Синусовый ритм сердца у ребенка

0
183

Патология сердца у ребенка: синусовый ритм, причины и методы исследования

Все родители беспокоятся о здоровье родного ребенка. Нет ничего страшнее для матери и отца, чем услышать от доктора неутешительный диагноз своего чада.

Поэтому слова «синусовый ритм сердца» всегда вызывают панику. Ведь, по мнению родителей, – это серьезное отклонение работы маленького сердечка. А расшифровка кардиограммы не всегда может успокоить любящих людей.

Но давайте подробней разберем, что значит синусовый ритм сердца и является ли оправданным волнение родителей.

Что значит «синусовый ритм»?

Синусовый ритм сердца у ребенкаСердце взрослого человека, как и ребенка, работает благодаря проводящей системе. В ее начале располагается синусовый узел. Именно здесь и зарождается импульс, принуждающий предсердия органа сокращаться. После этого по проводящим пучкам он поступает к атриовентрикулярному узлу. Попадая в такое место, импульс немного задерживается. Вследствие такой «остановки» желудочки с предсердиями сокращаются по очереди.

После этого, через пучок Гиса, импульс распространяется на волокна сердечных желудочков. Как результат — происходит их сокращение. Деятельность проводящей системы контролирует вегетативная система. Поэтому, когда во время значительной нагрузки, мышцам необходимо дополнительное кровообеспечение, нервная система получает сигнал, который далее передается проводящей системе. В итоге такое «послание» заставляет орган сокращаться намного быстрее, синусовый ритм сердца увеличивается.

Аритмичность сердечной деятельности

Частота сокращения сердца у ребенка зависит от возраста. У младенцев это в пределах 140 – 132 раз в минуту, в подростков – 72. Но промежутки между сокращениями всегда остаются одинаковыми. При ярко выраженной аритмии количество ударов сердца в минуту остается в пределах нормы, а вот промежуток между ними меняется. Происходит такое в результате неправильного функционирования синусового узла.

Причинами аритмичности сердечной деятельности могут быть:

  1. Врожденная аритмия. Появляется в результате нарушения внутриутробного развития.
  2. Наследственность. Если близкие родственники имеют какие-либо заболевания сердца, у ребенка может наблюдаться проблема в функционировании синусового узла.
  3. Приобретенное заболевание. Данная аритмия может быть следствием каких-нибудь уже имеющихся болезней.

Виды синусовых аритмий

Существует три основных типа подобных отклонений: дыхательная, органическая, функциональная. Не всегда для определения этих патологий используется кардиограмма.

Дыхательная

Такая аритмия зависима от дыхания ребенка, и является нормальным состоянием. Во время вдоха сердце бьется быстрее, при выдохе – медленнее. У детей четкость выражения такого состояния зависит от возраста. Чем меньше малыш, тем отчетливее будет прослеживаться аритмичность сердечных сокращений.

Дыхательная аритмичность у младенцев может усиливаться в таких случаях:

  • наличие перинатальной энцефалопатии;
  • рахит;
  • повышение давления внутри черепной коробки;
  • недоношенность и так далее.

Функциональная

Эта аритмия встречается нечасто. Сбой сердечного ритма в этом случае не связан с дыханием ребенка, но и не является серьезной сердечной патологией. Преимущественно такая проблема возникает как результат неправильной деятельности эндокринной системы, нервной либо иммунной. Причинами такой дисфункции могут являться болезни инфекционного характера, патологии щитовидки и другие.

Органическая

Такой сбой сердечного ритма происходит в результате изменения в миокардной мышце либо проводящей системе. Данная аритмия, в отличие от предыдущих видов, является постоянной. Это значит, что нарушение ритма не восстанавливается через некоторое время, и имеет сильно выраженные симптомы. Такая патология очень влияет на самочувствие ребенка.

Органическая патология всегда возникает на фоне таких заболеваний сердца, как:

Как выявить?

Подобная патология не всегда имеет четкое выражение. Родителям стоит обратить внимание, если малыш жалуется на боль в груди, он постоянно устает, подавлен, часто возникают головокружения, плохо переносит физические нагрузки. Это может говорить о том, что синусовый ритм сердца нарушен.

Проверить ритм детского сердечка родители могут и самостоятельно. Необходимо просто положить руку на левую часть груди ребенка либо проверить пульс на его запястье. Во время этой процедуры нужно особо внимательно отнестись к частоте и глубине ударов сердечка. Нестабильность этих показателей и является подозрением на то, что у ребенка есть синусовая аритмия.

Что касается новорожденных малышей, то подозрение на патологию возникает, если:

  • прибавка в весе ребенка небольшая;
  • есть одышка;
  • наблюдается посинение кожных покровов;
  • бледность;
  • беспричинное беспокойство;
  • нездоровый сон;
  • плохой аппетит.

Но подобные симптомы не являются однозначным показателем того, что в ребенка синусовая аритмия. Однозначно при подозрении на эту патологию врач должен назначить ЭКГ.

Диагностика

Если есть какие-либо вышеперечисленные симптомы, значит, малыша надо показать педиатру. Он при случае подозрения на патологию сердца, направляет к кардиологу.

Далее, врач, исходя из анамнеза и осмотра малыша, может назначить такие исследовательские процедуры:

  • электрокардиографию;
  • УЗИ магистральных сосудов и сердца;
  • круглосуточное мониторирование.

Электрокардиограмма при синусовой аритмии

Основным способом диагностики нарушения сердечного ритма является проведение ЭКГ. При нормальном синусовом ритме кардиограмма покажет зубцы Р-однообразной формы, отрезки Р-Р и R-R также будут одинаковыми. Чтобы установить синусовую аритмию нужно сделать кардиограмму в стандартных отведениях. Расшифровка результатов базируется на определении характерных признаков патологии.

  1. Синусовый ритм сердца у ребенкаСинусовый ритм сердца. В отведениях есть зубец Р. Он положительный во II отведении и обладает отрицательным показателем в aVR. Электрическая ось в пределах возрастной нормы. Расшифровка результатов зависит от расположения ЭОС. Зубец Р в иных отведениях бывает двухфазным, положительным (в отдельных случаях отрицательным).
  2. Разница интервалов R-R, более, нежели на 0,1 секунды. Чаще всего этот показатель зависит от фазы дыхания. Очень редко после минимального интервала кардиограмма фиксирует сразу максимальный. При физиологическом типе проблемы промежутки меж R- зубцами стают короче и удлиняются плавно. Нарушения органического характера отобразятся скачкообразными переменами длительности интервалов R-R. И продолжительность может быть больше 0.15 сек.
  3. Исчезновение отличия длительности интервалов R-R во время задержки дыхания. Такой показатель кардиограмма фиксирует только в детском возрасте.

Выраженной аритмией дети страдают редко. Как правило, эта патология проявляется у пожилых людей и сопровождается такими возрастными заболеваниями, как ревматизм, атеросклероз, сосудистые и сердечные патологии. У младшего поколения преимущественно диагностируется умеренная аритмия. Она не имеет сильного проявления. Если расшифровка ЭКГ показала умеренно выраженную аритмию, родителям не стоит беспокоиться. До четырнадцати лет это является нормой, и лечение здесь не проводится.

Многие даже самые банальные исследования, которые проводятся в поликлинике при профосмотре, помогают заподозрить и диагностировать различные серьезные нарушения здоровья. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют не пренебрегать ежегодными осмотрами у основных специалистов, а также систематически проводить основные исследования. Как раз одной из важных и в то же время простых диагностических манипуляций принято считать электрокардиограмму. Получив результат такого исследования на руки, многие пациенты обращают внимание на указанный синусовый ритм сердца. Поговорим о термине синусовый ритм сердца, норма у взрослых и ребенка какая.

Наверное, каждый человек знает, что сердце – это орган, выполняющий работу ритмично. У здорового человека ритм сердцебиения определяется синусовым узлом. Соответственно, можно сделать вывод, что синусовый ритм сердца как раз и является нормальным сердечным ритмом.

Синусовый узел представляет собой естественный генератор импульсов, он располагается внутри правого предсердия. Импульс продвигается снизу вверх. Поначалу он достигает правого предсердия, а затем – левого. Далее импульс проходит сквозь атриовентрикулярное соединение по направлению к желудочкам. Его воздействие приводит к тому, что сердце ритмически сокращается и расслабляется, выполняя, таким образом, поддерживая свои основные функции – перекачивая кровь по всему организму.

Синусовый ритм сердца — что это значит на кардиограмме?

При нормальном синусовом ритме на кардиограмме все зубцы Р имеют постоянную форму, а расстояние Р-Р либо R-R является одинаковым. Частота сердечных сокращений при этом составляет от шестидесяти и до восьмидесяти ударов за минуту. Соответственно, при таких показателях сердце находится в порядке, и функционирует со стабильностью и четкостью.

В том случае, если синусовый ритм является нестабильным, то на кардиограмме видно, что высота зубцов Р, а также расстояние между ними не одинаковы. Наблюдая такую картину, доктор может сделать вывод о слабости синусового узла или же о том, что водителем ритма стал другой узел сердца. В этом случае пациенту показано проведение специальной диагностики. Такие исследования уже помогут выяснить, что именно вызвало нарушение синусового ритма: патология самого синусового узла либо проблемы в его вегетативной системе.

Таким образом, если в кардиограмме доктор написал, что синусовый ритм – норма, можно сделать вывод о нормальной работе сердца пациента. Нарушение данного показателя часто указывает на блокады сердца либо аритмии. В целом, все нарушения систематичности, последовательности либо частоты сердечных сокращений можно назвать аритмиями. Блокады сердца развиваются в том случае, если происходит нарушение передачи импульса от нервного центра к сердечной мышце. Ускорение ритма указывает на развитие тахикардии, а замедление – на брадикардию. Снижение частоты биения сердца до пятидесяти и менее, либо увеличение данного показателя до девяноста и более – это серьезный повод для немедленного обращения к доктору. И редакция сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru предупреждает вас об этом!

Какая норма синусового ритма у взрослых и детей?

Нормальный синусовый ритм у взрослого человека характеризуется частотой в шестьдесят-восемьдесят ударов за минуту, а также правильным ритмом и наличием постоянного интервала между ударами, который равен 0,12-0,22 сек.

Сердце детей бьется совершенно по-разному, в зависимости от возраста. Так в самый первый месяц жизни синусовый ритм должен равняться примерно ста сорока ударам в минуту, а в возрасте от одного месяца жизни и до года – ста тридцати двум ударам в минуту. Далее синусовый ритм постепенно становится более медленным. Так в возрасте от года и до двух этот показатель равняется ста двадцати четырем ударам в минуту, а от двух и до шести – ста пятнадцати ударам. У школьников от шести и до восьмилетнего возраста синусовый ритм уменьшается до ста шести ударов в минуту, а от восьми и до десяти лет – до восьмидесяти восьми ударов за минуту. За следующие два года (от десяти и до двенадцати лет) показатели уменьшаются до восьмидесяти ударов за минуту. Для детей, возрастом от двенадцати и до пятнадцати лет, нормой считается синусовый ритм в семьдесят пять ударов за минуту.

Все ли нарушения синусового ритма опасны для здоровья?

На самом деле, в некоторых случаях нарушения синусового ритма не стоит рассматривать как симптом. Так иногда такое явление связано с дыханием – незрелостью дыхательной системы, банальной пробежкой или быстрой ходьбой перед исследованием, чрезмерной массой тела, периодом активного роста у детей, ВЧД, недоношенностью и пр.

Чем могут еще вызываться нарушения синусового ритма?

Иногда подобная проблема свидетельствует о наличии пороков сердца, кардиомиопатии и инфекционном эндокардите. У детей ее также могут провоцировать врожденные пороки, которые связаны с недостаточно благоприятным течением беременности или родов, разные недуги нервной и эндокринной системы. В ряде случаев нарушения синусового ритма являются следствием интоксикации (даже результатом передозировки медикаментов или их индивидуальной непереносимости) и дефицита микроэлементов, чаще всего магния и селена.

Довольно часто нарушения синусового ритма никак не дают о себе знать и диагностируются лишь при очередном обследовании. Поэтому крайне важно систематически посещать кардиолога для проведения профилактических ЭКГ.

Похожие новости

Синусовая аритмия у детей

Нормальная работа сердца очень важна для здоровья всего детского организма, поэтому любые нарушения функции этого органа воспринимаются родителями с тревогой и беспокойством. Довольно частой проблемой в детском возрасте выступает синусовая аритмия. Опасна ли она для малышей, почему может возникать и как действовать, если у крохи выявлено такое нарушение ритма?

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Синусовый ритм сердца у ребенка

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца.

В зависимости от провоцирующих синусовую аритмию факторов, ее разделяют на дыхательную и недыхательную.

Дыхательная

Так называют синусовую аритмию, связанную с процессом дыхания. При вдохе у деток с такой аритмией ЧСС становится выше, а на выдохе сокращения сердца замедляются.

Основной причиной данного варианта аритмии является незрелая нервная система, поэтому такие нарушения ритма часто диагностируют у крох с внутричерепной гипертензией, энцефалопатией, рахитом, недоношенностью, а также в периоды активного роста детей (в 6-7 лет и в 9-10 лет). Постепенно нервная система созревает, и аритмия возникает у ребенка все реже. Как правило, опасности для здоровья сам по себе такой вид синусовой аритмии не несет.

Недыхательная

Ее отмечают примерно у 30% детей с синусовой аритмией. Такое нарушение ритма бывает в виде приступов или проявляется постоянной аритмией.

Причиной может быть:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекция, симптомами которой является лихорадка, обезвоживание и интоксикация.
  • Отравление.
  • Вирусный либо бактериальный миокардит.
  • Ревматическая болезнь.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Врожденный сердечный порок.
  • Опухолевый процесс в сердце.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарств.

Синусовый ритм сердца у ребенка

Синусовые нарушения ритма разделяют на такие формы:

  1. Синусовая тахикардия. При такой аритмии синусовый узел задает большее число сокращений, чем должно быть в норме у ребенка определенного возраста. Такая проблема вызывается интоксикацией, кислородной недостаточностью, тиреотоксикозом, психологическим возбуждением, физической нагрузкой, воспалением сердца и другими причинами.
  2. Синусовая брадикардия. Такая форма аритмии характеризуется уменьшенным числом ударов сердца за минуту. Ее может провоцировать эмоциональное возбуждение, отравление, гипотиреоз, болезни нервной системы, миокардит, переохлаждение и другие факторы.
  3. Экстрасистолия. Эту форму аритмии отмечают у каждого пятого ребенка. В большинстве случаев она никак не сказывается на здоровье малыша, но встречаются опасные виды экстрасистолии, поэтому при таком нарушении ребенок должен быть детально обследован.

Синусовый ритм сердца у ребенка

Помимо этого, в зависимости от тяжести нарушения ритма диагностируется:

  • Умеренная синусовая аритмия. Именно такой вариант аритмии в большинстве случаев наблюдается у детей. Для нее характерно слабое проявление или отсутствие клинических симптомов, а лечение во многих случаях не требуется.
  • Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Она чаще встречается у взрослых, зачастую провоцируется ревматизмом и другими серьезными поражениями сердца. Такая аритмия беспокоит больного и требует лечения.

У многих детей синусовая аритмия не вызывает никаких жалоб, особенно, если речь идет о ее дыхательной форме. Некоторые дети ощущают, что их сердце бьется быстрее, а мама может отметить учащение ЧСС, измерив у ребенка пульс. Других жалоб при неопасных синусовых нарушениях ритма, как правило, не будет.

Если же кроха жалуется, что ему трудно дышать, кружится голова, он быстро устает, а в сердце появились тянущие или колющие боли, следует обратиться к врачу, так как эти симптомы указывают на более серьезные проблемы с сердцем. Немаловажно сразу же показать ребенка кардиологу и при возникновении синюшности кожи, обмороков, отеков или одышки.

Возможные осложнения

Если синусовая дыхательная аритмия у детей практически не представляет опасности, так как не нарушает кровоток в детском сердечке, то недыхательные формы способны привести к таким осложнениям, как обмороки, хаотическое сокращение сердца и ишемия тканей мозга.

Со временем у деток с такими нарушениями ритма сердцебиений начинает развиваться сердечная недостаточность.

Диагностика

Чаще всего синусовую аритмию выявляют на электрокардиограмме, измеряя расстояние между зубцами R, представляющими собой вершины желудочковых комплексов. Также заподозрить нарушение ритма сердцебиений можно во время осмотра ребенка и прощупывания его крупных артерий (подсчета ЧСС).

Синусовый ритм сердца у ребенка

Чтобы подтвердить наличие аритмии и выяснить ее причину, малыша направляют на:

  • Холтеровский мониторинг. На теле крохи закрепляют специальный аппарат, который снимает ЭКГ в течение суток.
  • Эхокардиографию. С помощью ультразвука обследуют само сердце и крупные сосуды, что помогает выявить пороки и изменения структуры сердца.
  • Ортостатическую пробу. Малышу измеряют ЧСС и давление крови в лежачем положении, а затем предлагают встать и повторяют измерения. Такая проба дает возможность оценить гемодинамику и сердечную деятельность.

Что делать

Если во время планового обследования или проведения ЭКГ после жалоб ребенка на боли или неприятные ощущения в сердце была выявлена синусовая аритмия, необходимо посетить с малышом кардиолога, чтобы обследовать его более детально и установить причину такого нарушения ритма. Если никаких других проблем, кроме изменения сердцебиений у ребенка не обнаружится, крохе просто нужно будет посещать врача каждые 6 месяцев и выполнять контрольную ЭКГ.

Синусовый ритм сердца у ребенка

Изолированную аритмию, которая не беспокоит ребенка, не лечат. Если же причиной изменения ритма сокращений сердца стали какие-либо кардиологические болезни, врач подберет малышу нужное лечение. В зависимости от причины в терапии синусовой аритмии могут использовать гликозиды, витамины, антиаритмические средства, мочегонные препараты, антибиотики и другие лекарства. При серьезных пороках сердца малышу может потребоваться хирургическая коррекция.

Аритмия и спорт

Если у ребенка диагностировали синусовую аритмию, то для занятий спортом нужно определить ее форму. Если это дыхательная аритмия, противопоказаний к посещению спортивных секций не будет, но ребенка следует регулярно показывать кардиологу и водить на ЭКГ, чтобы не допустить перехода такого нарушения ритма в более тяжелое. Недыхательные формы аритмии являются поводом ограничить физические нагрузки в зависимости от причины нарушений сердечного ритма.

Синусовый ритм сердца у ребенка

Профилактика

Для предотвращения нарушений ритма у детей рекомендуют:

  • Наладить оптимальный режим дня с полноценным сном.
  • Сбалансировать рацион ребенка, включив в него достаточно растительной пищи, богатой магнием и калием. Жареные и жирные продукты, а также сладости в меню ребенка должны ограничиваться.
  • Не допускать переутомления и избыточной усталости.
  • Включить в жизнь малыша умеренные физические нагрузки, например, зарядку или плавание.
  • Часто гулять.
  • Избегать стрессов.
  • Регулярно посещать педиатра даже при отсутствии жалоб.
  • Укреплять иммунитет ребенка.

Синусовый ритм сердца у ребенка

В следующем видеоролике доктор дает родителям детей с аритмией полезные советы, которые помогут поддерживать нормальную работу сердца ребенка.

Источники: http://www.rusmedserver.ru/zabolevanija/Patologiya-serdtsa-u-rebenka-sinusovyy-ritm-prichiny-i-metody-issledovaniya.html, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/15751-sinusovyy-ritm-serdca-chto-eto-znachit-norma-u-vzroslyh-i-rebenka.html, http://www.o-krohe.ru/serdce/sinusovaya-aritmiya/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here