Плохая кардиограмма сердца причины

0
871

«Плохая» ЭКГ

"Слепое плацебоконтролируемое исследование: Слепое — хирург расшифровывает ЭКГ, двойное слепое — два хирурга расшифровывают ЭКГ, тройное слепое — три хирурга расшифровывают ЭКГ, но не знают, что это энцефалограмма." Медицинский юмор.

Плохая ЭКГ со слов пациента:

— "какие-то отрицательные зубцы"

Дефиниция : в кардиологических кругах известно афористичное выражение советского терапевта, профессора А.З.Цфасмана: "Болезней много, а зубец Т один". В практическом смысле это означает, что множество заболеваний, в том числе несердечных, проявляются на ЭКГ одинаково!

— "мне всю жизнь говорили, что у меня плохая ЭКГ"!

Дефиниция . за такой эмоцией, зачастую, абсолютно здорового человека, могут скрываться неспецифические изменения на ЭКГ, имитирующие какой-то ЭКГ-синдром, или какая-нибудь безобидная врожденная ЭКГ аномалия по типу укороченного интервала P-Q или синдрома ранней реполяризации желудочков. Остается удивляться: у человека "всю жизнь плохая ЭКГ", а он почему-то все живет?!Делайте вывод.

— "все врачи говорят, что у меня плохая ЭКГ"!

Дефиниция: см. предыдущий пункт.

— "мне сказали, что по данным ЭКГ я перенес(ла) инфаркт миокарда "

Дефиниция : нередко встречаются пациенты, которые утверждают, что они когда-то перенесли инфаркт миокарда "на ногах". В этом их убедили врачи, которые якобы выявили инфаркт по ЭКГ. Говорю из собственного опыта: в лучшем случае у одного пациента из десяти, на которого повесили "ярлык перенесенного в прошлом ЭКГ-инфаркта", диагноз подтверждается. Диагноз текущего или перенесенного инфаркта миокарда устанавливается по совокупности физикального и инструментального обследования, а не только по ЭКГ! Инфарктоподобные изменения на ЭКГ встречаются у здорового человека, а также при многих сердечных и несердечных заболеваниях!

Преамбула. Пациенты. обращающиеся к кардиологу, возлагают большую надежду на стандартную электрокардиограмму ( ЭКГ ), думая, что она несет важнейшую информацию о состояние сердца. Вместе с тем, клиническую значимость обычной ЭКГ, снятой в течение 5-6 секунд, не стоит переоценивать. Важно понимать, что диагностическая ценность ЭКГ в целом невысока; особенно это касается поликлинических ситуаций, где тяжелые больные встречаются не часто. Большинство пациентов, приходящие в поликлинику, имеют нормальную или малоинформативную ЭКГ, несмотря на то, что среди них могут быть действительно больные субъекты. К примеру, совершенно нормальная ЭКГ бывает у пациента с тяжелой стенокардией; напротив, больная климактерической кардиомиопатией (патология не угрожающая жизни) может иметь на ЭКГ инфарктоподобные изменение. При многих сердечных и несердечных заболеваниях ЭКГ меняется стереотипно. Случается, что одно и тоже заболевание у одного пациента сопряжено с изменениями на ЭКГ, у другого — нет. Таким образом, ЭКГ является в целом методом низкочувствительным и низкоспецифическим в диагностике большинства болезней сердца. Поэтому не следует обычной ЭКГ предавать слишком большое значение; чаще ее роль вспомогательная. Стандартная ЭКГ — способ верификации преимущественно каких-то острых, тяжелых состояний, например, инфаркта миокарда, ТЭЛА, тахиаритмий, встречающихся сравнительно не часто. Главные мифы о "плохой" ЭКГ, витающие среди пациентов: 1) с помощью ЭКГ доктору станет ясно о состоянии моего сердца (ясно будет только одно: нужно ли дальше обследоваться или нет); 2) ЭКГ позволит поставить точный диагноз (как раз наоборот: чаще всего — не позволит); 3) изменения на ЭКГ обязательно что-то значат ( на самом деле имеющиеся изменения часто неспецифичны и поэтому малоинформативны). В целом, у поликлинических пациентов диагностическая ценность стандартной ЭКГ не превышает 10-15%. Другими словами, лишь у 1 больного из 10 ЭКГ покажет "что-то значимое".

Что показывает кардиограмма сердца и как проводится

Основой для выявления большей части патологии сердечно-сосудистой системы является ЭКГ. Кардиограмма сердца – это запись электрических сигналов от сердечной мышцы, представленная в виде графика. Это только кажется, что кривая линия на бумажной ленте выглядит совершенно непонятно и расшифровать это невозможно. Специалист даже при быстром взгляде на линию с зубцами на записи ЭКГ способен понять и распознать острые ситуации, угрожающие жизни человека. Кардиобригады экстренной помощи имеют портативный аппарат и могут сделать ЭКГ в домашних условиях.

Благодаря методике определения нарушений электрической активности сердечной деятельности можно вовремя обнаружить серьезную патологию или предположить риск возникновения болезней сердца. ЭКГ у здорового человека выглядит настолько типично, что во многих случаях совершенно несложно понять, что на кардиограмме нет проблем.

Плохая кардиограмма сердца причины

Кому показано проведение ЭКГ

Исследование сердечной деятельности необходимо проводить при следующих болезнях и состояниях:

  • гипертоническая болезнь;
  • изменение или нарушение сердечного ритма;
  • при любом варианте нейроциркуляторной дистонии у детей и взрослых;
  • при возникновении болей в левой стороне груди;
  • на фоне стенокардии;
  • у детей при пороках сердца или аномалиях сосудов;
  • при подозрении на тромбоэмболические осложнения;
  • при возникновении болевого синдрома на фоне физической нагрузки.

Самое важное при ЭКГ – выявление возможного риска инфаркта миокарда. Именно благодаря вовремя записанной кардиограмме можно предотвратить опасную для жизни ситуацию в сердечной мышце.

Как выполняется методика

Для того, чтобы записать ЭКГ, необходимо наложить на определенные участки тела датчики. Важно, чтобы между точками была наибольшая разность электрических потенциалов, поэтому типичное расположение датчиков – обе руки и левая нога. Кроме этого, обязательны грудные датчики, располагающиеся слева от грудины к подмышечной области.

После фиксирования на теле датчиков можно включить аппарат и начать запись. С помощью современных цифровых технологий, время записи сокращено до нескольких минут, что существенно ускоряет выявление острой патологии.

Плохая кардиограмма сердца причины

Основные показатели ЭКГ

Когда врач получает записанную на бумаге ЭКГ, то чтобы понять и увидеть патологию сердца, надо расшифровать кривую линию. Научиться этому может каждый врач, но чаще всего полностью методикой владеют врачи-кардиологи.

К основным показателям, по которым доктор оценивает кардиограмму, относятся:

  • ритм;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • интервалы между зубцами кривой линии (PP, PR, PQ);
  • сегмент ST;
  • величина электрической систолы QRS;
  • положение оси сердца.

Все эти показатели ЭКГ наглядно показывают врачу, какие изменения происходят во время работы сердечной мышцы. Важно научиться понимать и уметь расшифровать все показатели, чтобы вовремя и правильно оценить ситуацию в сердце.

Вариант нормального ЭКГ

Последовательность оценки кардиограммы стандартна. Врач в первую очередь видит ритмичность работы сердца, подсчитывает ЧСС, оценивает величину интервалов (в первую очередь интервал PQ), сегмента и систолы QRS. На основании первичной диагностики нормальной ЭКГ можно увидеть следующие данные:

  • ритм правильный, синусовый;
  • ЧСС в нормальном диапазоне (60-75 ударов в минуту, но у детей нормальным будет ЧСС до 100);
  • измерения интервала PQ и сегмента ST показывают нормальные значения;
  • положение электрической оси сердца нормальное.

Заключение ЭКГ у здорового человека может состоять из короткой фразы, состоящей из следующих слов и цифр: «ритм синусовый, ЧСС 60 ударов в минуту. ЭКГ в пределах нормы». Увидев подобную фразу, можно успокоиться – аппарат показал, что нет причины для беспокойства, сердце работает нормально.

Варианты патологической кардиограммы

Если имеются сердечные проблемы, то на кардиограмме это обязательно отразится. Врач обратит внимание на следующие изменения:

  • нарушение правильности сердечного ритма;
  • увеличение или уменьшение ЧСС (тахикардия или брадикардия);
  • изменения интервала PQ, сегмента ST и систолы QRS;
  • отклонение электрической оси сердца.

Эти показатели и значения указывают на следующую патологию:

  • увеличение размеров предсердий и желудочков на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
  • различные варианты аритмии сердца;
  • предсердную или желудочковую экстрасистолию;
  • различные виды блокад, нарушающих проводящую систему сердца;
  • ишемические изменения в сердечной мышце.

Самое главное, что можно сделать с помощью ЭКГ – определить наличие или отсутствие инфаркта миокарда. Особенно это важно при острой форме заболевания, когда врач по кардиографической записи определит следующие проявления:

  • начальную острую ишемию;
  • хроническую ишемию в виде стенокардии;
  • повреждение сердечной мышцы на фоне острого инфаркта;
  • возникновение участка некроза на стенке миокарда, являющегося признаком крайне опасного для жизни состояния;
  • постинфарктные изменения.

Врач по тому, как выглядит кардиограмма, может быстро расшифровать надвигающуюся опасность и предпринять срочные меры для спасения жизни человека. Плохая кардиограмма всегда указывает на то, что имеются причины для госпитализации и лечения в условиях больницы. Особенно это актуально при возникновении острых симптомов у человека, появившихся впервые.

Какие бывают виды кардиографического исследования

Помимо стандартной записи ЭКГ, при необходимости врач будет использовать дополнительные варианты диагностических исследований. Когда надо длительное время записывать показатели сердечной деятельности, то необходимо сделать холтеровское мониторирование (непрерывная регистрация ЭКГ в течение суток). Одним из видов патологии могут быть изменения, возникающие при физической нагрузке. Поэтому если в покое нет патологических изменений на кардиограмме, то врач может предложить сделать ЭКГ с нагрузкой. Иногда возникает необходимость выполнить кардиографическое исследование на фоне введения лекарственного средства (фармакологическая проба). В каждом конкретном случае врач будет внимательно оценивать показания и противопоказания для любой из диагностических процедур.

Запись ЭКГ является одним из важнейших диагностических исследований, позволяющих оценить работу сердца в покое и на фоне нагрузки. Первым делом при появлении боли в левой части груди надо сделать ЭКГ, что позволит вовремя обнаружить опасность для жизни. Основная ценность методики – раннее выявление признаков инфаркта миокарда. Незаменим метод для контроля за динамикой лечения и дальнейшего постоянного наблюдения за человеком, страдающим ишемической болезнью сердца и наличием аритмии. Простота и доступность кардиографического исследования позволяет значительно снизить риск инфаркта миокарда, если человек вовремя обращается за медицинской помощью.

Советуем прочитать:

Симптомы и признаки патологий при плохой кардиограмме сердца

Когда человек имеет какие-то жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится для него волнительным. Конечно, все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии. Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется. Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, его возможные изменения работы и патологии.

Почему на кардиограмме может появляться синусовый ритм сердца?

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Плохая кардиограмма сердца причины

Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом начинают распространяться по всем остальным точкам назначения. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.

Важно! Чтобы результат кардиограммы был правдивым и максимально информативным, пациент должен максимально расслабиться. Он не должен чувствовать волнения или страха.

Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет собой возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервале 60-80 ударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R должны быть идентичными. Чтобы диагностировать такой ритм, врачу нужно учитывать:

  • размер Р зубцов в каждом отдельном отведении,
  • продолжительность отрезка PQ по всему периметру,
  • проймы Р находятся перед каждым QRS комплексом,
  • во втором отведении Выемка Р обязательно присутствует.

Анализируя эти параметры, врач может сделать вывод о состоянии и ритмике сердца, наличии или отсутствии синусового ритма. Если признаки синусового ритма присутствуют полностью, то возбуждение сердца происходит в правильном направлении сверху вниз. Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях будет находиться в предсердьях, атривентикулярном узле или желудочках. Причины появления синусового ритма должны дополнительно диагностироваться.

Плохая кардиограмма или в чем это проявляется?

Плохое ЭКГ чаще всего может говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада может проявляться из-за неправильной передачи импульсов, которые передает ЦНС сердцу. Ускоренный пульс может присутствовать из-за ускоренных колебаний органа.

Плохая кардиограмма сердца причины

Изменение такта получается по причине несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

  • Расстояние между зубцами Р. В норме они должны быть одинаковыми.
  • Появление не синусового ритма (вероятность блокады).
  • Частоту сердечных сокращений. Для подсчета нужно учитывать количество клеток между R-зубцами. Норма составляет 60-90 ударов в минуту.
  • Источник, который вызывает сокращение сердца и синусовый ритм. В норме он должен быть в синусовом узле. Во время диагностики врач должен анализировать параметры зубцов R. Наличие источника между желудочками и предсердиями говорит об отклонении от нормы.
  • Продолжительность сегментов и зубцов. Этот параметр позволяет увидеть качество проводимости сердца в желудочках, наличие блокады в предсердиях и т. д.
  • Размещение электрической оси сердца. Смещение оси является отклонением от нормы, что может свидетельствовать об различных патологиях, блокадах.

Каждый параметр кардиограммы врач должен обследовать в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.

По каким причинам ухудшается кардиограмма?

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед данной процедурой. Существует даже «синдром белого халата», когда пациент просто боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, а это влияет на окончательный результат.

Плохая кардиограмма сердца причины

Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

  1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
  2. тяжела физическая работа перед снятием данных,
  3. стресс,
  4. блокады с учетом разной дислокации,
  5. гипертрофия сердца,
  6. аритмия,
  7. брадикардия,
  8. рубцевание тканей в миокарде,
  9. инфаркт миокарда,
  10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Чтобы точно установить диагноз одной электрокардиограммы будет мало. Для этого кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, иногда анализ на гормоны щитовидной железы.

Какие заболевания чаще всего можно диагностировать с помощью ЭКГ?

Любые отклонения от нормы ЕКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент может и не ощущать каких-то болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

  • Гипертрофия предсердий и желудочков. Происходит из-за перегрузки сердечных камер, так как кровь транспортируется по сосудам неправильно. Предсердия и желудочки могут увеличиваться в размерах. На ЭКГ это проявляется ростом зубцов R, отклонением электрической оси органа, усилением вектора возбудимости.
  • Стенокардия. При этом заболевании пациент может длительное время вообще не ощущать какого-то ухудшения самочувствия. На ЭКГ стенокардия может отображаться в виде: сегменты ST находятся ниже изолинии, зубец Т меняет свое отображение.
  • Аритмия. Проявляется в виде болей за грудиной, частым сердечным ритмом. На ЭКГ проявляется в виде: наличие колебаний в интервале P-Q и Q-T, зубцы R отклоняются от нормы, интервал PQ может уменьшаться.
  • Брадикардия. Интервал между зубцами R увеличивается, участок между зубцами Q-T увеличивается, направление зубцов меняется, происходит замедление сердечного ритма.
  • Перикардит. При этом сердечном заболевании начинается воспаление околосердечной сумки, что влияет на ритм органа, работу желудочков и предсердий.

Помимо указанных заболеваний, ЕКГ в состоянии диагностировать инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

Как улучшить показатели ЭКГ?

Плохая кардиограмма сердца — что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему, прежде всего, необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.

Совет! Перед процедурой ЕКГ не стоит принимать никаких сердечных препаратов, чтобы результат был максимально достоверным и информативным.

Плохая кардиограмма сердца причины

Подготовка к процедуре

Существует несколько простых, но действенных рекомендаций, которые способны повлиять на результат кардиограммы:

  1. Если диагностика профилактическая, то перед ЕКГ стоит полноценно выспаться, не менее 8 часов.
  2. Лучше отказаться от утренней тренировки, чтобы сердце было в спокойном состоянии.
  3. Когда процедура происходит в утреннее время, то нужно легко позавтракать, или вообще отказаться от пищи на это время. Принимать пищу нужно за два часа до процедуры.
  4. Если человек пьет много воды, то за день до кардиограммы, лучше немного снизить объем выпиваемой жидкости.
  5. Отказаться от потребления алкогольных напитков, энергетиков и напитков с кофеином.
  6. Для лучшего крепления электродов мужчинам с повышенным ростом волос на груди, можно сбрить участок, где будут крепиться электроды.
  7. Чтобы подготовиться психологически и меньше нервничать, лучше прийти на процедуру заблаговременно.

Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

Как происходит анализ?

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

Плохая кардиограмма сердца причины

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а только потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT — 390-450 мс. Если этот интервал не соответствует норме, то врач может диагностировать ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал наоборот меньше нормы, то есть высокая вероятность гиперкальцимии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это является отклонением от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

Источники: http://ag-eremeev.ru/plochayekg.htm, http://sosudpro.ru/diagnostika/kardiogramma-serdca.html, http://lechiserdce.ru/diagnostika/4583-plohoy-kardiogramme-serdtsa.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here