Симптомы сердечной недостаточности у женщин

0
345

Сердечная недостаточность у женщин

Выделить зависимость возникновения сердечной недостаточности от пола сложно. Статистический учет показывает преобладание случаев поражения сердца у женщин. Однако внимательное изучение объясняет причины:

  • средняя длительность жизни у женщин выше, чем у мужчин;
  • преобладают возрастные группы пожилого и старческого периода;
  • для мужчин более характерной причиной служит инфаркт миокарда, который развивается в 40–60 лет и, к сожалению, приводит к тяжелому течению с летальным исходом;
  • защитные силы в женском организме поддерживаются половыми гормонами, баланс эстрогенов до климактерического периода достаточен для восполнения иммунитета.

Поэтому симптомы сердечной недостаточности у женщин формируются постепенно, определяются хроническими возрастными болезнями (гипертонией, атеросклерозом).

Почему развивается недостаточность сердца

Недостаточность сердца зависит от сократительной способности миокарда. Причины условно подразделяются на первичные и вторичные.

Первичными считаются те, которые воздействуют непосредственно на мышцу сердца:

  • ревматическое поражение;
  • острые и хронические миокардиты при инфекционных болезнях;
  • миокардиодистрофии при интоксикациях;
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет, микседема);
  • длительные анемии.

Под вторичными понимают причины, которые опосредованно приводят к переутомлению миокарда, кислородному голоду, дистрофии:

  • гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;
  • атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;
  • пороки сердца, приобретенные и врожденные;
  • экссудативный и слипчивый перикардит;
  • хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Деление считается условным, поскольку чаще всего они сочетаются. Например, при тиреотоксикозе первичным считается воздействие на миокард гормона тироксина, а вторичным — постоянная тахикардия, что приводит к переутомлению сердца. Назначение лечения требует учета всех возможных причин.

Механизм образования недостаточности

Советуем вам прочитать: Симптомы сердечной недостаточности у женщинПочему отекают ноги при сердечной недостаточности

Установлено влияние основных факторов на развитие недостаточности сердца:

  • недостаток энергетических запасов в клетках миокарда, вызванный нарушением синтеза калорий, сбоем биохимических процессов;
  • кислородный голод органов и тканей самого сердца;
  • механический застой крови по направлению обратного тока от желудочков к предсердиям, малому и большому кругу кровообращения;
  • задержка натрия и воды как последствие гипоксического влияния на надпочечники.

В результате в организме начинают проявляться признаки недостаточного выброса сердца. На регуляцию кровообращения влияют обменные нарушения в клетках головного мозга и эндокринной системы. Из-за нарушенного снабжения питательными веществами развиваются дистрофические изменения в печени и почках, которые обуславливают необратимые расстройства во внутренних органах и тканях.

Роль эстрогенов в развитии недостаточности

Выявление сердечной недостаточности в период менопаузы, когда в организме женщины прекращается синтез половых гормонов, привело к установлению особой роли эстрогенов в развитии слабости миокарда. Их функции заключаются во влиянии на:

  • снижение содержания в крови липопротеидов низкой плотности;
  • антиоксидантное воздействие непосредственно на стенку артерий;
  • предотвращение образования атеросклеротических бляшек;
  • снижение воспалительного процесса;
  • расширение артерий, в том числе коронарных (вазодилатирующее действие);
  • противодействие кальцию, являются природными антагонистами;
  • фермент АПФ в плазме крови путем его снижения;
  • поддержку фибринолитической активности;
  • блокирование агрегации тромбоцитов.

Подобное действие обеспечивает множественную защиту миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин
В период до менопаузы у женщин с гипертензией наблюдается менее быстрое нарастание массы левого желудочка, чем у мужчин одного возраста

Эти отличия способствуют более частому развитию хронической формы заболевания.

Какие факторы риска важны для женщин

Изучение заболеваний сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у женщин в постменопаузе позволило выделить основные факторы влияния. По степени значимости они располагаются так:

  1. Сахарный диабет — самый сильный по влиянию фактор. Он считается главным в природе ишемической болезни женщин. Ее риск повышается в 7,8 раз (у мужчин – в 4,7). Повышенный сахар в крови приводит к изменению состава белков и гипертрофии миокарда.
  2. Гипертензия (особенно повышение верхнего показателя артериального давления) — цифры 140/90 мм рт. ст. сопровождают двукратное увеличение риска сердечной недостаточности. Причем этот показатель не влияет на патологию в период до наступления менопаузы.
  3. Среди аритмий наибольшее значение имеет фибрилляция предсердий — она встречается у женщин в 1,6 раза чаще, чем у мужчин. Курящие женщины в сочетании с мерцательной аритмией болеют на 40% чаще, а у мужчин-ровесников такой зависимости не прослеживается. При сочетании с сахарным диабетом риск у женщин удваивается, а у мужчин увеличивается на 70%.
  4. Инфаркт миокарда — у женщин встречается реже, но значительно сильнее влияет на функцию выброса в фазу систолы. Это может зависеть от более позднего возраста женщины, когда анатомические особенности коронарного кровообращения не имеют возможности быстрой адаптации. Пожилые пациентки в 2 раза реже получают необходимое стандартное лечение.
  5. Повышенная концентрация креатинина в крови при снижении его вывода почками как признак гипоксии почек проявляется вслед за нарушением общего кровообращения.
  6. Курение — кроме токсического влияния оказывает специфическое воздействие на продукцию эстрогенов в организме, поэтому считается одной из причин раннего климакса.
  7. Избыточный вес (при индексе массы тела 35 и более) — в 3,5 раза возрастает риск ишемической болезни, стимулирует вероятность гипертензии.
  8. Изменения ЭКГ в виде блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка — при одновременной гипертрофии и мерцательной аритмии смертельный исход у женщин повышается в 2 раза, а у мужчин вероятен на 50%.

«Стандартная» больная хронической сердечной недостаточностью — женщина преклонных лет с лишним весом, гипертензией, нередко страдающая сахарным диабетом и мерцательной аритмией.

Виды недостаточности

Первые признаки начала заболевания женщины могут пропустить, поскольку более типично хроническое течение. Острая недостаточность сопровождает тяжелые формы инфекционных заболеваний (грипп, миокардит, ангина), развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы отличаются при левожелудочковом и правожелудочковом типе недостаточности:

  • Левожелудочковый тип — образуется резким снижением сократимости левого желудочка, чаще при остром инфаркте, сужении аорты. Это вызывает недостаток крови в большом круге кровообращения и застойные явления в легких.
  • Правожелудочковый — формируется чрезмерной нагрузкой на правые отделы сердца при одновременном снижении объема крови в малом кругу и застое в большом. Самая частая причина — гипертензия легочной артерии.
  • Комбинированный (смешанный) — нарушается функция обоих желудочков, симптоматика наиболее выраженная, применение лечения малоэффективно.

Клинические проявления

Разные типы сердечной недостаточности характеризуются отличительными симптомами. Но имеются общие проявления, на основании которых можно заподозрить заболевание и своевременно назначить терапию. Их следует учитывать пациенткам для использования возможности обращения к врачу:

  • повышенная слабость и беспричинная усталость;
  • одышка, связанная с физической нагрузкой, ходьбой;
  • боли в грудной клетке в области грудины и слева от нее;
  • сердцебиения, чувство перебоя ритма;
  • отечность на ногах, руках;
  • синюшность пальцев рук и ног, губ, носа, ушных раковин;
  • пульсация набухших вен на шее;
  • длительный кашель с мокротой, хрипящее дыхание.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин
Заболевание начинается с усталости и одышки

Женщины обычно связывают плохое самочувствие с нагрузкой, волнением. Но затем отмечают симптомы в покое. Прогрессирование приводит к более тяжелым проявлениям.

Симптомы острой формы

Симптомы острой сердечной недостаточности наиболее тяжелые, требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Сердечная астма обычно развивается при функциональной неполноценности левого желудочка. Она является осложнением гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта левого желудочка, острого нефрита, миокардита, недостаточности аортальных клапанов. Характерные проявления:

  • возникает после физической или нервной перегрузки, переедания, приема алкоголя;
  • чаще в ночное время или под утро, будит больную;
  • может длиться до 30 минут и закончиться самостоятельно;
  • в тяжелых случаях ощущается одышка, больная «ловит ртом воздух», просит открыть окно;
  • положение сидячее со спущенными ногами;
  • губы и пальцы синюшны;
  • лицо выражает испуг, страх смерти.

Если состояние протекает без застоя в легких, то врач обнаружит тахикардию, сухие хрипы по задней поверхности грудной клетки, число дыханий более 20 в минуту.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин
В дольках легкого скапливается жидкая часть крови, проникшая под давлением из сосудов

Застой в легких приводит к развитию отека:

  • одышка принимает более выраженный характер;
  • появляется кашель с выделением пенистой мокроты и прожилками крови;
  • имеется тенденция к гипотонии;
  • врач выслушивает массу влажных хрипов по всей поверхности грудной клетки.

Правожелудочковая недостаточность проявляется чаще всего на фоне развитой неполноценности левых отделов сердца. Она присоединяется и утяжеляет состояние пациентки. Очень редко встречается изолированно. Можно предположить по наличию:

  • набухших вен на шее, лбу, висках;
  • нарастанию отеков конечностей;
  • появлению тупых болей в подреберье справа за счет увеличенной печени;
  • увеличению живота (асцит);
  • возникновению расширенных вен под кожей вокруг пупка.

Лечение острой формы начинается бригадой «Скорой помощи» и продолжается в стационаре. Больной обязательно вводятся внутривенно:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • дается кислород через маску или носовые катетеры.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин
Хроническую форму лечат в зависимости от основного заболевания

Одновременно необходимы гипотензивные средства при гипертонии, коррекция сахара в крови, контроль за уровнем холестерина и свертываемостью крови.

  • Ингибиторы АПФ неодинаково активны в терапии мужчин и женщин. Наблюдения показали, что Эналаприл, Каптоприл по эффективности приблизительно в 10 раз менее полезны женщинам, чем мужчинам. Более результативен Рамиприл. Это связано с отсутствием основы приложения действия этих препаратов — выраженной гипертрофии у женщин. Поэтому наиболее приемлемо их назначение в климактерическом периоде и в пожилом возрасте (после менопаузы).
  • Выбор диуретиков зависит от функциональной полноценности почек. Они необходимы при перегрузке желудочков, отеках. Наибольшими показаниями обладают антагонисты альдостероновых рецепторов (Спиронолактон).
  • Группа β-адреноблокаторов показана при сниженной фракции выброса, вызванной как ишемией миокарда, так и при неишемическом варианте поражения.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин) назначаются в оптимальных дозах, особенно показаны при сочетании с мерцательной аритмией.
  • Обязательно применяются антиагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений.

В настоящее время вопрос о применении в терапии сердечной недостаточности препаратов из эстрогенов недостаточно изучен. Ученые склонны считать их положительное влияние, но доказательной базы и необходимой длительности наблюдений пока не существует.

Выявление и лечение сердечной недостаточности у женщин показывает, что подходить к диспансеризации и профилактическому назначению препаратов следует с учетом возрастного периода, степени влияния специфических факторов риска.

Признаки сердечной недостаточности у женщин

Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором накопившиеся необратимые изменения в структуре миокарда значительно ухудшают его сократительную способность. Сердце перестает справляться с обычными нагрузками, необходимыми для перекачивания объема крови достаточного для нормального функционирования организма. Развиваются застойные явления и кислородное голодание тканей. Хроническая сердечная недостаточность – основная причина смертности людей пожилого и преклонного возраста.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин и мужчин отличаются мало, но разнятся первопричины развития патологии. У прекрасной половины человечества недостаточность миокарда встречается чаще и в большинстве случаев является исходом артериальной гипертензии. Большая распространенность этой патологии среди женщин связана отчасти с большей мужской смертностью от инфаркта миокарда и других проявлений ишемической болезни сердца.

Хроническая сердечная недостаточность влечет за собой глубокие функциональные изменения во всех органах и системах организма. Поэтому признаки заболевания, особенно у дам почтенного возраста могут проявляться по-разному. Следует заметить, что возрастные изменения усугубленные перенесенными кардиологическими заболеваниями приводят к развитию хронической формы болезни. Тем не менее, вероятность внезапного перехода хронического процесса в острый приступ существует практически всегда.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Многие симптомы сердечной недостаточности у женщин неспецифичны, воспринимаются пациентками как последствия волнения или переутомления. Проблема с сердцем может быть настолько неочевидной, что выявляется на стадии развернутой клинической картины, когда лечить патологию уже намного сложнее.

Причины заболевания

Большинство случаев сердечной недостаточности связано с наличием сердечно-сосудистых заболеваний у пациентки. Среди основных причин:

  • Воспалительные заболевания миокарда;
  • Пороки строения сердца и сосудов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии разного происхождения;
  • Аритмии;
  • Хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, вредные условия производства);
  • Сильные и хронические стрессы;
  • Беременность;
  • Возраст;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Одним из ключевых факторов развития патологии является наследственная предрасположенность. Причины развития патологического процессы не всегда очевидны для пациентов в силу недостаточной информированности и не всегда поддаются выявлению при обследовании. Однако наличие любого заболевания сердца или сосудов – достаточно серьезный повод для радикального изменения отношения к собственному здоровью. Первые явные проявления сердечной недостаточности у женщин часто фиксируются после угасания репродуктивной функции организма, когда защитное действие половых гормонов практически прекращается.

Формы сердечной недостаточности

Течение заболевания может быть острвым или хроническим. У женщин чаще встречается хроническая форма патологии. По локализации патологических изменений различают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются обе стороны органа, заболевание перетекает в смешанную форму.

Правожелудочковая сердечная недостаточность. Нарушение функций правого желудочка при легочной гипертензии влечет за собой застой крови в большом круге кровообращения. Развиваются признаки кислородного голодания тканей, отеки, нарушения функций жизненно важных органов.

Левожелудочковая недостаточность. При слабости левого желудочка в большой круг кровообращения поступает недостаточное количество крови. В малом кругу образуются застои, вызывающие нарушения функций легких, включая массовый отек.

В запущенных случаях развивается смешанная форма с выраженными признаками недостаточности обоих желудочков. Лечение почти неэффективно и сводится к поддержанию стабильного состояния пациента.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Классические симптомы сердечной недостаточности у женщин:

  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Дискомфорт в области сердца;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • Приступы кашля по ночам;
  • Отеки нижних конечностей, нарастающие во второй половине дня;
  • Увеличение размеров печени;
  • Головные боли;
  • Спутанное сознание;
  • Цианоз удаленных участков тела.

Диагностика

При подозрении на сердечную недостаточность врач назначает:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • КТ или МРТ сердца;
  • УЗИ печени и почек.

Список необходимых процедур зависит от особенностей течения заболевания, наличия и природы фоновых и/или сопутствующих патологий, степени тяжести состояния пациентки.

Лечение сердечной недостаточности

Больные с выявленной сердечной недостаточностью должны наблюдаться у кардиолога. Периодически им требуется плановая госпитализация для обследования и коррекции назначенного лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении сердечной недостаточности применяются фармакологические препараты из следующих групп:

  • Сердечные гликозиды;
  • Диуретики;
  • Препараты калия;
  • Антагонисты кальция;
  • Средства, улучшающие обменные процессы;
  • Сосудорасширяющие средства, в частности органические нитраты;
  • Седативные средства.

Подбор препаратов и схема лечения выбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий.

Немедикаментозная терапия

Под немедикаментозным лечением подразумевается корреция физической активности, режима и качества питания пациентки, а также отказ от вредных привычек. Важное значение имеет стабильное эмоциональное состояние пациентки. В некоторых случаях допускается применение народных средств лечения сердечной недостаточности по предварительному согласованию с врачом. В первую очередь приветствуется использование средств, улучшающих обменные процессы в миокарде, богатых калием, витаминами и успокоительных.

Хроническая сердечная недостаточность — состояние необратимое, единожды установленный диагноз зачастую превращается в образ жизни. Своевременное выявление, лечение, соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут замедлить процесс и продлить активную жизнь.

(Пока оценок нет)

Признаки сердечной недостаточности у женщин

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Сердечная недостаточность — это снижение сократительной функции сердца, которое в течение короткого времени приводит к его перегрузке. Она может развиваться в правом или левом отделе. Ежегодно от этого заболевания умирают 8 000 000 человек по всему миру. Поэтому так важно знать, какие признаки сердечной недостаточности проявляются на первой стадии болезни. Это позволит быстро устранить такую патологию.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность развивается при болезнях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек. Это может быть инфаркт миокарда, аортальный порок, гипертоническая болезнь и пр. При ослаблении его функций повышается давление в артериолах и капиллярах, легочных венах, увеличивается их проницаемость. Из-за этого возникает сердечная астма. Обычно это происходит ночью.

Первыми признаками острой сердечной недостаточности у женщин в этом случае могут быть:

  • сильное удушье;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • набухание вен в области шеи;
  • кашель с очень трудно отходящей мокротой;
  • бледность;
  • слабость.

Нарастание застойных явлений способствует развитию сильного отека легких. В результате у больного появляется кашель с выделением большого количества мокроты розового цвета (она может быть пенистой). На расстоянии слышно, что дыхание становится клокочущим с влажными хрипами. Отек легких — неотложное состояние, которое требует интенсивной терапии, иначе неизбежен летальный исход.

Острая недостаточность правого желудочка обычно возникает при больших и маленьких тромбоэмболиях легочной артерии. Признаки сердечной недостаточности у женщин при таком состоянии возникают резко и в основном после физического или эмоционального переутомления. К ним относятся:

  • неприятные ощущения в подреберье с правой стороны или в области сердца;
  • чувство распирания, пульсации и набухания вен на шее;
  • одышка;
  • отек ног;
  • слабый и частый периферический пульс.

В большинстве случаев при острой недостаточности правого желудочка кровь застаивается в печени. В результате она становится болезненной.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Обычно хроническая сердечная недостаточность возникает у женщин после 50 и характеризуется такими признаками:

  • одышка ;
  • приступы сердцебиения;
  • приступы удушья (они возникают в ночное время);
  • повышенная утомляемость.

При хронической правопредсердной недостаточности у пациентов может развиться более застойные явления в большом круге кровообращения, что провоцирует появление склерозирования легких и сосудиков. У пациентов появляются:

  • тяжесть и болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
  • распирание живота;
  • снижение диуреза;
  • отеки;
  • одышка при движениях.

К признакам сердечной недостаточности у женщин до 40 относится набухание шейных и/или периферических вен, а также увеличивающаяся печень. Иногда у больных появляется отечный синдром. Сначала это скрытые отеки, выявляемые только при взвешивании, но постепенно они нарастают, распространяясь на нижние конечности и половые органы.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности у женщин должна начинаться с определения состава крови (электролитного и газового), а также различных показателей белково-углеводного обмена. После этого проводят перкуссию (простукивание), во время которой в разных отделах легких слышен коробчатый звук. Он свидетельствует о застое крови.

При малейшем подозрении на сердечную недостаточность назначается ЭКГ. Это обследование помогает выявить гипертрофию (увеличение размеров) желудочков сердца, основные признаки его «перегрузки» и других специфические симптомы нарушения кровоснабжения.

Источники: http://serdec.ru/diagnostika/serdechnaya-nedostatochnost-zhenshchin, http://cardiogid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/simptomy-u-zhenshhin.html, http://womanadvice.ru/priznaki-serdechnoy-nedostatochnosti-u-zhenshchin

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here