Сердечная астма
Сердечная астма
Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.
Причины сердечной астмы
Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда. нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза. острого миокардита. послеродовой кардиомиопатии. аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.
К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз. аортальная недостаточность ), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца — миксомы .
Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония ), поражение почек (острый гломерулонефрит ), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.
Патогенез сердечной астмы
Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.
Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).
Симптомы сердечной астмы
Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.
Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее — с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия. повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.
Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).
При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой .
При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.
Диагностика сердечной астмы
Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани. от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки. ЭКГ.
Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания — нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.
На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии. признаки коронарной недостаточности.
При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.
Лечение сердечной астмы
Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.
Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.
При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца. отека мозга. они могут быть заменены нейролептаналгетиком — дроперидолом.
Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.
При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов — строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.
Прогноз и профилактика сердечной астмы
Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.
Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности. артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.
Сердечная астма — лечение в Москве
Сердечная астма
Причины сердечной астмы
Симптомы
Диагностика
Лечение и образ жизни
Осложнения и прогноз
В организме человека кровоснабжение всех органов и систем осуществляется за счет малого и большого кругов кровообращения. Малый круг охватывает приток венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, насыщение ее кислородом в легочных альвеолах и транспортировку обогащенной кислородом крови по легочным венам до левого предсердия. Далее кровь через левый желудочек поступает в аорту, разносясь по артериям всех органов, обеспечивая поступление в них кислорода, и после газообмена в тканях обедненная кислородом кровь через систему полых вен попадает в правое предсердие – это большой круг кровообращения.
Если в силу каких-то причин сердце не может справляться с перекачиванием крови, то возникает застой крови в органах большого и малого кругов кровообращения. Нарушение сократимости левых отделов сердца, а также механические препятствия току крови в них приводят к тому, что кровь не может протекать от легких к сердцу и застаивается в капиллярах и венах легочной ткани.
Повышенное кровенаполнение сосудов улавливается барорецепторами, расположенными в сосудистой стенке, а сигналы об этом передаются в дыхательный центр нервной системы. Наступает рефлекторная стимуляция центра, увеличивается частота дыхательных движений, что клинически проявляется одышкой и приступами удушья. Описанные процессы характерны для такого клинического синдрома, как сердечная астма.
Сердечная астма – это проявление острой левожелудочковой недостаточности, которое характеризуется застоем венозной крови в сосудах легочной ткани и клинически выражается в приступах выраженной одышки и/или удушья. Иногда при отсутствии терапевтических мероприятий сердечная астма может перейти в кардиогенный (сердечный) отек легких, вследствие превышения критического уровня давления в легочных капиллярах, пропотевания жидкой части крови в альвеолы (легочные «пузырьки») с последующим вспениванием этой жидкости струей воздуха, проходящей при дыхании.
Сама по себе сердечная астма жизнеугрожающим состоянием не является, и даже способна купироваться самостоятельно, но иногда в течение нескольких минут может привести к развитию отека легких, что является угрозой для жизни пациента.
На рисунке изображено нарушение сократительной способности миокарда, при котором должный объем крови не может выбрасываться в аорту (2), в отличие от нормально работающего сердца (1), вследствие чего повышается давление в левом желудочке, затем в левом предсердии и легочных венах.
Причины сердечной астмы
Причинами сердечной астмы может стать любое кардиологическое заболевание, имеющее в своем исходе сердечную недостаточность. Такими заболеваниями являются следующие:
— пороки сердца. чаще всего стеноз митрального клапана
— ишемическая болезнь сердца
— острый инфаркт миокарда
— постинфарктный кардиосклероз
— аневризма левого желудочка
— артериальная гипертония. гипертонический криз
— пароксизм мерцательной аритмии
— миокардиты. постмиокардитический кардиосклероз
— кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная)
— внутрисердечные тромбы
— опухоль сердца (миксома)
— острый и хронический гломерулонефрит (в связи с развитием артериальной гипертонии)
На рисунке видно, что при гипертрофии миокарда объем желудочков уменьшается, вследствие чего кровь «застаивается» в предсердиях и в сосудах, впадающих в предсердия, в частности, в легочных венах.
Пусковыми факторами, способными спровоцировать повышение давления в легочных капиллярах, служат излишние психоэмоциональные или физические нагрузки у пациентов с перечисленными заболеваниями. Также эпизоды сердечной астмы могут появляться при беременности на фоне имеющихся кардиологических заболеваний, при лихорадке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Симптомы сердечной астмы
Предвестники сердечной астмы могут появиться еще за два – три дня до развития самого эпизода. Пациента на фоне повышенной нагрузки беспокоят слабость, повышенная утомляемость, чувство стеснения в груди, невозможность глубокого вдоха полной грудью. Чаще всего приступ астмы появляется в ночное время суток в связи с тем, что в горизонтальном положении кровоток в легких замедляется, а венозный приток к сердцу увеличивается. Пациент не может уснуть или резко просыпается от того, что чувствует удушье, не может глубоко дышать. Нарастает частота дыхательных движений, возникает сухой навязчивый кашель, иногда со скудной мокротой или с прожилками крови. Проступает липкий холодный пот, пациент может ощущать страх смерти. Развивается посинение носогубного треугольника и кожи пальцев (акроцианоз). Пациент стремится принять положение ортопноэ — сидя с опорой на руки, так как в вертикальном положении венозный возврат крови к сердцу немного снижается, что может вызвать временное облегчение.
Пациенту необходимо помнить о том, что лучшим решением в подобной ситуации будет вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как только врач может сопоставить имеющиеся симптомы и необходимость госпитализации в стационар с лечебно – диагностической целью.
Диагностика сердечной астмы
Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием. В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.
При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям. При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД — о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.
Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:
— ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).
— рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.
Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:
— эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).
— по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы
— при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ (коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.
Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму. При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.
Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается. Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента. Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет.
Лечение сердечной астмы
Лечение сердечной астмы проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, при необходимости – в реанимационном отделении.
На догоспитальном этапе, ожидая приезда бригады скорой медицинской помощи, пациент или его близкие могут облегчить состояние следующим образом. Пациенту следует занять удобное положение в постели сидя с опущенными вниз ногами, измерить артериальное давление домашним тонометром, открыть окно для притока свежего воздуха, под язык необходимо положить и рассосать 1 – 2 таблетки нитроглицерина через каждые пять минут в течение 15 минут под контролем давления (если давление ниже 90/60 мм рт ст, принимать нитроглицерин нельзя) для расширения легочных и коронарных сосудов, нужно организовать горячую ножную ванночку, опустив в таз с горячей водой стопы и голени. Это нужно для того, чтобы вены ног расширились и вместили в себя большее количество крови, тем самым уменьшив приток крови к сердцу.
По приезду врача, после транспортировки пациента в больницу и госпитализации проводится терапия следующими группами препаратов:
— нитроглицерин внутривенно уменьшает венозный приток крови к сердцу,
— лазикс или фуросемид внутривенно выводит жидкость из организма, способствуя уменьшению объема циркулирующей крови, и в легочных сосудах в том числе. Эти препараты, так же как и нитроглицерин, способствуют снижению артериального давления, поэтому при низком уровне АД у пациента терапию необходимо проводить вместе с препаратами, повышающими тонус сосудов и АД, например, с мезатоном, допамином и другими кардиотоническими препаратами,
— строфантин внутривенно применяется для улучшения сократимости сердечной мышцы, и для восстановления нарушений сердечного ритма, например, при пароксизме мерцательной аритмии,
— эуфиллин внутривенно является спазмолитиком, расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и в сосудистой стенке, что необходимо для улучшения легочного кровотока,
— могут назначаться наркотические анальгетики (производные морфина) для купирования болевого синдрома при инфаркте и для уменьшения активности дыхательного центра, а также нейролептики (дроперидол) с целью устранения паники, страха смерти и предупреждения угнетения дыхания,
— терапия основного заболевания (коррекция гипертонии, нарушений ритма, лечение инфаркта миокарда, пороков сердца и т. д.)
Образ жизни с сердечной астмой
Для пациента, перенесшего приступы сердечной астмы, актуальны мероприятия, направленные на профилактику повторных приступов. К ним относятся:
— исключение стрессов, ограничение значимых физических нагрузок
— организация правильного распорядка дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 8-ми часов) и с отдыхом в дневное время
— организация правильного питания с исключением алкоголя, кофе, сигарет, жирной, острой, жареной пищи; с ограничением употребления поваренной соли, выпиваемой жидкости, жиров животного происхождения, жирных сортов мяса, рыбы и птицы; с повышенным содержанием в рационе кисломолочных изделий, а также свежих фруктов, овощей, круп, растительных масел как источников растительных белков, углеводов и жиров
— регулярный прием назначенных врачом препаратов, своевременное посещение лечащего врача
— работоспособность пациента при отсутствии инвалидности по основному заболеванию может быть восстановлена после выписки из стационара согласно обычным срокам временной нетрудоспособности по больничному листу.
Осложнения сердечной астмы
Без лечения осложнением приступа сердечной астмы является переход ее в стадию альвеолярного отека легких, что относится к жизнеугрожающим состояниям.
Профилактикой отека является своевременное оказание неотложной помощи и госпитализация в стационар с тщательным обследованием и лечением основного заболевания.
Без оказания медицинской помощи прогноз может быть неблагоприятным, так как высока вероятность перехода сердечной астмы в отек легких, что может привести к летальному исходу.
При успешном купировании приступа и регулярном приеме препаратов, назначенных по поводу основного заболевания с целью уменьшения прогрессирования венозного застоя в легких, прогноз благоприятен.
Врач терапевт Сазыкина О.Ю.
Комментарии
Основные причины сердечной астмы, оказание первой помощи
Астма сердца – это симптом левожелудочковой недостаточности острой формы, при котором происходит застой крови в легочных сосудах, а характерными проявлениями является кашель, одышка и удушье.
Застой крови, который образовывается в малом кругу кровообращения вызывает удушье.
Как я вылечила сердечную недостаточность, ИБС, аритмию и гипертонию? Реальная ИСТОРИЯ лечения от Натальи Поздняковой Интервью Моя история Лечение pozdnyakova.ru
Е.Малышева: для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА нужно каждый день. Чтобы сердце всегда было ЗДОРОВО нужно выпивать перед сном. Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru
Сердечные заболевания уходят мгновенно! Поразительное открытие. Моя история в лечении ПАТОЛОГИЙ СЕРДЦА Официальный сайт История лечения Интервью lechimserdce.ru
Малый круг кровообращения – это циркуляция крови от легочных артерий в правый желудочек и левое предсердие. Именно в левом предсердии значительно увеличивается давление и из-за этого нарушается нормальный процесс оттока крови к левому желудочку. Этот процесс может быть опасным для жизни, так как плохое кровообращение способствует отеку легких. Капилляры легких набираются кровью и образуется отечность.
Малый круг кровообращения
Приступы сердечной астмы индивидуальны и могут проявляться у каждого по разному. Как показывает медицинская практика, больше приступов возникает ночью, когда человек находится в лежачем положении. Особенно если человек физически перенапрягся.
Основной причиной по которой возникает сердечная астма является недостаточность левого желудочка. Астма может возникать вызывать и от других заболеваний. А именно от тех же, которые являются причинами отека легких. Причины:
- сердечные пороки различной этиологии. Часто причиной является порок сердечного клапана, а именно стеноз клапана митрального типа.
- различного вида нарушения сердечного ритма;
- инфаркт миокарда острого типа;
кардиосклероз;
Также следует отметить факторы, вследствие которых приступы астмы сердца проявляются чаще и сильнее.
Например, при имеющемся уже заболевании употребление алкогольных напитков и никотина способствуют его обострению.
Также при наличии этого нарушения нужно придерживаться диеты и четко разделить время труда и отдыха.
Частота и интенсивность приступа зависит от того, какая степень поражения миокарда. То есть у одних может возникать приступ при сильном переутомлении, а у других при минимальных нагрузках, например, во время поднятия по лестнице или даже при совершении резкого движения (наклон). Также способствует возникновению приступа переедание или же обильное питье.
Есть так называемая эмоциональная одышка. Приступы такой одышки возникают из-за стрессовой ситуации, умственной переутомлённости, нервного напряжения и т.д.
Принимая лежачее положение человек также ощущает давление в груди, затрудненность вдоха, кашель, одышку. Это происходит из-за распределения крови в сосудах, то есть кровоток в легких неактивен, а приток к миокарду значительно увеличился.
Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая .
В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Обратите внимание! Часто люди, страдающие таким симптомом как сердечная астма, спят полусидя.
Иногда, чтобы прошел приступ, нужно свесить ноги с кровати либо же неторопливо встать.
Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию.
Сердечная астма имеет такие симптомы:
Слабость, сниженная работоспособность, ощущение давления в грудной клетке. Эти признаки часто врачи называют предвестниками. Они могут сопровождать человека весь день, перед тем как случится приступ удушья.- Невозможность сделать вдох или неспособность дышать глубоко, и вследствие этого увеличение частоты вдохов/выдохов.
- Сухой кашель. Иногда при приступе кашля выделяется мокрота розового оттенка или с кровяной прожилкой.
- При сильных приступах выделение холодного липкого пота.
- Паника и страх смерти.
- Может быть посинение кожи в области носогубного треугольника, а также часто цианоз проявляется на пальцах.
- Набухшие вены на шее из-за застоя крови.
к оглавлению ↑
Первая помощь
Нужно помнить, что сердечная астма может повлечь летальный исход. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Для того чтобы помочь больному нужно посадить его в удобное положение, при этом ноги обязательно должны быть опущены вниз. Человеку при этом приступе захочется опереться на руки и наклониться вперед. Всю тесную одежду нужно расстегнуть или снять.
Особенно важно снять те предметы одежды, которые могут мешать процессу кровообращения, например, ремень, галстук, бюстгальтер.
Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Больному с приступом нужен свежий воздух, то есть нужно открыть окна, двери.
Также нужно измерить показатель артериального давления, при высоком диастолическом показателе (100 и больше) нужно чтобы больной взял под язык нитроглицерин. Но в случае удушья и кашля, конечно, лучше использовать лекарства в виде спрея, которые содержат нитроглицерин.
Чтобы снять нагрузку с сердца и предотвратить отек легких нужно накладывать поочередно жгуты на конечности: на бедра (ниже паховой складки) и на руки (немного ниже плеча). Конечности при этом нужно чередовать, по 10 минут на каждой.
Диагностика
Диагностика этого заболевания может быть сложной так как есть похожие патологии несердечного типа, например, бронхиальная астма, сужение гортани и т.д. Симптомы этих заболеваний очень схожи между собой.
При физикальном осмотре врач измеряет артериальное давление, так как при длительном приступе оно значительно снижается. Это происходит из-за того что сердечные сокращения недостаточные. Также врач может определить, что при вдохе работают и межреберные мышцы и могут даже пропадать ямки над ключицей.
При прослушивании сердца проявляются хрипы мелкопузырчатого типа. Особенно часто это прослушивается внизу легких, так как именно там происходит застой крови. А если уже проявилось такое осложнение как отек легких, то такие хрипы слышны по всей области легких. В этом случае они слышны даже без никаких приборов, на расстоянии.
Также из-за хрипов невозможно прослушать сердечные тоны. Но при этом врач может услышать тоны, которые не слышны у человека со здоровым сердцем. Они могут исходить только от стенок желудочков когда они наполняются.
Как правило, при таком состоянии проявляется нарушение биений сердца – тахикардия. Сердцебиение учащается до 150 ударов в мин.
Конечно, для подтверждения диагноза – астма сердца — врач направляет пациента на точные методы исследования:
- На ленте проявляется сниженный интервал ST, зубец Т может быть плоским или отрицательным, амплитуда зубцов стает меньше.
- ЭхоКГ может диагностировать сердечную недостаточность, изменение плотности стенок, они могут стать тоньше или толще. А также это исследование покажет патологии клапанов сердца.
УЗИ сердца с доплерографией
Это исследование определит, что происходит застой в малом кругу кровообращения, из-за высокого кровяного давления, а также диагностирует, что левый желудочек выбрасывает мало крови. Высокое давление в полостях сердца с левой стороны.
- На этом исследовании будет видно, что сердце увеличилось в размере, а также застой крови в легочных артериях.
к оглавлению ↑
При медикаментозном лечении астмы сердца применяют препараты таких групп:
- Нитраты. К ним относится Нитроглицерин. Эти препараты улучшают работу сердца. предотвращают или убирают спазм сосудов коронарного типа, а также питают миокард.
- Наркотические анальгетики. Это Морфин (его применяют а растворе), Омнопон. Их применяют только при сильных приступах. Эти лекарства убирают болевые ощущения и одышку. А также расслабляют гладкие мышцы.
- Антигипертензивные средства. Например, Коринфар. Улучшают работу сердца снабжая его кислородом и понижают АД.
- Антигистаминные препараты. Например, Пипольфен. Эти лекарства делают отечность меньше, уменьшают учащенное сердцебиение. а также воздействуют на стенки артерий.
- Нейролептические препараты. Например, Дроперидол. Препараты этой группы являются успокаивающими, помогают при панических атаках, и воздействуют на тахикардию.
Также применяют кислородные ингаляции. Они положительно влияют на легкие, уменьшая отечность, а также повышают содержание кислорода в крови. Такие ингаляции проводят еще со спиртом, то есть с его парами. Проводится такая процедура только с помощью специального прибора, через маску или катетер. Эта процедура очень эффективна, если возникла сердечная астма.
Когда скорая помощь купирует приступ, то обязательно госпитализирует больного, для дальнейшей диагностики и лечения основного заболевания, которое стало причиной.
Профилактика
Профилактические меры сердечной астмы заключаются в своевременном лечении заболеваний сердечнососудистой системы.
Особенно важно проводить все меры для предотвращения сердечной недостаточности.
Своевременное проведение хирургических операций, например, если есть недостаточность или стеноз сердечных клапанов.
При наличии у человека гипертонии, ему следует принимать всю терапию вовремя, для того, чтобы не возникало гипертонических кризов. Важной мерой профилактики является контроль за количеством употребляемой жидкости. Нельзя допустить образование отечностей.
Общая профилактика заболеваний сердечнососудистых заболеваний:
- Правильное, сбалансированное питание;
- Отказ от вредных привычек;
- Умеренные физические нагрузки;
- Своевременные посещения врачей и диагностика.
Пациентка Антонина, 59 лет. Пациентка доставлена в больницу с такими симптомами: одышка и общая слабость, которые проявлялись на протяжении 2 дней, приступ удушья купировала бригада скорой помощи, прокапав раствор Морфина. Показатели артериального давления становит 85/50 мм.рт.ст. При осмотре были выявлены отеки нижних конечностей.
После проведения инструментальных исследований был поставлен диагноз гипертрофия левого желудочка и сердечная астма.
Назначена терапия, которая состоит из бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и сердечных гликозидов.
Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma, http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/1233-serdechnaya-astma, http://dlyaserdca.ru/zabolevaniya/sn/chto-takoe-astma-serdca.html
