Экстрасистолия сердца

Экстрасистолия – распространенная форма патологии ритма сердца, обусловленная появлением единичных или множественных внеочередных сокращений всего сердца либо отдельных его камер.

По результатам холтеровского мониторинга ЭКГ экстрасистолы регистрируются примерно у 90% обследуемых пациентов старше 50–55 лет, причем как у страдающих заболеваниями сердца, так и у относительно здоровых. У последних «лишние» сердечные сокращения для здоровья не опасны, а у лиц с тяжелыми сердечными патологиями могут привести к серьезным последствиям в виде ухудшения состояния, рецидива болезни, развития осложнений.

Содержание

Причины экстрасистолии

У здорового человека наличие до 200 экстрасистол в сутки считается нормой, но, как правило, их бывает даже больше. Этиологическими факторами функциональных аритмий нейрогенного (психогенного) характера являются:

• алкоголь и алкогольсодержащие напитки;
• наркотики;
• курение;
• стрессы;
• неврозы и неврозоподобные состояния;
• употребление в больших количествах кофе и крепкого чая.

Нейрогенная экстрасистолия сердца наблюдается у здоровых, тренированных людей, занимающихся спортом, у женщин в период менструации. Экстрасистолы функционального характера возникают на фоне остеохондроза позвоночника. вегетососудистой дистонии и т. д.

Причинами хаотичных сокращений сердца органической природы являются какие-либо повреждения миокарда:

• пороки сердца;
• кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия ;
• воспаление оболочек сердца – эндокардит. перикардит. миокардит ;
• инфаркт миокарда ;
• дистрофия мышцы сердца;
• легочное сердце;
• пролапс митрального клапана ;
• ишемическая болезнь сосудов сердца;
• поражение сердца при гемохроматозе, саркоидозе и других болезнях;
• повреждение структур органа во время кардиохирургических операций.

Развитию токсических нарушений ритма способствует тиреотоксикоз, лихорадка, интоксикация при отравлениях и острых инфекциях, аллергия. Также они могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарств (препаратов наперстянки, диуретиков, эуфиллина, эфедрина, симпатолитиков, антидепрессантов и других).

Причиной экстрасистолии может быть нарушение баланса ионов кальция, магния, калия, натрия в кардиомиоцитах.

Функциональные внеочередных сокращения сердца, появляющиеся у здоровых людей при отсутствии видимых причин, называются идиопатической экстрасистолией.

Механизм развития экстрасистолии

Экстрасистолы провоцируются гетеротопным возбуждением миокарда, то есть источником импульсов является не физиологический водитель ритма, коем является синусно-предсердный узел, а дополнительные источники – эктопические (гетеропотные) участки повышенной активности, например в желудочках, атриовентрикулярном узле, предсердиях. Внеочередные импульсы, исходящие из них и распространяющиеся по миокарду, вызывают незапланированные сердечные сокращения (экстрасистолы) в фазе диастолы.

Объем выбрасываемой крови во время экстрасистолы меньше, чем при нормальном сокращении сердца, поэтому при наличии диффузных или крупноочаговых поражений сердечной мышцы частые внеплановые сокращения приводят к уменьшению МОК – минутного объема кровообращения. Чем раньше от предыдущего возникает сокращение, тем меньше выброс крови оно вызывает. Это, сказываясь на коронарном кровообращении, осложняет течение имеющейся сердечной болезни.

При отсутствии сердечной патологии даже частые экстрасистолы не влияют на гемодинамику либо влияют, но незначительно. Это происходит благодаря компенсаторным механизмам: увеличению силы сокращения, следующего за внеплановым, а также полной компенсаторной паузы, за счет которой увеличивается конечно-диастолический объем желудочков. Такие механизмы при заболеваниях сердца не работают, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса и развитию сердечной недостаточности.

Значимость клинических проявлений и прогноз зависят от вида аритмии. Желудочковая экстрасистолия, развивающаяся вследствие органического поражения ткани сердца, считается самой опасной.

Классификация

Градация патологии ритма в зависимости от локализации очага возбуждения:

• Желудочковая экстрасистолия. Наиболее часто диагностируемый вид аритмии. Импульсы, распространяемые только на желудочки, в этом случае могут зарождаться на любом отрезке ножек пучка Гиса либо в месте их разветвления. Ритм сокращений предсердий не нарушается.
• Предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная экстрасистолия. Встречается реже. Внеочередные импульсы берут начало из нижней, средней или верхней части узла Ашоффа-Тавара (предсердно-желудочкового узла), располагающегося на границе предсердий с желудочками. Затем распространяются вверх к синусовому узлу и предсердиям, а также вниз к желудочкам, провоцируя экстрасистолы.
• Предсердная, или суправентрикулярная экстрасистолия. Эктопический очаг возбуждения локализуется в предсердиях, откуда импульсы распространяются сначала на предсердия, затем на желудочки. Учащение эпизодов такой экстрасистолии может стать причиной появления пароксизмальной или мерцательной аритмии.

Существуют также варианты их сочетаний. Парасистолией называется нарушение ритма сердца с двумя одновременными источниками ритма – синусовым и экстрасистолическим.

Редко диагностируется синусовая экстрасистолия, при которой патологические импульсы вырабатываются в физиологическом водителе ритма – синусно-предсердном узле.

Относительно причин возникновения:

Относительно количества патологических водителей ритма:

• Монотопная (один очаг) экстрасистолия с мономорфными либо полиморфными экстрасистолами.
• Политопная (несколько эктопических очагов).

Относительно последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

• Бигемия – ритм сердца с появлением «лишнего» сокращения сердца после каждого физиологически правильного.
• Тригеминия – появление экстрасистолы через каждые две систолы.
• Квадригимения – следование одного внеочередного сердечного сокращения через каждую третью систолу.
• Аллоритмия – регулярное чередование одного из вышеперечисленных вариантов с нормальным ритмом.

Относительно времени возникновения дополнительного импульса:

• Ранняя. Электрический импульс регистрируется на ленте ЭКГ не позже 0,5 с. после окончания предыдущего цикла либо одновременно с з. Т.
• Средняя. Импульс регистрируется не позднее чем через 0,5 с. после регистрации зубца Т.
• Поздняя. Фиксируется на ЭКГ непосредственно перед зубцом Р.

Градация экстрасистол в зависимости от числа последовательных сокращений:

• Парные – внеочередные сокращения следуют подряд парами.
• Групповые, или залповые – возникновение нескольких, идущих подряд, сокращений. В современной классификации такой вариант называют неустойчивой пароксизмальной тахикардией.

В зависимости от частоты возникновения:

• Редкие (не превышают 5 сокращений в мин.).
• Средние (от 5 до 16 в мин.).
• Частые (больше 15 сокращений за мин.).

Клиническая картина

Субъективные ощущения при разных видах экстрасистолии и у разных людей различны. Кто страдает органическими поражениями сердца, вообще не ощущают «лишних» сокращений. Функциональная экстрасистолия, симптомы которой тяжелее переносятся больными вегетососудистой дистонией, проявляется сильными толчками сердца или его ударами в грудную клетку изнутри, перебоями с замиранием и последующим учащением ритма.

Функциональные экстрасистолы сопровождаются симптоматикой невроза или сбоя нормального функционирования вегетативной нервной системы: тревогой, страхом смерти, потливостью, бледностью, чувством прилива жара либо недостатка воздуха.

Пациенты чувствуют, что сердце «переворачивается или кувыркается, замирает», а потом может «скакать галопом». Кратковременное замирание сердца напоминает ощущение быстрого падения с высоты либо стремительного спуска на скоростном лифте. Иногда к вышеперечисленным проявлениям присоединяется одышка и острая боль в проекции верхушки сердца, длящаяся 1–2 сек.

Предсердная экстрасистолия, как большинство функциональных, часто возникает в покое, когда человек лежит или сидит. Экстрасистолы органической природы появляются после физической активности и редко в состоянии покоя. У больных с заболеваниями сосудов и сердца незапланированные частые сокращения залпового или раннего характера уменьшают на 8–25% почечный, церебральный и коронарный кровоток. Это происходит из-за снижения сердечного выброса.

У пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов мозга экстрасистолия сопровождается головокружением, шумом в ушах и преходящими нарушениями мозгового кровообращения в виде временной потери речи (афазии), обмороков, различных парезов. Часто у людей с ИБС экстрасистолы провоцируют стенокардический приступ. Если у пациента есть проблемы с ритмом сердца, то экстрасистолия только усугубляет состояние, вызывая более серьезные формы аритмии.

Внеочередные сокращения мышцы сердца диагностируются у детей любого возраста, даже в период их внутриутробного развития. У них такое нарушение ритма может быть врожденным либо приобретенным. Причинами появления патологии выступают кардиальные, экстракардиальные, сочетанные факторы, а также детерминированные генетические изменения. Клинические проявления экстрасистолии у детей схожи с жалобами, предъявляемыми взрослыми. Но как правило, у малышей такая аритмия протекает бессимптомно и обнаруживается в 70% случаев лишь при общем обследовании.

Осложнения

Наджелудочковая экстрасистолия нередко приводит к мерцательной аритмии, различным формам фибрилляции предсердий, изменению их конфигурации, сердечной недостаточности. Желудочковая форма – к пароксизмальной тахиаритмии, фибрилляции (мерцанию) желудочков.

Диагностика экстрасистолии

Заподозрить наличие экстрасистол можно после сбора жалоб пациента и физикального обследования. Здесь необходимо выяснить постоянно или периодически человек чувствует перебои в работе сердца, время их появления (во время сна, в утренние часы и т. д.), обстоятельства, провоцирующие экстрасистолы (переживания, физические нагрузки или, наоборот, состояние покоя).

При сборе анамнеза важное значение имеет наличие у больного болезней сердца и сосудов или перенесенных заболеваний, дающих осложнения на сердце. Все эти сведения позволяют предварительно определить форму экстрасистолии, частоту, время возникновения внеплановых «ударов», а также последовательность экстрасистол относительно нормальных сердечных сокращений.

1. Клинический и биохимический анализы крови.
2. Анализ с подсчетом уровня гормонов щитовидной железы.

По результатам лабораторной диагностики можно выявить экстракардиальную (не связанную с сердечной патологией) причину возникновения экстрасистолии.

• Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный способ исследования сердца, заключающийся в графическом воспроизведении регистрируемых биоэлектрических потенциалов органа с помощью нескольких накожных электродов. По изучению электрокардиографической кривой можно понять характер экстрасистол, частоту и т. п. Ввиду того что экстрасистолы могут возникать только при нагрузке, то ЭКГ, проводимое в покое, далеко не во всех случаях зафиксирует их.
• Холтеровское мониторирование, или суточный мониторинг ЭКГ – исследование сердца, позволяющее благодаря портативному аппарату записывать ЭКГ на протяжении суток. Преимуществом этой методики является то, что электрокардиографическая кривая записывается и сохраняется в памяти устройства в условиях повседневных физических нагрузок пациента. В течение суточного обследования пациент составляет список зафиксированных временных периодов физической активности (подъемов по лестнице, ходьбы), а также время приема лекарств и появления болей или других ощущений в области сердца. Для выявления экстрасистол чаще применяется полномасштабный мониторинг по Холтеру, проводимый непрерывно на протяжении 1–3 суток, но в основном не больше 24 часов. Другой вид – фрагментарный – назначается для регистрации нерегулярных и редких экстрасистол. Исследование проводится либо постоянно, либо с перерывами более длительное время, чем полномасштабное мониторирование.
• Велоэргометрия – диагностический метод, заключающийся в регистрации ЭКГ и показателей артериального давления на фоне постоянно возрастающей физической нагрузки (исследуемый с разной скоростью вращает педали тренажера-велоэргометра) и после ее завершения.
• Тредмил-тест – функциональное исследование с нагрузкой, состоящее из регистрации АД и ЭКГ во время ходьбы по беговой дорожке – тредмилу.

Два последних исследования помогают выявить экстрасистолию, возникающую только при активных физических нагрузках, которая может не фиксироваться при обычном ЭКГ и мониторировании по Холтеру.

Для диагностики сопутствующей патологии сердца проводят стандартную эхокардиографию (Эхо КГ) и чреспищеводную, а также МРТ или стресс Эхо КГ.

Лечение экстрасистолии

Тактика лечения выбирается исходя из причины возникновения, формы патологических сокращений сердца и локализации эктопического очага возбуждения.

Единичные бессимптомные экстрасистолы физиологического характера лечения не требуют. Экстрасистолия, появившаяся на фоне болезни эндокринной, нервной, пищеварительной системы, устраняется путем своевременного лечения этого основного заболевания. Если причиной был прием медикаментов, то требуется их отмена.

Лечение экстрасистолии нейрогенного характера проводится путем назначения седативных средств, транквилизаторов и избегания стрессовых ситуаций.

Назначение специфических противоаритмических препаратов показано при выраженных субъективных ощущениях, групповых полиотопных экстрасистолах, экстрасистолической аллоритмии, желудочковой экстрасистолии III–V степени, органическом поражении миокарда и других показаниях.

Выбор препарата и его дозировка подбираются в каждом случае индивидуально. Хороший эффект дают новокаинамид, кордарон, амиодарон, лидокаин и другие лекарства. Обычно препарат сначала назначают в суточной дозе, которую потом корректируют, переходя на поддерживающую. Некоторые лекарства из группы антиаритмиков назначаются по схеме. В случае неэффективности препарат меняют на другой.

Срок лечения хронической экстрасистолии колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, антиаритмики при злокачественной желудочковой форме принимаются пожизненно.

Желудочковая форма с частотой внеплановых сердечных сокращений до 20–30 тыс. в сутки при отсутствии положительного эффекта или развитии осложнений от антиаритмической терапии лечится хирургическим методом радиочастотной аблации. Другой способ хирургического лечения – открытая операция на сердце с иссечением гетеротопного очага возбуждения сердечных импульсов. Проводится во время другого вмешательства сердце, протезирования клапана например.

Экстрасистолия

Экстрасистолия

Экстрасистолия – вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков. парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.

Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет. Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы. Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.

Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии. Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

Классификация экстрасистолии

По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.

По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения). По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

Причины экстрасистолии

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами. остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС. кардиосклерозе. инфаркте миокарда. перикардитах. миокардитах. кардиомиопатиях. хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце. пороках сердца. повреждениях миокарда при саркоидозе. амилоидозе, гемохроматозе. кардиологических операциях. У некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе. проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

Симптомы экстрасистолии

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией ; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью. нехваткой воздуха.

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение. могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия. парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Осложнения экстрасистолии

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий. желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального. почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Диагностика экстрасистолии

Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов. Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.

В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II — в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен. Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов.

Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

• преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
• значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
• отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
• следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца. стресс Эхо-КГ. МРТ сердца.

Лечение экстрасистолии

При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. Показаниями к назначению медикаментозного лечения служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии.

Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется индивидуально под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами.

При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца ) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

Прогноз при экстрасистолии

Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

Профилактика экстрасистолии

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др. а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

Экстрасистолия — лечение в Москве

Что такое желудочковая экстрасистолия – всё о сердечной патологии

Нарушение сердечного ритма (аритмия), возникающее под влиянием нервных импульсов, которые поступают из проводящей системы нижнего отдела сердца (то есть, желудочков) носит название желудочковая экстрасистолия. Именно экстрасистолия желудочков встречается чаще всего у пациентов молодого и зрелого возраста – заболевание зафиксировано в 2/3 случаев сердечных нарушений.

Без своевременной диагностики и лечения развитие желудочковой экстрасистолии может привести к остановке сердца.

Желудочковая экстрасистолия — это аритмия, возникающая под влиянием нервных импульсов

Что такое желудочковая экстрасистолия

По международной классификации болезнь зарегистрирована по МКБ 10 по номеру I-149.3 «Преждевременная деполяризация желудочков».

Что это такое? Желудочковые экстрасистолии (другими словами – аритмии) появляются вследствие преждевременных сокращений основного ритма желудочка. Из-за таких внеочередных сокращений желудочков общее сокращение сердечной мышцы также нарушается, что проявляется нехваткой воздуха и общим негативным состоянием пациента.

Обратите внимание!Особенность этой сердечной патологии в том, что она может возникнуть даже у молодых людей, причем с возрастом проявления заболевания значительно учащаются.

Чаще всего проявления экстрасистолии наблюдаются в утренние часы, к вечеру и в ночное время – идут на спад. Вариаций проявлений экстрасистол великое множество (они могут продолжаться, как в течение всего одного часа, так и в течение суток), что значительно затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя начать лечение.

Обычно импульсы, идущие из желудочков, вызывают лишь сокращение самих желудочков, не затрагивая предсердия. Но существует патология, при которой экстрасистолы возникают в предсердиях, расположенных выше желудочков. Такое состояние называют наджелудочковая экстрасистолия (в других источниках – суправентрикулярная экстрасистолия).

Проявления желудочковой экстрасистолии не несут существенной угрозы для здоровья человека, но без своевременного лечения повышается риск преждевременной внезапной смерти, особенно при наличии сопутствующих сердечных патологий.

Причины возникновения заболевания

Нарушение ритма сердца может возникать из-за наследственного фактора (врожденные патологии сердца) либо вследствие образа жизни больного. Хотя у множества молодых людей экстрасистолия появляется без видимой на то причины.

Условно факторы, влияющие на возникновение заболевания, можно разделить на несколько групп:

• Кардиальный фактор – сопутствующие заболевания сердца, на фоне которых может развиться экстрасистолия: сердечная недостаточность, ишемия, миокардиты, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, порок сердца.
• Медикаментозный фактор – бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов: например, антиаритмические препараты, диуретики, сердечные гликозиды.
• Электролитные нарушения – изменение в организме пропорций содержания электролитов (натрия, калия, магния).
• Токсическое воздействие – алкоголь и табакокурение.
• Нарушения вегето-сосудистой ситемы – дисбаланс нервной системы, могущий повлиять на развитие сердечных патологий.
• Гормональные нарушения – заболевания, связанные с нарушением гормонального фона: заболевания надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Хроническая гипоксия – кислородное голодание, возникающее при некоторых заболеваниях: бронхиальной астме, анемии, ночном апноэ.

Аритмия может произойти по двум причинам — наследственность и плохой образ жизни

Предсердная экстрасистолия может иметь врожденные корни. Новорожденный ребенок обследуется на наличие аритмии уже при первом прослушивании.

Приобретенная экстрасистолия у детей и подростков обычно связана с перенесенными инфекциями и возникшими на их фоне сердечным патологиям.

Вызвать экстрасистолию у ребенка могут нарушения в эндокринной системе, вызванные передозировкой лекарств, инфекционной интоксикацией (при кори, гриппе, скарлатине), пищевыми отравлениями, физическими либо нервными перегрузками.

У более старших детей (подростков) перебои сердечного ритма могут возникать на фоне вегето-сосудистой дистонии.

Обратите внимание!Часто причина экстрасистолии желудочков остается невыясненной. В этом случае врачи диагностируют идиопатическую форму заболевания.

У беременных нарушение сердечного ритма может быть зафиксировано во втором семестре, что связано с высоким стоянием диафрагмы и нарушением баланса в крови электролитов. Сам процесс беременности увеличивает нагрузку на сердце и может вызвать симптомы экстрасистолии. Экстрасистолия при беременности не требует специального лечения – достаточно будет наладить питание и режим дня, возможен дополнительный прием препаратов магния и калия.

Виды и симптомы желудочковой экстрасистолии

Чаще всего желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, и заболевание можно выявить с помощью врачебной диагностики, которая позволяет точно определить вид патологии по типу и форме проявлений.

• По количеству выявленных очагов:

1. монотопная (один источник сердечных импульсов);
2. политопная (несколько очагов).

• По месту выявления:

1. правожелудочковая (импульсы подает правый желудочек);
2. левожелудочковая (встречается наиболее часто).

• По времени возникновения:

1. поздняя (возникающая в период сокращения желудочков или в фазе полного сердечного расслабления);
2. интерполированная (возникающая между сокращениями желудочков и предсердий);
3. ранняя (приступы экстрасистолии возникают в период сокращения предсердий).

• По частоте возникновения:

1. единичная (до пяти сокращений в минуту);
2. множественная или частая экстрасистолия (более пяти сокращений за минуту);
3. парная (между нормальными сокращениями возникает две экстрасистолы);
4. групповая (между нормальными сокращениями наблюдается несколько экстрасиситол подряд).

• По частоте повторения:

1. неупорядоченная (между нормальными сокращениями и экстрасистолами не существует закономерности);
2. бигеминия (за каждым нормальным сердечным сокращением возникает единоразовое сокращение желудочков);
3. тригиминия (чередование экстрасистол через каждые три нормальные сокращения).

Важно! Симптомы экстрасистолии желудочков схожи с проявлениями обычной аритмии.

Больные жалуются на чувство «толчков в сердце», «замирание» сердца с последующим сильным толчком в виде удара.

Основные клинические проявления:

• Неровный сердечный ритм;
• Нехватка воздуха;
• Неожиданные головокружения (могут заканчиваться обмороками).

Одновременно больной может ощущать сильное утомление, слабость, головную боль, повышенную раздражительность.

Диагностика и лечение

Диагностирование желудочковой экстрасистолии проводится в основном методом ЭКГ. Экстрасистолия на ЭКГ определяется в течение 3-4 минут, с помощью этого метода можно снять показания в домашних условиях (аппаратура имеется на машинах «Скорой помощи»).

Обратите внимание!Более точный метод диагностики – холтеровская методика, которая записывает показания в более длительном промежутке времени, что позволяет выявить даже единичные сокращения желудочков.

Желудочковая экстрасистолия диагностируется с помощью ЭКГ

Дополнительно при обследовании в стационаре врач может назначить общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ, МРТ. поликардиографию и т.д.

Лечение экстрасистолии сердца направлено на устранение клинических проявлений заболевания и улучшения мониторинга сердца. При этом обязательно учитывается разновидность экстрасистолии, наличие дополнительной сердечной патологии и проявления расстройства дисфункции миокарда.

В зависимости от вида, формы и степени заболевания выбирается способ, как лечить экстрасистолию.

Общая терапия

При отсутствии ярко выраженных клинических симптомов и нарушений сердечной и эндокринной системы лечения предсердная экстрасистолия не требует, достаточно лишь соблюдать общие рекомендации врача:

Больше отдыхать, соблюдать режим дня:

• Откорректировать рацион питания (больше – овощей и зелени, меньше – острой, жареной, консервированной пищи).
• Регулярно гулять на свежем воздухе.
• Избегать эмоциональных потрясений, стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок.

Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами подключается в случае плохой переносимости пациента проявлений экстрасистолии, при высоком риске осложнений, при невыясненной (идиопатической) природе заболевания.

Назначение препаратов зависит от причины возникновения экстрасистолии:

• Седативные средства, содержащие небольшую дозу транквилизаторов, либо адреноблокаторы.
• Антиаритмические средства или холинолитики для нормализации сердечного ритма. Наджелудочковая экстрасистолия купируется приемом антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами первого класса.
• Препараты омега-3 – при сочетании экстрасистолии желудочков с ишемической болезнью сердца, гипоксией.
• Витамины и общеукпрепляющие препараты.

При выборе лекарственного препарата учитывается эффективность данной группы лекарственных средств на определенный вид экстрасистолии, наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Чтобы избежать желудочковой экстрасистолии необходимо: правильно питаться, больше двигаться и меньше нервничать

Хирургическое вмешательство

Этот вид терапии применяют при неэффективности консервативных методов лечения и в том случае, когда заболевание принимает течение, угрожающее жизни.

Виды оперативного вмешательства:

• Катетерная абляция радиочастотами – в полость предсердий вводится катетер через кровеносный сосуд, на конце которого размещается электрод, прижигающий очаг возникновения патологии.
• Открытая операция на сердце, при котором проводится иссечение участков сердца, где возникают импульсы.

Народная медицина

Лечение народными средствами применяется при нулевом (легком) виде заболевания, при отсутствии тяжелых клинических проявлений и отсутствии патологий.

В основном используются народные средства, оказывающие седативное и расслабляющее действие:

• Отвары из василька, корня валерианы, календулы. Любой из отваров заваривается аналогично: двумя стаканами кипятка заливается столовая ложка сырья. Средство оставляется на ночь в термосе. Пьется за 15 минут до еды – по четверти стакана.
• Столовая ложка полевого хвоща заливают тремя стаканами кипятка. Средство настаивается и пьется по столовой ложке в течение дня (до 5-6 раз за сутки).
• Сок редьки и мёд смешать в равных пропорциях. Принимать перед едой – по столовой ложке средства.

У детей диагностика экстрасистолии желудочка проходит аналогично взрослым. В лечебной терапии больше внимание уделяется сбалансированному питанию, режиму дня, применению слабых седативных средств.

Своевременные методы диагностики и последующий верно подобранный курс лечения позволяют вылечить заболевание без осложнений. Опасные последствия могут возникнуть на фоне имеющихся у больного сопутствующих патологий — ишемической болезни, гипертонии, инфаркта.

Для профилактики желудочковой экстрасистолии достаточно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и регулярно проходить профилактические осмотры.

Главная » Заболевания » Что такое желудочковая экстрасистолия – всё о сердечной патологии

Источники: http://medinfa.ru/illnlist/26/ekstrasistoliya/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/extrasystole, http://simptom-lechenie.ru/chto-takoe-zheludochkovaya-ekstrasistoliya-vsyo-o-serdechnoj-patologii.html

Аномальная хорда в сердце — это опасно?

February 25, 2014

Сердце является одним из самых главных органов человека. Потому любые отклонения в его работе вызывают сильные опасения. Когда родители слышат от врача, что у их малыша обнаружена лишняя или аномальная хорда в сердце, это звучит как приговор. На самом деле все не так страшно – тысячи людей живут с этим дефектом, и многие о нем даже не подозревают. Так что собой представляет аномальная хорда в сердце? И так ли она опасна для здоровья и жизни человека? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Описание патологии

Хорда в сердце – это волокнистая ткань (очень схожа с мышечной), которая соединяет стенки левого желудочка. Она может быть аномальной, то есть иметь нетипичное для человеческого организма соединение в сердечной мышце. Кроме того, может быть лишняя хорда в сердце, то есть дополнительная. Такие дефекты передаются наследственным путем. Нужно отметить, что носителем патологии является исключительно мать. Различают несколько видов сердечных хорд, они разделяются по виду направления, месту расположения, соединению стенок желудочка.

По виду направления различают диагональные, поперечные и продольные хорды, по месту расположения — находящиеся в левом или правом желудочке. В зависимости от способа соединения стенок желудочка бывают базальные, серединные и верхушечные хорды. Также они могут быть единичными и множественными.

Хорда в сердце: симптомы, указывающие на патологию

Как правило, лишняя или аномальная хорда в сердце никак себя не проявляет. Сначала ее можно установить только по косвенным признакам: нарушенному сердцебиению, быстрой утомляемости, шуму в сердце. Зачастую именно при прослушивании сердца и обнаружении шума пациента отправляют на дополнительную диагностику к кардиологу, который с помощью компьютерной диагностики сможет точно установить, есть ли у человека патология, связанная с хордой.

Лечение и профилактика

Нужно отметить, что данный дефект медикаментозно вылечить невозможно. Да и в хирургическом вмешательстве нет никакой необходимости. Дело в том, что многие врачи сходятся во мнении, что аномальная или дополнительная хорда в сердце не является заболеванием. И именно поэтому лечить ее нет никаких оснований. Но все же данная патология несет в себе некоторую опасность. Шум в сердце, обусловленный наличием лишней хорды, может скрыть от врача другие осложнения, связанные с этим органом. Нарушение ритма сердцебиения — еще одна проблема, возникающая вследствие лишней хорды. Быстрая утомляемость при повышенных физических нагрузках также может вносить некий дискомфорт.

Для того чтобы уменьшить проявления последствий сердечной аномалии, человеку с дополнительной хордой следует неукоснительно придерживаться некоторых правил: получать полноценное рациональное питание, посещать кардиолога дважды в год, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций. С таким диагнозом не следует заниматься подвижными видами спорта и подводным плаванием. Специальная лечебная гимнастика поможет укрепить сердечную мышцу.

Книги, которые должна прочитать каждая феминистка Если вы считаете себя феминисткой, вам стоит ознакомиться с этими литературными произведениями по теме.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Симптомы наличия лишней хорды в сердце

• Какие известны виды хорд
• Что является причины возникновения?
• Каковы симптомы наличия лишней хорды?
• Возможные способы лечения и профилактики

Хорда в сердце — это ткань, соединяющая противоположно-расположенные стенки левого желудочка сердца. Данная ткань напоминает по своему виду нормальную мышцу. Если в сердце имеется еще одна или несколько хорд, то это уже аномальное развитие строения организма. По сей день, нет точного подтверждения, что хорда в сердце может наносить здоровью человека большой вред. Специалисты считают, что эта хорда не отвечает за выполнение никаких функций, и так как нет негативного эффекта, то лечение пациенту не требуется. Хотя требуется постоянный контроль у врача, ведь из-за присутствия в сердце хорды, в нем возникают посторонние шумы.

Какие известны виды хорд

Хорды в сердце могут локализоваться в разных его частях. Именно этот факт позволяет выделить несколько видов, классифицируя их по разным принципам.

Классификация в соответствии с месторасположением.

Расположение в различных камерах сердца:

1. Хорды левожелудочковые (таких видов большинство).
2. Хорды правожелудочковые (встречается очень редко).

Расположение в различных отделах желудочков:

1. Хорды верхушечные.
2. Хорды серединные.
3. Базальные хорды.

Классификация хорд по их направлению:

1. Диагонально расположенные хорды.
2. Продольно расположенные хорды.
3. Хорды поперечно расположенные.

Классификация хорд по количеству:

1. Единичные хорды.
2. Хорды множественные.

Вернуться к оглавлению

Что является причины возникновения?

Дополнительная хорда в сердце может возникнуть только по единственной причине — это наследственный фактор. Передаваться данное заболевание может только по линии со стороны мамы ребенка. Очень часто мама может пребывать в неведении, что имеет данное заболевание. Хотя любое другое сердечное заболевание у мамы может спровоцировать образование дополнительной хорды у ребенка. Другие причины выявлены не были. Но негативным образом может сказаться влияние некоторых факторов, к которым можно отнести неблагоприятную окружающую обстановку внешней среды, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у мамочки в период беременности.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы наличия лишней хорды?

Дополнительная хорда в сердце никак себя не проявляет, и узнать о ее наличии можно лишь посредством проведения ультразвукового обследования, на которое может отправить кардиолог, услышав подозрительный шум в области расположения сердца.

В большинстве случаев данное заболевание проявляется в детском возрасте. Доктора объясняют данный факт тем, что с взрослением происходит увеличение объема сердца, из-за чего хорда может сместиться. У ребенка поводом для обращения к кардиологу становится резкое снижение выносливости и повышенная усталость при высоких физических нагрузках.

Данные симптомы могут навести доктора на подозрение, что у ребенка имеется лишняя хорда в сердце.

Определить наличие дополнительной хорды можно только посредством проведения компьютерной диагностики. Сегодня детям в возрасте одного месяца проводят УЗИ сердца. которое входит в плановый осмотр ребенка, позволяющий исключить развитие возможных патологий и установить правильное развитие и формирование организма. Поэтому о наличии хорды чаще всего родители узнают в период раннего развития ребенка.

В подростковом возрасте и в более взрослый период люди с дополнительной хордой могут испытывать боли в области сердца, они могут ощущать усиленное сердцебиение, могут чувствовать излишнюю утомляемость, слабость, головокружение.

В случае когда хорда не одна, то речь уже идет не о самостоятельном заболевании хорде, а о самой соединительной ткани, которая располагается не только в сердце, но и в других органах. В случае когда аномалия является результатом поражения соединительной ткани, симптомы будут проявляться в развитии других органов. Потребуется дополнительное наблюдение, проведение комплексных обследований всего организма.

Вернуться к оглавлению

Возможные способы лечения и профилактики

Изучение данного заболевания у пациента проводится посредством проведения комплексного обследования, которое позволяет выявить наличие заболевания и его сложность:

1. Осмотр кардиолога. Именно с него и начинается сам процесс обследования. В процессе прослушивания врач обязательно услышит шум в сердце и на основе этого назначит дополнительные обследования.
2. УЗИ сердца .
3. Кардиограмма (простая и с нагрузкой).
4. Суточный мониторинг.
5. Нагрузочные пробы.

Детальное изучение проведенных исследований поможет врачу сделать вывод о виде хорды, о ее количестве и опасности, которую она несет или не несет на организм человека. Чаще всего врачи уверяют родителей о том, что данное заболевание встречается очень часто среди детей и опасности для дальнейшей жизни ребенка оно не несет. Ставят ребенка на контроль, делая отметку о том, что услышанные шумы относятся к наличию в сердце хорды.

Несмотря на то, что хорда в сердце является абсолютно не опасным заболеванием, наличие многих хорд может вести к нарушению в сердечном ритме, что обернется трудностями в перенесении физических упражнений и нагрузок.

1. Такому ребенку придется ограничить физические упражнения. К примеру, придется отказаться от гимнастки, занятий танцами или физической культурой.
2. Юношей с подобным диагнозом не призывают в армию.
3. Наличие дополнительной хорды может стать поводом для ограничения в плавании (конкретно противопоказано нахождение под водой), опасными могут стать прыжки с парашютом. А о профессиональных видах спорта не может быть и речи.
4. Людям с лишней хордой нужно научиться рационально распределять всю физическую нагрузку в течение дня, равномерно чередуя ее с отдыхом.
5. Помимо этого, хороший эффект несет в себе физкультура лечебного назначения. Положительным образом оборачиваются упражнения строевого характера, занятия на скамейках, шведской стене, упражнения с использованием скакалки, мячей или обручей. Прыжки, бег, лазанье и танцевальный шаг также относятся к эффективной лечебной физкультуре.
6. Для таких людей очень важно следить за рациональным питанием.
7. Важно позаботиться о нормализации режима дня.
8. При наличии данного заболевания нужно позаботиться о нервной системе, поддерживая ее работу в стабильном состоянии.
9. Детям с лишней хордой противопоказано болеть хроническими заболеваниями. Важно постараться избегать болезней, которые могут ослабить организм и спровоцировать возникновение различных осложнений.

Аномальная хорда в сердце не излечивается простыми лекарственными препаратами. Но забывать о здоровье нельзя ни в коем случае. Наоборот, больной должен помнить о стадии риска, не забывать о профилактике, заботясь о соблюдении режима дня, придерживаясь правильного рационального питания.

И пусть большинство специалистов не считают наличие дополнительной хорды каким-либо отклонением, забывать о ее наличии все-таки нельзя, ведь любые заболевания сердца несут в себе негативный фактор риска для здоровья и жизни человека.

В случаях, когда пациент испытывает дискомфорт и у него проявляются вышеперечисленные симптомы наличия хорды, врачами назначается медикаментозное лечение.

1. Чтобы обеспечить дополнительное питание сердечной мышцы, применяются группы витаминов. Витамины подбираются и назначаются врачом. Их применение проводится курсом.
2. Для нормализации процессов реполяризации используются препараты с большим содержанием калия и магния, которые также применяются определенным курсом в соответствии с прописанным режимом врача.
3. Для улучшения процессов обмена веществ в клетках, используются антиоксиданты.

Несмотря на то, что в основном назначаемые препараты витамины, применение их без ведома врача категорически противопоказано. Врач подбирает лекарственные препараты в соответствии с индивидуальными показателями, с историей болезни, проявляющихся симптомах и многих других факторах. В любом случае врачи советуют своим пациентам не зацикливаться на заболевании, а вести нормальный образ жизни без перенапряжений организма.

Важно найти золотую середину, которая позволит без лишних ограничений вести активный образ жизни.

Дополнительная, лишняя хорда в сердце — что это такое аномальная хорда, опасна ли, Кардио Помощь

Хорда в сердце является одной из самых распространенных врожденных аномалий сердечной мышцы на сегодняшний день. Частое ее выявление возможно благодаря развитию медицинского диагностического оборудования, которое позволяет проводить эхокардиографию сердечной мышцы. Обнаруживается чаще в детском возрасте, потому как шумы в детском сердце прослушиваются легче.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

1. правый желудочек;
2. левый желудочек;
3. левое предсердие;
4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

1. Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
2. Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
3. Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

• хорды правого желудочка – около 5% случаев;
• хорды левого желудочка – около 95% случаев;
• единичные – 70%;
• множественные – 30%;
• диагональные;
• продольные;
• поперечные;
• верхушечные;
• серединные;
• базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

• аритмии;
• нарушения желудочковой проводимости;
• ишемический инсульт;
• в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

1. Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
2. Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

• наследственный фактор. когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
• неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
• неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
• большие физические нагрузки на беременный организм;
• внутриутробные инфекции у плода;
• сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
• проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
• частые стрессовые ситуации. которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• частая и быстрая утомляемость;
• чувство слабости в теле;
• появление частых головокружений;
• дискомфорт и покалывания в области сердца;
• частая смена настроения;
• нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

1. доктор подробно расспрашивает ребенка о проявлениях патологии и общем самочувствии;
2. с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
3. ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
4. электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
5. суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
6. при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

• иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
• появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
• аритмия;
• эндокардит;
• тромбофлебит;
• в тяжелых случаях ишемический инсульт;
• быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
• сильные головокружения, иногда обмороки;
• сбои ритма работы сердца;
• частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

• высокий рост;
• худощавое телосложение;
• гипермобильность суставов;
• деформацией костной ткани;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

• витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
• препараты с содержанием магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?

Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:

1. с детского возраста закалять организм. это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
2. соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
3. наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
4. начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
5. регулярно гулять на свежем воздухе;
6. полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
7. по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
8. регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
9. заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;

С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.

Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.

Источники: http://fb.ru/article/132550/anomalnaya-horda-v-serdtse—eto-opasno, http://1poserdcu.ru/porok/xorda-v-serdce.html, http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/13888-dopolnitelnaya-lishnyaya-khorda-v-serdtse-chto-eto-takoe-anomalnaya-khorda-opasna-li-kardio-pomoshch

Лекарства от аритмии

Аритмия – сердечное заболевание, при котором наблюдаются отклонения от нормы по частоте, периодичности и последовательности сокращений миокарда. Различают 3 типа аритмий:

• сбои в процессе зарождения электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия);
• изменение проводящей способности сердечной мышцы (блокада);
• повторная циркуляция электрического импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Возможные причины возникновения аритмии:

• функциональные (психологические);
• органические (недоедание, поражение миокарда инфекцией, миокардиопатии);
• токсикоз (отравления веществами, оказывающими сильное влияние на работу сердца);
• электролитные (аномально высокая или низкая концентрация калия в крови);
• гормональные (патологии органов эндокринной системы);
• механические (оперативное вмешательство, травмы);
• врожденные (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Аритмия сердца может доставлять больным дискомфорт или протекать без выраженных симптомов. Симптомы аритмии в каждом индивидуальном случае зависят от происхождения заболевания. Возможные проявления аритмии:

• сбои сердечного ритма;
• неожиданно начинающееся и заканчивающееся беспорядочное сердцебиение;
• увеличение паузы между сокращениями миокарда;
• страх и тревога;
• обмороки;
• головокружения.

Лекарства против аритмии

Медикаментозные препараты от аритмии по направленности действия подразделяют на 4 группы:

• стабилизирующие клеточные мембраны;
• блокирующие бета-адренорецепторы;
• блокирующие калиевые каналы;
• блокирующие медленные кальциевые каналы.

Мембраностабилизирующие лекарственные средства

Назначаются больным предсердной и желудочковой аритмией. Выделяют 3 подкласса мембраностабилизирующих лекарственных средств:

• 1А. Вызывают снижение скорости прохождения импульса, повышают длительность потенциала действия. К лекарствам этого типа относят Аймалин (Гилуритмал), Новокаинамид, Хинидин (Кинилентин), Дизопирамид. Кинилентин рекомендуется принимать при тахикардиях разного типа, при фибрилляции и трепетании предсердий. Обычно используется в комплексной терапии вместе с Верапамилом. Дизопирамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм, используется при экстрасистолии и приступах аритмий.
• 1Б. Медикаменты этой группы не влияют на скорость прохождения импульса. Принцип их работы основан на снижении длительности потенциала действия. Среди лекарств этой группы: Токаинид, Лидокаин и его аналоги, Мексилетин (Мекситил, Катен), Тримекаин, Дифенилгидантоин. Мекситил используют с целью предотвращения и лечения аритмий и экстрасистолии желудочков.
• 1С. Лекарства этого класса значительно замедляют прохождение электрического импульса, не оказывая влияния на потенциал действия. К препаратам этого типа относятся: Морицизин (Этмозин), Этацизин, Пропафенон и его аналоги, Энкаинид, Флекаинид, Аллапинин, Боннекор. Последний применяется при аритмии желудочков.

Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы

В основе действия препаратов этой группы – уменьшение скорости прохождения импульсом предсердно-желудочкового узла. Назначаются больным с синусовыми тахикардиями и мерцательной аритмией. Различают 2 вида медикаментов описанного принципа действия:

• Избирательно действующие. К ним относят: Атенолол, Бимопролол, Метопролол и его аналоги, Эсмолол, Ацебуталол и Небиволол.
• Неизбирательные: Пропранолол и его аналоги, Пиндолол (при наджелудочковых аритмиях).

Лекарства, блокирующие калиевые каналы

К ним относятся Кордарон, Дронедарон, Нибентан, Бретилий, Соталол, Ибутилид, Тедисамил. Препараты этой группы рекомендованы к применению при аритмиях предсердий и желудочков. Кордарон – универсальное антиаритмическое лекарство, рекомендован к приему с целью предотвращения и прекращения наиболее опасных для здоровья человека аритмий (фибрилляции и трепетания предсердий). Препарат Ибутилид используется только при стационарном лечении, вводится внутривенно.

Лекарства, блокирующие медленные кальциевые каналы

Уменьшают скорость импульса при прохождении предсердно-желудочкового узла. Назначаются при аритмиях предсердий и желудочков. Этой группе принадлежат Верапамил, Дилтиазем, Галлопамил, Бепридил и их аналоги. Эти медикаментозные препараты схожи по принципу действия, они замедляют сердечный ритм и скорость сердечного импульса, понижают сократимость миокарда. Назначаются для предотвращения и лечения трепетания и мерцания предсердий, наджелудочковой тахикардии и экстрасистолии.

Существует ряд антиаритмических лекарственных средств, не принадлежащих ни к одному из вышеупомянутых классов. Среди них – медикаменты первичного и вторичного принципа действия. К первой группе относят:

• сердечные гликозиды;
• Ивабрадин;
• калийсодержащие средства (Аспаркам, Панангин);
• Аденозин и Аденозинтрифосфат (АТФ);
• магнийсодержащие средства (МагнеВ6, Магнерот);
• Алиндин (блокирующий хлорный ток).

Дигоксин используется для контроля периодичности сердечных сокращений при фибрилляции и трепетаниях предсердий и для лечения тахикардий. Аденозин и Аденозинтрифосфат оказывают положительный эффект у больных с наджелудочковой тахикардией, в настоящее время назначаются крайне редко. Препараты калия снижают возбудимость и проводящую способность миокарда, назначаются при недостатке калия и чрезмерном приеме сердечных гликозидов. К лекарствам вторичного действия относятся:

• полиненасыщенные ЖК (Омакор);
• препараты, подавляющие активность ангиотензинпревращающего фермента;
• статины (такие как Аторвастатин).

Кроме того, больным с нарушением сердечного ритма могут быть назначены витамины для сердца, минеральные вещества, аминокислоты, фосфолипиды, препараты растительного происхождения.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма следует прибегнуть к помощи специалиста и пройти обследование, чтобы определиться, какие лекарственные препараты можно принимать, а какие – нет. Лечение до постановки точного диагноза может только навредить, поскольку при некоторых разновидностях аритмии таблетки вообще принимать не рекомендуется, в то время как наиболее опасные аритмии могут привести к серьезным осложнениям.

Так как аритмия не всегда проявляется выраженными симптомами, для своевременного выявления этого заболевания рекомендуется регулярно проходить электрокардиографическое обследование.

Лекарства от аритмии

Аритмия — нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. По происхождению аритмии делятся на:
— связанные с нарушением образования электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия),
— связанные с нарушением проводимости (блокады ),
— связанные с повторной циркуляцией импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Причины аритмий:

1) Функциональные (психогенные).
2) Органические: голодание, инфекционное поражение сердечной мышцы, миокардиопатии.
3) Токсические (отравления кофеином, адреналином, сердечными гликозидами).
4) Электролитные (гиперкалиемия, гипокалиемия).
5) Гормональные (заболевания щитовидной железы).
6) Механические (операции, травмы сердца).
7) Врожденные нарушения ритма (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Клинические проявления аритмий разнообразны: при экстрасистолиях это ощущение внеочередного сокращения сердца с последующим удлинением интервала между сокращениями; при пароксизмальной мерцательной аритмии — внезапно начинающееся и внезапно заканчивающееся хаотичное сердцебиение с неравными промежутками между ударами, сопровождающееся чувством страха; при синдроме слабости синусового узла — наклонность к редкому ритму, особенно ночью, головокружения, обморочные состояния.
Обратиться к врачу пациентов, как правило, заставляют сами проявления аритмий, доставляющие изрядный дискомфорт. Однако ряд аритмий выявляется случайно при выполнении электрокардиографии (ЭКГ).

Лекарства от аритмии

Основные группы антиаритмических препаратов:

1 класс. Мембраностабилизирующие средства. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях.
Подкласс 1А. Умеренно замедляют проведение импульса. Увеличивают продолжительность потенциала действия.
Новокаинамид (прокаинамид), дизопирамид (ритмилен,норпэйс), аймалин (гилуритмал), хинидин (кинилентин).
Хинидин применяют для профилактики и лечения фибрилляции и трепетания предсердий, наджелудочковых и желудочковых тахикардий. Чаще сочетают с верапамилом. Хинидина сульфат 200 мг 3-4 раза в сутки.
Ритмилен применяют для лечения и профилактики наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, приступообразных аритмиях, для восстановления ритма. Нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая 100-200 мг 4 раза в день.
Подкласс 1Б. Не влияют на скорость проведения импульса. Уменьшают продолжительность потенциала действия.
Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигном), токаинид, тримекаин, мексилетин (мекситил, катен), дифенилгидантоин (фенитоин).
Мексилетин применяется для профилактики и лечения желудочковых аритмий, желудочковой экстрасистолии.
Подкласс 1 С. Выраженно замедляют проведение. Не влияют на потенциал действия.
Пропафенон (ритмонорм, пропанорм), этацизин, флекаинид, морицизин (этмозин), аллапинин, боннекор, энкаинид.
Боннекор — препарат выбора для лечения желудочковых аритмий. Дозы для внутривенного введения-0,4 мг на кг массы, для приема внутрь-200-225 мг в сутки в 4 приема.

2 класс. Блокаторы бета-адренорецепторов. Замедляют проведение через предсердно-желудочковый узел. Эффективны при синусовых тахикардиях, мерцательной аритмии.
а) С избирательным действием на сердце: метопролол (вазокардин, беталок, спесикор), атенолол (тенормин), бимопролол, небиволол, эсмолол, ацебуталол.
Беталок-зок при аритмиях используют в дозе 100-200 мг в сутки. Постоянная концентрация метопролола в плазме поддерживается в течение 24 часов.
б) Неизбирательнодействующие: пиндолол, пропранолол (обзидан, анаприлин).
Обзидан при аритмиях по 10-40 мг 3-4 раза в день.
Пиндолол применяют при наджелудочковых аритмиях.

3 класс. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), бретилий, соталол, ибутилид, тедисамил, дронедарон, нибентан. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях.
Амиодарон — универсальный антиаритмический препарат. Применяется для купирования и профилактики угрожающих жизни аритмий (фибрилляции и трепетании предсердий).
Ибутилид применяют только внутривенно в условиях стационара.

4 класс. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Замедляют проведение, подавляют автоматизм. Применяются при аритмиях с вовлечением предсердно-желудочкового узла. Способны подавлять аритмии, возникающие в предсердиях и желудочках.
Подгруппа верапамила: верапамил (изоптин, лекоптин, финоптин).
Верапамил уменьшает частоту сердечных сокращений, удлиняет предсердножелудочковое проведение, уменьшает сократимость сердечной мышцы.
Применяется для лечения и профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмическом варианте), наджелудочковой экстрасистолии.
Назначается в начальной дозе 40-80 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают до 120-160 мг. Максимальная суточная доза 480 мг.
Подгруппа дилтиазема: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), галлопамил (прокорум), бепридил (кордиум). Оказывает противоаритмическое действие, сходное с верапамилом.

Неклассифицируемые антиаритмические средства.
1) Препараты с первичным антиаритмическим действием.
Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин). Аденозин и аденозинатрифосфат (АТФ), препраты магния(магне В6, магнерот), препараты калия (аспаркам, панангин), алиндин (блокатор хлорного тока), ивабрадин.
Дигоксин применяется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции и трепетании предсердий, устранения наджелудочковых и желудочковых тахикардий.
Аденозин и аденозинатрифосфат на сегодня используются мало. Эффективны при наджелудочковых тахикардиях.
Соли калия подавляют возбудимость и проведение в сердечной мышце. Применяются при дефиците калия, передозировках сердечными гликозидами.
2) Препараты со вторичным антиаритмическим действием.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), статины (симвастатин, аторвастатин), полиненасыщенные жирные кислоты (омакор).

Самолечение при аритмиях недопустимо. Во-первых, часть аритмий (одиночная экстрасистолия) не требуют медикаментозной терапии вообще, а другая часть (мерцательная аритмия) способна повлечь за собой тяжелые осложнения (инсульт) и привести к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Амиодарон

Регистрационный номер: ЛП-002804-120115
Торговое название препарата: Амиодарон
Международное непатентованное название: амиодарон
Лекарственная форма: таблетки

Состав на одну таблетку:
Активное вещество: амиодарона гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество — 200,00 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 160,00 мг; повидон К-17 — 4,00 мг; кальция стеарат — 2,00 мг; крахмал картофельный — до 400,00 мг.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АМИОДАРОН

Регистрационный номер: ЛП-002800-291214
Торговое название: Амиодарон
Международное непатентованное наименование: амиодарон
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.

ИНСТРУКЦИЯ (информация для специалистов) по медицинскому применению препарата СТРОФАНТИН-Г

Регистрационный номер П N016231/01-160415
Торговое название: Строфантин-Г
МНН или Группировочное название: уабаин
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения

Состав:
1 мл раствора содержит активное вещество уабаин — 0,25 мг;
вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Соталол

Регистрационное удостоверение: ЛП 002768-171214
Торговое наименование препарата: Соталол
Международное непатентованное наименование: соталол
Лекарственная форма: таблетки

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения КОРДАРОН®

Регистрационный номер: П N014833/02-270913
Торговое название препарата: Кордарон®.
Международное непатентованное название: амиодарон .
Лекарственная форма: таблетки.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АЛЛАПИНИН®

Регистрационный номер: Р N000405/02-220113
Торговое название: Аллапинин®
Химическое название: бромистоводородная соль алкалоида лаппаконитина /(1α, 14α, 16β)-1,14,16-Триметокси-N-этилаконитан-4, 8, 9-триол 4-[2-(ацетиламино)бензоата]/ с сопутствующими алкалоидами.

Лекарственная форма: таблетки.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЛИДОКАИН

Регистрационный номер: P N 000318/01
Торговое название препарата: Лидокаин
Международное непатентованное название: лидокаин
Лекарственная форма: раствор для инъекций
Состав (1 мл)
1) для дозировки 20 мг/мл
активное вещество: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) — 20 мг

Антиаритмические препараты: лучшее лекарство для каждого вида аритмии

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
5. Препараты разных групп:

• сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
• лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Полезные советы по применению

1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой ).
5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Бета-блокаторы: как правильно их применять

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений. Заблокировав рецепторы медикаментами, можно ликвидировать этот эффект, что актуально при лечении аритмии.

Самые распространенные лекарства этой группы: Метопролол и Бисопролол. По сравнению с Амиодароном, как эталонным противоаритмическим препаратом, они слабее, но в некоторых случаях без них не обойтись. Это связано с дополнительными эффектами – расширением коронарных артерий и снижением артериального давления. Поэтому любые бета-блокаторы считаются препаратами выбора при сочетании легкой наджелудочковой и мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий с:

• гипертонической болезнью;
• ишемической болезнью сердца;
• нарушениями мозгового кровообращения.

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Почему Бисопролол

Лекарство от аритмии сердца Бисопролол (список аналогов: Конкор, Бипролол) действует медленно, постепенно, но продолжительно (около 12 часов). Эта особенность в сочетании с выраженными эффектами, характерными для бета-блокаторов, позволяют применять лекарство для продолжительного лечения и профилактики повторных срывов сердечного ритма.

Недостатки бета-блокаторов

Антиаритмические средства бета-блокаторы нельзя назначать для лечения аритмий у больных:

• Хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
• При низком артериальном давлении. Это очень важно, так как около 50% инфарктов и 20% аритмических приступов сопровождаются подобным нарушением.
• Выраженной сердечной недостаточностью.
• Нет инъекционных форм препаратов.

Нажмите на фото для увеличения

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

• снижается возбудимость миокарда и проводящей системы;
• уменьшается частота сокращений;
• снижается общее артериальное давление.

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

Вспомогательные препараты, помогающие при аритмии

При легких приступах мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии достаточный лечебный эффект может быть получен от:

• препаратов, содержащих ионы калия и магния – Аспакам, Панангин;
• сердечных гликозидов – Строфантин, Коргликон, Дигоксин.

Для неотложного лечения и те, и другие вводятся внутривенно: Аспаркам и Панангин капельно, а гликозиды струйно (медленный внутривенный укол). Механизм действия связан с замедлением транспорта ионов натрия в клетки, снижения его возбудимости и повышения сократительной способности. Эти препараты выпускаются и в таблетках, но их противоаритмичекий эффект выражен слабо, больше при длительном приеме.

Даже если Вы знаете названия препаратов, это не дает право использовать антиаритмические средства без рекомендаций специалиста!

Источники: http://www.infmedserv.ru/lekarstva/lekarstva-ot-aritmii, http://xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/лекарства_от_аритмии, http://okardio.com/aritmiya/antiaritmicheskie-preparaty-088.html

Лекарства от тахикардии при нормальном давлении

Приступы учащенного сердцебиения могут встречаться даже при нормальном давлении, когда количество сердечных сокращений насчитывает более 90-95 ударов за минуту. Причиной служат чрезмерные нагрузки, заболевания, стресс, прием медикаментов. Узнайте, какие лекарства использовать от тахикардии при нормальном давлении.

Как снизить высокий пульс при нормальном давлении

Повышение частоты пульса при тахикардии, когда сердце начинает усиленно стучать, иногда происходит на несколько секунд, но при некоторых патологиях может длиться несколько дней и даже недель при неизменном нормальном давлении, которое тоже нужно контролировать. В таких случаях показано обязательное лечение под контролем врача, специализирующегося в этой области. Несвоевременное обращение к медикам приводит к сердечной астении, аритмическому шоку, нарушению мозгового кровообращения.

Доктором могут назначаться лекарства от тахикардии при нормальном давлении после детального обследования больного. Но не только лекарствами можно помочь себе и вылечить тахикардию. Человек, у которого периодически при нормальном давлении наблюдается учащенное сердцебиение, должен знать, чем снизить пульс. Такие меры профилактики помогут избежать причины возникновения тахикардии при нормальном давлении:

• избегание стрессов, волнения, при которых выброс адреналина в кровь способствует увеличению сердечного ритма;
• дозирование физической нагрузки, в том числе спортивной;
• исключение из меню жирной, острой, жареной, соленой пищи;
• максимальный отказ от алкогольных напитков, курения, крепкого чая, кофе;
• периодический прием настойки валерианы, пустырника, которые помогут снижению и восстановлению нормального пульса.

Лечение тахикардии народными средствами

Среди народных средств всегда найдутся рецепты, которые подскажут, чем лечить тахикардию с помощью природы. Перед использованием любого метода домашнего лечения нужна обязательная консультация врача и подтверждение о пользе выбранного средства. При самостоятельном применении народных средств от тахикардии важно знать меру и помнить, что ритм сердца может интенсивно снизиться, что способно вызвать обморочное состояние и сильную слабость. Вот некоторые советы, как вместо лекарств с помощью народных методов можно бороться с тахикардией:

• Замочить в холодной воде корень валерианы. Через час-полтора залить его кипятком, настоять. Пить дозировано, лучше на ночь.
• Съеденная ложка натурального меда действует успокаивающе на сердечную мышцу, что снижает пульс.
• Черная смородина, богатая витамином С (ягоды, чай с добавлением листьев), будет полезна в любом виде больным тахикардией с учащением сердцебиения и пониженным гемоглобином – анемией.
• Настой цветов боярышника ( 1 ст.л + стакан кипящей воды) поможет справиться с учащенным сердцебиением. Принимать трижды в день по 75-90 мл.
• Чай, заваренный из равных пропорций ромашки, корня валерианы и мяты, принесет успокоение и уберет симптомы тахикардии.
• Чесночно-лимонная смесь может быть заготовлена впрок на месяц. Для этого 5 средних головок чеснока и столько же лимонов измельчить в блендере (можно использовать только сок лимона). Добавив одну ложку меда, смесь перемешать, плотно закрыть крышкой. Употреблять по две десертные ложки в день.

Препараты при тахикардии сердца

Главная заповедь в работе врача – не навреди. Сердце – не просто важный орган, он основной. Поэтому лекарства от тахикардии при нормальном давлении должны выписываться индивидуально только после установления точного диагноза пациента, так как у этого заболевания существует два вида:

1. Патологический – при нарушении оптимальной работы органов, особенно сердца и щитовидной железы.
2. Физиологический – бесконтрольный прием некоторых лекарств, нервозное состояние, физические нагрузки, употребление большого количества кофеина.

Седативные средства

Лекарства с седативным действием обладают успокаивающим свойством. Врачи первоначально назначают эти препараты от тахикардии, чтобы привести нервную систему в равновесие. Благотворное влияние медикаментов с седативным действием на организм снимает учащенное сердцебиение. По классификации различают две группы успокоительного лекарства от приступов тахикардии при нормальном давлении:

• Натуральные. В составе обязательно наличие экстракта трав, которые смягчают седативное действие. Основные растения, которые используются для основы лекарственных препаратов – это корень валерианы, пион, пустырник, боярышник, мята перечная, мелисса. Ново-Пассит и Персен известны как эффективные успокаивающие лекарства на растительной основе.
• Синтетические (искусственные). Принцип воздействия лекарств на нервную систему такой же, как и у натуральных седативных препаратов. Основная задача – не только привести в оптимальное психическое состояние, но и постараться не допустить повторных приступов паники, тревоги. К искусственным седативным лекарствам относятся Реланиум, Релиум, Диазепам, Фенобарбитал, обладающие не только хорошим успокаивающим свойством, но и легким снотворным действием.

Антиаритмики

Что принимать при тахикардии? Лекарства с антиаритмическими свойствами может назначать только терапевт или кардиолог после детального обследования и определения очага возникновения болезни, при которой давление остается нормальным. Самостоятельно принимаемые медикаменты без согласования с врачом могут значительно ухудшить состояние пациента и привести к непоправимым последствиям. Разные виды болезни требуют применять отличающиеся по своему действию типы таблетки от тахикардии и сердцебиения.

Бета-адреноблокаторы

В группе кардиопрепаратов бета-адреноблокаторы занимают значительное место. Включение этого лекарства при тахикардии в программу лечения болезней сердца даст положительную динамику. Их предназначение блокировать рецепторы Бета 1 и Бета 2, замедлять ритмы работы сердца и силу сокращения мышцы, что поможет снизить риск приступов тахикардии. К этой группе относятся такие лекарства, как Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Надолол, Карведилол.

Ингибиторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты) обладают свойством находить связь с мембранами клеток мышечной ткани сердца. Медленные каналы кальция служат проводниками ионов во внутриклеточное пространство. За счет этого удается уменьшить нагрузку на сердце, мышцы расслабляются, снижается артериальное давление, опасность повторения приступов тахикардии отступает. К ингибиторам кальциевых каналов относятся Нифедипин, Лацидипин, Риодипин, Фелодипин, Верапамил, Галлопамил, Дилтиазем, Клентиазем, Циннаризин, Флунаризин.

Блокаторы калия

Лекарства, выступающие как блокаторы калия, в клетках сердца уменьшают темп электрических процессов. Препараты при тахикардии сердца, такие как Кордарон, зарекомендовали себя не только как эффективное средство во время лечения, но и в качестве профилактики. Но как любое лекарство, его нужно принимать строго по предписанию лечащего врача, чтобы избежать нежелательных осложнений и интоксикации. Во время приема медикаментов рекомендуется контроль гормонов щитовидной железы.

Видео: как лечить тахикардию сердца в домашних условиях

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Лекарства от тахикардии при повышенном давлении

Тахикардия, или повышенная частота сердечных сокращений, имеет несколько причин. Тактика и особенности её лечения при повышенном артериальном давлении подбираются специалистом в зависимости от основной патологии, которая вызвала возрастание ритма. Самолечение недопустимо, так как действие препаратов может оказаться неадекватным основному заболеванию.

В большинстве случаев патологические причины тахикардии скрываются в развитии заболеваний органов сердечно-сосудистой и вегетативной систем, а также гормональном дисбалансе. Определяя, как лечить тахикардию, специалист в первую очередь подбирает лекарственные средства, учитывая особенности основной патологии. Современные средства диагностики позволяют успешно выявлять патологические процессы и подбирать адекватные терапевтические меры. Тахикардия при нормальном давлении не носит постоянный характер и выступает последствием реакции организма на стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, испытание сильных физических нагрузок, с течением времени она исчезает.

При патологическом учащении сердечных сокращений практически всегда наблюдается и гипертония – повышенное давление. Именно это сочетание занимает первое место среди всех причин обращения за медицинской помощью.

Формы выпуска лекарственных средств и препаратов

Применяемые лекарства от тахикардии при повышенном давлении классифицируются по форме выпуска и особенностям действия. Для успокоения ритма сердечных сокращений характерно применение твёрдых и жидких средств.

Особенности твёрдых форм:

• таблетки – дозированная форма выпуска, включающая в свой состав содержание активного лечащего вещества, а также вспомогательных компонентов;
• гранулы – твёрдые частички активного вещества и дополнительных компонентов;
• порошок – измельчённое активное вещество;
• капсулы – оболочка для порошка или пастообразной формы активного вещества;
• драже – дозированная форма, выпуск которой основан на осаждении активного вещества на сахарные гранулы.

Особенности жидких форм:

• растворы для инъекций;
• настои – получают путём нагрева и остывания в жидкостной среде мягких элементов лекарственных растений;
• отвары – получают путём нагрева и остывания в жидкостной среде твёрдых элементов лекарственных растений;
• экстракты – вытяжка с применением спиртов;
• настойки – вытяжка с применением водных и эфирных растворов;
• микстуры – сочетание отваров и настоев с иными лекарственными веществами.

Выбор формы применяемого лекарственного средства зависит от избранной терапевтической тактики и проявления активным веществом своего действия после введения в организм.

Уменьшение тахикардии при нормальном давлении

Приступы учащения сердечных сокращений выступают реакцией организма на стрессовые ситуации, сильные волнения, а также физические и психоэмоциональные нагрузки. В таких ситуациях тахикардия наблюдается при нормальном артериальном давлении и отсутствии гипертензии. Применение лекарственных средств в такой ситуации допускается с той целью, чтобы не позволить нарушению ритма сердечных сокращений стать нормой. Для профилактики развития сердечных патологий и уменьшения частоты пульса используют широко известные седативные средства на основе растительных компонентов:

• Персен – успокоительное средство, выпускаемое в таблетированной форме;
• валериана – выпускается в таблетированной форме, а также в форме раствора;
• настойка пустырника.

Синтетические препараты от тахикардии при нормальном давлении, в сравнении с седативными препаратами, применяются с целью оказания более значительного влияния. Для успокоения нервной системы и сердечного ритма в первую очередь используют Ратимилен, также широко используются возможности препаратов Верапамила, Этацизина, Релиума.

Лекарственные средства от тахикардии при аритмии

Состояние сердечной аритмии часто встречается при гипертонии. Когда тахикардия при высоком давлении выступает следствием патологического нарушения ритма сердечных сокращений, применяют антиаритмические препараты. Лекарственные средства этой группы классифицируют в зависимости от особенностей действия, а именно:

• средства, блокирующие натриевые (быстрые) каналы: используют действие Хинидина, Априндина, Пиромекаина, Боннекора;
• средства, блокирующие кальциевые (быстрые) каналы: используют действие Веропомила и Соталола;
• средства, блокирующие калиевые каналы: используется действие Соталола, Амиодарона, Бретилия тозилата;
• адреноблокаторы, блокирующие бета-адренорецепторы: используют эффективное действие Эскомола, Пропранолола, Анаприлина.

Эти препараты рекомендуется применять после консультации специалиста. Они назначаются и одобряются специалистом исключительно тогда, когда тахикардия и высокое давление взаимосвязаны, выступая последствиями патологического нарушения ритма сердечных сокращений. При гормональном дисбалансе, ускоренном обмене веществ, сердечных пороках и заболеваниях сосудистой системы, вызывающих высокое давление, используют эффективные свойства сердечных гликозидов и тиреостатических препаратов.

Сердечные гликозиды и тиреостатические препараты

Повышенное давление при тахикардии часто наблюдается при анемии, нарушениях функции надпочечников, сердечном пороке, развитии заболеваний сосудистой системы, кардиомиопатии и других сердечных патологиях. Если лечение подразумевает нормализацию не частоты, а качественных характеристик сокращения сердечной мышцы, применяют гликозиды Строфантин, Дигитоксин, Дигоксин. Их использование позволяет обеспечить нормальную работу сердечного миокарда и снизить показатели давления.

В тех случаях, когда патологическая связь гипертония и тахикардия выступает последствием гормонального дисбаланса и ускоренного обмена веществ, применяют тиреостатические препараты, которые нормализуют процессы метаболизма и выработки гормонов щитовидной железой. К препаратам этой группы относятся Микройод, Мерказолил, а также Калия перхлорат.

Категорически не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарственные средства!

Без консультации специалиста и постановки правильного диагноза основного заболевания терапевтические мероприятия могут быть неэффективными. Патологический процесс, протекающий в организме, будет оставлен без адекватного влияния, это может вызвать переход заболевания в хроническую и трудно поддающуюся излечению форму, а также развитие различных осложнений.

Советуем так же прочесть:

Препараты для нормализации давления при тахикардии

Тахикардия и высокое артериальное давление – достаточно распространенные патологии, которые чаще диагностируют по отдельности. Но иногда оба заболевания сочетаются, провоцируя появление друг друга, взаимно усиливая негативный эффект для организма человека, и требуя незамедлительной врачебной помощи. Их лечение направлено на устранение причины возникновения болезни и чрезмерно выраженных неприятных симптомов, а также предотвращения возможных осложнений.

Как связаны тахикардия и гипертония

В организме человека не существует механизма, способного одновременно регулировть АД и число сокращений миокарда. За частоту пульса отвечает третья рефлексогенная зона, раздражение которой ведет к повышению ритма сокращений сердца, но не росту давления. Пульсовое давление регулирует сердцедвигательный центр продолговатого мозга, влияющий на систологический объем сердца, но у него нет связи с третьей рефлексогенной зоной.

Учащенное сердцебиение при повышенном АД возникает из-за необходимости перекачивания большого объема крови в сравнении с обычным. При этом сердце испытывает большие нагрузки, что вызывает в нем негативные последствия, в число которых входит гипертрофия левого желудочка. Тахикардия вполне способна развиваться при гипертоническом кризе, создавая опасность недостаточности или фибрилляции желудочков.

Почему при увеличении давления появляется тахикардия

Если повышение АД происходит вместе с ростом частоты пульса, задействуются иные механизмы регулирования внутри организма. Во время стресса и при значительной мышечной нагрузке уровень адреналина резко возрастает, увеличивая минимальное или сосудистое АД. С течением времени адреналин разрушается при помощи специальных ферментов или при адекватной физической нагрузке эндорфинами.

Любой физический труд увеличивает частоту сокращений миокарда, что совершенно естественно, но при этом давление расти не должно. Так, количество выталкиваемой в аорту крови одинаково как при 65, так и при 160 уд/мин. Но после 180 уд/мин при уменьшении пульса, вопреки физиологическим законам кровяное давление повышается и увеличивается время наполнения сердечных желудочков. При адекватной для организма нагрузке, через 10-15 мин после ее прекращения АД приходит в норму.

Но при чрезмерной для конкретного человека нагрузке, его здоровье может ухудшиться, и высокое давление будет оставаться таковым еще долгое время. Очень низкая нагрузка положительного эффекта также не даст, так как образование протеина в миокарде станет отставать от его разрушения, что с течением времени вызовет детренированность и дряблость миокарда.

В состоянии стресса происходит скачкообразное повышение концентрации катехоламинов, рост сосудистого и пульсового АД, повышение тонуса скелетной мускулатуры и достаточно длительное возвращение в исходное состояние. По этой причине психический фактор принято считать основной причиной возникновения гипертонии. Также симптомы тахикардии и повышенного давления могут свидетельствовать на развитие внутри организма феохромоцитомы – ракового образования способного выделять адреналин.

Лечение тахикардии при высоком АД возможно после проведения диагностики и выявления причины патологии. В зависимости от этиологии заболевания, врач подбирает необходимое лечение:

1. При воздействии на организм постоянных нагрузок и стрессов применяются лекарственные средства, понижающие давление и приводящие в норму сердце. Корректируется диета, режим дня, и даются рекомендации по пересмотру образа жизни, исключив чрезмерные нагрузки.
2. Если причиной тахикардии стало какое-либо заболевание, первым делом занимаются его устранением. При этом применяют консервативные методы, включающие использование лекарственных средств, специальную диету и физиотерапию.
3. При синусовой тахикардии и неэффективности консервативного лечения проводится вживление кардиостимулятора, после чего применяется восстанавливающая терапия.

Хирургическое лечение тахикардии применяется в следующих случаях:

1. При гормональных сбоях (феохромоцитоме, тиреотоксикозе) методом удаления участка железы, отвечающей за избыточную секрецию гормона.
2. При врожденных патологиях: при ишемии сердца, врожденных сердечных пороках, приступах ревматизма.

Препараты для лечения тахикардии и высокого давления

Для медикаментозного лечения учащенного сердцебиения применяется следующие категории препаратов:

1. Седативные средства, позволяющие уменьшить частоту приступов и оказать положительное влияние на нервную систему больного. Группа условно делится на искусственно синтезированные и натуральные средства:

• Синтетические – Фенобарбитал, Реланиум, Диазепам;
• Натуральные – настойки боярышника и пустырника, экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит.

1. Кардиоселективные и неселективные бета-блокаторы. Позволяют снизить АД и частоту сердечных сокращений за счет контроля над выработкой в организме адреналина. Длительность действия средств зависит от химической формулы средства. Типичное лекарство от тахикардии при повышенном давлении из данной группы – Небилет.
2. Тиреостатические средства. Применяются при гиперсекреции гормонов в щитовидной железе, которые воздействуют на сердце и сосудистую систему, вызывая развитие тахикардии. К данному типу препаратов относятся Мерказолил и Микройод.
3. Сердечные гликозиды. Применяются при синусовой тахикардии, способны снижать кислородный запрос сердца и тормозить растяжение стенок левого желудочка. Препараты восстанавливают силу сокращений сердечной мышцы, замедляя темп сердечного ритма. Это Строфантин и Дигоксин.
4. Антиаритмические препараты. Используются для восстановления сердечного ритма и снижают влияние стресса на организм, являясь барьером для адреналина. К подобным лекарствам следующие таблетки от тахикардии: Атенолол, Пропранопрол, Эгилок, Флеаинид, Конкор, Флеаинид, Аденозин.

Существуют отдельные препараты, которые применяются при совместном проявлении тахикардии и высокого давления:

1. Энап – улучшает работу сердца и корректирует давление гипертоника.
2. Диротон – расширяет кровеносные сосуды, способствуя падению АД.
3. Кринфар – применяется при сосудистых заболеваниях, а именно повышенном АД, и стенокардиях разной этиологии.
4. Нормодипин – применяют при тахикардии и артериальной гипертензии.
5. Верапамил – применяется при лечении нарушений ритма сердца, и тахиаритмии.

Народные средства при тахикардии с артериальной гипертензией

При лечении тахикардии в сочетании с высоким давлением подбирают такие средства, которые оказывают положительное влияние не только на сердце, но и на сосудистую систему. Эти свойства сочетают в себе отвары и настои следующих растений:

1. Боярышник. Лекарственные свойства имеют как высушенные цветы, так и плоды растения. Отвар готовится из 1 ст. л. свежих цветков и 250 мл кипятка, после чего настаивается до остывания. Объем делят на 3 части и принимают 3 раза в день во время еды.
2. Валериана. Корень растения – популярное успокоительное средство, положительно воздействующее на миокард. Снижает пульс при тахикардии и уменьшает артериальную гипертензию. При сочетании симптомов высокого АД и учащенного сердцебиения применяют свежий корень. Его измельчают и заливают 250 мл воды на ночь. На следующий день стакан выпивают по 1 ст. л. в течение дня.

При лечении высокого давления и сердцебиения эффективны не только однокомпонентные составы, но и сборы, так как они имеют комплексное воздействие. В состав такого сбора могут входить пустырник, мята, хвощ, анис (ягоды), валериана, боярышник, тысячелистник, мелисса и мята. Пропорции компонентов выбирают в зависимости от желаемого вторичного эффекта: тонизирующего, влияющего на функционирование сердечно-сосудистой системы или успокоительного.

Сочетание тахикардии с повышенным давлением встречается не очень часто. Патологическое состояние в большинстве случаев вызывается чрезмерным физическим и психическим напряжением, а также образованием в организме опухоли – феохромоцитомы. Оба симптома усугубляют воздействие друг друга, и требуют немедленного лечения. При этом самостоятельный подбор и употребление лекарственных средств, в том числе народных, недопустимо. Назначить лечение может только опытный врач после проведения необходимых диагностических мер и выявления причины тахикардии с гипертонией.

(Пока оценок нет)

Источники: http://vrachmedik.ru/199-lekarstva-ot-takhikardii-pri-normalnom-davlenii.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/lekarstva-ot-tahikardii-pri-povyshennom-davlenii, http://cardiogid.ru/tahikardiya/lekarstvo-pri-povyshennom-davlenii.html

Мед.Консультант Сосуды И Сердце Гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?

• Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?

Рассматривая вопрос: «гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?» сразу хочу отметить, что гипертрофия является проявлением какого-либо заболевания, а не отдельной патологией.

Чаще всего это симптом проблемы с сердечно-сосудистой системой, он выявляется во всех возрастных группах, в том числе в молодом возрасте и у детей, при этом смертность составляет до 4% от всех случаев. У лиц с гипертрофией желудочка отмечается стабильная гипертония.

Что это такое?

Гипертрофия левого желудочка сердца – это утолщение стенки этого отдела по сравнению с нормой. Объем внутреннего пространства при этом остается неизменным, а толщина мышечного слоя увеличивается в направлении к наружной стороне. При гипертрофии часто претерпевает изменения и перегородка между желудочками.

Стенка теряет свою эластичность, а утолщение бывает равномерным или присутствует лишь в некоторых ее участках. Часто миокард расширяется неравномерно при нарушении работы сердечных клапанов – аортального и митрального.

Утолщение также может затрагивать только верхнюю часть миокарда (верхушечная гипертрофия), быть симметричным или круговым.

Причинами гипертрофии левого желудочка сердца выступают две группы факторов:

• Физиологические, связанные с чрезмерными нагрузками у спортсменов и людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом.
• Патологические, среди них врожденные нарушения (плохой отток крови из желудочка, неправильное строение перегородок и стенок) и приобретенные (ожирение или лишний вес, гиподинамия, вредные привычки, болезни).

Из заболеваний утолщение миокарда чаще всего провоцируют:

• гипертоническая болезнь, при которой левый желудочек сокращается с большой силой для проталкивания крови;
• стеноз аортального клапана препятствует нормальному току крови, что также служит нагрузкой на миокард;
• атеросклероз аорты;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• инфаркт миокарда.

Немаловажным фактором выступает и влияние наследственности – риск развития гипертрофии повышен, если данная проблема присутствует в семейной истории болезни.

Признаки и симптомы гипертрофии левого желудочка

При гипертрофии стенок левого желудочка симптомов может не быть длительное время, и человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Связано это с тем, что на первых этапах увеличивающиеся стенки еще достаточно эластичны и хорошо справляются с задачей перекачивания крови. При этом утолщение может быть выявлено случайно при прохождении ЭКГ. Однако симптоматика может появляться и на первых стадиях развития проблемы.

Характерным симптомом гипертрофии стенок левого желудочка выступает стенокардия. Она возникает из-за постоянного сжатия сосудов, доставляющих к сердечной мышце питательные вещества и кислород.

Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, области сердца и одышкой – это два самых главных ее признака. Боль обычно сжимающая, может отдавать в левую руку или плечо, под ключицу. Приступы стенокардии поначалу длятся около 5 минут, а по мере утолщения стенок желудочка их продолжительность увеличивается. Часто провоцировать их могут физические нагрузки, переедание.

Одышка чаще всего сопровождает боль и появляется из-за того, что нарушена сократительная деятельность сердца, чему способствует развитие недостаточности левого предсердия. На поздних этапах она возникает не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.

Другие симптомы гипертрофии таковы:

• головокружения;
• быстрая утомляемость, слабость;
• повышенное давление;
• плохой сон;
• аритмия;
• замирание сердца;
• головные боли;
• обмороки.

Все эти проявления служат веским поводом отправиться к кардиологу и пройти электрокардиографическое обследование.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка?

Гипертрофия стенок левого желудочка опасна тем, что способна спровоцировать инфаркт или инсульт, а в худшем случае – внезапную остановку сердца и летальный исход (около 4% от всех больных).

В группу риска при этом входят люди с избыточным весом, курильщики и лица, злоупотребляющие спиртным.

Большую опасность также представляет ситуация, когда нетренированный человек с малоподвижным образом жизни подвергает себя интенсивной физической нагрузке.

Диагностика

В диагностике гипертрофии левого желудочка применяют такие методы:

• ЭКГ;
• Эхокардиограмма (допплеровская и двухмерная);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• МРТ ;
• Степень гипертрофии определяют путем расчета индекса массы миокарда.

На ЭКГ при гипертрофии левого желудочка характерными являются отклонение электрической оси сердца влево и высокий зубец RV5, V6 (смотрите расшифровку ЭКГ ).

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца

Лечить гипертрофию левого желудочка сердца начинают с выявления и устранения ее причины. Из препаратов в случае приобретенного заболевания сердечно-сосудистой системы используются средства для улучшения работы миокарда и его питания, для восстановления правильного ритма.

1. Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
2. Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
3. Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.

Прием бета-адреноблокаторов проводят с постепенным повышением дозы и строгим контролем артериального давления и частоты сердечного ритма.

Если препараты не дают результата, то прибегают к хирургическому лечению, оно показано и при врожденных пороках сердца, приведших к гипертрофии.

Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия.

Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика). Рацион должен быть богат витаминами, легкоусвояемыми растительными жирами, кальцием, магнием, клетчаткой и содержать минимум соли, сахаров, сдобы и жирной пищи.

Люди с гипертрофией желудочка должны внимательно следить за своим самочувствием и проходить систематическое обследование у кардиолога.

ЭКГ расшифровка — норма, показатели, таблица

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь

Пролапс митрального клапана 1,2 и 3 степени: лечение и прогноз

Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика

“Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.

Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца .

Причины гипертрофии левого желудочка

​Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

​ Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

​ Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты. аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии .

• Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
• Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

• ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
• хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

• одышку
• перебои в работе сердца
• головокружения
• обмороки
• слабость.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

• В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
• Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
• В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
• В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
• T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

• Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
• Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
• Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
• Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

• Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
• МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

• Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
• Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

• Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
• Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
• Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
• Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
• Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

Лечение считается успешным, если:

• уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
• растет продолжительность жизни пациента
• не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
• не прогрессирует сердечная недостаточность
• улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

я проходила диспансеризацию. прошла ЭКГ. там написано. гипертрофия левого желудочка. пошла к терапевту. она посмотрела кардиограмму. и сказала с сердцем все нормально. и все на этом. у меня гипертония 2 стадии. риск 2. давление бывает 180 на 105. по разному. пульс 100. бывает меньше .больше. гипертония давно. лет с 30. не спросила. что пьете или не пьете. без разницы. вот сама себе назначила атенолол в дозировке 50 мг и эналаприл в дозировке 20 мг. с утра один раз долбану и все.давление падает. пульс тоже живу.

Гипертрофия левого желудочка

Основной и наиболее доступный метод диагностики гипертрофии левого желудочка – это ЭКГ. С помощью данного исследования по набору определенных признаков доктор с большой точностью может заподозрить гипертрофию. В дальнейшем для подтверждения диагноза проводится УЗИ сердца, рентгенография, компьютерная томография.

Причины гипертрофии левого желудочка

Утолщение миокарда в зоне левого желудочка не является отдельным заболеванием, а скорее следствием серьезных сердечно-сосудистых патологий:

• Гипертонической болезни и симптоматической гипертензии. При этих состояниях левый желудочек постоянно работает с максимальной силой, поэтому мышечные волокна миокарда в этом отделе сердца разрастаются и увеличиваются в объеме.
• Пороков сердца, в особенности стеноза аортального клапана. Он становится преградой на пути нормального тока крови из левого желудочка и заставляет мышцы последнего интенсивнее сокращаться.
• Атеросклероза аорты, при котором левый желудочек также находится в постоянном повышенном напряжении.

Помимо этого, левый желудочек довольно часто гипертрофируется у молодых людей, занимающихся спортом, а также грузчиков. У этих категорий больных основной причиной изменений в миокарде становятся систематические серьезные физические нагрузки, при которых сердце работает на износ.

Страдают гипертрофическими изменениями левого желудочка и люди с ожирением, у них сердцу приходится перекачивать кровь и в больших объемах, и на большую продолжительность сосудистого русла. Также стоит выделить и возможность наследственной предрасположенности к утолщению стенок сердца.

В чем опасность гипертрофии левого желудочка?

Проблема данной патологии заключается в том, что при ней в сердечной стенке разрастается исключительно миокард, другие важные структуры (сосуды, элементы проводящей системы) остаются на месте, а сама стенка теряет свою эластичность. Это приводит к ишемии мышечных клеток (им всем просто не хватает кислорода), нарушению ритма, сократимости и наполнения кровью левого желудочка. Поэтому у больных повышается риск развития инфаркта, появляется сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, блокады. Ну а самое грозное осложнение – это внезапная смерть.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Заподозрить наличие гипертрофии левого желудочка можно по следующим признакам:

• боли в сердце, она может иметь различный характер и продолжительность;
• головокружению и слабости;
• отдышке;
• чувству внезапного замирания сердца, сменяющегося сильным сердцебиением;
• повторяющимся обморокам;
• отекам конечностей;
• нарушению сна;
• физической невозможности выполнять тяжелую работу.

Стоит отметить, что у половины больных гипертрофия может протекать первое время незаметно, особенно это касается спортсменов.

Основные принципы лечения

Всем пациентам с гипертрофией миокарда кардиологи рекомендуют, в первую очередь, отказаться от курения и алкоголя и постараться нормализировать вес. Помимо этого, перейти на диету, полезную для миокарда и способствующую нормализации давления. В рационе необходимо ограничить соль (блюда лучше вообще недосаливать), животные жиры мяса и молочных продуктов, легко усваиваемые углеводы, все субпродукты, копчености и консервации, а также напитки с кофеином. Взамен следует разнообразить питание полезными растительными маслами, свежими овощами, фруктами, морепродуктами, нежирными творогом и кефиром, кашами.

После консультации с кардиологом рекомендуется расширить свою физическую активностью прогулками и пробежками в парке, плаванием, лечебной физкультурой. При этом все нагрузки должны быть умеренными. Также при гипертрофии миокарда применяется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию артериального давления, восстановление ритма и улучшение работы миокарда. Для этого применяются препараты следующих групп: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны и прочие средства.

Если лекарственная терапия не помогает, патология прогрессирует, нарушено нормальное функционирование перегородок сердца и клапанов, проводятся различные варианты хирургических операций.

Источники: http://medknsltant.com/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdtsa/, http://zdravotvet.ru/kak-lechit-gipertrofiyu-levogo-zheludochka-prichiny-ee-vozniknoveniya-diagnostika/, http://www.infmedserv.ru/stati/gipertrofiya-levogo-zheludochka

Боль в сердце при вдохе

Боль в сердце при вдохе может возникнуть совершенно неожиданно и полностью вывести человека из колеи. Такая боль может усиливаться при перемене положения тела, при выдохе. Часто она сопровождается довольно ощутимым страхом или паническим состоянием. Это обусловлено тем, что такие болезненные ощущения в области сердца во время вдоха вызывают такие ощущения, как будто внутри грудной клетки может что-то лопнуть или разорваться.

Заболевания, вызывающие боль в сердце во время вдоха

Существует несколько причин возникновения боли в сердце при вдохе. Среди них и прекордиальный синдром и торакоалгия (существует около двадцати видов этой болезни). Кроме того, межреберная и герпетическая невралгии также являются провокаторами сильных болей в зоне сердца при вдохе. Герпетическая невралгия — частое явление среди людей с пониженным иммунитетом.

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения болей в сердце при вдохе:

• Прекордиальный синдром. Проявляется такой диагноз острой болью в области груди. Возникает совершенно внезапно. Боль может значительно усиливаться во время глубокого дыхания. В основном боль в сердце при вдохе из-за прекордиального синдрома возникает в тот момент, когда человек находится в состоянии покоя. Продолжительность болевых ощущений может быть от 30 секунд и до 3 минут. Исчезают они настолько же неожиданно, как и появляются.

После прекращения острой боли могут остаться некие остаточные явления более тупого характера. На самом деле, сегодня прекордиальный синдром ставит перед медиками больше вопросов, чем дает ответов. Точно известно, что именно с сердцем у этого синдрома нет ничего общего.

Большинство докторов считает, что такая боль возникает, как результат защемления нерва. Поднимать тревогу по поводу болей, вызванных прекордиальным синдромом, является нецелесообразным. Особенностью этого синдрома является то, что подвержены ему в основном дети и лица подросткового возраста.

• Межреберная невралгия встречается значительно чаще у женщин, хотя и у мужчин ее также диагностируют. Боль при межреберной невралгии возникает более в левой части грудной клетки. Что такое невралгия? Так называют боли нервной ткани, которая не подвержена каким-либо структурным изменениям. Иногда межреберную невралгию путают с плевритом и другими воспалительными заболеваниями легких. При кашле и глубоком дыхании боль в груди усиливается и похожа она на резкие покалывания в сердце.

Этот диагноз довольно часто встречается у женщин, подвластных стрессовым и депрессивным состояниям. В отличии от прекордиального синдрома, межреберная невралгия может привести к довольно неприятным последствиям, таким как потеря аппетита, атрофия мышц и даже паралич. Соответственно, очень важно, если появляется боль в сердце при вдохе правильно и своевременно поставить диагноз.

• Пневмоторакс – этим термином называют процесс образования воздушной подушки в непосредственной близи к легкому (прослойка воздуха между легким и грудной стенкой ). Иногда пневмоторакс является осложнением некоторых болезней легких, но в большинстве случаев, от него страдают здоровые люди. Задержка дыхания может способствовать облегчению состояния. Но, в том случае, если в результате такой задержки воздуха затрудняется дыхание пневмоторакс необходимо сразу же удалить, возможно, даже посредством хирургического вмешательства.

Существуют разные типы возникновения пневмоторакса: первичный тип развивается у здорового человека без какой-либо видимой для этого причины. Причиной его возникновения становится крошечный разрыв в легком, а именно в его верхней части. Статистика говорит о том, что по непонятным причинам в большинстве случаев таким пневмотораксом страдают высокие и худые люди.

• Вторичный спонтанный пневмоторакс является осложнением существующей уже болезни легких. Среди них такие, как тубркулез, пневмония, муковисцидоз, рак легких, идиопатический легочный фиброз, хроническая обструктивная болезнь легких и другие, которые могут сделать края легких склонными к разрывам.
• Клапанный пневмоторакс является довольно редким осложнением и требует неотложной помощи.

Кроме вышеупомянутых болезней, провоцирующих возникновение явления пневмоторакса, также травмы, автомобильные аварии, ножевые ранения и хирургические операции могут провоцировать его.

Нужно ли беспокоиться при болях в сердце при вдохе?

Боли в сердце при вдохе иногда застают человека буквально врасплох. Казалось бы, нет никаких видимых причин для появления симптома, тем не менее, неприятные ощущения вызывают страх. Они могут быть разной интенсивности, отдаваться слева, справа или по центру груди, появляться не только при вдохе-выдохе, но и при кашле.

Как свидетельствует медицинская практика, данный симптом не связан с сердечными патологиями. Основными причинами «неполадок» называют расстройства, захватывающие области около сердца, средостение, плевру.

Причины и характер болей

Выделяют ряд причин, из-за которых могут проявиться болевые расстройства в указанной области.

1. Воспаление мембраны, образующей внутреннюю поверхность грудной полости и наружный слой легкого. Сухой плеврит чаще бывает при пневмонии, не исключены и другие патологии. Боли притупляются, если человек опирается на левый бок. Замечаются ограниченные дыхательные возможности с больной стороны. Иногда прослушиваются характерные звуки трения плевры. Пациент ощущает общую слабость, бывает озноб и повышенная температура, в ночные часы – потливость.
2. Функциональные нарушения скелетной структуры: зона ребер и грудные позвонки.
3. Перикардит и онкологическое поражение плевры. При сухой форме дыхание неглубокое, появляется отдышка. Боль может быть, как незначительная, так и резкая.
4. Поражение межплевральной связки, функция которой создавать пружинистое сопротивление диафрагмы. При развитии воспалительного процесса происходит укорочение связки. Так при попытке говорить, при глубоком вдохе, физической нагрузке, беге появляется постоянное покашливание. Появляется колющая боль в этой области.
5. Межреберный невроз. Стреляющая, острая боль, усиливается при дыхательных движениях.

Межреберный невроз может стать причиной боли в сердце при вдохе

1. Пневмоторакс. Может возникать у абсолютно здоровых людей. Для расстройства характерно образование воздушной подушки между легким и грудной стенкой. Также может стать осложнением после ряда легочных заболеваний (туберкулез, фиброз, обструктивная болезнь, рак).
2. Почечная колика. Локализуются боли в области правого подреберья и подложечной области, отдаются по всему животу, под правую лопатку, в плечо. Сильнее ощущаются при прощупывании области желчного пузыря и зоны рудных позвонков.
3. Сдавливание грудной клетки или перелом костей после травмы. Болевые ощущения резкие.

Болевые сигналы, как и факторы их вызывающие – свидетельство развития серьезной патологии. Что нужно делать?

Как реагировать?

Еще раз уточним, возникающая при глубоком вдохе, кашле и прочих дыхательных попытках боль, не локализуется в самой сердечной мышце, то есть не является симптомом болезни сердца. Попытайтесь изменить положение тела. Это поможет ослабить или устранить симптом.

Если причиной болей стал пневмоторакс, то облегчить состояние поможет короткая задержка дыхания. Кстати, если при данном расстройстве задержка дыхания не помогает, а только ухудшает состояние, придется делать операцию.

Что же делать при частых проявлениях? Никогда не стоит терпеть боль или пытаться справиться самостоятельно, приняв обезболивающие медикаменты. В этом случае ничего другого не остается, как обратиться за квалифицированной помощью:

Есть еще ряд профилактических мероприятий, соблюдая которые можно избавиться от болевых проявлений в районе сердца во время дыхания:

• бросить курить;
• стабилизировать психоневрологическое состояние;
• пройти лечение патологий, вызывающих проявление.

Помните, что боль – это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. И без обращения к специалисту в случае болей в груди никак не обойтись.

• Нужно ли лечить пролапс митрального клапана второй степени?
• Что нужно знать о кардиопатии?
• Признаки, диагностика и лечение общего артериального ствола
• Признаки и лечение синдрома Бланда-Уайта-Гарланда

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Болит сердце при вдохе: 8 вероятных причин, методы лечения

  Из этой статьи вы узнаете, почему при вдохе болит в области сердца, по каким причинам возникает такой болевой синдром, как облегчить состояние человека.

  К появлению боли в районе сердца могут привести различные заболевания. При определенных из них возникновение и усиление болевых ощущений связано с движениями стенок грудной полости во время дыхания.

  Источниками болевого синдрома в районе сердца могут быть:

  • само сердце;
  • легкие и оболочка, покрывающая их снаружи, а стенки грудной клетки – изнутри (плевра);
  • мышцы, кости и нервы.

  Возможные причины болей в области сердца при вздохе

  Обычно связь боли с дыханием указывает на внесердечное происхождение болевого синдрома. Так как некоторые причины этого симптома могут нести непосредственную опасность для здоровья и жизни пациента, при его появлении следует обратиться к врачам.

  Обычно лечением заболеваний, вызывающих боль, которая появляется или усиливается во время вдоха, занимаются пульмонологи, терапевты, кардиологи, торакальные хирурги.

  Вылечить такого пациента удается не всегда, так как не все болезни хорошо поддаются терапии.

  Воспаление перикарда

  Перикард – это оболочка, двумя слоями окружающая сердце, которая удерживает его и помогает ему сокращаться. Воспаление этой оболочки (перикардит) может быть вызвано вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, развиваться после инфаркта, травм и операций на сердце. Кроме этого, вторичный перикардит возникает при почечной недостаточности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, СПИДе и вследствие приема определенных лекарственных средств.

  

  Главное проявление воспаления перикарда – острая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и в лежачем положении. Облегчить состояние пациента может сидячее положение с наклоном вперед. Другие признаки перикардита включают повышение температуры, затруднение дыхания, отеки на ногах, кашель и сердцебиение.

  Костохондрит

  Костохондрит – это воспалительный процесс, который поражает хрящ, соединяющий ребро с грудиной. Обычно определить причину этого заболевания не удается. Изредка воспаление может быть вызвано:

  1. Травматическим повреждением хряща.
  2. Резкой нагрузкой (подъемом тяжести, надсадным кашлем).
  3. Артритом – воспаление хряща может быть связано с ревматоидным артритом и другими видами воспаления суставов.
  4. Вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, поражающей соединения между ребром и грудиной.
  5. Опухолями.

  Основным проявлением костохондрита является боль в сердце при вдохе, которая:

  • размещается сбоку от грудины;
  • имеет преимущественно острый характер, реже – давящий или ноющий;
  • поражает несколько ребер;
  • усиливается при поворотах туловища, глубоком дыхании и кашле.

  Перелом ребер

  Перелом ребер – это нарушение их целостности вследствие травмы. При них боль усиливается на вдохе, из-за чего ограничивается глубина дыхания.

  Растяжение и разрыв межреберных мышц

  Вокруг ребер и между ними располагаются различные мышцы, принимающие участие в дыхании. Эти мышцы могут быть растянуты или разорваны, из-за чего у человека возникает боль в месте травмы. Их повреждение может быть вызвано подъемом тяжести, резким движением туловища или сильным кашлем. Повреждение межреберных мышц характеризируется болью, возникающей и усиливающейся во время дыхания или при других движениях стенок грудной клетки.

  Воспаление плевры (плеврит)

  Плевра – это тончайшая оболочка, имеющая два слоя, один из которых выстилает изнутри стенку грудной клетки, а второй – покрывает легкие. Между двумя листами плевры находится плевральная полость, содержащая небольшой объем жидкости. Эта оболочка уменьшает силу трения во время дыхания.

  

  Причины воспаления плевры

  Пневмоторакс

  Пневмоторакс – это присутствие воздуха в плевральной полости, окружающей легкие. Этот воздух сдавливает легкие и вызывает их спадание (коллапс).

  

  При первичном спонтанном пневмотораксе воздух попадает в грудную полость без каких-либо видимых причин. Обычно он вызван крошечным разрывом ткани легких, из которого выходит воздух.

  При вторичном спонтанном пневмотораксе воздух проникает в грудную полость на фоне уже существующих легочных болезней, таких как:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • опухоли легких.

  Кроме этого, в плевральную полость воздух может проникать вследствие травматического повреждения и хирургических вмешательств на органах грудной полости.

  Типический симптом пневмоторакса – внезапное возникновение острой боли в одной половине грудной клетки, ухудшающейся при вдохе. Также может появляться затруднение дыхания, кашель и повышенная температура.

  Опоясывающий лишай

  Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, поражающая нерв и кожу, иннервируемую им. Этот вирус также вызывает ветрянку.

  После ветряной оспы вирус не устраняется из организма, он остается в неактивном состоянии в нервных корешках спинного мозга, не вызывая никаких симптомов. По непонятным причинам этот вирус может начать снова размножаться, поражая, как правило, один нерв на правой или левой стороне тела и вызывая боль и кожную сыпь в области, иннервируемой пораженным нервом. Это заболевание преимущественно возникает на грудной клетке или животе.

  Основными появлениями являются:

  • Боль, усиливающаяся во время дыхания.
  • Кожная сыпь, которая появляется в пораженной области через 2-3 дня после возникновения болевого синдрома.

  Межреберная невралгия

  Межреберная невралгия – это боль, возникающая по ходу межреберного нерва. Причинами этой болезни могут быть:

  • межпозвоночные грыжи;
  • травматическое повреждение грудной клетки;
  • операции на органах грудной полости;
  • опухоли;
  • перенесенный опоясывающий лишай.

  

  Главным проявлением клинической картины межреберной невралгии является боль, усиливающаяся при движениях и во время дыхания, которая иногда настолько выражена, что ограничивает дыхание и вызывает одышку.

  Лечение болевого синдрома, возникновение и усиление которого связаны с дыханием, зависит от того, какой причиной он вызван. Общим для всех типов боли в грудной клетке является применение обезболивающих препаратов, к которым принадлежат:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен. Эти препараты можно принимать внутрь или наносить в виде мази на место поражения.
  2. Парацетамол.
  3. Наркотические обезболивающие (морфин, трамадол, омнопон) – чаще всего применяются в тяжелых случаях болевого синдрома, вызванного онкологическими заболеваниями.

  

  Лечение боли в районе сердца в зависимости от причин ее возникновения:

  Легкие случаи перикардита часто не нуждаются в лечении. Для уменьшения воспаления и боли применяются НПВС, колхицин и кортикостероиды. Если перикардит вызван бактериальной инфекцией, назначают антибиотики. Некоторым пациентам может понадобиться хирургическое лечение – перикардиоцентез (удаление избытка жидкости из полости перикарда) или перикардэктомия (удаление самого перикарда).

  Лечение направлено на устранение болевого синдрома. Врачи могут назначить НПВС, наркотические препараты. В случае хронического болевого синдрома применяются также антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (габапентин).

  Растяжение и разрыв мышц грудной клетки

  Применяются местные (мази) и системные (в виде таблеток или инъекций) НПВС.

  Кроме обезболивающих препаратов, в зависимости от причины воспаления плевры, могут применяться:

  • антибиотики – при пневмонии;
  • антикоагулянты (кроворазжижающие средства) – при тромбоэмболии легочной артерии;
  • кортикостероиды – при аутоиммунных заболеваниях.

  Лечение включает пункцию и дренирование плевральной полости. Прием обезболивающих средств носит симптоматический характер.

  Лечение состоит в назначении противовирусных препаратов – ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Для обезболивания применяют:

  • Крем капсаицина.
  • Противосудорожные препараты (габапентин).
  • Антидепрессанты (амитриптилин).
  • Мази или гели с местными анестетиками (например, с лидокаином).
  • Межреберные блокады с кортикостероидами и местными анестетиками.

  Лечение зависит от причины развития заболевания. Врачи часто назначают НПВС, кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные препараты, выполняют межреберные и паравертебральные блокады, чрескожную электрическую нейростимуляцию.

  

  Эффективность лечения и прогноз, если болит сердце при вдохе, зависит от того, каким заболеванием вызван этот симптом. Например, при растяжении мышц грудной клетки и переломе ребер прогноз благоприятен, в большинстве случаев болевой синдром полностью исчезает по мере выздоровления. При хронических невралгиях иногда страдания пациента удается облегчить лишь незначительно и ненадолго.

  Оцените статью: (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)

  Источники: http://m.ilive.com.ua/health/bol-v-serdce-pri-vdohe_105923i15961.html, http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/bol-pri-vdoxe.html, http://okardio.com/ostalnoe/bolit-serdce-pri-vdohe-212.html

Что значит пульс 120?

При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику. Для взрослого человека такое значение выше нормы и в систематическом характере называется тахикардией. Сопровождается тошнотой, головокружением, усталостью, шумом в ушах. Учащенное сердцебиение требует незамедлительного лечения, так как игнорирования заболевания могут стать причиной инсульта. Избавится от недуга можно только устранив фактор, который является причиной возникновения.

Когда пульс считается высоким?

Высокий пульс — это пульс, частота которого выше 90 уд./мин. в спокойном состоянии. Когда сердцебиение больше 100 уд./мин. врачи ставят диагноз тахикардия. При этом, как правило, интервал между сокращением сердечной мышцы стабилен. Временное повышение пульса (не больше 30 мин) может быть вызвано стрессовым фактором, физическими нагрузками. После незначительного времени он восстанавливается. Соответственно, если долгое время сердцебиение пациента превышает 90 уд./мин, даже при нормальном давлении — существует патология сердечно-сосудистой системы. Существуют индивидуальные нормы ЧСС, которые зависят от возраста, пола, состояния здоровья и веса.

Нормы биения сердца в минуту

Для каждого возраста характерны свои интервалы и средние значения биения сердце и сокращения сосудов:

Укажите своё давление

Соответственно, с возрастом ЧСС уменьшает интенсивность и происходит замедление пульса. Самым высокий интервал между показателями у подростков 12—15 лет, что связано с перестройкой организма, внутренними изменениями и взрослением. Принять меры по устранению высоких показателей и установить точные причины недуга может только доктор, после проведения осмотра.

Пульс 120: опасно ли?

Необходимо стабилизировать частоту пульса, учащенный ритм может стать причиной инсульта.

Тахикардия, когда пульс выше 100 ударов в минуту, может свидетельствовать о патологии, болезни либо воспалительных процессах в организме. Лечение в такой ситуации необходимо. Игнорирование данной патологии способно нарушить мозговое кровообращения и стать предвестником инсульта. Нередко тахикардия способствует развитию желудочковой недостаточности. Особенно важно начинать своевременное лечение, если пульс высокий, а показатели артериального давления в норме. Если не принять соответствующие меры, возможен летальный исход больного.

Причины учащенного пульса

Причины повышения ЧСС могут быть различными. Зачастую высокий ритм становится не проблемой, а симптомом внутренних патологий, указывает на инвазию, отравление либо воспаление. Провоцируют увеличение ЧСС переутомление, недосыпания, депрессии, усталость, синтетические лекарственные препараты и нехватка витаминов. По своей природе тахикардия имеет 2 разных вида. Ниже представленная таблица, описывающая их.

Занимает недлительный период учащенного сердцебиения (до 15 мин). Причина появления — физиологическая нагрузка, стресс, напряжение. Через четверть часа возвращается до нормальных показателей. Лечение не применяется

Длится свыше 15 мин. Может проявляться с систематической периодичностью. Появляется вследствие гнойных заболеваний, инфекций, проблем в эндокринной системе либо болезней сердца, легких. Нужно принимать препараты для восстановления работы ССС.

В зависимости от того, какая природа учащения, биения могут становиться системными. Провоцировать такую ситуацию (пульс — 120 уд./мин.) может затвердевание артерии, постоянные стрессы, нарушение функциональности щитовидки. При неправильном метаболизме сердце работает в более напряженном режиме. На работу мышцы сердца также негативно влияет эмфизема, жирная и вредная пища, перегрев организма.

Особенности у пожилых людей

Пульс выше нормы у пожилых людей может возникнуть из-за приема лекарств.

У стариков вся сердечно-сосудистая система находится в «изношенном» состоянии. Особенно, если в молодости не поддерживалась правильным питанием, физическими тренировками, зарядками и контрастным душем. Вследствие этого сердцу тяжелее перекачивать кровь по сосудам, что значительно уменьшает как частоту, так и ритмичность пульса. У пожилых людей тахикардия может быть вызвана лекарственными препаратами, применяемыми для излечения патологий, не связанных с работой сердечно-сосудистой системы. Также причиной становится нарушение эндокринной функции, что способствует гормональному дисбалансу и ведет к тахикардии. У пожилых людей вместе с тахикардией приходит слабость, тошнота, усталость и головокружение.

Пульс 120 у ребенка

У ребенка кратковременное повышение пульса зачастую связано с активностью. Детям до 8 лет такое состояние биения может абсолютно не угрожать и связано сугубо с ростом организма. Но удостовериться в нормальности процесса все-таки стоит, систематически проходя проверку у доктора. Причинами тахикардии у малышей может стать:

• анемия (нехватка в крови гемоглобина);
• эмоциональный шок, стресс;
• физическая активность;
• перегрев тела;
• усталость;
• нарушение эндокринной системы;
• болезни органов дыхания, сердца.

Чтобы обезопасить ребенка и не допустить негативных процессов в организме, следует своевременно принять необходимые меры, среагировать на изменения и проверить сердце.

Что делать для снижения пульса?

Чтобы снизить пульс можно положить под язык таблетку «Валидола», нагнуть голову вниз и подышать свежим воздухом.

Если пульс 120 уд./мин. настигает в состоянии покоя и держится выше 15 мин. значит, нужно принимать меры по снижению. На первом же этапе необходимо вызвать скорую. До приезда врачей под язык можно положить «Валидол» либо «Валокордин», не разжевывая и не глотая. Для облегчения состояния можно сесть, слегка нагнуть голову и массажными движениями пройтись по шее. Желательно открыть окно для проветривания и поступления свежего воздуха. При кратковременном повышении пульса справиться с проблемой можно, скорректировав образ жизни, нормализовав питание, исключив из жизни алкоголь и никотин, занявшись спортом и подобрав оптимальный режим работы и отдыха.

Лечение болезни

При лечении тахикардии изначально измеряют показания артериального давления, так как они взаимозависимые. Для быстрой стабилизации сердечного давления можно выпить «Метопролол», «Фуросемид» либо «Верапамил». Если АД высокое, применяют «легкие» лекарства — валерьяну, пустырник, «Валокордин» или «Корвалол». Определив природу учащения биения, доктор исключает причину заболевания, а не замедляет пульс. Возможно применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Часто доктора применяют электроимпульсную терапию для избавления от недуга.

В народной медицине используются отвары на основе шиповника, пустырника, корня валерьяны. В дополнение к рецептуре идет мед, который действует как панацея от многих болезней. Эти природные компоненты завариваются либо настаиваются на воде. Применяются как для профилактики, так и для лечения. Но если ситуация носит хронический характер, то тахикардию нужно лечить медикаментозными средствами, чтобы избежать летального исхода.

Что делать, если высокий пульс

Часто наше сердце учащает свое биение, мы слышим «молоточки в голове», ощущаем ускорение пульса и дрожь во всех конечностях в состоянии покоя. Такие состояния нередко сопровождаются ощущением беспокойства, помрачением сознания и т. п.

Все это может происходить по причине высокого пульса. То есть, медицинским языком выражаясь, ускорение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Однако пульс и частота сердечных сокращений не всегда синонимичны.

Терминология, используемая по отношению к пульсу

1. Частота пульса – количество ощущаемых биений пульса за 60 секунд. Пульс прощупывается на крупных артериальных сосудах.
2. Ритмичность – регулярность биений крови о стенки сосудов.
3. Хорошая прослушиваемость пульса. Иногда есть проблемы с ударным наполнением. Если количество крови небольшое и стенки сокращаются слабо, то, возможно, имеет место недостаточная сердечная деятельность.
4. Слишком напряженное состояние пульса, которое отражается необходимостью прилагать усилия для четкого прослеживания частоты биений. Иногда давление кровотока слишком высокое, и пульс ощущается прямо под подушечками пальцев.
5. Высота – эта характеристика отражает уровень колебаний стенок артерий во время диагностики. Эта характеристика позволяет диагностировать болезни сердечной мышцы и ее клапанов.

Поговорим теперь о том, что делать, если пульс действительно объективно высокий. Под определением «высокий пульс» мы подразумеваем ЧСС выше нормы.

Какие нормы пульса существуют и как их измерить в домашних условиях

Пульс отражает стабильность работы всех систем организма, так как тому есть физиологические объяснения. В среднем значении для взрослого человека показатель нормального пульса равен 60-90 ударам в минуту. Дети показывают более высокие значения. Частота пульса может варьировать от методов измерения, состояния исследуемого, положения пациента и т. п. Интересный факт, но на частоту пульса также влияет время суток, в которое производится замер. Утром пульс реже, а к вечеру – чаще.

Для достоверности измерений, следует производить исследования днем, в состоянии покоя и мерить пульс в течение полной минуты, ведь при аритмии пульс может менять ритмичность каждые 10-20 секунд.

Какие значения высокого пульса — тахикардии

Высокий пульс – это свыше 100 в минуту в состоянии покоя. В это время сердце функционирует с более высокой нагрузкой. А кровоток происходит неэффективно. Но не всегда пульс частотой свыше 100 ударов в 60 секунд может быть опасен. Например, ЧСС высокая при активных нагрузках, при стрессовых состояниях, страхе, и это явление временное, после окончания воздействия стрессовых факторов, пульс возвращается в нормальные пределы.

Если пульс повышен в состоянии покоя, и такое наблюдается постоянно, следует немедленно обратиться к терапевту, а при критическом состоянии и плохом самочувствии обратиться в неотложную помощь – вызвать скорую.

Вероятные причины повышения пульса

Различают временные причины и хронические, влияющие на увеличение показателей пульса. Повышенный пульс возвращается в норму, если факторы, вызвавшие его увеличение исчезают, но постоянно повышенный пульс свидетельствует о проблемах сосудов, патологии сердечной мышцы. Высокий пульс – это вероятный признак ишемического заболевания, перикардита, гипертонии, атеросклероза сосудов и артерий.

Дополнительные факторы, обуславливающие повышение пульса – нарушение функции щитовидной железы, чрезмерное потребление спиртных напитков, эмфизема легкого, нарушение обменных процессов.

Учащают пульс временно – курение, переедание, стресс, прием некоторых препаратов, анемия, заболевания с повышением температуры тела, авитаминоз, токсикоз и пр. Устранив факторы, повышающие ЧСС, этот показатель довольно быстро нормализуется.

Что делать при повышенном пульсе?

В домашних условиях при высоком пульсе не стоит поддаваться панике. Выпейте воды, отдохните 15-20 минут в горизонтальном положении. Но если пульс не нормализуется и появляются болезненные ощущения в области живота или грудины, сознание мутнеет и ухудшается способность ориентироваться, стоит сразу вызвать скорую помощь. Так как возможны осложнения.

Если не известно, почему пульс вырос, можно принять успокоительные растительного происхождения – пустырник, валериану, мяту. Возможно, поможет валидол, валокордин, корвалтаб. Важно открыть доступ воздуха, измерить давление, а также позвонить в скорую помощь, если в течение четверти часа состояние не улучшается или становится хуже.

Первая помощь в домашних условиях

Высокий пульс можно нормализовать в домашних условиях:

1. Сделать глубокий вдох, натужится на выдохе и прокашляться.
2. Нажать на глазные яблоки.
3. Придавить на точку в области ямки на левой руке где она сочленяется с кистью, провести процедуру в течение минуты.
4. Сделать массаж боковой стороны шеи, где располагаются сонные артерии;
5. Если есть лекарства, применяется анаприлин 20 мг или кордарон.
6. Если давление растет, принять привычное лекарство и следить за динамикой состояния.

Высокий пульс и давление в единичных случаях – не повод для паники, но если падение пульса сопровождается крайне тяжелыми состояниями, или проявляется слишком часто, следует вызвать специалистов в каждом случае.

Похожие записи

Почему тяжело дышать?

Как лечить евстахиит

Почему колит сердце

Лечение трещины стопы

Что делать, если пульс 100 ударов в минуту?

Пульс: нормы и отклонения

Для здорового человека нормальным считается пульс от 60 до 80 – 85 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений (урежение пульса) ниже 60 называется брадикардией. Учащение пульса выше 85 ударов за минуту – тахикардией. Чаще всего частота пульса изменяется при колебаниях давления, но возможны и другие причины.

Тахикардия (частый, или высокий пульс)

Тахикардия может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. Физиологическая тахикардия либо проходит самостоятельно, либо после нормализации питания, образа жизни или устранения негативной ситуации. При этом повышение пульса вызывается объективными причинами и происходит в следующих случаях:

• усиленные тренировки, интенсивный физический труд;
• пребывание на большой высоте над уровнем моря;
• эмоциональные реакции (страх, тревога, беспокойство, восторг и другие);
• пребывание на жаре либо в плохо проветриваемом, душном помещении;
• повышение температуры тела любой этиологии (на каждый повышенный градус сердце реагирует учащением пульса на 10 ударов в минуту);
• потребление больших порций пищи (переедание);
• злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими и энергетическими напитками, курением.

Патологическое повышение пульса вызывается определенным заболеванием и требует тщательного выяснения причин. Чаще всего это связано с патологиями сердца, но бывает и при проблемах других внутренних органов. Стойкое повышение пульса в покое могут вызвать следующие состояния:

Кардиологи рискуют остаться без работы — теперь гипертония излечима!

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• ревматизм;
• миокардит;
• инфаркт;
• постинфарктный кардиосклероз;
• «легочное» сердце (увеличение объемов правых отделов) при артериальной гипертензии;
• нарушение проводимости в предсердно-желудочковой области или синусовом узле;
• дистрофия миокарда;
• нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония;
• тяжелая форма стенокардии;
• гипотония;
• тиреотоксикоз;
• различные виды анемий;
• силикоз, эмфизема легких;
• повышенный выброс гормонов надпочечниками;
• различные виды неврозов;
• психозы с аффективным состоянием;
• интоксикации и отравления.

Высокий пульс при беременности

Частой жалобой беременных является учащенное сердцебиение. Такое состояние обычно возникает во второй половине беременности, когда нагрузка на женский организм возрастает в связи с ростом плода. Смена гормонального фона, сдавливание растущей маткой диафрагмы и нижней полой вены могут способствовать развитию постоянной тахикардии. Лечение в таких ситуациях проводят врачи женской консультации: акушер-гинеколог, терапевт, кардиолог. Соответственно состоянию женщины после обследования назначаются препараты, которые не могут навредить будущему ребенку, но помогают облегчить состояние женщины.

Пульс 100 ударов в минуту: что делать?

При физиологической тахикардии пульс в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно. Если объективной причины для возникновения тахикардии не наблюдается, либо пульс долго не приходит в норму, например, после еды, нагрузки и других причин, вызвавших тахикардию, следует обратиться за медицинской помощью. Возможно, имеется какая-либо не выявленная патология, требующая лечения.

При возникновении острого приступа тахикардии – пульс выше 100 ударов в минуту – необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В ожидании медицинских работников важно успокоиться и принять следующие меры:

• расстегнуть стесняющие части одежды (пояс, ворот);
• обеспечить приток свежего воздуха (раскрыть окно);
• можно принять Экстракт Валерианы (если нет противопоказаний)
• умыться холодной водой;
• намочить полотенце прохладной водой и приложить к грудной клетке;
• принять полусидячее положение;
• дышать глубоко, с задержкой дыхания на вдохе;
• можно применить метод, вызывающий феномен Ашнера-Даньини (глазо-сердечный рефлекс, при котором пульс урежается): закрыть глаза и с силой надавить на глазные яблоки, оставаться в таком положении несколько секунд, затем повторить 3 – 4 раза.

Симптомы, сопровождающие высокий пульс

Часто тахикардия, особенно острый приступ, когда пульс 100 – 120 ударов и больше, сочетается со страхом смерти, головокружением, появлением обильного липкого пота, одышкой, ощущением тяжести в области сердца. Если тахикардия постоянная (около 100 ударов), чаще всего развивается общая слабость, низкий порог выносливости, утомляемость, потеря аппетита и снижение настроения. При длительных и частых приступах возможно посинение и онемение кистей и стоп как следствие недостаточного поступления кислорода в ткани.

Диагностика

Для выявления заболевания проводятся лабораторные и функциональные исследования, консультации врачей-специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, психиатра и нарколога. Выполняются клинические и биохимические анализы крови, исследования на гормоны. Назначаются глубокие исследования работы сердца: ЭКГ, УЗИ, холтеровское суточное мониторирование, ЭХО-ЭКГ.

«Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить» — блог актера Олега Табакова.

Терапия будет зависеть от результатов обследования и выявленного диагноза. Для снятия тахикардии назначаются профилактические меры и медикаментозное лечение. Для предупреждения провокации возникновения приступа следует соблюдать рекомендации:

• исключить из рациона либо снизить до минимума блюда из острых продуктов, шоколад;
• отказаться либо свести к минимуму курение, потребление алкогольных, энергетических, кофеинсодержащих напитков, какао;
• рационально распределять нагрузки – как физические, так и умственные;
• постараться контролировать свои эмоциональные реакции в стрессовых ситуациях.

На усмотрение и по прямой рекомендации лечащего врача применяются следующие медикаментозные методы лечения:

• седативные средства: Экстракт Валерианы, Пустырника, Глицин;
• транквилизаторы: Феназепам, Диазепам;
• бета-адреноблокаторы разных групп: Пропанолол, Метопролол, Верапамил, Корданум, Ритмилен.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном приеме назначенных препаратов пульс нормализуется, качество жизни пациента значительно улучшается.

Источники: http://etodavlenie.ru/puls/120-udarov-v-minutu.html, http://wmedik.ru/zabolevaniya/chto-delat-esli-vysokij-puls.html, http://kardioportal.ru/content/chto-delat-esli-puls-100-udarov-v-minutu

Открытое овальное окно в сердце

Открытое овальное окно чаще всего является анатомической особенностью. Тысячи людей живут, работают, рожают детей, несмотря на такой диагноз. А некоторые, до определенного момента, даже не подозревают, что у них есть такой дефект. Наше четырехкамерное сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Они сообщаются через специальные отверстия. Между предсердиями сплошная перегородка, не позволяющая поступать крови из левого в правое. Но иногда перегородка не полностью заращивается и образуется щель – открытое овальное окно (ООО). У 30% взрослого населения наблюдается этот дефект в виде канала или шунта, вызывая нарушение в сердечно-сосудистой системе, легких из-за разности кровяного давления.

Почему появляется?

При рождении ребенка происходит расправленние легких, увеличивается легочный кровоток, возрастает давление в левом предсердии и содействует закрытию овального окна. Физиологическое закрытие не происходит при недоношенности, алкогольной эмбриопатии, соединительнотканой дисплазии.

По некоторым предположениям, причинами для аномального развития может являться употребление женщиной в период беременности алкоголя, а также курение, экология, употребление препаратов, наследственность, пороки развития плода.

ООО может возникнуть при врожденном пороке сердца, когда происходит растяжение камер предсердий.

Диагностируют открытое овальное окно в сердце у взрослых и детей по результатам ЭКГ, рентгена, контрастной эхокардиографии, или при прослушивании ритмов фонендоскопом.

Признаки и симптомы

Специфических проявлений у взрослых практически не наблюдается. У врача может лишь возникнуть подозрение о наличии у пациента этого недуга. Взрослый человек может жаловаться на сильные головные боли, но они бывают не у каждого. Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при появлении осложнений.

Но существуют симптомы открытого овального окна, по которым устанавливают предварительный диагноз:

• Посинение при кашле, физических нагрузках носогубного треугольника или губ (цианоз);
• Предрасположенность к ОРЗ и заболеваниям органов дыхания (частые бронхиты, воспаления легких, астма);
• Необъяснимые обмороки, тромбофлебит, варикоз, нарушение мозгового кровообращения;
• Непереносимость физ. нагрузок, дыхательная недостаточность, дискомфорт;
• Учащенное сердцебиение, отдышка, головные боли (мигрени);
• Нарушается подвижность частей тела, периодическое онемение конечностей;
• На ЭКГ заметны изменения в правом предсердии;
• Повышенный объем крови в легких.

Чем опасно?

Обычно открытое овальное окно в сердце у взрослых не влияет ни на их деятельность, ни на продолжительность жизни. Но оно опасно при беременности, а также для людей с варикозом, легочными заболеваниями, тромбофлебитом.

Из-за ООО повышается риск образования тромбов в сердце и возрастает вероятность некоторых осложнений:

• Инсульт. При этом тяжелом заболевании погибают участки мозга;
• Инфаркт миокарда. При таком нарушении работы сердца отмирает участок мышечной ткани;
• Инфаркт почки. Из-за нарушения кровоснабжения отмирает участок почки;
• Нарушение кровоснабжения отделов головного мозга. У человека нарушается речь, память, немеют руки, ноги, нарушается подвижность и прочие симптомы, которые длятся не больше суток, потом бесследно исчезают.

Любое лечение открытого овального окна не снизит риск перечисленных осложнений.

Как лечить?

В большинстве случаев лечение открытого овального окна не требуется. По статистике 10-15% людей живут с ООО и не испытывают никаких неудобств. Когда симптомы открытого овального окна не проявляются, то никакое лечение не назначается.

Если же появились осложнения заболевания, то назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию в сердце или сосудах.

В случае достижения значительных размеров отверстия возможно хирургическое вмешательство. Обычно для его закрытия вставляют графты – постоянные «заплатки». Но они могут вызывать воспаление тканей. Сравнительно недавно начали использовать рассасывающий пластырь. Он хоть и временная «заплатка», которая рассасывается за месяц, но при этом эффективно стимулирует восстановление тканей. Таким образом, отверстие полностью заращивается.

Открытое овальное окно: у детей, взрослых, размер, норма, необходимость лечения

С тех пор как методы диагностики в виде ультразвукового исследования стали доступны для общего пользования, в медицине появились интересные находки. А именно: различные малые аномалии, которые раньше не диагностировались, и о них даже не подозревали. Одной из таких находок является открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют. Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения. С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке. Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца. Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Проблемы возникают в следующих случаях:

• когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
• появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии. следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением. Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:

• курение и принятие алкоголя матерью
• работа с вредными и токсическими веществами
• экология, стрессы.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:

• открытый артериальный проток;
• пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

Симптомы у детей

• Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
• В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
• Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
• Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

• С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
• Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
• Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
• Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.

Как определить открытое овальное окно?

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

В настоящее время тактика лечения основывается на наличии или отсутствии симптоматики.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатром, терапевтом и кардиологом с оценкой динамики состояния овального окна по УЗИ.

Лицам без выраженной симптоматики, но с риском развития ишемической атаки, инсульта, инфаркта, с заболеванием вен нижних конечностей, рекомендуется принимать курсами препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Лечение оперативное, направлено на закрытие дефекта окклюдирующим устройством. Применяется при выраженном сбросе крови справа-налево, при высоком риске парадоксальной эмболии, а также в качестве профилактики при открытом овальном окне у водолазов.

Окклюдирующее устройство крепится на катетер и через бедренную вену его вводят в полость сердца. Операция проходит под визуальным рентгенконтролем. После того, как катетер вводит окклюдер в овальное окно, оно раскрывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Метод позволяет улучшить качество жизни таких больных.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые королевской больницы Бронтона из Лондона предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Его крепят на овальное окно, а пластырь стимулирует естественное заживление дефицита тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать такого побочного эффекта, как воспаление тканей вокруг окклюдера.

Открытое овальное окно в сердце

В наше время многие родители все часто слышат от врача о том, что у их малыша открытое овальное окно в сердце. В данной статье мы попробуем выяснить, что же это такое — серьезный диагноз или врожденная особенность строения сердца.

Сердце новорожденного ребенка сильно отличается от сердца взрослого человека. Сердце состоит из четырех камер (предсердия и желудочки), причем у взрослых между предсердиями есть перегородка, которая не позволяет смешиваться артериальной и венозной крови в левой и правой половинах сердца соответственно. У новорожденных детей межпредсердная перегородка не всегда представляет собой целостное образование в связи со следующими особенностями кровообращения плода: когда малыш еще только развивается в утробе женщины, легкие не принимают участия в самостоятельном дыхании, поэтому крови к ним притекает меньше (всего 12% из общего кровотока плода). Это необходимо, чтобы больше крови, обогащенной кислородом, получали активно функционирующие органы плода — головной мозг, печень и др. Для правильного распределения объемов крови в организме малыша существуют сосудистые коммуникации (сообщения) в его сердечно — сосудистой системе. Одной из таких структур наряду с артериальным и венозным протоками, является овальное окно – это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким.

Со стороны левого желудочка окно прикрыто маленьким клапаном, который полностью созревает к родам. В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже — до пяти лет). Иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.

Открытое овальное окно – это отверстие между предсердиями в сердце человека, через которое кровь может поступать из одного предсердия в другое (чаще из левого в правое, так как физиологически давление в полости левого предсердия выше). Не стоит путать открытое овальное окно с дефектом межпредсердной перегородки, так как дефект — это более серьезный диагноз, относящийся к врожденным порокам сердца, в то время как открытое овальное окно классифицируется как одна из малых аномалий развития сердца, и является, скорее, индивидуальной особенностью строения сердца ребенка.

Открытое овальное окно

Причины незаращения овального окна в сердце

На первом месте в структуре причин заболеваемости находится генетическая предрасположенность, особенно по материнской линии. Также в качестве причин можно отметить факторы, оказывающие негативное воздействие на плод в период вынашивания — неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточное питание беременной, стрессы, употребление токсических веществ (алкоголь, наркотики, никотин, лекарственные препараты, запрещенные к применению беременными).

Симптомы открытого овального окна

Обычно клинические проявления изолированного овального окна у малышей (без наличия врожденных пороков сердца) довольно скудные. Заподозрить эту аномалию строения у новорожденного ребенка можно на основании следующих жалоб: учащенное сердцебиение, одышка и цианоз (серое или голубое окрашивание) носогубного треугольника при плаче и кормлении. Ребенок может иметь плохой аппетит и плохо прибавлять в весе. У детей постарше может отмечаться пониженная толерантность (переносимость) физических нагрузок.

В период интенсивного роста, а также гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность) возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему в целом, что может вызывать появление утомляемости, слабости, ощущения перебоев в работе сердца, особенно при физических нагрузках или занятиях спортом.

В ситуациях, когда овальное окно не зарастает и после пятилетнего возраста, вероятнее всего, оно будет сопровождать человека на протяжении всей жизни, что, впрочем, никак не влияет на его бытовую и трудовую деятельность. Но в более старшем возрасте (после сорока — пятидесяти лет), когда у человека могут развиться такие заболевания, как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, овальное окно способно осложнять течение восстановительного периода после инфаркта миокарда и течение хронической сердечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается на основании аускультации (прослушивания) грудной клетки при осмотре ребенка (выслушиваются систолические шумы), а также на основании инструментальных методов исследования.

Основной метод обнаружения овального окна — визуализация с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца). УЗИ сердца необходимо проводить всем детям в возрасте 1 месяц согласно новым лечебно- диагностическим стандартам в педиатрии.

Если овальное окно сопутствует врожденным порокам сердца, то при необходимости врач назначает чрезпищеводную эхокардиографию, ангиографическое исследование (введение в полость сердца через сосуды рентгенконтрастного вещества), проводимое в профильном кардиохирургическом стационаре.

Лечение открытого овального окна

При отсутствии клинической симптоматики и гемодинамических нарушений (выраженных изменений в работе сердца), что чаще всего и встречается в практике врача педиатра, ни медикаментозная терапия, ни госпитализация в стационар не показаны. Назначаются общеукрепляющие процедуры — закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура.

При появлении незначительных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, может быть оправдано назначение витаминов и препаратов, обеспечивающих дополнительное питание сердечной мышцы — магне В6, панангин, аналоги L- карнитина (элькар), коэнзима Q (убихинон).

В случаях сочетания с пороками сердца тактика наблюдения и лечения определяется кардиологом и кардиохирургом с выбором оптимального метода оперативной коррекции пороков. В последние годы лондонскими учеными разработана операция, при которой в полость правого предсердия через бедренную вену вводится зонд с пластырем, который накладывается на окошко, и в течение 30 — ти дней рассасывается. Этот пластырь создает подобие «заплатки» и дополнительно стимулирует образование собственной соединительной ткани в межпредсердной перегородке, что приводит к заращению овального окна. Оперативное лечение в неосложненных случаях не применяется.

Осложнения незаращения овального окна в сердце

К числу крайне редких, практически единичных случаев осложнений относится «парадоксальная» эмболия – опасное, жизнеугрожающее состояние. Эмболы — это мельчайшие частицы, несущие в себе пузырьки газа, кровяные тромбы или кусочки жировой ткани. Этих веществ в норме в кровеносном русле быть не должно, попадают же они в кровоток при различных патологических состояниях, так, пузырьки газа при воздушной эмболии, иногда сопровождающей сложные травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани; тромбы – при тромбофлебитах (заболеваниях вен с образованием пристеночных тромбов); жировая ткань – при открытых переломах костей. Опасность этих эмболов в том, что при открытом овальном окне они могут попасть из правого в левое предсердие, затем в левый желудочек, далее по сосудам достичь головного мозга, где закупорив просвет сосуда, вызовут развитие инсульта или инфаркта мозга. Такое осложнение может оказаться фатальным. Проявляется оно внезапно развившейся мозговой симптоматикой в момент либо сразу после получения травмы, или в период длительной иммобилизации, когда пациент после серьезных операций, травм, тяжелых заболеваний вынужден длительно соблюдать постельный режим. Профилактикой развития тромбоэмболических осложнений в целом является адекватная терапия, направленная на предупреждение повышенной свертываемости крови при острых заболеваниях сердечно — сосудистой системы, при травмах, при оперативных вмешательствах и т.д.

Как уже говорилось, осложнение это встречается довольно редко, но тем не менее, пациент с открытым овальным окном всегда должен предупреждать своего лечащего врача о наличии у него данной особенности строения сердца.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз для жизни, социальной и трудовой деятельности в целом благоприятный, однако пациентам с наличием открытого овального окна противопоказаны занятия экстремальными видами спорта, а также профессии, связанные с повышенной нагрузкой на систему кровообращения и дыхания – летчики, космонавты, водолазы.

Подводя итог всему выше написанному, следует отметить, что в современной медицине врачами принято относить открытое овальное окно больше к особенностям строения сердца, нежели к серьезным порокам развития, так как в большинстве случаев функциональная нагрузка на сердце остается в пределах нормальной. Но все-таки из-за локализации данной патологии в сердце как жизненно важном органе, преуменьшать значимость ее не стоит. В любом случае, тактику ведения пациента определяет врач кардиолог индивидуально в процессе очного осмотра.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Комментарии

Источники: http://teamhelp.ru/kardiologiya/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse-u-vzroslykh-simptomy-i-lechenie, http://zdravotvet.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-detej-vzroslyx-razmer-norma-neobxodimost-lecheniya/, http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/1177-otkrytoe-ovalnoe-okno

Показания врачей и лечение при дополнительной хорде левого желудочка

• Почему возникают дополнительные хорды?
• Какими симптомами проявляется данный дефект?
• Как лечить сердечные аномалии?
• Какие есть способы профилактики данного заболевания сердца?

Дополнительная хорда левого желудочка — это диагноз, который можно поставить только при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Ни на ЭКГ, ни при прослушивании обнаружить ее невозможно. Иногда ее выявляют случайно при обследовании. Но если кардиолог слышит шум в сердце, то можно предположить, что причиной этого и есть дополнительная хорда в полости.

В организме человека имеется несколько хорд. Их функция заключается в том, чтобы не дать клапану прогибаться при сокращении сердца и удержать кровь в это время. Хорды — это своеобразные пружины с разной мышечной структурой. У некоторых людей помимо необходимого количества хорд может наблюдаться добавочная хорда.

При обследовании врачи устанавливают классификацию такой патологии. Это необходимо для того, чтобы определить, требуется ли особое лечение человеку. А если это касается ребенка, то что нужно делать родителям, чтобы обеспечить ему необходимые условия жизни с такими нарушениями в сердце.

Не стоит думать, что такая патология ограничивает жизнь людей. Тысячи пациентов живут с таким диагнозом, при этом их возможности почти такие же, как и у здоровой части населения планеты.

Почему возникают дополнительные хорды?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть врожденными или приобретенными. Под врожденной патологией подразумеваются болезни, которые начинают формироваться еще в утробе матери. Предпосылками для этого могут быть такие явления, как:

• плохая экология;
• стрессы при беременности;
• наследственность;
• отсутствие правильного питания;
• инфекционное поражение плода;
• слабый иммунитет будущей матери;
• курение во время беременности.

Сердечные патологии чаще всего развиваются у детей, мамы которых болеют различными инфекционными болезнями.

К приобретенным болезням относятся те недуги, которые развиваются через несвоевременную диагностику, неправильное лечение, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, ожирение. Это могут быть пороки сердца различной этиологии. Опасность такого явления заключается в том, что симптомы могут вначале никак не проявляться. Это касается, к примеру, дополнительных хорд.

Причины появления таких хорд — это наследственный фактор. Обычно ребенок наследует болезнь от мамы, которая может и не подозревать, что у нее имеется сердечный дефект. От отца заболевание передается реже. Ложные хорды левого желудочка встречаются у новорожденных. Но на работу сердца они никак не влияют, и не требуется особого лечения. С возрастом и развитием малыша хорда может вытянутся и прижаться к стенке желудочка.

Данное заболевание неопасно, это словно маленькие ниточки в сердце. Медики относят такой дефект к группе малых аномалий сердца, а в ряде случаев это считается нормой. Но подобное образование в правом желудочке грозит негативными последствиями без надлежащего лечения.

Вернуться к оглавлению

Какими симптомами проявляется данный дефект?

Аномальная хорда левого желудочка может много лет не обнаруживаться, потому что особые симптомы отсутствуют. У младенцев может наблюдаться шум в сердце при прослушивании. При этом сердце работает естественным образом без каких-либо серьезных нарушений. Но клиническая картина во многом зависит от количества и расположения хорд.

При наличии хорды левого желудочка сердца слышен систолический шум в левой части грудины между 3-4 ребром. Если такие образования имеются во множестве, может нарушаться сердечный ритм. Пациент может ощущать экстрасистолию или учащенное сердцебиение (пароксизмальная тахикардия). Нарушается гемодинамика и диастолическая функция сердца. У ребенка множество хорд может проявляться следующими симптомами:

• быстрой утомляемостью;
• головокружением;
• болями в области сердца;
• учащенными сердцебиениями;
• нарушением сердечного ритма;
• психоэмоциональной нестабильностью.

При аритмии, вызванной данной патологией, необходимо пройти дополнительное обследование. Назначается УЗИ, ЭКГ, суточный мониторинг. При обнаружении волокнистых ниточек, называемых хордами, диагноз может звучать как «гемодинамически незначимый», что означает безопасность аномалии. Поэтому можно не беспокоиться и прислушиваться к сердцу. Никакой симптоматики нет.

Если же врач говорит о гемодинамически значимом диагнозе, то это подразумевает нарушения, которые необходимо контролировать врачом-кардиологом. При необходимости назначается лечение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить сердечные аномалии?

Дефекты в сердце, связанные с наличием одной хорды, имеют 70% пациентов, а 30% больных имеют их несколько. Они могут быть:

С возрастом хорды имеют свойство менять свое направление. Поэтому и требуется наблюдение кардиолога и регулярные обследования.

При дополнительной хорде в левом желудочке не требуется лечения, а тем более хирургического вмешательства. Если у ребенка обнаружена данная сердечная аномалия, это не значит, что он инвалид и его стоит ограждать от всего. Дети с таким диагнозом могут и дальше вести нормальный образ жизни.

Наличие хорды в левом желудочке требует сбалансированного питания и правильного режима дня. В рацион ребенка должны входить продукты, богатые калием, кальцием и особенно магнием. Не рекомендуется перегружать ребенка. На сон следует отводить не меньше 8 часов. Было бы хорошо избегать нервных перенапряжений.

Если пациент с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) имеет жалобы и симптомы, описанные выше, назначаются медикаментозные препараты: витамины группы В, антиоксиданты и ноотропные препараты при нейроцикулярной дистонии.

Такое лечение назначается врачом после диагностики. Время такой комплексной терапии занимает не меньше месяца.

Прогноз при хордах в левом желудочке благоприятный, особенно если пациенты соблюдают рекомендации врачей.

Хирургическое вмешательство необходимо, только если в состав аномально расположенной хорды входят пучки системы миокарда. В таком случае делается ее иссечение.

Вернуться к оглавлению

Какие есть способы профилактики данного заболевания сердца?

Профилактической мерой заболеваний сердечно-сосудистой системы является здоровый образ жизни, особенно об этом должны помнить женщины, желающие родить здорового малыша. Необходимо пройти обследование, если есть какие-либо подозрения на сердечные дефекты. При беременности нужно следить за питанием, образом жизни. Будущей маме противопоказано курение, алкоголь, тяжелая работа, нервное перенапряжение.Физические нагрузки должны быть. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных.

Если же у ребенка обнаружили ЛХЛЖ (ложную хорду левого желудочка), нужно обратить внимание на его образ жизни. Хотя при данной аномалии некоторые виды спорта противопоказаны, в основном детей с такой патологией можно отдавать на занятия гимнастикой (девочек). Мальчики могут заниматься бегом на короткие дистанции, прыжками. Полезны занятия на шведской стенке.

Дети могут заниматься танцами, крутить обруч, прыгать на скакалке. При этом следует помнить, что чрезмерные занятия физкультурой не должны истощать детский организм. Противопоказаны профессиональные виды спорта, дайвинг, прыжки с парашютом, подводное плавание.

К профилактическим мерам относится и лечение хронических заболеваний, которые могут давать осложнения на сердце и отягощать данное заболевание.

Хорошо сказывается на организме массаж. Не требуется ограждать детей с дополнительной хордой в левом желудочке от школы, общения со сверстниками, увлечений. Это не является заболеванием, которое требует особого образа жизни.

Дополнительная хорда в сердце — проблема?

Часто родители сталкиваются с проблемой, когда у ребёнка при обычном педиатрическом обследовании слышны шумы в сердце. При наличии такого явления детский врач обязательно предложит сделать ЭКГ и УЗИ. Как правило, кардиограмма показывает, что с сердцем всё в порядке, а на УЗИ становится ясно, что шумы даёт особое строение сердца, а точнее дополнительная хорда.

У родителей начинается паника от незнания и непонимания ситуации. Малыша начинают регулярно мучить и показывать врачам-кардиологам. Дорогие родители, успокойтесь! Дополнительная хорда – это даже не пролапс, а всего лишь особенность строения сердца, как правило, возникающая, если у близких родственников малыша есть какие-либо особенности или заболевания этого органа. В наше время, большинство учёных приравняли к норме такое явление, как дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Давайте же разберёмся что это такое.

Дополнительная хорда – это образование, которое чаще имеет сухожильную структуру, но встречается и из мышечной ткани. Как правило, встречается в полости левого желудочка сердца и не несёт никакой функциональной нагрузки. Относится к МАС (малые аномалии сердца). Малые аномалии – это нарушения правильной закладки в эмбриональном развитии, но не мешающие правильной работе сердечной мышцы. К малым аномалиям относят незначительные пролапсы, трабекулы и хорды, открытые овальные окна. По результатам УЗИ, кардиолог принимает решение в каждом конкретном случае — относить ли отдельно взятую ситуацию к аномалиям или же можно считать ее нормой.

При прослушивании сердца с ложной хордой слышны шумы, отличающиеся от общих звуков сердца. Тем не менее, поставить точный диагноз на основе прослушивания или ЭКГ нельзя, потребуется результат УЗИ. Если ложная хорда расположена в полости левого желудочка, то особенность не требует никакого лечения или ограничений, поскольку образование в этом месте считается допустимой нормой. Тем не менее, родители не должны забывать, что такой диагноз требует ежегодного осмотра и УЗИ.

При наличии дополнительных ложных образований в сердце (не в левой полости), следует быть внимательнее, поскольку учёные склонны считать, что такие явления в будущем могут провоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно, если образование имеет мышечную структуру и несёт дополнительную нагрузку.

Не стоит слишком ограничивать ребёнка, достаточно просто учитывать особенности и соблюдать некоторые правила, которые индивидуально подберёт для вас кардиолог. Молодые люди с такой аномалией, особенно подростки, жалуются на частые боли в сердце и нарушение ритма. Самым простым лечением, которое, как правило, действенное, является:

— определение нормальной физической нагрузки в зависимости от того, в каком состоянии миокард;

— нормальная возрастная организация и баланс труда и отдыха;

— правильное витаминизированное питание;

— подходящие занятия спортом, в зависимости от состояния (танцы, гимнастика).

Последний вопрос решается сугубо индивидуально и зависит от состояния, степени и особенностей конкретного организма и состояния.

Из занятий спортом врачи советуют: гимнастические упражнения, танцы, растягивания, занятия с предметами (лентами, обручами, мячами), отжимания и все виды прикладных занятий. Такие упражнения не несут слишком большой нагрузки и положительно влияют на организм.

Так что, дорогие родители, если ваше чадо имеет такую особенность, не нужно паниковать, возможно, всё не так уж плохо и страшно. Главное не стремитесь ограничить ребёнка во всём, иначе он может плохо социально адаптироваться, что помимо физических проблем добавит и психологические.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Что представляет из себя дополнительная хорда левого желудочка

Сердца человека стоит из нескольких хорд, препятствующих сгибанию клапана во время сокращения. Благодаря их наличию, орган может удерживать кровь, толкать её по сосудам. У отдельных людей на первых неделях развития формируется дополнительная хорда левого желудочка. Чаще всего она имеет нитевидную структуру, но в отдельных случаях её основу составляют мышцы и сухожилия. В 90% случаев это отклонение обнаруживают у подростков в возрасте 13-16 лет, но многие люди с этим диагнозом живут до преклонных лет без проблем в работе сердца. Ниже мы проанализируем, что это такое и как данное состояние влияет на самочувствие.

Причины развития

Дополнительная хорда в левом желудочке чаще всего появляется из-за генетической предрасположенности. Передаётся она в 95% случаев от матери к ребенку. Развивается МАРС внутриутробно, а катализатором этого процесса становится сбой во время формирования соединительной ткани в полости левого желудочка. По этой причине женщинам, которым был поставлен этот диагноз, нужно обследовать родных детей на наличие данной аномалии. Также причинами развития дополнительных хорд могут быть:

• плохая экологическая обстановка в регионе;
• перенапряжение физического и нервного характера;
• приём алкогольных напитков и курение.

Разновидности хорд

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца может быть следующего типа:

• мышечная, фиброзная или фиброзно-мышечная;
• с продольными, поперечными, диагональными соединительными волокнами;
• с одиночными либо множественными тяжами;
• срединной, базальной или верхушечной.

Самыми опасными считаются поперечные хорды. Они могут перекрыть кровоток и создать опасность для организма человека. В остальных случаях эти МАРС считаются безобидными и не несут какой-либо нагрузки на сердце.

Дополнительная хорда на сердце практически никак не проявляется до определенного возраста. При определенном строении она может не проявляться даже в более зрелом возрасте. Считается, что первые признаки ДХЛЖ можно обнаружить во время активного роста ребенка, когда скелет развивается быстрее, чем органы. О наличии МАРС могут поведать следующие симптомы:

• быстрая утомляемость без какой-либо сильной нагрузки;
• головокружения;
• боли в области сердца;
• резкая смена настроения;
• скачущее сердцебиение.

Схожий симптомокомплекс даёт не только дополнительная хорда в полости, но и другие множественные МАРС. Поэтому все диагностические работы должен проводить врач с большим опытом. После завершения стадии активного роста признаки дополнительной хорды левого желудочка пропадают, но затем появляются у взрослого человека. Но на основе перечисленных выше симптомов диагноз не ставят. Юный пациент должен будет подвергнуться различным видам диагностики.

Если после обследования у ребенка выявляется несколько лишних хорд в сердце, то врач должен направить пациента на дополнительную диагностику. Как известно, соединительная ткань в организме человека сконцентрирована не только у сердца, но и в мышцах и других органах. Поэтому могут возникать клинические проявления с их стороны. Если их удалось зафиксировать, то ребенку ставят диагноз соединительно-тканной дисплазии. Это заболевание характеризуется изменениями в скелете, мышечной ткани, строении некоторых органов.

Опасна ли эта аномалия?

Одна дополнительная хорда в сердце расценивается как небольшое отклонение от нормы. Хирургическое лечение при этом типе МАРС не требуется, поэтому родители и ребенок должны сохранять спокойствие. Если отсутствуют нарушения в кровотоке, то хирургическое и медикаментозное лечение недуга не понадобится. По мере взросления она может привести к развитию тромбов, изменению ритма сердца, но предугадать появление этих патологий невозможно.

Диагностика

Диагноз ставят после УЗИ сердца. Пациента предварительно прослушивают на предмет наличия систолических шумов. Чтобы убедиться в том, что аномалия безвредна для организма ребенка, могут назначить ЭКГ классическое и с нагрузкой. Какие конкретно методы диагностики использовать, решает врач после осмотра пациента.

Если у ребенка или взрослого обнаруживают дополнительную хорду с симптомами гемодинамии, то рекомендуется ограничить физическую активность. Также больным рекомендуют принимать следующие препараты:

• l-карнитин, убихинон для восстановления обменных процессов в сердечной мышце;
• пирацетам, чтобы убрать признаки нейроциркуляционной дисфункции;
• внутривенно В6, В12 и никотиновую кислоту, чтобы улучшить состояние миокарда;
• магний и калий, чтобы улучшить проводимость нервных импульсов и предотвратить аритмию.

Развитие аритмии мерцательного типа, тахикардии могут служить показаниями для оперативной госпитализации в больницу. Но чаще всего эти заболевания появляются, когда хорд несколько или одна хорда является поперечной. Тогда врачи проводят детальный анализ сердца и определяют методику лечения возникшей проблемы. Чаще всего хорды, мешающие кровотоку, иссекают либо удаляют с помощью азота.

Если же у ребенка или взрослого дополнительная хорда обнаружена в результате планового обследования, но никакого дискомфорта не доставляет, тогда медикаменты не принимают. Такие пациенты должны нормализовать свой режим дня, не допускать перенапряжения и чрезмерного расслабления. От сильных физических нагрузок придётся отказаться в пользу прогулок на свежем воздухе.

Если ребенок занимается определенным видом спорта, то не стоит резко ему запрещать посещать секцию. Следует обговорить возможность занятий с врачом, чтобы он адекватно оценил состояние пациента. Не нужно отгораживать ребенка от социума, запрещать ему гулять и играть с друзьями, т.к. такой подход заставит его чувствовать себя неполноценным.

Профилактика осложнений

Учитывая, что недуг носит генетический характер, предупредить его появление нельзя. При выявлении у взрослого или ребенка дополнительной хорды, нужно соблюдать рекомендации специалиста по этому поводу. Чтобы не развилось осложнений, в старшем возрасте следует следить за количеством потребляемого холестерина и собственным весом. Лишняя масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сосуды, заставляя сердце работать интенсивнее.

Занятия лечебной физкультурой нужны для детей, имеющих дополнительную хорду. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, предотвращая развитие всевозможных патологий. Большинство врачей не советуют людям с лишней хордой на соревновательном уровне заниматься спортом. Длительные заплывы, практические занятия в аэроклубе, дайвинг могут навредить людям с представленной аномалией. Но вот спринт, йога и упражнения с собственным весом сделают сердечную мышцу сильнее.

Советуем так же прочесть:

Источники: http://1poserdcu.ru/porok/dopolnitelnaya-xorda-levogo-zheludochka.html, http://fb.ru/article/28998/dopolnitelnaya-horda-v-serdtse—problema, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/davlenie/dopolnitelnaya-horda-levogo-zheludochka

В данной статье, мы рассмотрим, что необходимо принимать при сердечной недостаточности у взрослых.

Основы лечения

Лечение сердечной недостаточности в первую очередь должно быть направлено на улучшение кровообращения в мышцах сердца, коронарных артериях, борьбу с отеками, поддержкой нормальной работоспособности сердца, а так же профилактикой развития тромбов (сгустки крови) в сердечно – сосудистой системе.

С этой целью врач в зависимости от степени тяжести основного заболевания, назначает прием сердечных гликозидов, мочегонных, ингибиторов АПФ, В – адреноблокаторов, а так же антитромботических средств. Данные препараты являются обязательным, комплексным лечением сердечной недостаточности, прием которых больной должен ежедневно выполнять, поскольку лечение сердечной недостаточности (особенно хронической формы) должно быть постоянным и прерывать его крайне не рекомендуется (только под наблюдением лечащего врача).

Лекарственные средства

Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин, верапамил) являются незаменимыми лекарственными препаратами при лечении острой сердечной недостаточности.

Основное их лечебное действие направлено на улучшение работы и обменных веществ в сердце. Препараты данной группы следует принимать по 1 т. 1 – 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения и дозу лекарственного препарата назначает лечащий врач — кардиолог.

Мочегонные средства (фуросемид, верошпирон, буметанид) необходимы для снятия отеков возникающих на верхних и нижних конечностях.

Данные препараты входят в основу планового курса лечения сердечной недостаточности. Принимать их следует по 1 т. вместе с 1 – 2 т. аспаркама (восстанавливает калий и кальций в организме) 1 раз в день после еды. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в основном он составляет более 1 – 2 месяцев в зависимости от течения болезни.

Ингибиторы АПФ (эналоприл, каптоприл) с параллельным приемом В – адреноблокаторов необходимо принимать для того, чтобы улучшить поступление кислорода и нормализировать обменные вещества в сердце. Благодаря приему данных препаратов отмечается значительное улучшение работы сердечно – сосудистой системы. Курс лечения назначает лечащий врач — кардиолог в зависимости от степени тяжести заболевания. В основном он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 2 недели. По истечению этого времени, курс лечения можно будит повторить.

Антитромботические препараты (аспирин, кардиомагнил, аспекард) назначаются с целью предотвращения развития тромбов. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени, в том случаи, если ишемическая болезнь сердца является главной причиной возникновения сердечной недостаточности.

Кардиомагнил, как и аспирин, относится к лекарственным средствам, применяемым для разжежения крови. Принимать его нужно по 1 т. 1 раз в день после еды на ночь на протяжении 1 – 2 мес. с перерывами 1 – 2 недели.

В — адреноблокаторы при комплексном лечении сердечной недостаточности применяются с целью нормализации сердечного ритма, так же улучшение дыхания, тоесть борьбу с одышкой.

Основными лекарственными препаратами данной группы являются бисопролол, атенолол, атерокард, пропанолол, которые нужно принимать по 1 т. 1 — 2 р. в день на протяжении 3 — 4 недель, затем необходимо обязательно сделать перерыв хотя бы около 1 мес. Курс лечения назначает лечащий врач — кардиолог в зависимости от течения болезни.

Препараты группы статинов обладают выраженным понижающим уровень холестерина действием. К данной группе относятся правастатин, аторвастатин, симвастатин, принимать которые необходимо по 1 т. 2 — 3 раза на день около 1 — 2 месяцев.

Внимание: прием лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом — кардиологом, чтобы не спровоцировать развитие нежалательных осложнений.

Народные средства

• улучшить работу сердечно — сосудистой системы поможет жевание лимонной либо апельсиновой корки, в которой содержится очень большое количество различных микроэлементов, нужных для нормализации сердечной деятельности;
• регулярное употребление орехов, способствует нормализации работы сердца и нервной системы;
• яблоки и груши понижают частоту сердечных сокращений, очень полезны при аритмии либо тахикардии сердца;
• отвар фасоли поможет снять приступ сердечной недостаточности, для приготовления которого нужно взять 20 — 25 г. стручков фасоли и залить 200 мл. кипятка, дать настоятся около 1 ч. полученый отвар нужно пить по 40 — 50 мл. 2 — 3 раза на день после приема пищи около 1 — 2 недель;
• при острых болях в сердце необходимо взять корень валериани и залить 1 л. кипятка, настаивать на протяжении 2 — 3 часов. Данный отвар необходимо принимать по 30 — 40 мл. до приема пищи 7 — 10 дней;
• полезными для сердца являются картофель, капуста, морковь, содержащие большое количество калия и магния, нужного для улучшения его работоспособности;
• малина и смородина оказывают выраженное понижающее уровень артериального давления действие;
• рекомендуется увеличить ежедневное употребление жидкости до 1,5 — 2 л. в день, чтобы улучшить вывидение с организма различных шлаков и токсинов, закупоривающих стенки кровеносных сосудов.

Профилактика

• нормализация питания (необходимо исключить употребление соли, сахара, продуктов содержащих большое количество холестерина);
• отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
• занятия лечебной физкультурой и спортом, значительно уменьшают риск развития заболеваний сердечно — соудистой системы;
• снижение психоэмоциональных расстройств организма;
• рекомендуется хотя бы 1 — 2 раза в год проходить полное медицинское обследование.

Помните: регулярное медицинсокое обследование поможет своевременно выявить заболевание на раннем этапе его развития и начать своевременное его лечение, чтобы не спровоцировать дальнейшее усугубление болезни.

В этой статье, мы выяснили, что следует принимать в случаи сердечной недостаточности.

Читайте также:

Лечение симптомов сердечной недостаточности таблетками

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки – важный вопрос для пожилых людей. Это опасное заболевание часто встречается и в младшем возрасте, но обычно развивается намного мягче. При появлении первых признаков, нельзя откладывать посещение врача. В срочном порядке нужно пройти обследование, чтобы на начальном этапе начать медикаментозное лечение.

Виды сердечной недостаточности и их лечение

Препараты при сердечной недостаточности должны подбираться специалистами. Да, их список огромен, но не стоит бездумно обращаться к любому из них, так как неправильный выбор может привести к ухудшению ситуации и обострении симптомов. Так, при гипертонии лекарство подбирается в соответствии с давлением, поэтому сразу отбрасывается часть вариантов. Своеобразная классификация подскажет, как лучше поступить, чтобы не перепутать медикаменты.

Классификация по формам нехватки сердечной мышцы:

Классификация по месту образования:

Лекарства при сердечной недостаточности появляются постоянно, но все-таки они остаются серьезной проблемой. У женщин и у мужчин разные симптомы, поэтому уточнение вида заболевания возможно только после полного обследования. Оно позволят специалисту определить тип нехватки, чтобы потом составить оптимальный курс медикаментозного лечения.

Острая форма

При острой сердечной недостаточности применяют кардинальный способ лечения. В таких случаях следует принимать нитроглицерин по 1 таблетке не чаще, чем раз в 7 минут. Причем повторять прием можно не более 3 раз. Обычно этого достаточно для восстановления нормального состояния человека.

Традиционные сердечные гликозиды не помогут в таком состоянии. Приступ – опасный признак, способный привести к смерти пожилого человека. Сразу нужно обратиться к врачу, но до приезда скорой помощи следует принять средство, которое снизить болевые ощущения. В ином случае ситуация может ухудшиться, поэтому реанимация не успеет спасти человека.

Хроническая форма

Хроническая форма развивается со временем, выражаясь постепенным ухудшением состояния и обострения симптомов. В таких случаях пациентам прописываются сердечные гликозиды. Они должны применяться для курсового лечения сердечной недостаточности после обследования и консультации врача.

При хронической форме восстановление сердечной мышцы не прекращается годами, сопровождаясь стационарным и санаторным лечением. Лечащий врач поэтапно проверяет состояние пациента, чтобы отметить даже малейшее изменение в его состоянии. В этом случае происходит изменение дозировки и списка препаратов, где часто встречается дигоксин.

Правожелудочковая

При правожелудочковой форме заболевания также принимаются бета-блокаторы. Они совпадают со списком медикаментов, используемых при хронической форме, а обследование также является обязательным. Поначалу специалистам приходится оставлять больных в стационаре под постоянным наблюдением.

Правожелудочковая сердечная недостаточность лекарственные препараты заставляет выбирать с особой аккуратностью. Обязательная проверка состояния человека гарантирует точный подсчет дозировки для постепенного восстановления мышц пациента. Невозможно добиться результата, если не следовать всем рекомендациям. По этой причине люди должны учитывать даже незначительные моменты, указываемые специалистами.

Левожелудочковая

Левожелудочковая сердечная недостаточность, ее симптомы, курсовое лечение и таблетки – сложный вопрос. В таких случаях сердечные гликозиды выбираются в редких случаях, так как они требуют длительного курсового приема. Чаще всего такая форма протекает с опасными побочными эффектами, способными привести к мгновенной смерти.

Наиболее опасным состоянием является гидроторакс. Во время него в легких начинает быстро накапливаться жидкость, приводящая к возникновению отека. В таких случаях бета-блокаторы не могут оказать необходимого воздействия, поэтому для улучшения картины следует принимать мочегонные препараты, в частности, фуросемид.

Распространенные препараты при сердечной недостаточности

Сердечные гликозиды и бета-блокаторы выбираются после длительного обследования. Медикаментозное лечение дает хорошие результаты, поэтому специалисты предпочитают выбирать именно их, отказываясь от иных способов. При сравнении разница в эффективности отсутствует, поэтому нет смысла прибегать к хирургическому вмешательству или иным категорическим мерам. Какие препараты прописываются чаще остальных?

Сердечные гликозиды разнообразны, поэтому их выбор зависит от множества параметров. При гипертонии можно использовать одни таблетки, а при гипотонии – другие, и какие из них эффективнее, удается узнать только при регулярном обследовании в индивидуальном порядке.

Нитроглицерин

Нитроглицерин – средство в виде маленьких красных шариков, принимаемое пациентами во время приступа десятилетиями. Оно хорошо известно людям, у которых когда-нибудь болело сердце. Сейчас производители представили нитросорбит, ставший хорошей альтернативой устаревшему лекарству, но его эффективность никто не оспаривает. Его используют фельдшеры скорой помощи, чтобы мгновенно снять спазм с сердечной мышцы, чтобы вернуть больному нормальное самочувствие.

Каптоприл – распространенный препарат, применяемый в качестве бета-ингибитора. Используется в курсовом лечении, помогая пациентам снимать регулярные боли. Он слабее, чем дигоксин, поэтому не требует постоянного надзора. Из-за чего его прием осуществляется в индивидуальном порядке при домашнем лечении.

Эналаприл – еще один бета-ингибитор, часто принимаемый пациентами для снижения давления. Он прописывается на начальных этапах развития ослабления сердечной мышцы, когда можно избавиться от заболевания простыми способами. Для его приема не требуется регулярное обследование. Человек, принимавший его, легко снимает болевые ощущения, а также сокращает опасность усиления симптомов.

Фуросемид – дополнительное средство, применяемое при левожелудочковой недостаточности. Оно снимает гидроторакс, удаляя отек легких. За счет этого сокращается опасность смертельного исхода, которым часто заканчиваются приступы. Дигоксин, принятый вовремя, исключает такие последствия, но если они уже появились, иного варианта ее найти. Только мочегонный препарат позволит быстро удалить лишнюю жидкость из организма пациента.

Дигоксин – сильный препарат, остающийся одним из основных при курсе лечения при хронической форме заболевания. Его прием возможен только после обследования и осмотра, чтобы уточнить отсутствие пагубного воздействия на организм пациента. Такие таблетки нельзя применять разово и надеяться на резкое снижение болевых ощущений, поэтому они только прописываются кардиологами.

Витамины при сердечной недостаточности являются обязательными, но они подбираются исключительно в качество дополнительных средств. Специалисты обращают особое внимание на тщательный расчет дозировки полного курса медикаментозного лечения. Если эффективность оказывается недостаточной, последуют категорические меры.

Советуем так же прочесть:

Методы лечения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – спутник различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это заболевание развивается в течение длительного времени и не может быть полностью излечено. Однако грамотно подобранная схема лечения способна свести проявления сердечной недостаточности к минимуму.

Интенсивная терапия больных сердечной недостаточностью направлена на:

• ликвидацию симптомов болезни (слабости, одышки, отечности, тахикардии);
• предупреждение поражений органов;
• облегчение и продление жизни.

Учитывая неоднородность состава больных, при сердечной недостаточности применяют индивидуальную схему терапии с учетом причин и условий развития болезни, ее клинической картины.

Этиологическое лечение

Положительный исход лечения СН возможен только путем воздействия на причину, явившуюся пусковым механизмом развития патологии. В зависимости от этого, терапия СН может идти по следующим направлениям:

• восстановление артериального давления, если источник болезни – артериальная гипертензия;
• нормализация сердечных ритмов при брадиаритмии и тахиаритмии;
• запрет алкоголя при его злоупотреблении;
• снижение веса в случае ожирения;
• хирургическое исправление врожденных заболеваний сердца;
• нормализация гормонального фона в случае тиреотоксикоза или микседемы;
• восстановление нормального уровня эритроцитов и гемоглобина в случае анемии;
• медикаментозное или хирургическое лечение перикардита;
• восстановление бронхиальной проходимости, противовоспалительные мероприятия, если имеют место патологии легких;
• антиангинальная терапия при ишемической болезни сердца.

Лечение первичного заболевания может осложниться по некоторым причинам:

• несоблюдение рекомендаций лечащего врача (нарушение комбинации, дозировки и расписания приема препаратов, нарушение индивидуальной диеты и режима физической активности);
• прием алкоголя;
• инфекционные болезни;
• острый инфаркт миокарда;
• беременность;
• закупорка легочной артерии тромбами;
• расстройства щитовидной железы;
• прием ряда медицинских препаратов, несовместимых с лечением источника СН.

В этом случае лечение проводится таким образом, чтобы проявления сердечной недостаточности максимально снизились. Кроме того, создаются все возможные условия, чтобы вновь вернуться к вопросу лечения основного заболевания.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Терапия СН медикаментозными препаратами должна быть долговременной, комбинированной и опираться на доказательную базу. Препараты при сердечной недостаточности должны улучшить состояние больного, уменьшить частоту госпитализаций и риск летального исхода.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Эти препараты для лечения сердечной недостаточности считаются ведущими. Доказана их способность замедлять течение болезни и улучшать прогноз практически у всех больных.

Действие ингибиторов АПФ направлено на блокировку белка ангиотензина II, обладающего сосудосуживающей активностью. Повышается концентрация в крови пептида брадикинина, расширяющего сосуды. Стенки сосудов расслабляются. Это приводит к следующим эффектам:

• снижается артериальное давление;
• снижается давление в капиллярах легких;
• понижается сопротивляемость сосудов кровотоку (ОПСС);
• уменьшается перегрузка сердца кровью;
• растет минутный объем кровообращения;
• снижается выработка гормона альдостерона, задерживающего воду и соли;
• растет толерантность миокарда к нагрузкам.

АПФ-ингибиторы классифицируются по длительности воздействия. Так, препарат каптоприл относится к коротким АПФ-ингибиторам (действует 5-6 часов), эналаприл – средней продолжительности (12 часов), лизиноприл – длительного срока воздействия (24 часа).

Список АПФ-ингибиторов, представленных на рынке, значителен. Есть их готовые комбинации с диуретиками и антагонистами кальция.

Побочные эффекты АПФ-ингибиторов: сухой кашель, слабость, сонливость, тошнота, нарушения функций почек. В целом, препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты проявляются менее чем у 10% пациентов.

АПФ-ингибиторы показаны всем больным с СН. Сначала назначают малые дозы препаратов, постепенно доводя их до максимально переносимых. После первого приема за больным наблюдают несколько часов.

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II

Это относительно новая в лечении сердечной недостаточности группа препаратов. Эффект от их применения схож с АПФ-ингибиторами, однако достигается он воздействием только на систему ренин-ангиотензин-альдостерон без подавления гормона брадикинина.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и др.) в лечении сердечной недостаточности служат альтернативой АПФ-ингибиторам и назначаются при непереносимости последних.

Лекарства при сердечной недостаточности этой группы выгодно отличаются отсутствием таких побочных эффектов, как кашель и спазм бронхов.

Это лекарственные средства мочегонного назначения. Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон и другие) используются как симптоматическое средство на стадиях, когда уровень жидкости в организме превышен. Активность терапии диуретиками зависит от степени выраженности отечного синдрома. Лечение начинается с малых доз и постепенно доводится до средне-терапевтического.

По механизму воздействия диуретики подразделяются на тиазидные, петлевые и калийсберегающие. При необходимости их комбинируют, увеличивая суммарный диуретический эффект.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды (дигитоксин, строфантин) – это растительные лекарственные препараты. В терапевтической практике применяются производные от ландыша, наперстянки, горицвета, строфанты.

Сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности принимают при плохих сократительных способностях миокарда, аритмии, высокой ЧСС, дисфункциях левого желудочка. Препараты улучшают гемодинамические показатели, нормализуют метаболизм сердечной мышцы, устраняют тахикардию, одышку.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (метопролол, карведилол и другие) блокируют влияние адреналина, разрежая тем самым сердечный ритм и снижая артериальное давление.

Седативные препараты

Седативные препараты (корвалол, валокордин и другие) – успокоительные средства, благотворно воздействующие на нервную систему. Корвалол восстанавливает и урежает сердечный ритм, снимает спазмы сосудов, снижает возбудимость ЦНС, устраняет загрудинные боли. Имеет снотворный эффект.

Кардиостимуляторы

Кардиостимуляторы устанавливают пациентам, если медикаментозное лечение оказывает недостаточный положительный эффект. Эти устройства, внедряемые обычно под кожу груди, стимулируют работу сердца при помощи электроимпульсов. Операция проводится под местным наркозом, чтобы пациент мог отвечать на вопросы кардиохирурга во время настройки прибора.

Основные группы кардиостимуляторов:

• простые. Предназначены пациентам, сердце которых не вырабатывает должным образом электроимпульсы;
• бивентрикулярные (БВЭКС). Устанавливаются больным, у которых нарушена синхронность работы левого желудочка с другими отделами сердца;
• имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД). Внедряются, если имеют место аритмии с высокой угрозой жизни, например фибрилляции желудочков, желудочковая тахикардия;
• СРТ-Д. Прибор комбинирует функции БВЭКС и ИКД: одновременно восстанавливает синхронность и ритмичность работы отделов сердца у пациентов, которые в этом нуждаются.

Хирургическое лечение

Ряду пациентов показано хирургическое вмешательство. Современные технологии в кардиохирургии позволяют оперировать безопасно и с высокой степенью эффективности. При СН проводят следующие виды операций:

• восстановление функций клапанов сердца. Показано, когда СН обусловлена сердечными пороками;
• аортокоронарное шунтировании. Проводится в случае, если источник СН – ишемическая болезнь. Операция восстанавливает кровоток в сердце;
• установка искусственного желудочка. Это операция по внедрению в тело импланта, помогающего качать кровь;
• пересадка сердца – сложная операция по замене больного сердца здоровым донорским.

Лечение острой сердечной недостаточности

ОСН характеризуется высокой скоростью развития патологии, угрожает жизни и требует неотложной интенсивной терапии.

Для диагностики ОСН значение имеют следующие признаки: опухшие вены шеи; сильные боли под ребрами; одышка, удушье; приступы кашля с пеной; бледность; потливость; мраморный окрас кожных покровов.

При появлении этих признаков проводят следующие действия:

• вызывается бригада медиков;
• больному приподнимается верхняя часть тела;
• больного следует успокоить;
• обеспечивается приток кислорода, открываются двери и окна;
• принимают 1-2 таблетки нитроглицерина под язык каждые 10 минут с контролем АД;
• вводится фуросемид, он должен уже через 5 минут начать разгружать миокард;
• при выраженном психомоторном возбуждении вводится наркотический анальгетик (морфин), расслабляющий дыхательные мышцы;
• внутривенно вводится нитроглицерин под контролем АД и ЧСС;
• если нет возможности провести терапию медикаментами, накладываются жгуты на бедра.

Немедикаментозное лечение сердечной недостаточности

С диагнозом «сердечная недостаточность» больной продолжает ходить на работу, вести семейную жизнь, отдыхать. Тем не менее, болезнь меняет образ жизни. Чтобы избежать осложнений болезни и иметь хорошее самочувствие, необходимо соблюдать врачебные рекомендации, проводить профилактику недуга, участвовать в программах реабилитации.

Основные рекомендации, как лечить сердечную недостаточность с помощью изменения режима питания, сводятся к следующему:

• снижение употребления поваренной соли. Чем выраженнее симптомы заболевания, тем строже это требование. Так, если больным II ФК рекомендуется употреблять соли не более 5г в сутки, то IV ФК – вообще исключить соль при приготовлении пищи;
• аккуратное употребление солезаменителей, содержащих калий. Есть риск возникновения гиперкалемии при сочетании их с АПФ-ингибиторами;
• снижение потребления воды до 1,5 литров в сутки. Сюда включаются жидкие блюда. При тяжелом течении ХСН этот объем еще нужно уменьшить;
• полный запрет алкоголя для пациентов с алкогольной кардиопатией. Все остальные группы больных должны максимально сократить его потребление;
• контроль массы тела. Лишний вес ухудшает прогноз и требует соблюдения диеты. Измерять вес необходимо, чтобы регулировать дозу диуретических лекарственных средств;
• предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, нежирному мясу, рыбе, крупам, молочным продуктам. Рекомендуются богатые калием продукты (капуста, гречка, овсянка, курага, картофель, бананы, орехи). Следует исключить сыры, животные жиры, жирное мясо, соленья, копчености и маринады, бобовые, специи.

Физическая активность

Физкультура как способ лечить сердечную недостаточность была признана относительно недавно. Физическая нагрузка рекомендуется, если хроническая сердечная недостаточность протекает стабильно. Упражнения оказывают положительное влияние на сократительную функцию сердца, скелетную мускулатуру, дыхательную и сосудистую системы.

Режим нагрузок определяется по результатам теста на 6-минутную ходьбу. Пациенты, которые не могут пройти 150 метров без возникновения дискомфорта, одышки, сердцебиения (III—IV ФК), а также пациенты с явным недостатком массы тела на первом этапе отстраняются от физкультуры. Им назначаются дыхательные упражнения с помощью специальных тренажеров (аппарат Фролова, Threshold и другие). Тренажеры создают сопротивление на вдохе и выдохе, тренируя дыхательные мышцы. В среднем через месяц использования дыхательных тренажеров течение болезни улучшается, появляется терпимость к физическим нагрузкам.

Фундамент тренировок при ХСН – аэробные нагрузки. Это ходьба, скандинавская ходьба плавание. В зависимости от толерантности больного к кардионагрузкам их продолжительность составляет от 15 до 30 минут 3-5 раз в неделю. В течение одного занятия уровень интенсивности нагрузок не меняется и составляет 50-80 % пороговой частоты сердечных сокращений. Если такой режим хорошо переносится, то длительность и интенсивность тренировок повышается. Физические нагрузки не должны быть утомительными.

Некоторые исследования доказывают, что еще большую эффективность имеют интервальные тренировки с переменной интенсивностью в рамках одного занятия. Что касается силовых тренировок, то до сих пор не установлено, какие существуют последствия их влияния на ХСН.

Курение категорически противопоказано больным ХСН. Возрастает риск инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца. Из-за никотина сужаются сосуды, развивается атеросклероз. Стойкое соединение эритроцитов с угарным газом, возникающее в процессе курения, ведет к тому, что снижается количество эритроцитов, способных транспортировать кислород. Возникает кислородное голодание. Это ведет к расстройству всех систем и сказывается на работе сердца. Нарушается сократительная функция миокарда, и последствия курения могут быть необратимыми.

Путешествия

Сердечная недостаточность – не повод отказываться от поездок, если самочувствие достаточно хорошее. Однако не стоит посещать регионы с жарким и влажным климатом, подниматься в горы. Лучше, если климатические условия будут привычными для больного.

Авиаперелеты могут привести к обезвоживанию, отекам и спровоцировать тромбоз. Поэтому нужно исключить многочасовые полеты. В поездках нельзя оставаться без движения. Рекомендуется периодически вставать и делать легкую разминку.

Программы реабилитации

На базе государственных и частных медицинских учреждений создаются программы реабилитации людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Опытные специалисты проводят обследование, подбирают индивидуальную программу тренировок, обучают дыхательной гимнастике, оказывают психологическую поддержку. Больным рассказывают об образе жизни с болезнями сердца, учат навыкам самоконтроля.

Уход за больными

Уход за больными с сердечной недостаточностью подразумевает постоянный контроль их состояния, любую физическую помощь, а также психологическую поддержку.

• Больные с тяжелой формой СН постоянно находятся в постели. Важно, чтобы она была максимально удобной. Нужно снабдить кровать подголовником или иным приспособлением, чтобы была возможность возвысить верхнюю часть туловища.
• Чтобы избежать пролежней, больного часто переворачивают и делают массаж. Это также препятствует образованию тромбов.
• Следует следить за воздухом в помещении. Он должен быть свежим, комфортной температуры и не сухим.
• Состояние кожи больных СН ухудшается из-за недостатка питания и отеков. Она сушится, шелушится, могут возникнуть трещины. Чтобы избежать нагноений, трещины обрабатывают йодом. Кожу поддерживают в чистоте, два раза в день протирая мокрой тканью. Купание в ванне нагружает сердце, поэтому возможно только при условии стабильного самочувствия больного.
• Каждое утро после посещения туалета до завтрака больного нужно взвешивать. Если состояние больного плохое, взвешивание проводят сидя. Результаты записываются, чтобы оценить динамику. Таким образом осуществляется контроль над массой тела, и вовремя обнаруживаются отеки. Отечность проверяется также нажатием пальцем на голень. О серьезной отечности можно говорить, если след от пальца долго не проходит. Измеряется обхват живота: в брюшной области может скопиться до нескольких литров воды, которая будет давить на внутренние органы. Скрытые отеки определяются по водному балансу: количество выделенной мочи соотносятся с количеством потребляемой жидкости.
• Отслеживается регулярность опорожнения кишечника. При запорах с разрешения врача делается клизма или принимаются слабительные.
• Ежедневно измеряется и оценивается пульс больного. О ритмичности судят по интервалам между толчками: при нормальной пульсации они должны быть равны. Подсчитывают количество пульсовых толчков в минуту. В норме эта цифра колеблется от 60 до 90. Чтобы иметь представление о стабильности пульса, он оценивается в динамике. Определяется наполнение пульса: у хорошего пульса хорошо различимы толчки, это значит, что артерия хорошо наполнена кровью. Исследование пульса проводят на лучевой артерии и обеих руках. У здорового человека он одинаков с двух сторон.
• Измеряется артериальное давление на обеих руках. Процедура проводится в спокойной обстановке. Больной должен облокотиться на спинку стула и расслабиться. Пороговым значением является 140/90 мм рт.ст.;
• Если у больного возникает одышка или приступы удушья, нужно немедленно вызвать врача, придать больному положение сидя, освободить от одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Если нет противопоказаний, дать таблетку нитроглицерина.
• При обмороках больному придают горизонтальное положение, при этом ноги должны быть выше головы, чтобы кровь прилилась к голове. К носу нужно поднести смоченную в нашатырном спирте вату, а на лицо побрызгать водой.

Ухаживая за больным СН, важно сохранять у него стабильное эмоциональное состояние. Для этого нужно обеспечивать спокойную обстановку, выслушивать, поддерживать, избегать в присутствии больного неприятных разговоров.

Сердечная недостаточность ухудшает состояние жизни человека и может привести к летальному исходу. Болезнь настолько серьезная, что требует непрерывной терапии в течение всей жизни. Успешность лечения зависит от того, насколько пациент сам готов принять участие в процессе. Поэтому посещение врача и диагностика заболевания должны стать регулярным и привычным ритуалом.

(Пока оценок нет)

Источники: http://in4health.ru/chto-prinimat-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/davlenie/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie-tabletki, http://cardiogid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/kak-lechit.html