Шумы в сердце причины

По

09.09.2017

Шумы в сердце — причины и лечение

Шум в сердце

Шум в сердце — не всегда признак заболевания. В медицине шумы в сердце делят на две группы: органические, указывающие на болезнь сердца, и функциональные (как бы «не имеющие значения»). При выслушивании сердца врач часто может определить характер шума, но иногда требуется провести дополнительное обследование: ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки.

Шум — акустическое явление, связанное с током крови в сердце и сосудах. При правильном строении сердца могут возникать условия для появления изменений кровотока, а ухом врача это воспринимается как шум (например, замедление тока крови, завихрение и т. д.). У маленьких детей, чаще у мальчиков, бывает венозный шум. Он прослушивается в верхней части грудной клетки в области правой ключицы — это ток крови через шейные вены — и зависит от положения головы.

Причины шума в сердце

Функциональные шумы, в противоположность шумам при пороках сердца, чаще врожденных, появляются в разные возрастные периоды у здорового ребенка. Часто бывают у детей с узкой грудной клеткой и держатся до периода полового созревания. Шумы могут появиться при различных заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела. После ее нормализации такие шумы исчезают.

У девочек в период полового созревания часто появляется шум над легочной артерией. При правильно сформированной легочной артерии по отношению к грудной клетке, в зависимости от фазы вдоха и выдоха, возникают или исчезают завихрения крови, которые расцениваются как шум. У некоторых детей шум появляется при пролапсе двустворчатого клапана (выпадении створки митрального клапана в просвет левого предсердия при сокращении левого желудочка). Это изменение работы митрального клапана, не приводящее к значительным нарушениям. Однако при этом может возникать нарушение ритма или кислородное голодание.

Функциональные шумы встречаются довольно часто. Они изменяются в зависимости от возраста ребенка, положения тела и держатся довольно долгое время. Эхокардиографическое исследование подтверждает функциональный характер шума и исключает органические изменения в сердце. Очень частой ошибкой является освобождение детей с функциональным шумом от уроков физкультуры. Дети с плоской грудной клеткой должны особенно интенсивно заниматься гимнастикой, плавать, двигаться на свежем воздухе — только такое движение обеспечит правильное развитие грудной клетки, а в будущем и исчезновение шума в сердце.

Детей с функциональными шумами в сердце должен один раз в год обследовать детский кардиолог. Более частые обследования не имеют смысла, к тому же они могут вызвать у здорового ребенка мысли о том, что у него «больное сердце».

Лечение шума в сердце

Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и определения тактики наблюдения и лечения. Для получения направления на исследование можно обратиться к участковому педиатру. Пациенты с невинными шумами требуют периодического контроля (проведение Эхо-КГ и консультация кардиолога) примерно раз в год, так как могут возникать возрастные изменения клапанов или других структур сердца и значение шума может измениться.

По этой же причине лучше наблюдаться у одного и того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их динамику со временем. Как показывает опыт, при невинных шумах в течение длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься спортом, танцами, другой деятельностью, связанной с большими физическими нагрузками. Пациентов с шумом и наличием врожденного порока сердца можно разделить на три группы. К первой относятся те, кому необходимо рано выполнить оперативное вмешательство для предотвращения тяжелых осложнений, а иногда и смерти. Такие дети должны быть направлены в кардиохирургический стационар.

После успешной операции показано наблюдение у детского кардиолога, который назначает или корректирует медикаментозную терапию, рекомендует соответствующую физическую активность и т.п. Вторую группу составляют дети с патологией, которую невозможно исправить, или имеющие другие тяжелые заболевания, делающие операцию бессмысленной (например, при сопутствующем тяжелом поражении головного мозга). Доля таких больных составляет около 15% среди пациентов с врожденными пороками сердца. В подобных случаях возможна только поддерживающая медикаментозная терапия.

Третью, самую многочисленную, группу составляют дети с небольшими нарушениями кровообращения; риск операции у них превышает риск возникновения серьезных осложнений при естественном течении заболевания. Эти пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у детского кардиолога; периодичность обследования определяется характером порока сердца, в некоторых случаях проводится лечение мочегонными или другими препаратами. При прогрессировании заболевания ставится вопрос об операции.

Вопросы и ответы по теме «Шум в сердце»

Вопрос:Поставили диагноз шум сердца. Подскажите опасно ли это заболевание и какие могут быть последствия?

Ответ: Причины могут быть различные,в зависимости от того, какого рода шум. О методах лечения лучше узнать у лечащего врача, который знает особенности Вашего организма.

Вопрос:У моей малышки услышали шум в сердце. Я очень переживаю, не знаю куда себя деть до УЗИ. Скажите почему бывает шум в сердце?

Ответ: Интенсивность шума не означает, что у ребёнка обязательно грубый порок сердца. Если услышали шум, а ребёнок здоров, нормально развивается и редко болеет, скорее всего – это не опасно. Но Вам обязательно нужно обследовать ребёнка, проконсультировать его у кардиолога и сделать УЗИ сердца.

Вопрос:У моей внучки после фарингита осложнение на сердце – экстрасистолия. Когда ее обследовали, то я читала в карте, что у нее открытое овальное окно, сейчас не помню размеры. А при каких размерах делают операцию? Мы сегодня ложимся в кардиологию на 10 дней, поинтересуюсь там, но не всегда все объясняет врач, тем более, что я бабушка, а не мама.

Ответ: Вопрос об операции решается детским кардиохирургом после тщательного обследования строго индивидуально. Имеет значение возраст ребенка, размеры открытого овального окна и степень сброса(шунтирования) крови через это окно. Если детский кардиолог не ответит на Ваши вопросы так, чтобы это Вас удовлетворило – просите направление на консультацию к детскому кардиохирургу.

Вопрос:Здравствуйте! Ребенку 2 года и 6 месяцев, педиатр услышала шумы в сердце. У нас как-то пару раз слышали тоже, но когда мы поступали в больницу с температурой и то потом пропадали. Мы делали ЭКГ, сказали, что все нормально. Написано было, что изменения характерны по возрасту. Скажите пожалуйста, что это может быть? Нас отправили к кардиологу на узи сердца, очень страшно.

Ответ: Здравствуйте. Вам не стоит паниковать до выяснения причин появления шумов в сердце. Таких причин может быть несколько и, существует большая вероятность, что большой угрозы для вашего ребенка нет (так как ЭКГ в норме и нет каких-либо видимых симптомов нарушения работы сердца).

Вопрос:Здравствуйте. Моему сыну 3 годика, с рождения шумы в сердце. По УЗИ сердца диагноз МАС и открытое овальное окно. Должны ли мы наблюдаться постоянно у кардиолога?

Ответ: Здравствуйте. На учете у кардиолога быть должны, раз в год нужно проходить УЗИ сердца и ЭКГ для отслеживания динамики. Овальное окно может самостоятельно закрыться с возрастом, может оставаться открытым всю жизнь. Осложнения дает крайне редко, если нет выраженного сброса (смешивания венозной и артериальной) крови

Вопрос:Здравствуйте, моему сыну сейчас 6 месяцев, на грудном вскармливание, а весит уже 9,400 кг рост — 71. Сам очень активный, уже встает в кроватке на ножки, ползает и садится (все без моей помощи). Скажите, как уберечь его от лишних перегрузок и стоит ли? У него месяцев с 3 педиатр слышит шумы в сердце, но говорит делать УЗИ еще рано, до года надо терпеть. Могут ли эти шумы быть связаны с весом и когда стоит сделать УЗИ сердца?

Ответ: Шумы не связаны с весом. Они связаны с внутриутробным развитием. Надо наблюдать у детского кардиолога. Чем раньше, тем лучше.

Вопрос:У меня обнаружили шумы в сердце и гипертрофию миокарда. Что это означает, скажите, пожалуйста? Я при ходьбе чувствую инородное тело за грудиной, немеет левая рука. У меня постоянная одышка, все время приходится останавливатся, что бы отдышатся. Давление 180/120, пульс 150. Мне всегда тяжело дышать.

Ответ: Учитывая Ваши показатели артериального давления и жалобы, которые Вас беспокоят, причина возникновения гипертрофии миокарда и шумов в сердце объяснима. Эти изменения связаны с повышенным артериальным давлением и являются компенсаторными. Сердце при таких условиях функционирования начинает сокращаться более напряженно, а поскольку это мышечный орган, то при длительной работе в повышенном режиме, развивается его гипертрофия. Шум в сердце также связан непосредственно с напряженной работой сердечной мышцы. Чтобы свести к минимуму эти явления Вам требуется адекватная терапия гипертензии. При нормализации давления одышка и дискомфорт за грудиной уменьшатся, перестанет неметь рука. Ваша первоочередная задача — постоянный контроль над давлением и регулярный прием антигипертензивных средств, которые Вам подберет Ваш кардиолог.

Причины шумов в сердце у ребенка, характеристики определяющих патологий, способы диагностики и вероятность исцеления

Сердце — главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови. Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы. Особую тревогу вызывают шумы в сердце у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Разновидности шумов

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

первый — новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
второй — с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
третий — у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
систолический шум на верхушке сердца;
возникновение в границах сердца;
соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородки

Факт! Дефект межпредсердной перегородки выявляется у девочек в три раза чаще.

Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

Дефект межжелудочковой перегородки

Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Важно! Шум в сердце совершеннолетнего человека всегда связан с сердечной патологией.

Причины возникновения

Причины шумов в сердце у ребенка (патологических) зависят от образа жизни матери в период беременности либо инфекционно-воспалительных процессов, которым ребенок подвергался после рождения.

Врожденные шумы

Шумы в сердце у новорожденного определяются в период до третьего месяца. А возникает такая предрасположенность в течение первого месяца внутриутробного развития плода. Это связано с:

наследственной особенностью строения сердечка;
возрастом матери – более 35 лет;
перенесенными болезнями инфекционного характера (в частности – краснухой);
алкоголем и никотиновыми пристрастиями беременной женщины;
принимаемыми медикаментозными препаратами в этот период;
рентгеновским облучением в первые 3 месяца;
радиационном облучением.

Приобретенные шумы

Приобретенные органические шумы связывают с такими провоцирующими факторами:

инфекционными заболеваниями;
анемией;
рахитом;
эмоциональным и/или физическим перенапряжением;
эндокардитом – воспалительным процессом сердечной внутренней оболочки;
повышением давления в артериях;
дисфункцией щитовидной железы.

Причины возникновения шумов влияют на диагноз заболевания и определение метода лечения (при необходимости).

Диагностика

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;

эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;

магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.

Лечение патологий, вызывающих шумы в сердце, необходимо при умеренных и тяжелых формах, сопровождаемых клиническими проявлениями недостаточности сердечной работы. Коррекция нарушений кровотока традиционно происходит тремя методами:

Диспансеризация

Такое лечение показано в том случае, если возможные послеоперационные осложнения несут больший риск, чем обычное течение болезни. Диспансерное наблюдение происходит с периодичностью, зависящей от тяжести патологии. Стационарно ребенок принимает поддерживающие и мочегонные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в случае отсутствия угрозы прогрессирования болезни и безопасности для жизни малыша. Применяются препараты: стимулирующие мочевыведение, снижающие давление, улучшающие сердечную работу.

Хирургическое лечение

Одним из самых эффективным методов лечения патологии сердца, вызывающей шумы у ребенка, является хирургический. Применяются малоинвазивные операции для закрытия отверстия в межкамерной перегородке либо на открытом сердце в случае тяжелых заболеваний. В последующем обязательно предусматривается послеоперационное медикаментозное лечение и реабилитационные процедуры.

После проведенного лечения либо при невозможности такового ребенку назначаются противовоспалительные средства при каждом посещении стоматолога с целью исключить возможные последствия из-за инфицирования сердца.

Важно! При выявлении патологических шумов ребенок должен наблюдаться у одного кардиолога, который будет знать в деталях историю болезни, особенности детского организма и реакцию на проводимую терапию.

Врожденные пороки, провоцирующие появление шумов в сердце у новорожденных, выявляются у 8 детей из тысячи, а приобретенные – у 150. Наиболее тяжелые формы патологии оканчиваются летально в 1/5 случаев и с 90-процентной вероятностью – в первый год жизни.

Своевременное лечение и, если нужно, хирургическое вмешательство позволяют детям жить долгой полноценной жизнью. Но возможны некоторые ограничения по физическим нагрузкам и периодическая медикаментозная терапия. Также необходимо наблюдение профильного специалиста.

Какие бывают шумы в сердце ?

Шумы в сердце у взрослых

Шумы в сердце связаны с переменой кровотока в органе и сосудистой системе. В 90% случаев явление наблюдается в детском и подростковом возрасте. Но могут шумы прослушиваться и у молодых людей в возрасте 20-28 лет. Большинство медиков считают, что шум в сердце у взрослого указывает на наличие сердечного недуга, потому больному необходимо полноценное кардиологическое обследование.

Своевременная диагностика, терапия и профилактические меры позволяют избежать сердечных приступов и прочих негативных последствий не вылеченных заболеваний. Опасность сердечных недугов заключается в том, что до определенного момента они могут протекать в скрытой форме, а шумы оставаться единственным ярко выраженным симптомом. Благодаря обследованию кардиолог сможет сделать вывод о состоянии сердечно сосудистой системы и определить, есть ли необходимость в специализированной терапии.

Основные причины акустического явления

В медицине существуют понятия органических шумов (имеют отношение к сердечным заболеваниям) и функциональных (не влияют на самочувствие, нет негативных последствий). Первые появляются из-за врождённых или приобретённых пороков и других сердечных недугов.

В основном шумы в сердце у взрослого прослушиваются по причине клапанной или септальной аномалии. Звучат они жёстко, грубовато, стоически, при этом достаточно громкие и резкие. Такие звуки отличаются длительностью, слышимостью за пределами сердца независимо от положения тела, особенно после физических усилий.

Функциональными или невинными шумы названы из-за того, что они не относятся к сердечным недугам и вызваны другими аномальными состояниями. Звучат они мягко, мелодично, урывочно, отличаются незначительной силой, небольшой продолжительностью, не покидают границы сердца, стихают после физических нагрузок.

Выделяют систолические, диастолические и непрерывные звучания.

Шумы в сердце возникают по следующим причинам:

сила кровопотока увеличилась;
кровь поступает в растянутую камеру сердца сквозь видоизменённый просвет;
обратный кровопоток проходит через деформированный клапан.

Важно! У взрослых прослушивание шумов часто имеет прямую связь с патологическими состояниями сердца. Потому при наличии любых признаков и опасений относительно развития сердечного недуга необходима консультация кардиолога и тщательное диагностирование.

Основные методы диагностики

Методы диагностики шума в сердце

Систолический шум на верхушке сердца обследуется следующими способами:

аускультацией – один из самых информативных способов определения недугов сердечно-сосудистой системы, с его помощью прослушивают нетипичное звуковое явление;
ангиографией;
рентгеном груди;
ЭхоКГ;
электрокардиограммой;
катетеризацией сердца;
тестами с определённой степенью нагрузки.

Для выяснения силы аномальных звуков назначают определённые пробы:

определение особенностей дыхания на выдохе и вдохе;
проба Вальсальвы: выдох с силой, с закрытым носом и ртом;
физические усилия;
перемена положения тела;
фибрилляция предсердий;
лекарственная терапия: ингаляции различными медикаментозными препаратами;
окклюзия артерий: пережимают обе руки.

У беременной женщины в организме происходят значительные изменения, в частности, меняется метаболизм и гормональный фон. Из-за этого возникают недомогания и проблемы в работы различных органов и систем, в том числе сердца. При первичном осмотре можно обнаружить следующие патологические проявления:

повышается центральное венозное давление;
проявляется тахикардия в лёгкой форме;
шумы в сердце при беременности имеют мягкий характер и прослушиваются у левого края груди. При этом повышен первый тон и разделён второй;
прослушивание венозного шума;
изменения по УЗИ: незначительное увеличение сердечных камер, гиперкинез левого желудочка.

В любом случае цель диагностики не только определить особенности сердечных шумов, но и узнать провоцирующее заболевание. Именно на него будет направлено лечение.

Оптимальные способы терапии

Врач определяет, как лечить шумы в сердце, исходя из общего состояния пациента и полученных результатов исследований. На выбор метода терапии оказывает влияние также возраст и медицинская карта пациента, где указано, были ли у него раньше проблемы с сердечно сосудистой системой. В большинстве случаев назначается лекарственная терапия, включающая следующие медпрепараты:

антикоагулянты для предотвращения образования кровяных комков, способных спровоцировать сердечные приступы или инсульт. Пациенту приписывают аспирин, варфарин и т. д.;
диуретики способны понизить повышенное артериальное давление. Мочегонные препараты не допускают застой жидкости в организме;
ингибиторы АПФ для понижения кровяного давления;
статины могут снизить уровень холестерина, повышенные показатели которого негативно сказываются на работе клапанов;
бета-блокаторы замедляют биение сердца, снижают давление.

Медикаментозная терапия шума в сердце

Часто требуется назначение не одного препарата, а целого комплекса лекарственных средств для борьбы с недугом. Это связано с тем, что на фоне сердечных заболеваний развиваются другие болезни, или наоборот, патологическое состояние сердца вызвано иным недугом. При необходимости к составлению лечебной программы привлекают специалистов разных профилей.

Медикаментозная терапия снижает уровень нагрузки на сердечные клапаны, но когда они подвержены значительным патологическим изменениям, требуется хирургическое вмешательство. В таких случаях назначают:

Вальвулопластику: вводят катетер и сердечный клапан расширяется.
Аннулопластику митрального клапана: укрепляется место вокруг клапана с установкой кольца. Таким образом происходит его восстановление.
Операцию на клапане или околоклапанной области. Так восстанавливают затворки, не способные к полноценному закрытию.

Замена клапана необходима только при невозможности устранить проблему другим методом. Существует пара вариантов проведения данной операции.

Операция открытого типа. Установить могут клапан механического или биологического типа. Первые отличаются долговечностью, но велик риск скопления сгустков крови. При этом больной будет нуждаться в бесконечной терапии, при которой ему необходимо постоянно принимать антикоагулянты. Это снизит вероятность сердечных приступов и инсульта. Биологический клапан более натуральный, но ему может потребоваться замена.
Транскатетерная замена, при которой вставляют новый клапан с помощью катетера.

Самостоятельно определить шумы не получится. Больной не может их услышать. Но если уже проявился данный симптом, то должны быть другие, более ярко выраженные и характерные для сердечных болезней. К ним относятся учащенный пульс, повышенное артериальное давление, одышка, хроническая усталость и т.д. К сожалению, многие люди игнорируют эти признаки патологий, хотя именно от скорости обращения к медикам порой зависят их здоровье и жизнь. Любые проявления, связанные с нарушением в сердечнососудистой системе, должны вызывать опасения у человека. Только после полного диагностирования может быть поставлен диагноз и назначается рациональная терапия.

Источники: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom1208.html, http://lechiserdce.ru/simptomyi/2975-prichinyi-shumov-v-serdtse-u-rebenka.html, http://medsosud.ru/zabolevanija-serdca/shumy-v-serdtse.html

Шумы в сердце причины