Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?
Метод исследования под названием «холтеровское мониторирование» в медицине стал применяться с 1961 года. В современной диагностике сердечных заболеваний он получил широкое распространение, однако для получения объективных результатов, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.
Эта методика, помогает определить, есть ли какие-либо изменения в работе сердца. Данное исследование, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы. проводится от 12 часов до двух суток.
Преимущества метода
Метод имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ:
- дает возможность оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, и самое главное — в условиях повседневной физической деятельности;
- от внимания доктора не ускользнут малейшие изменения, проявляющиеся изредка, так как запись ЭКГ происходит в течение нескольких часов.
Когда доктор может назначить холтер?
Процедура холтер показана в тех случаях, если:
- пациент жалуется на сердцебиение, у него случается потеря сознания или головокружения;
- нужно подтвердить или исключить ишемию сердца;
- возникла необходимость в наблюдении за больными с угрожающими ишемиями и аритмиями;
- нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение;
- у больного диагностируется гипертензия «белого халата»(рекомендован холтер артериального давления);
- у пациента впервые определена артериальная гипертензия;
- наблюдается гипертензия средней и тяжелой степени, которая устойчива к проводившемуся лечению;
- диагностированы пороки сердца;
- пациент перенес инфаркт миокарда;
- у больного есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать;
- наблюдается острая или хроническая сердечная недостаточность;
- у больного избыточный вес или эндокринные заболевания (в дополнение могут быть назначены гормональные исследования ).
Как подготовиться к холтеровскому мониторингу?
У больных, которым доктор назначает данное исследование, возникает вполне закономерный вопрос: «Как подготовиться к холтеру?» Особых мероприятий не потребуется, однако необходимо выполнить некоторые условия, но беспокоиться не стоит, так как подготовка к холтеру не займет много времени.
- Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.
- Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.
- Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.
- При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.
На этом подготовка к холтеровскому мониторированию закончена.
Для постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить и другие обследования. Подробно здесь. При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в некоторых случаях является необходимым МРТ. Читайте в этой статье .
Как проводится процедура?
Некоторые больные неохотно соглашаются на проведение мониторинга, так как не знают, как делают холтер. Все очень просто. Пациенту медсестра наклеивает электроды и вешает прибор. После чего выдает дневник для того, чтобы больной мог делать записи для доктора.
В дневнике необходимо фиксировать начало и окончание таких моментов:
- ночной и дневной сон;
- физические нагрузки, а также их виды;
- возникающие стрессовые ситуации;
- прием пищи и лекарственных препаратов;
- появление болевых ощущений, головокружений и других признаков болезни.
Медсестра обязательно даст рекомендации и расскажет, как правильно носить холтер. По окончании обследования пациент возвращает прибор в клинику.
Холтеровское мониторирование: что категорически запрещается делать
Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование:
- Не допускать попадания жидкости на прибор. Один пациент, которому проводилось исследование жарким летом, не выдержал и решил немного освежиться. В результате попадания воды на устройство пришлось прервать обследование.
- Нельзя переохлаждать или перегревать прибор. Исследование должно проводиться при средних температурах для объективных результатов.
- Следует беречь аппарат от механических повреждений и вибрации.
- Нельзя допускать соприкосновение прибора со средствами, у которых повышенная химическая активность.
- Подвергать организм большим физическим нагрузкам. Так, молодой парень во время обследования дал большую нагрузку, что явилось причиной неточных результатов, а также произошла отслойка электродов.
- Находиться возле техники, которая работает на электричестве, а также возле трансформаторных будок недопустимо во время мониторинга.
Как себя вести при холтеровском мониторировании? Здесь тоже имеются небольшие ограничения:
- спать необходимо на спине или же в крайнем случае – на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места;
- носить одежду из натуральных тканей, желательно их хлопка или льна.
Могут ли случаться какие-либо осложнения после мониторинга?
Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы.
Результаты
Полученные результаты анализирует доктор-кардиолог. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы больного. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.
Данное обследование эффективно только тогда, когда пациент соблюдал все вышеперечисленные правила.
Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?
Методика обследования сердца, созданная Норманном Холтером, стала успешно применяться во всех странах и заслуженно получила имя своего создателя. Сам Холтер утверждал, что его методика ценна тем, что за работой сердца наблюдается не только в состоянии покоя, когда человек лежит на кушетке (как при ЭКГ), а мониторинг охватывает весь процесс – от утреннего пробуждения до отхода ко сну. Это позволяет более объективно оценить работу сердца.
Разновидности холтеровского мониторинга
Мониторинг сердца по Холтеру может проводиться в двух формах – полномасштабный мониторинг и фрагментарное наблюдение за деятельностью сердца. В ряде случаев холтеровский мониторинг применяется параллельно с суточным мониторингом артериального давления. Полномасштабный мониторинг проводится в течение трех суток, что позволяет лучше исследовать работу сердца и выявить особенности в его работе. Таким образом можно заметить, когда возникают шумы, что провоцирует тахикардию и т.д. За это время приемник регистрирует информацию о более чем ста тысячах ударов сердца.
Электрокардиограмма же регистрирует ничтожную долю ударов – всего около пятидесяти, поэтому ценность холтеровского мониторинга значительно выше, нежели ценность привычной нам ЭКГ. Фрагментарное исследование назначается тем пациентам, которые ощущают сердечные боли не так часто. Для ведения больного снимается обычная электрокардиограмма, а прибор для холтеровского мониторинга приводится в действие пациентом тогда, когда он чувствует неприятные щемящие или колющие боли за грудиной.
Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.
Принципы проведения исследования
Холтеровское мониторирование имеет некоторые особенности. Для того чтобы получить объективные данные по работе сердца, необходимо понимать, как проводится исследование, и каких правил должен придерживаться пациент, чтобы данные мониторинга были максимально приближены к реальности и стали полезными для дальнейшего назначения лечения.
Мониторинг не является сложной или трудоемкой процедурой. Врач наклеивает пациенту электроды в определенные места на грудной клетке, после чего подсоединяет их к прибору-регистратору. Сам прибор укладывается в специальную сумочку либо пристегивается на пояс, наподобие мобильного телефона в чехле. Вес прибора не велик, он не мешает при ходьбе.
Обязанности пациента при мониторинге
Обычно перед проведением процедуры пациенту выдается памятка, согласно которой он должен выполнять все требования, содержащиеся в тексте. Во время проведения мониторинга пациенту необходимо вести дневник своей деятельности, где он будет записывать следующие позиции:
- а) время пробуждения и время сна;
- б) наличие и вид физической нагрузки за день;
- в) перечень лекарств, которые принимались;
- г) наличие стрессовых ситуаций;
- д) количество приемов пищи;
- е) наличие болевых симптомов со стороны сердца, их длительность, характер боли.
Ограничения при проведении процедуры
Холтеровский мониторинг сердца – очень деликатное и чувствительное исследование, проводить которое необходимо с соблюдением строгих правил для пациента. В основном эти правила касаются ограничений, которыми нельзя пренебрегать, иначе результаты исследования не будут достоверными, и лечение окажется напрасным. Итак, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторинге, а именно:
- Не проводить каких-либо действий с прибором, о которых ему не говорили в медицинском учреждении.
- Следить, чтобы на прибор и датчики не попадала жидкость, иначе результаты будут неверными, и исследование придется прекратить.
- Наблюдать за креплением электродов, а в случае отсоединения электрода – уметь самостоятельно его закрепить в необходимой точке.
- Не перегревать и не переохлаждать прибор (например, применять электрогрелки).
- Не прикреплять принимающие датчики на другие места.
- Не проводить рентгенографическое исследование.
- Следить, чтобы прибор не соприкасался с активными химическими веществами.
- Не проходить физиотерапевтические процедуры.
- Не включать в дневной распорядок тяжелые физические нагрузки. Посещение спортзала категорически запрещено, но в некоторых случаях врач может специально назначить контролируемую нагрузку – подъем по лестнице или кратковременную пробежку, чтобы зарегистрировать сердечную активность в это время.
- Минимизировать воздействие радиоволн – отключить мобильный телефон (по возможности), не разогревать еду в микроволновой печи, не сидеть вблизи проигрывателей со встроенным радио и т.д.
- Не проводить гигиенические процедуры в районе грудной клетки, не принимать душ.
- Во время сна не переворачиваться на бок, спать все время на спине, чтобы электроды не отсоединились.
- Надевать одежду из натуральных тканей, которые не допускают перегрева тела, потения.
Об окончательном диагнозе после мониторинга врач-кардиолог сможет говорить тогда, когда расшифрует данные приемника. Эти результаты сопоставляются с данными электрокардиограммы, ультразвукового исследования и других диагностических процедур, которые назначались пациенту.
Актер Олег Табаков рассказал
Как показывает практика, именно суточный мониторинг по Холтеру является решающим в определении патологии сердечнососудистой системы у пациента. Очень важно, чтобы пациент старательно вел дневник и ознакомился со всеми ограничениями, которых необходимо придерживаться при проведении исследования. Только взаимными силами пациенту и врачу удастся внести свою лепту в диагностику сердечной патологии.
Как проводят суточный мониторинг сердца
В чем заключается метод
В настоящее время популярным является суточное мониторирование по Холтеру или холтеровское мониторирование. Для этого применяется портативный регистратор, осуществляющий круглосуточную запись электрокардиограммы и передающий информацию на компьютер. Установленная в нем программа обеспечивает диагностику любых нарушений сердечного ритма, а также болезненных и безболезненных приступов ишемии миокарда. Этот метод обследования позволяет поставить точный диагноз, что значительно повышает эффективность терапии сердечно-сосудистых патологий (гипертонии, инфаркта, атеросклероза и миокардитов).
Как подготовиться к мониторингу
Учитывая, что принимаемые пациентом лекарственные препараты воздействуют на работу сердца, перед проведением обследования необходимо о них сообщить лечащему врачу. При повторном мониторировании желательно предоставить предыдущие результаты ЭКГ. Перед проведением процедуры следует принять душ, так как при установке электрода и аппарата на теле пациента сделать это будет невозможно. Во время проведения мониторинга запрещается ношение металлических предметов (украшений и деталей одежды).
Техника проведения процедуры
На тело обследуемого одевается регистратор, который фиксируется ремешком на плече или запястье. Электрод в виде диска крепится на грудной клетке. Он принимает сердечные импульсы, которые передаются на аппарат и записываются. После этого электрод на некоторое время подсоединяется к обычному кардиографу, чтобы убедиться в правильности его установки.
Пациенту во время мониторинга рекомендуется вести дневник с отметками о его физической активности и симптомами заболевания, проявляющимися в это время. При появлении головокружения, боли в груди, ощущения сердцебиения и обмороке нужно нажать кнопку записи на аппарате и сделать запись в дневнике.
По окончании мониторинга врач снимает регистратор и электрод. Данные с изъятой кассеты переносятся в компьютер и анализируются. После этого проводится сравнение этих данных с записями в дневнике, то есть оценивается, с чем связано изменение сердечного ритма на кардиограмме.
Возможны ли осложнения
Как правило, пациенты хорошо переносят Холтеровское мониторирование, никаких осложнений при этом не отмечается. Ведь по электроду не проходит электрический ток, он улавливают лишь незначительные сигналы, возникающие при работе сердца.
Источники: http://labmed24.ru/funkcionalnaya-diagnostika/chto-nelzya-delat-pri-holterovskom-monitorirovanii, http://kardioportal.ru/content/chto-nelzya-delat-pri-holterovskom-monitorirovanii, http://www.kakprosto.ru/kak-857372-kak-provodyat-sutochnyy-monitoring-serdca
