Суправентрикулярная тахикардия что это такое

0
238

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Аритмия имеет 2 основные формы (тахикардия и брадикардия), каждая из которых, в свою очередь, бывает нескольких типов. Они разнятся по локализации патологии и характеру протекания. Суправентрикулярная тахикардия является самым распространенным видом аритмии, встречается в 95% случаев обращения к кардиологу с симптомами нарушения ритма сердца. При этом данное заболевание не относится к опасным состояниям и обычно поддается консервативному лечению.

Причины и симптомы суправентрикулярной или наджелудочковой тахикардии

Описываемая форма аритмии имеет такое название, так как патологические сокращения сердечной мышцы начинаются в зоне над желудочками органа. Как правило, болезнь протекает в виде острых приступов – пароксизмов.

Причинами рассматриваемого заболевания считаются различные нарушения в работе и строении сердца, а также проводящей системы, вегетативно-гуморальные расстройства, неправильный образ жизни. Если факторы, провоцирующие данный тип аритмии, выявить не удалось, имеет место идиопатическая пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

ЭКГ при суправентрикулярной тахикардии

Основным диагностическим инструментом в рассматриваемом случае является электрокардиограмма. При наджелудочковой тахикардии положительный либо отрицательный зубец Р всегда располагается перед комплексом QRS.

Для подтверждения диагноза также измеряется сердечный ритм, выполняется МРТ, МСКТ и УЗИ сердца.

В некоторых случаях требуется суточный мониторинг ЭКГ. в ходе которого регистрируются короткие приступы болезни, не ощущаемые человеком. Если этого недостаточно, проводится эндокардиальная кардиограмма – введение внутрисердечных электродов.

Лечение пароксизмов суправентрикулярной тахикардии и операция

Экстренная терапия приступов патологии заключается в оказании первой помощи (холодный компресс на лоб и шею, надавливание на глазные яблоки, задержка дыхания с натуживанием), а также внутривенном введении антиаритмических препаратов:

  • Обзидан;
  • Новокаинамид;
  • Гилуритмал;
  • Пропранолол;
  • Изоптин;
  • Хинидин и другие.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

После снятия пароксизма необходимо амбулаторное наблюдение у кардиолога, который назначит постоянную схему лечения тахикардии индивидуально.

Если заболевание протекает тяжело или медикаментозная терапия неэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • радиочастотная абляция сердца;
  • имплантация электрических дефибрилляторов;
  • деструкция эктопических очагов автоматизма;
  • вживление электрокардиостимулятора.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия – одно из серьезнейших заболеваний. Сегодня оно считается настоящей проблемой, так как часто развивается и у взрослых, и у младенцев. Это осложняет выбор способов лечения, а также исключает простое сопоставление данных для тщательного обследования. Хотя врачи выявили основные причины возникновения и нашли практичные методики восстановления здоровья человека.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Как выражается суправентрикулярная тахикардия?

Суправентрикулярная тахикардия проявляется в различном возрасте. Причем ее несложно отличить от всех остальных видов заболевания. Даже пациенты быстро распознают основные принципы, чтобы спокойно обратиться к специалистам за помощью.

Перед наступлением приступа человек чувствует небольшой толчок в области сердца. После этого резко возрастает сердцебиение, что влечет за собой появление болевого синдрома. За счет этого лечение становится необходимым. В подобных ситуациях люди сталкиваются с серьезной нагрузкой, которую не могут исправить.

Причины возникновения суправентрикулярной тахикардии?

Суправентрикулярные тахикардии у детей и взрослых обычно возникают из-за сторонних причин. Да, существуют профилактические методики, предлагаемые людям с потенциальной опасностью развития болезни. Хотя они редко оказываются достаточно эффективными. Почему же населению приходится сталкиваться с проблемой?

  • Токсическое повреждение препаратами;
  • Изменения мышцы сердца;
  • Повышение тонуса нервной системы;
  • Аномальные пути импульса сердца;
  • Рефлекторное раздражение органов;
  • Острые интоксикации.

Причины оказываются не такими страшными, поэтому специалисты напоминают, что необходимо серьезно относиться даже к мелочам. Если подробно рассмотреть каждый нюанс, удастся разобраться, как поступать, чтобы не столкнуться с серьезными нарушениями работы сердца.

Токсическое повреждение препаратами

При суправентрикулярной тахикардии появляются сильные болевые ощущения, поэтому симптомы часто смазываются. Распространенной проблемой является токсическое повреждение определенными лекарствами. Чаще всего к их числу относят составы на основе наперстянки, хинидин и некоторые другие. У них есть жесткие противопоказания, которые не всегда учитываются пациентами. Всегда перед приемом обязательно нужно обращаться к врачам за консультацией и для прохождения обследования.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Изменение мышцы сердца

Дистрофические изменения сердечной мышцы встречаются реже, но с ними также приходится сталкиваться людям. Чаще всего они являются последствиями неправильного лечения или токсического воздействия. В таких случаях лечение требуется мгновенно. По этой причине задержки недопустимы. Они могут привести к резкому ухудшению состояния. Не стоит дожидаться осложнений, лучше сразу воспользоваться проверенными средствами, прописываемыми опытными врачами.

Повышение тонуса нервной системы

Нервная система не должна находиться в тонусе. Появление такого состояния приводит к серьезным последствиям, в частности, нескольким сердечным заболеваниям. Бороться с такими случаями сложно, если пациент сам не понимает ухудшения собственного состояния. Главной причиной являются постоянные стрессы, с которыми приходится сталкиваться повсюду. Они приводят человека в депрессивное состояние, постепенно нарушающее сердцебиение.

Аномальные пути импульса сердца

Аномальные пути перемещения нервных импульсов от сердца появляются по разным причинам. Если лечение выявляет их в раннем возрасте, тахикардия считается врожденным. В таких ситуациях течение заболевания проходит намного медленнее и требует постоянного ухода. В других случаях причиной возникновения является миокардит, который оставляет после себя неприятные последствия. С ними бороться значительно проще, поэтому специалисты сразу дают положительные прогнозы и выбирают упрощенные медикаментозные средства.

Рефлекторное раздражение органов

Если в организме человека есть патологически поврежденные органы, постоянно происходит их рефлекторное раздражение. Обычно это касается дыхательной и пищеварительной системы. Постепенно чрезмерная нагрузка приводит к ухудшении работы сердца, а вместе с тем вызывает тахикардию. Подобные случаи остаются редкостью, поэтому врачи быстро выявляют ухудшение состояния человека. Им удается своевременно купировать распространение заболевания, чтобы сократить длительность восстановительного процесса.

Острые интоксикации

Суправентрикулярная наджелудочковая распространенная тахикардия также возникает из-за интоксикации организма человека. Об этом следует помнить, продолжая развивать в себе пагубные привычки. Алкоголизм и наркомания всегда приводят людей к повреждению сердечной мышцы. После этого приходится сталкиваться со сложным лечением или хирургическим вмешательством.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Страшна ли суправентрикулярная тахикардия?

Сильный болевой шок во время приступа заставляет пациента всерьез задуматься об обращении к специалистам. На самом деле лечение остается доступным, поэтому беспокоиться о сложностях не следует. Врачи говорят о том, что современные методики дают положительные результаты, позволяя справиться со страшным диагнозом.

Единственным обязательным условием является госпитализация. Даже прием медикаментозных препаратов проводится под тщательным присмотром, который исключает возможность появления иных нарушения в работе сердца. Сегодня необязательно обращаться в частную клинику, чтобы отыскать специалиста, на местах работают опытные медики, готовые оказать необходимую помощь.

Способы лечения суправентрикулярной тахикардии

Лечение серьезного заболевания сейчас осуществляется несколькими методами. В некоторых случаях удается обойтись без них, если проявления зависят исключительно от внутреннего состояния организма. Если же система сильно повреждена, потребуется обращение к врачам. Что они предложат?

  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое вмешательство.

Людям стоит заранее подробно изучить способы восстановления сердечной системы. После чего специалисты возьмутся за дело и правильно оценят состояние и подберут оптимальный способ устранения болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение получило наибольшее распространение. Оно дает отличные результаты, когда под присмотром врачей своевременно меняются курсы для усиления сердечной мышцы. Причем осложнения практически не проявляются, что остается одним из главных преимуществ такой методики. Пройдя полное обследование, пациент сразу отправляется в больницу до полного восстановления.

Медикаментозное лечение возможно только в случае своевременного обнаружения заболевания. Это обязательное условие, так как его развитие приносит с собой дополнительные отрицательные эффекты. Если человек не обратится к специалистам, в будущем ему придется намного дольше справляться с болезнью, а в отдельных случаях не удастся обойтись лекарственными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство выбирается только в крайнем случае. Специалисты предпочитают не прибегать к нему, сначала проводя длительное курсовое лечение. Обычно такие процедуры назначаются только в случае постепенного ухудшения состояния пациента. В таких ситуациях бессмысленно продолжать процедуры, поэтому приходится переходить к критическим действиям.

Хирургическое вмешательство представляет собой серьезную операцию на сердечную мышцу. Без этого невозможно справиться с тахикардией, которая изо дня в день нарушает привычную жизнедеятельность всего организма. Страшнее всего то, что со временем приступы учащаются, а болезненные ощущения усиливаются. В результате все равно приходится обращаться к единственному верному решению проблемы.

Последствия лечения

Обратившись к любому способу лечения, человеку необходимо помнить о том, что его последствия обязательно проявятся. Невозможно на сто процентов избавиться от тахикардии, но специалистам удается максимально купировать боль, чтобы почти полностью избавить от нее человека. Как же после окончания процедур живут пациенты?

Этот вид тахикардии напрямую зависит от образа жизни человека. Если после окончания курсового лечения или хирургического вмешательства он будет досконально следовать всем указания врачей, ему больше не придется сталкиваться с приступами. Причем это касается даже подробной диеты, являющейся одной из важнейших рекомендаций.

После окончания лечения длительность жизни не уменьшается. Не стоит беспокоиться о том, что на протяжении всех оставшихся лет придется лежать в больнице или отказываться от привычных действий. Наоборот, устранение болевых ощущений и усиление сердечной мышцы дает новые силы для свершений. Об этом говорят пациенты, которым удалось вовремя обратиться в ближайшую поликлинику и пройти обследование. Этого вполне достаточно, чтобы прямо по кардиограмме выявить нарушение деятельности.

Серьезное сердечное заболевание сегодня лечится специалистами. Многочисленные клиники продолжают исследования, улучшая существующие методики, но даже они дают фантастические результаты. Не стоит снова думать о том, как же правильно вести себя, полезнее лишний раз проверять собственное состояние. За счет этого специалистам удастся следить за всеми изменениями до и после болезни. Так что в обозримом будущем ни одному пациенту больше не придется вспомнить ужасную боль.

(Пока оценок нет)

Суправентрикулярная тахикардия экг

Каковы симптомы суправентрикулярной тахикардии, и как ее лечить?

Суправентрикулярная тахикардия характеризуется резким увеличением сердечных сокращений за определенную единицу времени, в течение которой сохраняется ритм. Сегодня это заболевание встречается очень часто и является одной из главных проблем современной кардиологии.

Клиника тахикардии настолько характерна, что по симптомам и осмотру сразу становится ясен диагноз

Ежегодно пароксизмальные нарушения становятся причиной смерти минимум у 300000 человек, причем большинство пациентов – это люди трудоспособного возраста. Есть два механизма развития данного заболевания. Один из них основан на сбое в физиологическом источнике импульсов, который перестает осуществлять контроль над сердечными сокращениями. Теперь они начинают действовать из-за сигналов, которые поступают из аномального очага автоматизма.

Данный очаг может находиться в предсердной зоне, то есть выше сердечных желудочков. Поэтому у заболевания такое название суправентрикулярная, или наджелудочковая тахикардия.

Еще один механизм развития заболевания основан на циркуляции импульса по кругу замкнутого характера, что приводит к аномально высокой частоте сокращений сердца. Такое состояние может возникать из-за появления так называемых «обходных» путей для возбуждающего импульса.

Такая ситуация возникают по ряду причин:

  1. Токсическое поражение сердца некоторыми лекарственными препаратами, такими как хинидин, препараты наперстянки и так далее.
  2. Дистрофические изменения мышцы сердца, например, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, токсические изменения при тяжелых инфекциях, пороки сердца и так далее.
  3. Повышение тонуса нервной системы в симпатическом отделе. Это может быть связано с частыми стрессами, которые приводят к постоянному большому содержанию в крови норадреналина и адреналина.
  4. Наличие аномальных, то есть дополнительных путей проведения импульса сердца. Такие пути могут иметь как приобретенный, так и врожденный характер. Приобретенный характер имеет место в случае миокардита и кардиомиопатии.
  5. Постоянное рефлекторное раздражение, которое исходит из патологически поврежденных органов. Такое происходит пи заболеваниях органов пищеварения, дыхания и при поражении позвоночника.
  6. Острые и хронические алкогольные, наркотические и химические интоксикации.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и прекращением учащенной деятельности сердца, имеющей патологическую форму. При такой тахикардии приступы могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Есть случаи, когда они длились несколько месяцев. Такие кризы могут повторяться и через большие и через малые временные промежутки.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Перед самым началом учащенного сердцебиения человек ощущает толчок в сердечной области. Иногда перед таким приступом могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение и шум в ушах. Спровоцировать начало криза способно курение, алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки.

Во время приступа тахикардии частота сердечных сокращений составляет сто ударов в минуту и выше. В процессе может потемнеть в глазах, а также могут наблюдаться такие признаки, как ощущение удушья, дрожь пальцев, потливость, усиление кишечной перистальтики, гемипарезы и расстройство речи. Конец приступа может происходить в виде мочеиспускания.

У детей такая тахикардия встречается редко, а у новорожденного ее проявления такие же, как у взрослого человека.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании расспроса больного. Уточняется диагноз на основании таких методов исследования, как ЭКГ, томография сердца и УЗИ сердца. Можно выделить несколько характерных признаков, которые помогают понять, что у пациента развилась именно суправентрикулярная тахикардия.

  1. Три и более идущих подряд эктопических зубцов Р, а также желудочковых комплексов.
  2. Относительно правильный предсердный ритм .
  3. Увеличенная частота ритма.
  4. Узкие комплексы QRS. Иногда они могут быть уширены.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Выбрать наиболее подходящий метод помогают такие факторы, как частота возникновения приступов, тяжесть состояния пациента, продолжительность приступов, наличие осложнений.

Важно научиться оказывать неотложную помощь во время приступов. Раньше считалось, что наиболее эффективно использовать такие методы облегчения состояния, как легкое надавливание на сонную артерию или глазное яблоко.

Однако выяснилось, что такие способы для новорожденных безрезультатны, а в старшем возрасте оказывают только временное облегчение. В настоящее время для того, чтобы уравновесить патологическое адренергическое состояние, применяется метод раздражения блуждающего нерва.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Вопрос о тактике лечения пациентов с этой болезнью решается с учетом формы аритмии

Делается это с помощью инъекции ларгактила в количестве 0, 3 грамм внутривенно. Если есть необходимость, препарат применяют два или три раза каждые двадцать минут. Если этот препарат не оказывает необходимого воздействия, используют наперстянку. Конечно, для того, чтобы использовать такие способы, необходимо посоветоваться с врачом.

Вне приступа врач может назначить прием адреноблокаторов, гликозидов, амиодарона, верапамила и аймалина.

Если заболевание протекает в тяжелой форме и лекарственная терапия не приносит ожидаемого результата, может быть принято решение о хирургическом лечении тахикардии.

Цель такого лечения – разрушение аномальных источников ритма, которые есть в сердце, а также прерывание проводящих дополнительных путей.

Перед тем, как провести операцию, важно снять несколько кардиограмм с электродов, которые введены в сам миокард. Это позволит установить точную локализацию источников патологических импульсов. Чтобы разрушить аномальные образование, могут быть применены низкие или высокие температуры, механические колебания, лазерное излучение и электрический ток.

Установка электрокардиостимулятора предполагает автоматическое включение прибора сразу после того, как начался приступ. С помощью создания мощного источника нужного ритма получается этот приступ прекратить.

Последствия

Если пароксизмальная тахикардия протекает в желудочковой форме и частота ритма превышает 180 ударов за минуту, может развиться такое состояние, как мерцание желудочков, то есть клиническая смерть пациента, при которой требуется проведение неотложных реанимационных мероприятий.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Пример пароксизмальной наджелудочковой тахикардии на ЭКГ

Длительный пароксизм способен привести к тяжелым последствиям, например, к острой сердечной недостаточности. Если во время приступа снижается величина сердечного выброса, происходит уменьшение коронарного кровоснабжения, что приводит к ишемии мышцы сердца в виде инфаркта миокарда или стенокардии.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение пароксизмов тахикардии, необходимо своевременно выявить основное заболевание и приступить к его лечению. Это значит, что нужно выяснить причины патологии, некоторыми из которых являются эндокринные заболевания, пороки сердца и кардиомиопатия.

Если человек имеет склонность к развитию пароксизмальной тахикардии, ему необходимо тщательно следить за своим образом жизни.

Это включает в себя прекращение приема спиртных напитков и наркотических препаратов. Также очень важно устранить всякий контакт с бытовыми и промышленными токсическими веществами. Важно регулярно наблюдаться у врача и при необходимости принимать антиаритмические препараты в качестве профилактики.

На самом деле пароксизмальная тахикардия не является очень страшным диагнозом, и при качественном лечении и соблюдении рекомендаций врача даются хорошие прогнозы. Поэтому, многое зависит от самого человека и его отношения к своему здоровью.

Рекомендуем также почитать

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия

Наджелудочковая ЭКС — это возбуждение сердца, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий или атриовентрикулярного узла. Основным механизмом экстрасистолии является механизм микро-риэнтери в участках миокарда или проводящей системы с различной проводимостью и однонаправленной блокадой проведения импульса. Другим частым механизмом ЭКС является патологический фокусный автоматизм участка проводящей системы сердца, а также повышенная осцилляторная триггерная активность мембран участков миокарда в поздней систоле, или в ранней диастоле.

Появлению этого вида аритмий способствуют вегетативне нарушения, а также любые патологические изменения миокарда воспалительного, ишемического, дистрофического или склеротического характера. Играют роль также интоксикационные воздействия различных препаратов, в том числе и противоаритмических. Во врачебной практике самой частой причиной наджелудочковой ЭКС являются нарушения вегетативного равновесия с преобладанием ваго- или симпатотонии. Эти нарушения тесно связаны с эмоциональными, метеорологическими факторами, а также с влиянием курения, кофе и алкоголя. Наджелудочковая ЭКС может наблюдаться у здоровых лиц в количестве до 20-30 в сутки.

Клиническая картина. ЭКС часто не ощущается пациентами. В других случаях их беспокоят замирание, кувыркание, чувство перехвата дыхания, комка в груди, замирание с последующим ударом и коротким периодом тахикардии. Частая ЭКС может ощущаться как волнение в груди и одышка.

ЭКГ признаки наджелудочковой ЭКС:

1. Преждевременное появление зубца Р с комплексом QRS.

2. Деформация и изменение полярности зубца Р экстрасистолы.

3. Наличие неполной компенсаторной паузы: сумма временного интервала до экстрасистолы и после нее меньше двух нормальных интервалов до экстрасистолы.

4. Наличие мало измененного экстрасистолического комплекса QRS. Аберрантный комплекс при наджелудочковой ЭКС может напоминать уширенный и деформированный желудочковый, но при этом перед ЭКС есть деформированный зубец Р, а компенсаторная пауза неполная (рис.

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Рис 14. Супровентриулярная ЭКС, неполная компенсаторная пауза.

Если наджелудочковая экстрасистола возникает до окончания рефрактерного периода, то она не проводится на желудочки и QRS отсутствует. Такая ЭКС называется блокированной (рис.15).

Суправентрикулярная тахикардия что это такое

Рис.15. Первая сверху ЭКГ: перед предсердной ЭКС мало измененный зубец Р. На второй ЭКГ после предсердной ЭКС QRS не появился: блокированная предсердная ЭКС. На третьей ЭКГ зубец Р наслоился на QRS. На четвертой ЭКГ ретроградно возбудившийся предсердный Р наслоился на сегмент ST.

Если форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу, такие ЭКС называются полиморфными наджелудочковыми.

Тактика ведения пациентов с наджелудочковой ЭКС зависит от от клинической ситуации:

1. Пациенты не имеют какой-либо патологии сердца. ЭКС у них носит функциональный вегетативный характер. Нет патологических изменений ЭКГ в виде неспецифических изменений ST-T или широкого QRS.

2. Пациенты имеют патологию сердца: пороки, ИБС, кардиопатии, миокардистрофии. На ЭКГ, как правило, имеются неспецифические изменения ST-T умеренной или выраженной степени, или блокады ножек пучка Гиса с раширением QRS. Однако у них нет дилатции левого предсердия (по данным ЭхоКГ не более 4 см.).

3. Пациенты имеют патологию сердца с изменениями ЭКГ и есть дилатация левого предсердия более 4 см. В этой группе имеется угроза развития мерцательной аритмии.

Пациентам всех этих групп надо рекомендовать ограничение курения, потребления кофе, алкоголя. Желательно нормализовать сон (при необходимости медикаментозно). Можно использовать малые дозы фенозепама, реланиума, клонозепама и др.

Если пациентов первой (функциональной) группы ЭКС мало беспокоят, то можно ограничиться общими рекомендациями. Необходимо дать разъяснение о неопасном для здоровья характере этих нарушений. Если же у пациентов этой группы немного ЭКС, но они плохо субъективно переносятся, или их большое количество (более 1000/сут.

) и возраст пациентов старше 50 лет, (угроза появления мерцательной аритмии), то таким пациентам необходимо проводить лечение антагонистами Са или ?-адреноблокаторами. Начинать необходимо с половинных суточных доз, постепенно увеличивая их при необходимости: анаприлин 20 мг 3-4 раза (до 160мг), метопролол 25мг 1-2 раза (до 100мг), бисопролол 2,5 мг 1-2 раза (до 10 мг), бетаксолол 5 мг 1-2 раза (до 20мг), соталол 40 мг 1-2 раза (до 160 мг), небилет 2,5 мг1-2 раза. Необходимо учесть, что ЭКС нередко зависит от времени суток. Это можно использовать для однократного назначения препарата именно в это время суток.

При отсутствии эффекта от указанных ААП можно пробовать препараты первого класса (начинать с половинных доз): пропафенон 150 мг 2-3 раза в сутки, аллапинин 25 мг 2-3 раза, хинидин дурулес 200 мг 2-3 раза и др. При неэффективности назначают амиодорон 200-300 мг или сотолол 80-160мг в сутки.

Лечение пациентов 2 группы проводится также, однако его надо проводить более настойчиво, с большими дозами и пробовать сочетать с приемом триметазидина, магнерота, рибоксина, панангина.

Лечение пациентов 3 группы с признаками дилатации левого предсердия, с высоким риском развития МА, можно начинать с амиодарона 200 мг 2-3 раза в сутки, соталола 80 мг 1-3 раза, пропафенона 150 мг 3-4 раза, а также использовать ингибиторы АПФ и триметазидин.

Пациенту первой второй группы надо объяснить, что нарушения в его миокарде, приводящие к ЭКС могут появляться и исчезать. Поэтому после 2-3 недель приема препарата можно снижать дозировку вплоть до полной отмены. Если ЭКС появляется вновь, то надо возобновить прием препаратов. Пациентам третьей группы принимать препараты приходится постоянно.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (Прогноз)

Прогноз суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии в общем хороший. Смерть во время приступа наступает лишь изредка. Прогноз становится достаточно серьезным, если пароксизм продолжается долго при наличии выраженных изменений миокарда, свежего инфаркта миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточности или при приступах, сопровождающихся падением артериального давления вплоть до коллапса.

Дифференциальный диагноз. Суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию в основном приходится отграничивать от синусовой тахикардии и желудочковой формы пароксизмальной тахикардии. При синусовой тахикардии в покое частота ритма обычно не превышает 140 в 1 мин. Только в редких случаях, синусовая тахикардия может приводить к такому значительному учащению ритма, как пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Синусовая тахикардия значительно больше зависит от колебаний тонуса вегетативной нервной системы. Частота ритма учащается после физического или эмоционального напряжения, вставания, инъекции атропина и т.д. которые не оказывают влияния на частоту ритма при пароксизмальной тахикардии. При синусовой тахикардии обычно не наблюдается постоянства частоты ритма, как при пароксизмальной тахикардии. Если на ЭКГ вовремя тахикардии виден зубец Р, анализ его формы имеет большое диагностическое значение.

Пароксизмальная тахикардия обычно начинается и заканчивается внезапно. Приступообразный характер синусовой тахикардии менее выражен, однако иногда и суправентрикулярная тахикардия прекращается постепенно. При синусовой тахикардии несколько различается продолжительность интервалов R–R, что обусловлено синусовой аритмией. Изменения частоты ритма при глубоком дыхании также указывают на синусовую аритмию. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии расстояние R–R отличается большой стабильностью. Синокаротидная проба и надавливание на глазные яблоки часта приводят к ликвидации пароксизма тахикардии и только урежают ритм при синусовой тахикардии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (Этиология)

Урок 5. Видеокурс "ЭКГ под силу каждому".

Источники: http://womanadvice.ru/supraventrikulyarnaya-tahikardiya, http://cardiogid.ru/tahikardiya/supraventrikulyarnaya.html, http://heal-cardio.ru/2016/05/04/supraventrikuljarnaja-tahikardija-jekg/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here