Синусовая брадикардия что это такое

Что такое синусовая брадикардия сердца?

Брадикардия – это снижение частоты сокращения сердца ниже нормы, соответствующей определенному возрасту человека. Она не является самостоятельной патологией, и может возникать как в результате естественных особенностей организма или влияния факторов окружающей среды, так и развиваться в результате нарушений в работе сердца. Причиной синусовой брадикардии выступает расстройство работы синусо-предсердного узла.

Что такое синусовая брадикардия сердца

Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.

Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу. При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.

Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:

1. Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
2. Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
3. Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
4. Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.

Причины синусовой брадикардии

Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:

1. Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
2. Высокий тонус блуждающего нерва.
3. Высокое внутриглазное давление.
4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
5. Инфекционные заболевания.
6. Общее переохлаждение.
7. Сосудистые патологии.
8. Длительное голодание.
9. Возрастные изменения.
10. Ношение слишком тугого воротника или галстука.
11. Генетическая предрасположенность.

Симптомы синусовой брадикардии

Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:

1. Слабость, холодный пот.
2. Головокружение, обморочной состояние.
3. Боль в области груди.
4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

Классификация заболевания

Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:

1. Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
2. Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
3. Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
4. Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
5. Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Электрокардиограмма – это графическое отображение различных электрических потенциалов, снятых с поверхности тела при сердечном цикле, сделанное при помощи электрокардиографа. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии будет иметь следующие изменения:

1. Частота сердечного ритма – 40-60 уд/мин.
2. Правильное чередование во всех циклах комплексов QRS и предсердных зубцов Р.
3. Снижение высоты зубца Р.
4. Р-Q – 0,12-0,22 сек.

Диагностика заболевания

Предварительную диагностику СБ можно произвести самостоятельно, сосчитав пульс на протяжении определенного промежутка времени. Полученное число, которое отличается от нормы в меньшую сторону при нормальном сердечном ритме будет признаком развития синусовой брадикардии. Более точная диагностика производится следующими способами:

1. Исследования ЭКГ на протяжении суток.
2. Дополнительные исследования – УЗИ сердца, анализ крови и гормонов щитовидки.

ЭКГ относится к наиболее эффективным средствам диагностики брадикардии и сердечной аритмии, но в некоторых случаях заболевание определяют при помощи ЭХОкардиографии, на которой видно структуру органа и работу клапанов.

Для постановки прогноза на будущее при диагностике патологии, большое значение имеют:

1. Возраст. Пациентам после 65 лет с диагнозом брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора.
2. Тяжесть основного сердечного заболевания.
3. Тип патологии. Сочетание тахикардии и брадикардии намного опаснее, чем синусовая брадикардия.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:

1. При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.
2. При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
3. При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
4. При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
5. При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
6. При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.

Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами. Обязательно соблюдение диеты и высокая физическая активность.

Первая помощь

При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:

1. Принять теплую ванну.
2. Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
3. Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
4. После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.

Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:

1. Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
2. При боли в груди принять нитроглицерин.
3. При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:

• Произвести искусственное дыхание;
• При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;

Профилактические меры

Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:

1. Поддержание оптимального веса тела.
2. Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
3. При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
4. Контроль уровня холестерина.
5. Нормализация АД.
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Ежедневная двигательная активность.
8. Избегание стрессовых ситуаций.

Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки. Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.

(Пока оценок нет)

Синусовая брадикардия и ее лечение

При синусовой брадикардии снижается частота сердечных сокращений, но при этом правильный синусовый ритм сохраняется. То есть источником его является синусно-предсердный узел. У взрослых ЧСС составляет до 60 ударов в минуту, у детей младше 6 лет – до 70, у новорожденных – до 100. Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической. Первый вариант наблюдается у хорошо тренированных спортсменов, второй связан с различными патологическими состояниями.

Классификация

Выделяют следующие виды синусной брадикардии:

• Органическая – при атеросклерозе сосудов сердца, миокардитах, дегенеративных изменениях в синусовом узле.
• Экстракардиальная – при повышении внутричерепного давления в связи с отеками мозга, травмами, менингитом и др.
• Токсическая – при сепсисе, уремии, желтухе, брюшном тифе, отравлениях фосфорорганическими соединениями.
• Лекарственная – при приеме бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других.
• СБ у спортсменов – связана с особенностями нейровегетативной регуляции выброса сердца у людей с высокой физической активностью.

Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:

• инфекционные болезни: брюшной тиф, дифтерия, желтуха, менингит;
• сильное переохлаждение;
• отравление никотином, свинцом;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы;
• гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
• голодание;
• инфекционные и дегенеративные повреждения синусового узла в результате тромбозов, миокардитов;
• прием некоторых медикаментов, в том числе бета-блокаторов;
• высокое внутричерепное давление. обусловленное опухолью, отеком мозга, кровоизлиянием в мозг.

Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс. Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента. Выраженная синусная брадикардия наблюдается при неврозах с пониженным артериальным давлением, при болях в животе, шоковом периоде инфаркта, приступе стенокардии.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

Диагностика

На ЭКГ регистрируются изменения при синусовой брадикардии

Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.

Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.

Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.

При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.

Синусовая брадикардия у детей

Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин. в более старшем возрасте – менее 70 ударов.

Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.

Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:

• Повышенное внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, травмами черепа, менингитом, опухолью мозга.
• Тяжелые заболевания сердца.
• Гепатиты.
• Язвенная болезнь желудка.
• Прием некоторых медикаментов, например сердечных гликозидов.

Чаще всего дети ни на что не жалуются. На ЭКГ видны такие признаки, как правильный синусовый ритм, уменьшение амплитуды и незначительное расширение зубцов P, увеличение амплитуды зубца T, расширение QRS, увеличение интервалов P-Q.

При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:

• боль в области сердца;
• одышка при нагрузках;
• общая слабость;
• головокружение, головная боль.

Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится. При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент. Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.

Опасна ли синусная брадикардия?

Чаще всего умеренная синусная брадикардия не опасна. Но следует знать, что изменения частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о развитии патологий в различных органах и системах, например, в щитовидной железе. Если ЧСС ниже 40 ударов может наблюдаться гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. При ярко выраженном нарушении синусового ритма возможны обморочные состояния, во время которых есть риск внезапной остановки сердца.

При беременности синусоидальная брадикардия встречается редко, при этом лечение обычно не проводится.

Многих интересует вопрос, совместима ли армия и синусовая брадикардия? По заявлениям медиков в этом случае на освобождение от службы рассчитывать не приходится.

Синусовая брадикардия

5 звезд — построен на 32215 просмотрах

Что такое синусовая брадикардия сердца и насколько она опасна? ̶ такой вопрос появляется у пациентов, у которых диагностировали данное заболевание. Синусовая брадикардия – состояние сердечно-сосудистой системы, характеризующееся уменьшением частоты сокращений сердца до 40-60 ударов в минуту и сохранением правильного синусового ритма сердца.

Классификация болезни

Синусовая брадикардия может быть абсолютной, относительной, умеренной, экстракардиальной, токсической, лекарственной и идиопатической.

Абсолютную брадикардию кардиолог обнаружит даже без проведения электрокардиограммы. Ему достаточно будет измерить пульс пациента.

Относительная брадикардия развивается в результате инфекционных болезней и травм. К ней принадлежит и брадикардия спортсменов.

Умеренная синусовая брадикардия диагностируется в людей, у которых присутствует дыхательная аритмия. Часто она наблюдается у детей.

Экстракардиальная форма патологии проявляется при возникновении перебоев в работе внутренних органов.

Токсическая брадикардия формируется при отравлении организма, а лекарственная – при неконтролируемом приеме лекарств.

Причины развития идиопатической брадикардии невозможно выяснить.

Также различают патологическую и физиологическую формы. Физиологическая брадикардия никакой опасности для организма не представляет. Она может возникать во время отдыха и сна, а также под воздействием холода. Часто она является нормой для спортсменов, у которых сердце хорошо тренировано.

Причины синусовой бадикардии

Довольно часто диагностируется синусовая брадикардия, причины которой могут быть связаны с:

• наследственной предрасположенностью;
• снижением автоматизма сердца;
• повышенным тонусом блуждающего нерва;
• болезнями сердца (ишемией сердца. сердечной недостаточностью, пороком, миокардитами. стенокардией, инфарктом миокарда, кардиомиопатиями);
• заболеваниями дыхательной системы (бронхитами, бронхиальной астмой);
• болезнями сосудистой системы (анемией, гипотонией);
• нарушениями в работе эндокринных желез (гипотиреозом, сахарным диабетом);
• гиперкалиемией;
• отравлением при попадании в организм химических веществ (никотина, алкоголя, свинца);
• употреблением некоторых медикаментов, влияющих на работу сердца (дигиталиса, атенолола, верапамила, метопролола, хинидина);
• голоданиями;
• инфекционными болезнями (гриппом, брюшным тифом, гепатитом);
• энцефаломенингитом;
• черепно-мозговыми травмами;
• доброкачественными и злокачественными новообразованиями в мозге;
• кровоизлияниями в мозг;
• возрастными изменениями.

Особо тяжелые формы брадикардии чаще всего связаны с сочетанным действием нескольких причин.

Симптоматика такой патологии весьма разнообразна. Патологическая синусовая брадикардия заявляет о себе:

• болями в области грудной клетки;
• головокружением;
• потемнением в глазах;
• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• обмороками;
• холодным потом;
• одышкой;
• нестабильностью артериального давления.

При физиологической брадикардии не обнаруживается никаких симптомов. Чаще всего она является случайной диагностической находкой.

Диагностика синусовой брадикардии

Предварительную диагностику можно осуществить самостоятельно, посчитав частоту пульта. Подтвердить диагноз поможет электрокардиография. Синусовая брадикардия на ЭКГ покажет пониженное число сердечных ударов при правильном синусовом ритме.

Иногда признаки болезни проявляются периодически. Поэтому желательно использовать холтеровское мониторирование – запись кардиограммы на протяжении суток.

Также врач может направить на сдачу клинических и биохимических анализов крови, анализов гормонов щитовидки, на ультразвуковое обследование сердца, коронарографию, велоэргометрию и тредмил-тест.

Лечение болезни

Если синусная брадикардия не соседствует с другими патологиями и никак не влияет на состояние человека, то лечение не требуется.

Если к уменьшению сердечных сокращений привела другая болезнь, то необходимо лечить ее. При токсической форме используют дезинтоксикационную терапию. Она поможет связать яды и вывести их из организма.Если у больного обнаружена лекарственная брадикардия, врач назначает другие лекарства или изменяет их дозировку.

Если диагностирован гипотиреоз, то применяют заместительную терапию с использованием левотироксина. При наличии гиперкалиемии выводят избыток калия с помощью мочегонных лекарств.

Лечение синусовой брадикардии препаратами предполагает использование медикаментов, повышающих частоту сокращений сердца: холиноблокаторов и симпатомиметиков.

Если нарушена электрическая система сердца и пульс очень низкий (меньше 40), то прибегают к хирургическому лечению. Во время операции под кожу вживляют кардиостимулятор.

Осложнения синусовой бадикардии

Синусная брадикардия может стать причиной усугубления ишемии, развития сердечной недостаточности и инфаркта, нарушения мозгового кровообращения, травм из-за потери сознания, а также внезапной остановки сердца.

Профилактика синусовой брадикардии

Поскольку патологическая брадикардия является достаточно опасной патологией, необходимо проводить профилактические мероприятия. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо:

• заниматься спортом;
• рационально питаться;
• полноценно отдыхать;
• отказаться от курения;
• ограничить употребление спиртных напитков;
• принимать лекарства только под контролем врача;
• своевременно лечить болезни сердца и других органов.

Особое значение имеют регулярные профилактические обследования, особенно при наличии любых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Добавить комментарий

Источники: http://cardiogid.ru/bradikardiya/sinusovaya-kak-lechit.html, http://serdec.ru/bolezni/sinusovaya-bradikardiya, http://nashe-serdce.ru/bradikardiya/sinusovaja-bradikardija