае, если операция проводится экстренно пациентам с острым инфарктом миокарда.

Для получения квоты пациенту должны быть выполнены методы обследования, подтверждающие необходимость оперативного вмешательства (ЭКГ, коронарография, УЗИ сердца и др), подкрепленные направлением лечащего врача кардиолога и кардиохирурга. Ожидание квоты может занять от нескольких недель до пары месяцев.

Если же пациент не намерен ожидать квоты и может себе позволить проведение операции по платным услугам, то он может обратиться в любую государственную (в России) или в частную (за границей) клинику, практикующие проведение таких операций. Примерная стоимость шунтирования составляет от 45 тыс. руб. за само оперативное вмешательство без стоимости расходных материалов до 200 тыс. руб. со стоимостью материалов. При совместном протезировании клапанов сердца с шунтированием цена составляет соответственно от 120 до 500 тыс. руб. в зависимости от количества клапанов и шунтов.

Осложнения

Послеоперационные осложнения могут развиться как со стороны сердца, так и других органов. В раннем послеоперационном периоде сердечные осложнения представлены острым периоперационным некрозом миокарда, который может развиться в острый инфаркт миокарда. Факторы риска развития инфаркта заключаются в основном во времени функционирования аппарата искусственного кровообращения – чем дольше сердце не выполняет свою сократительную функцию во время операции, тем больше риск повреждения миокарда. Постоперационный инфаркт развивается в 2-5% случаев.

Осложнения со стороны других органов и систем развиваются редко и определяются возрастом пациента, а также наличием хронических заболеваний. К осложнениям относятся острая сердечная недостаточность, инсульт, обострение бронхиальной астмы, декомпенсация сахарного диабета и др. Профилактикой возникновения таких состояний является полноценное обследование перед шунтированием и комплексная подготовка пациента к операции с коррекцией функции внутренних органов.

Образ жизни после операции

Послеоперационная рана начинает заживать уже через 7-10 дней суток после шунтирования. Грудина же, являясь костью, заживает гораздо позднее – через 5-6 месяцев после операции.

В раннем послеоперационном периоде с пациентом проводятся реабилитационные мероприятия. К ним относятся:

• Диетическое питание,
• Дыхательная гимнастика – пациенту предлагается подобие воздушного шарика, надувая который, пациент расправляет легкие, что препятствует развитию венозного застоя в них,
• Физическая гимнастика, сначала лежа в постели, затем ходьба по коридору – в настоящее время пациентов стремятся как можно раньше активизировать, если это не противопоказано в силу общей тяжести состояния, для профилактики застоя крови в венах и тромбоэмболических осложнений.

В позднем постоперационном периоде (после выписки и в последующем) продолжается выполнение упражнений, рекомендованных врачом лечебной физкультуры (врач ЛФК), которые укрепляют и тренируют сердечную мышцу и сосуды. Также пациенту для реабилитации необходимо следовать принципам здорового образа жизни, к которым относятся:

1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя,
2. Соблюдение основ здорового питания – исключение жирной, жареной, острой, соленой пищи, большее употребление в пищу свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы,
3. Адекватная физическая нагрузка – ходьба, легкая утренняя гимнастика,
4. Достижение целевого уровня артериального давления, осуществляемое с помощью гипотензивных препаратов.

Оформление инвалидности

После операции шунтирования сосудов сердца временная нетрудоспособность (по больничному листу) оформляется сроком до четырех месяцев. После этого пациенты направляются на МСЭ (медико-социальная экспертиза), в ходе которой решается о присвоении пациенту той или иной группы инвалидности.

III группа присваивается пациентам с неосложненным течением послеоперационного периода и с 1-2 классами (ФК) стенокардии, а также без сердечной недостаточности или с ней. Допускается работа в сфере профессий, не несущих угрозы сердечной деятельности пациенту. К запрещенным профессиям относятся — работа на высоте, с токсичными веществами, в полевых условиях, профессия водителя.

II группа присваивается пациентам с осложненным течением послеоперационного периода.

I группа присваивается лицам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, требующим ухода посторонних лиц.

Прогноз после операции шунтирования определяется рядом таких показателей, как:

• Длительность функционирования шунта. Самым долгосрочным считается использование внутренней грудной артерии, так как ее состоятельность определяется через пять лет после операции более чем у 90% пациентов. Такие же хорошие результаты отмечаются при использовании лучевой артерии. Большая подкожная вена обладает меньшей износоустойчивостью, и состоятельность анастомоза спустя 5 лет наблюдается менее чем у 60% пациентов.
• Риск развития инфаркта миокарда составляет всего 5% в первые пять лет после операции.
• Риск внезапной сердечной смерти снижается до 3% в первые 10 лет после операции.
• Улучшается переносимость физических нагрузок, снижается частота приступов стенокардии, а у большей части больных (около 60%) стенокардия не возвращается совсем.
• Статистика смертности – постоперационная летальность составляет 1-5%. К факторам риска относятся дооперационные (возраст, количество перенесенных инфарктов, зона ишемии миокарда, количество пораженных артерий, анатомические особенности коронарных артерий до вмешательства) и постоперационные (характер используемого шунта и время искусственного кровообращения).

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что операция АКШ – отличная альтернатива длительному медикаментозному лечению ИБС и стенокардии, так как достоверно позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда и риск возникновения внезапной сердечной смерти, а также значительно улучшить качество жизни пациента. Таким образом, в большинстве случаев операции шунтирования прогноз благоприятный, а живут пациенты после шунтирования сосудов сердца более 10-ти лет.

Видео: аортокоронарное шунтирование сосудов сердца — медицинская анимация

Видео: аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

Источники: http://serdec.ru/lechenie/aortokoronarnoe-shuntirovanie-stoit-delat, http://pro-varikoz.com/aortokoronarnoe-shuntirovanie/, http://operaciya.info/serdce-sosudy/aksh-aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Экстрасистолия желудочковая

Одним из самых распространенных видов нарушения ритма сердца является желудочковая экстрасистолия. Данная патология может встречаться у людей самого разного возраста. Желудочковая экстрасистолия – это возникающее под влиянием импульсов, возбуждение раньше времени, которое появляется из разных участков системы желудочков. Источником данной экстрасистолии чаще всего бывают разветвления пучка Гиса, а также волокна Пуркинье. Различные формы экстрасистолии с каждым годом стали проявляться все больше и больше и это не удивительно ведь нынешняя молодежь практически забыла, что такое здоровый образ жизни, и правильное питание, но сейчас не об этом. Прочитав эту статью, пользователи смогут узнать, что такое желудочковая экстрасистолия причины возникновения данной патологии, и многое другое.

Главное что отличает желудочковую экстрасистолию от всех остальных видов аритмии, она может появиться у абсолютно здорового человека. Однако она также может быть следствием таких серьезных заболеваний как: инфаркт, кардиомиопатия, артериальная гипертензия. Если говорить о функциональном виде ЖЭС, то такая аритмия чаще всего встречается у взрослых людей в возрасте за 50 лет. Спровоцировать желудочковую экстрасистолию могут: инфекционные заболевания, чрезмерное утомление, переохлаждение или напротив перегревание. Также ЖЭС может появиться после употребление таких напитков как: энергетики, кофе, крепкий чай, алкоголь.
Желудочковая экстрасистолия причины возникновения, подробнее:

• Обменно-дистрофические изменения в мышце и проводящей системе
• Раздражение блуждающего нерва
• Недостаток кислорода во время сердечной недостаточности
• Заболевания воспалительного характера: эндокардиты и миокардиты
• Интоксикация
• Первичные и вторичные миокардиопатии
• Табакокурение
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Так например, политопная желудочковая экстрасистолия характеризуется несколькими эктопическими очагами. Разобраться с причинами возникновения ЖЭС сможет только квалифицированный врач-кардиолог, который на основании анализов всестороннего обследования поставит правильный диагноз и подберет необходимый план лечения.

Следует отметить, что на сегодняшний день экстрасистолия является одним из самых распространенных нарушений работы сердца. При этом важно отметить, что более 65% выявленных у детей аритмий являются именно экстрасистолами.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Если говорить о симптомах ЖЭС, то они довольно скудные, именно поэтому выявить данную патологию довольно сложно. В норме человек не чувствует биение сердца, однако при желудочковой экстрасистолии пациент ощущает перебои в работе сердца или удары вне ритма. Также характерны такие проявления как:

• Головокружение
• Общая слабость всего организма
• Чувство, как будто не хватает воздуха
• Паника и боязнь умереть

Редкая желудочковая экстрасистолия возникает нечасто, поэтому более легко переноситься пациентами, нежели злокачественные формы аритмий постоянного характера.

Лечение желудочковой экстрасистолии

В тех случаях, когда желудочковая экстрасистолия протекает без симптомов и явных признаков, специальное лечение не назначается. Таким пациентам врачи рекомендуют соблюдать правильное питание и исключить провоцирующие факторы (курение, спиртные напитки, кофе). Подбирая препараты для лечения желудочковой экстрасистолии, важно задействовать комплексный подход.

Если говорить о медикаментозном лечении, то в первый ряд лекарственных препаратов входят седативные средства, в составе которых имеются незначительные дозы транквилизаторов: Диазепам и Бета-блокаторы – Пропранолол или Метопролол.

В тех случаях, когда седативные препараты оказываются неэффективными, врач назначает антиаритмические лекарственные средства: Пропафенон, Лидокаин, Новокаинамид.

Лекарства от желудочковой экстрасистолии должен назначать только врач, от пациента требуется четко соблюдать дозировку и курс приема препаратов. Во время лечения, очень важно создать вокруг благоприятную обстановку и попытаться избегать стрессовых ситуаций.
Госпитализация показана в таких случаях:

• Когда возникают политопные и групповые экстрасистолы
• Если редкие желудочковые экстрасистолии участились
• При впервые появившихся желудочковых экстрасистолах

Также можно проводить лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами. Предлагаем вниманию пользователей несколько эффективных рецептов, которые прошли проверку временем и помогли многим людям.

Простой и доступный рецепт. Две столовые ложки корней валерианы, заливаются водой 0, 5 литров, кипятить полученную смесь на медленном огне от 15 до 20 минут. Принимать по одной столовой ложке, три раза в день независимо от приема пищи.

Даже в том случае если вы отдаете предпочтение народной медицине, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Можно ли вылечить желудочковую экстрасистолию? На ранних стадиях любая болезнь поддается лечению, чего нельзя сказать о запущенных формах.

Частая и одиночная экстрасистола

Бывает два вида данной аритмии – это частая желудочковая экстрасистолия, она появляется на различных участках возбуждения в миокарде, все они располагаются хаотично и могут время от времени менять локацию.

Желудочковая одиночная экстрасистолия – не представляет никакой опасности и легко подается коррекции, при помощи таких лекарственных препаратов как: Панангин и Аспаркам.

В зависимости от места локализации источника патологического ритма бывают лево- и правожелудочковые экстрасистолии. Если говорить о правожелудочковой аритмии она чаще всего встречается у детей. Также бывают экстрасистолии таких видов:

• Желудочковые
• Исходящие из атриовентрикулярного соединения
• Предсердные

Экстрасистолы в сердце опасно ли это?

Многих пользователей интересует вопрос, чем опасна желудочковая экстрасистолия?

Следует акцентировать внимание на том, что сегодня существует несколько классификаций аритмий. Всего различают пять классов желудочковых экстрасистол.

• Класс №1 – экстрасистолы с частотой менее 30 за один час (считается нормой, не несет никакой угрозы для жизни человека).
• Класс №2 – данный вид аритмии характеризуется одиночными желудочковыми экстрасистолами, в отличие от первого варианта частота составляет больше чем 30 за час (к серьезным последствиям приводит крайне редко).
• Класс №3 – полиморфные экстрасистолы, говоря простым языком, имеют разную форму в одном отверстии ЭКГ. Преимущественно нуждаются в хирургическом вмешательстве.
• Класс №4 – желудочковые экстрасистолы идут по две
• Класс №5 – рано появляющиеся ЖЭ

Если говорить о последних двух видах, они опасны для жизни, так как они могут спровоцировать желудочковую тахикардию, которая приведет к летальному исходу.

Важно понимать, что самостоятельное лечение ЖЭС, чревато серьезными осложнениями, поэтому не стоит рисковать и первое что необходимо сделать при появлении дискомфорта в области сердца – нанести визит к кардиологу.

Один из самых часто задаваемых вопросов, чем опасна желудочковая экстрасистолия? Все дело в том, что желудочковая экстрасистолия склонна переходить в форму аллоритмии. Вследствие чего может случиться компенсаторная диастола, которая инициирует развитие сердечной недостаточности.

При этом заболевании большое значение необходимо уделять профилактике: правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, и конечно регулярное обследование у врачей как минимум один раз в полгода. Помните, что любое заболевание проще предупредить, чем лечить.

Если в вашем диагнозе зафиксирована мономорфная желудочковая экстрасистолия, это говорит о том, что патологические сокращения детализируются одинаково. О чем это может свидетельствовать? Значит импульс монотопен, происходит из одной области.

Сегодня мировое научное сообщество выделяет 5 градации по ryan. 0 – за период суточного мониторинга не было зафиксировано ни одного случая желудочковой экстрасистолии.1 градации по ryan – в течение любого часа наблюдения аппарат зафиксировал порядка трех десятков экстрасистол, но не больше. В рамках 2 градации по ryan количество тих экстрасистол превышает 30. Если же говорить о 3 градации по ryan, наблюдаются экстрасистолии, патологические сокращения неодинаковы и полиморфны. Приблизившись к 4b градации по ryan, можно сказать, что экстрасистолы становятся еще и парными. И финальная, 5 – три или больше подряд ЖЭ с частотой выше 100 в 1 мин.

Физиологическая экстрасистолия наблюдается у спортсменов. За счет натренированного сердца, способного выдерживать большие нагрузки, может выскакивать внеочередная систола.

Осложнения при экстрасистолии: недостаточный выброс крови, нарушения гемодинамики, уменьшение мозгового и внутрисердечного кровотока, развитие стенокардии.

Патологические нарушения ритма хорошо лечатся на ранних этапах, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу.

Экстрасистолы в сердце. Опасно ли это?

Экстрасистолия – вид аритмии. Недуг встречается у 70% жителей планеты. Болезнь считается безопасной для жизни. Но у лиц, страдающих сердечными заболеваниями. она является негативным фактором.

Экстрасистолы причины

Заболевание возникает по ряду причин. Перечислим основные:

1. — сильный стресс;
2. — нервные расстройства;
3. — прием алкогольных напитков;
4. — остеохондроз;
5. — пристрастие к крепкому кофе;
6. — систематическое физическое переутомление;
7. — перестройка организма при менопаузе, беременности.

Некоторые люди не подозревают о наличии недуга, потому что они не испытывают дискомфорт. При тяжелой степени заболевания человек чувствует сильные удары, краткосрочные остановки, замирания. Недуг может сопровождаться болью. В некоторых случаях возникает кардиофобия, тревожность, паника, нехватка воздуха.

Наджелудочковые экстрасистолы сопровождаются появлением добавочных сердечных импульсов. Иногда заболевание является побочным эффектом приема лекарственных препаратов.

Экстрасистолы в сердце – опасно ли это?

По степени риска экстрасистолии классифицируют на доброкачественные, злокачественные, очень опасные. Во втором и третьем случае недуг оказывает негативное влияние на состояние миокарда. Возникает риск внезапной смерти. Поэтому нужно прислушиваться к организму и вовремя обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Наджелудочковые экстрасистолы бывают одиночными, парными, залповыми. Их классифицируют на два вида:

1. Функциональные — они возникают на фоне интенсивных нагрузок у молодых людей. Это доброкачественное явление, при котором человек не нуждается в медикаментозной терапии. После устранения психотравмирующих факторов и нагрузок экстрасистолы исчезают.
2. Органические – они возникают у зрелых людей. Причинами недуга являются заболевания сердца (порок. кардиомиопатия), эндокринные расстройства, хронические интоксикации.

Когда нужно бить тревогу? Норма экстрасистол в сутки составляет 200 сокращений. Если преждевременные сокращения мышц сердца одиночные, особая терапия не требуется. Следует отказаться от сигарет, алкоголя, нормализовать сон и не тратить нервы по пустякам. Если перебои в ритме провоцируют осложнения и ухудшают качество жизни, необходимо лечение.

Экстрасистолы: как избавиться от недуга?

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. В легких случаях человеку рекомендуют вести здоровый образ жизни и не переутомляться. При болезни нейрогенного происхождения невролог назначает успокоительные сборы и седативные препараты. При функциональной экстрасистолии исключаются причины заболевания: выводятся токсины из организма, нормализуется водно-солевой баланс, лечится остеохондроз.

Если недуг очень опасен, врач назначает лекарственные препараты, восстанавливающие правильную работу сердца. Использование народных средств – вспомогательная методика. Люди употребляют отвары корней валерианы, настой боярышника, овощные соки с медом, чай из цветков календулы. В рацион добавляются цитрусовые фрукты, курага. Отдается предпочтение продуктам, насыщенным витаминами.

Видео: Трудные вопросы о ритмах сердца

«Кардиолог Онлайн» — сайт для тех, кто интересуется кардиологией и болезнями сердца. В настоящее время болезни сердца занимают лидирующее положение в статистике заболеваемости, поэтому крайне важно, научится распознавать ранние признаки и симптомы болезней сердца.

Copyright © 2017 Кардиолог Онлайн

При использовании материалов сайта гипeрссылка на http://kardiolog-online.com/ обязательна.
По вопросам рекламы и сотрудничества обращайтесь по адресу [email protected]
Информация на сайте публикуется исключительно с ознакомительной целью и не может быть использована как руководство к действию без консультации врача или другого специалиста.

Что такое экстрасистолы в сердце?

Экстрасистолия – наиболее распространенный вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей.

Норма внеочередных сокращений (экстрасистол) до двухсот желудочковых и двухсот предсердных в сутки.

Экстрасистолы возникают как у больных, так и абсолютно здоровых людей. Наиболее частой этиологией экстрасистол является: психическое перенапряжение, употребление алкогольсодержащих напитков, кофеиносодержащие напитки.

Классификация экстрасистолий

По характеру возникновения:

• Функциональные экстрасистолы– возникают при обычной работе сердца.
  Данный тип аритмии появляется у людей следствие нарушений вегетативной нервной системы, проявлением болезней позвоночника, а также заболеваний органов пищеварения и другие. К предрасполагающим факторам могут относиться, психическое перенапряжение, гиповитаминоз, употребление кофеиносодержащих напитков, чая, алкоголь содержащих напитков, табакокурение.
• Органические экстрасистолы– возникают при болезнях сердца: миокардите (воспалении сердечной мышцы), ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, пороке сердца. Наиболее часто возникают у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

• Желудочковая экстрасистолия или вентрикулярная(около 63% случаев) –частая экстрасистола сердца: патологический очаг возбуждения находится только в желудочках сердца. Не редко возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, артериальная гипертонии, кардиомиопатий.
• Суправентрикулярная экстрасистолия (около 25% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в предсердиях сердца, импульс из предсердий по предсердно-желудочковому узлу направляется к желудочкам. Возникают при любой кардиогенной патологии: ИБС, пороки развития сердца, аномалии развития сердца, миокардиты, артериальная гипертензия.
• Атриовентрикулярная (около 2% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в атриовентрикулярном узле (Ашов-Тавара) между желудочками и предсердиями и распространяется на желудочки.

По частоте возникновения:

• Бигемения – после каждого одного нормального сокращения, следует одна экстрасистола;
• Тригемения – после 2-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
• Квадримения – после 3-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
• Аллоритмия – это упорядоченные экстрасистолы, следующие через определенное количество синусовых импульсов и нормальных сокращений.

В зависимости от числа источников возбуждения:

• Монотопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из одного участка сердца, характеризуются одинаковым интервалом сцепления;
• Политопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из нескольких участков сердца, характеризуются разными интервалами сцепления.

• редкие (внеочередные сокращения) (меньше 1 в час);
• нечастые экстрасистолы (1-9 в час);
• умеренно-частые экстрасистолы (10-30 в час);
• частые экстрасистолы (31-60 в час);
• наиболее многократные экстрасистолы (больше 60 в час).

Экстрасистолы подразделяют на три группы:

1. Добракачественные или (невинные) экстрасистолы – они характеризуются без видимых нарушений гемодинамики и без морфологических изменений в сердце. Прогноз благоприятный.
2. Злокачественные экстрасистолы – они характеризуются стойким нарушением гемодинамики и морфологическими изменениями в сердце.
3. Промежуточная форма – потенциально опасные экстрасистолы – они характеризуются нарушением в структуре сердца, но без нарушения гемодинамики.

Экстрасистолы не всегда клинически ярко проявляются. Это зависит от функциональных и морфологических особенностей организма.

Большинство людей не ощущают данную аритмию, а лишь случайно выявляют на электрокардиографии:

• Чувство перебоев за грудиной (в сердце);
• Слабость;
• Головокружение;
• Недомогание;
• Затрудненное дыхание;
• Беспокойное состояние;
• Страх умереть;
• Паническая атака.

Диагностика экстрасистолий

Диагноз устанавливается на основании:

1. Жалоб пациента. Чувство перебоев за грудиной, слабость, недомогание, затрудненное дыхание, беспокойное состояние и других;
2. Истории жизни пациента (anamnesis vitae);
3. Истории развития заболевания (anamnesis morbi);
4. Данных физикальных методов обследования пациента: выслушивание тонов, ритма и частоты сердца (аускультация), определение границ сердечной конфигурации (перкуссия), и прощупывание пульса на нижней треть запястья.
5. Лабораторных методов исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ на гормон, позволяющий определить экстракардиальные причины развития экстрасистолий.
6. Данных инструментальных методов обследования. наиболее достоверную информацию о наличии экстрасистолий можно определить с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, данных нагрузочных проб или тестов, суть которых заключается в совершении пациента небольших физических нагрузок, при этом регистрируются данные о сердечной деятельности, с последующей оценкой.
7. Необходимо также провести магнитно-резонансную томографию – для выявления сопутствующей патологии, которая может стать причиной экстрасистолий.

Этиология заболевания

Причины развития экстрасистолий разнообразны:

• Это могут быть как кардиальные (различные заболевания непосредственно самого сердца) – это может быть: ИБС(стенокардия инфаркт миокарда), СН, эндомиокардит, миокардит, перикардит, ревматизм, пороки развития сердца. аномалии развития сердца и другие.
• Экстракардиальные причины (или причины связанные вне сердца). Прежде всего это большие дозы некоторых лекарственных препаратов таких как антиаритмические, сердечные гликозиды, некоторые диуретики, которые обладают большим количеством нежелательных эффектов.
• Болезни эндокринной системы тоже имеют важное место в развитии экстрасистол, таких как гипертиреоз (или тиреотоксикоз – заболевание щитовидной железы), сахарный диабет, заболевание надпочечников. Изменение состава некоторых микроэлементов (солей) (калия, натрия, магния).
• Употребление алкоголь содержащих напитков. курение сигарет, которые обладают токсическим действием. Сопутствующая патология таких органов как желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, дивертикулы, колиты, энтериты, эзофагит, рефлюксная болезнь, рак желудка и 12 перстной кишки, рак толстой кишки, проктиты ,эрозии желудка), дорсопатии (лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, подвывихи, остеохондроз).
• Кроме экстра-и интракардиальных причин развития экстраситолий, также имеет место идиопатические причины или причины возникновения не известны.
• Часто экстраситолы у детей возникают вследствие поражения двухстворчатого клапана (пролапс двустворчатого клапана).

Лечение экстрасистолий

Вопрос о лечении экстрасистол весьма сложный.

При выборе антиаритмического лечения и его необходимости, нужно основываться на таблицу предложенную Биггером:

1. Аритмии которые обладают доброкачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии не вызывающие гемодинамические нарушения, а также отсутствие структурных нарушений сердца. Прогноз чаще у таких пациентов благоприятный, и они не требуются в антиаритмическом лечении.
2. Аритмии которые обладают злокачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии вызывающие гемодинамические нарушения, а также структурные изменения в сердечной ткани, требуют этиологической антиаритмической терапии.
3. У лиц молодого возраста с редкими экстраситолами нет необходимости проводить специфическое антиаритмическое лечение, при выборе лечения достаточно отдать предпочтение седативным препаратом и соблюдать все меры профилактики.

При лечении экстрасистол также надо отказаться от курения, алкоголя, длительных физических нагрузках, избегать стрессовые ситуации, ограничить употребление чая, кофе, жирной и острой пищи.

При передозировке сердечными гликозидами необходимо отменить гликозид, применить препараты калия, дефенина и детоксикацию унитолом.

Для лечения экстрасистол необходимо контролировать ионы калия, железа, магния в крови так как при гипокалиемии эффективность антиаритмических препаратов значительно снижается.

Среди лекарственных препаратов наиболее лучшим эффектом обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол).

Дозы препаратов определяют от частоты сердечных сокращений, массы тела, также учитывают побочные эффекты и противопоказания:

• Пропранолол назначают по 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней, затем с последующим переходят на поддерживающие дозы 20-40 мг в сутки. Если применение бета-адреноблокаторов невозможно или малоэффективно применят препарат верпамил 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней.
• Для предупреждения осложнений при экстрасистолах с органическими поражениями сердца используют мониторную регистрацию ЭКГ в течение 3 дней, и препарат этмозин 300-600 мг в течение 3-6 дней 3-4 раза в день затем поддерживающую дозу по 100-200 мг в день. Аллапинин в дозе 250 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая терапия 2 раза в день.
• Пропафенон по 150 мг 3-4 раза в день.
• Новакаинамид в дозе 250 мг 3-4 раза в день, затем поддерживающую дозу 250 мг 2 раза в день.
• Кордарон по 600-800 мг в течение нескольких недель, поддерживающая доза в дозе 200-300 мг в течение 5 дней с перерывами 2 дня.
• Соталол назначают индивидуально, разовая доза до 80 мг, суточная доза до 320 мг, при больших дозах обладает выраженными побочными эффектами.
• При возникновении экстрасистолий на фоне инфаркта миокарда назначают 1% Лидокаин струйно или капельно по 5-20 мл, таким же селективым действием обладает бретилий, который вводят внутривенно по 300 мг через 6 часов. При низком сердечном выбросе используют глюкагон, который обладает противоаритмическим действием.

При выборе антиаритмического препарата необходимо учитывать побочные действия, а также противопоказания к применению.

В чем опасность заболевания?

Опасность заболевания заключается в его осложнении, переход в более опасные виды аритмий, которые могут привести в смерти пациента это могут быть трепетание предсердий, трепетание желудочков, мерцательная аритмия, фибрилляции предсердий и желудочков.

Профилактика

• При первом подозрении на экстрасистолу, немедленно обратиться к специалисту,
• Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением,
• Соблюдать диету, употреблять больше растительной пищи, и продуктов с высоким содержанием калия,
• Отказ от табакокурения, и употребления алкоголь содержащих напитков,
• Лечение сопутствующей патологии которая может вызвать экстрасистолию,
• Избегать физического и умственного перенапряжения,
• Принимать витамины для сердца такие как (ВИТАМИН А, С, F, B6, B1).

Экстрасистолия-это полиэтиологическое заболевание, морфологичесим субстратом которого является внеочередные сокращения сердца. Чаще всего симптомом является субъективное ощущение перебоев за грудиной. Диагноз ставится на основании жалоб пациента физикальных, лабораторных, инструментальных и дополнительных методов обследований. Причина внеочередных сокращений может быть разнообразная.

Терапия при малосимптомных или редких видах экстрасистол не требует антиаритмического лечения, при более тяжелых случаев (органических экстрасистолах, так называемых злокачественных) требует осторожного лечения с учетом морфологических особенностей организма человека и нежелательных эффектов, а также противопоказаниях.

Опасность заболевания заключается в его осложнении, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

Лучше болезнь предупредить, необходимо чтобы в рационе преобладала растительная пища, избегать конфликтов, стрессов, отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, принимать витамины, отказаться от больших физических нагрузок, и самое главное не заниматься самолечением, при появлении первых признаков экстрасистолии и не только сразу же обратиться к специалисту!

(Пока оценок нет)

Источники: http://pro-serdze.ru/zabolevaniya-serdtsa/aritmiya/ekstrasistoliya-zheludochkovaya/, http://kardiolog-online.com/aritmiya-serdcza/1707-ekstrasistoly-v-serdcze-opasno-li-eto.html, http://kardiohelp.com/bolezni/ekstrasistoly-v-serdce.html

Операция по стентированию сосудов сердца

Атеросклероз – распространенная болезнь, главным признаком которой является нарушенный обмен веществ. Провоцируют недуг неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные вещества, находящиеся в атмосфере, другие факторы. При атеросклерозе в крови возрастает уровень холестерина и прочих вредных липидов, которые откладываются в стенках сосудов. Для лечения ишемических заболеваний используют разные методики. Благодаря стентированию сосудов сердца восстановление организма происходит быстрее и легче. Узнайте, кому показана операция.

Показания к проведению операции

Стентирование коронарных артерий может быть проведено только после полной диагностики, включающей ангиографию – обследование рентгеном и контрастом сердечно-сосудистой системы. Это помогает определить наличие сужений в сосудах, их локализацию, протяженность, другие нюансы. На основе данных врач решает, допустимо ли проводить стентирование пациенту, и подбирает подходящий тип трубки.

Хирургическое вмешательство тоже проходит под контролем рентгенографии. Иногда коронарография сердца и стенирование осуществляются в один день. Однако вторая операция подходит не всем, а лишь:

• пациентам с ишемией, которым не помогают медикаменты;
• тем больным, которым по результатам анализов была разрешена установка стента в сердце (если атеросклероз не поразил главный ствол артерии);
• пациентам со стенокардией, профессиональная деятельность которых тесно связана с серьезной физической нагрузкой;
• имеющим нестабильную стенокардию либо недавно пережившим инфаркт миокарда:

1. если в учреждении, куда их доставили могут сделать такую операцию;
2. и если состояние больного это позволяет.

Основные типы коронарных стентов

Вид стента подбирается врачом-хирургом. Специалисты в области кардиологии, как правило, предлагают больным лучшее оборудование из имеющегося у них. При выборе стента многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, к примеру, если он имеет повышенную свертываемость крови, ставить лучше покрытый тип. Но если пациенту с инфарктом нужна экстренная операция, ему ставят любой имеющийся в наличии стент. В подобных обстоятельствах приоритетной целью является оперативное восстановление кровоснабжения миокарда. Стенты делятся на 2 типа:

1. Без покрытия. Это трубочки из металлических сплавов, имеющие вид сетчатых каркасов. В нужном месте современного стента можно сделать расширение подходящего диаметра. Последнее поколение медицинского оборудования имеет специальное покрытие лекарственными веществами. Благодаря этому риск повторного стеноза внутри поставленного стента существенно снижается. Вещества, нанесенные на трубочки, предотвращают образование повторного сужения сосуда внутри стента, в том числе если такой будет реакция артерии на установленный инородный предмет.
2. Покрытые специальным полимером. Стенты с монокомпонентным покрытием, использовавшиеся ранее, приводили к негативным последствиям: продолжительность процесса заживления увеличивалась, на стеках сосудов возникали воспаления, возрастал риск тромбозов. Пациенты с такими трубками должны были пожизненно принимать тиеноперидины. Новые стенты с многокомпонентным полимерным покрытием обладают высоким уровнем биосовместимости и обеспечивает равномерное выделение препарата из трубки.

Есть ли противопоказания к стентированию сосудов

1. Нельзя проводить стентирование при наличии у пациента распространенного стеноза, занимающего большую часть аорты. В данном случае стента не хватит, чтобы покрыть весь сосуд и восстановить его проходимость.
2. Ставить стент в сердце не рекомендуется в пожилом возрасте. Есть риск развития у таких больных стент-тромбоза межжелудочковой артерии.
3. Аортокоронарное стентирование запрещено при значительном сужении просвета нескольких сосудов.
4. Если атеросклероз сосудов распространился на капилляры или маленькие артерии, стент не устанавливают из-за значительных отличий в диаметре.
5. Воздерживаются от стентирования сосудов сердца, если у пациента есть любые препятствия к проведению операций (даже тех, которые осуществляются малоинвазивным методом).

Как проводится стентирование

Сужение сосудов по причине развития атеросклероза очень опасно для человека. В зависимости от места поражения артерий заболевание может повлечь нарушение кровоснабжения мозга – сонные артерии питают его кровью, а при стенозе эта функция ухудшается. Есть и другие не менее серьезные патологии. Частые проблемы:

• ишемия сердца;
• атеросклероз нижних конечностей.

Современная медицина (отрасль – эндоваскулярная хирургия) располагает несколькими распространенными методиками для восстановления артериальной проходимости:

• консервативная медикаментозная терапия;
• стенирование сердечных сосудов;
• аортокоронарное шунтирование;
• ангиопластика (открытие с помощью катетера пораженной артерии).

Процедура стентирования может быть проведена в экстренном ситуации (при наличии нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда). В иных случаях операцию проводят в плановом порядке. По результатам лабораторных исследований, в ходе которых, определяется состояние сосудов и сердца пациента, врач утверждает либо запрещает стентирование сосудов. Перед установлением стента:

• у пациента берут общий анализ крови, мочи;
• делают ЭКГ, коагулограмму;
• выполняют УЗДС.

Стентирование проходит в стерильных условиях в операционной с применением местного обезболивающего. Установку стентов делают под контролем рентгеноскопии. Чтобы получить доступ к поврежденным сосудам, врач делает прокол крупной артерии. Сквозь отверстие вводят небольшую трубку (интродьюсер). Она нужна для введения в артерию других инструментов. Сквозь интродьюсер к устью пораженной артерии подводят гибкий катетер. Через него к месту сужения сосуда доставляют непосредственно стент.

Специалист размещает трубку так, чтобы после раскрытия она была расположена максимально удачно. Далее баллон стента наполняют контрастом, что и приводит к его раздутию. Под воздействием давления трубка расправляется. Если стент располагается правильно, врач достает инструменты и накладывает повязку на место прокола. Стентирование в среднем занимает от 30 до 60 минут, но продлевается, если необходима установка сразу нескольких трубок.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения вероятнее всего возникают у пациентов, имеющих серьезные формы ишемической болезни сердца. Требуют внимания повышенная свертываемость крови и сахарный диабет. Снизить риск рестеноза и ускорить процесс восстановления можно, строго соблюдая предписания врача. Как правило, предполагаемая польза стентирования сосудов превосходит возможные риски, поэтому большинству пациентов с симптомами атеросклероза проводят операцию. К возможным осложнениям стентирования сосудов относятся:

• аллергическая реакция на контрастирующее вещество;
• тромбоз сосуда, который был проколот;
• кровотечение из проколотого сосуда;
• инфаркт во время стентирования;
• рестеноз проколотой артерии;
• ранняя стенокардия после проведенной операции.

Реабилитационный период

Реабилитация после стентирования включает в себя комплекс мер, которые помогут человеку быстрее восстановиться и снизить риск рецидива болезни. Сразу после операции пациент должен соблюдать строгий постельный режим в условиях стационара (1-2 дня). Лечащий врач в это время постоянно контролирует состояние человека. Когда пациента выпишут, он должен обеспечить себя максимальным покоем в домашних условиях. Физические нагрузки на первых порах запрещены. Кроме того, после стентирования нельзя принимать горячий душ/ванну.

Реабилитация после стентирования предполагает прием назначенных врачом медикаментов. С помощью лекарств риск развития инфаркта миокарда значительно снижается, а такие показатели, как продолжительность и качество жизни при ишемическом заболевании сердца повышаются. Длительность курса в среднем составляет до полугода. К списку назначаемых препаратов после стентирования сосудов относятся:

• снижающие количество холестерина в крови;
• антиаргеганты;
• антикоагулянты.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать диету. В рационе человека должны быть ограничены жирные продукты. При гипертонии стоит отказаться от соли. Если пациент страдает сахарным диабетом, его рацион должен содержать исключительно продукты девятого стола по Певзнеру. Людям с ожирением стоит максимально сократить калорийность потребляемой пищи.

Перенесший стентирование сердечных сосудов человек через 1-2 недели после операции должен регулярно выполнять ЛФК (лечебную физкультуру). Правила:

1. Идеальным вариантом являются пешие прогулки. Показана легкая домашняя работа.
2. Продолжительность нагрузок должна ограничиваться 30-40 минутами и проводиться ежедневно.
3. Прекрасным реабилитационным средством считается терренкур – ограниченные по времени, углу наклона и расстоянию восхождения по специально организованным маршрутам.
4. Занятия способствуют мягким тренировкам сердца и постепенно восстанавливают его функцию.

Что лучше стентирование или шунтирование

Обе методики имеют положительные и негативные стороны, поэтому врач определяет способ лечения в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины. К стентированию чаще обращаются, если пациент молод и имеет локальные изменения на сосудах. Дефект можно исправить установкой нескольких трубок. Для пациентов преклонного возраста с серьезными поражениями артерий, как правило, применяют шунтирование. Однако при этом врач учитывает тяжесть состояния пациента – нагрузка на организм при шунтировании значительно выше.

Видео: что такое стентирование сосудов сердца

Отзывы пациентов

Алена, 32 года :­ Отцу недавно сделали стентирование сердечных сосудов, было поставлено 4 трубки. До сих пор он лежит в реанимации, поскольку после операции обнаружилась почечная недостаточность (из-за низкого давления почки не справляются с жидкостью). Врач сказал, что это может быть осложнением после стентирования. Еще у отца появилась одышка, но доктора обещают, что это вскоре пройдет.

Василий, 48 лет :­ Год назад мне сделали стентирование, трубки установили с лекарственным покрытием. Операцию делал в частной клинике, поэтому обошлась она мне недешево. На реабилитации пил 3 препарата в течение 12 месяцев. Побочных эффектов и осложнений не было. Восстановился после стентирования сосудов почти полностью, занимаюсь спортом, но не перегружаюсь.

Людмила, 51 год :­ 3 года назад мне сделали стентирование сосудов, поставив 3 трубки. После прошла назначенный курс лекарств («Плавикс», «Тромбо АСС» «Тулип» и др.). Все время чувствовала себя превосходно, но пару месяцев назад боли вернулись. Планирую снова посетить врача, поскольку, как мне сказали, есть повышенный риск образования тромбов и стоит это проверить.

Стентирование сердца: описание операции, ее достоинства, реабилитация

Из этой статьи вы узнаете: что это за операция – стентирование сосудов сердца, почему она считается одним из самых лучших методов лечения разных форм ишемической болезни, особенности ее проведения.

Стентирование коронарных сосудов сердца – это малоинвазивная (щадящая) эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция на артериях, кровоснабжающих сердце, которая заключается в расширении их суженных и закупоренных участков путем установки в просвет сосудистого стента.

Выполнением таких оперативных вмешательств занимаются эндоваскулярные хирурги, кардиохирурги и сосудистые хирурги в специализированных центрах эндоваскулярной кардиохирургии.

Описание операции

Атеросклероз коронарных артерий, проявляющийся образованием в просвете этих сосудов холестериновых бляшек – типичный причинный механизм развития ишемической болезни сердца Эти бляшки имеют вид выпячиваний и бугорков, в которых возникает воспаление, рубцевание, разрушение внутреннего слоя сосуда и образование тромбов. Такие патологические изменения уменьшают сосудистый просвет, частично или полностью закупоривают артерию, снижая приток крови к миокарду. Это грозит его ишемией (кислородным голоданием) или инфарктом (омертвением).

Смысл стентирования сосудов сердца заключается в восстановлении просвета коронарных артерий в местах сужения атеросклеротическими бляшками при помощи специальных расширителей – коронарных стентов. Таким образом можно надежно и полноценно восстановить нормальное кровообращение в сердце.

Стентирование не избавляет от атеросклероза, а лишь на время (несколько лет) ликвидирует его проявления, симптомы и отрицательные последствия ишемической болезни.

Особенности методики коронарного стентирования:

1. Эта операция эндоваскулярная – все манипуляции выполняются исключительно внутри просвета сосудов, без разрезов кожи и нарушения их целостности в пораженных участках.
2. Просвет закупоренной артерии восстанавливается не путем удаления атеросклеротической бляшки, а при помощи стента – тонкого металлического сосудистого протеза в виде сетчатой трубочки.
3. Задача стента, введенного в суженный участок артерии – вдавить атеросклеротические бляшки в стенки сосуда и раздвинуть их. Такое действие позволяет расширить просвет, а сам стент настолько прочный, что выполняет роль каркаса, который стабильно удерживает его.
4. В ходе одной операции может быть установлено столько стентов, сколько нужно в зависимости от количества суженных участков (от одного, до трех-четырех).
5. Выполнение стентирования требует введения больному рентгеноконтрастных веществ (препаратов), которыми наполняют коронарные сосуды. Для регистрации их изображения, а также контроля за продвижением контраста используется высокоточное рентгеновское оборудование.

Детальнее о стентах

Стент, установленный в просвет суженной коронарной артерии, должен стать надежным внутренним каркасом, который не даст сосуду повторно сузится. Но такое требование, предъявляемое к нему, не единственное.

Любой имплантат, введенный в организм – чужеродный для тканей. Поэтому избежать реакции отторжения избежать сложно. Но современные коронарные стенты настолько хорошо продуманы и сконструированы, что практически не вызывают никаких дополнительных изменений.

Основные характеристики стентов нового поколения такие:

• Изготавливаются из металлического сплава кобальта и хрома. Первый обеспечивает хорошую восприимчивость тканями, второй – прочность.
• По внешнему виду напоминает трубочку длиной около 1 см, от 2,5 до 5–6 мм диаметром, стенки которой имеют вид сетки.
• Сетчатая структура позволяет изменять диаметр стента от минимального, что нужно во время проведения к месту закупорки, до максимального, что нужно для расширения суженного участка.
• Покрыт специальными веществами, блокирующими свертываемость крови. Они постепенно высвобождаются, предотвращая реакцию свертывающей системы и образование тромбов на самом стенте.

Нажмите на фото для увеличения

Старые образцы стентов имеют существенные недостатки, основной из которых отсутствие антикоагулянтного покрытия. Это одна из основных причин неудачного стентирования за счет их закупорки тромбами.

Реальные достоинства метода

Стентирование артерий сердца – не единственный способ восстановления коронарного кровотока. Если бы это было так, проблема ишемической болезни уже была бы решена. Но есть такие достоинства, которые позволяют считать стентирование действительно эффективным и безопасным методом лечения.

Конкурирующие с ним методики – аортокоронарное шунтирование и медикаментозная терапия. Каждый из методов обладает теми или иными достоинствами и недостатками. Ни один из них не должен использоваться по шаблонному принципу, а индивидуально сопоставляться с особенностями течения болезни у конкретного больного.

Принцип коронарного шунтирования

В таблице приведена сравнительная характеристика хирургических методик с целью выделения реальных достоинств коронарного стентирования.

Как видно из таблицы, стентирование сосудов сердца – это действительно большой прорыв современной медицины в лечении нарушений коронарного кровообращения. Метод позволяет за короткое время без особого вреда и риска для организма на продолжительное время восстановить полноценное кровоснабжение миокарда.

В каких случаях показано коронарное стентирование

Несмотря на все плюсы стентирования коронарных сосудов сердца, выполнять его стоит не всем больным ишемической болезнью, а лишь тем, кому оно принесет максимально положительный результат по сравнению с другими методами. Основные показания для операции такие:

1. Хронические формы ишемической болезни, обусловленные атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают просвет артерий более чем на 50%.
2. Частые приступы стенокардии. особенно если ее провоцируют незначительные физические нагрузки.
3. Угроза инфаркта миокарда и острый коронарный синдром – предынфарктное состояние .
4. Первые 6 часов обширного или небольшого инфаркта миокарда при относительно стабильном общем состоянии больного.
5. Повторное стенозирование (перекрытие просвета) коронарных артерий после баллонной ангиопластики. стентирования и аортокоронарного шунтирования.

Из всех показаний самый большой интерес представляют острые нарушения коронарного кровообращения – острый коронарный синдром и инфаркт. Это связано с гораздо лучшими результатами лечения по сравнению с медикаментозной терапией (на 70–80%), если вмешательство выполнено в течении 6 часов с момента появления сильной боли за грудиной.

Некроз сердечной мышцы

Противопоказания

В некоторых случаях больным, нуждающимся в коронарном стентировании, оно не может быть выполнено в силу противопоказаний. К ним относят:

• Нестабильное или тяжелое общее состояние больного – нарушение сознания, стойкое падение артериального давления, шок, выраженная недостаточность функции внутренних органов (печеночная, почечная, дыхательная).
• Аллергия на препараты йода;
• Болезни и состояния, сопровождающиеся выраженным снижением свертываемости крови (передозировка медикаментов, гемофилия, различные коагулопатии).
• Распространенные, протяженные (более 1–2 см) и множественные атеросклеротические сужения, расположенные в одной или нескольких артериях сердца.
• Поражение артерий мелкого калибра с диаметром менее 3 мм.
• Наличие злокачественных опухолей, признанных неизлечимыми.

Большинство противопоказаний относительные, так как либо являются временными, если есть возможность их полного или частичного устранения, либо могут быть не приняты во внимание, если больной настаивает на операции.

Стентирование не может быть проведено ни при каких обстоятельствах, если у больного есть аллергические реакции на йод и препараты на его основе.

Как проходит оперативное вмешательство

Предоперационная подготовка

Минимальный объем подготовки к стентированию сосудов сердца показан при его выполнении в экстренном порядке. В таком случае нет времени на расширенное обследование. Выполняются:

• общий и анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• биохимическое исследование крови на уровень АлАТ, АсАТ, креатинфосфокиназы, тропонинов;
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентгенография легких.

В особо экстренных случаях (около 5 часов после начала инфаркта) у физически здоровых пациентов молодого возраста проводят забор анализов, а операцию выполняют, не дожидаясь результатов. Если стентирование выполняется в плановом порядке, все больные максимально полноценно обследуются.

Процедура операции

Стентирование коронарных сосудов сердца выполняется в специальной операционной в условиях полной стерильности с использованием высокоточного оборудования и рентгеновского излучения. Основные инструменты оперирующего хирурга – зонды и катетеры-манипуляторы толщиной 2–3 мм, длиной около 1 метра. Последовательно выполняют:

1. Местное обезболивание – обкалывание новокаином или другим анестетиком одной из пахово-бедренных областей (правой или левой).
2. Пункцию-прокол бедренной артерии с введением в просвет катетера-манипулятора.
3. По мере продвижения катетера вверх по аорте по направлению к сердцу вводится препарат йода (Триамбраст, Верографин), который улавливается рентгеновскими лучами. Такое действие нужно для того, чтобы хирург мог контрастировать сосуды и контролировать, где находится катетер. Для этого через пациента пропускают рентгеновские лучи, а изображение выводится на цифровой монитор.
4. Коронарография – наполнение сосудов сердца контрастом. Только после ее выполнения можно определить состояние артерий, возможность и объем стентирования.
5. Постановка стента в суженный участок – на конце катетера-манипулятора имеется баллон, который путем раздувания воздухом или жидкостью расширяет стент и артерию до нужного диаметра.

Этапы стентирования коронарных артерий

Возможные осложнения

Ранние послеоперационные и осложнения во время операции возникают в 3–5%:

• гематома (кровоизлияние) на бедре;
• повреждение сосудов сердца;
• кровотечения;
• нарушения мозгового и почечного кровообращения;
• тромбоз (закупорка тромбами) стента.

После операции

В первые сутки пациенты, перенесшие стентирование сосудов сердца, должны соблюдать постельный режим, но уже через 3–4 дня могут быть выписаны домой. В целом жизнь после операции в отношении соблюдения лечебных рекомендаций не отличается от таковой до ее выполнения. От того, насколько полноценно будут соблюдены требования зависит срок проходимости сосудов.

Строгая диета

Категорический отказ от жирной пищи животного происхождения и легкоусвояемых углеводов, продуктов с высоким содержанием холестерина, и соли. Их замена на овощи, фрукты, диетические сорта мяса, растительные масла, рыбу и другие источники омега-3 достоверно останавливает прогрессирование атеросклероза.

Щадящий режим нагрузок

На первой неделе противопоказаны любые физические нагрузки, кроме ходьбы по ровной местности. В дальнейшем их объем постепенно расширяется с таким расчетом, чтобы до 4–6 недель человек мог приступить к привычной деятельности. Тяжелый физический труд, работа в ночное время и психоэмоциональное напряжение противопоказаны пожизненно. Быстрее и полноценно восстановиться помогают специальные упражнения и ЛФК.

Обязательный прием медикаментов и обследования

Мониторинг за состоянием больного осуществляют при помощи:

• ЭКГ, включая нагрузочные пробы через 2 недели;
• исследований свертываемости и липидного спектра крови;
• коронарографии (в плановом порядке только через год);
• исследований свертываемости крови.

Показан пожизненный прием медикаментозных препаратов:

• Антикоагулянтов для разжижения крови – предпочтительно Клопидогрель (Плавикс, Плагрил, Тромбонет) или Варфарина, в крайнем случае Ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил, Лоспирин, Магникор).
• Статитнов для предотвращения атеросклероза – Аторис, Аторвастатин.
• Бета-блокаторов и нитратов – только в тех случаях, если есть необходимость (приступы болей в сердце, частое сердцебиение, высокое давление).

Результат стентирования и прогноз

Стентирование восстанавливает кровообращение сердца, избавляя от тягостных симптомов и угрозы инфаркта, но не от первопричины их появления – ишемической болезни и атеросклероза. Ни один специалист не сможет спрогнозировать продолжительность жизни пациента после операции. Но прогноз в 90–95% хороший – в среднем стент обеспечивает проходимость коронарной артерии более 5 лет (максимальные сроки – 10–15 лет, минимальные – несколько дней).

В 50–60% результат стентирования – исчезновение симптомов или остаточные проявления ишемической болезни сердца. У остальных 40–50% отмечается разная степень улучшения самочувствия. Чем больше срок службы стента, выше свертываемость крови и сильнее атеросклеротический процесс, тем выше вероятность его закупорки.

Помните, жизнь коротка, но прекрасна, а коронарное стентирование – это щадящая операция, возвращающая больным людям возможность жить дольше и максимально полноценно!

Оцените статью: (проголосовало 7, средняя оценка: 4,29)

В каких случаях необходимо стентирование сосудов сердца?

Кардиология располагает разнообразными способами лечения сердечно-сосудистых патологий, среди которых наибольший эффект дают стентирование сосудов и ангиопластика. Они могут выполняться одновременно или по отдельности, в зависимости от индивидуальной проблемы.

Показания к стентированию

При нарушении проходимости сосудов в результате заболевания атеросклерозом существует опасность развития ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения и другого опасного для жизни состояния. Поэтому, чтобы восстановить проходимость артерии или аорты, используются следующие методы: стентирование коронарных артерий, операция по замене клапана сердца. операция на аорте сердца и лазерная чистка крови. Чаще всего операция назначается в случаях, когда не помогло повторное лечение консервативными методами.

Атеросклероз сосудов сердца

Самым большим сосудом в организме человека является аорта, которая поставляет кислород ко всем органам и тканям. В самом начале сужения кровеносного сосуда обычно не возникает признаков нехватки кислорода. При прогрессировании сужения аорты (коарктация) у пациентов наблюдается повышенное артериальное давление, и могут возникать другие проблемы. Самым серьезным осложнением считается разрыв аорты, так как это может приводить к быстрой смерти пациента. Оперативное лечение поможет избежать этого последствия и нормализовать давление.

Стентирование сосудов сердца представляет собой хирургическую операцию, во время которой восстанавливается просвет пораженной артерии до нормального диаметра. Внутри сосуда устанавливается специальный стент, за счет чего нормализуется кровоток. Современная операция позволяет предотвратить омертвение участка тканей и развитие инфаркта миокарда. Главным показанием к стентированию являются результаты обследований, а именно коронографии (рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий), которые подтверждают наличие патологии и жалобы самого пациента.

Преимущества операции

Стентирование коронарных артерий выполняется под местной анестезией и с обязательным рентгенологическим контролем. Для выполнения операции требуется баллонный катетер нужного диаметра и металлический каркас (стент). Такой каркас может быть без покрытия или иметь специальный полимер сверху. Стенты с полимерным покрытием стоят намного больше, но дают более высокий результат.

Суть операции заключается в том, что в бедренную артерию человека вводится катетер, который снабжен на конце маленьким баллончиком со стентом. После того как он доходит до проблемного участка в месте сужения сосуда, баллон начинает раздуваться до необходимого размера и вдавливает атеросклеротические отложения в стенки. После сдувания баллона на его месте остается расширенный металлический каркас, который не даст сосуду сузиться снова.

По времени коронарное стентирование сосудов сердца занимает около 1-3 часов. Непосредственно до операции пациент должен принимать препараты для разжижения крови с целью профилактики тромбоза.

Процедура стентирования имеет преимущества перед другими манипуляциями и процедурами, которые следует учитывать при выборе способа лечения:

• низкая травматичность;
• отсутствие необходимости в общем наркозе;
• непродолжительный реабилитационный период;
• минимальное количество осложнений.

Организм достаточно быстро восстанавливается после такого хирургического вмешательства, и больной не нуждается в длительной госпитализации. В сравнении с другими операциями стентирование сосудов сердца считается менее дорогостоящим. Так как нет необходимости делать общий наркоз, использовать такой тип лечения можно даже для пациентов с противопоказаниями к стандартному хирургическому вмешательству.

Осложнения и реабилитация

Серьезные последствия или осложнения после стентирования возникают крайне редко. В редких случаях у пациента может открываться кровотечение, нарушается функция почек или образуется гематома в области прокола. Если после манипуляции наблюдается закупорка артерии, рекомендуется срочное аортокоронарное шунтирование.

Для того чтобы реабилитационный период прошел без осложнений, необходимо строго соблюдать предписания врача. Сразу же после операции необходимо находиться в постели и ограничивать физические нагрузки первую неделю. Запрещается посещать сауну, баню или принимать ванну, поднимать тяжелые предметы, а также садиться за руль автомобиля.

Основу реабилитации после стентирования сосудов сердца должны составлять лечебная физкультура и правильное питание. Комплекс упражнений составляется для каждого пациента отдельно с учетом его заболевания. Заниматься упражнениями нужно каждый день не меньше чем по 30 минут. Лечебная зарядка поможет избежать ожирения, восстановить давление и укрепить мышцы.

Питаться желательно дробно маленькими порциями по 5 раз в сутки, а калорийность пищи не должна быть выше 2300 ккал

Правильный режим питания поможет снизить факторы риска атеросклероза и ишемии. В минимальном количестве допускается употреблять продукты, в которых находятся животные жиры и соль. Необходимо полностью исключить из меню кофе, черный чай, пряности, приправы, специи и какао. В рацион нужно включать растительное масло, злаки, овощи, фрукты и ягоды, орехи.

В течение года с момента проведения операции больному назначаются лекарственные препараты против образования тромбов и повторной закупорки сосудов (аорты, артерии).

При высоком давлении также назначаются средства, которые помогают предотвратить инфаркт миокарда и инсульт. Обязательно стоит отказаться от всех вредных привычек и прекратить курить.

Совет: соблюдение всех рекомендаций врача после стентирования поможет избежать повторной закупорки сосудов и значительно снизит риск инфаркта миокарда, инсульта и тромбоза.

Противопоказания

Запрещается устанавливать стент пациентам с аллергической реакцией на йод, который находится в составе рентгенологического контрастного препарата. Также нельзя выполнять стентирование сосудов при наличии серьезной дыхательной недостаточности, при обширном участке сужения или маленьком диаметре сосуда. Противопоказана хирургическая манипуляция людям с нарушением свертываемости крови и почечной недостаточностью.

Ангиопластика

Ангиопластика представляет собой процедуру, во время которой в просвет аорты или артерии вводится баллонный катетер для расширения суженного участка сосуда. Такая операция позволяет устранить патологию без хирургического вмешательства и в большинстве случаев сочетается со стентированием.

Это связано с тем, что ангиопластика может давать лишь временный эффект, тогда как установление стента не позволяет сосуду вернуться в исходное положение.

Рекомендуется хирургическая процедура в следующих случаях:

• стеноз почечной артерии;
• ишемия;
• патологии сосудов.

Ангиопластика может быть коронарной или транслюминальной. В первом случае в бедренную артерию или другой сосуд вводится тонкий длинный катетер, а все манипуляции контролируются рентгенологом. Благодаря чему расширение сосуда выполняется в нужном месте.

Транслюминальная ангиопластика является малоинвазивным методом, который используется для расширения коронарной артерии. Главным отличием такой методики считается отсутствие необходимости выполнять разрезы. Такая методика сопровождается местным обезболиванием и уже через два дня больной может идти домой. Избавиться от холестериновых отложений получится с помощью лазерной ангиопластики.

К возможным рискам можно отнести повреждение артерии (аорты) проводником, в результате чего может понадобиться хирургическое лечение. На месте прокола могут образоваться гематомы или у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестетик. Также существует минимальный риск развития инсульта.

Совет: ангиопластика может спровоцировать некоторые негативные побочные эффекты. Поэтому перед проведением этой операции необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Стентирование сосудов и ангиопластика помогают своевременно вылечить атеросклероз и предотвратить развитие серьезных осложнений: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз. К преимуществам этих методик можно отнести минимальный риск осложнений, короткий реабилитационный период и максимальную эффективность. Методики могут использоваться одновременно или по отдельности, а надолго закрепить результат после лечения помогут лечебная физкультура, диета, отказ от вредных привычек и лекарственные препараты, которые назначит врач.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источники: http://sovets.net/5262-stentirovanie-sosudov-serdtsa.html, http://okardio.com/operaciya/stentirovanie-sosudov-serdca-092.html, http://vseoperacii.com/sss/stentirovanie-sosudov-serdca.html

Что такое стенокардия напряжения 2 – 3 функционального класса?

Стенокардия напряжения – это внешнее проявление ишемической болезни. Основные симптомы стенокардии напряжения – боль за грудиной и изменение сердечного ритма. Непосредственная причина проявления таких симптомов – кислородное голодание сердечной мышцы, которая не получает достаточного объема кислорода при увеличении физической нагрузки. Именно поэтому и возник вопрос о выделении так называемой «стенокардии напряжения» – ненормальном сердечном ритме на фоне увеличивающейся физической нагрузки.

Чтобы охарактеризовать стенокардию, в медицине разработана специальная классификация. Впервые ее предложили канадские кардиологи и выделили в своей классификации четыре категории (функциональные классы). Это позволяет соотносить пациентов к той или иной категории и назначать адекватное лечение стенокардии напряжения.

За основу для классификации взят уровень нагрузки, которую может выдержать пациент. Первый функциональный класс – это стабильная нагрузка, при которой у человека не возникают сбои в работе сердца, а вот при четвертом функциональном классе пациенты наоборот не могут перенести ни одну нагрузку без специфического ответа со стороны сердца. Наиболее часто встречаются функциональные классы 2 и 3.

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

Пациенты, у которых диагностируют 2 ФК, ощущают внезапные акты неравномерного сердцебиения во время ходьбы на пятьсот метров и более. Также спровоцировать стенокардию может и подъем вверх по лестнице на первый этаж и выше. В большинстве случаев дискомфорт ощущается во время преодоления высоты, при сильном перепаде температуры (крепкий мороз, непереносимая жара), ветре или всплеске эмоций. Именно в такие моменты сердце нуждается в кислороде больше, чем обычно. Медики отмечают, что стенокардия не провоцируется только неблагоприятными условиями. В большинстве случаев определяющим становится именно физическая нагрузка, а дополнительные факторы лишь усиливают сбой работы сердца.

Стенокардия напряжения 2 ФК

Проявления стенокардии 2 ФК зависят от перенесенного пациентом напряжения, его активности. При этом пациенты, которые знают свой предел, часто нарушают его, приобретая дополнительные приступы неравномерного сердцебиения. Иные же больные, наоборот, очень чутко реагируют на первые позывы стенокардии и уже научились замечать тот уровень физической нагрузки, который приведет к стенокардии. Таким образом, они организуют свою работу и отдых так, чтобы избегать ситуаций, провоцирующих стенокардию. Наблюдение за пациентами двух вышеупомянутых групп позволяет сделать вывод, что тяжесть стенокардии определяется не частотой актов стенокардии, а той нагрузкой, которую испытывает человек.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Пациенты, страдающие этим видом недуга, часто ограничивают себя в нагрузке, чтобы не испытывать неприятных ощущений. Стенокардия провоцируется даже ходьбой по ровной дороге со скоростью, с которой идет обычный человек. Пятисот пройденных метров хватает, чтобы больных охватила прогрессирующая стенокардия. Также для таких больных стенокардию может спровоцировать и внешнее воздействие (неблагоприятные погодные условия, стресс, эмоциональные перегрузки). Медики, работающие с пациентами этой категории, отмечают, что возникает такое состояние на фоне ИБС, которой страдают больные.

Симптомы заболевания

Симптоматика приступов стенокардии 2 и 3 ФК имеет много общего. Обычно сбой в работе сердца сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, имеет явный момент возникновения и окончания. Послабление приступа возможно при прекращении воздействия нагрузки на организм либо при приеме специальных сердечных препаратов (например, Нитроглицерина).

В большинстве случаев боль локализуется в области сердца, за грудиной. Она может быть как четко ограниченной, так и разлитой на всю левую половину груди. По своему характеру боль давящая, сжимающая, сопровождающаяся нехваткой воздуха. Из-за этих ощущений пациенты часто испытывают страх смерти и становятся беспокойными и раздраженными, покрываются холодным потом.

Как известно, получасовое кислородное голодание сердца приводит к инфаркту миокарда, поэтому если симптомы стенокардии напряжения не прекратились после приема лекарств или прекращения нагрузки, необходимо вызывать скорую помощь для оказания квалифицированной помощи в условиях стационара.

«Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить» — блог актера Олега Табакова.

Диагностика стенокардии нагрузки

Определить стенокардию нагрузки кардиологу достаточно просто. Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится ряд исследований – электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца. При необходимости могут провести коронарную ангиографию, чтобы поставить диагноз более четко. После того как врач определится с основным диагнозом – стенокардия, он проведет дополнительные исследования на определение функционального класса стенокардии. Помогут в этом нагрузочные пробы: тредмил-тест, велоэргометрия, холодовая проба.

Тредмил-тест – информативная методика, позволяющая определить ИБС на ранней стадии, когда даже аппаратные методики не всегда справляются с этой задачей. Этот тест рекомендуется для всех лиц, пересекших границу пятидесяти лет, независимо от наличия жалоб на сердце. К тому же, врачи прибегают к тредмил-тесту при необходимости провести дифференциальный диагноз боли в этой области.

Суть теста заключается в том, чтобы нагрузить сердце пациента до определенного уровня, когда проявятся отклонения в его работе. Обычно нагрузку дают на беговой дорожке, а к пациенту прикрепляют электроды, которые будут фиксировать показатели работы сердца. С их помощью врач сможет увидеть, когда сердце пациента начнет работать аномально, и прекратит нагрузку. Для измерения давления пациенту накладывают манжетку. Первое время пациент лишь начинает идти по дорожке, однако через три минуты врач изменяет угол дорожки по отношению к полу и немного увеличивает скорость. По окончанию теста интерпретируются результаты и ставится диагноз.

Велоэргометрия – разновидность тредмил-теста. Суть методики заключается в той же самой нагрузке на сердце, только дается она не на беговой дорожке, а на велотренажере. Холодовая проба заключается в погружении руки в емкость с холодной водой или кубиками льда, а через определенное время измеряется артериальное давление и снимается электрокардиограмма.

Описанные выше методики позволяют с высокой точностью диагностировать стенокардию нагрузки и присвоить ей номер функционального класса.

Стенокардия напряжения ФК 3 – частный случай ИБС. Что это такое

Ишемическая болезнь сердца имеет множество клинических форм. Одной из самых частых является «грудная жаба». Такое название в народе получила стенокардия.

Заболеванию преимущественно подвержены лица старше 45 лет. В зависимости от тяжести патология может ограничивать работоспособность пациентов.

Стенокардия напряжения ФК 3 значительно ухудшает качество жизни больного. Что это за болезнь и чем оборачивается такое состояние?

Общее описание заболевания

Под стабильной стенокардией напряжения понимают хроническую сердечную патологию ишемического характера, классическим проявлением которой являются загрудинные боли после выполнения физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, вследствие резкого перепада температур или воздействия сильного порыва ветра.

Необходимо отметить, что в градации ИБС стенокардия подразделяется на стабильную и нестабильную. К последней относят впервые возникшую патологию менее 1 месяца давности или прогрессирующие болевые приступы.

О стабильности состояния говорят однотипные боли, возникающие при одинаковых нагрузках и имеющие одну и ту же продолжительность.

Кардиальная ишемия развивается на базе ряда процессов, основными из которых являются коронароспазм и атеросклеротическое поражение венечных артерий. Дополнительно усугубляет ситуацию наличие анемии, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Как проявляется

Стабильная стенокардия напряжения подразделяется по классам в зависимости от факторов, провоцирующих появление болей. Наиболее легкой степени (ФК 1) соответствует возникновение ангинозного приступа при выполнении сверхсильной работы.

На ступень выше ставится патология с небольшим ограничением обычной физической активности, когда пациент затрудняется пройти более двух кварталов или подняться на второй этаж.

Стенокардия напряжения, при которой приступ развивается при подъеме на один пролет лестничной площадки или пешем шаге в обычном темпе 100-200 м, соответствует ФК 3.

Наиболее тяжелым считается 4 функциональный класс, с развитием синдрома в покое вплоть до затруднения самообслуживания.

Характер болей при ИБС:

• Локализуются за грудиной;
• Носят давящий, сжимающий характер. Некоторые больные описывают жгучие боли.
• Отдают в лопатку, левое надплечье, руку, нижнюю челюсть.

Клиническая картина дополняется учащением сердцебиения, бледностью, появлением пота на лбу, другими субъективно неприятными ощущениями.

Среди общих черт, присущих ишемии сердца, можно выделить некоторые индивидуальные отличия для каждой формы ИБС.

Болевой синдром при стабильной стенокардии характеризуется приступами до 3–5 минут, стихающими самостоятельно либо после приема нитратов.

Эквивалентом болей может стать одышка, затрудняющая активность и заменяющая собой кардиологию.

Дополнительные методы исследования

Анамнез заболевания с характерными жалобами на загрудинные боли, возникающие при определенных обстоятельствах, является субъективным критерием постановки диагноза.Для объективизации данных прибегают к проведению ЭКГ и выполнению нагрузочных проб. Во время ишемии на пленке регистрируются классические изменения в виде снижения (реже подъема) сегмента ST.

Велоэргометрия («велосипед») и тредмил-тест («беговая дорожка») позволяют качественно оценить нагрузку, влекущую за собой развитие болевого приступа и/или регистрацию ишемических проявлений на электрокардиограмме.

Суточное мониторирование ЭКГ помогает выявить ишемию в течение суток при обычном для пациента распорядке дня.

Основной задачей для больного при этом исследовании является ведение дневника с отметкой о своих действиях и состоянии самочувствия. Таким образом возможно также выявить безболевые эпизоды стенокардии.

Назначаются ЭХОКГ, рентгенологические методы исследования, изучаются лабораторные показатели крови.

Терапия основана на регулярном приеме фармакологических препаратов различных групп.

Пациенты вынуждены длительно принимать:

• нитраты, для предотвращения приступов стенокардии и их купирования;
• антиагреганты (клопидогрел, аспирин), для уменьшения тромбообразования;
• статины, стабилизирующие имеющиеся атеросклеротические бляшки;
• ингибиторы АПФ либо антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА), если выявлена артериальная гипертензия, сахарный диабет, левожелудочковая дисфункция, осложненное течение стенокардии.
• β-адреноблокаторы при наличии сердечной недостаточности и перенесенного инфаркта миокарда.

Пациенты при прогрессировании патологии или стабилизации процесса с нарушением обычной физической работы зачастую не могут выполнять прежние профессиональные обязанности в полном объеме.

В подобных случаях задача медико-социальной экспертизы заключается в оценке трудоспособности больного ИБС.

Стенокардия напряжения 3 ФК является диагнозом, требующим отстранения от тяжелого физического труда и психоэмоциональных нагрузок, перевода на работу с меньшими энергозатратами и активностью.

Также больные ИБС с этой формой не должны допускаться к управлению транспортными средствами, электротехникой и другими опасными объектами вследствие возможного развития приступа на рабочем месте.

Как правило, таким пациентам присваивается инвалидность II группы, реже более легкой – III, поскольку 3 ФК стенокардии зачастую не является изолированным заболеванием.

При оптимальных условиях удается достичь контроля за течением патологии, выявить положительную динамику с последующим пересмотром и присвоением меньшего функционального класса.

Для этого необходимо тщательно соблюдать все медикаментозные назначения, нормализовать свой образ жизни и питание. Пациенты со стенокардией 3 ФК должны в обязательном порядке рационально решить вопрос с организацией трудового процесса.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Ишемия – серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее при недостаточном поступлении кислорода в кровь. Причина ИБС – стенокардия, в свою очередь, возникает вследствие атеросклероза, то есть снижением проходимости артерий из-за накопления на их стенках холестериновых бляшек. Если приступы стенокардии возникают на фоне усиления физических нагрузок, то принято называть ее стенокардией напряжения.

По тяжести заболевание имеет 4 формы. Первые две сравнительно легкого течения и при соблюдении рекомендаций врача можно вести почти обычную жизнь, лишь исключая серьезные физические нагрузки. Стенокардия напряжения третьей формы причиняет немалое неудобство, человек не всегда имеет возможность выполнять несложную домашнюю работу.

Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК

Такая форма заболевания позволяет больному определить начало приступа и принять меры, что позволит предотвратить его или минимизировать симптоматику. Болезнь в этой форме не сложно контролировать, а также выставить рамки дозволенного и определиться со своими возможностями. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК обещает сравнительно благополучный прогноз для больного.

Хуже дело обстоит с нестабильной стенокардией, так как приступы здесь могут начаться из ничего, без каких-либо причин и предпосылок. Неприятная особенность заболевания еще и в том, что препараты, применяемые для купирования приступа стенокардии, не всегда срабатывают при нестабильной форме.

Признаки стенокардии 3 ФК

1. Приступ имеет четко выраженное начало и окончание, больным замечаются симптомы наступления приступа и его стихания.
2. Боли за грудиной, отдающие в сердце, левую часть туловища, внутреннюю поверхность руки, шею, нижнюю челюсть.
3. Изжога.
4. Боль в области эпигастрия.
5. Ощущение холода.
6. Одышка.
7. Боль, сжимающая и давящая, случается и жгучая.
8. Быстрое наступление усталости.
9. Слабость.
10. Повышенное артериальное давление.
11. Тахикардия.
12. Бледность кожи.
13. Выступает холодный пот.
14. Тошнота и рвота.
15. Удушье.
16. Кашель.
17. Аритмия с экстрасистолами.

Если поставлен диагноз «стенокардия напряжения 3 ФК», то это дает возможность больному оформить инвалидность.

Приступ стенокардии напряжения: причины

1. Быстрая ходьба.
2. Низкие температуры на улице.
3. Сильный встречный ветер.
4. Всплеск эмоций как отрицательных, так и положительных.
5. Подъем по ступеням.
6. Обильное потребление пищи.
7. Движение по наклонной плоскости или даже ровной.
8. Простая физическая нагрузка.

Приступ обычно продолжается 5 – 15 минут.

Грамотный кардиолог с большим опытом работы способен поставить диагноз на основании осмотра пациента, его жалоб, изучения истории болезни. Но, все же для подтверждения диагноза рекомендуется провести дополнительные обследования.

1. ЭКГ – проводится во время болевого приступа, что наиболее информативно.
2. УЗИ сердца – помогает оценить состояния клапанной системы, выявить нарушения функциональности миокарда.
3. Биохимический анализ крови, который покажет содержание холестерина и возможность поражения сосудов атеросклерозом.
4. Ангиография коронарная – рентген сердечных артерий.
5. МРТ – сложное дорогостоящее обследование, но дающее полное и качественное представление о пороках развития сердца, наличии тромбов, опухолей, проблем с сосудами.
6. Суточный мониторинг при использовании аппарата холтера.
7. Нагрузочные пробы.

Такие исследования дают полную картину о состоянии пациента и позволяют назначить адекватное лечение.

Что делать, если случился приступ

Прежде всего, нужно остановиться и прекратить физическую нагрузку и успокоить эмоции. Тут же положить под язык таблетку нитроглицерина, при сильном приступе можно использовать и две. Желательно, чтобы ротовая полость предварительно была увлажнена. Максимальная доза нитроглицерина – 5 таблеток, но это лишь в том случае, если медицинская помощь не предвидится. Заменить таблетки можно специальным спреем. Действие лекарства будет заметно уже через пару минут.

Запрещается прием валидола во время приступа стенокардии, так как это приведет к осложнениям заболевания.

Важно во время приступа обеспечить человеку положение полусидя или сидя, а также приток свежего воздуха, расстегнуть ремень, воротничок, галстук, пуговицы на тесной одежде. Под ноги рекомендуется положить грелку с горячей водой или устроить горячую ванночку.

Медикаментозное лечение

1. Аспирин – разжижает кровь, что облегчает ее течение по венам. При наличии симптомов инфаркта миокарда, необходимо проглотить, не разжевывая, таблетку Аспирина.
2. Нитропрепараты. Прежде всего – нитроглицерин – нитрат короткого действия (не более получаса), принимается при нагрузке, вызывающей боль. Возможно использование спрея, а также крема и пластыря, которые довольно эффективны.
3. Бета-андреноблокираторы – нейтрализую воздействие на сердце адреналина, уменьшают потребность органа в кислороде, предупреждают развитие инфаркта и внезапной смерти.
4. Антагонисты кальция – устраняют гипертонус сосудов, их спазм и сужение.
5. Гиполипидемические препараты – снимают воспаление и оказывают антитромботический эффект. Антиобменные смолы снижают уровень холестерина, никотиновая кислота – уменьшает количество липопротеидов.

Лечение стенокардии народными средствами

1. Заварить по 3 л. ягод боярышника и шиповника в 2х литрах воды. Емкость укутать и оставить на сутки. После процедить, ягоды отжать, принимать жидкость трижды в день по целому стакану в течение месяца.
2. Корни валерианы запарить в термосе, оставить на ночь. Пить по трети стакана три раза в день. Курс – 2 недели.
3. Прокрутить на мясорубку пять очищенных головок чеснока и такое же количество лимонов вместе с кожурой, добавить пол литра меда. Хранить в холодильнике. Принимать ежедневно по 2 ст. ложки в течение 2х недель.

Изменение образа жизни

Помимо лекарственных средств, больным требуется отказаться от курения, и приема алкоголя, жирной и жареной пищи. Физические нагрузки на этом этапе противопоказаны, но предлагается больному ЛФК под наблюдение врача. При наличии ожирения рекомендуется соблюдение диеты, так как лишний вес – это дополнительная нагрузка на организм. Также максимально следует избегать раздражений, излишнего веселья, стрессов, нервного напряжения, депрессий и пр.

При адекватном лечении стенокардии, не только уменьшается количество и сила приступов, но возможен длительный период ремиссии.

В особо тяжелых случаях больному назначается оперативное вмешательство:

1. Ангиопластика – что это такое? Восстановление проходимости сосуда при использовании специального устройства, которое доставляется на место сужения посредством катетера.
2. Коронарное шунтирование – вживление кровеносного сосуда в блокированную бляшками коронарную артерию, что позволяет нормализировать кровоток.

Стенокардия напряжения 3 ФК активно проявляет себя уже в пожилом возрасте, но зачатки заболевания можно обнаружить у человека после 45 лет. Случается, что болеют люди и в более молодом возрасте, в том числе дети и подростки, но регистрируется не более 0,7% случаев.

Источники: http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-stenokardiya-napryazheniya-2-3-funkcionalnogo-klassa, http://vseoserdce.ru/disease/angina/stenokardiya-napryazheniya-fk-chto-eto-takoe-2.html, http://diagnos-med.ru/stenokardiya-napryazheniya-3-fk/

Как повысить диастолическое (нижнее) давление?

Артериальное давление измеряется в момент работы и расслабления сердечной мышцы. Верхний показатель называют систолическим, нижний – диастолическим. Работа сердца напрямую зависит от тонуса сердечной мышцы и состояния сосудов. Опасно не только повышение обоих показателей. Большая разница между верхним и нижним АД сигнализирует о том, что у человека повышается пульсовое давление. Это состояние также может быть критичным. В подобных случаях необходимо повысить только один показатель. Однако сначала следует рассмотреть подробно основные причины низкого диастолического давления.

Причины низкого диастолического давления

Диастолическое давление бывает стабильно низким у людей, страдающих заболеваниями почек и болезнями сердечно-сосудистой системы. Но АД может упасть из-за воздействия определенных негативных факторов, например:

• вследствие серьезной интоксикации организма химическими соединениями;
• эмоциональные перенапряжения;
• инфекционные заболевания;
• изнурительные физические нагрузки.

При физических нагрузках наблюдается снижение только диастолического давления. например, у спортсменов оно снижается до придельных значений, но систолическое давление остается в норме или превышает ее. В подобных случаях важно знать, как поднять нижнее давление.

Медикаментозный способ

Средства для избавления от гипотонии поднимают не только нижний показатель АД, но и верхний, потому в данной ситуации их употребление нецелесообразно. К их использованию можно прибегнуть только в случае, когда сердечное давление достаточно понижено, а другие способы его повышения недопустимы.

В первую очередь необходимо обратиться к кардиологу, он назначит препарат из группы бета-блокаторов, который возможно употреблять для коррекции нижнего давления. К рекомендуемым лекарственным средствам относят Конкор и Коронал. Следует отметить, что употреблять их без назначения врача недопустимо. В некоторых случаях возможна индивидуальная непереносимость к составляющим веществам. Подобные лекарства назначаются исключительно после полного обследования пациента.

Для поднятия сердечного давления используют ингибиторы. Препараты Изоптин и Микардис помогут избежать потери сознания и улучшат самочувствие больного. Действие лекарственного средства начинается спустя 2 часа после приема. Важно знать то, что применение подобных препаратов избавит от симптомов, но не поможет искоренить причину заболевания.

Лечение в домашних условиях

Рацион, способствующий нормализации АД, должен состоять из овощей и фруктов, именно эти продукты помогут наладить водно-солевой баланс. К наиболее полезным овощам можно отнести лук и стебель сельдерея.

Также полезно добавить в рацион:

• ржаной хлеб;
• картофель;
• фасоль и зеленый горошек;
• капусту в квашеном виде;
• шоколад с содержанием какао более 72 %;
• красное вино.

Безусловно, быстро повысить нижний показатель давления не удастся, но при регулярном потреблении проблема станет менее выраженной. Стоит отметить, что красное вино можно употреблять строго в ограниченных количествах, в противном случае возможен обратный эффект.

В домашних условиях стабилизировать показатели можно при помощи целебных трав. При хронической проблеме пациентам рекомендуют ежедневно выпивать по 1 стакану целебного чая, в состав которого входят пижма, бессмертник, облепиха и тысячелистник. Объем нужно делить на 2 приема. Напиток следует выпивать за полчаса до приема пищи. Целители утверждают, что в течение месяца показатели постепенно придут в норму и улучшится самочувствие пациента.

Но нужно помнить о том, что самолечение может быть опасным для организма, и потреблять подобный настой следует после консультации кардиолога.

Полезные советы

При внезапном снижении диастолического давления необходимо:

1. Уложить больного на горизонтальную поверхность, ноги при этом должны быть выше головы.
2. Обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Открыть форточку, расстегнуть пуговицы на рубашке.
3. Предложить больному крепкий и сладкий чай, в который можно добавить не более 10 капель тонизирующего средства в виде настойки женьшеня или элеутерококка.
4. Измерить АД при помощи тонометра, произвести повторное измерение через 15 минут.
5. Если по истечении получаса нижнее давление не поднимается или продолжает снижаться, в обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь.
6. Если при снижении АД пациента знобит, его нужно согреть.

Запрещается при снижении нижнего давления:

1. Предлагать пострадавшему кофеин и алкогольные напитки. Под их воздействием учащается пульс.
2. Больному в данном состоянии противопоказано делать какие-либо резкие движения, это может привести к потере сознания.
3. Не следует давать вдыхать пациенту раствор аммиака (за исключением случаев потери сознания).

Для нормализации показателей необходима комплексная терапия. Постоянное повышение нижнего давления при помощи медикаментов не поможет избавиться от проблемы, а только лишь улучшит состояние больного на некий промежуток времени.

Как поднять нижнее давление не повышая верхнего в домашних условиях. Причины низкого диастолического давления

Многие люди страдают гипотонией. Особенно часто она возникает у пожилых людей. Оптимально допустимое значение систолического (верхнего) давления составляет 120 мм рт. ст. а диастолического (нижнего) от 70 до 90 мм рт. ст. Изменение этих показателей не следует игнорировать, так как это становится причиной проявления сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означает низкое нижнее давление у человека

Этот параметр выражается в тонусе артериальных сосудов, который оказывает сопротивление потоку крови. Низкое нижнее давление у человека проявляется в результате снижения данного тонуса. Это приводит к резкому спаду скорости кровообращения, что затрудняет доставку кислорода к клеткам органов и тканей. Такая причина способна существенно нарушить нормальное функционирование организма в целом.

Симптомы, которые чувствует гипотоник:

• головная боль и головокружение (особенно сильно проявляется при беременности);
• депрессия, бессонница, вялость и проявление плохого настроения;
• снижение физической активности и трудоспособности;
• женщины в положении могут испытывать тошноту;
• учащенное сердцебиение и пульс.

Как поднять нижнее давление в домашних условиях

Частое проявление понижения артериального давления может застать человека в любом месте. Поэтому у многих людей возникает вопрос: как повысить нижнее давление в домашних условиях. Перед тем как поднять диастолическое давление, проводить лечение самостоятельно с помощью таблеток, без консультации врача строго не рекомендуется. Повышать показатели можно следующими способами:

• Примите удобное положение, лежа (или сидя) и по возможности приподнимите ноги, чтобы нормализовать кровообращение.
• Обеспечьте нормальный доступ свежего воздуха.
• Примите контрастный душ, который поспособствует ускорению процесса кровообращения.
• Выпейте напиток в виде крепкого черного или зеленого чая. Во время жаркой погоды нужно выпить достаточное количество воды, чтобы восполнить дефицит жидкости.
• Не пейте алкоголь или крепкий кофе. Значительное количество кофеина хоть и способно поднимать давление, но приведет к учащению пульса, оказывая большую нагрузку на сердце.

Чем поднять нижнее давление

При критическом состоянии больного или возможного хронического проявления данного процесса, необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Но если есть возможность самому (или с чьей-то помощью) позаботиться о себе и помочь решить возникшую проблему, то чтобы повысить нижнее давление необходимо провести следующие необходимые меры:

• точно измерить артериальное давление с помощью тонометра (обратите внимание, продолжает ли оно падать);
• сделать точечный массаж для мышц верхнего плечевого пояса и затылка;
• осуществить выше рекомендованные процедуры в домашних условиях.

Из медикаментозных препаратов для повышения диастолического показателя самой безвредной и не требующей рецепта, является аскорбиновая кислота. Для тех, у кого пониженное давление – оптимальный вариант носить ее с собой до того момента, как она понадобится. Более серьезные лекарства для лечения выписываются только после консультации соответствующего врача, полного обследования и сдачи необходимых анализов.

Почему нижнее давление

Перед тем как повысить диастолическое давление, немало важным будет выяснение факторов, спровоцировавших такое состояние. Для профилактики возникновения такого явления, необходимо пересмотреть свой режим питания, сделав акцент на употребление продуктов, улучшающих работу сердца и функции кровотока. Также следует вести более подвижный и здоровый образ жизни.

Причины низкого нижнего давления:

• болезни почек, язва желудка, проявление инфекций, туберкулез;
• дефицит жидкости или витаминов в организме;
• пережитый стресс или эмоциональное потрясение;
• соблюдение голодных диет и нарушение режима питания.

Чем опасно низкое нижнее давление

Людям, которые склонны к гипотонии, обязательно нужно знать о том, как поднять нижнее давление. Если пренебрегать таким состоянием, без осуществления какого-либо лечения и думать, что эта проблема решиться сама, то может возникнуть угрожающая здоровью опасность низкого нижнего давления. Эта опасность происходит в виде следующих проявлений:

• недостаточное количество поступления кислорода к органам;
• нарушение работы мозга, нормального протекания обменных и других жизненно необходимых процессов;
• частая головная боль и головокружение.

Видео: о чем говорит нижнее давление

Как повысить нижнее давление, не повышая верхнего — что делать и необходимые препараты

Сердце – это мотор нашего организма. Кровяное АД в нем характеризуется двумя показателями – верхним (в момент максимального сокращения мышцы) и нижним (при расслаблении). Традиционные и нетрадиционные методы, как повысить нижнее давление, не повышая верхнего, всегда актуальны, ведь гипотония плохо влияет на самочувствие любого человека. Низкое диастолическое АД вызывает ряд различных недомоганий, поэтому необходимо знать его причину и решить ее.

Как повысить нижнее давление в домашних условиях

В измерении АД важную роль играют систолический и диастолический показатель. Зачастую гипотонией страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Идеальный показатель диастолического АД – 70-90 мм рт. столба. Если он ниже, это показывает, что в организме «сбой» работы вегетативной и/или сердечно-сосудистой системы. Если такой уровень диастолического АД не вызывает дискомфорта или депрессивного настроения, беспокоиться не стоит. Видимо это естественное состояние организма, тогда задачи повысить нижнее давление в домашних условиях не стоит.

• астеническое состояние;
• слабость, головокружения;
• чувствительность к климатическим изменениям;
• учащение пульса либо брадикардия;
• активное потоотделение, нарушения терморегуляции;
• затяжная, ноющая головная боль.

Как поднять нижнее давление при беременности

Доказано, что для нормального течения беременности у женщин необходимо, чтобы уровень диастолического АД был в диапазоне от 70 до 80 мм рт. столба. Частые приступы гипотонии плохо сказываются на здоровье будущей мамы и малыша. Нюансы:

1. Нужно обязательно поднять нижнее давление при беременности до нормального уровня. При низком АД в артериях нарушается процесс движения крови, что негативно отражается на питании и снабжении кислородом плода.
2. Поскольку применение препаратов при беременности не рекомендуется, важно определить, как поднять нижнее давление в домашних условиях безопасно.

Меры профилактики гипотонических состояний в период беременности:

• режим дня;
• сбалансированное питание (диета) без чрезмерно соленых блюд;
• полноценный сон;
• ежедневная легкая зарядка, прогулки;
• курс массажа (разминания, растирания);
• если нет противопоказаний – физические нагрузки для беременных;
• полный отказ от курения, алкоголя, минимизирование употребления кофе.

Как быстро поднять нижнее давление

Самое главное – не начинать бездумно принимать таблетки, найденные в аптечке и активно пить кофеин. Есть большая вероятность, что после такой встряски организму станет хуже, особенно если показатель систолического АД уже был повышенным. Необходимо найти причину такой реакции организма, услышать мнение врача, как повысить нижнее давление, не повышая верхнего, грамотно. Стоит отметить, что при колебаниях диастолического давления к нижней границе категорически запрещено посещение бани или сауны. Даже горячая ванна может вызвать резкое снижение АД.

Чтобы быстро поднять нижнее давление, можно использовать такие методы:

• принять положение лежа, ноги должны находиться выше головы;
• обеспечить необходимое количество свежего воздуха;
• выпить крепкого подслащенного чая (допускается минимальное добавление тонизирующего средства);
• контролировать АД, повторные замеры разумны через 15 мин.;
• если АД снижается или держится на той же отметке более получаса, необходимо вызвать скорую помощь.

Чем поднять нижнее давление

Для быстрого и качественного решения проблемы с низким диастолическим АД лучшим вариантом станет выяснение причин возникновения таких перепадов. Гипотонический криз с большей вероятностью может настигнуть людей пожилого возраста, с проблемой избыточного веса. Кроме того, существует возможность некритического снижения АД у подростков. Это связано с быстрым ростом тела и гормональными перестройками, когда сердце просто за ними не успевает. В таком случае не нужно переживать, чем поднять нижнее давление, со временем оно восстановится до нормы.

В группу риска относят пациентов с такими заболеваниями:

• вегетососудистая дистония;
• инфаркт миокарда, инсульт;
• туберкулез;
• язвы (желудок и двенадцатиперстная кишка);
• кровотечение;
• нарушения работоспособности сердечного клапана;
• почечная недостаточность;
• злокачественные новообразования.

Лекарства от низкого давления

Существует много методов как повысить диастолическое давление, но в вопросах их применения врачи придерживаются мнения, что острой необходимости проведения лечения медикаментозными методами нет, зачастую помогают качественные изменения в образе жизни. При продолжительном периоде гипотонии следует пересмотреть препараты, которые принимаете. Например, такие медикаменты, как бета-блокаторы, глицин, инъекции изоптина приводят к резкому понижению нижней границы АД. Лекарства от низкого давления выписываются только после приема у врача.

Народные средства от низкого давления

Лекарственные отвары и настои работают на мягкое повышение АД и считаются отличным средством профилактики гипотонии. Народная медицина рекомендует добавлять в пищу:

Как поднять диастолическое давление:

1. Хороший стимулятор повышения – гранатовый сок (в пропорции ½, не больше 200 грамм за один прием).
2. Хорошо помогают такие народные средства от низкого давления как трава бессмертника песчаного и розмарин. Для приготовления отвара 3 ст. ложки травы заливают кипятком в термос, оставляют на 1/3 суток).

Видео: как поднять пониженное давление

Источники: http://odavlenii.ru/otvety/kak-podnyat-nizhnee-davlenie-ne-podnimaya-verxnego.html, http://sovets.net/10424-kak-podnyat-nizhnee-davlenie.html, http://sovets.net/10649-kak-povysit-nizhnee-davlenie-ne-povyshaya-verhnego.html

Что такое брадикардия сердца — чем она опасна. Лечение брадикардии народными средствами и препаратами

Медики считают, что если сердце сокращается с частотой менее 45 ударов в минуту, оно работает в замедленном ритме. Норма сердцебиения – 60 ударов/мин, цифра нижней границы умеренного показателя – 50 ударов/мин, а если пульс приближается к 40 – это уже ярко выраженная патология (bradycardia). Симптомы и лечение бродикардии сердца зависят от причины заболевания. Эта болезнь может развиться на фоне вегетативных отклонений, колебаний кровяного давления, эндокринных заболеваний. Давайте разберемся, как определить такие нарушения сердечного ритма, и как его лечить.

Основные признаки и симптомы брадикардии сердца

Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, то есть сердце человека бьется очень медленно. Развивается заболевание не самостоятельно, а является симптомом, как сердечной патологии, так и заболеваний других органов. У людей с признаками брадикар дии нарушается насосная функция сердца, что приводит к застою крови в органах дыхания. Из-за этих симптомов может развиться абсцесс легкого. Но иногда брадикардия представляет собой физиологическую норму, являясь особенностью людей со здоровым сердцем или тренированных спортсменов.

Основные причины развития у человека симптомов брадикардии разделяют по формам:

1. Экстракардиальная, которая развивается при неврозах, вегетососудистой дистонии, повышенном артериальном давлении, патологиях мозга, ЖКТ, эндокринных.
2. Органическая, развивающаяся на фоне кардиосклероза, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда.
3. Медикаментозная, возникающая во время лечения такими лекарственными препаратами, как хинин, сердечные гликозиды, симпатолитики, морфин, блокаторы кальциевых каналов.
4. Токсическая, которая возникает при крайней степени интоксикации организма во время гепатита, инфекционных заболеваний, уремии, отравления фосфатами.
5. Физиологическая, развивающаяся на фоне регулярного курения, непрофессионального массажа грудной клетки, постоянного холода.
6. Старческая, являющаяся причиной естественного старения организма.

Выраженная брадикардия вызывает сбои в работе всех систем организма. Во время симптомов происходит нарушение кровообращения, что напрямую связано с кислородным голоданием, которое вызывает у человека недостаток сил для нормальной жизнедеятельности. Зачастую брадикардия сопровождается бледностью слизистых и кожных покровов, судорогами и даже потерей сознания. К основным симптомам заболевания, требующим немедленного лечения, относят:

• хроническую усталость, слабость;
• нехватку воздуха, появление затрудненного дыхания;
• частые головокружения;
• нарушение внимания, памяти;
• повышение или снижение кровяного давления;
• кратковременные расстройства зрения.

Диагностика заболевания

Диагностирует брадикардию терапевт, обращая внимание на жалобы пациента, его сердечные тоны, редкий пульс, дыхательную аритмию. При наличии симптомов сердечной недостаточности пациент будет направлен на обследование и лечение к кардиологу. Основные методы диагностики брадикардии:

1. Электрокардиограмма. С ее помощью медики фиксируют урежение частоты сердечного ритма, наличие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады. При длительных симптомах брадикардии или при безуспешном лечении требуется суточный мониторинг ЭКГ.
2. ЧПЭФИ. Если метод ЭКГ блокад не выявляет, то назначается чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при котором обследуются проводящие сердечные пути, выявляющие органическую или функциональную брадикардию.
3. Нагрузочная велоэргометрия, которая оценивает частоту ударов сердца при определенной физической нагрузке.
4. УЗИ сердца, если определена органическая форма брадикардии. Ультразвуковое исследование определит склеротические и дегенеративные изменения миокарда, увеличение размеров сердца.

Первая помощь при приступе брадикардии

Если вы почувствовали основные симптомы брадикардии (головокружение, слабость), то врачи рекомендуют предпринять следующие меры:

• заварить крепкий кофе;
• выполнить любые физические упражнения или совершить пробежку;
• использовать капли Зеленина при брадикардии, чтобы быстро повысить пульс.

Если тонометр показал сердечный ритм ниже 35 ударов/минуту, вызовите скорую помощь, лягте на спину, положив под голову мелкий валик, а ноги разместите на подушках. Когда при симптомах брадикардии наблюдаются боли в области сердца, желательно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если больной потерял сознание, то мероприятия по неотложной помощи следующие:

1. Искусственное дыхание. Зажмите пострадавшему нос одной рукой, а вторую положите под шею. Сделайте глубокий вдох, прижмитесь плотно к губам потерпевшего своими губами, произведите выдох в рот больному. Если все сделано правильно, то человек выдох воздуха сделает самостоятельно. Измерьте пульс больного после трех вдуваний, продолжая манипуляции до восстановления способности пострадавшего дышать самостоятельно.
2. Непрямой массаж сердца. Если пульс больного не прощупывается, то следует произвести на его грудную клетку в области сердца давление. Это будет благоприятствовать восстановлению дыхания и возобновлению кровообращения. Положите одну ладонь перпендикулярно шее пострадавшего на третью нижнюю долю грудной клетки, а вторую – сверху. Произведите 10-12 быстрых, коротких надавливания, после чего осуществите два искусственных дыхания. Оказывайте помощь до восстановления дыхания больного или до приезда скорой помощи.

Хирургическое лечение заболевания

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора подбирается индивидуально, при которой регулируется периодичность сердечных сокращений, сила импульса и остальные параметры сердца, необходимые для нормального функционирования организма.

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

• У пациента регулярные обмороки.
• Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
• Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
• Не было плодотворным медикаментозное лечение.
• Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Лекарственные препараты

На ранних стадиях заболевания успешное лечение проводится следующими медикаментозными препаратами:

• «Атропина сульфат». Мгновенно снимает приступ брадикардии, блокируя замедляющие рецепторы, активируя возбуждающие. Вводится препарат внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Нужно соблюдать в дозировке осторожность, ведь даже небольшая передозировка вызывает побочные симптомы: расширение зрачков, нарушение зрительного восприятия, сухость во рту, тахикардию, потерю тонуса кишечника, затрудненное мочеиспускание, головокружение.
• «Изадрин». Обладает стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Это лучший препарат, который быстро убирает приступ брадикардии, когда он связан с сократительной функцией сердечной мышцы и повышенной возбудимостью. Его применяют при потере сознания, некоторых формах кардиогенного шока. Вводят препарат внутривенно капельным путем вместе с раствором глюкозы в дозе 0,5-5 мкг/минуту.
• «Ипратропиум бромид». Вызывает длительное и выраженное увеличение частоты сердечных сокращений при симптомах брадикардии. Уменьшает секрецию желез, расширяет бронхи. Не влияет на нервную систему. Доза при симптомах брадикардии для перорального приема составляет 1 таблетка 3 раза/день. Лечение препаратом противопоказано при глаукоме, тахикардии, увеличении предстательной железы, на первом триместре беременности.
• «Эфедрина гидрохлорид». По своему действию препарат близок к адреналину, вызывая при выраженных симптомах брадикардии сужение сосудов, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, повышение кровяного давления, что приводит к возбуждению проводящей системы сердца. Лекарство выпускается в таблетках и ампулах. Лечение назначают в дозе 30-50 мг, а принимать его нужно каждые 4 часа. Не следует пить «Эфедрин» перед сном, чтобы не произошла бессонница. Лечение препаратом противопоказано при заболеваниях щитовидной железы, атеросклерозе, органических болезнях сердца.
• «Апрессин». Лекарство от давления при симптомах брадикардии, снимающее спазмы мелких артерий, снижающее давление, усиливающее сердечные сокращения. «Апрессин» улучшает мозговой и почечный кровоток, тонус сосудов мозга, оказывает умеренное симпатолитическое и адренолитическое действие. Препарат назначают при симптомах брадикардии в количестве 1 таблетки 2-4 раза/день после еды с постепенным увеличением дозы. Курс лечения врач назначает индивидуально от 2 недель до 1 месяца, с уменьшением дозы к концу терапии.

Народные средства для лечения брадикардии сердца

Нетрадиционная медицина может быть очень эффективной при первых симптомах и для профилактики брадикардии. Народные средства направлены на стимуляцию сердечной мышцы. Самые доступные:

1. Лимоны, мед, чеснок. Возьмите 10 некрупных плодов, ошпарьте кипятком, выдавите сок. Измельчите 10 зубчиков чеснока и добавьте к лимонному соку. В полученную смесь вылейте 1 литр меда, а затем выдержите в прохладном темном месте в течение 10 дней. Для устранения симптомов брадикардии средство принимайте в течение 3 месяцев ежедневно по две столовые ложки утром натощак. Для закрепления результата повторяйте курс лечения каждый год.
2. Водка, настойка прополиса, чеснок. Измельчите 100 г чеснока, добавьте к нему 25 мл настойки прополиса (аптечной), 250 г водки, настаивайте 10 дней в темном месте. Принимайте средство для лечения брадикардии перед едой 3 раза/день по 1 чайной до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
3. Шиповник. Плоды полезны для укрепления работы сердца при выявлении симптомов брадикардии. Возьмите 8-10 плодов шиповника, залейте 400 мл воды, отварите в течение 15 минут. Отвар остудите, процедите, добавьте 3 столовые ложки майского меда, перемешайте. Принимайте ежедневно по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза/день, до полного исчезновения симптомов брадикардии.

Во время лечения брадикардии и для профилактики ее симптомов желательно вводить в ежедневный рацион льняное или оливковое масло, рыбий жир, морские водоросли, цветочную пыльцу. Эти продукты способствуют укреплению сердечной мышцы и устранению таких симптомов заболевания, как головокружение, повышенная утомляемость, потемнение в глазах. Посмотрите в видео еще несколько полезных народных рецептов для лечения брадикардии в домашних условиях:

Препараты для лечения брадикардии

Брадикардия имеет симптомы, которые позволяют вовремя обнаружить данное поражение сердечной мышцы, а врач порекомендует меры реабилитации и лечение: какие таблетки будут наиболее действенны в конкретном случае, какие виды мероприятий помогут скорее устранить проявления болезни.

Общее описание методов лечения заболевания

При появлении таких характерных для данного патологического состояния показателей, как ощущение болезненности в области сердца, затруднении дыхания, появлении одышки даже при незначительном объеме полученной нагрузки (физической или психологической), а также синдроме хронической усталости, должны быть прописаны препараты от брадикардии. Поскольку данное заболевание может различаться по стадиям своего развития, при которых и система лечения может быть различна, перед началом лечения следует пройти полное обследование здоровья.

При брадикардии сердца лечащим врачом-кардиологом могут назначаться препараты, действие которых направлено в первую очередь на устранение имеющихся внешних проявлений заболевания.

Общими принципами, которые должны соблюдаться при лечении рассматриваемой патологии, следует считать следующие:

1. Начальные стадии поражения, которые не имеют сильно выраженных проявлений, не наносят серьезного вреда здоровью и при случайном выявлении брадикардии, врачом обычно назначается терапевтический метод воздействия. Лекарства в этом случае стабилизируют частоту сердечных сокращений, не причиняя вреда сердечной мышце и не провоцирую появления побочных проявлений на другие внутренние органы.
2. Значительное замедление частоты сокращений сердечной мышцы, которые уже представляют собой серьезную опасность для здоровья и отрицательно влияют на общее состояние здоровья, требуют проведения более активных мер по коррекции.
3. Запущенные стадии брадикардии, которые представляют собой реальную угрозу для здоровья и ухудшающие показатели работы сердечной системы в целом требуют применения более результативных мер воздействия. Обычно это хирургическое вмешательство, которое показано при возникновении серьезной опасности для здоровья и даже жизни больного.

Если же проявления брадикардии отмечаются при повышенном показателе давления, то следует учитывать наличие гипертонической болезни и использовать для лечения основного заболевания лекарственные средства, которые не только стабилизируют показатели частоты сердечных сокращений, но и предупреждающие увеличение давления. Для получения наиболее выраженного результата лечения обычно применяются лекарственные средства от гипертонии. При этом врачом должны учитываться такие показатели здоровья пострадавшего, как возраст, восприимчивость организма к выбранной схеме лечебного воздействия, показатели того, насколько высокое давление имеет больной.

Если имеются в наличии наиболее явные проявления заболевания, симптоматика постоянно прогрессирует, требуется контролировать процесс лечения, и при недостаточном положительном результате пересматривать его, внося необходимые коррективы и изменения. Контроль показателя давления, устранение негативных проявлений болезни, а также возможность применения хирургического вмешательства при проявлении опасности для жизни больного — основные направления лечебного процесса при выраженной симптоматике брадикардии.

Начальная стадия брадикардии: специфика лечения

Можно ли обойтись применением только медикаментозных средств на начальной стадии брадикардии? Ответ на этот вопрос волнует практически всех больных данным заболеванием. Безусловно, при отдельных проявлениях заболевания, при отсутствии серьезного негативного воздействия на здоровье и риска возникновения последствий врач может принять решение об использовании только определенного метода лекарственной терапии, что позволит исключить негативное влияние хирургического вмешательства на организм в целом. Однако составление схемы лечебного воздействия и определение того, как принимать выписанные лекарства, — только врачом-кардиологом могут определяться как выбор лечебных препаратов, так и их дозировка, а также длительность применения.

К препаратам, которые следует принимать на начальных стадиях выявленной брадикардии, обычно относят такие, которые опосредованно воздействуют на сердечную мышцу, нормализую процессы метаболизма в клетках, стабилизируя скорость сокращений сердца:

• Коэнзим Q10 — данное современное средство следует принимать только взрослым людям, детям и женщинам в период беременности он противопоказан. Препарат хорошо себя зарекомендовал для стимулирования окислительных процессов в клетках, устранения энергетических застоев в них;
• Витрум Кардио Омега-3 — отличное средство, действие которого направлено на блокировку аритмических эффектов, обладает выраженным антиоксидантным действием. Эти капсулы также рекомендованы к применению взрослым, детям и беременным они обычно не прописываются;
• Актовегин, представляющий собой раствор в ампулах, хорошо ускоряет процесс метаболизма в клетках, предупреждает склерозирование сосудов и обладает выраженным стимулирующим клетки сердца действием. Препарат позволяет повысить показатели сокращения сердца, стабилизировать процессы в его тканях.
• В начальный период эта болезнь хорошо подается воздействию терапевтическим способом: витамины при брадикардии, постельный режим, снятие стресса и регулирование образа жизни позволяют получить выраженный положительный результат.

Перечисленные лекарственные средства назначаются при начальной стадии болезни; все они повышают показатели сокращений сердца, мягко стимулируя его. Такой препарат, как Корвалол, может быть назначен в тех случаях, когда отмечается повышение артериального давления, в стрессовых ситуация — в этом случае Корвалол проявляет себя как легкое успокаивающее средство с минимальным количеством побочных проявлений.

Сильные средства, которые в значительной степени стимулируют процесс сокращения сердечной мышцы, например, Атропин, самостоятельно приниматься не должен: для его назначения должны иметься соответствующие показания. Принять решение об их использовании может только специалист.

Лечебный процесс при умеренном состоянии заболевания

При более запущенной и умеренной стадии брадикардии врачом назначаются препараты с более выраженным действием. Схема, как пить такие лекарства, определяется врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья больного.

К лекарственным препаратам при умеренной форме болезни относятся:

Перечисленные средства следует принимать только под контролем врача.

Лечение запущенной стадии болезни

Запущенная стадия требует приема более сильных средств, таких как Атропин, Эфедрин, Изадрин. Атропин показал лучшие результаты в стимулировании сокращений сердца. Атропин может назначаться также в комплексном воздействии. Благодаря выраженному действию Атропин может использоваться в случае риска остановки сердца, начале выраженного патологического процесса в его тканях.

Также могут быть использованы как в монолечении, так и в комплексном применении следующие отлично зарекомендовавшие себя медикаментозные средства:

• Платифиллина гидротартрат — препарата, на протяжении длительного времени показывающий высокий результаты в лечении запущенных стадий брадикардии. С его помощью достигается следующая динамика в развитии заболевания:

1. Блокируются М-холинорецепторы.
2. Увеличивается показатель сократительной деятельности сердца.
3. Стимулируется нервная система.

• Эфедрин — препарат, обладающий выраженным стимулирующим действием на процесс сокращения сердечной мышцы, повышающие проводимость сердечных тканей и уменьшающий интенсивность воспалительных процессов в сердце;
• Изадрин обычно используется в комплексном лечении, которое подразумевает необходимость стимулирования как самой сердечной мышцы, так и центральной нервной системы для поддержания частоты сердечных сокращений.

Перечисленные лекарственные средства должны назначаться врачом с учетом общего состояния организма больного, его сердечной мышцы. Длительность приема перечисленных сильнодействующих препаратов, предназначенных для использования при запущенных стадиях болезни, должна контролироваться и зависеть от динамики лечебного процесса.

При наличии ишемической болезни, гипертонии, наилучшие результаты для купирования проявлений брадикардии применяются адреноблокаторы, нитраты, а также сердечные гликозиды. В комплексном воздействии применяются для стабилизации показателей давления гипотензивные средства.

Советуем так же прочесть:

Брадикардия — симптомы, причины, лечение

Брадикардия является разновидностью аритмии, при которой частота сокращений сердца замедляется и становится менее 60 сокращений за минуту. Это не самостоятельное заболевание, а некий симптом, указывающий на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Она может встречаться у абсолютно здоровых людей, например у спортсменов или здоровых людей, пребывающих в состоянии сна — это физиологическая брадикардия, обусловленная хорошей тренировкой сердечной мышцы.

Патологическая же сопровождается заболеваниями сердца, которые в конечном итоге приводят к развитию сердечной недостаточности. О причинах, симптомах брадикардии и вариантов ее лечения эта статья.

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

• Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
• Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
• Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания .

Причины брадикардии

Этиологическим фактором в развитии брадикардии является нарушение работы синусового узла, который вырабатывает электрические импульсы для нормальной работы сердца (их частота в норме составляет более 60 в минуту) или нарушение процесса распространения этих импульсов по проводящей системе сердца. Основные причины возникновения такого симптома можно разделить по формам брадикардии:

Экстракардиальная форма

Такая брадикардия развивается при:

• нейроциркуляторной дистонии
• ВСД (см. вегето-сосудистая дистония )
• неврозах
• при давлении на сонную артерию (тугой шарф, галстук, платок) или на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера)
• опухоль головного мозга
• отек мозга. менингит, ушибах мозга, кровоизлияние – состояния, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления
• язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки
• опухоли органов средостения — диафрагмы, пищевода и пр.
• эндокринной патологии — микседеме, пропорционально выраженности гипотиреоза

гипотермия (низкая температура тела)

Органическая форма

• инфаркт миокарда
• кардиосклероз. миокардит и миокардиодистрофия (способствуют возникновению дегенеративных изменений в синусовом узле по причине формирования рубцовых изменений).

Брадикардия чаще всего обусловлена поражением синусового узла или патологией проводящей системы сердца (блокады).

• Слабость синусового узла — возникает в случаях, когда частота электрических импульсов в данном узле снижается, что не соответствует естественным потребностям организма. При этом возможно появление синусовой брадикардии, при которой сердце сокращается нормально, но редко, а также — отказ работы узла и сино-атриальная блокада (узел функционирует, но его импульсы не распространяются по проводящей системе сердца).
• Блокада сердца — брадикардия может являться следствием блокады сердца (нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам), при этом не все импульсы достигают желудочков (неполная блокада) либо же все электрические импульсы не проходят к желудочкам (полная блокада), при этом желудочки сокращаются изолированно друг от друга.

Медикаментозная брадикардия

Причиной лекарственной брадикардии может быть чрезмерный прием некоторых препаратов:

• Хинидина
• Сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин, Коргликон, Дигитоксин)
• β-адреноблокаторов (Тимолол, Бисопролол, Пропранолол, Атенолол, Ацебутолол, Метопролол, Эсмолол, Бетаксолол, Пиндолол, Соталол, Надолол, Эсатенолол)
• Морфин
• Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина, Верапамила),
• Симпатолитиков (Бретилат, Резерпин, Раунатин и др.)
• Антиаритмические препараты (Амиодарон, Фенитоин, Прокаинамид, Дронедарон, Пропафенон, Тримекаин, Аденозин и пр.)

После их отмены брадикардия купируется самостоятельно и не требует лечения.

Токсическая брадикардия

Брадикардия токсического генеза развивается при крайней степени интоксикации организма:

• уремия (тяжелая интоксикация организма продуктами белкового обмена, вызванное нарушением работы почек)
• интоксикация при гепатите (см. как передается гепатит С )
• выраженная интоксикация при инфекционных заболеваниях — сепсис, брюшной тиф, грипп
• отравление фосфатами, которые замедляют проведение импульсов в мышце сердца (см. как бытовая химия влияет на здоровье )
• иногда брадикардия может быть обусловлена гиперкалиемией или гиперкальциемией (повышенная концентрация кальция или калия в крови).

Физиологическая брадикардия у здоровых людей или спортсменов

У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, хорошо тренированных людей, спортсменов, редкое сокращение сердца может быть нормой (35-40 уд/мин. в дневное время), поскольку сердце вынуждено испытывать максимальные нагрузки и редкое его сокращение достаточно для обеспечения кровоснабжения тканей и клеток всего организма. Причинами такой особенности является вегетативная регуляция ритма сердца у профессиональных спортсменов.

Физиологическое снижение ЧСС может быть при воздействии:

• Холода
• Массаж грудной клетки
• Курения — хронического отравления никотином (см. из чего делают сигареты )

У некоторых лиц пульс менее 60 в минуту является нормой, то есть физиологической особенностью, поскольку такая брадикардия их не беспокоит, не проявляется головокружением, слабостью, повышенной усталостью, обмороками.

Другие виды брадикардии

Старческая брадикардия возникает у пожилых людей и является причиной естественного старения организма.
Идиопатическая брадикардия – это замедление сердечного ритма невыясненного (не диагностированного) генеза.

Симптомы брадикардии

Основными проявлениями, признаками, симптомами брадикардии являются:

• приступы Морганьи-Эдемс-Стокса, сопровождающиеся потерей сознания и головокружениями, возникающими при наличии урежения пульса;
• наличие нестабильности артериального кровяного давления (гипертензия, гипотензия), плохо поддающегося лечению и возникающего на фоне урежения сердечного ритма;
• повышенная утомляемость организма (снижение толерантности к нагрузке), возникающая на фоне урежения сердечного ритма;
• наличие симптомов хронической недостаточности кровообращения на фоне брадикардии, тяжело поддающихся консервативной терапии;
• приступы стенокардии, возникающие при напряжении или даже в покое.

Брадикардия умеренной степени выраженности обычно не вызывает нарушения кровообращения и не проявляется клинически. Симптоматика обычно возникает при урежении пульса менее 40 ударов в минуту, у пациента чаще всего имеются органические поражения сердца. При этом брадикардия имеет выраженные клинические симптомы:

• слабость
• усталость
• частые головокружения
• чувство нехватки воздуха
• обмороки и полуобмороки
• возможно также появление затрудненного дыхания
• болей в грудной клетке
• снижение или повышение кровяного давления
• нарушение памяти
• внимания
• кратковременные расстройства зрения
• приступы спутанного мышления

При ослаблении сократительной функции сердечной мышц и нарушении кровообращения в головном мозге возникает гипоксия. При этом симптомы брадикардия могут дополняться потерей сознания, судорогами (приступы Морганьи-Адемса-Стокса). Данные состояния опасны для пациента остановкой дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

Признаки брадикардии терапевт выявляет при обследовании и сборе жалоб пациента — редкий пульс, сердечные тоны обычной звучности, возможно дыхательная аритмия. Затем рекомендуется консультация кардиолога. Методы диагностики:

• ЭКГ — позволяет зафиксировать урежение частоты сердцебиения, наличие атриовентриуклярной или синоатриальной блокады. Не всегда с помощью единовременного ЭКГ можно выявить брадикардию, при ее подозрении проводят суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ сердца показано при органической форме брадикардии. Ультразвуковая ЭхоКГ может определить увеличение размеров сердца, снижение фракции выброса меньше 45%, дегенеративные и склеротические изменения миокарда.
• Нагрузочная велоэргометрия — оценивает прирост частоты пульса при заданной физической нагрузке.
• ЧПЭФИ — если методы ЭКГ и холтеровского мониторирования не выявляют преходящих блокад, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое позволяет исследовать проводящие пути сердца, выявить функциональный или органический характер брадикардии.

Лечение брадикардии

• Функциональная брадикардия. а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
• Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
• Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали брадикардию (или коррекции их приема).

Для лечения выраженной брадикардия, сопровождающаяся нарушениями гемодинамики (головокружение, слабость, снижение давления), показано:

• атропин (внутривенное введение препарата — 0,5 мг 0,1% раствора)
• изадрин (внутривенно по 2 — 20 мкг/мин. в 5% р-ре глюкозы)
• препараты корня женьшеня, красавки, элеутерококка, кофеин — в индивидуально подобранных дозах
• капли Зеленина — применяется при умеренной брадикардии, ВСД и хронической сердечной недостаточности. Состав этого растительного спазмолитика — настойка ландыша, валерианы, белладонны.

Атропин — количество атропина при необходимости может увеличиваться до 3 мг. Пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, атропин нужно применять с осторожностью, так как данное лечение может вызвать усугубление ишемии миокарда и увеличение зоны его поражения.

Изадрин — эффективное воздействие на сократимость сердца оказывают бета-адреностимуляторы (изопреналин). Данный препарат необходимо вводить внутривенно. Если брадикардия связана с использованием антагонистов кальция или бета-адреноблокаторов внутривенно вводится глюкагон. Если имеет место интоксикация бета-адреноблокаторами, также вводят глюкагон (расчет дозы осуществляется врачом индивидуально).

При асистолии (отсутствии сердечных сокращении) необходима экстренная помощь – вызов реанимационной бригады, которая проводит кардиостимуляцию.

Временная эндокардиальная стимуляция проводится путем введения через просвет катетера эндокардиального электрода в правые отделы сердца (при этом проводится катетеризация верхней полой вены через подключичную или яремную вены). Если провести временную эндокардиальную стимуляцию не представляется возможным, рекомендуется проведение чрескожной кардиостимуляции. А если и ее провести невозможно (или в случае ее неэффективности), показано внутривенное введение адреналина (расчет дозы препарата осуществляет врач).

Приступы Морганьи-Адамса-Стокса купируются реанимационными бригадами скорой помощи, при этом комплекс препаратов назначаются такой же, как и при остановке кровообращения. При необходимости проводится непрямой массаж сердца.

Наличие полной АВ-блокады рекомендована кардиостимуляция. При этом больному показано оперативное лечение брадикардии, основной целью которого является установка электрокардиостимулятора – прибора, который является искусственным водителем ритма сердца. Он поддерживает или навязывает сердцу больного человека физиологический ритм сердечных сокращений. Кардиостимулятор является микропроцессором, который способен генерировать электрические импульсы для нормальной стимуляции работы сердечной мышцы.

Чем опасна брадикардия?

При умеренной или физиологической брадикардии прогноз удовлетворительный. Наличие органических поражений сердца неблагоприятно влияет на прогноз. Серьезно отягощает последствия брадикардии наличие приступов Морганьи—Адамса—Стокса, если не решился вопрос о проведении электростимуляции. Гетеротопные тахиаритмии в сочетании с брадикардией повышают вероятность тромбоэмболических осложнений. При стойком снижении ритма сердечных сокращений возможно развитие инвалидизации больного.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца. При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Чтобы сохранить позвоночник здоровым, когда приходится долго стоять, меняйте позу каждые 10 минут — переносите вес тела то на одну ногу, то на другую, ходите на месте, прогнитесь вперед и назад, вытяните руки вперед, сделайте глубокий вдох — вы почувствуете прилив энергии и уменьшится чувство усталости.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Источники: http://sovets.net/3554-simptomy-i-lechenie-bradikardii-serdtsa.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya-simptomy-i-lechenie-kakie-tabletki, http://zdravotvet.ru/bradikardiya-simptomy-prichiny-lechenie/

Лечение гипертрофии левого желудочка

• Причины появления болезни
• Симптомы заболевания
• Признаки гипертрофии левого желудочка
• Лечение гипертрофии
• Последствия гипертрофии левого желудочка

Заболевание левого желудочка, гипертрофия, это разрастание камер сердца. Изменения происходят как в конфигурации, так и в геометрии сердечного органа. Причины, которые вызывают это заболевание, разные. Это не только повышенное артериальное давление, но и большие физические нагрузки. Сердце ощущает нагрузки не только при занятиях спортом, риску подвержены грузчики, люди, проводящие много времени за рабочим столом, чрезмерно курящие и пьющие спиртное.

Гипертрофия левого желудочка сердца является тревожным звонком организма о сложных условиях работы миокарда. Это требование снизить и нормализовать давление, снизить нагрузки.

Это заболевание встречается очень часто. Признаки гипертрофии встречаются не только у людей пожилого возраста, но и у молодежи. Это серьезный недуг, который способен привести к инфаркту или инсульту. Игнорирование лечения умеренной гипертрофии левого желудочка может привести к летальному исходу.

Следует запомнить, что этот недуг имеет характер постоянной прогрессии. Симптомы не всегда могут быть заметными, а это может привести к усложнению заболевания. Своевременное обращение к доктору дает положительный эффект.

Причины появления болезни

Медики выделяют как один из основных факторов появления утолщения стенок сердца наследственность. Человек, в семье которого есть родственники с нарушениями работы сердца, имеет генетическую расположенность к такому виду заболевания, и гипертрофия левых желудочков не стала исключением. Список причин, которые способствуют появлению заболевания, не слишком большой:

1. Гипертония.
2. Фибрилляция предсердий, атеросклероз, диабет, ишемия.
3. Избыточный вес, который переходит в ожирение.
4. Заболевания сосудов.
5. Постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки.
6. Курение и употребление алкогольных напитков.
7. Пассивный образ жизни.

У людей, занимающихся спортом, недуг может развиться на почве сильных и длительных тренировок, при недостаточности отдыха. Такие причины способны повысить интенсивность пульсации крови, и стенки сердца начинают утолщаться, а это приводит к повышенной плотности стенок левых желудочков.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Итак, диагноз гипертрофия поставлен. Но, прежде чем вести разговор о лечении, следует выяснить симптомы гипертрофии. Во время прогрессирования заболевания происходит изменение стенок сердца, но вместе с тем толще становится перегородка, которая разделяет желудочки. Симптомы не имеют четко выраженный характер. Нередко человек может долгие годы не догадываться о наличии у него гипертрофии левого желудочка сердца. Самым распространенным симптомом можно назвать стенокардию. Многие ощущают проявление аритмии. Признаки таковы:

1. Замирание сердца.
2. Одышка.
3. Потеря сознания.

Что касается лечения увеличения левого желудочка сердца, то оно применяет медикаментозные препараты.

Но нередко возникает такая ситуация, при которой нельзя добиться хороших результатов, тогда назначается хирургическое вмешательство для корректировки перегородки сердца.

Помочь пациенту может ранняя диагностика, поэтому обращение к кардиологу должно быть незамедлительным.

Еще один немаловажный симптом — отсутствие болевого порога. Это могут быть боли в виде давления, сжатия или покалывания в месте, где находится сердце. Могут случиться приступ стенокардии и нарушение биения органа.

Вернуться к оглавлению

Признаки гипертрофии левого желудочка

Разнообразие признаков напрямую связано со степенью плотности перегородки, зависит от равномерности уплотнения и его симметрии. Все это чревато перебоями в работе сердечного органа, и пациент может длительное время не подозревать о том, что у него развивается гипертрофия. Основными признаками, на которые следует обратить внимание, следует считать:

1. Появление болей в области сердца.
2. Симптомы мерцательной аритмии.
3. Трудности при дыхании.
4. Прыгающее артериальное давление.
5. Нарушение сна, это может быть бессонница или, наоборот, постоянная сонливость.
6. Слабость и утомляемость.

Такой признак, как потеря сознания, может проявиться из-за нарушения питания сердца. Медицина считает гипертензию левого желудочка не всегда самостоятельным недугом, чаще всего это симптом другого заболевания. К таким болезням относятся пороки сердца, отек легких, разные болезни почек. Поэтому не стоит думать, что все пройдет само собой, необходимо обращаться к врачу при минимальном подозрении на гипертензию. Начало болезни лечится быстрее и проще, чем ее запущенные виды.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертрофии

Основной задачей при лечении является нормализация работы миокарда. Доктор выясняет причины, которые способствовали развитию недуга, это происходит при обследовании: измерение давления, забор крови на анализ, кардиограмма и УЗИ. На основе полученных результатов делается вывод о причине заболевания и наличии других болезней, назначается способ лечения гипертрофии левого желудочка.

Если назначается лечение медикаментами, то прописывают лекарство верапамил, которое идет в комплекте с адреноблокаторами. Но отличных результатов лечения можно достичь при отказе от курения, приема алкоголя, при соблюдении диеты и правильного режима отдыха и работы.

Питание должно включать в себя морепродукты, овощи, фрукты, мясо (нежирное). Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи совсем или употреблять ее в минимальных количествах изредка. Во время лечения пациенту назначаются легкие физические нагрузки. Очень часто это могут быть плавание, аэробика, легкий бег, так называемый бег трусцой. Если все это не дало положительного сдвига и болезнь продолжает развиваться, то предлагается оперативное вмешательство, так называемое удаление уплотненной части мышцы сердца.

В качестве профилактики этого заболевания могут служить лечебные травяные сборы, прием которых нужно осуществлять после консультации с кардиологом. Вот некоторые из них:

1. Измельченные травы: пустырник, сушеница — заливаются горячей кипяченой водой и варятся на небольшом огне в течение нескольких минут. Настоять смесь пять часов. Процедить. Употреблять по 0,5 стакана, подогрев, три раза в день перед едой. После еды рекомендуют прием растертой с сахаром клюквы (в количестве одной ложки за один раз).
2. На нормальную работу сердца имеет влияние голубика. Побеги кустарника заваривают в стакане кипятка, настаивают на протяжении двадцати минут, процедить и принимать перед едой несколько раз в сутки.
3. Хвощ, горец птичий, цветы боярышника заливают кипятком и настаивают в течение часа. Полученный объем процеживают и разделяют на количество приемов в сутки — пять раз.
4. Благотворное влияние на сердце имеет земляника. Для укрепления сердечной мышцы берется молоко, кипятится и заливается в термос. Там оно томится 12 часов до тех пор, пока не появится коричневая пеночка. Употреблять это молоко с земляничным вареньем или растертой с сахаром земляникой.
5. Василек. Его заваривают кипятком и настаивают в течение 60 минут. Принимают по 0,5 стакана перед едой за 20 минут.

Последний рецепт включает в себя траву адониса, ее заливают водой и варят три минуты на небольшом огне. Настаивать нужно 30 минут. Принимать три раза в сутки по одной ложке (столовой).

Наши предки употребляли травяные сборы в виде чая и при этом имели крепкое здоровье, для профилактических мероприятий такое лечение подходит вполне.

Это не только полезно, но и вкусно. Главное, никакой химии, все натурально.

Приобрести сборы трав нужно в аптеке, а не на рынке. Неизвестно, где и как эти травы собирались и сушились.

Вернуться к оглавлению

Последствия гипертрофии левого желудочка

Главным и самым опасным последствием может быть развитие ишемической болезни или появление инфаркта. А вот проявление инсульта у пациентов с заболеванием гипертрофии может быть повышено в несколько десятков раз.

Не исключается развитие сердечной недостаточности, аритмии желудочков, а это уже прямая дорога к смертельному исходу. Причем у мужчин процент смертности гораздо выше, чем у женщин.

Теперь, исходя из вышеописанного, следует сделать выводы. При появлении незначительных признаков гипертрофии следует обратиться к кардиологу. Пройти обследования, сдать все необходимые анализы и в итоге получить подтверждение болезни или ее опровержение. Для определения изменений границ сердца назначается рентген.

Во время лечения необходимо соблюдать назначенный врачом режим и отказаться от табака и алкоголя. Если у пациента есть лишний вес, назначается диета, при которой нужен отказ от сахара и соли.

Лечение заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в занятиях лечебной физкультурой с щадящими нагрузками, плавании, ходьбе, прогулках на свежем воздухе. Запрещается поднимать тяжести.

Лечение должно проводиться в стационаре, так врач сможет контролировать состояние больного и в случае необходимости оказать интенсивную помощь.

Если болезнь находится в запущенном состоянии, назначается хирургическое вмешательство.

Следует запомнить, что своевременное обращение к специалисту способно продлить жизнь человека и исключить смертельный исход.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

В медицинской среде порой появляются противоречивые данные об оценке гипертрофии сердечной мышцы. Одни авторы расценивают ее как важный приспособительный механизм, другие утверждают, что гипертрофия опасна, поскольку является болезнью и всегда связана с патологией миокарда. Изучение причин и связи с биохимическими процессами на клеточном уровне позволило выделить стадии и формы гипертрофии.

Такое явление, как гипертрофия левого желудочка сердца, сопровождает множество заболеваний и хорошо известно врачам. Однако не секрет, что часто люди, занимающиеся физической работой и спортсмены с этим признаком живут без жалоб на сердечное здоровье до глубоко старческого возраста.

Что же такое гипертрофия? Как нужно относиться к этому симптому, если его выявили при обследовании?

Почему сердце работает «сверх нормы»?

Термин «гипертрофия» означает избыток ткани, увеличение органа, в данном случае можно говорить о сверхмерном утолщении стенок левого желудочка, что не исключает возможности одновременного нарастания массы предсердия, правых отделов.

Главная «работа» желудочков сердца — насосная функция. Они всю жизнь без остановки перекачивают кровь. Для этого имеют 2 группы мышечных образований:

• спиральные (внутренние и наружные) при сокращении уменьшают сердце в продольном размере, преобладают в правом желудочке;
• констрикторные (сдавливающие) — при работе уменьшают поперечный разрез органа, наиболее развиты в левом.

Нормальной толщиной стенки для левого желудочка считается 10–12 мм, что в 2 раза больше правого. Соотношение с объемом внутренней полости показывает специальную приспособленность правых отделов миокарда к перекачиванию крови в условиях низкого сопротивления, а левых — против высокого давления.

Жизнь требует от сердца усиленных сокращений, повышения скорости кровотока и объема перекачиваемой крови. Это необходимо в условиях физической нагрузки, стресса. Потребность регулируется головным мозгом, гормонами. Гиперфункция влечет за собой гипертрофию органа.

Стадии гипертрофии и энергетические процессы

Сердечную гипертрофию можно назвать «рабочей», если она связана с повышенной потребностью организма. При этом миокард проходит 3 стадии:

• Становления — гиперфункция сопровождается умеренным увеличением массы клеток, в кардиоцитах накапливаются вещества, обеспечивающие энергетический баланс (гликоген, молекулы АТФ, фосфокреатин).
• Компенсации — утолщенная стенка желудочка поддерживает кровообращение на должном уровне при максимальных затратах на восстановление ферментативных систем, питание миокарда осуществляется глубокой сетью внутренних капилляров, уже возможна кислородная недостаточность.
• Декомпенсации — необратимая стадия, когда истощаются все запасы сердечной мышцы, происходит атрофия клеток и потеря ими функциональной полноценности, замещение рубцовой или жировой тканью. Левый желудочек не в состоянии протолкнуть весь поступающий объем крови, часть остается и накапливается, что приводит к образованию застойной волны и сердечной недостаточности.

Гипертрофия при болезнях сердца

В стадии компенсации мышечную гипертрофию следует расценивать как важное адаптационное свойство сердца. Она позволяет миокарду продолжительно выполнять усиленную работу. Вероятность декомпенсации зависит от функционального состояния мышечной ткани и ее резервных возможностей.

Зона инфаркта истончается, стенка левого желудочка ослабевает, в этих условиях перегрузку принимает правый желудочек

Правые отделы сердца больше страдают при пороках аортальных клапанов, митральном стенозе. Перегрузка левого желудочка чаще всего связана с артериальной гипертензией, повышенным сопротивлением (90% случаев).

В стадию компенсации полость сердца удлиняется, что называется «активной дилатацией». В дальнейшем происходит расширение камеры (пассивная дилатация). Из практики известно, что гипертрофия мышцы левого желудочка хорошо компенсирует пороки аортального клапана, митральную недостаточность у детей.

Большое значение в прогнозе и лечении придается компенсаторной гипертрофии мышцы правого желудочка при остром инфаркте слева. Установлено, что именно второй, менее приспособленный, желудочек берет на себя усиленную нагрузку, чтобы «помочь» в перекачивании крови. Значит, коронарную недостаточность, чаще всего возникающую из-за ишемии в левых венечных артериях, необходимо лечить с учетом возможной гипертрофии правого желудочка.

Другой механизм разрастания массы миокарда наблюдается при кардиомиопатиях.

Как развивается гипертрофия при кардиомиопатии?

Такое сложное заболевание, как кардиомиопатия, проявляется в детском возрасте, если родители являются носителями наследственного гена-мутанта. Оно может проявиться и у людей трудоспособного периода жизни, и у пожилых. Важно, что риск внезапной смерти при этой болезни возрастает до 50%.

Причиной гипертрофии при кардиомиопатии считаются дефекты в синтезе основных белков (актина и миозина), которые обеспечивают сократимость миокарда

Запасы энергетических материалов у части миофибрилл резко истощаются. Другие клетки начинают усиленно разрастаться, пытаясь взять на себя выполнение насосной функции.

Только у пожилых людей с имеющейся гипертонией и атеросклеротическим поражением сосудов гипертрофия направлена на преодоление повышенного сопротивления. У детей не выявляют пороков развития и гипертензии.

Увеличивается толщина не только желудочка, но и перегородки, что уменьшает внутренние размеры полости при значительном расширении наружных границ сердца. Утолщенный миокард сдавливает венечные сосуды, способствуя развитию участков ишемизированной ткани. Сама мышца теряет эластичность и возможность реагировать на измененный объем кровотока.

В результате пациенты обращаются к врачу с симптомами коронарной или сердечной недостаточности.

Как проявляется гипертрофия?

Рекомендуем прочитать: Поздние осложнения инфаркта миокарда

Наиболее доступные методы диагностики, ЭКГ и УЗИ, имеются в поликлиниках. О признаках гипертрофии можно судить косвенно по жалобам молодых людей на:

• давящие боли в сердце;
• отеки на голенях и стопах;
• одышку при физической нагрузке;
• немотивированную слабость;
• головокружение.

Наиболее внимательно следует относиться к тем, кто:

• решил заняться фитнесом и перегружает себя сложными тренировками;
• стремится похудеть любыми способами;
• много курит и не отказывается от алкогольных напитков (даже занятия фитнесом не компенсируют вреда);
• имеет наследственную отягощенность по заболеваниям сердца и сосудов.

Спортсменов, профессионально увеличивающих нагрузку, положено осматривать перед соревнованиями и после них, наблюдать в ходе тренировок. Декомпенсация проявляется с возрастом, при приеме допинга. Установлено, что гипертрофия вызывает 4% смертельных исходов.

Результаты обследования

ЭКГ-картина гипертрофии складывается из нескольких признаков:

• электрическая ось смещена влево;
• увеличенный вольтаж в грудных отведениях V5 и V6;
• повышение интервала ST в V6;
• отрицательный зубец Т с неравнобедренными сторонами в V5 и V6, I стандартном отведении и усиленном AVL;
• широкий комплекс QRS.

Поскольку гипертрофия способствует нарушению проводящих путей, то на ЭКГ она часто сочетается с разными видами нарушенной проводимости, блокадами

Ультразвуковое исследование помогает судить о фактических размерах камер сердца, установить толщину стенки, направление и скорость потока крови. С помощью этого метода можно с большой вероятностью предположить причину гипертрофии. В заключении используются специальные показатели, которые оценить может подготовленный врач:

• толщина стенки миокарда в области предсердий и желудочков;
• индекс относительной толщины;
• коэффициент асимметричности;
• соотношение массы тела и миокарда.

Магниторезонансная томография используется для выявления участка повреждения, выраженности дистрофических изменений.

Если пациент выявляется в стадии становления и компенсации, то специального лечения, возможно, не потребуется. Достаточно поддержки сердца:

• оптимальными физическими упражнениями;
• режимом труда и отдыха;
• отсутствием лишнего веса;
• правильным питанием с достаточным количеством ненасыщенных жиров и витаминов;
• прекращением зашлакованности и интоксикации никотином и алкоголем.

В возрасте 40 лет для женщин необходимо следить за гормональным балансом эстрогенов. Увлечение народными средствами может вызвать ранние признаки климакса и спровоцировать разную патологию.

В зависимости от тяжести состояния пациента и вероятных возможностей лечебных мероприятий больному устанавливается временная или постоянная группа инвалидности, рекомендуется переход на другую работу, ограничения.

Спортсменам следует заранее решать, в каком возрасте стоит перейти на тренерскую работу и избавить сердце от тяжелых перегрузок

В медикаментозной терапии предпочтение отдается гипотензивному набору препаратов при гипертонической болезни, вазодилататорам при симптомах ишемии и перенесенном инфаркте.

С целью остановки прогрессирования процессов перегрузки в сердечной мышце активно рекомендуются лекарственные средства группы:

• β-адреноблокаторов — для снижения потребности клеток в кислороде, восстановления ритма (Атенолол, Надолол, Метопролол);
• блокаторов кальциевых каналов — активно помогают поддержать нормальное артериальное давление в сосудах, снизить сопротивление (Дилтиазем, Верапамил);
• ингибиторов АПФ — необходимы в лечении гипертензии и сердечной недостаточности (Диротон, Эналаприл);
• сартанов — сравнительно новый класс медикаментов, позволяющий снизить массу гипертрофированных мышц (Лозартан, Кандесартан).

Народные способы лечения

Народными средствами невозможно ремоделировать миокард, вернув его к прежним размерам и функциям. С лечебной целью используются известные рекомендации по снижению артериального давления, укреплению сосудистой стенки, улучшению сократимости миокарда.

Растительное сырье лучше покупать в аптеках, где гарантировано качество, правильный сбор и сушка.

1. Из ландыша можно самостоятельно приготовить капли и настойку. Собранные цветы помещают в темную бутылку и заливают водкой. Настаивать требуется 2 недели. После процеживания принимать не более 15–20 капель трижды в день. Остатки кашицы предлагают залить кипятком на час, затем воду слить, а цветки принимать в течение суток через 3 часа не чаще двух раз в неделю.
2. Настойку чеснока с лимоном и медом рекомендуют практически всем любителям здорового образа жизни. Она помогает задержать атеросклеротический процесс.
3. Отвар листьев зверобоя (100 г сухой травы на 2 литра кипятка) с медом можно хранить в холодильнике. Не показан людям с болезнями печени.

Следует осторожно пользоваться народными средствами людям с аллергией на цветы и растения.

Как судить о результатах терапии?

Лечение можно считать результативным, если:

• при контрольном исследовании регистрируется уменьшение размеров левого желудочка;
• исчезают признаки недостаточности сердца;
• человека не беспокоят аритмии, приступы стенокардии, гипертонические кризы;
• возникает необходимость снятия инвалидности и возврата к работе по профессии;
• пациент и его окружающие отмечают улучшение качества жизни.

Хотя гипертрофия миокарда не считается отдельным заболеванием, с ее проявлениями невозможно не считаться в диагностике патологии сердца и последующей терапии.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца?

Гипертрофия левого желудочка или кардиомиопатия — очень частое поражение сердца у больных с диагнозом гипертония. Это довольно опасная болезнь, так как зачастую конечной ее стадией в 4% всех случаев является летальный исход.

1. Что это такое?

Гипертрофия подразумевает утолщение стенок левого желудочка и происходит это не по причине особенностей внутреннего пространства. Меняется перегородка между желудочками, теряется эластичность тканей.

Утолщение при этом необязательно носит равномерный характер, а может происходить лишь в некоторых областях локализации.

Сама по себе гипертрофия не является диагнозом, а представляет собой один из симптомов любого заболевания сердечно-сосудистой системы. В основном это гипертоническая болезнь. Кроме этого можно выделить различные варианты сердечных пороков, частые и большие нагрузки на сердечную мышцу.

Для того, чтобы сердечная мышца стала увеличиваться в размере, необходимы следующие для этого условия:

• Большая нагрузка, которая объемом приводит к расширению внутренней полости сердца. При этом, во время систолы, миокард начинает сильнее сокращаться.
• Нагрузка на сердце давлением, которая характеризуется тем, что для изгнания крови, сокращение мышц должно происходить намного чаще и сильнее.

Оба этих провоцирующих фактора будут способствовать утолщению сократительных волокон — миофибрилл кардиомиоцитов. Параллельно происходит запуск механизмов увеличения соединительных тканей. Сердцу необходимо увеличить способность к все большему расширению, поэтому развитие коллагена будет происходить быстрее.

Поэтому и получается, что гипертрофия практически во всех случаях приводит к нарушению строения миокарда. Чем интенсивнее идет процесс гипертрофии, тем быстрее снижается соотношение коллагена и миоцитов.

Самая опасная ситуация — интенсивная и резкая физическая активность. Это касается курящих людей, злоупотребляющих алкоголем или малоподвижных личностей, у которых резко возрастает физическая нагрузка. Если видоизменение левого желудочка не привела к смерти, то это не говорит о ее безопасности для здоровья. Она может нести за собой довольно серьезные нарушения — это может быть инфаркт миокарда или инсульт.

Гипертрофия левого желудочка — сигнал, который указывает на ухудшение условий, в которых находится на тот момент миокард. Это как предупреждение, указывающее человеку на необходимость стабилизировать свое артериальное давление и правильно распределить нагрузку.

2. Причины гипертрофии

Одна из основных причин гипертрофии левого желудочка — наследственность. Генетическая предрасположенность замечена у тех людей, у кого в роду отмечались случаи заболеваний сердца. Утолщение стенок левого желудочка у таких людей отмечается довольно часто.

Среди причин также можно выделить следующие:

• гипертоническая болезнь;
• ишемия сердца;
• сахарный диабет;
• фибрилляция предсердий;
• атеросклероз;
• стеноз клапана аорты;
• большой вес;
• заболевания периферической системы;
• большие физические нагрузки;
• эмоциональная нестабильность;
• тревожность, волнение, стресс;
• дистрофия мышечная;
• недостаточный сон и отдых;
• малоподвижность;
• курение;
• алкоголизм;
• болезнь Фарби.

Длительные и напряженные занятия спортом, частые тренировки могут также стать причиной гипертрофии левого желудочка. Все вышеописанные факторы способствуют повышению пульсации крови, в результате чего утолщается сердечная мышца. А это и приводит к уплотнению стенок левого желудочка.

3. Симптом

Гипертрофия провоцирует изменения не только в области стенок левого желудочка. Подобное расширение распространяется и наружу. Очень часто вместе с утолщением внутренней стенки, происходит уплотнение перегородки между желудочками.

Симптоматика заболевания носит неоднородный характер. В некоторых случаях больные даже несколько лет не знают о существовании у них гипертрофии левого желудочка. Не исключен и тот вариант, когда в самом начале болезни самочувствие становится просто невыносимым.

Стенокардия — самый распространенный признак, указывающий на гипертрофию желудочка. Ее развитие происходит по причине сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Также возникает мерцательная аритмия. наблюдается проявление фибрилляции предсердий и голодание миокарда.

Очень часто у человека присутствует состояние, при котором сердце как будто замирает на некоторое мгновение и не бьется вообще. Это приводит к потере сознания. Иногда на гипертрофию может указывать и появление одышки.

Можно выделить еще ряд дополнительных симптомов гипертрофии левого желудочка:

• высокое артериальное давление;
• перепады давления;
• боль в голове;
• аритмия;
• плохой сон;
• общая слабость и плохое самочувствие;
• боли в сердце;
• боль в грудной клетке.

Перечень заболеваний, при которых гипертрофия — один из симптомов, следующий:

• порок сердца врожденный;
• отек в легких;
• гломерулонефрит в острой стадии;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• сердечная недостаточность.

4. Лечение

Чтобы провести квалифицированное лечение необходимо не просто диагностировать заболевание, но и определить его характер возникновения и особенность течения. На основе полученных данных обследования выбирается наиболее оптимальный метод лечения гипертрофии, цель которого — нормализовать функцию миокарда и провести адекватное медикаментозное или хирургическое лечение.

Лечение гипертрофии заключается в применении препарата верампила вместе с бета-блокаторами. Их комплексное применение уменьшает симптоматику заболевания и улучшает общее состояние больного. В качестве дополнительной терапии рекомендуется соблюдение определенной диеты и отказ от вредных для здоровья привычек. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Не стоит исключать возможность оперативного вмешательства. Его суть заключается в устранении участка сердечной мышцы, которая была гипертрофирована.

При появлении симптомов, актуальных для данного заболевания, следует обратиться за консультациями к кардиологу. Не стоит медлить с лечением, так как заболевание грозит возникновением серьезных осложнений и смертью.

Назначенная правильно терапия включает препараты, которые нормализуют артериальное давление и уменьшающие частоту сердечных сокращений. Применяют также для предотвращения прогрессирования гипертрофии ингибиторы АПФ. Благодаря им, постепенно симптомы заболевания уменьшаются.

Все медикаментозные средства, в первую очередь, направлены на улучшение питания миокарда и восстановления нормального ритма сердца. К ним относят: Верапамил. бета-блокаторы и гипотензивные препараты (Рамиприл. Эналаприм и другие).

Лечение народными средствами

Народные способы лечения народной медицины при лечении гипертрофии применяются, но не часто. Исключение составляют те вещества, которые обладают антиоксидантными свойствами, а также некоторые растения, обладающие успокаивающим эффектом.

Применяют и растения, способные укрепить стенки сосудов и очистить от атеросклеротических бляшек кровь. Полезен прием витаминов, БАДов с содержанием калия, омеги, кальция, магния и селена.

В качестве дополнительных средств при гипертрофии применяют отвары и настои из следующих лекарственных трав:

• Смешать 3 ложки травы пустырника, 2 ложки сушеницы и багульника, 1 ложку почечного чая. Большую ложку этой смеси залить полутора стаканами не холодной воды и прокипятить 5 минут. Отвар укутать в теплую ткань и настоять 4 часа. Процедив, принимать теплым трижды в день до пищи по половине стакана. Промежуток между приемом отвара и едой должен быть четверть часа.
• Очень полезной считается растертая клюква с сахаром по маленькой ложке трижды в день после еды.

• Как побороть ишемическую болезнь сердца, стенокардию, аритмию?
• Как полностью избавиться от гипертонии?

Специально для читателей нашего портала, мы подготовили полезную информацию — Елена Малышева в программе «Жить Здорово» рассказывает как излечить гипертоническую болезнь и сопутствующие ей заболевания!

Лечебная диета является неотъемлемой составляющей лечения гипертрофии. Питаться следует до 6 раз в день малыми порциями.

Следует отказаться от соли, жаренных, жирных и копченых блюд. В рационе питания должны быть всегда продукты молочные и кисломолочные, фрукты и овощи в свежем виде, продукты моря, нежирные сорта мяса. Мучные изделия следует ограничить, а также сократить к минимуму потребление сладких продуктов, ограничить животные жиры.

Что такое гипертрофия миокарда. Описание и история развития заболевания.

В статье (ссылка ) алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы.

5. Профилактика

К основным профилактическим действиям по предотвращению возникновения гипертрофии левого желудочка относят:

1. Изменение образа жизни:
   • отказ от курения;
   • злоупотребления спиртными напитками;
   • соблюдение диеты, включающей ограниченное до 300 мг холестерина в день и минимальное употребление жира;
   • умеренно-активный образ жизни.
2. Борьба с факторами риска:
   • приведение массы тела к нормальным показателям;
   • нормализация артериального давления.
3. Контроль лекарствами гипертонии и гиперлипидемии необходим в случае, если коррекция образа жизни не приносит результата:
   • поддержание нормального уровня сахара;
   • контроль других факторов риска при сахарном диабете;
   • снижение тенденции к процессу образования тромбов;
   • женщинам детородного возраста рекомендуется избегать приема оральных контрацептивов.

Соблюдение всех профилактических мер в комплексе позволит избежать возникновения гипертрофии левого желудочка. А также улучшит общее самочувствие, поднимет качество жизни.

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Да, заболевание гипертрофия левого желудочка сердца, так сказать, заболевание довольно не шуточное и главное при нем, да и вообще при многих болезнях сердца, это своевременное обращение к врачу и диагностика для того, чтобы начать лечение вовремя. Многие люди машут на себя рукой и отказываются от методов обследования, ведь на это нужно время, а это может привести совершенно к нежелательным последствиям, повлекшим за собой осложнения.

Спасибо! всё понятно.

Странно,у меня гипертрофия левого желудочка ставится не первый раз,неполная блокада пр.ножки пучка Гисса ,бывают боли в сердце,аритмию чувствую частенько,слабость и усталость мучает,но врачи ничего не говорят,ничего не назначают.И главное вес в норме 55кг.,АД редко стало повышаться до 140(мне 50),всю жизнь было низкое,не курила никогда ,веду активный образ жизни,а откуда взялась эта проблема не знаю.

Источники: http://1poserdcu.ru/gipertonicheskaya/levogo-zheludochka-gipertrofiya.html, http://serdec.ru/bolezni/gipertrofiya-miokarda-levogo-zheludochka-serdca, http://upheart.org/bolezni/patologicheskie-izmeneniya/gipertrofiya-miokarda/levogo-zheludochka-serdtsa.html

Кардиостимулятор для сердца

В поликлиниках врачи все чаще сталкиваются с пациентами, для которых жизнь с кардиостимулятором превратилась в обычную бытовую проблему. Они не жалуются на самочувствие, продолжают работать по своей специальности, справляются с умеренными физическими нагрузками.

Это замечательно, когда человек, ранее прикованный к постели из-за приступов аритмии, получает кардиостимулятор для избавления от патологии.

Предназначение прибора

У здоровых людей сокращение сердечной мышцы происходит под влиянием передачи нервных импульсов. Путь проходит от синусового узла в правом предсердии до межжелудочковой перегородки и далее расходящимися вглубь волокнами. Таким образом происходит обеспечение правильного ритма.

Согласованная деятельность главного узла с симпатическим и блуждающим нервами позволяет приспосабливать число сокращений к конкретной ситуации: при физической работе, стрессе органам и мозгу нужно больше кислорода, поэтому сердце должно сокращаться чаще, во сне достаточно более редкого ритма.

Аритмии возникают по разным причинам. Электрические импульсы изменяют направление, появляются дополнительные очаги, каждый из которых «претендует» на роль водителя ритма.

Лекарственные препараты не всегда приводят к успешному результату. Бывают случаи, когда комбинированная патология у человека исключает применение медикаментов. В подобной ситуации на помощь приходит установка кардиостимулятора. Он способен:

• «заставить» сердце сокращаться в нужном ритме;
• подавить другие очаги возбуждения;
• отслеживать собственный сердечный ритм человека и вмешиваться только в случае нарушений.

Как устроен аппарат?

Современные виды кардиостимуляторов можно сравнить с маленьким компьютером. Прибор весит всего 50 г. Покрытие изготавливается из титановых соединений. Внутрь встроена сложная микросхема и аккумулятор, обеспечивающий автономное питание прибора. Срок работы одной батарейки рассчитан на 10 лет. Это означает, что придется проводить замену кардиостимулятора на новый. Последние модификации устройства работают от 12 до 15 лет.

От прибора идут прочные электроды для непосредственного контакта с миокардом. Они передают разряд на мышечную ткань. Электрод снабжен специальной чувствительной головкой для достаточного взаимодействия с сердечной мышцей.

Все материалы, из которых изготовлен прибор, пригодны для организма, не обладают аллергическими свойствами, не портятся при движениях тела, сердечных сокращениях.

Работа кардиостимулятора

Еще прочитать: Первые признаки аритмии сердца

Чтобы понять, как работает кардиостимулятор, представьте обычную батарейку, которую часто применяем в быту. Мы всегда устанавливаем ее в зависимости от полюсов заряда. В приборе разряд возникает только тогда, когда собственные сокращения сердца становятся редкими при брадикардии или хаотичными при нарушенном ритме.

Силой разряда сердцу навязывается необходимый ритм, поэтому аппарат еще называют искусственным водителем ритма. В старых моделях существенным недостатком была установка постоянного числа сокращений, например, 72 в минуту. Разумеется, этого достаточно при спокойной размеренной жизни, медленной ходьбе. Но не хватает в случаях ускорения движений, если придется пробежаться, при волнениях.

Современный кардиостимулятор сердца «не обижает», подстраивается к его нуждам и физиологическим колебаниям частоты сокращений. Проводники не только передают импульсы миокарду, но и собирают информацию об установленном сердечном ритме. Лечащий врач может проверить действие прибора при конкретных ситуациях.

Разновидности приборов

Нужда в искусственном водителе ритма бывает временной и постоянной. Временная установка кардиостимулятора необходима на срок пребывания пациента в стационаре, для лечения краткосрочных проблем:

• брадикардии после операций на сердце;
• устранения передозировки лекарственных препаратов;
• снятия приступа пароксизма мерцания или фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы для терапии долгосрочных проблем с аритмиями выпускаются разными фирмами, имеют свои отличия. Практически их можно разделить на три вида.

Препятствий для оттока крови при установке электродов в 2 камеры не образуется

Однокамерный — отличается одним единственным электродом. Его помещают в левый желудочек, при этом на сокращения предсердий он влиять не может, они происходят самостоятельно.

• в случаях совпадения ритма сокращений желудочка и предсердий нарушается кровообращение внутри сердечных камер;
• неприменим при предсердных аритмиях.

Двухкамерный кардиостимулятор — наделен двумя электродами, один из них располагают в желудочке, второй — в полости предсердия. По сравнению с однокамерными моделями имеет преимущества, поскольку способен контролировать, согласовывать и предсердные, и желудочковые изменения ритма.

Трехкамерный — наиболее оптимальная модель. Имеет три электрода, которые имплантируют по отдельности в правые камеры сердца (предсердие и желудочек) и в левый желудочек. Подобное расположение приводит к максимальному приближению к физиологическому пути прохождения волны возбуждения, что сопровождается поддержкой правильного ритма и необходимых условий синхронного сокращения.

Выбор нужной модели определяется видом аритмии, состоянием пациента. Лечащий кардиохирург может всегда проконсультировать больного и родственников по оптимальному лечебному действию прибора в конкретной ситуации.

Для чего приборы кодируются?

Для удобного использования разных моделей без подробных описаний предназначения используется буквенная классификация, предложенная совместно американскими и британскими учеными.

«Читать» код следует так:

• значение первой буквы определяет в какие отделы сердца имплантированы электроды (A — в предсердие, V — в желудочек, D — в обе камеры);
• вторая буква отражает восприятие камерой электрического заряда;
• третья — функции запуска, подавления или и то, и другое;
• четвертая — указывает на наличие механизма адаптации сокращений к физической нагрузке;
• пятая — включает особую функциональную активность при тахиаритмиях.

Наиболее распространены модели типов VVI и DDD

При кодировании не уделяют внимания двум последним буквам, поэтому приходится дополнительно выяснять функции прибора.

Показания к имплантации искусственного водителя ритма

Стойкие нарушения сердечного ритма имеют множество причин. Чаще всего к сбоям приводят тяжелые инфаркты, распространенный кардиосклероз. Эти изменения особенно тяжелы в пожилом возрасте, когда организм уже не имеет достаточно сил для восстановления и компенсации потерь.

Не менее часто кардиохирургам приходится иметь дело с опасными приступами без ясной причины (идиопатические аритмии).

Установку кардиостимулятора рекомендуют при:

• уверенности в слабости синусового узла;
• наличие таких видов аритмий, как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, если развиваются частые приступы фибрилляции желудочков;
• полной атриовентрикулярной блокаде с приступами потери сознания;
• необходимости принимать на фоне блокады препараты для поддержки сократительной функции миокарда в случаях сердечной недостаточности.

Операция показана, если справиться медикаментозными методами не удается. Противопоказания для данной манипуляции отсутствуют.

Как проводят временную кардиостимуляцию?

Для временной кардиостимуляции существуют упрощенные модели. В зависимости от локализации места, куда ставят электроды, различают виды стимуляции:

• эндокардиальный,
• эпикардиальный,
• наружный,
• чреспищеводный.

Наиболее результативной является эндокардиальный вариант. Прибор размещается рядом с пациентом, электрод как зонд вводят через катетер в подключичную вену под контролем рентгеновского или ультразвукового оборудования. На электрокардиограмме при правильной установке регистрируется подъем интервала ST. Всплески энергии и ЭКГ- картина контролируются по монитору.

В случае наружной стимуляции на кожу пациента накладывают клейкие электроды. Ее проводят при невозможности использования внутрисердечного способа.

Эпикардиальную установку— делают специальными электродами только на открытом сердце во время кардиохирургических вмешательств

Внутрипищеводная стимуляция ограничивается временным устранением наджелудочковых аритмий.

После вывода пациента из опасного состояния электроды удаляют и сердцу позволяют работать в собственном ритме.

Ход операции по имплантации постоянного кардиостимулятора

Операция по установке кардиостимулятора на длительный срок проводится без вскрытия грудной клетки. Используют местное обезболивание. Разрезом в подключичной области электроды вводят через подключичную вену в сердечные камеры, затем под кожу к грудной мышце подшивают сам прибор.

Проверка правильности установки ведется с помощью рентгеновского контроля, кардиомонитора. Кроме того, хирургу необходимо убедиться, что кардиостимулятор заработал и полностью захватывает импульсы предсердий в заданном режиме.

В конце накладывают несколько швов на кожу и место разреза закрывается стерильной салфеткой

Замена кардиостимулятора проводится по истечении срока службы прибора по такому же принципу, как первичная установка.

Как оценить правильность работы кардиостимулятора?

На мониторе отслеживают частоту навязанного ритма, она должна соответствовать запрограммированной. Все артефакты (вертикальные всплески) должны сопровождаться желудочковыми комплексами. Недостаточная частота возможна при разрядке аккумулятора. Сократительную способность сердца несложно проверить по четкому пульсу на локтевой артерии.

При выявлении собственной частоты ритма выше, чем запрограммировано, используют рефлекторное повышение тонуса блуждающего нерва (массаж каротидной зоны или пробу Вальсальвы с натуживанием при задержке дыхания).

Во время операции имеют значение некоторые действия медперсонала:

• проведение электрокоагуляции сосудов для остановки кровотечения может сказаться на работе кардиостимулятора, поэтому рекомендовано следить за кратким импульсным воздействием коагулятора;
• анестезиологи знают перечень лекарственных препаратов, способных маскировать электрические импульсы от миокарда и блокировать кардиостимуляцию;
• если состояние пациента сопровождается нарушением концентрации калия в крови, нарушаются электрофизиологические свойства клеток миокарда и повышается порог чувствительности к стимуляции, это следует учитывать при подборе параметров.

Как проходит послеоперационный период?

В периоде реабилитации после имплантации стимулятора пациенту необходимо привыкнуть к небольшим ограничениям в физической нагрузке, движениях с участием мышц плечевого пояса, постоянному «прислушиванию» к сердцу.

Если кожа в месте шва воспалилась, возможны умеренные боли, повышение температуры. О неполадках в настройке аппарата могут сигнализировать усиление одышки, появление болей в грудной клетке, нарастающая слабость.

Заранее предположить, сколько проживет пациент с установленным аппаратом, сложно. Нужно пользоваться средними сроками, указанными в инструкции.

Какие правила соблюдать пациентам с кардиостимулятором?

Вернуться к полноценной жизни с кардиостимулятором помогают новые навыки и правила.

1. Нельзя прекращать лечение основного заболевания, следует не забывать, что кардиостимулятор не вылечил пациента, а только помог приспособиться, чтобы не чувствовать себя больным.
2. Показываться к врачу необходимо ежеквартально, при ухудшении самочувствия – срочно, возможно, придется изменять дозировку препаратов.
3. Следует освоить метод определения и подсчета пульса.
4. При себе человеку нужно носить документ, что у него стоит кардиостимулятор. Это может понадобиться в чрезвычайных ситуациях при потере сознания.
5. При вождении автомобиля можно использовать ремни безопасности, они не вредят аппарату.
6. Если придется лететь на самолете, рекомендуется предупредить службу безопасности в аэропорту о наличии имплантированного стимулятора, на него может среагировать сигнализация.
7. Следует остерегаться проверок с помощью металлодетектора.
8. Любителям путешествий следует заранее узнать о кардиологических центах и клиниках, находящихся поблизости в случае необходимости экстренной помощи.
9. Касания к любым источникам электрического тока могут быть опасны.

Нельзя находиться около линий высоковольтной передачи, трансформаторных станций, вышек, ретрансляторов, телевизионной башни, радиостанции

Опасны ли разные виды инструментального обследования?

При необходимости обратиться к врачу любой специальности нужно поставить его в известность о вживленном водителе ритма. Такие виды исследований, как ультразвуковые, рентгеновские, считаются безопасными. Можно лечить зубы без негативного влияния стоматологической техники.

Процедуры, которых рекомендуется избегать и не использовать без консультации с врачом:

• МРТ (магниторезонансная томография);
• операции с применением электроскальпеля;
• дробление камней в желчном пузыре и мочевыводящих путях;
• физиотерапевтические способы лечения.

Как на искусственный водитель ритма влияет бытовая техника?

Используемые модели кардиостимуляторов считаются защищенными от влияния каких-либо бытовых приборов. Не стоит бояться:

• телевизоров и аудиоаппаратуры;
• радио и видеотехники;
• электробритвы;
• фенов;
• стиральных машин;
• микроволновых печей;
• компьютеров;
• сканирующих и копировальных устройств.

Неясна позиция по применению:

• сотового телефона и разных гаджетов, некоторые считают возможным прикладывать телефонный аппарат к правому уху;
• электрической дрели;
• аппарата для сварки;
• приборов с электромагнитным полем.

Критерием служит самочувствие в зоне действия прибора: при ощущении головокружения, нарушенного сердцебиения необходимо выключить аппарат сомнительного действия или отойти подальше.

Как организовать установку кардиостимулятора больному?

Большинство пациентов, которые живут с кардиостимулятором, отмечают положительное влияние на все стороны жизни, включая отзывы о восстановлении потенции. Однако поставить аппарат в наши дни можно только по очереди. Она обусловлена недостаточной квотой Министерства здравоохранения для кардиологических клиник, гарантирующей оплату за государственный счет.

Когда здоровье требует срочного вмешательства, люди идут на платные операции

В стоимость заложена цена самого аппарата (от 10,5 тыс. руб. российского производства до 450 тыс. руб за импортный прибор). Разумнее пользоваться более надежной техникой.

Иногда в общую цену не включается стоимость электродов, а они обойдутся дополнительно в сумму от 4,5 тыс. руб. до 6 тыс. руб. Получается, что вся операция будет стоить до 500 тыс. руб. (возможно, инфляция уже внесла коррективы).

Перспективный метод лечения аритмий пользуется заслуженным спросом. Финансовые проблемы ограничивают возможности к его использованию.

Николай Иванович 55 лет: «После тяжелого инфаркта стал меняться ритм, частый сменялся на редкий, иногда казалось, что сердце останавливается. Меня послали на консультацию в кардиоцентр, врачи предложили кардиостимулятор. Операция несложная. Вот, второй год живу с батарейками. Чувствую себя неплохо. Все ограничения вполне можно выполнить».

Галина, 28 лет: «Я врач, за здоровьем родителей слежу, как могу. У отца в 59 лет произошел инфаркт, который привел к полной блокаде. Пульс доходил до 40. На этом фоне начали появляться отеки и одышка (симптомы недостаточности сердца). А применить сердечные гликозиды нельзя. Они еще более урежают пульс. Сначала отцу поставили временный эндокардиальный стимулятор и на этом фоне пролечили сердце. Затем подошла очередь на установку постоянного аппарата. Всем советую не затягивать».

Кардиостимулятор – что это?

Кардиостимулятор – это прибор, регистрирующий ритм сердечных сокращений и генерирующий электрические импульсы, которые приводятся к сердцу и вызывают его нормальные сокращения. Операции по имплантации кардиостимуляторов показаны при патологиях, сопровождающихся недостаточно частыми сокращениями камер сердца. которые не могут обеспечить в полной мере нормальное кровообращение и жизнедеятельность человеческого организма.

Ранее кардиохирургами применялись приборы, которые не реагировали на собственный ритм сердца и работали с заданной во время их имплантации частотой генерации импульса. Это существенно ограничивало возможности их применения и не всегда обеспечивало достижения необходимого лечебного эффекта. Благодаря развитию индустрии медицинской техники сейчас могут использоваться приборы, напоминающие слаженную работу миникомпьютера и синхронизирующие нормальное сокращение предсердий и желудочков.

Расскажем, как работает кардиостимулятор, ведь не все знают, что это.

Имплантация кардиостимулятора может быть показана при любых брадикардиях или брадиаритмиях, которые несут угрозу здоровью или жизни больного. Причинами их развития могут стать такие состояния и заболевания:

• приступы Морганьи-Адамса-Стокса ;
• стенокардия напряжения или покоя, сопровождающаяся урежением ритма;
• постоянная или приходящая брадикардия при сердечной недостаточности;
• нарушения атриовентрикулярного проведения (АВ-блокады первого типа II и III степени, АВ-блокады I степени с развившимся блоком одной из ножек пучка Гиса);
• слабость синусового узла (СА-блокада, синусовая брадикардия).

Вышеописанные состояния могут вызываться как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т. ч. врожденными пороками развития сердца. инфекционными поражениями, рубцовыми тканями, образовавшимися после перенесенного инфаркта миокарда. процессами, вызванными старением, и неизвестными факторами.

Как устроен кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из таких узлов:

• батарея для снабжения прибора электрической энергией, которая рассчитана на многолетнюю и бесперебойную работу прибора (после исчерпания ее ресурсов кардиостимулятор подлежит замене);
• микросхема. трансформирующая энергию батареи в импульсы для стимуляции и контролирующая их мощность и продолжительность;
• коннекторный блок для соединения корпуса кардиостимулятора с электродами;
• электроды. представляющие собой гибкие и прочные спиральные проводники, которые закрепляются в камерах сердца, передают к сердцу излучаемые прибором импульсы и несут в микросхему данные об активности сердца, на конце электрода есть металлическая головка, которая надежно фиксирует его на стенке сердца;
• программатор. представляющий собой специальное устройство для контроля и регуляции настроек кардиостимулятора, при необходимости врач может изменять настройки для правильного ритма сокращений, также благодаря этому приспособлению врач может просматривать записанную в хронологической последовательности информацию о зарегистрированных предсердных и желудочковых нарушениях ритма (мерцание или трепетание предсердий. фибрилляция желудочков, желудочковые и наджелудочковые тахикардии).

Микросхема и батарея кардиостимулятора объединены в импульсный генератор и находятся в герметичном титановом корпусе, а коннекторный блок расположен в верхней части прибора и заключается в прозрачный пластиковый блок.

Типы кардиостимуляторов

В настоящее время для кардиостимуляции могут применяться однокамерные, двухкамерные и трехкамерные кардиостимуляторы. Тип необходимого прибора для каждого клинического случая определяются врачом индивидуально, исходя из данных диагностических исследований.

Однокамерный кардиостимулятор обладает только одним активным электродом, который стимулирует только один желудочек. Основным недостатком такого типа прибора является стимуляция только одной из камер сердца. При этом предсердия продолжают функционировать в своем ритме, а при совпадении сокращений желудочка и предсердия наблюдается нарушение кровотока: кровь из желудочка забрасывается в предсердие и приносящие кровь сосуды.

Двухкамерный кардиостимулятор обладает двумя электродами. Их имплантируют в предсердие и правый желудочек – это обеспечивает стимуляцию обеих звеньев прокачки крови, согласованную работу предсердия и желудочка и правильный ток крови по сердцу.

Трехкамерные кардиостимуляторы (кардиосинхронизирующие) способны стимулировать в определенной последовательности три камеры сердца: правый и левый желудочек и правое предсердие. Такие кардиостимуляторы последнего поколения обеспечивают нормальную работу сердца и физиологичную внутрисердечную гемодинамику. Эти кардиосинхронизирующие приборы могут применяться для устранения дессинхронии камер сердца при тяжелых формах брадиаритмии или брадикардии.

Некоторые модели кардиостимуляторов оснащены сенсорными датчиками. Такие приборы называют частотно-адаптивными, и в их комплектующие включается сенсор, который детектирует изменения в активности нервной системы, частоте дыхания и температуре тела. Кардиостимуляторы такого типа применяются для кардиостимуляции при ригидном синусовом ритме, который провоцируется значительным истощением резервов сердца.

Также существуют модели кардиостимуляторов, которые оснащены кардиовертером дефибриллятором, которые при наступлении фибрилляции или опасных аритмий начинает выполнять автоматическую дефибрилляцию. После воздействия на камеры сердца разрядом высокого напряжения фибрилляция или тахикардия желудочков купируется, и сердце продолжает сокращаться согласно ритму, заданному при имплантации прибора.

Как работает кардиостимулятор?

Микросхема прибора постоянно выполняет анализ генерируемых сердцем импульсов, проводит вырабатываемые кардиостимулятором импульсы к стенке сердца и контролирует их синхронизацию. Электрод, представляющий собой проводник, передает генерируемый прибором импульс к камере сердца и несет обратно в микросхему информацию об активности самого сердца. На конце каждого проводника-электрода располагается металлическая головка, которая осуществляет контакт электрода с тем или иным отделом сердца, «считывает» информацию об электрической активности сердца и посылает импульсы только тогда, когда в них возникает необходимость.

При очень редком сокращении сердца или полном его отсутствии кардиостимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с той частотой, которая была задана при имплантации прибора. При спонтанной работе сердца кардиостимулятор начинает работать в режиме ожидания и функционирует только при отсутствии самостоятельных сердечных сокращений.

Модели кардиостимуляторов со встроенным кардиовертером дефибриллятором запрограммированы на автоматическое включение кардиоверсии и дефибрилляции и начинают генерировать импульс высокого напряжения при получении прибором данных о фибрилляции желудочков или жизнеугрожающих тахикардий.

Как устанавливается кардиостимулятор?

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод (или электроды).
2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.
3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.
4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.
5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более 2 часов. При необходимости могут применяться другие способы имплантации.

Реабилитация

При отсутствии жалоб пациенты с имплантированным кардиостимулятором проходят обследование два раза в год.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент ощущает незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных может повышаться температура тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии.

Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. При необходимости врач проводит корректировку в схемах приема назначаемых ранее гипотензивных средств (они или отменяются, или уменьшается их дозировка).

Некоторые пациенты в первые дни после операции ощущают в месте имплантации прибора незначительные «подергивания», которые вызываются электрическими импульсами, вырабатываемыми кардиостимулятором. В течение нескольких дней все эти негативные ощущения полностью проходят или устраняются при помощи перепрограммирования прибора.

Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

Через три месяца после операции пациент должен пройти контрольное обследование. Последующий визит к врачу должен состояться через полгода, а далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

• снижение частоты пульса;
• признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль;
• появление новых приступов головокружения или обморока.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Пациенту с кардиостимулятором необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, металлодетекторами, ретрансляторами.
2. В лечебных учреждениях (в т. ч. и при визите к стоматологу) предъявлять документы о наличии кардиостимулятора, т. к. некоторые лечебные и диагностические процедуры могут быть противопоказаны (МРТ, УЗИ с перемещением датчика по корпусу прибора, магнитотерапия, электротерапия, литотрипсия, монополярная коагуляция). При необходимости МРТ может заменяться компьютерной томографией или рентгеном. Также существуют модели кардиостимуляторов, которые не чувствительны к воздействию установки МРТ.
3. Во избежание смещений прибора и нарушений его работы соблюдать ряд ограничений в быту: дозировать виды нагрузок с вовлечением грудных мышц, соприкасаться с источниками напряжения только той рукой, которая противоположна месту имплантации прибора, избегать ударов в области расположения кардиостимулятора, располагать мобильный телефон на расстоянии не менее 20-30 см от места имплантации прибора, аудиоплеер размещать на противоположной стороне, держать подальше от кардиостимулятора различные электроприборы с моторами (электродрель, газонокосилку, перфоратор, электробритву, фен и т. п.).
4. Работа с промышленным или офисным оборудованием не наносит помех для функционирования кардиостимулятора. Оно должно быть исправно и заземлено.
5. Следует избегать контакта с оборудованием, которое способно создавать электрические помехи: сварочные аппараты, электрические сталеплавильные печи, электропилы, диэлектрические нагреватели, распределители или провода зажигания автомобильного двигателя.
6. Часто наблюдать за пульсом (во время физической нагрузки и в состоянии покоя).
7. Периодически измерять артериальное давление (особенно если раньше наблюдалась артериальная гипертензия ).
8. При повышении артериального давления до 160/90, появлении приступов стенокардии и признаков нарушения кровообращения (одышки, отеков) принимать рекомендованные врачом препараты.
9. Регулярно заниматься ЛФК для тренировки сердца (допустимый уровень нагрузок и темпы их наращивания указывает врач).
10. Бороться с лишним весом.

Смотрите также

Электрокардиостимулятор: что это, эффективность, операция по установке

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях устанавливают кардиостимулятор сердца, как это делают. Виды кардиостимуляторов. Противопоказания к установке, возможные осложнения. Жизнь с кардиостимулятором: рекомендации и ограничения.

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, искусственный водитель ритма, ЭКС, ИВР) – это специальный прибор, который с помощью электрических импульсов задает сердцу правильный ритм. Кардиостимулятор спасает пациента от внезапной смерти вследствие остановки сердца либо фибрилляции желудочков. Он поддерживает либо навязывает сердцу правильный ритм. Некоторые кардиостимуляторы способны также купировать аритмии сразу же при их возникновении.

Устанавливает и настраивает ЭКС квалифицированный аритмолог. Дальнейшим обслуживанием данного прибора тоже занимается этот врач. Вам нужно будет время от времени посещать его для проверки работы кардиостимулятора и, если понадобится, для перепрограммирования устройства.

Как устроен кардиостимулятор

Что такое кардиостимулятор, какие у него составляющие:

1. Генератор (источник) электрических импульсов, который располагают под кожей на правой либо левой части грудной клетки. Это миниатюрный прибор весом около 50 г, оснащенный собственным аккумулятором.
2. Электроды. Их проводят непосредственно к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. По ним электрический импульс проводится от источника до сердца. В зависимости от типа кардиостимулятора, электродов может быть от одного до трех.

Часть прибора, которую устанавливают под кожу, покрывают титановым покрытием, поэтому риск отторжения практически нулевой.

Нажмите на фото для увеличения

Показания и противопоказания к установке кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор имплантируют больным с брадиаритмиями (аритмии с замедленным сердцебиением), внутрисердечными блокадами (нарушениями проведения импульса по сердцу) и тахиаритмиями (аритмиями с ускоренным сердцебиением).

Показания к установке ЭКС:

Брадиаритмии, внутрисердечные блокады

Тахиаритмии, заболевания, при которых повышен риск внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков

Синдром слабости синусового узла

Частые и тяжелые приступы наджелудочковых тахикардий

Симптомы, при которых показана установка кардиостимулятора:

• При брадиаритмиях: пульс ниже 40 ударов в минуту в дневное время, паузы в биении сердца дольше 3 секунд.
• При тахиаритмиях: обмороки и предобморочные состояния на фоне приступов тахиаритмий, повышенный риск фибрилляции желудочков .

Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Отсрочка операции возможна при:

• острых воспалительных заболеваниях;
• обострении язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
• острой фазе психических заболеваний, при которых невозможен контакт пациента с врачами.

Никаких ограничений по возрасту нет: кардиостимулятор могут установить в любом возрасте.

Обследование перед установкой кардиостимулятора

Чтобы принять решение об имплантации электрокардиостимулятора, аритмологу понадобятся результаты следующих диагностических процедур:

1. ЭКГ.
2. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру .
3. Стресс-ЭКГ.
4. Рентген органов грудной полости.
5. ЭхоКГ (УЗИ сердца).
6. Допплерография брахиоцефальных артерий.
7. Коронарография (обследование коронарных артерий).
8. Эндокардиальное ЭФИ.

Разновидности кардиостимуляторов

По функциональности выделают:

• Кардиостимуляторы – имеют только функцию задавания сердцу правильного ритма.
• Имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры – кроме навязывания сердцу правильного ритма могут также купировать аритмии, в том числе фибрилляцию желудочков.

Больным с брадиаритмиями устанавливают обычные электрокардиостимуляторы, а больным с тахиаритмиями и повышенным риском фибрилляции желудочков – электрокардиостимуляторы с функцией дефибрилляции и кардиоверсии.

В зависимости от зоны воздействия, выделяют однокамерные, двухкамерные и трехкамерные ЭКС. Кардиостимуляторы с одной камерой подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков. Двухкамерный – к одному предсердию и одному желудочку. Трехкамерный (другое название такого кардиостимулятора – кардиоресинхронизирующее устройство) – к одному из предсердий и обоим желудочкам.

Нажмите на фото для увеличения

Операция по имплантации ЭКС

Проводят это хирургическое вмешательство под местной анестезией. Процесс имплантации занимает около часа.

Операция по установке кардиостимулятора проходит следующим образом:

1. Обезболивают участок грудной клетки с помощью местной анестезии.
2. Через вену проводят один или несколько электродов к нужным камерам сердца.
3. Проверяют параметры электродов наружным прибором.
4. Делают небольшой разрез на грудной клетке. Формируют в подкожной жировой клетчатке ложе для основной части прибора.
5. Устанавливают устройство, подключают к нему проведенные к сердцу электроды.
6. Зашивают разрез.

В большинстве случаев источник электрических импульсов располагают слева. Однако левшам либо при наличии обширных рубцов на левой части грудной клетки могут устанавливать его и справа.

Послеоперационный период

После того, как пройдет установка кардиостимулятора, вам дадут больничный на 3–4 недели. За исключением случаев, когда ЭКС был установлен после инфаркта (тогда больничный может длиться дольше).

Вид кардиостимулятора после имплантации

В стационаре под наблюдением врачей вы будете находиться 5–9 дней. В этот период возможны болевые ощущения в области имплантации устройства.

Среди других возможных осложнений в первую неделю после установки прибора возможны:

• гематомы в области проведения операции;
• кровотечения;
• отечность в месте имплантации прибора;
• инфицирование послеоперационной раны;
• повреждение кровеносных сосудов;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия.

Риск возникновения осложнений составляет не более 5%.

Для снятия боли врач может выписать вам анальгетики. Также потребуется прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) для профилактики тромбообразования. Для предотвращения или лечения инфицирования послеоперационной раны назначают антибиотики.

Дальнейшая реабилитация

На протяжении всего месяца, после того как вас уже выпишут из больницы, вам нужно будет раз в неделю посещать аритмолога для проверки, нормально ли работает прибор.

В течение 1,5–3 месяцев после имплантации ЭКС запрещена любая физическая нагрузка на руки, плечи и грудные мышцы, поднятие тяжестей. Также нельзя резко поднимать левую (или правую, если устройство установлено справа) руку вверх и резко отводить ее в сторону.

В течение 1–3 месяцев после установки прибора нельзя заниматься физкультурой. Возможна только лечебная гимнастика, назначенная врачом.

Осложнения в дальнейшей перспективе

В отдаленном времени после установки устройства могут возникнуть:

• Отечность руки со стороны, где находится генератор импульсов.
• Воспалительный процесс в сердце в месте прикрепления электрода.
• Смещение прибора из ложа, в которое его установили.
• Быстрая утомляемость при физических нагрузках (чаще развивается у пожилых людей).
• Стимуляция электрическим импульсом диафрагмы или мышц груди (возможна при неправильной установке прибора, а также из-за его неисправностей).

Риск развития этих осложнений составляет 6–7%.

Жизнь с кардиостимулятором

Регулярно посещайте аритмолога для осмотра ЭКС и, при необходимости, его перенастройки. Если в вашем городе нет аритмолога, то вам придется ездить в ту клинику, где он есть, так как у обычных кардиологов нет специальных навыков и аппаратуры по диагностике и перепрограммированию кардиостимуляторов. Консультация аритмолога длится около 20 минут.

Также для людей с ЭКС действуют ограничения в повседневной жизни, а также в сферах физической активности, использования электроники, бытовой техники и инструментов, в прохождении медицинских процедур, а также в профессиональной деятельности.

Ограничения в повседневной жизни

Избегайте давления на область, где установлен генератор электрических импульсов.

Не допускайте ударов в грудную клетку и падений на нее. Это может привести как к поломке генератора импульсов, так и к смещению электродов, находящихся в сердце.

Не находитесь долго вблизи трансформаторных будок, электрических щитков, линий электропередач.

Не стойте долго возле «рамок» на входе магазинов и в аэропортах.

Физкультура и спорт с кардиостимулятором

Физическая активность и умеренные спортивные нагрузки разрешены людям с установленным ЭКС (за исключением первых 1,5–3 месяцев после операции).

Запрещены только виды спорта, в которых есть риск удара в область кардиостимулятора, экстремальные виды спорта, а также чрезмерные нагрузки на верхнюю часть тела.

Нельзя заниматься боксом, рукопашным боем и другими единоборствами, любыми видами борьбы, футболом, регби, баскетболом, хоккеем, прыжками с парашютом и т. д. Также нежелательно заниматься стрельбой.

В тренажерном зале запрещены упражнения на грудные мышцы с использованием отягощений.

Рекомендуемые виды физической активности: плавание, спортивная ходьба, бег, йога.

Использование бытовой техники, электроники, инструментов

Не установлено каких-либо рисков при правильном использовании следующих приборов:

1. Холодильник.
2. Посудомоечная машина.
3. Электронные весы.
4. Ионизирующие воздушные фильтры, увлажнители воздуха, автоматические ароматизаторы.
5. Щипцы для завивки волос и утюжки для выпрямления.
6. Калькулятор.
7. Фонарик на батарейках, лазерная указка.
8. Принтер, факс, сканер, ксерокс.
9. Сканер штрих-кодов.

Пользование другими приборами тоже разрешено. Единственное правило – соблюдайте необходимое расстояние между устройством и кардиостимулятором.

Подробнее о расстоянии в таблице.

Минимальное расстояние до кардиостимулятора

Пульт от телевизора и других устройств, фен, швейная машинка, пылесос, массажер, миксер, электрический нож, электробритва, электрическая зубная щетка, панель управления на велотренажере, беговой дорожке, мобильный телефон, ноутбук, циркулярная пила, шуруповерт, паяльник, мясорубка, игровые приставки, Wi-Fi-маршрутизаторы, модемы, блютуз-гарнитуры, радио, музыкальные и видеоплееры, электрогитара, телевизор, ПК.

Система зажигания мотоциклов и автомобилей, моторы от лодок, автомобильный аккумулятор, газонокосилка, бензопила, снегоуборочная машина, индукционная варочная панель, микроволновая печь.

Сварочное оборудование до 160 ампер.

Запрещено пользоваться и находиться ближе, чем на расстоянии 2,5 м, от сварочного оборудования свыше 160 ампер.

Ограничения в профессиональной деятельности

Ограничений по работе с компьютером нет.

Если ЭКС был установлен в связи с тяжелой сердечной недостаточностью, возможно присвоение инвалидности 3–2 группы.

Запрещенные медицинские процедуры

Пациентам с установленным ЭКС нельзя проходить:

• МРТ (однако есть некоторые модели стимуляторов, которые позволяют проходить МРТ – уточните это у врача, который устанавливал вам прибор);
• Физиотерапевтические и косметологические процедуры с использованием электрического, магнитного и других видов излучения. Это электрофорез, диатермия, прогревания, магнитная терапия, чрескожная электростимуляция нервов и т. д. Полный перечень вы можете уточнить у врача.
• УЗИ с направлением луча непосредственно на прибор.

Перед выполнением любых медицинских процедур или хирургических вмешательств сообщите врачу о том, что у вас установлен ЭКС.

Прогноз: срок службы, эффективность

Гарантийный срок службы электрокардиостимуляторов составляет от 3 до 5 лет, в зависимости от производителя. Срок службы, на который рассчитан аккумулятор прибора, – 8–10 лет. После разрядки батареи либо выхода прибора из строя потребуется замена кардиостимулятора.

Зачастую электроды, проведенные к сердцу, еще пребывают в хорошем состоянии. В таких случаях их не трогают, а заменяют только основную часть прибора – генератор электрических импульсов. Если устройство вышло из строя до истечения гарантийного срока, возможна бесплатная замена по гарантии, за исключением случаев, когда прибор сломался по вашей вине.

Электрокардиостимулятор очень эффективен для устранения брадиаритмий. Что касается тахиаритмий, то с приступами наджелудочковых тахикардий устройство справляется практически в 100% случаев, а с трепетанием предсердий, трепетанием или фибрилляцией желудочков – в 80–99% случаев.

Оцените статью: (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)

Источники: http://serdec.ru/prochee/kardiostimulyator-serdca, http://doctor-cardiologist.ru/kardiostimulyator-chto-eto, http://okardio.com/ostalnoe/kardiostimulyator-serdca-449.html

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;

— лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% — 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения. Причиной И,М. является атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся тромбом, наличием атеросклеротической бляшки или длительный спазм коронарных сосудов, обусловленный психоэмоциональным напряжением, подъемом АД.

Клиника болевого варианта острейшего периода инфаркта миокарда:

сильная давящая, сжимающая, жгучая, режущая боль, чаще за грудиной, реже в области сердца, в некоторых случаях в эпигастральной области.

Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.

Во время приступа больные испытывают чувство страха смерти, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от боли, кричат, стонут, часто меняют положение в постели.

Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

В последнее время врачи все чаще бьют тревогу: инфаркт миокарда помолодел. Сейчас он может случиться с сорока- и даже тридцатилетним человеком. Как же распознать его и что нужно сделать до приезда скорой помощи?

Прежде чем узнать, как правильно проводится доврачебная помощь, следует определить, что же это за болезнь. Прежде всего, она связана с повреждением сердечной мышцы, происходит некроз в этой области из-за нарушения кровоснабжения. В большинстве случаев это связано с атеросклеротическим расстройством артерий, питающих главный орган человека. Острая фаза обычно длится от двух часов до суток. Именно на этот период приходится максимальный уровень смертности от данной патологии. Вместе с тем в эту же фазу наиболее эффективны как вовремя проведенная доврачебная помощь, так и лечебные мероприятия, которые должны быть направлены на ограничение инфарктной зоны и оказание профилактических действий от внезапной смерти.

Боли в области сердца являются важным признаком развития заболевания. Характер этих ощущений: давящий, жгучий, сжимающий, раздирающий. Больные говорят, что болит в области сердца или за грудиной. Нередко отдается в левое плечо или руку, может возникнуть дискомфорт под лопаткой, в шее или в нижней челюсти. Достаточно часто пожилые люди при дискомфорте в области сердца пьют нитроглицерин. Но в данном случае боль не проходит после его приема. Эти симптомы могут проявляться и при стенокардии, однако, при описываемой болезни они больше выражены и интенсивны.

Первая, неотложная доврачебная помощь

1. Больного следует удобно расположить на диване или кресле. Если он не хочет лежать, не стоит на этом настаивать. Это связано с тем, что больные, при начинающихся проявлениях сердечной недостаточности, начинают подсознательно выбирать для себя оптимальное положение тела.
2. Дать под язык нитроглицерин. Однако стоит быть осторожным, поскольку данное лекарство имеет противопоказания. Его, например, нельзя пить, если давление ниже 90 мм рт. ст. при ЧМТ и нарушениях мозгового кровообращения и.т. д. Давать его можно достаточно часто, пока боль не уйдет, но не больше трех таблеток за раз. Оказывая доврачебную помощь, стоит учесть, что нитроглицерин действовать начинает через одну или три минуты, но иногда вызывает сильную головную боль.
3. Налить таз с горячей водой и опустить туда ноги. На них наложить жгуты, но не очень сильно перетягивая. Это необходимо сделать для того, чтобы уменьшить возврат крови к сердцу, тем самым частично разгружая его. Также желательно открыть окно, чтобы был доступ к свежему воздуху у больного с подозрением на инфаркт миокарда.
4. Первая помощь понадобится особенно, если приезд врачей затягивается. В этом случае следует сделать инъекцию обезболивающего. Однако доврачебная помощь в данном случае возможна только с использованием препаратов, не вызывающих аллергию у больного. Подойти может, в том числе, и анальгин.
5. Можно дать успокаивающее средство. Но стоит помнить, что оно может усилить действие обезболивающих препаратов.
6. В оказание доврачебной помощи стоит включить и измерения давления и пульса через каждые пять минут. Если сердечный ритм повышен, то 25 мг атенола помогут избежать аритмии.

Помните, что от ваших правильных действий в критической ситуации может зависеть жизнь близкого человека.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда осуществляется по следующему алгоритму.

1. Уложить и успокоить больного. Освободить его от стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
2. Дать под язык таблетку нитроглицерина до полного рассасывания. При необходимости повторить до 3-4 раз с интервалами в 5-10 мин. Дать 1/2 таблетки аспирина.
3. Вызвать «скорую» или «неотложную помощь».
4. Дать 2 таблетки анальгина.
5. Дать 30-40 капель корвалола, или валокордина, или валерианы.
6. Приложить грелки к ногам.
7. Ждать прибытия «скорой помощи».

При внезапном развитии клинической смерти следует приступить к закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

При нарастающей одышке, появлении влажных хрипов в легких, слышных на расстоянии (признаки отека легких), необходимо:

1. Осторожно усадить больного в постели, подложив под спину подушки.
2. Опустить ноги в таз с горячей водой или наложить на ноги жгуты, но не сильно сдавливая, чтобы уменьшить венозный возврат крови к сердцу с целью его разгрузки. В последующем жгуты снимать постепенно сначала с одной ноги, потом с другой.
3. Дать мочегонное — 2 таблетки фурасемида.
4. Дать 1 таблетку димедрола, если есть — 2 таблетки преднизолона для уменьшения проницаемости сосудов и уменьшения отека легких.
5. Ждать приезда «скорой помощи».

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Доврачебная помощь при инфаркте миокарда» и другие статьи из раздела Общая хирургия

Обращайтесь по телефонам:

Источники: http://studopedia.ru/2_1592_dovrachebnaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda.html, http://fb.ru/article/66974/dovrachebnaya-pomosch-pri-infarkte-miokarda, http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0401.shtml