Недостаточность ак 1 степени что это такое

Недостаточность аортального клапана и ее лечение

Недостаточность аортального клапана обусловлена нарушением его работы. В нормальном режиме он открывается для выброса крови из левого желудочка в аорту, откуда обогащенная кислородом кровь попадает в другие артерии и разносится по всем органам и питает их. Между сердечными сокращениями аортальный клапан находится в закрытом состоянии, чтобы кровь не вернулась снова к сердцу.

При недостаточности аортального клапана он полностью не закрывается, поэтому часть крови, которая была вытолкнута в аорту при сокращении сердца, возвращается назад в левый желудочек. В результате организм получает недостаточно крови, что вынуждает сердце работать более интенсивно, чтобы восполнить ее нехватку. Стараясь компенсировать недостаточность, сердце увеличивается в размерах, чтобы выталкивать больше крови.

Объем крови, которая возвращается назад в сердце, иногда бывает очень незначительным, симптоматика отсутствует, жалоб со стороны больных нет. Возможно, что в дальнейшем недостаточность аортального клапана не будет прогрессировать.

Если в левый желудочек поступает достаточно большое количество крови, то болезнь прогрессирует. Как правило, на ранних стадиях недостаточность аортального клапана никак себя не проявляет. Однако сердце работает все интенсивнее, в левый желудочек поступает все больше крови, он постепенно увеличивается в размерах за счет растягивания его стенок и уменьшения их толщины. Компенсаторные процессы приводят к ослаблению сердца, левый желудочек не может нормально работать. Он переполняется кровью, вскоре застой наблюдается и в предсердии, а затем и в легких. Начинают появляться характерные признаки поражения аортального клапана:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• одышка, в основном при нагрузках, а также в положении лежа, особенно ночью;
• развитие аритмии;
• из-за нарушения кровообращения в мозге возможно потемнение в глазах и головокружения;
• ощущение сердцебиения и неправильного сердечного ритма;
• развитие стенокардии с характерной сжимающей болью в области сердца, усиливающейся при физической активности и в ночное время;
• потери сознания.

Бывают случаи острой недостаточности аортального клапана, которая возникает внезапно. При этом симптомы появляются сразу и являются более выраженными. Как правило, в этой ситуации развивается тахикардия. Острая аортальная недостаточность требует быстрой медицинской помощи.

Необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если присутствуют следующие симптомы: боли в груди в области сердца, одышка в спокойном состоянии, сердцебиение, тяжесть боль и отек в правом подреберье, обморок, головокружение, потеря сознания.

Классификация аортальной недостаточности

Выделяют четыре степени порока в зависимости от количества вернувшейся обратно крови.

1. Недостаточность аортального клапана 1 степени — объем крови составляет не более 15%.
2. При 2 степени обратно возвращается от 15 до 30 % крови.
3. 3 степень — от 30 до 50 %.
4. 4 степень — более половины крови.

Существует классификация, позволяющая оценить компенсаторные возможности организма и степень выраженности нарушений гемодинамики. Выделяют 5 стадий.

1. I стадия. Полная компенсация при наличии начальных симптомов при выслушивании. Жалобы пациента отсутствуют.
2. II стадия. Скрытая сердечная недостаточность. С помощью ЭКГ выявляются признаки увеличения левого желудочка и его перегрузки. Появляются затруднения при физических нагрузках.
3. III стадия. Появления характерных сжимающих болей, заметные трудности при нагрузках. Рентгенограмма и ЭКГ свидетельствуют о гипертрофии левого желудочка и появлении симптомов коронарной недостаточности.
4. IV стадия декомпенсации. Появления сердечной астмы. выраженная одышка при незначительных нагрузках, увеличение печени.
5. V стадия — терминальная. Быстро прогрессирует сердечная недостаточность. наблюдаются дистрофические процессы в органах.

С помощью эхокардиографии есть возможность определить длину струи регургитации — обратного тока крови. По данным исследования выделяют три степени аортальной недостаточности:

1. 1 степень — до 5 мм от аортального клапана;
2. 2 степень — от 5 до 10 мм;
3. 3 степень — более 10 мм.

Диагностика

При прослушивании больного врач может заподозрить данный порок по характерным шумам в сердце. После этого доктор спросит об общем самочувствии, жалобах и наличии болезней сердца у членов семьи. Кроме этого, при осмотре обнаруживается бледность пациента, усиленный пульс сонных артерий, пульсация зрачков, покачивание головы, пульсация неба.

Затем проводится электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентгенологическое исследование. Эхокардиограмма дает возможность увидеть изображение поврежденного клапана, оценить степень тяжести его поражения и изменения в левом желудочке. Если диагноз подтвердился, выясняют насколько много крови пропускает поврежденный клапан.

Любое повреждение клапана, в результате которого нарушаются его функции, может повлечь за собой развитие аортальной недостаточности. Причин поражения клапана может быть достаточно много.

• Врожденный порок аортального клапана у детей.
• Ревматическая лихорадка.
• Эндокардит — бактериальная инфекция в эндокарде, который выстилает внутреннюю поверхность сердца.
• Возрастные изменения, связанные с изнашиванием аортального клапана.
• Увеличение аорты, обусловленное артериальной гипертензией.
• Затвердение артерий, связанное с атеросклерозом.
• Расслоение аорты, при котором внутренний слой отделяется от среднего.
• Нарушение работы искусственного клапана.

Более редкими считаются такие причины, как лучевая терапия органов грудной клетки, некоторые диффузные болезни соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, сифилис, некоторые аутоиммунные заболевания, травмы клапана аорты.

Самые частые причины острой формы недостаточности аортального клапана — это эндокардит, расслоение аорты, проблемы с искусственным клапаном, травмы.

Лечение зависит от симптоматики и причин развития патологии. При впервые диагностированном заболевании, при отсутствии симптомов, как правило, лечение не назначается. Однако больному придется регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние и в случае необходимости предотвратить прогрессирование болезни. При наличии сердечной недостаточности в первую очередь необходимо проводить ее лечение. Из препаратов назначают ингибиторы АФП, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры.

Если болезнь обнаружена на стадии длительного хронического течения, левый желудочек утратил сократительную способность, имеются характерные симптомы любой степени выраженности, то показано хирургическое лечение. Проводят операцию по замене клапана.

Экстренное хирургическое лечение требуется при острой недостаточности аортального клапана, чтобы избежать летального исхода.

Успех оперативного лечения зависит от того, на какой стадии оно было проведено. При появлении даже слабо выраженных симптомов требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз.

Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Характеристика недостаточности аортального клапана

Недостаточностью аортального клапана (НАК) называют состояние, при котором аортальный клапан не в состоянии закрыться полностью, в результате чего некоторое количество крови, которая только что была откачана из главной насосной камеры сердца (левого желудочка), вновь возвращается в нее.

НАК может развиться внезапно, или же в этот процесс растягивается на десятилетия.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Существует несколько видов недостаточности АК:

Сердце – центр кровеносной системы, состоящий из четырех камер. Две верхние камеры (предсердия) получают кровь, а две нижние камеры (желудочки) эту кровь перекачивают дальше. Четыре сердечных клапана открываются и закрываются таким образом, чтобы кровь, через сердце, двигалась только в одном направлении.

Причин, могущих вызвать НАК, не мало, основными из них являются:

Врожденный порок АК

Бывает, что ребенок рождается не с тремя, а с двумя створками на клапане, это может не быть диагностировано сразу, но в какой-то момент обязательно проявит себя.

АК повреждается инфекцией, проникшей внутрь сердца.

Результат нелеченой ангины.

Травма грудной клетки

Повреждение или разрыв аорты около аортального клапана вызывает обратный поток крови через этот клапан.

Болезни соединительной ткани и некоторые другие патологии также могут спровоцировать НАК.

Описание гемодинамики при недостаточности аортального клапана

Гемодинамические изменения временного интервала между пиками волн на ЭКГ включают в себя:

• быстрое увеличение давления левого желудочка в диастолу;
• заметное повышение давления на конец диастолы;

преждевременное закрытие митрального клапана.

В тяжелых случаях сердечный выброс понижается, что приводит к гипотонии.

В 89% процентах случаев НАК развивается постепенно и сердце на первых этапах болезни в состоянии компенсировать эту проблему. Поэтому человек десятилетиями может жить, не зная о своей проблеме.

Однако наступает момент, когда сердце перестает справляться с удвоенной нагрузкой, и тогда появляются такие симптомы, как:

• быстрая утомляемость при повышении физической активности;
• одышка (сначала при нагрузке, а потом и в покое);
• отек лодыжек;
• боль, стеснение и дискомфорт в груди, что является признаком стенокардии;
• головокружения переходящие в обмороки;
• нерегулярный пульс (аритмия);
• сердцебиение.

Диагностика

После опроса пациента, первым делом врачом проводится аускультация – прослушивание стетоскопом сердце больного. Уже на этом этапе доктор может с точностью до 90% сказать, есть у человека проблемы с аортальным клапаном или же их нет.

Независимо от того, какие результаты дало прослушивание, при подозрении на НАК, назначаются следующие диагностические процедуры:

• К груди обследуемого прикрепляют датчик, который передает изображение работающего сердца на экран компьютера.
• Иногда требуется провести усложненный вид данной процедуры, называемый чрезпищевой эхографией. В этом случае небольшой преобразователь прикрепляют к концу трубки, которая вводится в пищевод и проталкивается до уровня сердца.
• Полученное через такой датчик изображение аортального клапана позволяет врачу точнее разглядеть, как он работает.
• Также систолический градиент по ЭхоКГ может точно указать, с какой площадью отверстия аортального клапана приходится иметь дело.

К телу пациента, в определенном порядке, прикрепляются электроды, которые передают импульсы, исходящие от сердца, аппарату ЭКГ, на котором данная информация воспроизводится в графическом виде.

Рентгенограмма грудной клетки

Посредством этого вида диагностики врач узнает, есть ли увеличение камер сердца и в каком состоянии находятся легкие больного.

Используются магнитные поля и радиоволны, что позволяет воссоздать детальное изображение сердца обследуемого. Тест нужен для определения степени тяжести состояния и точного фиксирования размера и функциональности левого желудочка.

Снятие показаний ЭКГ в процессе физической нагрузки.

Инвазивная процедура с продвижением катетера через кровеносный сосуд на руке или в паху, к артерии сердца. Через введенный катетер в артериальный поток добавляют краситель. Этот метод позволяет сделать артерии видимыми на рентгенограмме, что не только дает детальную информацию о состоянии сердца, но и возможность измерить давление внутри сердечных камер.

Инвазивная процедура по типу катетеризации сердца, посредством которой осуществляется контроль над работой сердца.

Вышеперечисленные тесты дают возможность врачу определить, помогут ли в устранении патологии терапевтические подходы, или же придется делать операцию.

Как определить порок сердца. — существуют явные признаки, но в большинстве случаев необходима инструментальная диагностика.

Симптомы и признаки недостаточности трикуспидального клапана описаны в этой статье .

Лечение недостаточности аортального клапана зависит от того, насколько серьезно состояние больного.

Целью же лечения является улучшение функционирования сердца, сведение к минимуму симптомов.

Важно предотвратить осложнения в будущем.

Пациентам с легкой степенью НАК лекарственная терапия не назначается. Обычно врач советует больному вести полуактивный образ жизни и регулярные профилактические осмотры.

Назначение лекарственных препаратов

Медикаментами исправить порок артериального клапана невозможно, но можно облегчить состояние больного назначением:

• диуретиков (Лазикс, Фуросемид и т.д.) – уберут лишнюю жидкость из организма и понизят высокое АД, чем облегчат работу артериального клапана;
• антикоагулянтов (Гепарин, Кливарин и т.д.) – предотвратят образование тромбов.

Хирургическое лечение

После долгих исследований врачи-кардиологи пришли к выводу, что операция при НАК является самым эффективным методом лечения. Причем рекомендуется проводить хирургию сразу же после обнаружения патологии, даже если больной в это время не испытывает недомогания, а болезнь была обнаружена случайно, например, во время проведения рентгена грудной клетки по другому поводу.

Существует два вида операции на аортальном клапане:

• восстановительная процедура, при которой артериальный клапан больного сохраняется (например, кардиохирург удаляет избыток тканей вокруг клапана и его створки начинают нормально смыкаться или, врач, путем специальных манипуляций, усиливается мышечное кольцо вокруг клапана, что приводит к нормальной его работе и т.д.);
• замена клапана – больной АК заменяю на его механический или биологический аналог.

Хирургия сердца использует как инвазивные, так и малоинвазивные методы лечения. При инвазивном методе проводится операция на открытом сердце, при малоинвазном – делаются небольшие разрезы в районе грудной клетки, через которые хирург, по специальной методике, выполняет ту же операцию что и на открытом сердце.

Жизненные рекомендации

Независимо от того, какой метод лечения будет выбран, всем пациентам с НАК рекомендуется:

• постоянно контролировать давление, не позволяя ему повышаться – снижение артериального давления снижает нагрузку на кори аорты (добиться понижения АД можно не только лекарствами, но и сокращением потребления соли – только одна эта мера может держать давление в пределах нормального диапазона);
• питаться правильно – нездоровая пища (много сахара, соль и т. д.) ослабляет сердечную мышцу, а такие продукты, как постное мясо, рыба, орехи, наоборот, эту мышцу укрепляют;
• держать вес на нижней отметке нормы – это значительно уменьшить нагрузку на сердце;
• заниматься йогой – самым безопасным и полезным для сердца видом спорта;
• если пациентка является женщиной детородного возраста, то в течение беременности она должна встречаться со своим кардиологом каждую неделю.

Примечание. Через определенное время (10 – 20 лет) искусственный АК может начать давать сбои в работе. Данная проблема решается путем замены испорченного клапана, правда, для этого больному вновь приходится ложиться на операционный стол.

Прогноз жизни, для пациентов с данной патологией, зависит от степени тяжести болезни и наличия необратимых изменений в сердце.

Если диагноз поставлен вовремя и больной выполняет все рекомендации врача – выживаемость высокая. Более того, молодые женщины могут выносить и родить ребенка без применения кесарева сечения.

Однако все больные без исключения, даже те, у кого диагностируется легкая степень НАК, должны тщательно следить за своим здоровьем, ежегодно посещать кардиолога и проходить профилактическое обследование с выполнением всех нужных диагностических процедур.

Дефект межжелудочковой перегородки — врождённый порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в мышечной перегородке между правым и левым желудочками сердца.

Описание порока сердца ГЛОС вы найдете вот тут .

Чем опасен порок сердца у плода при беременности — описано по ссылке .

Внимание! При даже незначительном ухудшении симптомов, следует тотчас обратиться к лечащему кардиологу.

Источники: http://serdec.ru/lechenie/nedostatochnost-aortalnogo-klapana, http://fb.ru/article/233177/nedostatochnost-aortalnogo-klapana-stepeni-priznaki-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://serdce.hvatit-bolet.ru/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html