Синусовая брадикардия сердца что это такое

0
214

Синусовая брадикардия и ее лечение

Синусовая брадикардия сердца что это такое

При синусовой брадикардии снижается частота сердечных сокращений, но при этом правильный синусовый ритм сохраняется. То есть источником его является синусно-предсердный узел. У взрослых ЧСС составляет до 60 ударов в минуту, у детей младше 6 лет – до 70, у новорожденных – до 100. Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической. Первый вариант наблюдается у хорошо тренированных спортсменов, второй связан с различными патологическими состояниями.

Классификация

Выделяют следующие виды синусной брадикардии:

  • Органическая – при атеросклерозе сосудов сердца, миокардитах, дегенеративных изменениях в синусовом узле.
  • Экстракардиальная – при повышении внутричерепного давления в связи с отеками мозга, травмами, менингитом и др.
  • Токсическая – при сепсисе, уремии, желтухе, брюшном тифе, отравлениях фосфорорганическими соединениями.
  • Лекарственная – при приеме бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других.
  • СБ у спортсменов – связана с особенностями нейровегетативной регуляции выброса сердца у людей с высокой физической активностью.

Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:

  • инфекционные болезни: брюшной тиф, дифтерия, желтуха, менингит;
  • сильное переохлаждение;
  • отравление никотином, свинцом;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
  • голодание;
  • инфекционные и дегенеративные повреждения синусового узла в результате тромбозов, миокардитов;
  • прием некоторых медикаментов, в том числе бета-блокаторов;
  • высокое внутричерепное давление. обусловленное опухолью, отеком мозга, кровоизлиянием в мозг.

Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс. Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента. Выраженная синусная брадикардия наблюдается при неврозах с пониженным артериальным давлением, при болях в животе, шоковом периоде инфаркта, приступе стенокардии.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

Диагностика

Синусовая брадикардия сердца что это такое
На ЭКГ регистрируются изменения при синусовой брадикардии

Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.

Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.

Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.

При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.

Синусовая брадикардия у детей

Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин. в более старшем возрасте – менее 70 ударов.

Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.

Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:

  • Повышенное внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, травмами черепа, менингитом, опухолью мозга.
  • Тяжелые заболевания сердца.
  • Гепатиты.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Прием некоторых медикаментов, например сердечных гликозидов.

Чаще всего дети ни на что не жалуются. На ЭКГ видны такие признаки, как правильный синусовый ритм, уменьшение амплитуды и незначительное расширение зубцов P, увеличение амплитуды зубца T, расширение QRS, увеличение интервалов P-Q.

При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:

  • боль в области сердца;
  • одышка при нагрузках;
  • общая слабость;
  • головокружение, головная боль.

Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится. При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент. Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.

Опасна ли синусная брадикардия?

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Чаще всего умеренная синусная брадикардия не опасна. Но следует знать, что изменения частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о развитии патологий в различных органах и системах, например, в щитовидной железе. Если ЧСС ниже 40 ударов может наблюдаться гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. При ярко выраженном нарушении синусового ритма возможны обморочные состояния, во время которых есть риск внезапной остановки сердца.

При беременности синусоидальная брадикардия встречается редко, при этом лечение обычно не проводится.

Многих интересует вопрос, совместима ли армия и синусовая брадикардия? По заявлениям медиков в этом случае на освобождение от службы рассчитывать не приходится.

Синусовая брадикардия сердца

Нижней границей нормы частоты сердечного ритма принято считать значение 60 ударов в минуту.

Синусоидальная брадикардия сердца не всегда является патологией. Так, физиологическое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникать во сне или в покое, при давлении на грудную клетку, сонную артерию или глазные яблоки, под воздействием холода и т. д.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

У профессиональных спортсменов в результате длительных тренировок синусная брадикардия может рассматриваться как вариант нормы. У многих из них пульс в состоянии покоя может урежаться до 30–35 ударов в минуту, однако, такие состояния все же требуют дополнительного обследования для исключения органической патологии сердца.

Патологическая синусовая брадикардия различной этиологии может возникать у лиц всех возрастных групп – от новорожденных до людей старческого возраста.

Причинами возникновения синусовой брадикардии могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы (увеличение вагусного влияния) или органические поражения сердца.

Частые причины синусовой брадикардии:

  • Невротические состояния с преобладанием вагусной дисфункции.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления – субарахноидальный тип инсульта, менингит, травма мозга и т. п.
  • Некоторые болезни и патологические состояния внутренних органов: язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная или печеночная колика, лабиринтит и другие.
  • Органическая патология сердца: гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит и т. д.
  • Эндокринная патология – некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т. д.
  • Наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции.
  • Инфекционные процессы и интоксикации с тяжелым течением.

В некоторых случаях причину синус брадикардии сердца установить не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Синусовая брадикардия сердца классифицируется по нескольким критериям.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Клинико-патогенетические типы:

  • Физиологическая.
  • Ятрогенная или медикаментозная – в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая. Может быть острая и хроническая.

По клиническому течению:

  • Легкая – ЧСС 50–60 ударов в минуту.
  • Умеренная – ЧСС 40–60 ударов в минуту.
  • Выраженная – ЧСС 40 ударов в минуту и менее.

По этиологии:

  • Интракардиальная – при различных патологиях сердца.
  • Экстракардиальная – влияние других причин, не связанных с органическим поражением сердца.

Клиническая симптоматика появляется при выраженном и умеренном течении синусовой брадикардии вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу и внутренним органам. Легкая ее степень в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Основные проявления заболевания:

  • Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна (чаще – бессонница).
  • Расстройства концентрации памяти и внимания, преходящее снижение остроты зрения, парезы.
  • Головокружение, предобморочные состояния.
  • Затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки.
  • При резком снижении ЧСС возможно развитие эпизодов резкого головокружения, слабости и потери сознания (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Продолжительность таких состояний может составлять иногда несколько минут.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и лечение синусовой брадикардии зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому, помимо выявления самого факта урежения сердечного ритма, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление его этиологии.

Диагностика синусовой брадикардии:

  • Сбор анамнеза и характерных жалоб больного.
  • Осмотр. Диагностируется редкий пульс при сохраненном правильном ритме. Тоны сердца обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия.
  • Электрокардиография (ЭКГ), иногда требуется суточный мониторинг по Холтеру.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца).
  • Велоэргометрия и другие методы.

При отсутствии клинических проявлений что это синусовая брадикардия, симптоматическое лечение в большинстве случаев не требуется.

Обязательно следует проводить коррекцию заболеваний и патологических состояний, являющихся непосредственной причиной урежения частоты сердечных сокращений. При органических поражениях сердца с выраженным снижением ЧСС часто показана имплантация кардиостимулятора.

Симптоматическое лечение синусовой брадикардии препаратами, которые вызывают учащение ЧСС (адреномиметики, производные адреналина, кофеина и т. п.) производится по строгим индивидуальным показаниям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Длительное и тяжелое течение синусовой брадикардии может приводить к развитию сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, нарушениям мозгового кровообращения.

Существенное урежение ЧСС и сопровождающая это состояние клиническая симптоматика иногда может приводить к инвалидизации больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая, что симптомы и лечение этого заболевания находятся в прямой взаимосвязи с экстракардиальными и кардиальными причинами, профилактика синусовой брадикардии направлена на элиминацию таких факторов.

С этой целью необходимо своевременно диагностировать и лечить органические поражения сердца, правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов и т. п.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При физиологической брадикардии и своевременной коррекции дозировок лекарственных средств при ятрогенной ее причине прогноз благоприятный.

При сочетании синусовой брадикардии с органической патологией сердца и экстракардиальными причинами прогноз ухудшается и обусловлен течением основного заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Синусовая брадиаритмия сердца — это такое заболевание, при котором регистрируется уменьшение количества сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту вследствие.

Синусовая брадикардия: что это такое? Причины, симптомы и лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Как правило, большинство людей не знают, что такое синусовая брадикардия сердца. И это не так удивительно, поскольку очень часто эта болезнь бывает «тихой». Многие люди даже не замечают этого заболевания, и живут нормальной жизнью, но это лишь до тех пор, пока основная болезнь не даст знать о себе.

Что такое синусовая брадикардия?

Вначале попробуем разобраться с вопросом: синусная брадикардия – что это? А означает этот термин просто пониженную частоту сердечных сокращений, но при этом сам ритм сокращений остаётся правильным (синусовым).

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Источником сердечного ритма, задающим интенсивность его работы, является синусно-предсердный узел. У обычного взрослого человека ЧСС в минуту составляет примерно 60 ударов, у маленьких детей (до 6 лет) на 10 ударов больше, а у новорожденных и вовсе достигает 100.

Замедляющая сердечный ритм синусовая брадикардия является сердечно-сосудистым заболеванием, связанным с аритмией, причём ритм работы сердца в данном случае всегда ниже нормального (40-60 ударов в минуту). При брадикардии не наблюдается сдвига ритма по фазе.

Причины возникновения синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия причины может иметь физиологические или патологические. К первому варианту относится, например, подобное явление у спортсменов, а второй вызывается различными патологиями.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

От чего же бывает синусовая брадикардия? Она появляется, когда синоатриальный узел теряет автоматизм, чему может быть целый ряд причин:

  • Сердечно-сосудистые недуги: пороки сердца, мерцательная аритмия. ишемическая болезнь. атеросклероз коронарных сосудов. дегенеративные изменения синусового узла или миокардит (всё это – органическая брадикардия).
  • Повышение давления внутри черепа из-за травм, отёка или опухоли мозга, инсульта или менингита (всё это – экстракардиальная брадикардия).
  • Отравления, сепсис, желтуха, дифтерия, менингит, брюшной тиф, уремия или отравление свинцом, никотином или фосфорорганическими нейротоксинами.
  • Реакция организма на приём антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и других лекарств.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сбои функционирования эндокринной системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Повышенный тонус блуждающего нерва.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное переохлаждение.
  • Голодание.
  • Гипотиреоз – ухудшение работы щитовидной железы.
  • Патологии вегетативной нервной системы.

Указанные причины могут сочетаться, в таком случае вариант патологии будет наиболее тяжёлым.

Классификация синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Синусовая брадикардия классифицируется в зависимости от её проявлений:

  • Абсолютная форма. Любой кардиолог сможет легко констатировать это патологическое состояние даже без проведения дополнительных исследований. Чтобы поставить такой диагноз, ему достаточно будет просто проверить пульс пациента.
  • Относительная форма. Она подразумевает наличие причины, её вызвавшей, например, травму или перенесённую болезнь. Сюда же относится лёгкая синусовая брадикардия, имеющаяся у профессиональных спортсменов. Синусовая брадикардия у спортсменов вызывается особенностями нейровегетативной регуляции их сердечных выбросов. У регулярно испытывающих высокие физические нагрузки спортсменов часто наблюдается повышенный тонус блуждающего нерва и под влиянием этого у них замедляется частота сердечных сокращений.

Неправильно было бы ставить вопрос, синусовая брадикардия у спортсменов – хорошо или плохо, поскольку в данном случае она становится естественной адаптацией организма и серьёзного вреда их здоровью не наносит.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

  • Умеренная синусовая брадикардия. В детском возрасте она определяется чаще всего, сопровождаясь дыхательной аритмией .
  • Экстракардиальная форма. В функционировании внутренних органов наблюдаются часто патологические нарушения.
  • Токсическая форма. Появляется при сильных отравлениях.
  • Лекарственная форма. Возникает при неправильном применении лекарственных препаратов.
  • Физиологическая форма. Она не должна человека серьёзно беспокоить человека, поскольку не опасна для здоровья и может возникать просто во время сна или после переохлаждения тела.

Далее перейдём к тому, какие распространены симптомы и лечение синусовой брадикардии.

Симптомы синусовой брадикардии

Поставить диагноз «синусовая брадикардия» сложно потому, что она может вовсе не иметь симптомов. Человек может не знать, что у него редкий пульс и не испытывать при этом особого дискомфорта. Её проявления зависят от степени выраженности заболевания, а также характера основной болезни, вызвавшей синусную брадикардию и состояния вегетативной нервной системы больного.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

При диагнозе синусовая брадикардия симптомы чаще всего сводятся к уменьшению числа сердечных сокращений, а уже от них могут возникать:

  • головокружения;
  • болезненные ощущения в груди;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • общий упадок сил;
  • выпадение холодного пота;
  • обморок.

Физиологическая разновидность брадикардии вовсе может не иметь ярких симптомов, а обнаруживаться случайно во время плановых профилактических осмотров.

Выраженная синусовая брадикардия проявляется при неврозах на фоне пониженного АД, приступе стенокардии. шоковом периоде инфаркта. болях в животе.

Но чтобы узнать свой диагноз точно, важно пройти все этапы диагностирования.

Диагностика синусовой брадикардии

Эту патологию можно выявить даже самостоятельно, если подсчитать пульс с секундомером в руках. Если сердце сокращается с одинаковой частотой (т. е. не наблюдается синусовая аритмия), но ЧСС ниже нормы, то вполне вероятно наличие синусовой брадикардии. Для уточнения диагноза могут применяться следующие исследования:

  • Синусовая брадикардия на ЭКГ выявляется проще всего, поэтому именно это исследование назначают пациентам в первую очередь.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

На ЭКГ признаки синусовой брадикардии могут выглядеть следующим образом: синусовый ритм правильный, Р зубцы немного расширены и имеют уменьшенную амплитуду, QRS расширено, у Т зубца амплитуда увеличена, интервала P-Q увеличены.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

  • Использование суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, дающего более точные данные, чем обычная электрокардиограмма.
  • Возможно, понадобится проведение общих исследований: биохимического и общего анализа крови, УЗИ сердца, анализа гормонов щитовидной железы.

Лечение синусовой брадикардии

Вопрос, что делать при синусовой брадикардии, может иметь различные решения. То есть, при наличии такой патологии, как синусовая брадикардия клинические рекомендации могут иметь разную направленность.
Если эта патология не проявляется никакими симптомами, то лечение её зачастую не проводится. Она может быть и у здоровых людей, и не считается у них патологией.

Но если установлен диагноз синусовая брадикардия, как лечить её зависит от причины её возникновения. Как правило, брадикардия сопутствует основному заболеванию, и основное лечение должно быть направлено на борьбу именно с ним. Часто врач назначает лишь общеукрепляющие и витаминные препараты, диету с ограничением сладкой и жирной пищи, но с большим количеством свежих фруктов и овощей.

Терапевтическое лечение

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Синусовая брадикардия лечение в домашних условиях может предполагать терапевтическое, нацеленное на стабилизацию состояния пациента. Тут многого не надо – съесть кусочек хорошего шоколада, выпить тонизирующего зелёного чая, благодаря чему жизненный тонус организма повысится, улучшится и общее состояние человека.

Медикаментозное лечение

Когда налицо клинические проявления, то назначается электрокардиостимуляция или медикаментозное лечение – внутривенным введением атропина и изопротеренола.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Если к замедлению пульса привело другое заболевание, и лечение синусовой брадикардии требует назначения препаратов, то они должны подбираться именно под основное заболевание:

  • Токсическую форму синусной брадикардии излечивают дезинтоксикационной терапией, которая выводит из организма отравляющие вещества.
  • Если причиной проблемы являются препараты при синусовой брадикардии лекарственного типа, то врачу необходимо заменить медикаменты и пересмотреть их дозировку.
  • При диагностировании гипотиреоза лечение синусовой брадикардии включает заместительную терапию левотироксином.
  • При гиперкалиемии избыток калия выводится из организма мочегонными препаратами.

Если брадикардия плохо переносится, то назначаются препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (холиноблокаторы или симпатомиметики).

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Хирургическое лечение

При тяжёлой брадикардии: сильном снижении ЧСС, частых обмороках и неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство – установка электрокардиостимулятора. который задаёт сердцу нужный ритм работы.

Лечение народными средствами

Вполне допускает синусовая брадикардия лечение народными средствами, которое нацелено на улучшение работы самого сердца. И хотя многие виды брадикардии медицина не считает серьёзными, укрепить сердечную мышцу никогда не бывает вредно. Как вылечить синусовую брадикардию без лекарств? Для улучшения качества жизни можно воспользоваться различными травяными сборами.

Возьмите по 30 г:

  • листьев чёрной смородины, тройчатки, листьев крапивы, листьев ореха;
  • цветов боярышника;
  • корня одуванчика;
  • плодов шиповника.

Все компоненты хорошо перемешать. Заварить в стакане кипятка 1,5 ст. ложки этого сбора и оставить в закрытой таре настаиваться на протяжении 3 часов. Затем настой процедить и пить по стакану 3 раза в день перед едой. После 2-3 месяцев ежедневного приёма этого сбора можно ожидать полного исчезновения синусовой брадикардии.

Синусовая брадикардия сердца что это такое

  • по 100 г лепестков чайной розы, листьев крапивы;
  • по 50 г ромашки, листьев чёрной смородины, корня анжелики, корня одуванчика;
  • 20 г травы тысячелистника.

Все компоненты измельчить и перемешать. Одну чайную ложку сбора заварить в стакане кипятка, прикрыть крышкой и настаивать 20 минут, после чего процедить. Пить настой нужно тёплым, после еды по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

  • по 50 г лепестков розы, цветов боярышника, корневища аира, листьев чёрной смородины, корня одуванчика;
  • 30 г листьев рябины.

Залить одним стаканом кипятка столовую ложку сбора, прикрыть крышкой и настаивать полчаса, затем процедить. Настой следует пить дважды в день.

Настойка крапивы на спирту

20 г мелко нарубленной молодой (майской) крапивы залить водкой в бутылке из тёмного стекла, где и настаивать 10 дней. Для лечения брадикардии перед сном нужно принимать по 20-25 капель снадобья.

Осложнения синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия сердца что это такое

Хотя многие могут даже не замечать своего замедленного сердечного ритма, и все же важно знать, чем опасна синусовая брадикардия:

  • Внезапная остановка сердца.
  • Серьёзное нарушение мозгового кровообращения.
  • Травмы при потере сознания.
  • Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется со своими обязанностями.
  • Усугубление течения ишемической болезни сердца, которое может повлечь коллапс в виде острого инфаркта миокарда.

Самой опасной считается синусовая брадикардия, являющаяся следствием какого-либо кардиологического заболевания. В этом случае пациенту могут оформить группу инвалидности. Прогноз также неблагоприятный при слишком малом числе сокращений сердца – менее 40, поскольку это чревато внезапной остановкой сердца.

При своевременном обнаружении патологии и применении адекватного лечения прогноз считается благоприятным.

А Вы или Ваши родные сталкивались с синусовой брадикардией? Как Вам её диагностировали, и прописали ли лечение? Поделитесь своей историей в комментариях. и тем самым Вы поможете тысячам других людей.

Поделиться статьей с друзьями:

Как правило, большинство людей не знают, что такое синусовая брадикардия сердца. И это не так удивительно, поскольку очень часто эта болезнь бывает «тихой». Многие…

Вас заинтересует:

  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Лечение брадикардии: первая помощь в домашних условиях, эффективные лекарства и народные средства
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Брадикардия сердца у детей и плода при беременности: откуда она появляется и как проявляется?
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Брадикардия: симптомы и лечение (первая помощь, методики, препараты)
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Брадикардия сердца – что это такое и как её лечить?

Ваше мнение: Отменить ответ

Сейчас читают:

  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Лечение инфаркта миокарда в стационаре
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Продукты, вредные для сердца
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Что значит сердечная недостаточность? Её причины и признаки, классификация, диагностика, лечение
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Народные средства лечения аритмии: рецепты настоев, настоек, отваров и полезных смесей
  • Синусовая брадикардия сердца что это такое Ангиопластика сосудов сердца: показания, проведение, риски

© 2015 Береги сердце. Все права защищены

Информация предоставлена на сайте исключительно для ознакомительных целей. Самолечение и самостоятельная диагностика заболеваний опасна для Вашего здоровья.

Источники: http://serdec.ru/bolezni/sinusovaya-bradikardiya, http://pillsman.org/22320-sinusovaya-bradikardiya-serdca.html, http://beregi-serdce.com/bolezni/bradycardia/sinusovaya-bradikardiya-chto-eto-takoe.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here