Незаращение овального окна у новорожденного

Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Современная наука шагнула так далеко, что может диагностировать малые аномалии на самых ранних сроках. Рождение ребенка, это прекрасное событие в жизни каждой женщины. Но очень часто «новоиспеченные» мамочки, услышав диагноз открытое овальное окно у новорожденного, в панике не имеют понятия, что им делать? Попробуем разобраться, что это за аномалия, откуда она берется и так ли опасна.

Что такое открытое овальное окно у новорожденного?

Физиологически главный орган человека имеет перегородку, которая разделяет его на предсердия. По центру тканей перегородки имеется углубление овальной формы. Под этим углублением находится самый маленький открытый проход с клапаном, который открывается в сторону левого предсердия. Диаметр этого открытого отверстия немного больше 2 мм.

Когда ребенок развивается внутриутробно, кровообращение функционирует, не затрагивая легкие. Но, как известно, плод дышит. Именно это открытое отверстие, именуемое окошком, предназначено для сообщения обоих предсердий. Через него венозная кровь (у взрослых людей она проходит через легочные артерии) может беспрепятственно принимать участие в кровообращении, при этом обходя легкие. Ведь они еще не функционируют, пока новорожденный не появится на свет. Благодаря овальному окошку плод стабильно развивается и получает кислород. Более подробную информацию о развитии плода читайте в статье «Внутриутробное развитие плода».

Почему овальное окно у новорожденного открывается?

Сердечно-сосудистая система у новорожденного еще очень слабая, а его жизнедеятельность возлагает на нее сильные нагрузки. К примеру, когда новорожденный плачет, кашляет, дуется, артериальное давление в правой части сердца (правом предсердии) повышается. Организм, дабы понизить это давления прибегает к раскрытию овального окна у новорожденного. Когда это происходит, можно заметить посинение вокруг ротика ребенка.

Следует сразу отметить, что у многих новорожденных процесс затягивания клапана происходит год, а то и два.

Открытое овальное окно у новорожденного:норма или патология?

После рождения у малыша открываются легкие, начиная работать. При первом вдохе они очищаются от околоплодных вод и наполняются кислородом. В эти мгновения кровообращение начинает выполнять свои функции в малом кругу, которое проходит через легкие. Теперь кровь насыщается кислородом благодаря легким и необходимость в перекачке крови внутри сердца через открытое окно отпадает. При работе малого круга в левой части сердца (предсердии) давление увеличивается, становится сильнее, что способствует закрытию клапана овального окошка у новорожденного. Со временем мышцы клапана прирастают к сердечной перегородке, овальное окошко становится частью сердца.

Когда открытое овальное окно у новорожденного считается нормой?

Полное закрытия (зарастание) может варьироваться в рамках от трех месяцев до двух лет. Ранее такая малая патология не выявлялась, поэтому у более чем 10% взрослых людей отмечается малая аномалия развития сердца. Кардиологи такую аномалию пороком не считают.Со времени, когда современная техника позволила «рассмотреть» открытое овальное окно у новорожденного, почти 50% детей 5-летнего возраста еще имеют не заросший клапан в перегородке сердца.

Когда открытое овальное окно у новорожденного считается патологией?

С медицинской точки зрения, проблема заключается не в наличии открытого окна в сердце, ведь оно функционирует лишь при острой надобности. Патологией овальное окно у новорожденного становится когда:

• клапан остается такого же размера, как при рождении, а сердце с годами растет. В таких случаях клапан неспособен полностью закрыть открытое овальное окошко, что дает возможность постоянному перетеканию крови между предсердиями;
• к диагнозу открытое овальное окно у новорожденного присоединяется сердечное заболевание, которое способствует поднятию давления в правом предсердии и открытие клапана.

Причина развития открытого овального окна

Врачи затрудняются однозначно ответить на вопрос, что становится причиной развития такой аномалии.

Выдвигают две основных теории:

1. Физиологическая особенность организма человека, если клапан не зарастает на протяжении всей жизни, без сопутствующих заболеваний.
2. Если клапан маленький (недоразвит) и не закрывает полностью овальное окно, то значит, нарушения произошли еще внутриутробно. Вызвать их могли внутренние и внешние факторы.

Внутренние причины возникновения аномалии:

• порок сердца;
• наследственность генома;
• сахарный диабет у матери;
• преждевременные роды (недоношенный плод), почему так случается, читайте «Угроза преждевременных родов» ;
• мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание, или тяжелое отравление; Что делать если беременная женщина отравилась, вам подскажет статья «Отравление при беременности. Помощь будущей маме» .

Внешние факторы, повышающие риск недоразвития клапана:

• прием алкоголя во время беременности;
• курение;
• прием препаратов, содержащих инсулин, литий, фенобарбитал.

Чтобы избежать развития патологий и проверить нормально ли развивается плод беременная должно пройти специальное обследование. Про такое обследование написано в статьях «Первый скрининг при беременности, что это и для чего он нужен» и «Второй скрининг при беременности» .

Как узнать, что у ребенка открытое овальное окно?

Специального обследования для выявления малой аномалии в сердце не назначают, исключение, если у матери есть такая патология. В остальных случаях о проблеме становится известно, совершенно случайно при очередном или внеочередном обследовании.

Симптомами, которые могут указывать на наличие аномалии могут быть:

• у маленьких детей во время кашля, плача, потуг появляется синева вокруг рта. В спокойном состоянии она проходит;
• есть шумы (постороннего характера) в сердце у ребенка;
• у деток более старшего возраста отмечается быстрая усталость при небольшой физической нагрузке, беспричинные обмороки, головокружение;
• зачастую фиксируется склонность к простудным болезням.

Какая терапия необходима при такой аномалии?

Если гемодинамические нарушения не присутствуют, то врач рекомендует проводить общеукрепляющие и оздоровительные процедуры, такие как:

• закаливание;
• ежедневная прогулка;
• ЛФК;
• сбалансированное питание.

Если есть незначительные отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы, то врач может дополнительно выписать витамины и препараты, предназначенные для поддержки мышц сердца.

В случаях, когда аномалия протекает вместе с пороком сердца, то необходимо оперативное вмешательства. На сегодняшний день существуют операции, которые позволяют через бедренную артерию проникнуть в сердце и закрепить клапан на некоторое время, чтобы он мог прирасти к мышцам сердца.

Когда открытый клапан не выполняет своей функции сдерживать кровь постоянно, патологию именуют дефектом межпредсердной перегородки. При таком диагнозе малышам после 3 лет присваивают II группу здоровья.

Диагноз открытое овальное окно у новорожденного, это еще не приговор. Если до 5-летнего возраста клапан не прирастет, отверстие останется открытым, вероятнее всего, человек будет жить с малой аномалией всю жизнь. Пока не проявятся заболевания, связанные с повышением артериального давления в правом предсердии (развиваются после 50–60 лет) никаких влияний такая аномалия не окажет на жизнедеятельность человека.

Автор публикации: Алексей Кулагин

Комментарии (0):

Открытое овальное окно у новорожденного: что это?

Овальное окно в сердце представляет собой развившееся внутриутробно отверстие, прикрытое специальной складкой-клапаном, которое расположено на перегородке между предсердиями. Это окно сообщает между собой правое и левое предсердия плода во время эмбрионального периода. Благодаря ему часть обогащенной кислородом плацентарной крови может попадать из правого предсердия в левое, минуя нефункционирующие легкие будущего малыша. Таким образом происходит нормальное кровоснабжение головы, шеи, головного и спинного мозга.

Во время первого вдоха у ребенка начинают функционировать легкие и легочный круг кровообращения, и необходимость в сообщении правого и левого предсердия утрачивает свою актуальность. При вдохе и первом крике ребенка создаваемое в левом предсердии давление становится выше, чем в правом, и, в большинстве случаев, клапан захлопывает и перекрывает овальное окно. Впоследствии оно зарастает мышечной и соединительной тканью и полностью исчезает. Но бывает, что овальное окно остается открытым. Чем грозит такое состояние, как его скорректировать у новорожденного и нужно ли это делать, — об этом данная статья.

Овальное окно у 40-50% доношенных здоровых новорожденных анатомически закрывается клапаном уже в первые 2-12 месяцев жизни, причем его функциональное закрытие происходит на 2-5 часу жизни. Иногда оно остается частично открытым или, при определенных условиях (дефекте клапана, сильном плаче, крике, напряжении передней стенки живота и др.) не закрывается. Присутствие открытого овального окна после 1-2 лет считают малой аномалией развития сердца (МАРС-синдром). В некоторых случаях овальное окно может закрываться в любое другое время и совершенно спонтанно. Среди взрослых оно наблюдается в 15-20% случаев. Такая распространенность этой аномалии стала актуальной проблемой для кардиологии и требует наблюдения.

Точные причины того, что овальное окно не закрывается вовремя, современной медицине неизвестны, но, по данным некоторых исследований, присутствие данной аномалии может провоцироваться рядом предрасполагающих факторов:

• наследственность;
• врожденные пороки сердца ;
• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• курение и злоупотребление спиртными напитками со стороны матери или отца;
• наркомания родителей;
• фенилкетонурия или сахарный диабет у матери;
• прием некоторых препаратов во время беременности (некоторые антибиотики, препараты лития, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоношенность ребенка;
• соединительнотканная дисплазия и др.

Ребенок с открытым овальным окном беспокойный, плохо набирает вес.

В норме размер овального окна у новорожденного не превышает размеров булавочной головки и надежно прикрывается клапаном, который препятствует сбросу крови из малого круга кровообращения в большой. При открытом овальном окне размером от 4,5-19 мм или неполном его закрытии клапаном у ребенка могут наблюдаться транзиторные нарушения мозгового кровообращения, признаки гипоксемии и развитие таких тяжелых осложнений, как ишемический инсульт, инфаркт почки, парадоксальная эмболия и инфаркт миокарда .

Чаще открытое овальное окно у новорожденных протекает бессимптомно или сопровождается неярко выраженной симптоматикой. Косвенными признаками этой аномалии строения сердца, по которым родители могут заподозрить ее наличие, могут стать:

• появление резкой бледности или синюшности во время сильного плача, крика, натуживания или купания ребенка;
• беспокойство или вялость во время кормления;
• плохая прибавка в весе и плохой аппетит;
• быстрая утомляемость с признаками сердечной недостаточности (одышкой, учащением пульса);
• предрасположенность ребенка к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
• обмороки (в тяжелых случаях).

При обследовании во время прослушивания тонов сердца врач может регистрировать присутствие «шумов».

Возможные осложнения

Открытое овальное окно в крайне редких случаях может осложняться развитием парадоксальной эмболии. Эмболами могут становиться мелкие пузырьки газа, тромбы или небольшие фрагменты жировой ткани. При открытом овальном окне они могут попадать в левое предсердие, затем – в левый желудочек. С током крови эмбол может поступить в сосуды головного мозга и вызвать развитие инфаркта или инсульта мозга: состояний, которые могут быть фатальными. Это осложнение появляется внезапно и может провоцироваться травмой или длительным постельным режимом в период тяжелых заболеваний.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «открытое овальное окно» ребенка должен осмотреть кардиолог, который сможет оценить результаты УЗИ сердца и ЭКГ. У новорожденных и детей младшего возраста проводится трансторакальное доплеровское Эхо-КГ, которое позволяет получить двухмерное изображение межпредсердной стенки и движение клапанов во времени, оценить размеры овального окна или исключить наличие дефекта в перегородке.

После подтверждения такого диагноза и в случае исключения других патологий сердца ребенку рекомендуется диспансерное наблюдение с обязательным проведением повторного УЗИ сердца раз в год для оценки динамики аномалии сердца.

При отсутствии выраженного нарушения гемодинамики и симптомов открытое овальное окно у новорожденного может считаться вариантом нормы и требует только постоянного наблюдения кардиологом. Родителям рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, выполнять процедуры ЛФК и закаливания, соблюдать правила сбалансированного питания и режима дня.

Медикаментозная терапия может быть показана только детям с признаками сердечной недостаточности. транзиторной ишемической атаки (нервный тик, асимметрия мимических мышц, тремор, судороги, обмороки) и при необходимости профилактики парадоксальной эмболии. Им могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, препараты для дополнительного питания миокарда (Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон) и дезагреганты (Варфарин).

Необходимость устранения открытого окна у новорожденных определяется объемом сбрасываемой в левое предсердие крови и его влиянием на гемодинамику. При незначительном нарушении кровообращения и отсутствии сопутствующих врожденных пороков сердца хирургическое лечение не требуется.

При выраженном нарушении гемодинамики может рекомендоваться проведение малотравматичной операции по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия специальным окклюдером. Это оперативное вмешательство проводится под контролем рентгенографического и эндоскопического оборудования. В правое предсердие через бедренную артерию вводится специальный зонд с «заплаткой»-пластырем. Такая «заплатка» перекрывает просвет между правым и левым предсердием и стимулирует его заращение собственной соединительной тканью. После выполнения такой операции больному для профилактики возникновения эндокардита рекомендуется прием антибиотиков в течение полугода. После этого пациент может возвращаться к обычному образу жизни без каких-либо ограничений.

В большинстве случаев открытое овальное окно у новорожденных и детей до двух лет не вызывает серьезных осложнений и не беспокоит ребенка. У большинства детей оно полностью зарастает к пяти годам и никак не отражается на дальнейшей физической и социальной деятельности. Пациентам с открытым овальным окном без серьезных гемодинамических нарушений кардиологи рекомендуют исключить занятия экстремальными видами спорта и выбор профессий, которые связаны с чрезмерной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую системы (водолазы, летчики, космонавты).

Что значит открытое овальное окно в сердце у новорожденного, и что с этим делать?

Открытое овальное окно у новорожденных представляет собой порок сердца, при котором нарушается сообщение между предсердиями. Оно считается одним из этапов внутриутробного развития.

Зачастую овальное окно закрывается во время рождения, когда ребенок совершает свой первый вдох самостоятельно. Однако не всегда это случается во время родов. Иногда открытое овальное окно в сердце остается таким в течение 5 суток после рождения, подобное явление считается нормальным и встречается у 40% младенцев. Но в некоторых ситуациях оно может закрыться через несколько месяцев или остается открытым навсегда.

Причины проблемы у новорожденных

Данную патологию вызывают следующие причины:

• курение матери во время вынашивания ребенка;
• употребление женщиной алкогольных напитков или наркотиков;
• наличие у матери сахарного диабета;
• прием медикаментозных препаратов, которые запрещены для употребления во время беременности и родов.

Симптомы патологии

К признакам открытого овального окна у грудничков относят:

• повышенное сердцебиение у ребенка во время грудного кормления;
• ухудшение аппетита;
• медленный набор веса;
• частые простуды;
• замедленное физическое развитие;
• потеря сознания без причин;
• быстрая утомляемость;
• синева вокруг рта;
• головокружения.

Если педиатр выявляет у ребенка симптомы открытого овального окна, то направляет малыша на сдачу ультразвукового исследования сердца. С помощью УЗИ кардиолог выявит, какого размера отверстие имеет межпредсердная перегородка.

Пациента во взрослом возрасте направляют на анализ анамнеза. Врач определяет, страдает ли больной обмороками, головокружениями, низкой выносливостью к физическим нагрузкам, склонностью к частым простудам и т.д. Кроме того, проводят осмотр кожи, измеряют артериальное давление, взвешивают больного.

Также следует сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение открытого овального окна

В большинстве случаев окно в сердце у новорожденных не вызывает серьезных жалоб и осложнений.

В таких случаях в лечении нет никакой необходимости. Вероятность того, что возникнут осложнения, повышается в том случае, если ребенок занимается специфическими физическими нагрузками, например ныряет с аквалангом, погружается на большую глубину, занимается тяжелой атлетикой.

Если во взрослом возрасте у человека с ООО нет хронической патологии вен и легких, то отверстие не влияет на кровообращение, нет повода для волнения. Таким пациентам врачи рекомендуют не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и периодически ходить на консультацию к кардиологу.

При повышенной вероятности появления тромбов специалист выписывает антикоагулянты. Одним из популярных препаратов является Варфарин. Он блокирует синтез витамина К в печени, который участвует в гемостазе. Таким образом процесс свертывания крови замедляется. Активным компонентом препарата выступает варфарин натрия. Он быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Данное лекарственное средство предназначено для профилактики ишемических атак и инсультов.

К побочным эффектам Варфарина относятся нарушение стула, боль в брюшной полости, кожные высыпания, тошнота, выпадение волос, зуд и т.д.

Противопоказан медикамент людям с тяжелыми патологиями печени или почек, с недостатком в организме белков C и S, женщинам во время беременности при 1 триместре и на последнем месяце, а также пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Если человек, у которого выявлено открытое овальное окно в сердце, перенес инсульт или ишемическую атаку, то ему назначают медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием препаратов, способствующих разжижению крови.

Наиболее распространенным лекарственным средством является Аспирин. Если употреблять его постоянно в небольших дозах, то уменьшается риск возникновения венозной недостаточности и тромбоза.

Для того чтобы сердечная мышца получала дополнительное питание при наличии у пациента жалоб на функционирование сердечно-сосудистой системы, специалист выписывает витаминные комплексы Магне B6, Панангин, Элькар и др.

Чтобы закрыть овально окно, британские ученые разработали специальную операцию. Суть ее заключается в том, чтобы ввести зонд с пластырем в полость правого предсердия. Приспособление покрывает окно и рассасывается на протяжении 1 месяца. Создает эффект заплатки, стимулируя появление соединительной ткани в межпредсердной перегородке.

Люди с открытым овальным окном должны спать не менее 8 часов, детям нужно отдыхать от 10 до 12 часов.

Диета при открытом овальном окне

Пациентам с открытым овальным окном необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить копченые продукты, добавлять в блюда меньше соли, не употреблять алкогольные напитки. В меню рекомендуется внести свежие овощи и фрукты, в состав которых входит клетчатка.

Картофель нужно готовить в кожуре, чтобы сохранить калий, который в ней содержится. Он полезен для сердечной мышцы. Кроме картофеля, этот элемент содержится в тыкве, изюме, капусте.

Полезно пить отвар из шиповника, крепкий кофе и чай нужно заменить свежевыжатым соком, компотом и лечебными отварами.

В рацион также следует включить продукты, в которые входит магний. К ним относятся морковь, свекла, грецкие орехи, черная смородина и т.д.

Животные жиры специалисты рекомендуют заменить растительным маслом. Блюда желательно готовить на пару или в духовке. Мясные и грибные супы лучше заменить вегетарианскими бульонами. Мучные изделия и сладости рекомендуется замещать медом, сухофруктами и орехами.

Полезно 1 раз в неделю проводить разгрузочный день. Нужно употреблять нежирный творог, различные фрукты, пить соки.

Из рациона следует исключить бобовые, жареное мясо и рыбу, колбасные изделия, консервированные и маринованные продукты, пряности и специи. Стоит забыть о таких овощах, как лук, чеснок и редис.

Источники: http://beremennost-po-nedelyam.com/otkryitoe_ovalnoe_okno_u_novorojdennogo_chto_eto_takoe_prichinyi_vozniknoveniya_i_lecheniye/, http://doctor-cardiologist.ru/otkrytoe-ovalnoe-u-novorozhdennogo-chto-eto, http://okarapuzah.ru/novorozhdennyj/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-novorozhdennyx-2.html