Первая помощь при гипертоническом кризе

0
902

Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Почему развивается острое состояние?

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:
Первая помощь при гипертоническом кризе

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Первая помощь при гипертоническом кризе
Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Врачебная помощь

При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.

Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.

При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.

Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.

Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.

В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).

Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.

Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.

Первая помощь при гипертоническом кризе
В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт.ст в час

Препараты при гипертоническом кризе

Еще советуем прочитать:

Первая помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Осложнения при гипертоническом кризе

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – опасное состояние, проявляющееся резким и быстрым подъемом давления. Если состояние возникло на фоне наличия у человека вторичных заболеваний (инфаркт, тахикардия, мозговая энцефалопатия), то формируется осложненное течение болезни. Иная тактика терапии патологии при неосложненном развитии заболевания.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз с тахикардией: неотложная помощь

Лечение гипертонического криза с тахикардией (усиление сердечных сокращений) требует назначения следующих препаратов:

  1. Неселективные бета-блокаторы – пропранолол в дозе 20-40 мг. После приема лекарства терапевтический эффект наступает через 30 минут. Длительность действия – 6 часов. Следует учитывать, что неселективные бета-блокаторы, имеют побочный эффект в виде сужения бронхов. Противопоказанием к использованию лекарств являются блокады и слабость синусового узла. Препарат нужно осторожно применять при хронических и аллергических болезнях легких, недостаточности печени, болезнях сосудов;
  2. Средство центрального гипотензивного действия – клонидин при кризе принимается внутрь в дозе до 150 мг. Длительность действия – до 12 часов, а первые эффекты достигаются через половину часа. Применение клонидина провоцирует побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, брадикардия, уменьшение желудочной секреции. Противопоказанием к использованию клонидина являются разные виды сердечных блокад и атеросклероз сосудов.

При возникновении гипертонического типа, лечение не следует начинать до изменения частоты сердечных сокращений.

Неотложная помощь при гипертоническом типе без тахикардии

Препараты, назначаемые для лечения гипертонического криза без тахикардии:

  • Антагонист короткого действия (нифедипин) – принимается под язык в дозе 10 мг. После начала приема лекарства первый гипотензивный эффект прослеживается через 10-15 минут, а длительность действия – до 6 часов. Побочное влияние лекарства проявляется в тошноте, слабости, снижении частоты сокращений миокарда. Нельзя использовать нифедипин при инфаркте, сердечной недостаточности, митральном стенозе;
  • Перед использованием каптоприла (под язык в дозе 25 мг) первые эффекты наблюдаются через 20-40 минут. Продолжительность действия лекарства – до суток. После приема дозы препарата у людей могут наблюдаться побочные эффекты: сужение почечных артерий, диарея, кожная сыпь, кашель, белок в моче. Противопоказанием к приему каптоприла является беременность, высокая чувствительность к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания, хроническая недостаточность почек, слабость угнетения костного мозга. Для пациентов в возрасте до 18-ти лет препарат не рекомендован, также как и для людей с сахарным диабетом и кардиосклерозом.

Тактика лечения гипертонического криза неосложненного типа

Лечение состояния неосложненного типа проводится путем приема препаратов внутрь или посредством внутримышечных инъекций. Для уменьшения повышенного давления при кризе следует принимать нифедипин, клонидин, каптоприл.

Если уменьшение давления проводится в домашних условиях, нужно помнить, что оптимальное лечение требует плавного уменьшения тонуса сосудов. Достаточно будет «сбивать» уровень на 10 mmHg в час.

При гипертензии без осложнений с систолическим давлением больше 220 мм. рт. ст и диастолическим больше 120 мм. рт. ст. врачи рассчитывают на уменьшение уровня на 15% в течение 12-20 часов. Эффективность лекарства должна наблюдаться через 15-30 минут. Если этого не происходит, нужно добавить еще одно антигипертоническое средство.

Неосложненный гипертонический криз нужно начинать лечить с одного препарата. На протяжении первых суток оценивается эффективность лечения. Если удалось достичь целевых значений гипертензии (160 на 110 mmHg) на протяжении суток, можно считать лекарство успешным для предотвращения криза у конкретного человека.

Лечение при инфаркте миокарда

Гипертонический криз при инфаркте миокарда опасен быстрым развитием коронарного синдрома. Неотложную помощь при этой патологии нужно оказать человеку в течение первых 20 минут. При остром течении заболевания формируется ишемия миокарда.

Очевидно, что резкое и повышенное увеличение при сердечных заболеваниях без адекватной помощи приведет к летальному исходу. Поэтому при появлении гипертензии врачи не только определяют частоту сердечных сокращений, но и назначают электрокардиографию, способную выявить стенокардию и инфаркт миокарда.

Гипертонический криз при инфаркте миокарда: лечение таблетками

Лечение состояния при инфаркте миокарда проводится следующими таблетками:

  1. Сублингвально нитроглицерин (под язык) в дозе 0,5 мг;
  2. Пропранолол – внутривенно по 1 мл 1% раствора;
  3. Эналапринат – 1,250 мг внутривенно;
  4. Морфин – 1 мл 1% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида;
  5. Аскорбиновая кислота по 250 мг.

Первая помощь гипертонику при кризе

Первая помощь при 3-ех типах гипертонического криза отличается, поэтому лечение следует подбирать правильно.

При первом типе криза симптомы заболевания развиваются быстро в течение 3-4 часов, что сопровождается повышенной потливостью, тахикардией, болью в затылке, мельканием мушек, покраснением кожи, болезненными ощущениями в висках.

Второй тип криза формируется медленно. Он характерен для гипертоников со стажем.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях:

  • Примите горизонтальное положение;
  • Физический и эмоциональный покой;
  • Холод к затылку в виде компресса;
  • Поставьте горчичники на икры и поясницу;
  • Немедленно примите препарат от давления.

Не нужно принимать «подручные» препараты. Когда скорая помощь приедет, врач или фельдшер введет антигипертензивное средство, но неизвестно, сколько времени понадобиться квалифицированной бригаде, чтобы добраться до пациента.

Неотложная помощь при тяжелом кризе требует также устранения опасных симптомов сопутствующих заболеваний:

  1. Инсульта;
  2. Инфаркта;
  3. Недостаточности почек;
  4. Левожелудочковой недостаточности;
  5. Отека легких.

Как правило, люди с тяжелыми заболеваниями имеют в арсенале перечень таблеток для эффективного лечения болезни. Если оказываете первую помощь человеку с осложненным гипертоническим кризом, загляните в его аптечку. Там найдете не только подходящие препараты, но и по их перечню сможете предположить, какие болезни у человека.

Медикаментозные процедуры при осложненном гипертоническом кризе

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуем следующие процедуры:

  • Санация дыхательных путей;
  • Обеспечение кислородом (искусственная вентиляция);
  • Устранение венозных тромбов;
  • Лечение осложнений;
  • Антигипертензивная терапия.

Для снижения давления при осложненном гипертоническом кризе используются следующие таблетки:

  • Нифедипин – под язык (при сердечной недостаточности и отеке легких);
  • Клонидин – внутривенно или перорально;
  • Нитропруссид натрия – капельно;
  • Каптоприл – под язык (при почечной недостаточности);
  • Фентоламин – внутривенно (при феохромоцитоме);
  • Эналаприл – внутривенно (при хронической сердечной недостаточности и энцефалопатии).

Лечебные мероприятия проводят под контролем врача, когда пациенту показан постельный режим.

Неотложная помощь при осложненном кризе

Неотложную помощь можно начинать с приема нифедипина в дозе 15-20 мг под язык. Выбор данного препарата специалистами связан с тем, что его терапевтические эффекты достаточно предсказуемы. Через 5-30 минут приема средства наблюдается постепенное снижение давления. Максимальный эффект появляется через 4-6 часов. Если в течение 30 минут не наблюдается уменьшение гипертензии на 15%, следует сомневаться в эффективности лекарства. В такой ситуации можно рекомендовать добавление другого препарата, но выбор дозировки должен производиться врачом с учетом предшествующей терапии.

Существует и противоположное мнение медиков при низкой эффективности нифедипина на фоне первого приема. Нужно повторить прием таблеток через 30 минут. Такой подход рационален при давлении выше 180 mmHg. Исследования фармакологов показали, что использование препарата рациональнее при высоких цифрах давления.

Противопоказания к нифедипину:

  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Тахикардия или брадикардия;
  • Повышенная чувствительность к лекарству.

Капотен в дозе 25-50 мг также помогает избавиться от гипертонического криза. Его меньшая популярность обусловлена меньшей предсказуемостью побочных эффектов средства. Если принимать каптоприл под язык, антигипертензивный эффект наблюдается через 10 минут. Его длительность – около часа. Если на протяжении данного промежутка не прослеживается эффект, можно принять еще таблетку. При этом значительно повышается вероятность побочного действия:

  1. Сухой кашель;
  2. Увеличение мочевины;
  3. Спазм бронхов;
  4. Головная боль;
  5. Обморок;
  6. Белок в моче;
  7. Почечная недостаточность.

Внимание! Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Они провоцируют токсикозы.

Гиперкинетический вариант криза лечится клонидином перорально под язык в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие прослеживается через 20-30 минут, но может появиться и раньше.

Побочное действие клофелина (клонидина):

  • Сонливость;
  • Сухость во рту;
  • Затруднения мышечной активности.

Нельзя применять клонидин при следующих состояниях:

  • Блокады сердца;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Инфаркт миокарда;
  • Энцефалопатия;
  • Облитерирующие болезни сосудов;
  • Депрессия.

Если резкое повышение давления связано с учащением частоты сердечных сокращений, нужно принимать препарат сублингвально в дозировке от 20-ти до 40 мг.

При наличии противопоказаний к приему бета-блокаторов, можно воспользоваться сульфатом магния в дозе от 1500 до 2500 мг (внутривенное введение). Препарат имеет следующие механизмы действия:

  • Сосудорасширяющее;
  • Противосудорожное;
  • Успокаивающее.

Использование сульфата магнезии показано при гипертоническом кризе с судорожным синдромом.

Побочные эффекты приема средства:

  1. Брадикардия;
  2. Атриовентрикулярная блокада.

Противопоказания к применению магния:

  • Почечная недостаточность;
  • Брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Миастения;
  • Брадикардия;
  • Блокада 2 степени.

Гипертонический криз: первая помощь в домашних условиях

Алгоритм неотложной помощи при кризе в домашних условиях состоит из следующих пунктов:

  • Вызовите скорую помощь;
  • До приезда бригады примите лежачее положение и успокойтесь;
  • Через каждые 15 минут измеряйте артериальное давление;
  • Примите антигипертензивный препарат. Лучше использовать стандартные таблетки, которые человек принимал для лечения гипертонии ;
  • При загрудинных болях нужно положить под язык таблетку нитроглицерина;
  • Примите корвалол и валериану;
  • Попросите близких людей проветрить помещение;
  • Создайте тишину;
  • Снизьте яркость в помещении.

Внимательного отношения требуют пожилые люди. У них наблюдаются вторичные заболевания, поэтому при использовании антигипертонических средств вторичная патология может обостряться.

Все лечебные мероприятия до приезда скорой помощи желательно согласовать с врачом. Перед этим измерьте уровень артериального давления и сообщите обо всех осложнениях, чтобы оптимально подобрать антигипертензивный препарат.

Не следует рассчитывать на то, что неотложная помощь будет оказана бригадой медиков. На фоне криза существует опасность разрыва сосудов головного мозга (инсульт), которое может сформироваться за несколько минут.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Увеличение показателей кровяного давления опасно для жизни человека. Правильная и своевременно оказанная неотложная помощь при гипертоническом кризе влияет на скорость дальнейшего выздоровления пациента, и предотвращает образование опасных последствий. Поэтому каждому человеку надо знать о способах, которые помогают купировать такое патологическое состояние.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Причины криза

Под гипертоническим кризом подразумевают стремительное скачкообразное увеличение артериального давления у мужчин и женщин от норм, предусмотренных по возрасту, и для которого характерны специфические симптомы. В основном развитие такого патологического состояния провоцируют различные экстремальные случаи, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему. Именно влияние определенных причин на эту систему во многих случаях и объясняет появление гипертонического криза в связи с сильными психоэмоциональными перегрузками. Помимо этого, предпосылками такой патологии могут быть:

  • неустойчивая деятельность нервной системы;
  • нервозные и стрессовые ситуации;
  • нарушения эндокринной системы;
  • излишнее потребление соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • изменение климатических условий;
  • недуги хронического характера;
  • приостановление приема гипотензивных медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза зависят от типа патологического состояния. Для каждого типа характерны свои признаки, а именно:

Укажите своё давление

Симптомы первого и второго типа гипертонического криза

Характерно быстрое развитие. Как правило, начинается с пульсирующей головной боли в затылочной и шейной части, головокружения, дрожи по телу и сильного возбуждения. Верхние показатели давления стремительно увеличиваются (до 200 мм р. ст.) и учащается пульсация. Пациент чувствует болевые и сдавливающие ощущения в области сердца, удушье. А также во время такого приступа появляется одышка, тошнота и рвота, мушки перед глазами. Могут появиться красные пятна на шее, лице и груди.

Такой кризис наблюдается у людей, которые давно страдают болезнями сердечно-сосудистой системы. Характерно нарастающее развитие. Первоначально у человека отмечается тяжесть в голове, слабость, клонит ко сну. В течение небольшого промежутка времени мигрень становится более сильной (в особенности, в области затылка). На фоне этого появляются приступы тошноты, рвота и головокружение. У пациента фиксируется ухудшение зрения, чувство звона и шума в ушах, путаница в сознании, сухость и озноб кожи. А также лицо больного покрывается краснотой с синюшными оттенками, и появляются боли в области сердца.

Первая помощь при гипертоническом кризе Острая боль в области сердца может быть симптомом инсульта.

Гипертоническая болезнь с резким скачком давления у человека может спровоцировать дополнительные проявления, которые свидетельствуют про опасные для здоровья осложнения. Такое состояние требует незамедлительное оказание помощи (неотложка). К признакам осложнения относятся:

Алгоритм действий первой помощи

Оказание первой помощи — важная мера при гипертоническом кризисе. Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях включает такой алгоритм действий:

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Помочь человеку принять полусидячую позу (подложить подушку, свернутое одеяло или другие предметы).
  3. Расстегнуть одежду, которая стесняет дыхание.
  4. Предоставить доступ свежего воздуха.
  5. Укутать больного, под ноги приложить теплый предмет (грелка, вода с теплой водой, ванная для ног).
  6. Измерить давление у пациента.
  7. Дать принять лекарственный препарат, который принимает пациент при артериальной гипертензии. Если человек раньше не употреблял такие средства, то можно принять «Клофелин» или «Каптоприл».
  8. Предоставить больному диуретический препарат при сильных болях в голове.
  9. При болевых ощущениях в области сердца рекомендуется дать «Ваколокордин» или «Нитроглицерин».
  10. Первая помощь при гипертоническом кризе Надо помочь больному справится с паникой.

Не паниковать, и не давать волноваться больному. Во время гипертонического криза люди часто испытывают чувства страха и паники, которые могут спровоцировать у человека отчуждение от собственной личности («выйти из себя»). Вследствие этого помощь при артериальной гипертензии включает в себя обеспечение спокойной обстановки вокруг пациента.

Что делать до приезда врача?

Помощь при гипертоническом кризе, которая направлена на понижение кровяного давления не заменяет оказание медицинской помощи. Очень важно не усугубить состояние человека. Первым делом, это относится к употреблению лекарственных препаратов. Не все лекарства из аптечки, применяемые при гипертоническом кризе, являются безобидными. Ингибиторы АПФ могут вызывать тяжелые осложнения в виде ангионевротического отека. А также известный «Нитроглицерин» способен на стремительное понижение давления, что приведет к коллапсу. Поэтому этот медикаментозный препарат нужно давать при явно выраженных болях в области груди. Из этого следует, что оказывать помощь при гипертонии в виде лекарственных препаратов надо только после правильной оценки состояния больного.

Неотложная медицинская помощь

Экстренная врачебная помощь при гипертонической болезни со стороны медиков заключается в предоставлении оптимальной меры для уменьшения кровяного давления. Доктор оценивает общее состояние человека и при надобности использует препараты «Дибазол», «Фуросемид», раствор магнезии. «Ношпой» или «Папаверином» (или прочими медикаментами, в которых спазмолитический состав), снимают спазматические проявления. Какое именно лечение принять в конкретном случае определяет доктор, учитывая индивидуальные характеристики больного, уровень показателей кровяного давления и остальную клиническую картину. Обычно последующая терапия больного проводится в стационаре, куда его забирают медицинские работники (скорая помощь).

Источники: http://serdec.ru/prochee/okazanie-dovrachebnoy-pomoshchi-gipertonicheskom-krize, http://vnormu.ru/neotlojnaya-pomosh-pervaya-pomosh-pri-gipertonicheskom-krize-lechenie.html, http://etodavlenie.ru/gk/pervaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here