Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах в настоящее время стоит на первом месте. Как правило, больные погибают от развившейся острой сердечной недостаточности (ОСН). Именно о том, что такое острая сердечная недостаточность, первая помощь при ее возникновении я и хочу поговорить в пределах этой статьи на сайте www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Более подробно остановившись на причинах приводящей к этой патологии, её симптомов и мер по оказанию первичной доврачебной медицинской помощи.

Что такое острая сердечная недостаточность?

Комплекс патологических изменений происходящих в организме в результате внезапно возникшей не способности сердца исполнять свою насосную функцию носит название острая сердечная недостаточность и неотложная помощь при этом состоянии должна оказываться незамедлительно, в противном случае вероятность летального исхода очень велика.

Острая недостаточность нередко развивается в течение нескольких минут. Она может сформироваться на фоне уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии, а так же на фоне других заболеваний. Причин приводящих к ОСН не мало, я хочу привести лишь наиболее часто встречающиеся их них.

Причины развития острой сердечной недостаточности

• нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;
• усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
• гипертонический криз;
• эндокардит, разрыв клапана или хорды;
• нарушения сердечного ритма;
• некомпенсированный стеноз аортального клапана;
• тяжело протекающие острые миокардиты;
• тампонада сердца;
• травмы сердца;
• тромбоз легочной артерии;

• тяжело протекающие инфекции с септическим состоянием;
• перегрузка объемом;
• тяжелый инсульт мозга;
• почечная недостаточность;
• тиреотоксический криз;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
• бронхиальная астма тяжелое течение, астматический статус;
• фоехромоцитома;
• тяжелая анемия;
• тиреотоксический криз;
• синдром высокого сердечного выброса;

Каждый больной, имеющий одну из перечисленных патологий способных привести к развитию ОСН должен быть готов к этому. Больной и его родственники обязаны знать симптомах ОСН и о способах оказания первой помощи, с целью минимизирования развития осложнений и предотвращения летального исхода больного.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Проявления зависят от стадии ОСН и основного заболевания. В начале наблюдается застой крови в легких (малый круг кровообращения), что приводит к развитию острой легочной недостаточности (отек легких ). В случае не оказания первой помощи нарастает отек легких, возникает затруднение газообмена в альвеолах, что ведет к кислородному голоданию и усугублению состояния больных, нарастанию симптомов ОСН.

В развитии ОСН наблюдают три стадии:

I. Предвестники. Усиливается одышка (на вдохе), больные не могут принять горизонтальное положение (лечь). Возникает покашливание, чувство не хватки воздуха, садение за грудиной после умеренной физической нагрузки.
II. Сердечная астма. У больных появляется свистящее учащенное дыхание, кашель с удушьем, страх смерти. Они принимают в постели вынужденное положение – полусидя. Кожные покровы синюшные (цианоз). Артериальное давление повышается, есть тахикардия, холодный пот. При осмотре отчетливо видны набухшие шейные вены.
III. Отек легких. Как правило, развивается внезапно. Нарастает отек легких и сердечная астма. Состояния больных усугубляется. На губах появляется пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота, что говорит в пользу нарастания отека легких. Все остальные признаки сердечной астмы присутствуют. Есть три варианта течения этой стадии:

• молниеносное – больные погибают в течение 2-3 минут;
• острое – смерть наступает от 30 минут до 2-3 часов;
• затяжное – летальный исход в течение 24 часов и более;

ОСН – тяжелая патология, больные должны быть госпитализированы в отделение реанимации в срочном порядке.

Симптомы ОСН нужно знать, как самим больным, так и их родственникам, дабы вовремя оказать первую медицинскую помощь еще на доврачебном этапе.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

• Вызвать скорую помощь.
• Эмоционально успокоить больного.
• Обеспечить доступ кислорода.
• До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови.
• На область бедер необходимо наложить жгуты, спустя 10-15 мин. после того, как больной будет приведен в полусидячее положение. Это исключит из общего обьема некоторую часть циркулирующей крови.
• Под язык нитроглицерин по 1-2 таб. каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. Иногда такой своевременный подход к оказанию первой медицинской помощи больным с острой сердечной недостаточностью дает положительные результаты и спустя 5-15 минут наступает улучшение состояния больных.
• В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно.

Все остальные мероприятия по купированию признаков острой сердечной недостаточности должны проводиться только медицинским персоналом с обязательным лечением основного заболевания приведшего к ОСН. Задача родственников – оказание первой медицинской доврачебной помощи.

Похожие новости

Комментарии (3)

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Содержание

Вопрос о том, как оказывается ПМП при острой сердечной недостаточности, должен задаваться задолго до наступления патологии.

Каждый человек обязан знать, как оказать помощь больному во время приступа.

Сердечно-сосудистые заболевания чаще всего заканчиваются летальным исходом от возникновения сердечной недостаточности. Это происходит за счет того, что сердце утрачивает свою насосную функцию, как следствие — организм перестает получать должную порцию кислорода. Причиной утраты синхронного сокращения сердца может быть ишемия, повышенное давление или дисфункция клапанных протоков. Сердечная недостаточность, в итоге, может привести к инвалидности или к смерти.

Зависимость первой помощи от вида острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает, когда происходят нарушения сократительной способности мышечного слоя сердца. Мышцы желудочков расслабляются недостаточно, что приводит к ограниченному заполнению сердца кровью. В результате выбрасываемого в аорту количества крови недостаточно для нормального функционирования всей системы организма.

Недостаток кислорода, доставляемого путем кровообращения, влияет на работу всех органов, которые постепенно теряют свою работоспособность.

В медицине выделяют 3 вида ОСН:

• СН левого желудочка;
• СН правого желудочка;
• синдром малого выброса.

Развиться ОСН может в результате сердечных и внесердечных факторов.

В первом случае спровоцировать сердечную недостаточность может:

• инфаркт миокарда;
• осложнения хронической СН;
• гипертония, органом-мишенью которой выступает сердце;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• нестабильный сердечный ритм;
• декомпенсированный аортальный стеноз;
• воспаление миокарда, протекающее в тяжелой форме;
• скопление жидкости между листками перикарда;
• закупорка артерии легких.

К несердечным причинам относят:

• инсульт;
• дисфункция почек;
• малокровие в тяжелой форме;
• тиреотоксический криз;
• гормонально активная опухоль надпочечников;
• вредные привычки;
• астма бронхов;
• синдром высокого сердечного выброса.

При наличии у больного любой из патологий, описанных выше, риск развития ОСН значительно повышается. Для того чтобы уберечь человека от серьезных последствий, его родные и близкие должны знать, как провести оказание неотложной помощи во время наступления СН. Прежде всего, следует ознакомиться с тем, как проявляет себя острая сердечная недостаточность и чем характеризуется ее наступление.

Оказание помощи при сердечной недостаточности левого желудочка

Риску развития левожелудочковой СН подвержены люди, которые страдают от хронической гипертонии, имеют холестериновые бляшки в артериях, с пороками сердца и с нарушениями функций миокарда. Возможно развитие СН левого желудочка после травм головного мозга или при наличии в нем опухоли.

В связи с тем, что левожелудочковая острая СН проявляется при возникновении застоя в малом круге кровообращения, происходит дисфункция газового обмена в легких.

В следствии появляются симптомы, которые соответствуют сердечной астме:

• неожиданно появляется отдышка;
• чувство удушья;
• повышенный ритм биения сердца;
• «сердечный» кашель;
• потеря жизненных сил;
• цвет кожи приобретает бледный синюшный оттенок;
• резкое падение артериального давления.

В результате развития симптомов возникает отек легких. Он проявляется характерным кашлем, когда у больного изо рта выделяется кровавая пена, дыхание приобретает клокочущий звук. Человек покрывается холодной и липкой испариной. Сердцебиение теряет ритмичность, а пульс практически не прощупывается.

Левожелудочковая СН с последующим отеком легких предусматривает оказание неотложной помощи больному.

Первое и самое важное — это вызов медицинских работников, так как полностью реабилитировать больного в домашних условиях невозможно.

Необходимо сделать следующее:

1. Больного следует посадить и проследить за тем, чтобы его ноги были в опущенном состоянии.
2. С интервалом в пять минут больному дать 2 таблетки нитроглицерина.
3. Обеспечить как можно лучшую циркуляцию свежего воздуха в помещении, где находится больной.

После приезда медработников больного госпитализируют и уже в отделении проводят следующие действия:

1. При помощи анальгетиков, которые относятся к группе наркотических веществ, понижают возбудимость дыхательного центра.
2. Снижают застой, тем самым улучшая сократительные левожелудочковые функции.
3. Когда наблюдается повышенное давление, больному делают инъекции с сосудорасширяющими препаратами. Вместе с этим применяют мочегонные средства.
4. При пониженном давлении дают медпрепараты, действие которых направлено на его повышение.
5. Если на момент госпитализации у больного стабильное давление в пределах нормы, тогда назначаются диуретики и нитраты.

Оказание помощи при сердечной недостаточности правого желудочка

В отличие от левожелудочковой СН правого желудочка характерна при застое крови в большом круге кровообращения. Она проявляется путем повышенного давления в сердце и легочной артерии, понижением функции сокращения правых отделов сердца, сокращением объема кислорода, поступающего в органы.

При наступлении правожелудочковой сердечной недостаточности проявляется ряд симптомов, которые помогают выявить приступ:

• спазмы в легких и последующие болевые ощущения в грудной клетке;
• одышка;
• холодная испарина;
• синюшный цвет кожи;
• резкое понижение давления;
• объемное скопление свободной жидкости в брюшной полости;
• отечность;
• пульс очень слабый или вообще не прощупывается, при этом частота ударов очень высокая;
• вздутие вен на шее;
• болезненность и увеличение печени.

В качестве доврачебной помощи, больному необходимо обеспечить:

1. Обеспечить удобное лежачее положение, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
2. Как и с левожелудочковой СН, больному следует дать под язык нитроглицерин в таблетках 2 раза с интервалом в 5 минут.
3. Обеспечить циркуляцию свежего воздуха.

Скорая карета должна забрать больного в медучреждение, где пациенту показаны следующие мероприятия неотложной помощи:

1. Искусственное насыщение организма кислородом.
2. Облегчение боли путем инъекции с наркотическим анальгетиком.
3. Ведение необходимых лекарственных препаратов для снятия отека легких, облегчения симптомов и нормализации состояния больного.
4. Назначение терапии с помощью нитратов, которые снижают сердечную нагрузку и повышают правожелудочковую функциональность.

Оказание помощи при синдроме малого сердечного выброса

Синдром может наступить вследствие инфаркта, в результате изменения структуры и функциональности миокарда, воспаления серозной оболочки сердца, напряженного скопления воздуха или газов в плевральной полости легких или уменьшения количества циркулирующей крови.

Выражается синдром малого выброса в следующих симптомах:

• болевые ощущения в грудной клетке;
• снижение артериального давления до минимума, в некоторых случаях до 0;
• пульс прощупывается крайне сложно, а ритм биения сердца значительно повышается;
• прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
• бледность кожных покровов;
• спавшиеся периферические сосуды.

Развитие симптомов приводит к отеку легких и нарушениям в работе почек.

Оказание неотложной помощи для больного в домашних условиях не представляется возможным.

Для облегчения состояния человеку необходимо занять горизонтальное положение в хорошо проветриваемом помещении. После приезда медработников происходит госпитализация в отделение интенсивной терапии.

В больнице первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности, которая проявляется синдромом малого выброса, проводится в несколько этапов:

1. Больному обеспечивают доступ к кислороду при помощи оксигенотерапии.
2. Вводят обезболивающие анальгетики, содержащие в составе наркотические вещества.
3. Ставят инъекции с психотропными медпрепаратами.
4. Контролируют состояние артериального давления во время инфузионной терапии.
5. Применяют кардиотонические медпрепараты, которые способствуют увеличению сердечного выброса.
6. Применяют антикоагулянты, которые нормализуют микроциркуляцию.

Какой врач окажет помощь

Первым делом после наступления ОСН необходимо срочно вызвать кардиологическую бригаду. Это необходимо для больных, которые ранее подвергались инфаркту или инсульту. В остальных случаях ПМП может оказать и линейная бригада.

После госпитализации лечением больного занимается кардиолог.

При этом врач назначает терапию как для устранения ОСН, так и для лечения заболевания, которое ее спровоцировало. Крайне редко необходима помощь кардиохирурга, который при необходимости может установить кардиостимулятор.

В целях предотвращения острой сердечной недостаточности любой человек должен вести здоровый образ жизни, а особенно люди, находящиеся в группе риска ОСН.

Для профилактики, врачами рекомендуется придерживаться неких правил, которые уменьшат риск возникновения сердечной недостаточности:

1. Придерживаться «здоровой» массы тела. Большой вес и ожирение способствуют угнетению сердечно-сосудистой системы.
2. Умеренное потребление соли.
3. Людям, страдающим гипертонией, следует избегать кофеиносодержащих напитков (крепкий чай и кофе). Тем, кто не имеет проблем с давлением, также необходимо соблюдать умеренное употребление этих напитков.
4. Отказаться от вредных привычек, особенно от алкоголя в большом количестве, который оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.
5. Включить в распорядок дня занятия физкультурой и умеренными физическими нагрузками.
6. Стараться избегать стрессовых состояний и психоэмоциональных перепадов.

Еще одним немаловажным правилом, которым большинство людей пренебрегает, является регулярное посещение кардиолога. Тогда возникновение острой сердечной недостаточности можно избежать, так как визиты к врачу помогают выявить отклонения еще до начала приступа.

Способы оказания первой помощи при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это чрезвычайно опасное нарушение, которое может привести к смертельному исходу.

Из-за развития артериальной гипертензии, клапанных пороков сердечной полости, ишемической болезни сердца орган теряет способность к синхронному сокращению.

В результате снижается насосная функция, и сердце прекращает снабжение тканей и органов кислородом и полезными веществами.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Острая недостаточность сердца представляет собой острый клинический синдром, связанный с систолической и диастолической функцией желудочков и провоцирующий снижение выброса данного органа.

Кроме того, в результате данного заболевания нарушается равновесие между потребностью и снабжением кислородом, что влечет проблемы в работе внутренних органов.

Острая сердечная недостаточность имеет несколько клинических вариантов проявления:

Левожелудочковая сердечная недостаточность появляется вследствие застоя, который локализуется в малом круге кровообращения. После развития этого процесса наблюдаются проблемы с газообменом в легких.

Как следствие, развиваются симптомы сердечной астмы. Для этого состояния характерны следующие проявления:

• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов;
• внезапная слабость;
• резкое появление одышки;
• кашель;
• акроцианоз;
• падение артериального давления;
• аритмия.

Чтобы облегчить свое состояние пациент принимает вынужденное положение – ему приходится сидеть, опустив ноги вниз. Впоследствии проявления застойных явлений будут прогрессировать, что приведет к возникновению отека легких.

В данном случае у человека появляется кашель, который сопровождается выделениями пены, а иногда – и примесями крови. Кроме того, у него наблюдается клокочущее дыхание, кожа становится холодной и липкой, лицо приобретает цианотичный цвет, пульс теряет свой ритм и прощупывается недостаточно хорошо.

Если острая форма сердечной недостаточности локализуется в правом желудочке, у больного появляется венозный застой, который локализуется в большом круге кровообращения. Как правило, данное состояние является следствием тромбоэмболии легочной артерии.

Это нарушение появляется внезапно и характеризуется такими проявлениями:

• удушье;
• одышка ;
• болевые ощущения за грудиной;
• синюшность кожных покровов;
• появление бронхоспазма;
• холодный пот;
• увеличение размеров печени;
• слабый пульс;
• падение артериального давления;
• асцит;
• отечность нижних конечностей .

Если своевременно не оказать больному первую помощь, возникает угроза инвалидности и даже смертельного исхода.

Первая доврачебная помощь при сердечной недостаточности

Правила оказания первой помощи при этом диагнозе напрямую зависят от локализации патологии:

Отек легких представляет собой неотложное состояние. При появлении его симптомов прежде всего следует вызвать скорую помощь. Человек должен сесть и опустить ноги вниз. Под язык ему нужно положить нитроглицерин. Также прекрасно поможет ИЗО-МИК. Немаловажное значение имеет приток свежего воздуха. Помимо этого, следует наложить жгуты на бедра.

После госпитализации необходимо провести такое лечение:

1. Уменьшить высокую возбудимость центра дыхания. Пациенту нужно назначить наркотические анальгетики.
2. Уменьшить проявления застоя крови в малом круге кровообращения и увеличить сократительную активность левого желудочка. При повышении артериального давления следует использовать лекарственные средства для расширения периферических сосудов. Одновременно с этим применяют и диуретики.

Если давление остается в норме, выписывают нитраты и мочегонные средства. При пониженных показателях артериального давления показано применение добутамина и дофамина.

До прибытия скорой помощи больному нужно обеспечить возвышенное положение в постели, положить под язык нитроглицерин и открыть окно, чтобы получить приток свежего воздуха.

После этого пациента направляют в отделение интенсивной терапии, в котором проводят такие мероприятия:

1. Оксигенотерапия.
2. Применение обезболивающих препаратов. При повышенном возбуждении показано использование наркотического анальгетика.
3. Применение антикоагулянтов и фибринолитических средств.
4. Использование мочегонных препаратов. При развитии тромбоэмболии легочной артерии подобные лекарства обычно не выписывают.
5. Использование преднизолона.
6. Применение нитратов, которые позволяют уменьшить нагрузки на сердце и нормализовать работу правого желудочка.
7. Применение сердечных гликозидов. Подобные средства выписывают в небольших дозах, причем их использование сочетают с поляризующими смесями.

При сердечной недостаточности у пожилых людей обязательно изучают анамнез и корректируют лечение, чтобы не возникло осложнений.

Читайте тут. как лечить сердечную недостаточность.

Что делать при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок развивается как следствие следующих нарушений:

• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• гиповолемия;
• напряженный пневмоторакс;
• кардиомиопатия.

Основными симптомами данного состояния является следующее:

• болевой синдром;
• падение артериального давления до 0;
• бледность кожных покровов;
• частый нитевидный пульс;
• анурия;
• спавшиеся периферические сосуды.

В дальнейшем кардиогенный шок может спровоцировать развитие отека легких или недостаточности почек.

Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности, которая осложняется развитием кардиогенного шока, заключается в реализации следующих мероприятий:

• обеспечение притока свежего воздуха;
• придание горизонтального положения человеку – это можно делать, если отсутствуют симптомы поражения левого желудочка;
• применение обезболивающих препаратов.

В отделении интенсивной терапии могут применяться такие средства:

1. Оксигенотерапия.
2. Применение наркотических анальгетиков для обезболивания.
3. Применение психотропных препаратов. Такие средства обычно требуются при появлении вазомоторного возбуждения.
4. Проведение инфузионной терапии. Эта процедура должна сопровождаться контролем артериального давления.
5. Назначение кардиотонических препаратов – допмина, дофамина. Подобные средства обычно применяются для повышения сердечного выброса.
6. Использование адреналина и норадреналина.
7. Применение антикоагулянтов. Подобные средства требуются для нормализации микроциркуляции.

До прибытия бригады врачей можно дать больному аспирин. Остальные лечебные мероприятия должны выполняться в условиях медицинского учреждения.

Реанимация больного

Реанимационные мероприятия предполагают выполнение определенной последовательности действий:

1. В первую очередь человека следует уложить на спину. Важно, чтобы поверхность была максимально ровной. Под голову лучше подложить валик.
2. Руки положить друг на друга, ладони развернуть вниз и разместить их в районе нижней трети груди. Прямыми руками делать толчкообразные движения в районе грудины, причем ее нужно погружать на 5 см в глубину. Важно контролировать периодичность таких движений – она должна составлять примерно 60-65 раз в минуту.
3. Одновременно с этими мероприятиями рекомендуется делать искусственное дыхание.
4. Если реанимацию осуществляет один человек, он должен делать движения в таком режиме: вначале выполнять 13-15 толчков в грудину, затем 2-3 искусственных вдоха «рот в рот» или «рот в нос».
5. Также реанимационные мероприятия могут проводиться двумя людьми. В данном случае каждые 5 толчков, выполняемые одним человеком, сопровождаются глубоким вдохом второго.
6. Спустя полминуты следует оценить результативность реанимационных мероприятий. При достижении положительного эффекта расширяются зрачки, розовеет кожа, появляется пульсация на периферических сосудах, также можно прощупать пульс на сонной артерии. Кроме того, повышается давление, и больной начинает самостоятельно дышать.
7. Если перечисленные действия не принесли результата, отчаиваться не стоит. До прибытия скорой помощи реанимацию следует продолжать.

Если правильно выполнять непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание, можно довольно долго поддерживать жизнь человека. Благодаря этому удается предотвратить необратимые изменения в организме.

Если развился инсульт

При развитии острой формы сердечной недостаточности нарушается работа всех органов, которые нуждаются в кислороде.

Однако первой на дефицит этого вещества реагирует нервная система. Как следствие, возникает угроза развития инсульта. В этом случае очень важно как можно быстрее восстановить насосную функцию сердца.

Если организм будет долго страдать от нехватки кислорода, симптомы болезни усугубятся.

Пмп при острой сердечной недостаточности и инсульте начинается с придания человеку комфортного положения. Также очень важно исключить влияние раздражающих факторов, к которым можно отнести громкие звуки и источники яркого света.

Чтобы добиться положительных результатов, очень важно сразу устранить сердечную недостаточность.

Своевременно оказанная помощь при данном заболевании помогает избежать тяжелых последствий для здоровья и даже сохранить человеку жизнь.

Чтобы справиться с данным нарушением, нужно четко определить локализацию поражения и выполнять соответствующие реанимационные мероприятия. Кроме того, немаловажное значение имеет своевременное обращение к врачам.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами не должно быть основной терапией, ведь для эффективности медикаменты просто необходимы.

Все виды классификаций сердечной недостаточности вы можете увидеть по ссылке .

Признаки сердечной недостаточности у женщин перечислены в другой статье .

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/2595-ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-pervaya-pomosch.html, http://serdce1.ru/nedostatochnost/pmp-pri-ostroj.html, http://serdce.hvatit-bolet.ru/pervaja-pomoshh-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html