Ортостатическая гипотензия что это

0
220

Ортостатическая гипотензия

Здоровый организм человека в процессе эволюции приспособился к прямохождению, к двигательной активности, изменениям положения тела с горизонтального на вертикальное. Основная роль при этом принадлежит сосудам головного мозга. Они должны поддерживать такое необходимое для жизнеобеспечения артериальное давление, чтобы постоянно питались клетки-нейроны.

Нарушение механизмов адаптации приводит к резкому головокружению, до обморочного состояния, при быстром вставании или длительном вынужденном стоянии. Это и есть ортостатический коллапс, или гипотензия. Она вызвана резким снижением давления в приводящих артериях головного мозга.

Лечение ортостатической гипотензии необходимо после выявления патологических факторов. Часто пациенту удается справиться с этими особенностями с помощью режимных мероприятий. Причины образования ортостатической гипотензии дают возможность выделения нескольких видов патологии.

Как развивается гиповолемическая гипотензия?

Гиповолемическая гипотензия возможна в подострой и острой форме. Развитие подострой формы происходит из-за нарушенного баланса и отсутствия компенсации при потере жидкости.

  1. С кровью (кровотечение, обильные месячные у женщин) происходит потеря форменных элементов и плазмы. В организме человека должен постоянно поддерживаться объем циркулирующей крови в размере 66–70 мл на каждый кг массы тела. На плазму приходится около 40 мл/кг. Если умеренная потеря эритроцитов и других клеток длительно не сказывается на состоянии здоровья, то жидкую часть компенсировать следует только поступлением с питьем.
  2. Потери жидкости при дыхании и потоотделении считаются «скрытыми», потому что они идут постоянно и сравнительно малы (500 мл/сут.) в сравнении с циркулирующей плазмой. Но при лихорадке, повышенном потоотделением (в жарком климате, при работе у печей, в парилке бани, в случае выполнения тяжелой физической нагрузки) этот объем значительно увеличивается и влияет на кровообращение. Аналогичный механизм потери жидкости через кожу и дыхательные пути наблюдается при массивных ожогах, искусственной вентиляции легких.
  3. С мочой вода уходит при высоком содержании глюкозы, белка, азотистых веществ, которые вызываются чрезмерным употреблением в пищу белковых продуктов, изменением фильтрационных свойств почечной ткани при болезнях почек, сахарном диабете. В данной ситуации, кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, изменяется в негативную сторону баланс жидкости, поскольку с мочой высокой концентрации теряется и вода.
  4. С рвотными массами и поносом в случае частых повторений и недостаточным приемом жидкости, это особенно касается детского организма. За сутки в желудочно-кишечных структурах образуется до 7,5 л жидкости, с пищей поступает до 2 л, а теряется с опорожнением только 200 мл.
  5. Перераспределение жидкой части крови в связи с недостаточным содержанием электролитов, солей калия, кальция, натрия, железа, фосфора встречается при поражении надпочечников и нарушенном синтезе гормонов. Эта картина развивается в шоковом состоянии, у чувствительных людей на фоне стрессов, волнений.

Все приведенные формы гиповолемии уменьшают общее количество крови. На недостаток одним из первых реагирует головной мозг симптомами ортостатической гипотензии.

Влияние неврологического статуса

Тонус сосудов мозга регулируется нервными импульсами. От своевременного сужения или расширения сосудов зависит реакция на изменение положения тела. Поражение нервной системы вызывает срыв приспособления. Это наблюдается при:

Также прочитать: Ортостатическая гипотензия что этоТяжелая артериальная гипотензия

  • невропатии на фоне сахарного диабета;
  • перенесенных травмах спинного мозга;
  • амилоидозе внутренних органов;
  • заболеваниях спинного мозга и позвоночника;
  • пернициозной анемии ;
  • варикозном расширении вен;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тромбозе легочной артерии;
  • вегетососудистой дистонии;
  • феохромоцитоме (опухоли надпочечников).

С подобной ситуацией сталкиваются пациенты при длительном постельном режиме в период восстановления активности. Особенно люди в пожилом возрасте, беременные женщины.

Синдром Шая-Дрейджера и идиопатическую (с неизвестными причинами) ортостатическую гипотензию считают редким заболеванием. Синдром, кроме симптомов гипотензии, проявляется дрожанием рук, пониженным тонусом сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, нарушенным потоотделением.

Механизм ортостатической гипотензии при синдроме связан с отсутствием возрастания норадреналина в крови пациентов (у некоторых даже снижается) при изменении положения с горизонтального на вертикальное. Это подтверждает мнение о нарушенной симпатической регуляции тонуса сосудов. Кроме того, сердце не реагирует обычным учащением сердцебиений, в результате наступает снижение сердечного выброса.

У больных в ортостатическом состоянии наблюдается резкое падение как систолического, так и диастолического уровней артериального давления. Обморочное состояние указывает на сниженный приток крови по сосудам к головному мозгу.

Некоторые клиницисты-исследователи считают причиной подобной реакции разобщение связи между головным мозгом и периферическими нервными структурами.

Роль медикаментов

Лечить болезни сердца и сосудов лекарственными препаратами необходимо с учетом сопутствующей патологии. Она определяет индивидуальную чувствительность и требует постепенного подбора дозировки.

«Скорая помощь» ежедневно делает выезды на вызовы по поводу негативной реакции на лекарственные препараты у гипертоников. Наиболее часто падение артериального давления наблюдается на прием:

  • большой дозы мочегонных средств быстрого действия (Лазикс, Фуросемид);
  • нитропрепаратов, назначаемых при стенокардии (Нитроглицерин, Эринит);
  • гипотензивных средств центрального действия (Клофелин);
  • любых средств, назначенных с целью лечения гипертонической болезни в повышенной дозировке или в ненадлежащем сочетании;
  • Дофамина у больных с паркинсонизмом.

Следует внимательно ознакомиться с инструкцией по приему препарата и не допускать превышения назначенной дозировки. При появлении негативного действия обратиться к врачу.

Ортостатическая гипотензия что это
Этот чай не следует пить без специальных показаний

К сожалению, некоторые женщины пытаются похудеть с помощью мочегонных средств. Следует помнить, что все рекомендуемые для этой цели таблетки, чаи обязательно включают мочегонные и слабительные препараты. Бездумное отношение к своему организму способствует развитию нарушения регуляции тонуса сосудов мозга.

Ортостатическая гипотензия сопровождает прочие симптомы употребления наркотиков, производных марихуаны.

Как проявляется ортостатическая гипотензия?

Пациенты с ортостатической гипотензией жалуются на следующие симптомы:

  • общую слабость;
  • головокружение даже в сидячем положении;
  • ухудшение зрения;
  • судороги в конечностях;
  • склонность к обморокам;
  • снижение слуха;
  • повышенную потливость.

Особенно плохое самочувствие наступает на фоне длительного стояния или сидения в одной позе, попытке встать, подъеме с кровати.

Ортостатическая гипотензия что это
Тугое затягивание корсета в свое время давало возможность дамам выглядеть бледными и чувствительными из-за ортостатического механизма гипотонии

Факторы-провокаторы

Провоцирующими факторами при ортостатической гипотонии могут стать:

  • значительное переутомление;
  • волнение и стрессы;
  • депрессии;
  • переедание мясных продуктов;
  • употребление алкоголя;
  • увлечение таким народным средством от гипертонии, как сок черноплодной рябины;
  • перенос тяжести в рюкзаке с сильным давлением ремнями на область сонных артерий.

Диагностика

Диагностика состояния ортостатической гипотонии несложна: врач измеряет артериальное давление лежа и стоя. Регистрируются различия в показателях. При подъеме давление падает, а в горизонтальном положении снова приходит в норму.

При этом врач может наблюдать такие признаки, как побледнение пациента, развитие обморока. Состояние типично для быстрорастущих подростков. Часто наблюдается у мальчиков на комиссии в военкомате.

Ортостатическая гипотензия что это
В специализированных клиниках применяются специальные укладки на столе с фиксацией конечностей и пассивным подъемом в вертикальное положение

В диагностике важно выявить причину состояния. Критериями служат типичные признаки:

  • понижение систолического давления не менее, чем на 20 мм рт.ст.;
  • понижение диастолического давления не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • возникновение ортостатического коллаптоидного состояния с головокружением, потерей сознания.

Общее обследование позволяет выявить косвенные причины и обязательно учитывается при постановке диагноза:

  • по анализу крови можно выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • среди биохимических тестов имеют значение креатинин, уровень натрия и калия, они указывают на почечную фильтрацию и правильность распределения солей и воды;
  • в крови определяют уровень таких гормонов, как кортизол, тиреотропный гормон и другие, позволяющие исследовать функцию щитовидной железы;
  • при холтеровском мониторировании ЭКГ можно связать с приемом пищи, сном, при этом выявляются признаки вегетативных расстройств, нарушенного регуляторного механизма.

Пациенту рекомендуется консультация невролога для исключения последствий травм, других заболеваний.

Ортостатическая гипотензия что это
Особенное участие невролога требуется, если при падении артериального давления наблюдаются судороги

При появлении симптоматики ортостатической гипотонии прежде всего следует пересмотреть целесообразность применения лекарственных препаратов и их дозировку, если пациент лечится по поводу какого-либо заболевания.

Для установления связи с медикаментами возможно понадобится отмена или временная замена привычного средства.

Пациенту следует разъяснить необходимость режима: противопоказание резких движений, наклонов, длительного неподвижного стояния.

При варикозном расширении вен необходимо утром лежа надевать компрессионные гольфы или чулки.

После вынужденного постельного режима не стоит быстро форсировать двигательную активность. Вставать можно, проделав физкультуру в сидячем положении. В дальнейшем рекомендованы пешие прогулки.

Специальной диеты не существует, но следует отказаться от тяжелой мясной жареной и острой пищи, алкоголя, пива. При отсутствии гипертонии и болезней сердца объем поступающей жидкости с водой и питьем должен составлять не менее 1,5–2 л, разрешенное количество соли — до 15 г.

Хорошими адаптогенными свойствами обладают настойки:

  • элеутерококка,
  • корня женьшеня,
  • родиолы,
  • лимонника китайского.

При нетяжелом течении их можно принимать длительно.

Если заболевание протекает с частыми приступами потери сознания, то к лечению подключают:

  • производные Эфедрина;
  • Церукал, Метиндол для воздействия на клетки мозга;
  • группу минералкортикоидов;
  • β-адреноблокаторы.

Общее действие должно повысить тонус вегетативной нервной системы, задержать в организме воду.

Возможны ли осложнения?

Предобморочные состояния далеко не безобидны для организма. Они могут вызвать:

  • травмы при неожиданном падении человека;
  • инсульт у пожилых людей;
  • утяжеление имеющейся неврологической патологии в связи с выраженной гипоксией тканей головного мозга;
  • снижение памяти, возможности учиться, нарушение интеллекта;
  • раннюю старческую деменцию.

Нельзя игнорировать проявления ортостатической гипотензии. Она может стать началом серьезной патологии мозга. Обнаружение первых симптомов требует внимательной диагностики и контроля за выполнением мер предупреждения.

Ортостатическая гипотония

Артериальная гипотензия — снижение артериального давления, сопровождаемое неприятными симптомами, среди которых головокружение и упадок сил. Ортостатическая гипотензия подразумевает также низкое давление, но отличие состоит в главной причине — резком движении. Поэтому даже здоровый человек попадает в зону риска. Люди предпочитают не обращать особое внимание на недуг, а зря — последствия ОГ могут закончиться травмами и судорогой.

Ортостатическая гипотензия что это

Терминология, виды и причины ортостатической гипотонии

Резкие движения влекут за собой перераспределение крови из конечностей в верхние отделы тела. Ортостатическая гипотония — внезапное падение давления на фоне резкой перемены положения. Приступы обычно длятся не более 3-х минут, и состояние самостоятельно возвращается в норму. Интересный факт, что приступ может случиться у совершенно здорового человека из-за реакции организма на изменение горизонтального положения в вертикальное. Больше к проявлениям ОГ склонны люди, которые физически неразвиты или чувствительны к погоде.

Дело в том, что в положении сидя или лежа, большая часть крови под силой тяжести скапливается в ногах. В связи с этим давление понижается, а работа сердца, наоборот, повышается. Происходит процесс регуляции кровяного давления. В случае нарушения этого процесса, кровь не успевает перераспределиться в верхние отделы туловища, что вызывает недостаток кислорода в головном мозгу и развивается предобморочное состояние.

Укажите своё давление

Появление на фоне резкого уменьшения концентрации крови.

Этиология развития

Ортостатическая гипотензия что это Прием лекарств иногда может вызывать ОГ.

ОГ не относится к самостоятельным патологиям, она вызвана неспособностью сосудов регулировать артериальное давление. Кроме того, существует ряд обстоятельств вызывающий резкое падение давления:

  • Прием лекарственных препаратов. ОГ — побочный эффект антигипертензивных средств.
  • Злоупотребление алкоголем. Приводит к расстройству сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Сильная кровопотеря, вызванная травмами.
  • Обильная потеря жидкости. Случается при рвоте или диарее, злоупотреблении мочегонными препаратами.
  • На фоне основных недугов. Гипотензия является следствием сахарного диабета или атеросклероза.
  • После длительного пребывания в лежачем положении, одной позе или активной физической нагрузке. Приступ, вызванный пребыванием в одном положении несколько минут, получил название ортостатический синдром.
  • Период полового созревания или возрастные изменения на гормональном уровне.

Переедание может быть катализатором ОГ из-за оттока крови к органам пищеварения.

Гипотония и дети

Стоит отметить, что нарушенная регуляция кровяного давления нередко наблюдается у детей и подростков. Провоцируют недуг следующие факторы:

  • несформированная вегетативная нервная система;
  • недостаточная развитость сосудов;
  • гормональный дисбаланс (особенно у девочек);
  • физическое и психологическое утомление;
  • увлечение компьютером и телевизором (недостаточная активность);
  • вредные привычки (курение, алкоголь и наркотики).

Вернуться к оглавлению

Какие наблюдаются симптомы?

Ортостатическая гипотензия что это Головокружение и потеря сознания, утром после сна, указывает на ортостатическую гипотензию.

Часто симптомы проявляются в утреннее время, когда человек встает после сна. При ортостатической гипотензии самые распространенные симптомы указывают на нарушение циркуляции крови в головном мозгу и других органах:

  • «тяжелая» голова;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тошнота;
  • помутнение зрения;
  • слабость и судороги;
  • дискомфорт в зоне шеи;
  • учащенное дыхание;
  • стенокардия.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Помощь при ортостатическом приступе гипотонии

Приступ не будет дожидаться, пока человек переступит дверь медицинского учреждения, поэтому ответственность за оказание первой помощи возлагается на плечи окружающих. Последовательность действий:

  1. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна или расстегнуть тесную одежду).
  2. Положить человека горизонтально и приподнять ноги.
  3. Укрыть пострадавшего теплым одеялом либо согреть любыми доступными способами.
  4. Осторожно использовать нашатырь: избыточное количество приводит к остановке дыхания.
  5. Напоить человека сладким чаем или кофе.
  6. Вызвать «скорую».

Вернуться к оглавлению

Что должна делать скорая помощь?

Медики оказывают аналогичную помощь, только с применением лекарственных средств — кофеин или кордиамин. Важно помнить, что болеутоляющие или гипотензивные препараты при обмороке запрещены. Госпитализация будет проведена в случае, если приступы часто повторяются либо недуг переходит в тяжелую стадию.

Как диагностировать?

Ортостатическая гипотензия что это Доктор соберет анамнез и поставит диагноз.

Диагностика патологии — длительный процесс, который состоит из нескольких стадий:

  1. Сбор анамнеза, анализ жалоб, изучение образа жизни и привычек пациента.
  2. Осмотр пациента. Измеряется АД в положении лежа и стоя, прослушивается сердце, изучают цвет кожи, вены и состояние организма на наличие обезвоживания.
  3. Сдача анализов. Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, проверку уровня гормонов.
  4. Сдача ортостатической и вагусной пробы.
  5. Мониторинг сердечной деятельности с помощью холтера, ЭКГ и ЭхоКГ.
  6. Осмотр у невролога.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Прогноз выздоровления зависит от причины, степени и частоты приступов. Благоприятным прогноз будет в том случае, когда недуг связан с расстройством вегетативной системы. При наличии заболеваний, где ОГ — симптом, следует лечить основную болезнь.

При половом созревании или беременности, ортостатическая гипотензия лечения не требует — после перестройки организм стабилизирует состояние самостоятельно. Сахарный диабет, гипертония или расстройства эндокринной системы требуют медикаментозное лечение. В этом случае врачи ограничиваются назначением адреномиметиков, бета-адреноблокаторов, аналептиков и адаптогенов. Когда же причина приступов неясна, любой препарат будет бесполезен и останется обезопасить себя от влияния негативных факторов, среди которых вредные привычки, избегать длительного нахождения в позе лежа или сидя. Желательно выпивать не менее 2-х литров воды в сутки и чаще гулять на воздухе.

Ортостатическая гипотензия — каковы симптомы и методы лечения?

Ортостатическая гипотензия что это

Такое состояние, как ортостатическая гипотензия (или ортостатический коллапс) нельзя отнести к конкретному заболеванию. Скорее это нарушение регуляции артериального давления, вызванное ослаблением сосудистого тонуса и неспособностью сосудов поддерживать артериальное давление. Это распространенная проблема среди лиц пожилого возраста, но нередко характерные симптомы наблюдаются в пубертатном периоде, когда развитие сосудистой системы не успевает за потребностями растущего организма. В этом случае беспокоиться не стоит, так как в дальнейшем состояние стабилизируется.

Ортостатическая гипотензия — что это?

Ортостатическая гипотензия что это

Ортостатическая артериальная гипотензия- синдром, сопровождающий многие неврологические и соматические заболевания. Выражается в резком падении систолического и диастолического давления в момент, когда человек встает. При переходе из горизонтального положения в вертикальное, кровь, под действием силы тяжести скапливается в венах конечностей и органах, расположенных в нижней части тела. В результате объем крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается и артериальное давление падает.

Чтобы вернуть давление к норме. сердце начинает биться чаще, а кровеносные сосуды сужаются. Если такой компенсаторной реакции недостаточно, возникает сильная слабость, головокружение, обморочные состояния.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят в тех случаях, когда после 2- 3 минут пребывания в вертикальном положении систолическое давление снижается более, чем на 20 мм.рт. ст. диастолическое — более, чем на 10 мм.рт. ст и присутствуют характерные симптомы, связанные с ухудшением кровоснабжения и недостаточным поступлением крови к сердцу и головному мозгу.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия что это

Факторами, способствующими развитию гипотензии, могут быть следующие состояния:

  • заболевания щитовидной железы (гипотериоз);
  • нарушение функций надпочечников и гипофиза;
  • болезнь Аддисона;
  • сердечные патологии (аритмия, перикардит, сердечная недостаточность);
  • заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, гидроцефалия);
  • варикозное расширение вен и посттромботический синдром;
  • сахарный диабет. диабетическая невропатия;
  • изменения гормонального фона во время беременности или полового созревания;
  • сосудистые патологии (атеросклероз);
  • злоупотребление спиртными напитками ;
  • обширные кровотечения;
  • обезвоживание организма вследствие интоксикации, когда происходит потеря жидкости при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении;
  • несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, ведущих к авитаминозу;
  • хронические стрессы, нервное перенапряжение;
  • длительное соблюдение постельного режима.

Симптомы ортостатической гипотензии могут возникать в ответ на прием некоторых медикаментов. Нередко патология возникает в результате травм спинного мозга и позвоночника, или развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии.

Симптомы и основные признаки

Ортостатическая гипотензия что это

Самые распространенные проявления гипотензии связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • сильное головокружение, которое не проходит даже в сидячем положении;
  • ощущение тяжести в голове;
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • внезапная слабость, повышенная утомляемость;
  • потемнение в глазах, нечеткость зрения;
  • тошнота или рвота;
  • появление обильного холодного пота;
  • судороги в конечностях;
  • полуобморочное состояние или потеря сознания.

Если нарушение кровоснабжения затрагивает другие органы, могут возникать такие проявления, как нарушение дыхания, одышка, боли в сердце, симптомы стенокардии и миалгии.

Самочувствие чаще всего резко ухудшается в утренние часы, когда больной встает с постели. Кроме этого, признаки гипотензии возникают при резком изменении положения тела, длительном стоянии в одной позе, повышенных физических нагрузках. Отмечались случаи, когда характерные симптомы проявлялись после обильного приема пищи.

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих характерные симптомы, различают несколько видов ортостатического коллапса.

  • Идиопатический. Возникает неожиданно, причины развития остаются неизвестными.
  • Медикаментозный. Развивается на фоне приема лекарственных средств (антиаритмических, сосудорасширяющих, противоишемических, психотропных и мочегонных медикаментов, препаратов для снижения давления).
  • Подострая гиволемия. Возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови на фоне интоксикации и обезвоживания организма, обширной кровопотери, заболеваний надпочечников или сахарного диабета.
  • Острая гиволемия. Тяжелое состояние, при котором объем циркулирующей крови существенно уменьшается, вследствие тех же факторов, что и при подострой форме.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Состояние, при котором давление в сосудах падает при изменении положения тела. Развивается на фоне гормональных сбоев и поражений нервной системы.
Диагностика

Ортостатическая гипотензия что это

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Во время приема специалист уточнит, когда появились характерные проявления (слабость, головокружения) и с чем пациент связывает такое состояние. Возможно, признаки гипотензии появились после приема лекарств, на фоне обезвоживания или соблюдения постельного режима.

Ортостатическая гипотензия что это

Почему после применения этого препарата ГИПЕРТОНИЯ УХОДИТ НАВСЕГДА? Открытие, которое изменило жизни миллионов!

Далее врач должен уделить внимание семейному анамнезу и образу жизни больного. В ходе опроса выясняется, страдали ли близкие родственники от сердечно — сосудистых заболеваний и признаков гипотензии, возникали ли обмороки при переходе в вертикальное положение, не проявлялись ли подобные симптомы на фоне злоупотребления алкоголем, интенсивных физических нагрузок и прочих провоцирующих факторов.

Во время осмотра больного выслушивают сердце, уделяют внимание состоянию вен на ногах, отмечают цвет кожных покровов и наличие признаков, указывающих на обезвоживание организма. Замер артериального давления осуществляют дважды: первый раз в положении «лежа», второй — после перехода в вертикальную позу (на 1- 3 минуте).

Критериями, указывающими на наличие ортостатической гипотензии, будет бледность кожных покровов, снижение систолического и диастолического давления, сопровождающееся головокружением и обмороком.

Исследования

Ортостатическая гипотензия что это

Для выяснения причин, провоцирующих подобное состояние, пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Общий и биохимический анализ крови позволит выявить анемию, определить уровень креатинина, мочевины, калия, натрия и холестерина в организме, что позволит судить о наличии сопутствующих заболеваний.
  • Анализ на определение уровня гормонов в крови поможет подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
  • Эхокардиография. Метод, дающий представление о состоянии сердечной мышцы.
  • ЭКГ — исследование, позволяющее выявить сопутствующие сердечные патологии.
  • Холтеровское мониторирование. Проводится в течение суток, помогает выявить нарушения в работе сердца и вегетативной нервной системы.
Ортостатические пробы

Хороший результат дают ортостатические пробы, которые проводят в двух вариантах:

  1. Активная нагрузка. В этом случае пациента сам меняет положение тела. Его просят полежать, расслабившись несколько минут, после чего резко перейти в сидячее положение.
  2. Пассивная нагрузка. Этот вариант предполагает помещение пациента на специальном вращающемся стенде. При этом исключается участие мышц скелета в движении, тело пациента пассивно переводится в вертикальное и горизонтальное положение.
  3. Ортостатические пробы позволяют точно определить необходимые параметры: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента. При необходимости проводят вагусные пробы, заключающиеся в механическом раздражении блуждающего нерва. Этот метод исследования дает представление о влиянии вегетативной нервной системы на сердечно — сосудистую деятельность.

При диагностике ортостатической гипотензии важно дифференцировать это состояние от обычных обмороков. Для этого нужно знать определенные особенности, сопровождающие оба состояния. Так, при гипотензии ухудшение состояния отмечается только при изменении положении тела или при интенсивной физической нагрузке, причем симптомы проявляются всегда в одних и тех же условиях и с одинаковой силой.

Обычные обмороки не связаны с такими ограничениями и могут случиться при любых обстоятельствах, причем возникая при одной и той же ситуации, со временем становятся менее выраженными. Еще одно отличие в том, что во время обморочного состояния кожные покровы влажные и теплые, а сам пациент говорит, что чувствует в этот момент теплоту. Для гипотензии такие ощущения не характерны.

Для того, чтобы исключить неврологические заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами, пациента направят на консультацию к невропатологу. К лечению ортостатической гипотензии приступают только после постановки окончательного диагноза.

Как лечить ортостатическую гипотензию?

Ортостатическая гипотензия что это

Методы терапии, применяемые при гипотензии, зависят от причин, вызывающих развитие заболевания. Так, если подобное состояние провоцирует прием медикаментов, в первую очередь отменяют лекарственные средства или находят им замену.

Если приступы гипотензии случаются нечасто и протекают в легкой форме, пациенту для нормализации состояния следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать резкой перемены положения тела. В утреннее время, не стоит вскакивать с постели сразу после пробуждения, лучше полежать несколько минут и лишь потом медленно вставать. Игнорирование этого правила может привести к потере сознания, падению и получению травмы, что особенно опасно для пожилых людей и беременных женщин.
  2. Если появление характерных симптомов связано с варикозной болезнью, рекомендуется ношение компрессионного белья (специальных эластичных чулок или колготок).
  3. Пациентам, вынужденным длительное время соблюдать постельный режим, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, чаще садиться в постели, менять положение тела.
  4. При пониженном давлении разрешается увеличить содержание соли в рационе, можно употреблять соленые овощи, малосоленую сельдь, копчености, консервы, мясные продукты. Разумеется, подобная рекомендация не касается пожилых людей и пациентов с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Пациентам с ортостатической гипотензией рекомендуют вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильную физическую работу. Очень важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л жидкости в день), правильно и полноценно питаться, увеличить употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Хроническая стадия

Если заболевание перешло в хроническую стадию, без применения медикаментов не обойтись. Врач подберет схему лечения с учетом причины заболевания, тяжести проявления, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей. При терапии ортостатической гипотензии применяют медикаменты следующих групп:

  • Препараты адренергетического действия, с сосудосуживающим эффектом. Их применение позволяет исключить резкое падение давления при перемене положения тела.
  • Адаптогены — лекарства, стимулирующие отделы ЦНС и вегетативной нервной системы, отвечающие за нормальное функционирование органов дыхания, кровообращения, выделения, обмен веществ.
  • Минералокортикоиды. Принцип действия медикаментов данной группы основан на задержке ионов натрия в крови. В результате наблюдается спазм периферических сосудов, что ведет к исключению резкого падения давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
  • При необходимости назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помимо своего прямого назначения оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды и тем самым препятствуют падению давления.
  • Бета- адреноблокаторы — препараты этой группы усиливают действие минералокортикоидов, положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы и уровень артериального давления.

Если причиной ортостатической гипотензии становится половое созревание или беременность, медикаментозное лечение не применяют, нужно просто переждать этот период. После того, как организм перестроится, он сможет приспособиться к изменениям давления самостоятельно, без помощи лекарственных средств.

Терапия народными средствами

Уменьшить выраженность симптомов ортостатической гипотензии помогают препараты на растительной основе или отвары и настои лекарственных трав, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Хорошим тонизирующим действием на сосуды обладают настойки:

Можно вышеперечисленные травы купить в сушеном виде, заваривать по инструкции и пить вместо чая. При этом нужно обращать внимание на возможные противопоказания, так как некоторые растительные средства нельзя применять при заболеваниях сердца и пищеварительной системы. Принимать отвары и настои следует по согласованию с врачом и в строгом соответствии с его рекомендациями.

Возможные последствия

К основным осложнениям ортостатической гипотензии относятся обмороки. Они могут быть легкими (сопровождаться тошнотой, слабостью, бледностью) или глубокими (с возникновением повышенного потоотделения, непроизвольного мочеиспускания, судорог). Главная опасность обмороков — в вероятности получения травмы при падении после потери сознания.

Часто повторяющиеся приступы гипотензии могут привести к серьезному повреждению ЦНС, гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, усугублению неврологических заболеваний, развитию деменции или инсульта.

Избежать таких опасных последствий поможет своевременное обращение к врачу и корректировка состояния с помощью медикаментов, изменения образа жизни и рациона питания.

Источники: http://serdec.ru/bolezni/ortostaticheskaya-gipotenziya, http://etodavlenie.ru/gipotoniya/ortostaticheskaya.html, http://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here