Предсердные экстрасистолы что это

0
159

Экстрасистолия предсердий и ее лечение

Предсердные экстрасистолы что это

Предсердная экстрасистолия – это преждевременное сокращение отделов сердца в результате образования очагов возбуждения в предсердиях. Она не является признаком органического поражения сердца. Может встречаться и у здоровых людей из-за стресса, переутомления или злоупотребления кофеином. У больных артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца появление даже одиночных предсердных экстрасистол может являться предвестником предсердной тахикардии и мерцательной аритмии.

Причины экстрасистолии

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Дистрофические изменения в миокарде;
  • Злоупотребление напитками, содержащими кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики и газированные напитки);
  • Курение табачных изделий;
  • Недостаток калия в организме;
  • Кардиомиопатии различной этиологии;
  • Артериальная гипертензия;
  • Метаболический синдром;
  • Передозировка антиаритмических препаратов;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца .

При частых предсердных экстрасистолах появляются ощущения перебоев в работе сердца: остановка -> сильный удар -> остановка. Это вызывает возбуждение нервной системы и страх смерти. Появление одышки, головокружения и нарушений зрения («мелькание мушек перед глазами», «потемнение», «вуаль перед глазами») требуют незамедлительного обращения к врачу. Единичные предсердные экстрасистолы, как правило, не имеют клинических проявлений и обнаруживаются на ЭКГ случайно.

Если приступы экстрасистолии предсердий стали повторяться чаще и длиться дольше, то необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. Если во время стандартной процедуры ЭКГ экстрасистолы не будут зафиксированы, но клинические проявления продолжают беспокоить, то проводятся суточное мониторирование электрической деятельности сердца.

Предсердные экстрасистолы что это
Кардиограмма при предсердной экстрасистолии

Лицам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим ишемическую болезнь сердца, следует помнить, что предсердная экстрасистолия может иметь одинаковые симптомы с приступом стенокардии. Самостоятельно отдифференцировать эти состояния невозможно, поэтому при неэффективности попытки купировать стенокардию стандартными средствами стоит обратиться за медицинской помощью.

Отличить желудочковую и предсердную экстрасистолию друг от друга возможно только по ЭКГ. Не стоит самостоятельно подбирать антиаритмические препараты. Это не только усугубит клинические проявления, но и приведет к развитию серьезных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Лечение экстрасистолии предсердий должно включать:

  • Планирование режима дня;
  • Отказ от курения и алкогольных напитков;
  • Сокращение употребления кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
  • Коррекцию заболеваний сердечнососудистой и нервной системы.

Предсердные экстрасистолы что этоСоблюдение режима дня часто пренебрегает большинство работающих людей, что приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний. Необходимо чередование трудовой деятельности и отдыха. Если нет времени на полноценные занятия спортом, то заменить их могут подъемы по лестнице и пешие прогулки.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца терапия должна проводиться в течение всей жизни, без перерывов во время улучшения состояния. При переутомлениях и стрессах необходим прием седативных средств: персена, экстракта валерианы или пустырника. В процессе лечения обязательна консультация не только терапевта, кардиолога, но и невролога, и ревматолога. Последнего специалиста необходимо посетить женщинам до двадцати и после пятидесяти лет. Ревматические изменения сердечной мышцы могут дебютировать именно с экстрасистолии предсердий.

Неотложная помощь при предсердных экстрасистолах

  1. Антагонисты кальция – изоптин, финоптин.
  2. Бета-блокаторы – метапролол.
  3. При сердечной недостаточности возможно использование сердечных гликозидов – стропантил. Внимание! Сердечные гликозиды противопоказаны в острую фазу инфаркта миокарда. Запись ЭКГ обязательна перед применением этой фармакологической группы препаратов.
  4. Препараты, содержащие калий: панангин. Внимание! Следует осторожно применять препараты калия при состояниях, сопровождающихся гиперкалиемией: заболевания почек, гиперальдостеронизм.

Экстрасистолия у детей

Причинами появления экстрасистолии у ребенка являются пороки сердца, кардиомиопатии, холецистит, заболевания желудочно-кишечного тракта, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, стресс, лихорадка.

Педиатры отмечают связь между появлением экстрасистолии и респираторными заболеваниями. В большинстве случаев подобные нарушения ритма исчезают после выздоровления и не приводят к стойкой патологии сердечнососудистой системы.

В раннем детском возрасте экстрасистолия не сопровождается жалобами и выявляется на профилактических осмотрах.
У подростков нарушения ритма проявляются не только ощущением перебоев в работе сердца, но и бурной психовегетативной реакцией: учащение дыхания, головокружение, повышенное возбуждение, страх, потливость, нарушения сна. В этом случае терапия должна быть направлена на снижение эмоциональной нагрузки, профилактику переутомлений. Возможно применение растительных препаратов с седативным эффектом: персен, экстракт валерианы, настойка пустырника.

Очень важно объяснить родителям, что при отсутствии органических поражений сердца, экстрасистолия не является заболеванием!

Предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма с внеочередными сокращениями его предсердий. При этом очаг возбуждения иррадиирует вверх на синусовый узел и вниз на желудочки. Выражается предсердная экстрасистолия в ощущении сильного толчка в сердце, в его замираниях и в нехватке воздуха.

Предсердная экстрасистолия диагностируется среди всех экстрасистолий в 25% случаев и является наиболее редко встречающимся вариантом нарушения сердечного ритма. Очень часто предсердная экстрасистолия сочетается с органическими поражениями сердца. Именно предсердные экстрасистолии являются наиболее прогностически значимыми среди иных видов экстрасистолий, так как именно им сопутствуют выраженные изменения в предсердиях. Как правило, этот вариант нарушения сердечного ритма диагностируется у людей в возрасте после 50 лет.

Симптомы предсердной экстрасистолии

Симптомы предсердной экстрасистолии часто отсутствуют, поэтому люди могут даже не подозревать о том, что у них имеется нарушение сердечного ритма. В этом заключается главное коварство предсердной экстрасистолии, так как болезнь может спровоцировать более тяжелые осложнения, о которых станет известно только после их манифестации. Симптомы, которые могут указывать на наличие предсердной экстрасистолии:

Если у больного имеются одиночные экстрасистолы, которые возникают реже 5 раз в минуту, то возможно возникновение ощущение толчка в сердце. Человек чувствует его достаточно отчетливо, так как он случается при первом энергичном сокращении желудочков после компенсаторной паузы.

Частые (чаще 15 раз в минуту) и групповые предсердные экстрасистолии провоцируют развитие умеренных нарушений гемодинамики, что обусловлено увеличением числа сердечно-сосудистых сокращений. Это выражается в слабости, в появлении отдышки, чувства жара и стенокардии.

Не исключены зрительные нарушения, которые проявляются в появлении мушек перед глазами, в потемнении или в возникновении «пелены».

Чем чаще человек испытывает толчки сердца (в норме его работа не должна ощущаться вовсе), тем сильнее будут у него панические атаки, обусловленные страхом смерти. Это негативным образом сказывается на работе нервной системы, обуславливает развитие хронического стресса.

Люди, которые перенесли инфаркт миокарда или страдают от ишемической болезни сердца, должны помнить о том, что у них предсердная экстрасистолия может иметь схожие со стенокардией симптомы. Среди возможных признаков: боли за грудиной, боли в проекции сердца (ощущение давления, режущие, тянущие, сжимающие, жгучие боли), нехватка воздуха, похолодание конечностей, их онемение, побледнение кожных покровов. Самостоятельно разграничить эти два состояния невозможно, поэтому требуется обращение за квалифицированной помощью. В противном случае повышается риск внезапной сердечной смерти и развития иных серьезных осложнений.

Переносимость предсердной экстрасистолии будет тяжелее у тех людей, у которых имеются вегето-сосудистые нарушения. В то время как больные с органическими поражениями сердца переносят ее гораздо легче.

Причины предсердной экстрасистолии

Причины предсердной экстрасистолии разнообразны.

Их можно разделить на несколько больших групп, среди которых:

Экстрасистолии органического характера. Именно поражения сердца чаще всего провоцируют развитие предсердной экстрасистолии чаще всего.

Опасны такие кардиопатологии, как:

Перенесенный инфаркт миокарда;

Остеохондроз шейного отдела позвоночника;

Период менструации, беременность.

Токсические экстрасистолии. В эту группу причин можно отнести все заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, которая негативно отражается на состоянии сердечной мышцы. Не менее опасен в этом плане тиреотоксикоз.

Прием некоторых лекарственных препаратов может давать побочный эффект в виде предсердной экстрасистолии. Это такие медикаменты, как: антидепрессанты, глюкокортикоиды, симпатолитики, диуретики, а еще Новодрин, Кофеин, Эуфиллин, Эфедрин, препараты Наперстянки и пр.

Экстрасистолии предсердий на фоне метаболических нарушений. Так, наибольшую опасность представляет нарушение соотношения в клетках миокарда кальция, калия, натрия и магния.

Занятия спортом. Усиленные физические нагрузки часто способствуют тому, что у людей развивается дистрофия миокарда. При этом кардиологи для обозначения данной патологии употребляют такой термин, как «сердце спортсмена».

Идиопатическая предсердная экстрасистолия. Сюда относятся те нарушения ритма, которые возникают у абсолютно здоровых людей, без видимых причин.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения предсердной экстрасистолии

Осложнения предсердной экстрасистолии сводятся к нарушениям в работе сердца. Самым распространенным осложнением предсердной экстрасистолия является ее переход в трепетание предсердий.

На фоне перегрузки предсердий и при их дилатации не исключено развитие мерцательной аритмии. Если предсердные экстрасистолии частые, то у больных наблюдаются нарушения коронарного, почечного и церебрального кровообращения.

Лечение предсердной экстрасистолии

Лечение предсердной экстрасистолии обуславливается причиной ее возникновения, а также наличием органических поражений и степенью выраженности нарушений сердечного ритма. К больным с предсердной экстрасистолией врачи должны быть предельно внимательными, так как именно эта разновидность экстрасистолии часто сопряжена с уже имеющимися кардиопатологиями. Поэтому в ряде случаев требуется начало медикаментозной коррекции даже при бессимптомных нарушениях сердечного ритма.

Тем не менее, не исключено, что приема лекарственных средств можно будет избежать. В том случае, если отсутствуют болезни миокарда, а признаки экстрасистолии видны лишь по ЭКГ, то бывает достаточно устранить способствующие ее возникновению факторы. Так, следует ограничить употребление алкоголя, отказаться от острой пищи, от курения, от крепкого кофе и чая. Важно минимализировать стрессовые ситуации и в целом придерживаться здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками. Однако, если нарушения гемодинамики сохраняются, то необходима медикаментозная коррекция.

Предсердная экстрасистолия нейрогенного происхождения требует обязательной консультации невролога. Для начала больным назначают успокоительные сборы: Настойку пиона, пустырник, мелиссу и пр. Если подобная терапия оказывается неэффективной, то пациентам прописывают седативные препараты, например, Реланиум, Рудотель и пр.

Важно отказаться от приема тех медикаментозных групп лекарственных средств, которые способны провоцировать предсердную экстрасистолию и избегать их назначений в будущем.

Лечение антиаритмическими средствами следует проводить осторожно, так как некоторые медикаменты из этой группы противопоказаны при наличии той или иной сердечной патологии. Например, Флекаинид, Пропафенон и иные средства из группы 1С антиаритмических препаратов запрещены при наличии ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда.

Очень эффективным препаратом для лечения предсердной аритмии является Амиодарон (препарат третьего класса). Он имеет все фармакологические свойства антиаритмических средств и в то же время способствует профилактике трепетания и фибрилляции предсердий. Амиодарон можно назначать при наличии органических болезней сердца, в том числе, после перенесенного инфаркта миокарда. Чаще всего дозировка составляет 400 мг 3 раза в день на протяжении недели. После чего дозу каждый день уменьшают, доводя ее до 200 мг в сутки.

Радиочастотная абляция при предсердной экстрасистолии рекомендована в том случае, если у больного диагностируют трепетание или мерцание предсердий, на фоне частых сердечных сокращений. Также показанием к проведению этой малоинвазивной процедуры является декомпенсаторная сердечная недостаточность.

Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный при экстрасистолии функционального генеза. В остальных случаях требуется специализированное лечение, а при злокачественной экстрасистолии оно должно быть пожизненным.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич, врач-кардиолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

Предсердная экстрасистолия является распространенным нарушением ритма сердца, при котором наряду с регулярными сердечными сокращениями возникают внеочередные импульсы.

Единичные редкие предсердные экстрасистолы не опасны и не требуют специального медикаментозного лечения, достаточно соблюдения правильного образа жизни и отказа от вредных привычек.

Заслуживают внимания частые и влияющие на гемодинамику экстрасистолы, имеющие тенденцию переходить в суправентрикулярную тахикардию.

Описание заболевания

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла. но выше атриовентрикулярного соединения.

Предсердные экстрасистолы что это

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной. в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей. и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе .

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Промежуток времени от нормального сокращения до преждевременного называют интервалом сцепления, а промежуток послеэкстрасистолы до очередного импульса – компенсаторной паузой.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию .

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией. которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия. при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия. когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час. при первой допускается появление не более 30. при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

Предсердные экстрасистолы что это

  • внесердечные причины. курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов. психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины. пороки. ИБС (состояние после инфаркта миокарда. различные виды стенокардий ), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит. воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Факторами риска у молодых людей является злоупотребление наркотиками, возникающее на этом фоне поражение трикуспидального клапана. психостимуляторы, чрезмерный прием алкоголя, а также наличие врожденных пороков сердца .

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка .

Симптомы и признаки

Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

Предсердные экстрасистолы что этоПациент может замечать изменение ритмичности работы сердца. внеочередные удары, периоды остановки.

Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу. общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Нередко предсердные экстрасистолии — одиночные, они не вызывают выраженной клинической симптоматики, регистрируются только при длительном исследовании функции сердца.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р. который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру. которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения. зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

Предсердные экстрасистолы что это

От желудочковой экстрасистолии отличает недеформированный комплекс QRS и полная компенсаторная пауза.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы. бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Качество лечения оценивается при проведении суточного мониторирования активности сердца и подсчете возникающих экстрасистол.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется. так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Предсердные экстрасистолы что это

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный .

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек. от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр ), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями .

No related posts.

Источники: http://serdec.ru/bolezni/ekstrasistoliya-predserdiy, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ekstrasistoliya_predserdnaya.php, http://oserdce.com/serdce/aritmii/predserdnaya-ekstrasistoliya.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here