Тупая боль в области сердца что делать

Причины тупой или ноющей боли в области сердца

Внезапно возникшая боль в области сердца указывает как на повреждение сердца, так и на заболевания легких, плевры, позвоночника. По этой причине всегда необходимо четко описывать возникшие ощущения:

• расположение боли;
• характер (тупая, острая, давящая);
• интенсивность;
• течение (постоянное или волнообразное);
• длительность.

Обязательно необходимо знать, что предшествовало боли (физический труд, эмоциональная травма, избыточный прием пищи, переохлаждение) и после приема каких препаратов (нитроглицерин, корвалол, валериана), на какой промежуток времени боль стихает.

Причины возникновения тупой боли

Наиболее серьезной причиной, из-за которой возникает тупая боль в области сердца, является миокардит – воспаление сердечной мышцы. Заболевание возникает при попадании в организм вирусов или бактерий, воздействии некоторых лекарственных препаратов или физических факторов, нарушения иммунитета. Кроме боли люди жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела, затруднение дыхания, перебои в работе сердца (чувство замирания или преждевременного сокращения сердца), головокружение.

Внешне больные бледны, губы их синюшного цвета. При выраженном поражении сердца появляются отеки на ногах. При обследовании выявляются признаки повреждения миокарда на кардиограмме. Наиболее достоверно диагноз ставится после прижизненного взятия маленького фрагмента сердечной мышцы с последующим изучением его под микроскопом.

Порок митрального клапана

Тупая ноющая боль в сердце может быть связана с пороками митрального клапана – необратимое изменение строения клапана между левым предсердием и левым желудочком. Возникает заболевание в результате перенесенной инфекции, ревматизма, сифилиса, травмы грудной клетки. В зависимости от того, расширено или сужено отверстие между камерами сердца, выделяют недостаточность или стеноз митрального клапана. Боли появляются при длительном течении заболевания. Они сопровождаются кашлем с мокротой, затруднением дыхания. При этом у людей синеют губы и кожа лица, отекают ноги. После физической нагрузки люди отмечают перебои в работе сердца.

При обследовании важную роль играет информация, полученная при измерении артериального давления, электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца.

Нейроциркуляторная дистония

Боль может иррадиировать в левую руку

Одна из самых распространенных причин тупых болей в сердце – нейроциркуляторная дистония. Заболевание характеризуется отсутствием поражения какого-либо органа. Чаще возникает болезнь у молодых женщин, и связано со стрессами, переутомлением, малоподвижным образом жизни, употреблением алкоголя. Нередко дистония возникает после беременности.

Боли при данном заболевании разнообразного характера, длительность их варьирует, могут иррадиировать в левую руку. Помимо указанного выше, учащается дыхание, затрудняется вдох, появляется сердцебиение, головные боли, головокружение. У таких больных по ночам возникают вегето-сосудистые кризы. появляется дрожь, озноб, потливость, головокружение, нехватка воздуха. В редких случаях возможна рвота, анорексия.

Вид больных страдальческий, лицо их красное. Руки и ноги часто холодные и бледные. При проведении более тщательного инструментального обследования наблюдаются нормальные показатели жизнедеятельности. Исследование психического статуса может указать признаки депрессии.

Лечение болей в сердце

Так как заболевания, при которых появляются боли в области сердца, очень разнообразны, лечение больных должно проводиться в соответствии с причиной возникновения жалоб.

Лечение миокардита предполагает воздействие на возбудителя заболевания. С этой целью назначаются антибиотики, в основном пенициллин. Параллельно применяют препараты улучшающий иммунитет, уменьшающие воспаление и улучшающие питание в сердечной мышце. Возникновение каких-либо осложнений предполагает лечение, направленное на устранение появившегося нарушения.

Лечение пороков митрального клапана направлено на облегчение работы сердца. Поэтому, применяются препараты улучшающие питание сердечной мышцы, нормализирующие ритм сердечных сокращений, расширяющие кровеносные сосуды, как самого сердца, так и других органов. В тяжелых случаях, когда сердце уже не справляется с работой, положительный эффект можно достичь только операцией по замене клапана.

Лечение дистонии в первую очередь предусматривает нормализацию образа жизни: правильного трудоустройства, отказа от вредных привычек. Хороший эффект наблюдается при проведении иглоукалывания и рациональной психотерапии. Медикаментозное лечение заключается в нормализации работы нервной системы, с данной целью наиболее широко применяются антидепрессанты.

Ноющая боль в области сердца

Неприятные ощущения в зоне грудной клетки являются одним из самых частых симптомов, с которым женщины обращаются к врачу. Беспокойство вполне обоснованно, ведь ноющая боль в области сердца может быть характерным признаком серьезных патологических изменений в работе этого жизненно важного органа. Но в некоторых случаях дискомфорт вызывается другими заболеваниями вне сердечнососудистой системы.

Причины слабой ноющей боли в области сердца

Едва заметный болевой синдром за грудиной, на который часто не обращают внимания, может возникать вследствие следующих факторов:

• интенсивная гормональная перестройка у женщин, включая климактерический период;
• неврозы;
• радикулит;
• остеохондроз в грудном отделе позвоночника;
• ущемление нервного корешка;
• вздутие кишечника;
• перенапряжение мышц;
• невралгии;
• холецистит;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения работы щитовидной железы и надпочечников;
• плеврит;
• спонтанный пневмоторакс;
• опоясывающий лишай;
• эмфизема средостения;
• панкреатит;
• крупозная пневмония;
• бронхит;
• альвеолит;
• синдром Титце;
• трахеит;
• кардиоспазмы;
• эзофагитный рефлюкс;
• грыжа пищеводного отверстия;
• язва желудка либо 12-перстной кишки.

Также легкая ноющая боль в области сердца иногда появляется на фоне эмоциональных и психологических перегрузок, панических атак, стресса, депрессивных эпизодов. Она усиливается при волнении, приступах страха и гнева, сильных расстройствах.

Почему ощущается постоянная тупая ноющая боль в области сердца?

Если рассматриваемая проблема имеет продолжительный характер, скорее всего, причины состоят в прогрессировании таких сердечных болезней:

• кардиомиопатия ;
• пролапс митрального клапана;
• артериальная гипертензия;
• миокардиодистрофия;
• гипертрофия миокарда вследствие приобретенных пороков сердца;
• простая кардиалгия;
• ложная стенокардия или псевдостенокардия напряжения.

Как правило, болевой синдром при вышеперечисленных патологиях становится более выраженным во время кашля, глубоких резких вдохов, выдохов, после приема пищи или напитков.

По каким причинам возникает боль в области сердца ноющего и одновременно колющего характера?

Описываемые клинические проявления совершенно точно свидетельствуют о наличии серьезных нарушений в работе сердечнососудистой системы. Среди них чаще всего провоцируют колюще-ноющую боль следующие заболевания:

• стенокардия;
• предынфарктное состояние или инфаркт миокарда;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• перикардит;
• расслоение аорты;
• затяжная приступообразная кардиалгия;
• тромбоэмболия;
• атеросклеротические поражения сосудов сердца;
• симпаталгическая кардиалгия;
• синдром Марфана;
• аневризма аорты ;
• врожденные пороки сердца.

Помимо колющих и ноющих болей, приведенные патологии характеризуются жжением, сдавливанием в районе груди, чувством нехватки воздуха, головокружением и одышкой.

Диагностика и терапия ноющей боли в области сердца

Для корректной постановки правильного диагноза, от которого будет зависеть последующее лечение, необходимо посетить кардиолога, невропатолога, ревматолога и гастроэнтеролога. Кроме того, потребуется сдать анализ крови, мочи, установить концентрацию эстрогенов и андрогенов, а также пройти ряд исследований:

• электрокардиографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковую диагностику;
• эхокардиографию;
• электролучевую томографию.

Терапевтическая схема составляется в соответствии с обнаруженными заболеваниями и выявленными причинами неприятных ощущений в области сердца.

Причины боли в области сердца: сжимающая, резкая, колющая, ноющая, тупая, при вдохе, с одышкой

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Заболевания желудка и пищевода:

• ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз )
• миокардит
• эндокардит
• перикардит
• миокардиопатия
• миокардиодистрофия
• вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза
• травмы сердца
• опухоли

• эзофагит
• ГЭРБ
• инородные тела пищевода
• язвенная болезнь желудка
• опухоли
• стенозы пищевода
• синдром Мэллори-Вейса
• химические ожоги пищевода и желудка
• желудочное кровотечение, перфорация язвы.

• лекарствами
• алкоголем
• сердечными ядами
• никотином
• наркотиками

Патологии крупных сосудов:

• при артериальной гипертензии
• нерациональных физических нагрузках
• объемом при тиреотоксикозе
• давлением при портальной гипертензии (например, при циррозе печени )

• пневмония
• плеврит
• туберкулез
• силикоз
• опухоли легких или крупных бронхов

• аневризма аорты, в том числе, ее расслоение
• коарктация аорты
• тромбэмболия легочной артерии

Поражения нервных стволов:

• мастопатия (гинекомастия у мужчин)
• рак
• доброкачественные опухоли

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• мерцательной аритмии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца .
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Боли в сердце при ИБС

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия. миокардиты.
• Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
• Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии. когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай. поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
• Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии. плеврите. туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры ), потливостью .

Сильная боль

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• ЭКГ (расшифровка )
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Источники: http://serdec.ru/diagnostika/tupaya-bol-v-oblasti-serdca, http://womanadvice.ru/noyushchaya-bol-v-oblasti-serdca, http://zdravotvet.ru/prichiny-boli-v-oblasti-serdca-szhimayushhej-rezkoj-kolyushhej-noyushhej-tupoj-pri-vdoxe-s-odyshkoj/