Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда
При установленном диагнозе инфаркта миокарда, подозрении на его развитие, а также при появлении впервые возникающей или прогрессирующей стенокардии больной должен быть срочно госпитализирован, так как рано начатое лечение иногда позволяет предупредить развитие болезни или ограничить размеры очага некроза в миокарде.
Прекращение или уменьшение (купирование) боли – важнейшая и самая неотложная часть первой медицинской помощи. Интенсивная боль может вызвать кардиогенный (рефлекторный) шок, а также сильное возбуждение, что отрицательно сказывается на течение заболевания.
Больному немедленно дают нитроглицерин (1-2 таблетки) под язык. Если в течение 5 мин боль не купирована, внутривенно вводят 2 мл 1% раствора морфина (или омнопона) в сочетании с 0,5 мл 1% раствора атропина. При наличии аптечки индивидуальной следует сделать инъекцию промедола.
При транспортировке больного необходимо соблюдать следующие предосторожности:
а) транспортировать только в лежачем положении;
б) больного не переодевать, а взять в той одежде, в которой застали его спасатели, и укутать в одеяло;
в) в пути спасатель должен неотлучно находиться возле больного и при необходимости оказывать медицинскую помощь (инъекции и др.);
г) в лечебном учреждении такой больной должен быть осмотрен немедленно, вне очереди, врачебная помощь также предоставляется вне очереди;
д) санитарная обработка этих больных не допускается.
8.2. Острая сосудистая недостаточность.
Острая сосудистая недостаточность вызывается резким падением уровня активности (тонуса) мелких артерий, развивающимся в результате нарушения связи их нервов с центральной нервной системой (аинервация) или непосредственного их поражения. При этом мелкие артерии и вены расширяются, артериальное кровяное давление падает, ток крови замедляется, количество циркулирующей крови уменьшается и кровь скапливается в кровяных депо, особенно в сосудах органов брюшной полости. Приток крови к сердцу уменьшается, минутный объем падает и уменьшается кровообращение, несмотря на достаточную силу сердечной мышцы. Кровоснабжение органов уменьшается, что проявляется, главным образом симптомами недостаточности кровоснабжения мозга.
Острая сердечная недостаточность проявляется в виде обморока, коллапса, шока.
Обморок является наиболее легкой формой острой сосудистой недостаточности. Он возникает на почве психических потрясений и нервных переживаний (сильных волнений, боли, испуга и др.), вследствие быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное, при длительном стоянии, после дачи глистогонных и слабительных (в особенности через тонкий зонд), после обильной дефекации, после кровотечений.
Иногда обморок возникает вследствие глубокого и (или) частого дыхания, которое приводит к понижению уровня углекислоты в крови, что вызывает расширение кровеносных сосудов (мелких капилляров) главным образом брюшной полости, а отсюда, как отмечалось выше приток крови к сердцу уменьшается, кровоснабжение мозга становится недостаточным.
Основные клинические симптомы: а) слабость; б) тошнота; в) шум в ушах; г) потемнение в глазах, головокружение; д) холодный пот; е) побледнение лица и затем потеря сознания; ж) замедление пульса до 48-50 ударов в минуту, иногда нарушение ритма сердцебиения (аритмия); з) понижение артериального давления в среднем до 70-80 мм рт. ст.
При легких степенях обморока бессознательное состояние обычно продолжается короткое время (1-2 минуты), больной при обращении к нему по имени или по фамилии открывает глаза, а затем постепенно приходит в себя. В других случаях обморок может быть более продолжительным.
Первая медицинская помощь при обмороке:
1) больному придать лежачее положение с низко опущенной головой;
2) несколько приподнять ноги (для улучшения кровообращения мозга);
3) расстегнуть стесняющую больного одежду;
4) опрыскивать лицо холодной водой, растирать кожу лица и растирать щеткой кожу подошв;
5) дать понюхать нашатырный спирт.
Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью всех наблюдаемых явлений, так как здесь имеют место более глубокая острая сосудистая недостаточность, осложненная воздействием различных инфекций или интоксикаций, иногда в связи с переливанием крови или обильными кровотечениями. Инфекции, интоксикации приводят к появлению в крови физиологически активных веществ, которые вызывают стойкое расширение мелких капилляров и вен.
Вызывать коллапс может ряд физических факторов – электрический ток, большие дозы ионизирующего излучения, высокая температура окружающей среды (при перегревании, тепловом ударе).
Клиническая картина коллапса следующая.
Коллапс развивается чаще всего внезапно, остро. Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на чувство тоски и угнетенности, на головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду.
Кожа бледнеет, слизистая оболочка губ, кончик носа, пальцы рук и ног приобретают синюшный оттенок.
Напряженность и эластичность тканей (тургор) снижается, кожа становится мраморной, лицо землистого цвета, покрывается холодным липким потом, язык сухой.
Температура тела часто снижается, больной жалуется на холод и зябкость.
Дыхание поверхностное, учащенное, реже замедленное. Несмотря на одышку, больные не испытывают удушье.
Пульс мягкий, учащенный, реже замедленный, слабого наполнения, нередко неправильный, на лучевых артериях иногда определяется с трудом или отсутствует. Артериальное давление понижено, падает иногда до 70-60 мм рт. ст.
Поверхностные вены спадают, скорость кровотока понижается.
В зависимости от основного заболевания, вызывающего коллапс, клиническая картина может приобретать некоторые специфические особенности. Так, при коллапсе, наступающем в результате кровопотери, вначале нередко наблюдается возбуждение, часто резко снижается потоотделение.
Инфекционный коллапс развивается чаще во время критического снижения температуры тела; это происходит в разные сроки. Например, при сыпном тифе – на 12-14 день болезни, чаще в утренние часы. Больной лежит неподвижно, апатичен, жалуется на озноб и жажду. Лицо приобретает бледно-землистый оттенок, губы синюшные; черты лица заостренные, глаза западают, зрачки расширены. После резкого снижения температуры тела (на 2-4 0 ) лоб, виски, иногда все тело покрыты холодным липким потом. Течение инфекционного коллапса отягощается обезвоживанием организма. При инфекционных болезнях коллапс может длиться от нескольких минут до 6-8 часов.
При углублении коллапса пульс становится нитевидным, определить артериальное давление почти невозможно, дыхание учащается. Сознание больного постепенно затемняется, реакция зрачков вялая. Наблюдаются непроизвольные, ритмические колебательные движения кистей рук (дрожание, тремор), возможны судороги мышц лица и рук.
Иногда явления коллапса нарастают очень быстро; черты лица резко заостряются, сознание затемняется, зрачки расширяются, исчезают рефлексы; при нарастающем ослаблении сердечной деятельности наступает агония.
Первая медицинская помощь заключается в стимуляции кровообращения и дыхания. В зависимости от вида основного заболевания необходимо остановка кровотечения, удаление токсичных веществ из организма, антидотная терапия.
Реанимационная помощь при коллапсе оказывается по общим правилам. При непрямом массаже сердца в условиях гиповолемии уменьшенном общем количестве крови в организме следует увеличить частоту сдавлений сердца до 100 в 1 мин.
8.3. Острые нарушения мозгового кровообращения.
Инсульт, или мозговой удар, или апоплексия — это острое нарушение кровообращения в головном и спинном мозге, вызванное кровоизлияниями в мозг или закупоркой кровеносных сосудов мозга (тромбозом).
При закупорке кровеносных сосудов мозга или при кровоизлияниях функции соответствующего участка мозга нарушаются (выпадают), что сказывается на состоянии больного.
Основные симптомы, характерные для кровоизлияния в мозг:
а) внезапная головная боль, головокружение, нарушение сознания;
б) онемение конечностей, вплоть до их паралича – верхней и нижней на противоположной стороне произошедшего кровоизлияния;
в) расстройство речи;
г) больной лежит без движения, тяжело дышит, дыхание глубокое, замедленное, шумное;
д) лицо обычно гиперемировано, зрачки не реагируют на свет;
е) пульс редкий, артериальное давление может быть повышенно;
ж) мускулатура обычно расслаблена; иногда бывают судорожные подергивания.
Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. При обширном кровоизлиянии смерть может наступить сразу;
з) с возвращением сознания обнаруживается паралич какой-либо одной половины тела, начиная с лица и кончая конечностями.
При инсульте возможны психические расстройства. Чем продолжительнее психические расстройства и чем в большей степени при них выражено двигательное и речевое возбуждение, тем больше вероятность развития слабоумия.
Небольшое кровоизлияние может давать менее выраженную картину кровоизлияния.
При тромбозе мозговых сосудов заболевание развивается более медленно и постепенно, лицо чаще бледно (а не гиперемировано, пульс учащен (а не замедлен).
185.154.22.52 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.
Алгоритм действий оказания помощи при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда представляет собой ишемическое заболевание сердца. При нем наблюдаются необратимые нарушения внутри сердечной мышцы, которые возникают при ухудшении течения крови по коронарным артериям.
Исход болезни по большей части зависит от своевременной и правильной помощи, которую следует оказать в первые минуты приступа. Приступ характеризуется отмиранием определенной области сердечной мышцы в результате недостаточного кровоснабжения.
Причиной приступа могут выступать:
- стрессовая ситуация;
- физическая нагрузка;
- перевозбуждение;
- гипертонический кризис;
- сильное эмоциональное напряжение.
Симптомы инфаркта
Этот приступ характеризуется наличием у пациента следующих симптомов:
- Возникновение сильной боли за грудиной. Неприятные ощущения повторяются неожиданно, приступообразно. Боль может отдавать в другие части тела: шею, левое плечо, между лопатками, в руку. Длительность болезненного приступа может занимать от 30 минут до 2 часов.
- Бледность. Лицо потерпевшего стремительно бледнеет из-за нарушения кровообращения.
Кликните по картинке для увеличения изображения
Действия больного
- Больной, почувствовав симптомы инфаркта миокарда должен сообщить об этом окружающим. Если он в состоянии, ему нужно вызвать скорую самостоятельно, сообщить о приступе родным, знакомым.
- Больному следует успокоиться, самостоятельно принять положение полулежа.
- Можно принять лекарства при их наличии (аспирин, корвалол, нитроглицерин).
- Нужно ограничить движения.
- Ожидать приезд скорой помощи.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Для оказания первой помощи при инфаркте миокарда необходимо наличие у человека элементарных знаний об этом виде патологии. При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенного алгоритма.
- Главное, перед оказанием помощи потерпевшему вызвать скорую помощь. Пока ожидаете кардиолога пациенту лучше придать горизонтальное положение. Его можно усадить в кресло в состоянии полулежа. Верхняя часть туловища должна располагаться выше. Это способствует снижению нагрузки на сердце.
- Нужно следить за эмоциональным состоянием потерпевшего. Для этого разрешается дать больному Валокордин. Он способствует снижению частотности сокращений сердца.
- Больному необходимо обеспечить максимально свободный доступ кислорода. Во избежание удушья необходимо расстегнуть, снять очень тугую одежду, галстук, шарф.
- Необходимо измерить артериальное давление, частоту пульса. Если эти показатели находятся в норме разрешается дать потерпевшему нитроглицерин, эуфиллин.
- При отсутствии у больного аллергии можно дать ему аспирин. Максимальная доза препарата, которую можно дать больному – 300 миллиграмм. Для достижения более эффективного действия необходимо разжевать их во рту.
- При остановке сердцебиения, отсутствии дыхания, сознания нужно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. С этой целью следует применять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (15 качков, затем следует 2 вдоха/выдоха, после 1 запуск-удар). Проведение этих процедур длится около 10 минут.
Оказание первой помощи специалистами
После приезда на вызов и осмотра пациента доктор или медсестра вводят потерпевшему обезболивающий наркотический препарат. Также они ставят капельницу с нитратами. Она необходима пострадавшему от инфаркта миокарда для расширения венечных артерий. Также больному по дороге в мед пункт вводят бета-блокады и другие препараты.
Если потерпевший попал в больницу в течение 6 часов после приступа инфаркта миокарда ему вводят средства для растворения тромба. Это необходимо для восстановления проходимости закупоренного сосуда. Таким образом, происходит уменьшение зоны инфаркта.
Кардиолог в медицинском центре назначает применение таких препаратов:
- Предотвращающие свертываемость крови (гепарин).
- Оказывающие защитное воздействие на сердце (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов).
- Борющиеся с аритмией.
- Нормализующие артериальное давление.
После оказания правильного, своевременного лечения в медицинском центре больному предстоит пройти курс реабилитации. Только после прохождения начальной реабилитации, частичного восстановления пациента его выписывают из стационара.
После основного курса лечения пострадавшему предстоит прохождение следующего этапа восстановления – кардиореабилитации. В санатории или реабилитационном центре больной получает восстановительное лечение для:
- улучшения самочувствия;
- восстановления уровня физической активности;
- пройти психотерапию.
Осложнения после приступа
Инфаркт миокарда может сопровождаться возникновением осложнений, которые могут проявляться как на раннем этапе развития заболевания, так и при его прогрессировании или после окончания лечения в больнице.
При инфаркте миокарда отмечаются следующие потенциальные риски:
- Первичные. К ним относят отек легких, шок, перикардит, разрыв миокарда, фибрилляцию желудочков, гипотензию разной этиологии.
- Вторичные. К ней относят хроническую сердечную недостаточность, аневризмы сердца, синдром Дресслера, тромбоэмболические осложнения.
Первая помощь при инфаркте миокарда. Признаки инфаркта
Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает одно из первых мест. Наши сосуды разносят кровь по всему организму, тем самым снабжая клеточки и ткани питательными веществами и кислородом. Пусковым механизмом для всего этого является сокращение сердечной мышцы.
Причин для прекращения правильного кровоснабжения великое множество. Если это происходит в миокарде, то можно говорить об инфаркте. Любой сердечный приступ является угрозой для жизни человека. Именно поэтому очень важна первая помощь при инфаркте.
Причины заболевания
Наше сердце – это мышца, которая так же, как и все в нашем организме, нуждается в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. В случае прекращения нормального кровообращения наблюдается гибель клеток определенного участка. Это приводит к тому, что отмершие ткани заменяются соединительными волокнами, которые не способны сокращаться.
В каждом случае площадь такого поврежденного участка может быть разной, поэтому говорят иногда не просто об инфаркте, а об обширной его форме. Наиболее подвержены таким приступам люди старше 40 лет, хотя в настоящее время уже не редкость диагностирование подобного состояния и в молодом возрасте.
Первые признаки инфаркта
Первая помощь при инфаркте играет одну из решающих ролей в спасении жизни человека. Но иногда клинические проявления имеют смазанный характер, что затрудняет постановку диагноза, а это приводит к потере драгоценного времени.
Признаки могут зависеть от многих факторов, например, площади пораженного участка мышцы или степени нарушения работы сердца. При первых подозрениях на инфаркт необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом кусать себе локти за не своевременно оказанную помощь.
Все проявления инфаркта миокарда можно разделить на несколько критериев, по которым и ставится правильный диагноз:
- Болевой синдром, обычно за грудиной и в области сердца.
- Нарушения в работе миокарда, которые с легкостью фиксирует кардиограмма.
- Изменение биохимического анализа крови.
Проблема в том, что не у всех при инфаркте может наблюдаться выраженный болевой синдром. Иногда он имеет необычную локализацию.
Симптоматика заболевания
Первая помощь при инфаркте миокарда только тогда будет эффективна, когда поставлен правильный диагноз. Есть некоторые симптомы, которые облегчают этот процесс и явно свидетельствуют о нарушениях в работе сердца:
- Боль за грудиной, которая может отдавать в руку, под лопатку и шею.
- После приема «Нитроглицерина» интенсивность боли не снижается.
- Человек может потерять сознание.
- Кожа становится бледной, выступает холодный пот.
Но не всегда могут наблюдаться только эти явные спутники инфаркта, в некоторых случаях человек ощущает не боль в сердце, а перебои в его работе. Такие ситуации могут привести в замешательство при постановке правильного диагноза, особенно в домашних условиях. Инфаркт начинают принимать совсем за другие заболевания.
Предшественники заболевания у женщин
В молодом возрасте женщины менее подвержены инфарктам, на страже здоровья их сердечно-сосудистой системы стоят женские половые гормоны. Но с наступлением климакса эта защита снижается, и сердечные заболевания начинают атаковать женский организм.
Наше подсознание и мозг воспринимают неполадки в работе внутренних органов гораздо раньше, чем явные симптомы начнут проявляться. Организм старается предупредить об этом, сигнализируя различными признаками. Так обстоит дело и с инфарктом.
Еще до наступления самого приступа можно по некоторым проявлениям констатировать его приближение. Если об этом знать, то первая помощь при инфаркте миокарда станет более эффективной.
Вот некоторые признаки, которые сигнализируют о приближении приступа у женщин:
- Храп во сне или кратковременная остановка дыхания.
- Сильная усталость и слабость во всем теле. Если для мужчин это может быть не страшно, то для женского организма это сигнал о приближающемся инфаркте.
- Нарушается сон.
- Появляются проблемы в работе ЖКТ.
- Кровоточивость десен из-за нарушений в работе сердечной мышцы.
- Появляются отеки.
- Аритмия.
- Болевые ощущения в левом предплечье.
- Одышка и затрудненное дыхание.
- Гипертония.
- Частое мочеиспускание по ночам.
Если имеются хотя бы некоторые признаки, то женщине стоит обратиться к врачу.
Проявление инфаркта миокарда у женщин
Если быстро распознать признаки инфаркта у женщины, первая помощь будет более эффективной. К первым симптомам можно отнести:
- Болевые ощущения в левой части грудной клетки.
- Может появиться чувство тяжести в груди.
- Боль в животе.
- Чувство жжения в верхней части живота или груди.
- Ноющая зубная боль.
- Болевые ощущения в затылке.
- При изменении положения тела появляется одышка.
- Сильное потоотделение.
- Резкое снижение давления.
- Тошнота и рвота.
- Речь становится невнятной.
- Страх и паника.
- Снижение остроты зрения.
Если даже имеются некоторые признаки инфаркта у женщины, первая помощь должна сводиться, прежде всего, к вызову квалифицированной бригады медицинских работников.
Признаки инфаркта у мужчин
Проблемы с сердцем у сильной половины человечества обычно проявляются достаточно ярко. Если налицо признаки инфаркта у мужчин, первая помощь должна быть своевременной, чтобы спасти жизнь человеку.
Из-за яркости и совокупности проявления часто приступ путают с сердечной недостаточностью, которая может быть спровоцирована многими факторами.
У мужчин имеется группа заболеваний, которая является частой причиной развития инфаркта. В нее можно включить следующие проблемы:
- Атеросклероз.
- Хирургическая обтурация артерий.
- Врожденные патологии в строении сердечной мышцы.
- Спазм коронарных сосудов.
- Повышенное давление.
- Сахарный диабет.
Так же как и у женщин, предвестники инфаркта могут появиться задолго до самого приступа. К ним можно отнести:
В некоторых случаях достаточно резко проявляются признаки инфаркта у мужчин. Первая помощь, которая при этом оказывается, может сильно повлиять на дальнейшую судьбу человека.
Обычно инфаркт миокарда у мужской половины человечества проявляется следующим образом:
- Сильная и длительная боль в области сердечной мышцы. Появляется она внезапно, и не помогает снять ее даже «Нитроглицерин».
- Болевые ощущения могут охватывать нижнюю челюсть, левую руку, шею.
- Артериальное давление скачет, сначала может наблюдаться резкое повышение, а затем спад.
- Головокружение, тошнота и рвота.
- Повышение температуры обычно наблюдается через некоторое время после появления болей. Это можно объяснить отравлением организма отмирающими клетками.
- Астматические приступы в виде появления чувства нехватки воздуха, затрудненного и прерывистого дыхания.
Каждый организм индивидуален, поэтому не обязательно в случае наступления инфаркта будут проявляться все перечисленные признаки. Первая помощь при инфаркте должна оказываться незамедлительно.
Чем отличаются симптомы женского и мужского инфаркта
Женщины страдают от инфаркта гораздо реже. Это можно объяснить особенностями их организма. Проявляются признаки инфаркта также по-разному, для этого есть несколько причин:
- Женское сердце имеет меньшие размеры по сравнению с мужским.
- Частота сердечных сокращений в женском организме составляет до 90 ударов в минуту, а у мужчин – всего 70-80.
- Женские гормоны эстрогены служат дополнительной защитой для сердца и сосудов. В мужском организме таких защитников нет.
Несмотря на различные проявления и отличающиеся признаки инфаркта, первая помощь практически сводится к одному и тому же как у мужчин, так и у женщин.
Что делать до приезда врачей?
Если сердечный приступ у человека случился дома, то первая помощь при инфаркте в домашних условиях должна сводиться к следующему:
- Вызвать «неотложку».
- Так как поставить точный диагноз на первый взгляд проблематично, то необходимо уложить человека, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.
- Если больной часто страдает от сердечных приступов, он обычно носит с собой «Нитроглицерин», который необходимо положить под язык в количестве одной таблетки. Если врачей долго нет, то повторять эти действия нужно каждые 15 минут.
- Разговаривайте с больным, чтобы его как-то успокоить. Можно дать немного успокоительного, например, настойку пустырника.
- Обязательно дайте таблетку «Аспирина», он препятствует тромбообразованию.
- Если во время сердечного приступа останавливается сердце, то первая помощь при инфаркте должна быть направлена на восстановление работы самого важного органа. Для этого нужно сделать искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца. В этой ситуации главное – отличить потерю сознания от остановки сердца.
Вовремя оказать первую помощь очень важно в случае сердечного приступа. Это может спасти человеку жизнь. Большая часть смертей при инфаркте связана с бездействием окружающих.
Помощь больному в условиях стационара
Врачи «скорой» продолжают поддерживать удовлетворительное состояние больного до приезда в стационар. Первая медицинская помощь при инфаркте в больнице опирается на ярко выраженные симптомы и заключается в следующем:
- В первую очередь необходимо купировать боль. Для этого пациенту вводят «Дроперидол» и «Фетанил». Необходимо при этом контролировать состояние больного, потому что у данных лекарственных средств может быть побочный эффект – угнетение дыхания.
- Приступ тахикардии можно ликвидировать раствором «Изоптина». При мерцательной аритмии показано применение «Панангина», «Новокаинамида».
- Если причиной закупорки артерий являются тромбы, то борьбу с ними проводят фибролитической терапией.
После стабилизации состояния пациента может подниматься вопрос хирургического вмешательства по поводу проведения стентирования или аортокоронарного шунтирования.
От работы сердца зависит функционирование всего организма. К его здоровью необходимо относиться со всей ответственностью и серьезностью. Тогда не понадобится оказывать помощь при инфаркте.
11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.
Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.
20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.
Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.
Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.
Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.
Источники: http://studopedia.ru/4_120562_pervaya-meditsinskaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda.html, http://vseopomoschi.ru/narusheniya-krovoobrashheniya/pervaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda-algoritm-dejstvij.html, http://fb.ru/article/199092/pervaya-pomosch-pri-infarkte-miokarda-priznaki-infarkta
