Тромбоэмболия симптомы и признаки

Как проявляется тромбоэмболия, симптомы болезни

Внезапное прекращение артериального кровотока по крупному сосуду может стать причиной для необратимых и крайне опасных изменений в органах и тканях человеческого организма. Особенно если происходит закупорка тромбом жизненно важных артериальных стволов – легочной артерии или брюшной аорты. Чаще всего тромбоэмболия возникает на фоне любых оперативных вмешательств, а симптомы бывают настолько ярко выражены, что необходимость экстренной медицинской помощи не вызывает сомнений. Какие бывают варианты закупорки сосудистых стволов? В чем причина образования тромба в сосудах? Каковы основные симптомы, указывающие на тромбоэмболическую болезнь? Что можно сделать, чтобы предотвратить острую тромбоэмболию?

Что может привести к закупорке артерии

Схема закупорки артерии

Неожиданное прекращение кровотока по любому сосуду может произойти вследствие следующих причин:

• резкий спазм и уменьшение просвета артерии;
• травматическое повреждение тканей вместе с сосудами;
• формирование и перекрытие сосуда тромбом;
• эмболия артериальных стволов различными видами органических субстратов.

Чаще всего непроходимость крупных артерий вызывают следующие виды эмболов:

• воздушные — при попадании в сосудистую систему любого газа;
• жировые – при закупорке артерий каплями жира;
• микробные – на фоне тяжелых инфекционных болезней;
• тканевой – когда основой эмбола является частички любых тканей человеческого организма, попадающих в сосуды при операции, в родах или травме.

Наиболее часто нарушение кровообращения из-за закупорки возникает в тех случаях, когда имеется тромбоэмболия. Основой эмбола является сгусток крови разных размеров и формы, сформировавшийся в отдаленных сосудах и в силу разных причин переместившийся в крупную артерию. Все проявления и симптомы обусловлены прекращением поступления питания и кислорода к тканям, которые обеспечивает перекрытый сосудистый ствол.

Каковы основные причины тромбоэмболической болезни

Тромбоэмболия никогда не возникает на пустом месте: всегда имеется первичный тромб, который может оторваться от сосудистой стенки, переместиться в другое место и спровоцировать острые симптомы артериальной непроходимости.

К факторам, которые предрасполагают образованию тромбов, относятся:

Глава Института кардиологии рекомендует лечить плохой холестерин, чтобы избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

• хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь ног;
• нарушение обмена липидов с избыточной массой тела;
• малоподвижный образ жизни с перееданием;
• заболевание сердца с повышением артериального давления;
• диабет любого типа;
• поражение сосудов атеросклерозом;
• любое заболевание, приводящее к нарушению свертывания крови;
• наличие в прошлом хотя бы одного случая тромбоза артерий;
• длительное и бесконтрольное применение лекарственных средств, которые могут повысить способность крови к свертыванию.

К факторам, способствующим отрыву и перемещению тромба, или формированию воздушной или жировой эмболии, относятся:

• любой вид операции, как небольшой, малоинвазивной и плановой, выполняемой в условиях поликлиники, так и экстренной с проведением большого хирургического вмешательства;
• серьезные и тяжелые травмы, особенно переломы ног и позвоночника;
• вынашивание плода и роды, как через естественные родовые пути, так и при выполнении кесарева сечения;
• скачки артериального давления, особенно на фоне хронической сердечной недостаточности;
• неожиданная и непривычная физическая нагрузка»
• резко выраженный эмоционально-психический стресс.

Какие бы факторы не стали причиной для образования тромба, если возникла тромбоэмболия, надо вовремя выявить симптомы и попытаться максимально быстро восстановить нормальный кровоток в сосуде.

Какие могут быть признаки острого тромбоза

В некоторых случаях диагноз опытному врачу поставить не составит никакого труда, потому что проявления острого тромбоза бывают настолько типичными и выраженными, что эти проблемы трудно спутать с какой-либо другой болезнью. В зависимости от величины и важности артериального сосуда, тромбоэмболия проявляется разнообразными признаками. Основные симптомы закупорки легочной артерии:

• неожиданное нарушение дыхания в виде одышки, когда больной человек не может вздохнуть, хватая, как рыба, открытым ртом воздух;
• резкие болевые ощущения в груди или животе;
• внезапно появившееся чувство тревоги, возбуждения и страха смерти;
• изменение цвета кожных покровов верхней части тела (цианоз лица);
• выраженное утолщение и увеличение венозных сосудов на шее;
• кашель с хрипами и кровавой мокротой;
• резко выраженное и учащенное сердцебиение;
• неожиданное снижение артериального давления;
• нарушение мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
• обморочное состояние с возможностью потери сознания.

Такая яркая и опасная для жизни картина возникает, когда имеется массивная закупорка просвета легочной артерии, через которую поступает богатая кислородом кровь ко всем жизненно важным органам и системам человеческого организма. Тромбоэмболия других сосудов может иметь другие симптомы, стертые и менее выраженные признаки, которые представлены в таблице.

Врачу, обнаружив типичные симптомы, необходимо в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать экстренные лечебные мероприятия. Только быстрое восстановление кровотока по крупным сосудам может обеспечить сохранение жизни пациенту, что особенно важно при закупорке легочной артерии.

Как не допустить закупорку сосуда тромбом

В большинстве случаев не надо ждать, когда появятся симптомы, указывающие на нарушение проходимости крупной артерии. Оптимально предотвратить саму возможность осложнения, как на фоне хирургического вмешательства, так и при наличии высокого риска по тромбозу. К основным профилактическим мероприятиям, которые могут предотвратить тромбоэмболию, относятся:

• своевременное выявление и лечение хронических венозных заболеваний;
• коррекция артериальной гипертонии с постоянным приемом лекарственных средств, снижающих давление;
• умеренная физическая нагрузка (ходьба, плаванье, лечебная физкультура);
• прием гормональных и сосудистых препаратов только при постоянном врачебном контроле;
• отказ от курения;
• соблюдение диеты с низким содержанием жирной пищи;
• обязательный и постоянный контроль сахара в крови у больных диабетом;
• наблюдение у врача-гематолога при выявлении нарушений в свертывающей системе крови.

Большое значение имеет правильная подготовка к любой хирургической операции, и выполнение советов врача в послеоперационном периоде. Надо строго соблюдать следующие рекомендации:

• обязательное использование компрессионных чулок при операции, во время беременности и в родах;
• возвышенное положение ног на операционном столе и в послеоперационной палате;
• активное поведение в первые сутки послеоперационного периода (нельзя долго лежать, надо вставать сразу, как только разрешит врач);
• применение специальных лекарственных препаратов, назначаемых врачом для предотвращения образования тромба.

Комплексный подход к профилактике тромбоэмболической болезни у всех людей, готовящихся к любым видам оперативных вмешательств, станет лучшим методом предотвращения острых и смертельно опасных осложнений со стороны сосудистой системы.

Тромбоэмболия, особенно массивная с поражением нескольких крупных жизненно важных сосудов, может привести к внезапной смерти человека. Закупорка сосудов головного мозга является основной причиной инсульта, а тромбоз сердечных артерий – инфаркта миокарда.

Симптомы любых острых ситуаций, связанных с нарушением кровотока по сосудам, проявляются достаточно сильно и ярко, поэтому нельзя медлить – чем быстрее поставлен диагноз и начнется оказание экстренной медицинской помощи, тем больше шансов на благополучный исход.

Именно из-за риска крайне опасных для жизни человека состояний надо осознанно и в полном объеме выполнять рекомендации врача по профилактике тромбоэмболической болезни перед любым хирургическим вмешательством. Большое значение имеет своевременное лечение варикозного расширения вен на ногах с обязательным постоянным ношением компрессионного трикотажа. Желательно четко следовать советам врача по здоровому образу жизни. И надо всегда помнить – лучше не допустить и предотвратить тромбоэмболию, чем создать условия для массивной закупорки артерий с реальным риском внезапной смерти.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫIЕНОМ уровне ХОЛЕСЕРИНЕ в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России — Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

Советуем прочитать:

Тромбоэмболия – признаки

Тромбоэмболия – состояние, спровоцированное закупоркой артерий тромбами, вследствие чего нарушается транспорт крови и происходит остановка сердца. Это заболевание занимает лидирующую позицию среди факторов внезапной смерти. Специалисты утверждают, что тромбоэмболия, симптомы которой очень сложно обнаружить, очень часто протекает вовсе без каких-либо признаков. К тому же нередко общие проявления недуга путают с другими патологиями сердечно-сосудистой системы, что значительно усложняет диагностику и повышает риск летального исхода.

Признаки тромбоэмболии легочной артерии

Степень проявления недуга зависит от масштабности поражения органов, а также от состояния сосудов, сердца и легких пациента. Наиболее распространенными признаками являются:

• резкая одышка. которая проходит при принятии лежачего положения;
• учащение дыхания;
• тахикардия с частотой сердечных ударов более ста в минуту.

Тромбоэмболия легких проявляется таким симптомом, как болезненные ощущения в грудине. При этом характер ее может быть различный. Некоторые пациенты отмечают загрудинную режущую боль, у других она носит раздирающий или жгущий характер. При этом стоит отметить, что при повреждении мелких ветвей артерий боль может и вовсе не ощущаться.

При массивной артериальной тромбоэмболии больные жалуются на такие симптомы, как:

• увеличение размеров печени;
• расширение вен шеи;
• кашель;
• кровохарканье;
• избыточная потливость.

Как правило, через небольшой отрезок времени состояние больного усугубляется и наступает потеря сознания .

При прослушивании грудной клетки стетоскопом у пациентов наблюдаются хрипы, шум трения плевры. При отсутствии своевременной помощи обширная тромбоэмболия в итоге ведет к смертельному исходу.

Симптомы венозной тромбоэмболии

Закупорка глубоких вен тромбом – весьма опасное состояние, провоцирующее образование новых сгустков крови в месте образования тромба. Сама по себе подобная патология не несет прямой угрозы для жизни. Но во многих случаях она довольно быстро осложняется легочной тромбоэмболией.

Главные жалобы пациентов при этой патологии:

• отек и покраснение конечностей;
• увеличение температуры в месте пораженного участка;
• расширение вен;
• в тяжелой ситуации наблюдается цианоз конечности.

Довольно часто тромбоз глубоких вен не отличается явной симптоматикой, и только в 20-40% случаях его удается определить по клинической картине.

Что такое тромбоэмболия, признаки и методы лечения

Содержание

Патологии сосудов очень опасны для жизни и здоровья человека, и одно из наиболее серьезных осложнений в этом случае – тромбоэмболия что это такое? Этим термином специалисты именуют острую закупорку просвета кровотока тромбом. Перекрывая кровоток, он приводит к возникновению ишемии – нарушению питания того участка ткани, за кровоснабжение которого отвечал закупоренный участок. И если препятствие для нормального кровообращения не было своевременно устранено, последствия этого могут быть самыми печальными – вплоть до летального исхода.

Образование тромбов – причины и последствия

Способность кровяной субстанции к свертыванию – выработавшееся в процессе эволюции важнейшее качество, предотвращающее кровопотери в случае небольших травм. Сгущаясь, кровь образует своеобразные пробки, перекрывающие поврежденные сети кровообращения и таким образом останавливающие кровотечение. Если человек здоров и его сосудистая система в порядке, то по мере того, как в них отпадает надобность, они «самоликвидируются» – рассасываются под воздействием механизма фибринолиза. Но при возникновении различных патологий процессы тромбирования активизируются, а самоликвидация затрудняется, и защитный фактор приобретает прямо противоположное значение.

Причин может быть несколько:

• изменение структуры сосудистой стенки (истончение, хрупкость);
• чрезмерная густота крови;
• нарушение нормальной скорости кровотока.

Когда образование сгустка происходит вследствие атеросклеротических явлений, слипающиеся эритроциты, из которых состоит его «тело», оседают на поверхности холестериновых бляшек, появляющихся в кровяном русле. Иногда стенки артерий настолько истончаются, что биологическая субстанция начинает просачиваться сквозь них, и организм, стремясь устранить кровотечение, усиливает тромбирование.

Повышенная вязкость внутрисосудистой жидкости может быть вызвана как естественными причинами (пожилой возраст, обезвоживание), так и различными заболеваниями: гипертонией, онкопатологией и т.д. Этот фактор увеличивает вероятность образования сгустков. Чаще всего тромбы возникают в нижних конечностях, поскольку ноги находятся на периферии кровообращения, и при возникновении неблагоприятных условий застойные явления в первую очередь активизируются именно в них.

Нарушению кровотока способствует малоподвижный образ жизни, работа, требующая длительных статичных поз (сидячих и стоячих), а также вредные привычки: курение, неправильное питание, злоупотребление кофе.

Кроме того, причиной тромбирования может стать:

1. Токсикологическое и химическое отравление.
2. Любое значительное хирургическое вмешательство.
3. Варикозное расширение вен.

Во всех этих случаях необходимо постоянное наблюдение специалиста и строгий контроль за процессом образования сгустков, их локализацией и размерами.

Наиболее часто встречаются так называемые пристеночные тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов. Они не представляют непосредственной опасности для жизни до тех пор, пока остаются неподвижными. Обычно причиной развития критической ситуации становятся блуждающие тромбы, свободно перемещаемые по кровеносным сосудам током крови. Что же побуждает сгусток «отправиться в путешествие» по сосудистой сети?

Среди причин такого блуждания может быть:

• крупный размер;
• сосудистый спазм;
• сердечная аритмия;
• значительное мышечное усилие;
• стресс.

Резкое сжатие сосудистых стенок вызывает отрыв пристеночного тромба. К таким же последствиям приводит неравномерность частоты сердечных сокращений, а также ускорение кровообращения вследствие выброса адреналина, возникающего при эмоциональном либо физическом перенапряжении. Отрыв происходит внезапно, и предсказать это событие практически невозможно. Попадая в кровяное русло, плотная «пробка» начинает движение к местам наиболее активного кровообращения – мозгу, сердцу, легким, органам брюшной полости. Перекрывая сосуд, она препятствует свободному течению крови по его руслу, вызывая закупорку. В этом и состоят основные причины тромбоэмболии.

Следствием такого резкого нарушения кровоснабжения может стать инфаркт, инсульт, некроз тканей внутренних органов – легких, кишечника и т.д. Если человеку не была оказана экстренная медицинская помощь, исходом может стать тяжелая инвалидность или даже смерть. А порой и все усилия медиков оказываются безрезультатными. Поэтому людям, относящимся к группе риска, так важно знать, что такое тромбоэмболия, быть особенно внимательными к своему здоровью, не пропускать «тревожные звонки» организма и вовремя обращаться к врачам.

Виды и симптомы заболевания

Данный недуг представляет собой одну из опаснейших форм сосудистых нарушений, имеющую крайне высокий показатель смертельных исходов – более 85%. Медики отмечают, что в жизни человека бывает период, когда риск ее развития наиболее велик: это возраст между 50 и 60 годами. В зависимости от того, какой из главных путей кровообращения при этом страдает, специалисты подразделяют этот вид патологии на две основных формы: артериальная и венозная тромбоэмболия.

Основная причина артериального тромбоза – облитерирующий атеросклероз. Его вызывают склеротические бляшки, образованные отложением на стенках артерий излишков холестерина (жирового вещества). Из-за этого они теряют эластичность, их внутренняя поверхность становится как бы шершавой, что облегчает процесс нарастания на них так называемых пристеночных сгустков. Поначалу они бывают небольшими и мягкими, но постепенно структура уплотняется, а размеры увеличиваются, все более замедляя кровоток и способствуя ускорению тромбирования. Как правило, артериальные сгустки вызывают инфаркты и инсульты.

Венозные формы патологии обычно возникают на фоне тромбофлебита нижних конечностей, который сопровождается следующей симптоматикой:

• отечность и судороги в ногах;
• болевой синдром;
• воспаление дермы;
• изменение цвета кожного покрова – синюшность, покраснение.

Именно венозная тромбоэмболия чаще всего становится причиной тромбоза глубоких вен, приводящих к закупорке легочной артерии (ТЭЛА) – самой распространенной форме данной патологии.

Признаки тромбоэмболии зависят от места ее локализации и формы, а также от того, насколько важен сосуд, закупорка которого произошла.

Так, при нарушении кровообращения в области сердечных и церебральных сосудистых сетей возникают:

• боли в области сердца;
• головные боли, головокружение;
• нарушение координации;
• онемение и похолодание рук и ног.

Венозная тромбоэмболия органов брюшной полости вызывает боль в животе, тошноту, рвоту, нарушение стула – как запор, так и понос, часто с кровью. В случае поражения почечной вены кровь появляется и в моче.

При любой локализации патология может быть:

1. Острой – к ней приводит внезапная закупорка главных ветвей кровотока. Развивается в течение нескольких часов, иногда – минут, и часто заканчивается летальным исходом.
2. Подострой – вызывается перекрытием средних сосудов. Может проявляться серией приступов и длиться от нескольких дней до нескольких недель.
3. Хронической – при этом происходят достаточно регулярные рецидивы болезни, к которым приводит нарушение кровообращения в мелких капиллярах.

Даже не резко выраженные симптомы тромбоэмболии должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Непринятие своевременных мер позволяет болезни развиваться и прогрессировать. В случае же острого развития ситуации необходимо вызвать бригаду «скорой». Промедление в подобных случаях недопустимо и может привести к необратимым последствиям, между тем как своевременно поставленный диагноз и меры по ликвидации препятствия в кровотоке способны спасти человеку не только здоровье, но и саму жизнь.

Диагностика и лечение

Диагностировать, а тем более устранить закупорку сосуда вне больничных стен невозможно, поэтому первое, что необходимо человеку при наличии симптомов, позволяющих врачу ее заподозрить, – это срочная госпитализация. При этом медперсонал, транспортируя больного, должен быть крайне осторожен и перемещать его как можно более аккуратно, дабы не спровоцировать разрыв закупоренного сосуда. В клинике ему назначают строгий постельный режим и немедленно приступают к мероприятиям по устранению препятствия для кровотока. Первый шаг на этом пути – постановка точного диагноза и определение формы, размера и места локализации кровяного сгустка: от этих факторов во многом зависит стратегия и тактика лечебных процедур.

Использование современной аппаратуры позволяет диагностировать практически все виды сосудистых патологий с большой степенью точности.

Наиболее высока результативность методик с применением:

• ангиографии – рентгенологического исследования с введением в кровяное русло контрастного вещества. Позволяет врачу увидеть на экране монитора путь крови и обнаружить препятствия для кровотока: закупорки, узкие места;
• компьютерной томографии (КТ), дающей возможность получения двухмерного изображения артериальной и венозной систем;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей получить как двухмерное, так и трехмерное изображение сосудов. МРТ неинвазивна, т.е. проводится без использования тех или иных способов проникновения в организм человека, и абсолютно безболезненна, как и КТ. Однако при наличии в теле человека ферромагнитных элементов (скрепляющих костные обломки пластин, сосудистых клипсов и т.д.), а также электрокардиостимулятора, данные обследования проводить нельзя.

Также больному делают анализ крови на предмет выявления уровня тромбоцитов и биохимического состава внутрисосудистой жидкости: эти показатели дают врачам возможность судить о характере и степени активности патологических процессов, происходящих в его организме.

После получения необходимых данных терапевтическое лечение тромбоэмболии начинают с применения:

• антикоагуляционной терапии с внутривенным введением Гепарина, обладающего способностью быстро разжижать кровь, предотвращая образование новых тромбов;
• тромболитической терапии, основанной на применении препаратов, способствующих растворению уже имеющихся тромбов (Стрептокиназа, Альтеплаза, Урокиназа).

Все эти средства вводятся также внутривенно. Однако они имеют множественные побочные эффекты и противопоказания, поэтому могут использоваться не во всех случаях, и лечить больных с применением вышеперечисленных препаратов возможно только под строгим контролем специалиста.

Если после применения данных методик при лечении такого недуга, как тромбоэмболия, симптомы не исчезают, врачи применяют тромбэктомию – хирургическое удаление сгустка. Оперативная ликвидация проводится методом малоинвазивной эндоскопичекой хирургии под местной анестезией, когда через небольшой разрез в вену вводится специальный катетер и под визуальным контролем хирурга, наблюдающего за ним на экране монитора, подводится к месту расположения сгустка, который захватывается и извлекается вместе с катетером. Операция требует от врача большого опыта, аккуратности и точности в движениях.

Однако, поскольку оперативное вмешательство сопряжено с высокой степенью риска, оно применяется лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает заметных положительных результатов и ситуация представляет прямую угрозу для жизни человека.

Автор статьи: marina

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboemboliya/simptomy.html, http://womanadvice.ru/tromboemboliya-priznaki, http://varicozinfo.ru/tromby/tromboemboliya-chto-eto-takoe.html