Трепетание предсердий на экг

0
514

Фибрилляция предсердий на ЭКГ. Трепетание предсердий

November 20, 2016

Нарушения нормального функционирования сердечной деятельности является актуальной проблемой во всем мире. Чаще всего они развиваются в пожилом возрасте, но могут встречаться и у молодых людей, детей. Как известно из статистики, патологии сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин смертности. Поэтому врачами всего мира ведется поиск новых методов профилактики подобных болезней. Также важно способствовать замедлению развития недуга и поддержанию компенсации состояния как можно дольше.

В последние годы для выявления кардиальных патологий проводят скрининговое исследование всему взрослому населению независимо от возраста. В амбулаторных условиях каждому пациенту выполняют электрокардиографию (ЭКГ) с частотой 1 раз в год при отсутствии жалоб. Если выявляются заболевания сердца, человека ставят на учет, и все исследования проводятся чаще, назначается лечение. Часто у пациентов наблюдается фибрилляция предсердий на ЭКГ. Синоним данного состояния – мерцательная аритмия.

Трепетание предсердий на экг

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — на ЭКГ одна из часто встречающихся разновидностей аритмий. Согласно статистике, она наблюдается у 1-2 % населения. В большей степени данному нарушению ритма подвержены люди от 40 лет и старше. Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно, и больной не знает о наличии патологии. В некоторых случаях мерцательная аритмия настолько выражена, что требуются срочная госпитализация пациента и проведение неотложных мер. Течение патологии зависит от её формы и общего состояния больного. Мерцательная аритмия (фибрилляция) возникает из-за повышенной возбудимости ткани предсердий. Вследствие этого появляются хаотичные патологические сокращения. Чаще всего фибрилляция предсердий сочетается с другими кардиальными патологиями.

Трепетание предсердий на экг

Нормальная ЭКГ: описание и расшифровка

Электрокардиография является основным методом диагностики болезней сердца. Она выполняется при подозрении на ишемию, инфаркт миокарда, различные аритмии и другие кардиальные патологии. Метод ЭКГ основан на регистрации потенциалов с поверхности сердца. Благодаря оценке электрической активности можно судить о состоянии различных участков миокарда. Нормальная ЭКГ наблюдается у здоровых людей. Кроме того, существует ряд патологий, которые не выявляются с помощью электрокардиографии. Тем не менее основная часть заболеваний регистрируется на ЭКГ. Описать результаты данного обследования может врач любой специальности, тем не менее расшифровку рекомендуется выполнять кардиологам.

ЭКГ представляет собой горизонтальные линии с зубцами и интервалами. Существует 12 отведений, с поверхности которых поступают электрические импульсы. Зубец p на ЭКГ отвечает за возбуждение предсердий. После него регистрируется небольшой интервал Р-Q. Он характеризует охват возбуждением межпредсердной перегородки. Далее наблюдается комплекс QRS. Он характеризуется электрическим возбуждением желудочков. За ним следует время расслабления сердечной мышцы – реполяризация. Она состоит из интервала ST и зубца Т. В норме каждый элемент ЭКГ должен иметь определенную ширину (время) и высоту (амплитуду). Изменения хотя бы одного показателя в 1 отведении свидетельствуют о патологии.

Трепетание предсердий на экг

Как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ?

Фибрилляция предсердий – это патологическое состояние, при котором возникают внеочередные хаотичные возбуждения миокарда. При этом происходит нарушение нормального ритма. Фибрилляция предсердий на ЭКГ характеризуется изменением зубцов Р, вместо них появляются f-волны (они расположены между комплексами QRS в большом количестве), в то время как нормальный зубец Р должен быть 1 перед каждым возбуждением желудочков. Кроме того, при фибрилляции наблюдается нарушение нормального ритма сердца. Это отражается на ЭКГ тем, что расстояния между R-R в одном отведении не одинаковы по ширине (времени).

Отличие фибрилляции от трепетания предсердий

Помимо фибрилляции, встречается такое нарушение ритма, как трепетание предсердий. На ЭКГ эти 2 патологии отличаются между собой. Трепетание предсердий (ТП) – это патологическое состояние, при котором происходит значительное увеличение частоты сокращений сердца (200-400 ударов в минуту). Обычно оно возникает в виде внезапных приступов – пароксизмов. ТП характеризуется внезапным развитием и самостоятельным прекращением. Оно относится к разновидностям наджелудочковой тахикардии. При развитии приступа больному необходимо оказать неотложную помощь. Трепетание предсердий на ЭКГ отличается от фибрилляции тем, что патологические возбуждения имеют большую частоту и амплитуду (F-волны). При этом ритм сердца остаётся правильным. Расстояния между R-R одинаковы.

Трепетание предсердий на экг

Симптомы фибрилляции предсердий

Имеется 3 формы фибрилляции предсердий. Они отличаются по величине ЧСС. Выделяют:

  1. Тахисистолическую форму. Частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту.
  2. Нормосистолическую форму. ЧСС колеблется от 60 до 90 ударов в минуту.
  3. Брадисистолическую форму. Встречается реже остальных. ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту.

Признаки фибрилляции предсердий зависят от того, насколько нарушена функция желудочков. При пароксизме мерцательной аритмии отмечается внезапное учащение пульса, чувство сердцебиения, дрожь и повышенная потливость, одышка, боль в груди, головокружение. При выраженной тахикардии возможна потеря сознания, развитие ОНМК, инфаркта миокарда. У большого количества людей наблюдается нормосистолическая форма мерцательной аритмии. Клиническая симптоматика при этом чаще всего отсутствует.

Трепетание предсердий на экг

Лечение фибрилляции предсердий

Несмотря на то что фибрилляция предсердий часто протекает бессимптомно, она повышает риск тромбообразования и развития инфаркта миокарда. Поэтому при мерцательной аритмии назначают антиагрегантные средства. Среди них – препараты «Аспирин-кардио», «Тромбоасс». Для коррекции частоты сердечных сокращений при тахикардии назначают антиаритмические средства. Чаще всего это медикаменты «Коронал», «Метопролол», «Амиодарон». При постоянной фибрилляции предсердий рекомендуется хирургическое лечение.

Трепетание предсердий на экг

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Трепетание предсердий на экг

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Трепетание предсердий на экг

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Трепетание предсердий на экг

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Трепетание предсердий на экг

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Трепетание предсердий на экг

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Трепетание предсердий на ЭКГ

Перед тем как разобраться, как проявляется трепетание предсердий на ЭКГ, не лишним будет понять, что это такое. Это суправентрикулярная форма тахикардии. Для нее характерен чрезмерно частый, но при этом регулярный ритм работы сердца. Если сравнивать подобное состояние с мерцанием, т.е. фибрилляцией предсердий, то их трепетание можно отнести к разряду мерцательной аритмии.

Трепетание предсердий на экг

В разрезе видна работа здорового сердца и поврежденного недугом

Интересно! Статистика показывает, что в кардиологии, такое явление, как учащение сокращений верхних отделов сердечной мышцы, встречается не часто. Чаще всего страдают представители мужского пола в возрасте после 60 лет. Недомогание проявляется в виде пароксизмов.

Каковы же причины болезненного состояния

Отклонения от нормы в работе сердца могут наблюдаться на фоне заболеваний сердечнососудистой системы, например таких, как:

  • пороки сердца ревматического характера;
  • ишемическая болезнь ;
  • поражение сердечной мышцы первичного происхождения;
  • воспаление и вторичные поражения среднего мышечного слоя;
  • воспалительные процессы в наружной оболочке органа.

Также причинами отклонения от нормы может стать гипертоническая болезнь, синдром слабости синусового узла и Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Трепетание предсердий с ЭКГ признаками может и не быть связано с сердечными заболеваниями. В зоне риска находятся люди, страдающие от сахарного диабета, гипертиреоза (повышенная активность щитовидной железы), синдрома сонных апноэ, интоксикации.

Внимание! Если предсердная форма тахиаритмии наблюдается у абсолютно здорового человека, то это может свидетельствовать о беспричинном учащении сокращений. В некоторых ситуациях имеет значение генетическая предрасположенность.

Симптомы недуга

Человек, у которого наблюдается учащенное сокращение верхних отделов сердца, ощущает внезапные развивающиеся приступы сердцебиения. Они дополняются такими клиническими проявлениями:

  • состояние слабости всего организма;
  • понижение предела физической выносливости;
  • ощущение дискомфорта в области груди, давления;
  • стенокардия и одышка;
  • головокружения и стойкое понижение артериального давления.

Пароксизмальные приступы могут появляться как в условиях физической нагрузки, так и при эмоциональном стрессе, в жаркую погоду, когда нарушается работа ЖКТ.

Внимание! Отклонение от нормы в работе сердечнососудистой системы могут не иметь клинических проявлений, но они все равно связаны с риском развития осложнений в виде желудочковых тахиаритмий, инсульта, фибрилляции желудочков и т.д.

Как проявляется трепетание предсердий на электрокардиограмме

Вначале было сказано, что в условиях учащенного сокращения верхних отделов сердечной мышцы чаще всего правильный и регулярный ритм их работы сохраняется. Механизм происходящего заключается в повышенном автоматизме клеток проводящей системы предсердий, а также в длительной циркуляции круговой волны возбуждения reentry. Выделяют два варианта трепетаний — типичный и атипичный. В первом случае циркуляция волн возбуждения происходит в области только правого верхнего отдела, а в случае с истмус-независимым трепетанием, процесс локализуется как в правом, так и в левом отделе сердечной мышцы.

Трепетание предсердий на экг

Наглядный пример, как может выглядеть болезнь на кардиограмме

Итак, трепетание предсердий на ЭКГ имеет следующую картину: в таких условиях основной водитель ритма, он же синусовый узел, не функционирует. Это обусловлено тем, что высокочастотные электрические импульсы, колеблющиеся в пределах 250-370 шт. за 60 секунд, «перебивают» нормальную частоту появления импульсов, исходящих от СУ. На пленке это явление проявляется в виде полного отсутствия Р-зубцов.

На их месте регистрируются «волны трепетания» (обозначаются строчной буквой «р») и представляют собой второй признак. Они могут быть:

  • равномерными;
  • пилообразными;
  • с плавным подъемом и резким спадом.

Четче всего они просматриваются в aVF отведении. А вот их частоту 250-370 импульсов в минуту можно считать еще одним признаком отклонения от нормы.

Предпоследним показателем неправильной работы верхних отделов является функциональная атриовентрикулярная блокада. когда к пункту назначения доходит только определенная часть посылаемых источником импульсов.

Стоит отметить, что в таких условиях электрические импульсы достигают желудочков обычным путем, т.е. пересекая атриовентрикулярное соединение. В результате форма QRS комплекса остается обычной, а ширина его не превышает 0,12 с. Это и является завершающим признаком, который отражается на пленке электрокардиограммы.

Трепетание желудочков на ЭКГ тоже можно заметить. Это проявляется в частых и регулярных волнах учащенных сокращений. По форме и амплитуде они схожи между собой и напоминают синусоидальную кривую.

Как предупредить и чего ждать от учащенного сокращения предсердий

Главной целью терапии в данном случае является:

  • купирование пароксизмов;
  • восстановление синусового ритма ;
  • предотвращение повторных расстройств.

Для достижения положительных результатов могут использоваться лекарственные средства, чреспищеводная электрокардиостимуляция, а иногда электрическая кардиоверсия.

Трепетание предсердий на экг

Назначить правильное лечение может только специалист исходя из показателей обследоваия

Для трепетания предсердия характерна устойчивость к медикаментозному лечению, стойкость сильных приступов и большая вероятность рецидивов. Отклонение от нормальной работы сердца может привести к развитию тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности.

Что касается профилактических мер, то всегда нужно до конца вылечивать первичные заболевания, минимизировать возникновение стрессовых ситуаций, снизить уровень потребления кофеина и отказаться от алкоголя, никотина, а также некоторых лекарственных средств.

Трепетание определенных частей сердечной мышцы по-своему опасно, поэтому особенно важно, периодически проводить ЭКГ с целью своевременного диагностирования и лечения подобного состояния, которое считается болезненным. Диагностика патологии заключается не только в обычной электрокардиограмме, но и в суточном мониторировании. проведении УЗИ сердца.

Разрешен ли секс после инфаркта, и когда можно вернуться к полноценной жизни? Этот вопрос интимной.

Артериальная гипертензия – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется.

ЭКГ позволяет выявить синусовый ритм сердца и возможные отклонения. Данное обследование.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это обследование, позволяющее получить полную информацию.

Гипоксия миокарда — это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое возникает из-за.

Одним из наиболее опасных и непредсказуемых из всех болезней, связанных с сердечно-сосудистой.

16. Назовите экг-признаки мерцания предсердий.

Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия – это нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту), беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых является эктопическим очагом импульсации. При мерцании (фибрилляции) предсердий отсутствует систола предсердий.

При мерцательной аритмии не все импульсы могут пройти через АВ-узел к желудочкам, поскольку многие из них застают его в состоянии рефрактерности. В связи с этим частота возбуждения желудочков при мерцании предсердий не превышает обычно 150-200 в минуту, чаще составляет 90-140 в минуту.

Мерцательная аритмия в большинстве случаев наблюдается при органических изменениях в миокарде предсердий: ишемическая болезнь сердца (кардиосклероз), митральный стеноз, тиреотоксикоз, миокардит, дистрофия миокарда, при наличии дополнительных путей проведения.

Трепетание предсердий на экг

Слева: синусовый ритм и распространение возбуждения в норме. Справа: мерцательная аритмия. в предсердии видно множество независимых центров возбуждения

ЭКГ- признаки мерцания предсердий :

— отсутствие во всех электрокардиографических отведениях зубца Р;

— наличие на протяжении всего сердечного никла беспорядочных волн f (f – fibrillatio), имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1. V2. II, III, aVF.

— нерегулярность желудочковых комплексов R–R – неправильный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R–R);

— наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и удаления.

Трепетание предсердий на экг

В зависимости от величины волны f различают крупно- и мелковолнистую формы мерцания предсердий.

При крупноволнистой форме амплитуда волн превышает 0,5 мм, их частота достигает 350–450 в минуту. Эта форма мерцательной аритмии часто встречается у больных с выраженной гипертрофией предсердий, у лиц с митральным стенозом.

При мелковолнистой форме фибрилляции предсердий частота волн достигает 600–700 в минуту, а их амплитуда – меньше 0,5 мм. Волны f не видны на ЭКГ. Такая форма мерцательной аритмии наблюдается у пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, тиреотоксикозом.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений различают брадисистолическую, нормосистолическую и тахисистолическую формы мерцательной аритмии. При брадисистолической форме мерцания предсердий частота желудочковых сокращений составляет менее 60 в минуту, при нормосистолической – от 60 до 90 в минуту, а при тахисистолической форме – от 90 до 200 в минуту.

17. Назовите экг-признаки трепетания предсердий.

Трепетание предсердий — это учащение сокращений предсердий до 200-400 в минуту при сохранении правильного регулярного предсердного ритма.

Трепетание предсердий наблюдается при органических изменениях в миокарде предсердий при острой ревматической лихорадке, миокардите, митральных пороках сердца, при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях сердца.

Механизмы трепетания предсердий – повышение автоматизма клеток проводящей системы предсердии; механизм повторного входа волны возбуждения – re-entry. В отличие от пароксизмальной предсердной тахикардии (волна возбуждения циркулирует по предсердиям с частотой 140–250 в минуту), при трепетании предсердий частота ритмичной циркуляции волны возбуждения составляет 250-400 в минуту.

ЭКГ-признаки трепетания предсердий. интервалы R-R одинаковые (правильная форма) или неодинаковые (неправильная форма), отсутствует зубец P, между комплексами QRS правильная волнистая линия (волна F).

Волны F – возникают в результате ритмичного возбуждения предсердий –это пилообразной формы волны, для которых характерно пологое нисходящее отрицательное колено и круто поднимающееся восходящее колено; расстояние между вершинами предсердных волн F-F одинаковое, правильный регулярный предсердный ритм. Волны F лучше выявляются в отведениях V1, V2. II, III и aVF.

Желудочковые комплексы QRS при трепетании предсердий имеют нормальную неизмененную форму, поскольку возбуждение по желудочкам проводится обычным путем. Частота желудочковых комплексов QRS всегда меньше частоты предсердных волн F, так как АВ-соединение проводит к желудочкам не больше 220 импульсов из предсердий. В большинстве случаев к желудочкам проводится только каждый второй или третий предсердный эктопический импульс, что свидетельствует о функциональной атриовентрикулярной блокаде 2:1, 3:1, 4:1 т.д.

Трепетание предсердий на экг

Источники: http://fb.ru/article/278182/fibrillyatsiya-predserdiy-na-ekg-trepetanie-predserdiy, http://sosudiveny.ru/ekg/trepetanie-predserdij-na-ekg.html, http://www.studfiles.ru/preview/5243990/page:8/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here