Сердечная недостаточность у ребенка
Сердечная недостаточность у ребенка характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить нормальное кровообращение. Патология развивается, если сердечные мышцы сокращаются недостаточно сильно, вследствие чего сердце выталкивает слишком маленький объем крови. который не обеспечивает потребности организма ребенка. В результате наблюдаются симптомы гипоксии, затрудненное дыхание, хроническая слабость.
Частые причины возникновения у ребенка сердечной недостаточности – травма и сбой в выполнении работы сердца. артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца. Наряду с ними имеется еще достаточно много прочих провокаторов развития болезни.
Симптомы сопровождающие сердечную недостаточность у ребенка обусловлены тем, какая именно часть сердца отказывается работать. Допустим у вашего ребенка диагноз – сердечная недостаточность левого желудочка, значит кровь будет застаиваться в легких и малом круге кровообращения. Причем, у ребенка проявляются такие симптомы:
- Одышка;
- Цианоз – синеют части тела (пальцы на конечностях, губы);
- Сухие хрипы;
- Кашель .
Кашель зачастую связывают с респираторным заболеванием. Но пациенты с патологией сердца также склонны к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких. Случается, что кашель может привести больного в кабинет ЛОРа, где врач случайно находит истинную причину появления симптомов.
Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что у человека возник застой крови в легких. Но, кашель может и не означать ничего серьезного. Хотя, если не обращать внимания на кашель, появившийся из-за ухудшения работы сердца, и не проконсультироваться с доктором, скрытое течение болезни может привести к плачевному результату.
Кашель сердечного происхождения может быть: приступообразный и сухой, изматывающий и громкий кашель, кашель резкого типа, кровохарканье.
Если у ребенка обнаружили признаки недостаточности правого желудочка, то будет наблюдаться простой крови в большом круге кровообращения, а также отеки конечностей и покалывание в правом подреберье (из-за задержки крови в венах печени). Основные признаки сердечной недостаточности включают в себя и высокую усталость. В этот период необходимо проводить должный уход за детьми.
Классификация
Сердечная недостаточность разделяется на: острую, хроническую, сердечно сосудистую и легочную.
Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип сердечной недостаточности сопровождается отеком легких, сердечной астмой и кардиогенным шоком. Острая сердечная недостаточность у детей может появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, а также острой недостаточности аортального и митрального клапана.
Классификация острой сердечной недостаточности зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.
Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:
- С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
- С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.
Хроническая
Хроническая сердечная недостаточность – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность – самый часто встречающийся синдром при сбоях в процессах сердечно-сосудистой системы.
Сердечно-сосудистая
Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется сердечно сосудистая недостаточность – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. а также пороки клапанов сердца.
Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный способ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.
Зачастую сердечно-сосудистая недостаточность протекает замедленно. Синдром развивается многими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии, меняется работа почек, легких и мышц. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.
Сердечно-легочная
Сердечно легочная недостаточность – характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Сердечно-легочный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода сердечной недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтоб диагностировать болезнь используют:
- Рентгенологическое обследование;
- Электрокимографию;
- Электрокардиографию;
- Катетеризацию правых полостей сердца и легких.
Синдром сердечной недостаточности имеет три степени тяжести, характеризующимися свойственными для себя симптомами.
1 степень – компенсированная
Легкая степень патологии. Признаками сердечной недостаточности 1 степени служат слабость, нервозность, неспокойный сон. Если организм подвергается тяжелым физическим нагрузкам, появляется одышка, ускоряется пульс. После необходимого лечения общее состояние пациента приходит в норму и все симптомы 1 степени болезни исчезают.
2 степень – умеренная
Умеренная степень разделяется еще на две формы. При первой уже после небольшой нагрузки появляется одышка. Ребенок будет жаловаться на неспокойный сон, плохой аппетит, учащенное сердцебиение и боль в правом подреберье. Такая форма практически идентична первой степени, только патологические отклонения выражены в большей мере.
При второй форме состояние пациента значительно ухудшается. В спокойном состоянии появляется одышка, ускоряется пульс, вздувается живот, увеличивается печень, появляются колики в правом подреберье, бессонница. на конечностях синеет кожа, появляется отечность .
3 степень – тяжелая
Во время тяжелой степени болезни самочувствие пациента крайне сложное. Не прекращает мучить одышка, отек расходится по всему телу. Если сравнивать со второй степенью, то третья несет собой необратимый характер. Улучшить самочувствие пациента можно, но эффект будет кратковременным. Во время третьей степени недостаточности, как в сердце, так и в других органах наблюдаются тяжелые нарушения, которые затрагивают нервную систему.
Третья степень характеризуется сонливостью, депрессивным состоянием, но в то же время и бессонницей и психическим возбуждением, происходит помутнение сознания больного.
Когда проводят лечение сердечной недостаточности главное не допустить наступления последней стадии. на которой современная медицина не способна уже ничего исправить. Лечение проводят консервативными методами или прибегают к операции.
Неотложная помощь
Если вы заметили симптомы приступа сердечной недостаточности у ребенка, необходима неотложная помощь:
- Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
- Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
- Поместить нижние конечности в теплую воду.
Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:
- Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
- Вдыхание кислорода носовым кратером;
- Пациентам с острой сердечной недостаточностью необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.
Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.
Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:
- Пересадка сердца – удаляя поврежденное сердце, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские предсердия, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту к сердцу больного;
- Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и ним покрывают сердце больного, чтобы улучшить сокращение сердечной мышцы;
- Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, способствуя улучшению сократительной способности сердца и увеличению качества жизни.
За детьми, страдающими сердечной недостаточностью требуется особый уход. Практически полностью исключить физическую нагрузку, давать ребенку возможность отдохнуть, поддерживать условия для полноценного сна.
Также уход за детьми подразумевает соблюдение диеты. Лучше употреблять в пищу легкие продукты. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Меню должно состоять из продуктов, которые содержат калий.
Необходим ежедневный уход за кожей ребенка, которая из-за отеков становится тоньше, уязвимой для заболевания, теряет эластичность. Когда ребенок находится в сидячем положении, требуется помочь ему принять удобное положение с помощью подушек. При этом можно подставить ему под ноги скамейку или низкую табуретку, так конечности будут максимально приподняты и уменьшится отек ног.
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h»>
Сердечная недостаточность у детей
Если болезни сердца у новорожденных и грудных малышей, а также у деток постарше выявляются вовремя, это позволяет успешно их лечить и во многих случаях спасти ребенка, не допустив появления осложнений и необратимых изменений.
Однако иногда тревожные симптомы остаются незамеченными. Из-за этого у крохи может развиться сердечная недостаточность. И поэтому всем родителям стоит знать, как определить такую проблему у малыша, чтобы своевременная терапия устранила это опасное для жизни ребенка состояние.
Сердечной недостаточностью (сокращенно – СН) называют состояние, при котором вследствие сниженной сократительной способности сердечной мышцы нарушается кровообращение внутри сердца и за его пределами. При такой патологии миокард неспособен обеспечить нужный выброс крови, из-за чего страдает весь организм ребенка.
Чаще встречается хроническая недостаточность, которая развивается из-за разных патологий сосудов и сердца. Основная опасность такого состояния заключается в наличии скрытой стадии течения, поэтому без своевременной ранней диагностики патология переходит в тяжелую и угрожающую жизни ребенка.
У новорожденных СН зачастую провоцируется врожденными сердечными пороками, особенно, если они тяжелые или комбинированные. У грудничков развитие СН возможно как из-за врожденных пороков, так и вследствие врожденного миокардита. Если у ребенка грудного возраста развивается инфекционный эндокардит, поражение клапанов также способно привести к появлению СН.
У детей старше 7 лет причиной СН нередко выступает ревматизм, проявлением которого являются приобретенные клапанные пороки и поражение сердечной мышцы.
любом возрасте ребенка СН могут вызывать:
- Кардиомиопатии.
- Хронические тахиаритмии.
- Болезни почек, при которых начинается олигурия либо анурия.
- Серьезные болезни легких, например, хроническая пневмония или фиброзирующий альвеолит.
- Травмы.
- Перегрузки органа из-за избыточной инфузионной терапии.
- Тяжелые анемии.
- Операции на сердце.
В детском возрасте сердечная недостаточность проявляется:
- Одышкой.
- Слабостью.
- Повышенной утомляемостью.
- Потливостью.
- Тахикардией.
- Синюшностью кожи.
- Кашлем.
- Увеличением печени.
- Набуханием вен на шее.
- Отеками.
Более развернутый ответ на вопрос, что такое сердечная недостаточность и как ее лечить, можно услышать в следующем видеоролике.
Классификация
Как уже было отмечено, СН у детей разделяют на:
- Хроническую, которая встречается наиболее часто.
- Острую, которая в основном представляет собой осложнение хронической. Главными особенностями такого состояния является быстрое развитие и тяжесть состояния ребенка.
Если учитывать изменения в организме ребенка, можно выделить:
- Диастолическую СН, когда полости плохо наполняются в диастолу.
- Систолическую СН, когда сердечный выброс уменьшается вследствие неспособности миокарда к нормальному сокращению либо при его объемной перегрузке.
Кроме того, такая паталогия бывает:
- Левожелудочковой. Из-за того, что данная патология в основном затрагивает малый круг кровообращения, такую СН также называют сердечно-легочной. Она проявляется одышкой, цианозом и кашлем, а в тяжелых случаях развивается отек легких.
- Правожелудочковой. При таком виде СН страдает правый отдел сердца и большой круг кровообращения, поэтому ее другим названием является сердечно-сосудистая недостаточность. При данной патологии увеличивается печень и селезенка, а также появляются отеки.
В зависимости от тяжести состояния выделяют такие стадии СН:
- I – симптомы отсутствуют в спокойном состоянии и проявляются лишь при нагрузке.
- II А – клинические проявления есть в покое и проявляются повышением ЧСС на 25-30%, повышением ЧД на 30-50%, а при правожелудочковой СН – выступанием печени из-под ребер на 2-3 см.
- II Б — симптомы проявляются повышением ЧСС на 30-50%, повышением ЧД на 50-70%, появлением цианоза, кашля, влажных хрипов в легких, а при правожелудочковой СН – не только выступанием печени, но и набуханием вен не шее.
- III – при левожелудочковой СН такая стадия характеризуется значительным увеличением ЧД и ЧСС, а также развитием отека легких, а при правожелудочковой – увеличением печени и отечным синдромом.
Диагностика
Заметив у ребенка признаки сердечной недостаточности, важно сразу же обратиться к педиатру, который направит кроху к кардиологу и на такие обследования:
- Аускультация.
- Эхокардиография с допплером.
- ЭКГ.
- Рентгеноскопия.
Острая сердечная недостаточность требует немедленной реакции родителей и врачей. Ребенку нужна неотложная помощь, которая устранит гипоксию, разгрузит сосуды, улучшит сократительную способность органа, ликвидирует электролитные расстройства. Для этого ребенку дают кислород, мочегонные лекарства, препараты для расширения сосудов, витамины, спазмолитики, гликозиды и другие медикаменты. При этом назначать любые лекарства ребенку с больным органом должен только врач.
При хронической СН терапия будет направлена на:
- Устранение тахикардии, одышки и задержки жидкости.
- Защиту миокарда, мозга, сосудов и почек.
- Улучшение качества жизни ребенка и прогноза.
В сложных случаях прибегают к операции, которая может представлять собой применение кардиопротеза, выполнение кардиомиопластики или пересадку сердца. Большое значение в лечении и восстановлении детей с СН также имеет режим дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки.
Еще больше о сердечной недостаточности у детей смотрите в передаче «Жить здорово!».
Детская сердечная недостаточность
Содержание
Детская сердечная недостаточность способна развиваться очень быстро. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу.
Сердечная недостаточность у детей — клинический синдром, характеризующийся сердечным функциональным нарушением. Следствием такой патологии является недостаточное снабжение кровью органов и тканей.
Нередко этот недуг возникает в младенчестве. В этом возрасте развитию заболевания предшествуют такие причины, как врожденные пороки сердца, легочные болезни, фиброэластоз, вирусные миокардиты. Развитие недуга происходит постепенно и практически незаметно для родителей.
Признаки заболевания
Первые симптомы сердечной недостаточности у детей разных возрастов имеют свои отличия:
- Груднички. В этом возрасте при развитии патологии дети становятся беспокойными, часто плачут, слишком много потеют, нарушается дыхание.При кормлении малыш быстро устает, прекращает сосать грудь, плачет.
- Дошкольники. Дети такого возраста становятся малоподвижными. Они предпочитают больше сидеть либо лежать, отказываются от подвижных игр. Сначала у ребят возникает одышка, когда они участвуют в активных развлечениях. После этот симптом появляется, даже если дети отдыхают.
- Подростки. В период формирования организма молодые люди не придают большого значения одышке. В начале развития патологии боль в груди также не беспокоит. Но кашель на фоне неприятных ощущений в области сердца заставляет их вместе с родителями посетить клинику. Помимо этого, могут наблюдаться такие признаки, как бледность кожных покровов и синий оттенок губ.
Развитие детской сердечной недостаточности провоцирует нарушение кровообращения.
Ребенку требуется незамедлительная медицинская помощь. Прогрессируя, заболевание вызывает тахикардию: число сердечных сокращений возрастает до девяноста ударов в минуту. У детей дошкольного возраста на шее «набухают» вены.
Если появились отеки на нижних конечностях и в области поясницы, это говорит о хроническом протекании недуга. У подростков такая припухлость лучше всего видна утром. У младенцев отеки появляются редко и возникают либо под глазами, либо на щеках.
Сердечная недостаточность у детей быстрее всего прогрессирует, если они не достигли годовалого возраста.
При несвоевременной диагностике возможно развитие острой формы болезни, которая сопровождается легочным отеком.
В этом случае наблюдаются: 
- клокочущие звуки при дыхании;
- резкое усиление одышки;
- сильный кашель;
- хрипы;
- красноватые пенистые мокроты;
- бледная кожа;
- холодный пот.
При таких симптомах действовать надо незамедлительно. Только срочная медицинская помощь может спасти жизнь ребенку. Острая сердечная недостаточность у детей способна развиваться очень быстро. Поэтому до приезда бригады врачей следует оказать первую помощь. Необходимо впустить в помещение много свежего воздуха (надо открыть окна). Затем следует усадить ребенка в полулежащее положение (положить под спину несколько подушек). В таком случае может потребоваться кислородная подушка, поэтому необходимо ее иметь под рукой.
Диагностика и лечение патологии
Чтобы подобрать верное лечение, врач должен правильно установить стадию и форму заболевания. А для этого проводятся инструментальные и лабораторные исследования.
Детское обследование осуществляется только в специализированном кардиологическом отделении.
В клинике врач определит месторасположение поражения, выяснит состояние диастолической, систолической функции.
Методы диагностики могут включать: 
- Рентгенографию. Эта процедура позволяет выявить венозную гипертензию, отек легких, кардиомегалию.
- ЭКГ. Проводится для выявления гипертрофии, нарушения ритма, проводимости, перегрузки отделов органа.
- Эхокардиография. Требуется для выяснения характера порока, типа кардиомиопатии, наличия клапанной регургитации, насосной способности сердца, трансмитрального и транстрикуспидального кровотока.
- МРТ. Необходимы для диагностики аритмогенной дисплазии желудочка.
Что касается лечения, то чем раньше родители обратятся в клинику, тем более благоприятным будет прогноз. Если у новорожденного ребенка диагностирована сердечная недостаточность на начальной стадии и при этом отсутствует порок сердца, для исцеления бывает достаточно уменьшить активность малыша, снизить количество воды и натрия в пище, проводить питание посредством зонда.
При обострении заболевания назначается длительный постельный режим, физические нагрузки разрешаются только после согласования с доктором.
В целом терапия сердечной недостаточности направлена: 
- на устранение симптомов недуга (одышки, аритмии, отеков);
- на защиту органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки);
- на восстановление нормальной жизнедеятельности ребенка;
- на предупреждение последующих госпитализаций.
Для лечения сердечной недостаточности могут быть назначены лекарства таких групп:
- Сердечные гликозиды. Сначала их вводят внутривенно, затем переводят на таблетки. Эти препараты способствуют увеличению сократительной способности миокардной мышцы.
- Диуретики. Такие средства помогают снизить нагрузку на сердце путем устранения застойных симптомов.
- Ингибиторы АПФ. Лекарства этого ряда продлевают действие гликозидов, позволяют снизить дозу диуретиков.
- Бета-адреноблокаторы. Назначаются при стабильном протекании заболевания.
Лечение сердечной недостаточности у детей проводится только в стационаре.
После выписки из больницы врач назначает специальное питание и лекарства, которые потребуется применять дома. Все рекомендации строго индивидуальны, зависимы от формы патологии и состояния ребенка.
Особо уделяется внимание физическим нагрузкам. Исходя из степени заболевания, могут быть запрещены активные игры, бег, быстрая ходьба. Школьники обязательно освобождаются от уроков физкультуры. При сложной форме патологии ребенку рекомендуется полупостельный режим и сидячие прогулки.
Прогноз лечения сердечной недостаточности у детей благоприятный при своевременном устранении причин, вызвавших развитие патологии. А это возможно при правильной, вовремя сделанной диагностике и соблюдении всех рекомендаций доктора. Главное, что нужно знать родителям, — ни в коем случае нельзя давать малышу лекарства или увеличивать дозу на свое усмотрение. Неправильно подобранные фармакологические препараты способны серьезно навредить ребенку.
Источники: http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/serdechnaya-nedostatochnost.html, http://www.o-krohe.ru/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/, http://serdce1.ru/nedostatochnost/detskaya.html
