Неотложка при инфаркте миокарда

0
197

Острый инфаркт миокарда – тяжелое, опасное патологическое состояние, возникающее вследствие ишемии (длительное нарушение кровообращения сердечной мышцы). Характеризуется появлением некроза (омертвления) тканей. Чаще диагностируют поражение миокарда левого желудочка сердца.

Это заболевание входит в перечень главных причин инвалидности и летальных исходов среди взрослого населения страны. Наиболее опасным является крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. При этой форме смерть наступает на протяжение часа после приступа. При мелкоочаговой форме заболевания шансы на полное выздоровление гораздо выше.

Основной причиной развития инфаркта считают закупорку тромбом крупного коронарного сосуда. Помимо этого к частым причинам относят резкий спазм, сокращение коронарных артерий вследствие сильного переохлаждения или воздействия химических и ядовитых веществ.

Как проявляется острый инфаркт миокарда, неотложная помощь в чем состоит, последствия у этого заболевания какие могут быть? Какие народные средства рекомендуют использовать после лечения? Поговорим об этом:

Острый инфаркт – симптомы

Патологический процесс развивается постепенно и имеет несколько основных периодов, каждый из которых характеризуется определенными признаками. Рассмотрим коротко каждый из периодов:

Предынфарктный. Отличается разной степенью продолжительности – от нескольких минут до нескольких месяцев. В этот период отмечается частое появление приступов стенокардии, имеющих выраженную интенсивность.

Острый. В этот период возникает ишемия, развивается некроз сердечной мышцы. Может быть типичным или атипичным. В частности, болевой вариант острого периода является типичным и наблюдается в подавляющем количестве случаев (90%).

[u]Острый период сопровождается определенной симптоматикой: [u]

Появляется боль в области сердца, которая носит давящий, жгучий, либо распирающий или сжимающий характер. С продолжением приступа боль усиливается, отдает в область левого плеча, ключицу и лопатку. Может ощущаться в левой части нижней челюсти.

Приступ может быть кратковременным, а может длиться до нескольких суток. Чаще его продолжительность составляет несколько часов. Характерной особенностью боли является отсутствие связи между ней и стрессом, либо физической нагрузкой (как, например, при ишемической болезни).

При этом она не блокируется обычными сердечными препаратами Валидолом и Нитроглицерином. Наоборот, после приема лекарства, боль продолжает нарастать. Этим приступ при инфаркте отличается от иного сердечного приступа, например, стенокардии.

Помимо сильных болезненных ощущений, острый инфаркт сопровождает снижение артериального давления, головокружением, иногда потерей сознания. Наблюдаются проблемы с дыханием, может появиться тошнота, рвота. Кожные покровы бледнеют, покрываются холодным потом.

Выраженность болезненных ощущений зависит от объема и области
поражения. Например, крупноочаговый (обширный) инфаркт характеризуется более тяжелыми симптомами, чем мелкоочаговый.

Если говорить про атипичные варианты течения, то в этих случаях признаки инфаркта могут маскироваться под приступы бронхиальной астмы. Абдоминальный вариант вызывает симптомы острого живота, а аритмический похож на приступ сердечной аритмии, и т.д.

В любом случае, если наблюдаются вышеописанные признаки, следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи.

Чем грозит острый инфаркт миокарда, последствия от него какие?

Последствия различной степени тяжести могут развиться на любой стадии этого заболевания. Они могут быть ранними и поздними. Ранние обычно появляются сразу после приступа. К ним относят:

— кардиогенный шок, симптомы состояния как острая сердечная недостаточность и, образование тромбов;
— нарушения проводимости, а также нарушение ритма сердца;
— очень часто развивается фибрилляция желудочков, возникает перикардит;
— реже наблюдается тампонада сердца. Данная патология развивается вследствие возможного разрыва стенки мышцы сердца.

После перенесенного инфаркта также могут появиться опасные осложнения. Обычно они возникают при подостром течении или в постинфарктном периоде – по истечении нескольких недель после приступа. К поздним осложнениям относят:

— постинфарктный синдром (Синдром Дресслера);
— хроническая сердечная недостаточность.
— сердечную аневризму и возможные тромбоэмболические осложнения;

Острый инфаркт миокарда — неотложная помощь

При подозрении на инфаркт, требуется скорая медицинская помощь. Так что незамедлительно вызовите! До приезда врача, откройте окна, форточки, чтобы в комнату поступал свежий воздух.

Больного уложите полусидя. Под спину положите большую подушку. Голова его должна быть слегка приподнятой.

Расстегните воротник, снимите стесняющий движения галстук. Дайте больному таблетку Аспирина (ацетилсалициловая кислота). При сильной боли дайте обезболивающий препарат, например, Анальгин или Баралгин. Можно поставить горчичник на область груди.

Если случилась остановка сердца, как можно быстрее проведите непрямой массаж сердца, сделайте больному искусственное дыхание.

Для этого уложите больного на ровную, твердую поверхность. Откиньте его голову назад. Ладонями рук проведите четыре резких нажатий на грудину и один вдох. Опять четыре нажатия и один вдох и т.д. Подробнее о применении этих реанимационных методик вы сможете узнать на сайте.

Домашний острый инфаркт миокарда – помощь самим себе:

Если приступ случился дома, а рядом никого не оказалось, сразу же вызовите скорую. После чего нужно открыть окна, принять обезболивающее и лечь на кровать в положение полусидя. Входную дверь следует оставить незапертой. Это поможет врачам войти в квартиру, в случае потери сознания.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Больного помещают в отделение кардиологической реанимации.

Народные средства после перенесенного инфаркта

— Смешайте равное количество измельченных корней валерианы, травы пустырника, сушеницы болотной и также используйте лекарственное растение астрагал. Добавьте столько же мелко поломанных побегов багульника, цветков календулы и клевера. Добавьте такое же количество коры белой ивы, перемолотой до состояния порошка. Все перемешайте.

Залейте кипятком (300 мл) неполную ст.л смеси. Лучше готовить в термосе. Настой будет готов примерно через 6 час. Его обязательно процеживают, после чего можно принимать по четверти стакана, по несколько раз за день. Перед приемом средство немного подогревают.

— Соедините равное количество сушеных цветков конского каштана, травы пустырника, кукурузных рылец. Добавьте столько же соцветий арники, травы лаванды, листьев растения мать-и-мачеха лекарственная и сныти. Добавьте измельченные до порошка плоды фенхеля. Залейте 1 ч.л смеси 200 мл кипятка. Если готовите в термосе, целебное средство будет готово через 4 часа. Его обязательно процедите и пейте по четверти стакана, за час до еды.

Эти настои рекомендуется принимать на протяжении полугода после перенесенного инфаркта. Обязательно чередуйте их каждые 2 мес. Будьте здоровы!

Похожие новости

Комментарии (0)

Правила неотложной помощи при остром инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда – заболевание, следствием которого становится некротический процесс, охватывающий сердечную мышцу. Развиваясь на фоне атеросклероза, ишемической болезни. инфаркт несет прямую угрозу для жизни человека. Квалифицированно оказанная неотложная помощь при остром инфаркте является жизненно важной мерой.

Неотложка при инфаркте миокарда

Как правило, приступ возникает внезапно, когда человек находится в состоянии физического и эмоционального покоя. Часто симптомы возникают во время ночного отдыха. Характерными признаками инфаркта миокарда являются:

  • острый болевой синдром, при котором местом дислокации тянущей, режущей, колющей боли является область грудной клетки;
  • отдышка, чувство неполноценного вдоха;
  • обильное потоотделение;
  • болезненные ощущения могут иррадиировать в левую половину тела, включая конечности, нижнюю челюсть, шейный отдел;
  • характерной особенностью острого инфаркта миокарда является индифферентность болезненных ощущений к приему лекарственных препаратов, таких как Нитроглицерин, Валидол;
  • временные рамки развития патологического процесса, когда возникают и учащаются признаки стенокардии, могут варьироваться от двух – трех часов до нескольких дней.

Неотложка при инфаркте миокарда

Периодика развития

В зависимости из клинической картины выделяют несколько этапов развития инфаркта миокарда.

  1. Предынфарктный. Человека беспокоят боли в грудной клетке, которые устраняются с помощью лекарственных препаратов. Приступа стенокардии и аритмии могут появляться в течение нескольких месяцев, постепенно прогрессируя.
  2. Острейший. На фоне кислородной недостаточности развивается ишемическая болезнь сердца. Острый приступ инфаркта миокарда, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, приводит к некротическим процессам, охватывающим сердечную мышцу.
  3. Острый период. Может продолжаться до двух недель. За этот период окончательно оформляется область некротического поражения миокарда, происходит рассасывание продуктов распада и рубцевание пострадавшей области. Человек ощущает пониженное артериальное давление, слабость, симптомы сердечной недостаточности.
  4. Подострый. Продолжительность данного периода около двух месяцев, в течение которых происходит окончательное формирование рубца, утолщение, снижение эластичности ткани миокарда. Боли, как правило, не доставляют беспокойства. Самочувствие больного во многом определяется масштабом повреждений, которые произошли в результате острого инфаркта миокарда.
  5. Постинфарктный. Реабилитационный период продолжается до шести месяцев. Симптомы и клинические признаки инфаркта определяются только с помощью электрокардиограммы. Состояние больного стабилизируется, самочувствие не вызывает жалоб.

Неотложка при инфаркте миокарда

Экстренные меры

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда способна остановить спонтанное развитие процесса и спасти жизнь человеку.

Первая помощь представляет следующий алгоритм действий:

  • уложить больного в постель, помочь принять удобное положение тела;
  • расстегнуть одежду, обеспечить свободный доступ кислорода в помещение;
  • под язык положить одну таблетку нитроглицерина;
  • вызвать скорую неотложную помощь, диспетчеру подробно описать симптомы и клиническую картину;
  • по мере рассасывания Нитроглицерина дать больному одну таблетку ацетилсалициловой кислоты;
  • если в течение пяти минут Нитроглицерин не оказывает должного действия, необходимо дать больному повторную дозу.

Приступ инфаркта миокарда требует неотложной госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи в рамках кардиологической реанимации.

Неотложка при инфаркте миокарда

Специализированная терапия

Больного помещают в отделение реанимации. Меры неотложной помощи:

  • с помощью анальгетиков и нейролептиков нейтрализуют болевой синдром;
  • путем внутривенного введения тромболитических препаратов устраняют тромб, препятствующий доступу кислорода и жизненно необходимых веществ к миокарду;
  • терапевтическая помощь, направленная на рассасывание тромба, должна быть оказана как можно раньше: это минимализирует масштаб некротического поражения сердечной мышцы;
  • больному вводятся препараты, нормализующие частоту сердечных сокращений;
  • помощь направлена на активизацию метаболизма и регенерацию тканей миокарда;
  • уменьшение объемов циркулирующей крови снижает нагрузку на сердце;
  • в отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство в виде баллонной ангиопластики коронарной артерии, аортокоронарного шунтирования;
  • помощь в профилактике тромбообразования и снижении свертываемости крови оказывают такие лекарственные средства, как Аспирин и Гепарин.

Долгосрочность прогноза при инфаркте зависит от множества факторов. Среди них — возрастная категория, индивидуальные физиологические особенности, степень и масштаб некротических поражений, своевременно оказанная помощь, сопутствующие заболевания. Все эти факторы влияют на вероятность инвалидности и дальнейших осложнений.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

Что еще почитать

  • Неотложка при инфаркте миокардаНеотложная помощь при инфаркте миокарда
  • Неотложка при инфаркте миокардаПервая помощь при сердечном приступе
  • Неотложка при инфаркте миокардаСтадии инфаркта миокарда
  • Неотложка при инфаркте миокардаПродолжительность жизни после инфаркта миокарда

Неотложная помощь при стенокардии и инфаркте миокарда

Неотложная помощь при стенокардии

Стенокардия является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца (ИБС). Группу высокого риска в отношении внезапной смерти и инфаркта миокарда составляют в первую очередь больные со стенокардией напряжения. Поэтому необходимо быстро установить диагноз и оказать неотложную помощь при затянувшемся приступе стенокардии. Экстренная диагностика приступа стенокардии основана на жалобах больного, данных анамнеза и в значительно меньшей степени на данных ЭКГ, так как в большом проценте случаев электрокардиограмма остается нормальной. В большинстве случаев учет характера, продолжительности, локализации, иррадиации, условий возникновения и прекращения боли позволяют установить ее коронарное происхождение.

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует следующие диагностические критерии болевого синдрома при приступе стенокардии :

характер боли сжимающий или давящий;

локализация боли за грудиной или в предсердной области по левому краю грудины;

четкая связь возникновения боли с физической нагрузкой;

длительность боли не более 10 мин;

прием нитроглицерина дает быстрый эффект.

Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии чаще всего составляет 2 — 5 мин, реже — до 10 мин. Обычно он купируется после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина больным. Если болевой приступ продолжается более 15 мин, то требуется вмешательство врача, так как затянувшийся приступ стенокардии может привести к развитию острого инфаркта миокарда.

Последовательность мероприятий при затянувшемся приступе стенокардии:

нитроглицерин — 1-2 таблетки под язык, одновременно внутривенно струйно в 20 мл 5 % раствора глюкозы вводят ненаркотические анальгетики (анальгин — 2-4 мл 50 % раствора, баралгин — 5 мл, максиган — 5 мл) в сочетании с малыми транквилизаторами (седуксен — 2-4 мл) или антигистаминными препаратами (димедрол — 1-2 мл 1 % раствора), усиливающими аналгезирующий эффект и оказывающими седативное действие. Одновременно больной принимает 0,2-0,5 г ацетилсалициловой кислоты, лучше в виде шипучей таблетки (например, анапирин).

Если в течение 5 мин болевой синдром не купируется, то немедленно приступают к внутривенному введению наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорид — 1-2 мл 1% раствора, промедол — 1-2 мл 1% раствора и т.п.) в сочетании с транквилизаторами или нейролептиком дроперидолом (2-4 мл 0,25% раствора). Наиболее мощный эффект оказывает нейролептаналгезия (наркотический анальгетик фентанил — 1-2 мл 0,005% раствора в комбинации с дроперидолом — 2-4 мл 0,25% раствора).

После купирования ангинозного приступа необходимо сделать ЭКГ для исключения острого инфаркта миокарда .

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз участка мышцы сердца, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам. Это наиболее тяжелое проявление ИБС, требующее оказания больному неотложной помощи. Экстренная диагностика инфаркта миокарда основана на клинической картине, ведущим в которой является тяжелый болевой синдром, и данных ЭКГ. Физическое исследование не позволяет выявить каких-либо надежных диагностических признаков, а изменения лабораторных данных появляются обычно через несколько часов от начала заболевания. Как и при стенокардии, боль возникает за грудиной, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть, надчревную область, но, в отличие от стенокардии, приступ продолжается до нескольких часов. Нитроглицерин не дает стойкого эффекта или вообще не действует. В нетипичных случаях боль может быть слабой, локализоваться только в местах иррадиации (особенно в надчревной области), сопровождаться тошнотой, рвотой или вообще отсутствовать (безболевой инфаркт миокарда ). Иногда уже в начале заболевания на первый план в клинической картине выступают осложнения (нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность). В этих ситуациях решающую роль в диагностике отводят ЭКГ. Патогномоничными признаками инфаркта миокарда являются дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией, формирование монофазной кривой, патологический зубец Q. В клинической практике встречаются формы инфаркта миокарда без изменений сегмента S-Т и зубца Q.

Неотложную помощь при инфаркте миокарда начинают с безотлагательного купирования ангинозного статуса. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, приводит к увеличению нагрузки на миокард, но и может послужить пусковым механизмом развития такого грозного осложнения, как кардиогенный шок. Ангинозный статус требует незамедлительного внутривенного введения наркотических анальгетиков в сочетании с нейролептиками и транквилизаторами, так как обычные анальгетики неэффективны.

В соответствии с рекомендациями Европейского и Украинского обществ кардиологов, больным с острым инфарктом миокарда, госпитализированным в течение 72 ч от начала заболевания, назначают такие препараты:

Антитромбоцитарные (тромболитические): ацетилсалициловую кислоту (по 150-300 мг внутривенно или внутрь) или тиклид (по 0,25 г 2 раза в сутки).

Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин.

Внутривенно вводят нитроглицерин следующим образом: в 1 % ампульный раствор добавляют изотонический раствор натрия хлорида для получения 0,01 % раствора и вводят капельно со скоростью 25 мкг в 1 мин (1 мл 0,01 % раствора за 4 мин).

Бета-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол) — по 10-40 мг 3 раза в сутки, или вазокардин (метопролол) — по 50-100 мг 3 раза в сутки, или атенолол — по 50-100 мг 3 раза в сутки.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: капотен — по 12,5-50мг 3 раза в сутки.

Если от начала инфаркта миокарда прошло менее 6 ч, очень эффективно внутривенное введение актилизе. Этот препарат способствует лизису тромба.

Комбинации препаратов, используемых в лечении болевогосиндрома при остром инфаркте миокарда:

наиболее широко применяют нейролептаналгезию, обладающую мощным аналгезирующим и противошоковым действием, которую осуществляют комбинированным введением 1-2 мл 0,005% раствора фентанила и 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола; вместо фентанила можно использовать морфина гидрохлорид (1-2 мл 1% раствора), промедол (1-2 мл 1% раствора), омнопон (1-2 мл 1 % раствора) и т.п.;

эффективна комбинация наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорид- 1-2 мл 1% раствора, промедол — 1-2 мл 1% раствора), малых транквилизаторов (седуксен — 2-4 мл) и антигистаминных препаратов (димедрол — 1-2 мл 1 % раствора);

наркоз смесью закиси азота и кислорода используется в настоящее время в основном бригадами скорой помощи.

Препараты рекомендуется вводить внутривенно медленно. Предварительно их разводят в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. До тех пор, пока болевой синдром не будет полностью купирован, что часто требует повторного введения анальгетиков, врач не может считать свою задачу выполненной. Другие терапевтические мероприятия, которые проводят одновременно или сразу же после купирования болевого синдрома, должны быть направлены на ликвидацию возникающих осложнений (нарушения ритма, сердечная астма, кардиогенный шок). При неосложненном инфаркте миокарда назначают препараты, ограничивающие зону некроза (нитраты, бета-блокаторы, тромболитики ).

Неотложка при инфаркте миокардаНеотложка при инфаркте миокардаНеотложка при инфаркте миокардаНеотложка при инфаркте миокардаНеотложка при инфаркте миокарда

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/18534-ostryy-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomosch-posledstviya.html, http://serdcezdorovo.ru/infarkt/neotlozhnaja-pomoshh-pri-ostrom.html, http://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2295/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here