Пароксизмальная тахикардия что это такое

0
369

Пароксизмальная тахикардия что это такое Что это такое — тахикардия является болезнью сердца, сопровождающейся увеличением сердцебиения.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным приступом сердцебиения с повышенной частотой в пределах 120-250 ударов в минуту, при этом ритм остается регулярным.

Особенность пароксизмальной тахикардии в том, что приступ внезапно начинается и таким же образом внезапно заканчивается.

Существует три формы тахикардии:

  • желудочковая;
  • предсердная;
  • атриовентрикулярная.

Связывают заболевание с повышенной активностью нервной системы, а желудочковая форма тахикардии проявляется при дистрофических изменениях миокарда. Вследствие перенесенных сердечных заболеваний: аневризма сердца, инфаркта миокарда. кардиомиопатии, порока сердца часто появляется желудочковая тахикардия. Она вызывает артериальные гиподинамические нарушения, ишемию миокарда. Факторы, которые приводят к уменьшению выброса крови из сердца – это большая частота ударов, нарушение последовательности возбуждения и напряжения желудочков.

Рассматривают фибрилляцию желудочков и тахикардию желудочковую (вариабельную или однородную) как одно схожее по симптомам явление.

Пароксизмальная тахикардия напоминает по патогенезу и симптоматике экстрасистолию. Поскольку работа сердца затрудняется, эффективность кровообращения уменьшается, то организм испытывает недостаток кислорода. Диагноз пароксизмальной тахикардии в разных формах устанавливается при обследованиях, а именно длительном процессе проведения электрокардиограммы и ее мониторировании.

Наджелудочковая форма тахикардии объединяет пароксизмальную тахикардию и предсердно–желудочковую.

Виды тахикардии по характеру протекания заболевания:

  • острая;
  • хроническая;
  • рецидивирующая.

Непрерывно повторяющаяся форма тахикардии (т.е. рецидивирующая) представляет опасность для здоровья и жизни человека, поскольку может привести к появлению кардиомиопатии и нарушению кровообращения.
Разделяют пароксизмальную тахикардию на такие типы:

  • реципрокная (синусовый узел);
  • эктопическая;
  • многофокусная.

Процесс внезапного появления сердцебиения — это повторяющийся вход сердечного импульса по кругу, так же как происходит циркулирующее по кругу возбуждение желудочков. В редких случаях пароксизма появляется автоматически вследствие патологии. Первой образуется экстрасистолия, а затем уже возникают признаки аритмии.

Причины пароксизмальной тахикардии

Почему развивается пароксизмальная тахикардия, и что это такое? Увеличение в крови катехоламинов или адреналина приводит к процессу развития заболевания вследствие чувствительности эктопических сердечных импульсов к составляющим крови. Какие факторы провоцируют выработку норадреналина или адреналина? Это расстройства нервной системы, стрессы, а так же вегето-сосудистая дистони я.

Причины данного вида тахикардии:

  • стресс;
  • неврастения ;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нервно – рефлекторные раздражения, связанные с болезнями ЖКТ, почек, желчного пузыря, диафрагмы, легких;
  • коронарный атеросклероз вследствие ишемических нарушений любого органа (не только сердца);
  • сердечная недостаточность, миокардит. инфекции, гипертония ;
  • лекарственные препараты;
  • электролитный дисбаланс (нарушение межклеточного обмена калия);
  • последствия электроимпульсной терапии;
  • введение в полость сердца катетера.

Чаще наблюдается такая тахикардия в подростковом возрасте, когда не устойчива психика и не совсем развита нервная система.

Характерные симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия что это такое Первые симптомы возникают внезапно, это приступ учащенного сердцебиения, который может длиться от одной секунды до нескольких часов. Таким же образом он внезапно заканчивается.

Пациент чувствует толчок в сердце, после которого и начинается усиленное сердцебиение.

Различают эссенциальную тахикардию и экстрасистолическую в зависимости от места локализации импульсов. По форме бывает два вида – вентрикулярная (неправильный ритм сердца) и суправентрикулярая тахикардия (четкий ритм без изменений комплекса QRS).

Экстрасистолическая тахикардия характеризуется появлением экстрасистол между приступами, продолжительность достигает нескольких суток.

Эссенциальная форма протекает без видимых экстрасистол между приступами, и продолжительность приступа составляет от пары минут до нескольких дней.

Характерные признаки:

  • слабость, недомогание;
  • дискомфорт в сердце;
  • сдавливание в области грудной клетки;
  • одышка;
  • застой в печени;
  • головокружение, шум в ушах. сжатие сердца;
  • обморочное состояние.

Симптомы тахикардии зависит от состояния и возраста больного, длительности, частоты сердцебиения, кровообращения (коронарного) и психо- эмоционального состояния.

Предсердно–желудочковая тахикардия возникает чаще у женщин в возрасте 30-35 лет. Осложнением может быть падение давления, слабость, потливость. тяжесть в области головы, головокружение, диарея.

Иногда появляется беспокойство и раздражительность, боль за грудной клеткой и одышка. В редких случаях возникает отек легких и потеря сознания. Со временем может возникнуть на фоне тахикардии мерцание желудочков. Пациент четко определяет начало приступа и его окончание.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Врач – кардиолог для установления точного диагноза и выбора тактики лечения назначает больному электрокардиограмму. При мониторировании и тщательном анализе ЭКГ можно утверждать, что пароксизмальная тахикардия проявляется желудочковыми комплексами, деформированием зубца Р.

Заболевание характеризуется проводимостью внутрижелудочковой и предсердно–желудочковой в правой части ножки пучка Гиса. Особенностью предсердно – желудочковой пароксизмальной тахикардии является наличие зубца Р, который располагается перед комплексом QRST или наслаивается на него.

Желудочковая тахикардия характеризуется частотой ударов сердца 130-180 с деформированием комплекса QRST. Зубец Р трудно различим, при этом предсердия независимо от желудочков возбуждаются в правильном ритм. Что касается ритма, то он не всегда строго точный и правильный.

От цикла к циклу меняется амплитуда и форма комплекса QRST. Чтобы исключить инфаркт миокарда, требуется тщательное наблюдение после пароксизмы. В течение нескольких дней регистрируются на ЭКГ отрицательные зубцы Т со смещением ST сегмента.

Пароксизмальная тахикардия что это такое

Профилактика

Поскольку основной причиной пароксизмальной тахикардии является неуравновешенная психика, расстройства нервной системы, сосудистая дистония, стрессы, то важно уделить внимание психологическому здоровью.

Возможно, понадобится психотерапия, укрепляющие массажи, ароматерапия, водные процедуры. Первоочередное правило — необходимо исключить все вредные привычки, правильно питаться, не употреблять жирную, копченую и острую пищу.

Ежедневно рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений и дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе. Только позитивные эмоции, хорошее настроение поможет избежать стрессов, избавиться от тахикардии и укрепить здоровье. Смотрите на жизнь с позитивом, помните, что вы сильные личности, и со временем у вас получится стать здоровыми!

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — расстройство ритма, связанное с повышенной возбудимостью нервной системы (вегетативной частью) и сердечной мышцы. Эта форма родственна экстрасистолии и мерцательной аритмии, однако отличается от них клиническим течением и механизмом возникновения.

Провоцирующими факторами приступа пароксизмальной тахикардии могут быть:

  • волнение,
  • переполненный желудок,
  • физическая нагрузка,
  • быстрая ходьба,
  • вдыхание холодного воздуха.

Однако, причины заболевания гораздо глубже.

Что такое «пароксизм»

Пароксизмом считается внезапное неожиданное изменение, в нашем случае резкое учащение ритма сердечных сокращений. Пароксизм тахикардии не позволяет сосчитать пульсовые волны на ощупь или удары сердца при аускультации. Точная частота устанавливается приборами и показывает 140 – 220 и более ударов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия оканчивается также внезапно, как начиналась. Несмотря на высокую частоту, она отличается ритмичными сокращениями желудочков.

Причины пароксизмальной тахикардии продолжают изучать. Интересно, что в половине случаев никаких анатомических изменений в сердце не обнаруживается.

Сущность болезни заключается в возникновении мощного нового центра передачи импульсов (его называют «эктопическим»), который способен блокировать нормальные пути возбуждения синусового узла и распространение по сердечной мышце.

Другой вариант объяснения: в нормальном узле возникает постоянное «круговое» поступление импульсов (реципрокное), они задерживаются, вызывают частые слабые сокращения.

Пароксизмальная тахикардия что это такое
Слева показано нормальное формирование и распространение импульса, справа — очаги реципрокного возбуждения в предсердиях

Возникновению патологического возбуждения способствуют воспалительные заболевания миокарда (миокардиты), дистрофические изменения на фоне ишемии, некроз мышцы при остром инфаркте.

Работу сердца в подобных случаях можно считать неэкономной, разрушаются приспособительные механизмы сокращения и расслабления, теряется значительное количество энергии. А до периферии не доходит необходимое количество крови.

Быстрее наступает «утомление» миокарда, что способствует развитию сердечной недостаточности. Нехватка кислорода провоцирует «голодание» и вызывает нарушение всех обменных процессов во внутренних органах, это приводит к их дистрофическим изменениям.

Определенное значение в возникновении придается соотношению воздействия на сердце блуждающего и симпатического нервов. Этот механизм играет основную роль у детей и подростков.

Виды и классификация

Существующие разновидности пароксизмальной тахикардии связаны с клиническим течением, местом образования эктопического узла.

По течению заболевания различают формы:

  • острую с редкими пароксизмами;
  • возвратную постоянную (хроническую) — длится много лет, приводя к расширению (дилатации) полостей сердца и хронической сердечной недостаточности;
  • рецидивирующую — снятие приступов проводит к кратковременному эффекту и возобновлению тахикардии.

Как влияет эктопический очаг

В зависимости от локализации эктопического (дополнительного) очага пароксизмальная тахикардия подразделяется на следующие виды.

Предсердную — наиболее распространена, отличается максимальной частотой сокращений. Очаг возбуждения находится в левом или правом предсердии, замещает синусовый узел, вызывает значительное учащение сокращений, но все импульсы ритмичны и проводятся в желудочки.

Предсердно-желудочковую (узловую) — чаще всего возникает возбуждение в атриовентрикулярном (ав) узле реципрокного типа. Число сокращений обычно меньше, чем при предсердной тахикардии (150-200 в 1 минуту). Импульсы идут одновременно в желудочки и обратным способом в предсердия.

Эти виды объединяются в группу наджелудочковых или суправентрикулярных нарушений, поскольку очаг располагается выше уровня проводящих путей желудочков сердца.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия встречается редко при резких изменениях в мышце сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе. ишемической болезни (остром инфаркте), передозировке препаратов наперстянки, дифтерийном миокардите. Строгая ритмичность сокращений отсутствует: предсердия сокращаются под влиянием синусовых импульсов с нормальной частотой вдвое-втрое реже, чем желудочки. Ритм желудочков доходит до 200 в минуту. Такое состояние называют диссоциацией деятельности предсердий и желудочков. Оно опасно быстрым развитием сердечной недостаточности.

Клинические симптомы

Клиническая картина пароксизмальной тахикардии типична. Больные ощущают:

  • внезапное сердцебиение;
  • стенокардитические боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, челюсть;
  • синдром «спастической мочи» характерен для предсердной формы пароксизма: во время приступа выделяется значительное количество мочи.

Иногда пациенты отмучают ауру — предчувствие приступа. Внезапно возникает хлопающий удар в грудь, затем нарастает сердцебиение, головокружение, слабость.

Пароксизмальная тахикардия что это такое
Так просто при пароксизме пульс не определить

При осмотре врач обращает внимание на:

  • бледность кожи, иногда синюшность губ;
  • холодный пот;
  • набухание шейных вен, увеличение печени, снижение мочевыделения возникают при атриовентрикулярной и желудочковой форме;
  • по пульсу и аускультативно сосчитать число ударов не удается;
  • регистрируется снижение артериального давления.

Приступ может вызывать обморочное состояние из-за нарушения кровоснабжения мозга. Более тяжелое состояние наблюдается на фоне патологии сердца.

Диагностика

Диагностика приступа не вызывает затруднений. Характерные признаки позволяют избежать ошибок. Поставить конкретный диагноз с определением частоты сокращений и вида тахикардии помогает электрокардиографический метод (ЭКГ).

Врач по функциональной диагностике расшифровывает ЭКГ по форме зубцов, расстоянию между ними, расположению основной линии. При непостоянных приступах проводят Холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течении суток) с последующим исследованием.

Для исключения кардиологической патологии в качестве причины пароксизмов проводят УЗИ сердца, МРТ.

Как оказать помощь больному

Пациента с приступом следует усадить в удобное кресло, расстегнуть воротник, тугой пояс. При болях в сердце дать нитроглицерин под язык. Опытные больные обычно сами знают, чем можно снять пароксизм.

Для оказания помощи при пароксизмальной тахикардии наджелудочкового типа применяют различные способы воздействия на блуждающий нерв. Он способен передать предсердиям «приказ» на замедление частоты сокращений. Таких способов несколько:

  • предложить больному сильно натужиться;
  • глубоко вдохнуть и задержать воздух как можно дольше;
  • ощутимо надавливать на глазные яблоки массирующими движениями 2-3 минуты;
  • попробовать вызвать рвоту раздражением корня языка;
  • надавить на сонную артерию кнутри от самой крупной мышцы шеи (между ключицей и костным отростком за ухом).

Пароксизмальная тахикардия что это такое
Место для определения пульсации на сонной артерии и рефлекторного надавливания

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии должна оказываться специалистом, поэтому лучше вызвать «Скорую помощь».

Лечение пароксизмальной тахикардии требует полного обследования и затем выбора тактики при учете:

  • формы аритмии;
  • частоты приступов;
  • наличия и степени тяжести основного заболевания и сердечной недостаточности;
  • возраста пациента.

Если не удается купировать приступ дома, то пациент доставляется в экстренном порядке в кардиологическое отделение стационара.

В плановом порядке госпитализируют больных для обследования и подбора лечения при частых повторяющихся приступах.

Можете также прочитать: Пароксизмальная тахикардия что это такое
Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Назначаемые препараты позволяют снять патологическое возбуждение в эктопических очагах, блокировать передачу ненужных импульсов.

После ликвидации приступа назначается поддерживающая доза лекарственных средств антиаритмического действия.

Одновременно для устранения нарушений рекомендуются препараты, содержащие калий и магний, витамины.

Проведение противорецидивного лечения позволяет снизить частоту повторов приступов, предотвратить развитие сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков.

Когда применяют хирургические методы

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, угрозе жизни пациенту применяют хирургические способы.

Цель любой операции — разрушить эктопический очаг и заставить сердце сокращаться в правильном ритме. Для этого используют воздействие электрическими импульсами, лазером, холодной температурой, радиочастотами на патологический очаг.

Пароксизмальная тахикардия что это такое
Микрохирургические способы основаны на подведении электрода через катетер к нужной зоне сердца

Другой вариант — вживление электрических дефибрилляторов или кардиостимуляторов. Эти приборы запрограммированы с помощью электрического импульса «глушить» эктопический очаг, перехватывать его сигналы и навязывать правильный ритм.

Течение заболевания

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия протекает наиболее благоприятно. Поддается купированию рефлекторными способами и лекарственными средствами.

Желудочковая тахикардия приводит к фибрилляции, возможен летальный исход. Наиболее тяжело протекает заболевание у пациентов с пороками сердца, инфарктом миокарда, обширной ишемией, миокардитами.

Пациентам с пароксизмальной тахикардией рекомендуют исключить все провоцирующие факторы: добиться спокойного сна, избегать тяжелой физической работы, нервных перегрузок, постоянно принимать антиаритмические средства, своевременно решаться на оперативное лечение.

Всем следует помнить, что началом заболевания может быть обычная экстрасистолия. Необходимо обследоваться и серьезно заниматься лечением определенных ее форм.

Признаки пароксизмальной тахикардии и методы лечения

Тахикардия – это заболевание, при котором происходит увеличение сокращений сердца. При пароксизмальной тахикардии патологическое учащение сердцебиения происходит внезапно. Ее проявление зависит от болезни, на фоне которой она проявляется, места расположения эктопического очага и длительности приступа. Патология относится к числу опасных для жизни, так как затянувшийся приступ способен привести к фибрилляции желудочков, мерцанию предсердий и остановке сердца.

Пароксизмальная тахикардия что это такое

Классификация пароксизмальной тахикардии

Заболевание классифицируется по следующим признакам:

По расположению патологических признаков:

  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, в которую входят предсердная и ариовентрикулярная (предсердно-желудочковая);
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия, бывает нестойкая (длится менее 3 сек), и стойкая (более 3 сек при регистрации на ЭКГ);

В зависимости от характера протекания:

  • Острая (пароксизмальная);
  • Хроническая (постоянно возвратная);
  • Непрерывно рецидивирующая.

В зависимости от механизма развития:

Пароксизмальная тахикардия похожа на экстрасистолию в этиологическом и патогенетическом плане, так как ряд следующих друг за другом экстрасистол расценивают как непродолжительный приступ пароксизма. При этом работа сердца проходит неэкономно, а функционирование кровообращения неэффективно, что вызывает недостаточность кровообращения.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет следующие механизмы развития:

  1. Когда нормальный источник импульсов теряет контроль над сердечными сокращениями, и миокард начинает работать под влиянием сигналов аномального очага автоматизма. Он может находиться около предсердия или предсердно-желудочковой зоне, то есть над желудочками.
  2. При циркуляции импульса в виде замкнутого круга, поддерживая аномально высокое сокращение миокарда. Это становится возможным в случае образования «обходного» пути для импульса.

Пароксизмальная синусовая тахикардия отличается ростом частоты сокращения сердца выше стандарта, соответствующего возрасту больного. Форма синусовой тахикардии характеризуется направленностью импульса из синусового узла, задающего ритм.

Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия характеризуется учащенным сердцебиением, возникающем по причине аномалии в участке, замедляющем прохождение импульса от предсердий к желудочкам. АВ узловая тахикардия не опасна для жизни, но создает психологический дискомфорт и снижает трудоспособность человека.

Пароксизмальная тахикардия что это такое

Причины и признаки

Причины появления суправентрикулярной тахикардии не связаны с непосредственным поражением сердечных тканей, а являются результатом токсического или нейрогуморального действия на миокард. Причинами могут выступать следующие патологии:

  1. Возникновением дополнительных путей, проводящих нервный импульс. Аномалия является врожденной, и проявляется в любом возрасте. Так, дополнительные пучки (Джеймса или Кента) «сбрасывают» электрический сигнал раньше нормы, вызывая преждевременное перевозбуждение желудочков, вызывая суправентрикулярную тахикардию.
  2. Токсическое влияние сердечных гликозидов в случае передозировки или аритмогенное влияние отдельных антиаритмических средств.
  3. Стрессы и неврогенные заболевания.
  4. Прием алкоголя и наркотиков.
  5. Чрезмерная выработка кардиотропных гормонов при гипертиреозе и опухоли надпочечников.
  6. Болезни других органов (гастрит, язва желудка, печеночная и почечная недостаточность, холецистит).

Пароксизм желудочковой тахикардии возникает при следующих органических сердечных поражениях:

  1. Ишемии сердца, особенно после перенесенного инфаркта и формирования постинфарктного кардиосклероза .
  2. При миокардитах, приводящих к кардиосклерозу.
  3. При миокардиодистрофии и кардиомиопатии, вызывающих нарушения метаболизма миокарда с развитием в нем структурных изменений – врожденных пороков и синдрома Бругада.

Исходя из того, что пароксизм – это приступ, заболевание характерно резким началом и таким же окончанием, и характеризуется следующими симптомами:

  1. Обмороком и головокружениями, возникающими из-за нарушения кровообращения в мозге.
  2. Одышкой по причине нарушений малого круга кровообращения.
  3. Тошнотой, слабостью, дрожанием рук и высокой потливостью.
  4. Болями при проблемах коронарного кровообращения.
  5. При наличии органических изменений в сердце вероятно появление в левом желудочке острой недостаточности.
  6. В случае падения АД, вероятно развитие аритмогенного шока.
  7. В случае сосудистых заболеваний возможно наступление острого инфаркта миокарда.

Начало приступа характеризуется толчком в области сердца и субъективным чувством сердцебиения. Далее появляется боль в груди, удушье, общая слабость, головокружение, ухудшение зрения и речи, снижение чувствительности и движений в конечностях. Проявлений нестойкой тахикардии может не быть, а при стойкой возможна потеря сознания и рефибрилляция желудочков, приводящая к клинической смерти. После приступа в течение нескольких часов выделяется много светлой мочи, имеющей низкую плотность.

Пароксизмальная тахикардия что это такое

Чем опасна пароксизмальная тахикардия

Долго продолжающийся приступ пароксизмальной тахикардии способен вызвать кардиогенный шок, характерный тяжелым состоянием, при котором нарушается сознание и циркуляция крови в тканях. Также возникает острая сердечная недостаточность и отек легких по причине проникновения крови сквозь стенки сосудов, которая наводняет легкие. Заметно снижается величина сердечного выброса.

Это вызывает снижение коронарного кровотока и приводит к приступу стенокардии, которая проявляется острой кратковременной сердечной болью. Пароксизм наджелудочковой тахикардии не так опасен, как желудочковая тахикардия, которая часто вызывает остановку сердца. Рецидивирующие и возвратные формы представляют опасность тем, что при частом появлении изнашивают миокард и провоцируют развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пароксизма

Диагноз пароксизмальной тахикардии подтверждается проведением ЭКГ в момент приступа при наличии следующих характерных признаков:

  1. Наличии правильного синусового ритма с кол-вом сокращений 140-25 в мин.
  2. Наличие зубца Р перед всеми желудочковыми комплексами, но в деформированном виде, со сниженной амплитудой в двухфазном или отрицательном виде. Комплекс желудочков QRS не деформирован и не расширен.
  3. На атрио-вентрикулярном узле – зубец Р отрицательный, находится после QRS, или полностью отсутствует, QRS в норме.
  4. Атриовентрикулярная диссоциация, при которой раздельно сокращаются желудочек и предсердие. Зубец Р присутствует, но он трудно выявляется. QRS расширен (свыше 1,12 сек) и деформирован.

Помимо ЭКГ, в условиях поликлиники или стационара дополнительно могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  1. МРТ и УЗИ сердца.
  2. Суточный мониторинг ЭКГ.
  3. Пробы при физической нагрузке.
  4. Коронография.
  5. При наджелудочковой тахикардии – проведение чрезпищеводного электрофизиологического исследования.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Заболевание характеризуется внезапным учащением сердечного ритма до 200 уд/мин (для детей младшего возраста), и до 16 уд/мин для старшего. Длительность приступа варьируется от 2-3 минут до 3-4 часов, что фиксируется на ЭКГ в виде специфических изменений. В детском возрасте приступ начинается внезапно и оканчивается без видимых причин.

Пароксизмальную тахикардию в детском возрасте провоцируют следующие причины:

Наджелудочковая (пароксизмальная предсердная тахикардия):

  • Гидроцефально-гипертензионный синдром;
  • Неврозы при поражениях ЦНС;
  • Вегетососудистая дистония с наличием симпатико-адреналовых криз;
  • Органические поражения сердца;
  • WPW синдром.
  • Сердечные пороки;
  • Кардиомиопатия;
  • Отравление препаратами дигиталиса и хинидином;
  • Кардит;
  • Тиреотоксикоз;
  • Гипер- и гипокалиемия;
  • Синдром удлиненного QT-интервала;
  • Дисфункция вегетативной НС, физическое и психическое перенапряжение.

На симптомы детского пароксизма оказывают влияние множество провоцирующих и предиспозиционных факторов, к которым относят:

  1. Неблагоприятно протекающие беременность и роды.
  2. Высокий процент неврозов, вегетативных и психосоматических заболеваний в семье.
  3. Особенности устройства проводящих путей сердца.
  4. Синдром WPW.

Пароксизмы у детей происходят по причине эмоционального напряжения, а 10% — при физической нагрузке. Каждый ребенок переносит приступ по-разному, а многие предчувствуют его начало и окончание. По времени он длится около 40 мин, у 40% детей наступает в вечернее или ночное время, а у трети – днем. Приступ, возникший в первый раз, купируется в 90% случаев, а следующие – только в 18%.

Лечение пароксизма

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает в себя оперативное установление ее причины, что особенно важно, если приступ возникает впервые. Для этого изучаются данные и статус анамнеза, проводится ЭКГ, выявляется наличие или отсутствие сопутствующих патологий, включая возможность влияния психоэмоционального стресса.

В настоящее время купирование пароксизма осуществляется препаратами, снижающими возбудимость адренергической системы, после чего необходимо непрерывное и комплексное лечение. Часто купирование приступа происходит при рефлекторном воздействии на блуждающий нерв при натуживании и глубоком вдохе, или воздействии на синокародидную зону давлением на глазные яблоки или давлением на правую сонную артерию.

При неэффективности механического воздействия, купирование приступа проводят при помощи лекарственных препаратов, из которых самым эффективным является Верапамил, а также следующих лекарственных средств:

  1. Внутривенным введением 10% р-ра АТФ с физраствором или 5% р-ром глюкозы, но при отсутствии пониженного давления.
  2. Введением новокаинамида с р-ром метазона или адреналином в случае пониженного АД.
  3. При наджелудочковой тахикардии применяют Амиодарон, Аймалин, Пропранолол, Дизопирамид, Дигоксин.
  4. Иногда эффективно применение b-адреноблокаторов.

При неэффективности применения препаратов, применяют электроимпульсную терапию и лечение электростимуляцией сердца эндокардиальным или пищеводным электродом. Выбор тактики терапевтических мер осуществляется с учетом результатов обследования и точной диагностики вида тахикардии. Так, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, вызванная влиянием психических факторов, лечится консервативно. В ходе лечения предсердной тахикардии сочетается применение противоаритмических, седативных, и улучшающих кровообращение препаратов.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии начинается консервативным способом, а при отсутствии положительного эффекта применяется метод абляции. Его суть заключается в удалении очага аномального возбуждения сердечной мышцы при воздействии лазера, низкой температуры или прижигания. Также применяется способ радиочастотной абляции, не требующий операции и в большинстве случаев госпитализации. После него проводится только лекарственное поддерживающе лечение пароксизмальной тахикардии, и наблюдение врачом-кардиологом.

Прогноз исхода лечения зависит от формы и этиологии пароксизма, длительности приступов, наличия осложнений, состояния и сократительной способности сердечной мышцы. Пациенты без наличия осложнений способны прожить с заболеванием в течение многих лет, улучшая протекание болезни постоянным противорецидивным лечением и коррекцией сердечного ритма. Своевременная диагностика и профилактика заболевания способствуют значительному замедлению его развития.

(Пока оценок нет)

Источники: http://mymedicalportal.net/405-paroksizmalnaya-tahikardiya.html, http://serdec.ru/bolezni/paroksizmalnaya-tahikardiya, http://cardiogid.ru/tahikardiya/paroksizmalnaya.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here