Предсердная экстрасистолия на экг

0
421

Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ

• Типично раннее появление слегка деформированного зубца Р. Компенсаторная пауза отсутствует.

• Частота предсердной экстрасистолии при ИБС повышена. Относительно часто предсердные экстрасистолы появляются и при вегетососудистой дистонии.

В норме у людей со здоровым сердцем регистрируется синусовый ритм. Это значит, что нормальное физиологическое возбуждение возникает автоматически в синусовом узле и сердце сокращается в такт генерируемым в синусовом узле импульсам. Этот феномен называют автоматной сердца.

При синусовом ритме регистрируются нормальные зубцы Р и комплексы QRS через одинаковые интервалы времени.

ЧСС в норме. как уже было сказано, составляет примерно 60-80 ударов в минуту. При синусовой брадикардии сердце сокращается с частотой менее 60 ударов в минуту, а при синусовой тахикардии — с частотой более 100 ударов в минуту.

Предсердная экстрасистолия на экгПредсердные экстрасистолы.
а Обычные (Р’).
b С нарушением проведения по желудочкам (Р»).
с Блокированные без комплекса QRS (Р'») (редкие).

Предсердная экстрасистолия характеризуется преждевременным появлением отдельных предсердных сокращений. Поскольку предсердные экстрасистолы появляются вследствие патологического возбуждения в какой-то части стенки предсердия, то зубец Р, который отражает возникновение патологического возбуждения предсердий, бывает деформирован и имеет не полулунную форму, присущую ему в норме, а остроконечную или причудливую и расположен выше изолинии (положительный); иногда зубец Р бывает двухфазным.

Остальные интервалы и зубцы на ЭКГ нормальные, в частности предсердные экстрасистолы на комплексы QRS не влияют, так как проведение возбуждения от предсердий к желудочкам не нарушено. Только при очень ранних предсердных экстрасистолах возможна некоторая деформация комплексов QRS из-за аберрантного проведения возбуждения в миокарде желудочков.

Другая особенность предсердной экстрасистолии состоит в том, что суммарная длительность интервала RR до и после экстрасистолы меньше удвоенного интервала RR. Интервал RR представляет собой промежуток времени между двумя зубцами R. При предсердных экстрасистолах, в отличие от желудочковых, компенсаторная пауза отсутствует. Это объясняется тем, что возбуждение синусового узла подавляется в ретроградном направлении предсердной экстрасистолой и возникает преждевременное возбуждение предсердий.

При очень рано возникающих экстрасистолах АВ-узел может находиться еще в периоде абсолютной рефрактерности, и проведение возбуждения в желудочки блокируется. В этом случае регистрируется зубец Р, за которым, однако, не следует желудочковый комплекс QRS (блокированные предсердные экстрасистолы). Это особая форма предсердной экстрасистолии.

Частая предсердная экстрасистолия. особенно с полиморфным зубцом Р, нередко переходит в мерцание предсердий.

Одиночные предсердные экстрасистолы могут регистрироваться и у людей со здоровым сердцем, особенно при вегетососудистой дистонии, в то время как частые предсердные экстрасистолы — признак патологии (например, ИБС, кардиомиопатии, пороков сердца).

Особенности ЭКГ при предсердной экстрасистолии.
• Преждевременное появление на ЭКГ зубца Р
• Легкая деформация зубца Р
• Отсутствие компенсаторной паузы
• Фоновые заболевания сердца: вегетососудистая дистония и ИБС
• Терапия: блокаторы бета-адренергических рецепторов, верапамил, хинидин

Предсердная экстрасистолия на экгРазличные формы предсердной экстрасистолии.
а Предсердные экстрасистолы (Р’).
b Блокированные предсердные экстрасистолы (Р’).

Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Предсердная экстрасистолия на экг

Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

Предсердная экстрасистолия является распространенным нарушением ритма сердца, при котором наряду с регулярными сердечными сокращениями возникают внеочередные импульсы.

Единичные редкие предсердные экстрасистолы не опасны и не требуют специального медикаментозного лечения, достаточно соблюдения правильного образа жизни и отказа от вредных привычек.

Заслуживают внимания частые и влияющие на гемодинамику экстрасистолы, имеющие тенденцию переходить в суправентрикулярную тахикардию.

Описание заболевания

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла. но выше атриовентрикулярного соединения.

Предсердная экстрасистолия на экг

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной. в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей. и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе .

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Промежуток времени от нормального сокращения до преждевременного называют интервалом сцепления, а промежуток послеэкстрасистолы до очередного импульса – компенсаторной паузой.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию .

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией. которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия. при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия. когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час. при первой допускается появление не более 30. при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

Предсердная экстрасистолия на экг

  • внесердечные причины. курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов. психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины. пороки. ИБС (состояние после инфаркта миокарда. различные виды стенокардий ), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит. воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Факторами риска у молодых людей является злоупотребление наркотиками, возникающее на этом фоне поражение трикуспидального клапана. психостимуляторы, чрезмерный прием алкоголя, а также наличие врожденных пороков сердца .

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка .

Симптомы и признаки

Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

Предсердная экстрасистолия на экгПациент может замечать изменение ритмичности работы сердца. внеочередные удары, периоды остановки.

Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу. общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Нередко предсердные экстрасистолии — одиночные, они не вызывают выраженной клинической симптоматики, регистрируются только при длительном исследовании функции сердца.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р. который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру. которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения. зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

Предсердная экстрасистолия на экг

От желудочковой экстрасистолии отличает недеформированный комплекс QRS и полная компенсаторная пауза.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы. бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Качество лечения оценивается при проведении суточного мониторирования активности сердца и подсчете возникающих экстрасистол.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется. так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Предсердная экстрасистолия на экг

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный .

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек. от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр ), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями .

No related posts.

Опасна ли предсердная экстрасистолия?

Провоцирующие факторы и разновидности несвоевременного сокращения сердца

На появление предсердной экстрасистолии влияют различные механизмы.

Функциональные экстрасистолии вызывают следующие факторы:

  • употребление табачных изделий;
  • хроническое злоупотребление кофеином;
  • физическое переутомление;
  • состояние стресса;
  • чрезмерная физическая нагрузка;

Предсердная экстрасистолия на экг

Что такое экстрасистолия: опасность, симптомы и лечение нарушения сердечного ритма

Зачастую совершенно здоровые люди имеют такое отклонение.

Триггеры экстрасистолии органического характера:

  • дистрофические изменения миокарда и истощение резервов сердца;
  • воспаление в полости перикарда;
  • повышенная вязкость крови;
  • кардиосклероз различной этиологии;
  • пролапс двустворчатого клапана;
  • метаболический синдром;
  • унаследованные и приобретенные дефекты в структуре сердечной мышцы;
  • высокое АД;
  • лихорадка;
  • кардиомиопатии различной этиологии;
  • дефицит калия в организме;
  • ревматические пороки;
  • дигиталисная интоксикация;
  • тиреотоксикоз;
  • недуги ревматического происхождения;
  • ожирение;
  • повышенная тревожность;
  • сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • нарушение кровоснабжения миокарда.

Предсердная экстрасистолия на экг

Развитие токсической экстрасистолии могут спровоцировать:

  • лихорадочные состояния;
  • передозировка антиаритмических препаратов.

Предсердная экстрасистолия на экг

Характерные проявления

При предсердной экстрасистолии ощущения могут иметь разную степень выражености. Обычно после двигательной активности возникают экстрасистолы органической природы. Симптоматика невроза характерна для функциональной экстрасистолы. Симптомы предсердной экстрасистолии возникают в состоянии физиологического покоя, когда человек не двигается.

Характерны следующие проявления сердечной аритмии:

  • потемнение, мелькание мушек перед глазами;
  • потеря чувства равновесия;
  • перебои, паузы в работе сердца;
  • появление одышки;
  • сердцебиение, повышенная потливость;
  • сильный страх смерти;
  • перевозбуждение нервной системы вызывает частые нарушения предсердного ритма, серьезные формы аритмии.

Предсердная экстрасистолия на экг

Каковы особенности предсердной экстрасистолии? Обычно экстрасистолы безопасны, но это состояние негативно воздействует на работу сердца при его органических поражениях. Сердечная недостаточность крайне опасна. Это осложнение длительной экстрасистолии. Патология в затянувшейся форме представляет угрозу для жизни людей.

Диагностические исследования

После сбора анамнеза специалист может заподозрить предсердную экстрасистолию. Значения биоэлектрической активности миокарда отражает запись электрических импульсов в состоянии покоя. Она служит объективным методом диагностики. Вероятность сердечного приступа, уровень кислородного голодания сердца можно определить на ЭКГ. Это распространенный эффективный способ исследования. Чтобы диагностировать форму экстрасистолии, в условиях стационара выполняется функциональное исследование. Физические нагрузки чередуются с периодами отдыха.

Предсердная экстрасистолия на экг

Назначается суточный мониторинг ЭКГ. При проведении электрокардиограммы врач нередко случайно обнаруживает появления предсердной экстрасистолии. Для регистрации редких нерегулярных экстрасистол назначается фрагментарный мониторинг. С целью выявления экстрасистол в течение 1-3 суток обычно проводится полномасштабный мониторинг.

Предсердная экстрасистолия на экг

Важным функциональным исследованием с нагрузкой является тредмил-тест с использованием беговой дорожки. На фоне возрастающей нагрузки проводится велоэргометрия. Для жизни больного опасно пренебрегать направлением на диагностическое обследование, если появились симптомы сердечной патологии.

Осложнения патологии

При патологии уменьшение сердечного выброса влечет ослабление мозгового и коронарного кровообращения. Следствиями такого нарушения зачастую являются парезы, обмороки, ослабление мозгового кровоснабжения, стенокардия. Возрастает риск возникновения мерцательной аритмии, смертельного исхода.

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

Предсердная экстрасистолия на экг

Основные принципы терапии

Лечение патологии необходимо начинать с изменения повседневной жизни.

Больному рекомендуются следующие меры:

  • отказ от пользования лифтом;
  • пешие прогулки;
  • ограничение употребления энергетиков, слишком крепкого чая, кофе;
  • режим дня важно тщательно планировать и соблюдать, чередовать полноценный отдых и трудовую деятельность;
  • при стрессах и переутомлении необходимы различные седативные средства;
  • регулярные консультации с лечащим терапевтом, неврологом, ревматологом, кардиологом;
  • пациентам с экстрасистолией специалисты рекомендуют правильный режим дня, отказ от употребления спиртных напитков, курения табачных изделий.

Квалифицированный доктор может назначить такой лечебный курс:

  1. 1. Как правило, специальное лечение физиологических экстрасистол не проводится. Исходя из причины предсердной экстрасистолии, специалист определяет оптимальную тактику терапии. Требуется отмена лекарств, если причина патологии — прием медикаментов.
  2. 2. Необходимо исключение стрессовых ситуаций, грамотный прием транквилизаторов, седативных препаратов при лечении нарушения ритма нейрогенного происхождения.
  3. 3. При органическом поражении сердечной мышцы, выраженных симптомах необходимо использование специфических противоаритмических средств. Лидокаин, Амиодарон, Кордарон, Новокаинамид — высокоэффективные препараты.
  4. 4. Введение солей калия парентерально в организм может назначаться при постоянной аритмии. Кокарбоксилаза, Унитиол одновременно с солями калия часто используются при отравлении сердечными гликозидами. Антагонисты кальция стоит употреблять для срочной коррекции нарушений пульсации в предсердии.
  5. 5. Силу и частоту сердечных сокращений уменьшают бета-блокаторы, препараты, обладающие кардиотоническим действием. Риск осложнений снижается при назначении Панангина — калийсодержащего препарата. Неробол оказывает калийсберегающий эффект. В каждом случае индивидуально подбираются препарат и его дозировка.

Предсердная экстрасистолия на экг

Предсердная экстрасистолия на экг

Что такое экстрасистолия: опасность, симптомы и лечение нарушения сердечного ритма

Необходимая профилактика

Этмозин — проверенное эффективное средство, способствующее предупреждению и сокращению интенсивности экстрасистол. Амилорид, Триамтерен — калийсберегающие препараты, которые следует применять для сокращения калиевого дефицита.

Если человек совершенно здоров, приступы не являются катастрофой. Неправильное сокращение сердечной мышцы представляет серьезную угрозу, когда пациент имеет проблемы со здоровьем. Если больной подбирает лекарственные средства для нормализации ритма сердца самостоятельно, может развиться острая сердечная недостаточность. Необходима консультация специалиста, если приступы продолжаются долго и часто.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Источники: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/predserdnaia_ekstrasistolia_na_ekg.html, http://oserdce.com/serdce/aritmii/predserdnaya-ekstrasistoliya.html, http://vashflebolog.ru/dysrhythmia/predserdnaya-ekstrasistoliya.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here