Прижигание сердца при аритмии

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов.

Мерцательная аритмия – серьезный сердечный недуг, представляющий угрозу для жизни. Суть заболевания состоит в патологическом нарушении ритмической работы сердечной мышцы. Нестабильный ритм сердца обусловлен одновременным пульсированием нескольких импульсов, исходящих из синусного узла. В норме такой импульс должен быть единственным. Частота сердечных сокращений при аритмии возрастает, что затрудняет наполнение сердечных желудочков необходимым количеством крови.

• нарушается процесс перекачки крови;
• образуются тромбы;
• значительно возрастает предрасположенность к инсультам и инфарктам;
• возникает сердечная недостаточность.

Способы лечения мерцательной аритмии

Арсенал современной медицины представлен широким спектром методов борьбы с мерцательной аритмией. Выбор способа лечения определяется врачом-кардиологом, и зависит от степени тяжести заболевания. Различают два вида лечения: медикаментозное и оперативное.

Медикаментозный метод основан на принятии пациентом лекарственных препаратов:

• противоаритмические лекарства. Призваны регулировать ритм сердца, восстанавливая его нормальную функциональность;
• бета-адреноблокаторы. Направлены на блокировку адреналиновых рецепторов и сокращение частоты сердечных импульсов;
• кальциевые блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений;
• антикоагулянты. Отвечают за свертываемость крови во избежание образования тромбов;
• метаболические препараты. Нормализуют сердечную деятельность благодаря большому содержанию магния и калия.

Операции на сердце могут быть открытыми, закрытыми или рентгенохирургическими. РЧА – рентгенохирургическая операция

Оперативный метод – это хирургическое вмешательство:

• абляция катетерная. Для поддержания стабильного ритма проводится операция на легочной вене или предсердно-желудочковом узле. Суть операции состоит в наращивании круговых шрамов, как препятствий для продвижения лишних сердечных импульсов;
• кардиостимулятора имплантация. Данное хирургическое вмешательство представляет собой вживление в организм специального устройства с функцией контроля частоты сердечных сокращений;
• операция «лабиринт». Целью операции является блокировка аритмичных импульсов. На предсердии делаются надрезы, которые останавливают неверные импульсы, при этом беспрепятственно пропуская четкий правильный сердечный импульс;
• электрическая кардиоверсия. Не является оперативным вмешательством, при этом проводится под воздействием наркоза. Суть метода состоит в том, чтобы синхронизировать частоту сердцебиений с помощью электрического тока;
• РЧА (радиочастотная абляция) сердца. Метод позволяет ликвидировать очаги повышенного возбуждения, при этом не приносит вреда сердечной мышце.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА)

Данная процедура является достаточно молодой и инновационной. Впервые подобная операция была проведена в 1987 году.

Радиочастотная абляция – это устранение на сердце того участка, который пропускает лишние импульсы. Операция производится методом прижигания, в результате которого образуется рубец, блокирующий импульсы. При этом остальная сердечная ткань не повреждается и сохраняет свои функции. Целью операции является ликвидация аритмии и регенерация сердечной деятельности.

При проведении РЧА делаются проколы в грудной клетке

РЧА при мерцательной аритмии, чаще всего, назначается при возникновении осложнений мерцательной аритмии. Операция производится не на открытом сердце, а с помощью катетера, роль которого выполняет электрод. Процесс операции транслируется на рентгенограф.

Перед проведением РЧА необходимо пройти обследование. Для этого пациенту назначаются:

• анализы крови: клинический, биохимический, на реакцию Вассермана (сифилис), на ВИЧ, группу крови, гепатит;
• суточный сердечный мониторинг (ношение специального аппарата, фиксирующего работу сердца на протяжении суток);
• электрофизиологическое исследование (биологические сердечные потенциалы фиксируются электродами-катеторами и передают информацию на регистратор);
• эхокардиография;
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

МРТ сердца с контрастированием применяют в целях не инвазивной диагностики состояния органа

В каких случаях назначается РЧА

• Мерцательная аритмия, приступы которой не купируются приемом медицинских препаратов;
• Тяжелые формы тахикардии;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Врожденная патология строения сердца, в частности, синдром перевозбуждения желудочков и проведения лишних сердечных импульсов (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и неправильные размеры сердца (кардиомегалия).

Случаи, когда РЧА не проводится либо откладывается

• Обострение любых хронических заболеваний;
• Инфекционные поражения организма;
• Простудные заболевания;
• Нарушение электролитного баланса;
• Инфаркт;
• Аневризма (истончение) любого из желудочков;
• Стенокардия (снабжение сердца уменьшенным количеством крови);
• Хроническая гипертония в стадии обострения;
• Нездоровая картина клинического анализа крови (низкий гемоглобин, анемия, высокий лейкоцитоз и т. д.);
• Наличие тромбов сосудов сердца;
• Эндокадит (острое или хроническое сердечное воспаление);
• Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.

Тромб – кровяной сгусток, образующийся в кровеносном сосуде

Непосредственно перед операцией прекращается принятие лекарственных препаратов (за 2-3 дня) и употребление пищи (за 10-12 часов). Также проводится процедура очищения при помощи клизмы.

Советуем почитать статью: Операция при мерцательной аритмии

1. Введение двойного наркоза (местного и внутривенного);
2. Обработка кожных покровов на месте введения специального катетера антисептиком;
3. Через артериальный сосуд вводятся катетеры, снабженные электродами. Это позволяет бесперебойно мониторить работу сердца;
4. Выявляется место патологии, которое несет излишнее импульсное возбуждение, провоцирующее аритмию;
5. Осуществляется сам процесс абляции (отторжение ткани при помощи радиочастотного излучения);
6. Производится прогрев сердечных тканей (прижигание) для образования рубца и создания атриовентрикулярной блокады (блокируется электроимпульс, идущий в желудочки из предсердия). Сердечный ритм поддерживается искусственно, при помощи электродов;
7. Результативность абляции наблюдается непосредственно на мониторе, посредством ЭКГ;
8. Восстанавливается естественный ритм сердечных сокращений;
9. Извлекаются катетеры, накладывается специальная повязка.

Длительность процедуры РЧА при мерцательной аритмии варьируется от двух до шести часов. Домой пациента отпускают на 3-5 день, в зависимости от состояния.

В послеоперационный период для полноценной и скорейшей реабилитации врач прописывает противоаритмические лекарственные препараты. Также не следует пренебрегать такими рекомендациями, как:

• умеренная активность;
• бессолевая диета;
• отказ от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих напитков;
• соблюдение антиникотинового режима.

Отказ от алкоголя и курение – первое, что нужно предпринять при подозрении на любое сердечно-сосудистое заболевание

Положительные аспекты проведения РЧА

• эффективность;
• нет влияния на смежные органы;
• отсутствие длительной реабилитации;
• на теле не остается шрамов;
• отсутствие общего наркоза.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операция РЧА является хоть и дорогостоящей, но результативной процедурой. Приведем некоторые из них.

Мне 40 лет. Приступами аритмии мучиться начала со студенческих времен. Самые большие проблемы возникли во время беременности. Из-за аритмии половину срока провела в стационаре под контролем кардиолога. С возрастом приступы участились. Любая физическая нагрузка приводила к новому приступу. Врачи скорой помощи посещали мой дом чаще, чем родственники и друзья. Решилась на РЧА. Операция прошла успешно. Длилась три часа. В период реабилитации приступы еще сохранялись, но не были сильными. Спустя полгода все нормализовалось.

Операцию РЧА делала два года назад. Сегодня об аритмии не вспоминаю. В послеоперационный период самую большую неприятность доставляло не сердце, а нога, через вену которой вводили наркоз. Толи на начало операции не был достаточно собран, то ли это особенности именно моего организма, но синяк на ноге был огромных размеров, и страшно болел. Нога фактически отнималась. Сама же процедура РЧА больших проблем не доставила.

Читайте также:
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии
Каким должен быть пульс при мерцательной аритмии

Несмотря на разрекламированность РЧА, как безболезненной процедуры, могу сказать, что лично мне после операции было очень некомфортно. Аритмия окончательно меня не покинула, хоть и перестала беспокоить с былой интенсивностью. Только по прошествии года, я смог обходиться без специальных препаратов. Возможно, врачи прижгли не все необходимые участки. Сейчас чувствую себя хорошо, но тем, кто решился на РЧА, советую взвесить все за и против.

Мерцающей аритмией страдала около десяти лет. Приступы сопровождали физические нагрузки, нервные ситуации. Состояла на учете у кардиолога, и лечилась сперва антиаритмическими препаратами, затем блокаторами. Состояние постепенно ухудшалось. Сердцебиение становилось все сильнее, приступы все чаще. По совету кардиолога провели РЧА. Реабилитационный период давался сложно. Грудные боли отступали медленно. Мучилась около трех месяцев. Потом постепенно сердечный ритм стал приходить в норму. Большим недостатком РЧА считаю ее стоимость. Мне казалось, что за такие деньги все должно быть более безболезненным и восстановление будет проходить быстро.

Прижигание сердца при аритмии: как делается

Аритмия не всегда поддается лечению с помощью консервативных методов. Наиболее часто встречается такая ее форма, как мерцательная аритмия. Благодаря лечению с помощью медикаментозных средств удается добиться ремиссии только в половине случаев.

Какие заболевания поддаются прижиганию

Каждый вид аритмии характеризуется своими особенностями и требует специфических методов лечения. Зачастую прижигание сердца назначается при аритмии мерцательной. Мерцательная аритмия характеризуется тем, что происходит сокращение предсердий, которые не контролируются желудочками.

Проявлениями заболевания являются боль за грудной клеткой, чувство сдавливания груди. Такой недуг провоцирует нарушение кровообращения, следствием чего в итоге может стать тромбоз, инсульты и инфаркты.

Какие терапевтические мероприятия предпринимают

Операция по избавлению от аритмии посредством прижигания проводится с применением местной анестезии. Процедура безболезненна и не имеет таких осложнений, как при лечении под общим наркозом. Основными способами для устранения проблемы являются:

• лечение с помощью криодеструкции, во время нее происходит по катетеру жидкий азот (стоимость криодеструкции выше, чем стоимость прижигания);
• прижигание проводится с помощью высокочастотных радиоволн.

После того как завершена процедура прижигания, происходит рубцевание сердечных тканей, вследствие чего прекращаются лишние сокращения мышц.

Основной особенностью такого лечения является практически малоинвазивное вмешательство. Чтобы ввести катетер, делают маленький прокол в том месте, где скапливается больше всего артерий. С помощью катетера происходит воздействие на тот участок сердечного аппарата, который является очагом нежелательных сокращений.

Как подготавливают и проводят лечение

Началом подготовки к лечению с помощью прижигания является электрокардиограмма. Пациентом сдается ряд лабораторных анализов для того, чтобы доктором была правильно подобрана анестезия, грамотно рассчитана ее дозировка и контролировалось состояние пациента во время проведения лечения.

Перед началом операции пациенту вводят местную анестезию. После начала действия препарата доктором проводится прокол крупной артерии, после чего медленно вводят катетер в место прокола до тех пор, пока он не дойдет к области сердца. Далее электродом прижигаются сердечные ткани в очаге возбуждения. После заживления ожога от операции на этом месте образуется рубцовая ткань, ненужные сокращения больше не происходят.

После завершения оперативного лечения пациент еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением доктора. На то место, где был осуществлен прокол, накладывается тугая повязка и в течение нескольких дней прикладывают холод. Спустя несколько дней пациента выписывают и отпускают домой.

В течение определенного времени у человека еще может ощущаться дискомфорт в том месте, где был проведен прокол. После хирургического вмешательства первое время не стоит нагружать себя подъемом и ношением тяжестей и занятиями спортом. При таком варианте лечения практически отсутствуют осложнения, успешность операции превышает 90%.

После лечения не остаются рубцы или шрамы, в месте прокола только виднеется маленькая точка. Такой метод избавления от аритмии является самым эффективным, но назначают его только в том случае, если результативность консервативного лечения сводится к нулю.

Положительны и отрицательные стороны

С помощью прижигания сердечных тканей можно устранить частоту сокращений. Операция имеет такие положительные стороны:

• благодаря ей можно устранить аритмию у тех больных, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным;
• процедура простая, практически отсутствует опасность совершения врачебной ошибки;
• благодаря местному обезболиванию устраняются болезненные ощущения во время прохождения процедуры;
• существует также положительный психологический аспект – пациент находится в сознании во время операции;
• при таком вмешательстве отсутствует опасность проникновения инфекции в кровь.

Основным недостатком такой операции является то, что иногда требуется провести не одно вмешательство, а несколько, поскольку за одну процедуру трудно обработать большой участок.

Когда назначается и когда нельзя

Несмотря на то что процедура прижигания имеет массу положительных аспектов, существуют и определенные противопоказания к ее проведению. Основными показания являются:

1. Запущенная стадия мерцательной аритмии.
2. Заболевание, при котором консервативное лечение неэффективно.
3. Аритмия у тех больных, которые ранее проходили оперативное вмешательство на сердечных клапанах.

Целесообразность применения оперативного лечения недуга определяет только доктор после прохождения пациентом назначенных исследований.

Основными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• острая стадия инфаркта миокарда, осложнения после него;
• анемия;
• заболевания инфекционной этиологии;
• эндокардит;
• наличие сердечной недостаточности в анамнезе;
• тяжелые формы заболеваний органов мочевыделительной системы иди дыхательной системы;
• продолжительная стенокардия;
• серьезные формы гипертонии или гипотонии;
• тромбозы;
• аллергические реакции на йод или препараты, которые используют для проведения рентгенографии;
• аневризма левого желудочка;
• нарушения в кроветворении.

После сдачи необходимых анализов врач назначает медикаментозное лечение или операцию по прижиганию тканей сердца.

Главная » Аритмия » Прижигание как метод лечения аритмии сердца

Прижигание как метод лечения аритмии сердца

Опубликовано в Аритмия Doctor Июнь 14, 2015

Катетерная абляция – один из эффективных хирургических методов лечения мерцательной аритмии. Во время процедуры производится прижигание определенного участка тканей сердечной мышцы, после чего ритм восстанавливается полностью. Такое оперативное (инвазивное) лечение аритмии сердца прижиганием показано, если медикаментозная терапия результатов не принесла, общее состояние ухудшается.

Назначение операции по прижиганию

Операция по прижиганию тканей сердца проводится совершенно безболезненно, для этого используется местная анестезия. Методов хирургического вмешательства два:

• при помощи жидкого азота, подаваемого по катетеру на конкретный участок;
• радиоволнами высокой частоты (такой метод самый безопасный).

Абляция выполняется для рубцевания тканей миокарда сердца, после чего неправильные сокращения и мерцания полностью прекращаются. Израильские врачи, выполняя прижигание на сердце от аритмии, одновременно с образованием рубца восстанавливают функции тканей, его окружающих. Это обеспечивает эффективное комплексное лечение даже самых сложных форм, может назначаться при некоторых кардиологических основных болезнях.

Сегодня абляция назначается пациентам с аритмией в таких случаях:

• при мерцательной аритмии тяжелой формы (большой длительности заболевания);
• если медикаментозная терапия не принесла результатов;
• больным, которые ранее уже перенесли хирургическое вмешательство в области сердечных клапанов.

Особенности абляции

Особенностью лечения прижигания является малый травматизм пациента. Операция при аритмии сердца выполняется при помощи минимального прокола (обычно в области бедренной артерии), через который к сердцу проводится катетер. Через катетер выполняется воздействие высокочастотными волнами или жидким азотом на область сердца, то есть источника нарушения ритма.

Длительность процедуры – до нескольких часов, если форма заболевания очень сложная. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное вмешательство, но такие тяжелые состояния редкость.

Подготовка и ход операции

Перед началом операции пациент обязательно должен пройти ЭКГ, прочие исследования, что поможет врачу правильно подобрать средства для анестезии, отслеживать состояние оперируемого.

После обезболивания и прокола начинается операция при аритмии сердца – прижигание. В артерию или вену аккуратно и медленно вводится катетер, достигающий сердечной камеры в необходимом месте. При помощи азота или высокочастотных волн (электрода) мышечные волокна раздражаются, выполняется прижигание области, вызывающей аритмию. При рубцевании ткани блокируются, импульсы уже не могут вызывать нарушения ритма, неправильного сокращения предсердий. Особенностью операции является то, что она полностью вызывает восстановление ритма, уже через 3 дня пациент может выписаться, вернувшись к нормальной жизни. Процент успешного излечения при использовании абляции составляет примерно 90%, осложнения при этом методе лечения практически не возникают.

Оперативное лечение аритмии сердца отлично переносится пациентами. После лечения на теле не остаются шрамы и швы, которые при неправильном уроде могли бы вызвать проблему.

Проведение абляции для лечения аритмии – одни из наиболее эффективных методов лечения, но назначается он обычно только для сложных и тяжелых форм. Проводится операция в один или два приема, пациент из стационара выписывается через пару дней. дополнительно никакой медикаментозной терапии уже не требуется, аритмия излечивается полностью.

Поделиться в соц. сетях

Источники: http://serdec.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-rcha-mercatelnoy-aritmii, http://serdcelechim.ru/aritmiya/prizhiganie-serdca-pri-aritmii-kak-delaetsya.html, http://serdce-med.ru/aritmiya/lechenie-prizhiganiem/