Сердечная астма неотложная помощь

Сердечная астма: симптомы и лечение

Сердечная астма относится к заболеваниям, связанным с нарушениями функций дыхательной системы. Эту болезнь сопровождают приступы удушья и в такие моменты, состояние человека характеризуется, как тяжелое. Появление приступов наступает в результате острой недостаточности в левых отделах сердца. Симптомы заболевания одинаково проявляются, как днем, так и ночью. Одышка появляется в результате эмоциональных или физических нагрузок.

Симптомы сердечной астмы

Перед началом приступа за двое суток, появляются неприятные ощущения в виде одышки и стеснения в области груди. Они сопровождаются легким покашливанием при физических нагрузках или в горизонтальном положении.

При возникновении внезапного приступа больной просыпается, ощущая, при этом, острую нехватку воздуха. Одышка нарастает и переходит в удушье. Одновременно, появляется надсадный сухой кашель. Во время приступа больной вынужден находиться в вертикальном или сидячем положении, дыхание производится через рот, а речь становится затрудненной. Кроме того, больной ощущает беспокойство, возбуждение, сопровождающееся паническим страхом смерти.

Приступ может продолжаться достаточно долго, или прекратиться буквально в течение 4-5 минут. На продолжительность и частоту приступов оказывает влияние основное заболевание. Иногда, сердечная астма сопровождается рефлекторным бронхоспазмом, когда нарушается бронхиальная проходимость. Это создает определенные сложности в проведении дифференциальной диагностики болезни.

Когда приступ проходит в тяжелой форме, больной покрывается холодным потом, на шее набухают вены, давление падает, возникает ощущение упадка сил. Сердечная астма может внезапно трансформироваться в отек легких, о чем свидетельствует обильная пенистая мокрота с примесью крови.

Доврачебная помощь при сердечной астме

В отличие от неотложной помощи, оказываемой специалистами, доврачебная помощь может быть оказана людьми, оказавшимися рядом в момент приступа. Тем не менее, скорую помощь нужно вызывать немедленно, а до ее прибытия облегчить состояние больного. Все действия должны быть направлены на облегчение работы сердца и предотвращение застоя в крови.

Читайте также: Признаки бронхиальной астмы

Доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:

• Задыхающийся человек должен быть размещен на кровати в полусидящем положении. Таким образом уменьшается нагрузка на сердце. Ноги помещаются в таз, наполненный холодной водой.
• Проветрить помещение, чтобы больному поступал свежий воздух.
• Предметы, затрудняющие нормальное кровообращение, должны быть сняты.

Во время приступа необходимо постоянно контролировать артериальное давление у больного. При нормальном или повышенном давлении применяется нитроглицерин, совместно с валидолом. В случае пониженного давления, применяется только валидол.

Повторно принимать лекарства можно не ранее, чем через 5-10 минут, при одновременном контроле артериального давления. Прием препаратов не должен превышать 2-3 раз, чтобы не нанести вред здоровью больного. Если человек ранее не пользовался нитроглицерином, то принимать его нужно осторожно.

Учитывая возможную опасность отека легких, необходимо применить пары этилового спирта, вдыхаемые больным. Кусок марли смачивают в спирте и кладут на лицо. При отсутствии спирта, используют водку.

Неотложная помощь при сердечной астме

Неотложная помощь во время приступов сердечной астмы, имеет для больного решающее значение. Родные и близкие, как правило, заранее знают, что им делать, однако основные мероприятия должны проводиться медиками.

Основные действия по оказанию неотложной помощи:

• Больной должен лежать на мягкой и ровной поверхности. После этого, все действия выполняются медицинскими работниками скорой помощи.
• Для выравнивания дыхания и работы сердечной мышцы применяются 1% растворы атропина и морфина. Они снимают спазмы и повышают мышечный тонус.
• При пониженном артериальном давлении, вместо морфина используется 2% раствор промедола с аналогичным воздействием на организм. Кроме того, морфин нельзя применять, если нарушен дыхательный ритм или присутствует
  бронхиальная астма.
• Когда приступ сердечной астмы ликвидирован, больному обеспечивается полный покой. Такие пациенты не нуждаются в госпитализации, а проведение необходимых процедур осуществляется дома, с помощью врачей.

Лечение сердечной астмы

Часто, лечение сердечной астмы приходится проводить в экстренном порядке, сразу же после оказания неотложной медицинской помощи. Таким образом, часто удается предотвратить наступление летального исхода. Терапевтические действия во время курса лечения, зависят от запаса времени и наличия необходимых препаратов.

• В первую очередь, больного необходимо привести в спокойное состояние, снять отрицательные эмоции.
• Наиболее удобная поза для больного – сидячее положение на краю постели.
• При скачках артериального давления,используют нитроглицерином или валидолом.
• Для внутривенных или внутримышечных инъекций используется морфин и фуросемид в форме раствора. При необходимости, внутривенно вводится строфантин и дигоксин.
• С помощью маски или катетера делается кислородная ингаляция.
• Если поражена альвеолярная мембрана или обострилась гипотония, разрешается применение преднизолона или гидрокортизона.
• При скоплении в трахеобронхиальном дереве пены и жидкости, производится отсасывание. В случае необходимости, применяется ингаляция пеногасителя и антибиотики.

Лечение народными средствами

Часто, при лечении сердечной астмы используются медикаментозные средства. Промедление, даже на начальной стадии приступа, способно вызвать летальный исход. Поэтому, народные средства используются, как вспомогательные и скорее не лечат, а предупреждают повторные приступы, снижают их тяжесть и частоту.

Читайте также: Бронхиальная астма: причины возникновения

В основном, народные средства используются в виде настоев и отваров. При сердечной астме, популярны следующие рецепты:

• Настой готовят из плодов коричневого шиповника. Ягоды, в количестве двух столовых ложек измельчаются и заливаются холодной водой. Готовый настой процеживается через 10-12 часов и употребляется до еды по полстакана дважды в день.
• Хорошо помогает при сердечной астмемать-и-мачеха.
  Чтобы приготовить отвар, нужна одна чайная ложка сухого растения и стакан кипятка. После настаивания в течение 10-ти минут, отвар считается готовым. Отвар выпивают сразу, при необходимости добавляют мед. Суточная доза – 1-2 стакана.
• Кроме отваров, используются травяные смеси, козье молоко, фрукты и мумие. Кроме того, больным сердечной астмой рекомендуется правильное и здоровое питание.

Первая и неотложная помощь при сердечной астме

Первая помощь при сердечной астме

Сердечная астма — серьезное заболевание, внезапные приступы которого способны привести к летальному исходу. Провоцирующие его причины совершенно разнообразны: неадекватные физические и психоэмоциональные нагрузки, переедание и прием избытка жидкости на ночь.

Сердечная астма скорее следствие или осложнение основного заболевания. К ним относятся недостаточность или порок митрального клапана, острая сердечная недостаточность, гипертонический крис, инфаркт, пневмония.

К симптомам приступа этого заболевания относят:

• затруднение при вдохе или выдохе, нехватка воздуха;
• кашель выделением с небольшого количества пенообразной мокроты ил без нее;
• появление одышки (до 40-60 вдохов в минуту);
• паническое состояние, боязнь смерти;
• учащение пульса, аритмия;
• снижение артериального давления (в большинстве случаев) или его значение может находиться в пределах нормы.

Нередко приступ сердечной астмы переходит в начальную фазу отека легких: появляются мелкопузырчатые и отчетливо различимые на расстоянии хрипы при дыхании, пенообразная розовая мокрота (с примесью крови), холодный пот, лицо и шея бледнеют и приобретают синюшный оттенок, больной теряет сознание.

Если у человека проявляются любые из перечисленных симптомов, то следует незамедлительно звонить в экстренные службы. Первая помощь при сердечной астме до прибытия медицинского персонала подразумевает следующий комплекс мер:

1. Больному помогают сесть или расположиться полулежа.
2. Освобождают грудную клетку от стесняющих элементов одежды.
3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.
4. Определяют значение артериального давления (если в наличии есть тонометр).
5. При систолическом давлении на уровне или выше 100 мм рт. ст. следует дать нитроглицерин в таблетированной (под язык до полного растворения) или аэрозольной форме, в противном случае — только валидол. Оба препарата принимают не больше двух раз с промежутком не меньше 5 минут и при строгом контроле артериального давления. В большинстве случаев этой меры вполне достаточно, улучшение состояния наступает не позднее 15 минут после последнего приема лекарств. Аэрозоли нитроглицерина (препараты нитроминт, нитроспрей) обладают большей эффективностью в сравнении с таблетированной формой.
6. Через 5-10 минут после того, как человек удобно расположился полулежа, одновременно на ноги и одну руку больного накладывают жгут (или туго затягивают эластичный бинт, капроновый чулок). На верхних конечностях жгут располагают ниже плеча не менее, чем на 10 см, на ногах — ниже 15 см относительно паховой складки. Чрез 20 минут жгуты снимают, затем через 3-5 минут накладывают снова. Если жгут наложен верно, то ниже его расположения прослушивается пульс, а кожный покров становится багрово-синюшного цвета.
7. Ножные горячие ванны обладают эффектом, подобным наложению жгута. Эти два метода способствуют снижению общего объема циркулируемой крови и, соответственно, нагрузки на сердце. Однако, горячая ванна для ног менее эффективна, чем наложение жгута.

Этот алгоритм действий до приезда неотложной помощи позволит облегчить состояние, предотвратить летальный исход и дождаться приезда медицинского персонала. Даже если приступ сердечной астмы удалось купировать, госпитализация больного необходима для выяснения причин его появления, особенно, если это произошло впервые.

Неотложная помощь при сердечной астме

Неотложную медикаментозную помощь при сердечной астме оказывает квалифицированный медицинский персонал. Общие принципы действий (независимо от уровня артериального давления) направлены на купирование приступа, предотвращение или снижение отека легких.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из следующих этапов:

• внутривенное введение раствора наркотических анальгетиков (морфина, фентанила) в сочетании с 0,5 мл раствора атропина (0,1%). Предельно допустимое количество применяемых обезболивающих (концентрацией 1%) составляет соответственно до 1 мл и 2 мл. Морфин противопоказан при гипоксии, аритмии, брадикардии, пониженном давлении;
• капельное введение раствора диуретиков, например, фуросемида (концентрацией 1%) от 2 до 8 мл (противопоказание — низкой артериальное давление);
• применение кислорода в ингаляторной форме;
• медленное внутривенное введение растворов сердечных гликозидов дигоксина (до 2 мл с концентрацией 0,025%) или строфантина (до 1 мл с концентрацией 0,05%). Препараты применяют на растворе хлорида натрия (0,9%).

При смешанной астме с характерными спазмами бронхов используют гормональные лекарственные средства (преднизолон, гидрокортизон в количестве 30-60 мг и 60-125 мл, соответственно) и внутривенно введение эуфилина (раствор 2,4%) до 10 мл. Для снижения образования пены мокроты эффективны ингаляции паров этилового спирта.

Алгоритм неотложной помощи при отеке легких

В зависимости от уровня артериального давления отек легких разделяют на три типа: при повышенном, среднем и пониженном значении. Каждый случай предполагает свой алгоритм действий.

Помощь при повышенном значении артериального давления

Разгрузка работы сердца при повышенном давлении предполагает применение ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад, бензогексоний), действие которых направлено на увеличении просвета сосудов периферической кровеносной системы.

Применение этих препаратов внутривенно осуществляется при постоянном измерении показателей: один человек следит за дозировкой лекарства, другой за показаниями тонометра (измерения проводят через каждые 2-3 мл введенного раствора). Показатель артериального давления снижают не более чем на третью часть от исходного значения.

Необходимое количество пентамина (1 мл раствора с концентрацией 5%) или бензогексония (1 мл с концентрацией 2%) смешивают с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Арфонад (дозировкой 250 мг) применяют в чистом виде или в смеси с раствором хлоридом натрия.

Помощь при нормальном значении артериального давления

Если уровень давления находится в пределах нормы или незначительно повышен, то применяют венозные вазодилататоры в сочетании с быстродействующими диуретиками.

К первой группе относят нитроглицерин (спиртовой раствор концентрацией 1%), перлинганит, изокет. Их применяют капельно при постоянном контроле систолического давления, значение которого не должно падать ниже 100 мм.рт.ст. Количество вводимого препарата рассчитывается индивидуально.

В качестве диуретиков чаще всего применяют лазикс (струйно внутривенно от 60 мг до 120 мг).

Помощь при пониженном значении артериального давления

Медикаментозная помощь при пониженном давлении заключается в стимуляции сердечных β-адренергических рецепторов. К таким лекарственным средствам относят добутамин, дофамин. Последний вводят внутривенно капельно. Скорость введения раствора определяется динамикой изменения артериального давления и характером сердечного ритма.

Для внутривенных инфузий одну ампулу дофамина (200 мг) смешивают 250-500 мл с раствором хлорида натрия. После фиксации в пределах 100-115 мм.рт.ст. И восстановления нормального кровоснабжения почек назначают диуретики (лазикс в количестве 60-80 мг).

| Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник.

Диагностика и лечение сердечной астмы

В организме человека все процессы в норме протекают согласно строго определенным правилам. При ситуации, когда у пациента на фоне снижения сократительной способности миокарда обнаруживаются застои крови в органах малого круга кровообращения, приводящие к внезапным приступам удушья, ставится диагноз сердечная астма. Узнайте подробнее о клинических проявлениях этого тяжелого заболевания, а также способах его лечения.

Астма сердца – что это такое

Данная патология характеризуется дилатационными изменениями миокарда, в результате которых происходит патологическое нарушение процессов дыхания и кровообращения. При этом кардиальная или сердечная астма – это симптом острой недостаточности левого желудочка, который возникает по причине застоя венозной крови в капиллярах легких и клинически проявляется в приступах инспираторной одышки. Патология опасна тем, что при отсутствии необходимой медицинской помощи влечет развитие альвеолярного отека, нередко приводящего к смерти больного.

Кардиальная астма может развиваться в результате поражения сердечной мышцы либо являться следствием острого респираторного дистресс-синдрома. Основной причиной возникновения внезапных приступов удушья принято считать острую или хроническую (в стадии обострения) левожелудочковую недостаточность. Потенциально опасными болезнями в плане развития кардиальной астмы считаются: мерцательная аритмия, трепетание предсердий и сопровождающиеся высоким давлением пароксизмальные формы артериальной гипертензии. Среди других причин синдрома выделяют:

• аневризму сердца;
• инфаркт миокарда;
• аневризму аорты;
• острый миокардит;
• нестабильную стенокардию;
• митральный стеноз;
• внутрипредсердный тромб, влияющий на опорожнение сердечной камеры во время систолы;
• внутриполостную опухоль сердца;
• пневмонию;
• нарушение мозгового кровоснабжения;
• стресс;
• гиперволемию.

Признаками скорого наступления приступа сердечного удушья служат возникшие в предыдущие 2-3 дня стеснение в груди, покашливание, усиливающееся в горизонтальном положении. Клиника кардиальной астмы, как правило, проявляется ночью (во время сна) вследствие увеличения притока крови к легочной ткани. Больной просыпается от резкой нехватки кислорода и нарастающей одышки, через некоторое время переходящей в удушливый сухой кашель.

Во время приступа астмы человек стремится принять вертикальное положение. Состояние больного характеризуется как возбужденное, появляется панический страх смерти. При первичном осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение (тахикардия). В ходе аускультации отмечаются скудные хрипы в нижних отделах легких. Длительный приступ влечет куда более серьезные симптомы сердечной астмы:

• холодный пот;
• серый цианоз;
• нитевидный пульс;
• упадок сил;
• резкое снижение давления;
• набухание вен на шее;
• нарушение сердечного ритма;
• рефлекторный бронхоспазм;
• обильную пенистую мокроту.

Диагностика

Кардиальная астма требует специфического лечения, которое невозможно без постановки правильного диагноза. Как правило, проводится дифференциальная диагностика с целью исключения других серьезных патологий типа острого стеноза гортани, одышки на фоне уремии и других состояний. Основными способами выявления кардиальной астмы являются рентгенограмма грудной клетки, аускультация сердца. В качестве дополнительных методов диагностики сердечного удушья выступают:

Помимо этого, большую роль в выяснении этиологии приступов астмы играют объективный осмотр и анамнез болезни. При сердечном удушье, проходящем с характерным рефлекторным бронхоспазмом, диагностическое значение имеет возраст пациента. Так, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст пациента на момент появления первых симптомов болезни. Как правило, сердечное удушье развивается у взрослых женщин и мужчин.

Неотложная помощь

Применять лекарственные средства для купирования тяжелого приступа астмы может только квалифицированный медперсонал. В этой ситуации крайне опасно полагаться на собственные силы, и вводить препараты самостоятельно. Тем не менее никто ни от чего не застрахован, поэтому не исключены случаи, когда больному или его близким придется принять меры по купированию приступа сердечного удушья. Вследствие этого полезно знать алгоритм действий, по которому проходит неотложная помощь при сердечной астме:

1. Внутривенное введение Морфина или Фентанила с 0,5 мл Атропина.
2. Капельница с диуретическими растворами (Фуросемид 2-8 мл).
3. Кислородная ингаляция.
4. Наложение жгутов на конечности.
5. Внутривенное введение специфических препаратов, например, Дигоксина (2 мл в концентрации 0,025%) и Строфантина (1 мл с концентрацией 0,05%).

Лечение сердечной астмы

В большинстве случаев легкий приступ может купироваться самостоятельно самим пациентом, но во избежание тяжелых осложнений стоит довериться опытным специалистам. Лечебные мероприятия во время обострения астмы направлены на снижение эмоционального напряжения пациента, подавление рефлекторного возбуждения дыхательного центра нервной системы и уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Так, при сердечном удушье с болью и сильной одышкой показаны наркотические анальгетики (Морфин, Пантопон).

Облегчить состояние больного во время приступа астмы можно посредством сублингвального приема 2-3 таблеток Нитроглицерина с обязательным контролем давления. В большинстве случаев сердечного удушья требуется внутривенное введение специфических лекарств (Дигоксин, Строфантин). При всем этом становится очевидно, что народных способов купирования приступов кардиальной астмы не существует.

Исход сердечного удушья по большей части зависит от первичной патологии, вследствие которой произошел приступ. Прогноз кардиальной астмы в основном неблагоприятный. Тем не менее нередко комплексное лечение помогает добиться стойкой ремиссии сердечного удушья на долгие годы. При этом крайне важно серьезно относиться к профилактике приступов, состоящей главным образом в том, чтобы своевременно лечить ишемическую болезнь и сердечную недостаточность, предупреждать развитие инфекционных патологий.

Видео: приступ сердечной астмы

От кардиальной астмы страдал отец. Могу сказать, что это очень страшная картина, когда близкий человек буквально задыхается на глазах. Приходилось постоянно быть начеку и контролировать его давление. Под рукой постоянно были Нитроглицерин, гипотензивные препараты и диуретики. Скорую пришлось вызывать всего раз.

Уже больше года страдаю от кардиальной астмы. Поначалу принимал симптомы этого заболевания за банальную аллергию, пока не произошел тяжелый приступ с дальнейшей госпитализацией и сложным лечением. Надо сказать, что восстановление прошло на удивление быстро. В результате вскоре удалось вернуться на прежнее место работы.

Кардиальная астма является тяжелейшим недугом, который, если не контролировать состояние больного, способен в два счета унести жизнь человека. У мамы тоже был этот синдром. В одну из ночей она проснулась от нехватки воздуха и начала паниковать. На фоне эмоционального возбуждения симптомы обострились и развился отек лёгких, но все обошлось.

Источники: http://medic-z.ru/serdechnaya-astma, http://astmabronhit.ru/pervaya-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-serdechnoy-astme-algoritm.html, http://sovets.net/11545-serdechnaya-astma.html