Мр 1 степени сердце что это

Что такое митральная регургитация?

Митральная регургитация – один из диагнозов в кардиологии, который означает, что в работе клапанов сердца произошли сбои. Некоторые пациенты с легкой степенью этой патологии могут прожить, так и не узнав о ней. Многие узнают о митральной недостаточности при прохождении профосмотра, когда врач слышит патологический шум в сердце и отправляет пациента на дополнительные обследования. А многим пациентам митральная регургитация доставляет массу неприятных симптомов, иногда даже угрожает жизни. Именно поэтому важно знать первые признаки этого заболевания, чтобы не допустить развитие болезни до критических стадий и осложнений.

Регургитация митрального клапана. Что это такое?

Митральная регургитация, недостаточность митрального клапана, регургитация митрального клапана или митральная недостаточность – это равнозначные понятия. Термин регургитации применяется не только в кардиологии, но и в других отраслях медицины. Дословно он означает «обратное наводнение», то есть при регургитации жидкость начинает двигаться против естественного для нее тока.

Для понимания механизмов происхождения обратного тока крови в сердечных полостях, нужно вспомнить об анатомии сердца и о значении в нем клапанов. Сердце человека – это полый орган, который состоит из четырех сообщающихся полостей (камер). Эти полости сокращаются поочередно. В систолу желудочков (в период мышечного сокращения) осуществляется выброс крови в сосуды большого круга (аорту) и малого круга (легочные артерии) кровообращения. В их диастолу (в период расслабления) происходит наполнение полостей желудочков новым объемом крови, поступающей из предсердий. В работе сердца очень важно, чтобы кровь двигалась в одном направлении. Это обеспечивает оптимальную нагрузку на сердечную мышцу и адекватное выполнение функций.

Клапаны служат заслонками, которые препятствуют возврату крови из желудочков в предсердия во время систолы. Каждый клапан состоит из соединительнотканных (сухожильных) створок. Они крепятся к миокарду сосочковыми мышцами. Митральный клапан расположен в левых отделах сердца, это двустворчатый клапан. В диастолу сосочковые мышцы расслаблены, створки открыты и прижаты к внутренней поверхности левого желудочка. Во время систолы желудочка сосочковые мышцы сокращаются одновременно с миокардом, натягивая сухожильные нити створок. Они герметично смыкаются друг с другом, препятствуя возврату крови в предсердия.

Кардиологи рискуют остаться без работы — теперь гипертония излечима!

Почему может возникнуть митральная недостаточность?

• Острая травма сердца, которая приводит к отрыву сосковых мышц или створок митрального клапана.

Инфекционное поражение сердца (например, инфекционный миокардит, ревматическая лихорадка). Воспалительный процесс ослабляет сердечную мышцу и нарушает нормальную работу клапанов. Кроме этого, инфекция может поражать ткань самих клапанов, что приводит к снижению их эластичности.

Острая дилатация (расширение) левого желудочка из-за ишемии (кислородного голодания) или миокардита (воспаления сердечной мышцы). Стенки желудочков при расширении тянут за собой и клапанный аппарат, отверстие между предсердием и желудочком расширяется, не позволяя клапанам смыкаться.

Пролапс митрального клапана – прогибание створок клапана в предсердие, относится к врожденным аномалиям развития сердца.

Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, амилоидоз).

Атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на створках клапанов.

Ишемическая болезнь сердца (например, инфаркт миокарда, когда поражаются сосочковые мышцы или хорды клапанов).

Степени митральной регургитации

Митральная регургитация 1 степени (минимальная) – это самая начальная степень расхождения створок. Их прогибание в левое предсердие происходит не более чем на 3 – 6 мм. Эта степень, как правило, клинически не проявляется. При выслушивании сердца (аускультации) врач может услышать характерный шум на верхушке или «щелчок» митрального клапана, характерный для пролапса. Подтвердить регургитацию возможно только при эхокардиографическом исследовании сердца (УЗИ).

Митральная регургитация 2 степени – это возврат крови в объеме 1/4 и более от общего количества крови левого желудочка. Пролапс клапана при этом может составлять от 6 до 9 мм. При этой степени нагрузка на левый желудочек становится больше, так как объем крови, который необходимо перекачивать, увеличивается. Кроме этого, повышается давление в легочных венах и во всем малом круге кровообращения. Все это проявляется жалобами в виде одышки, слабости и утомляемости, нарушения сердечного ритма, иногда боли в области сердца. У пациента могут возникать предобморочные и обморочные состояния. При отсутствии лечения может развиться сердечная недостаточность.

Митральная регургитация 3 степени – это возврат крови из желудочка в предсердие в объеме более 1/2 объема желудочка. Пролапс при этом может составлять более 9 мм прогиба клапана. Это тяжелая степень, которая перегружает не только левые отделы сердца, но и правые. Развивается легочная недостаточность с выраженной одышкой, цианозом кожных покровов, кашлем и хрипами во время дыхания. Сердечная недостаточность проявляется в виде отеков, портальной гипертензии (повышении давления в сосудах печени), нарушении сердечного ритма.

4 степень митральной регургитации – это крайне тяжелое состояние, которое сопровождается сердечной недостаточностью и возникает при возврате крови левого желудочка в объеме более 2/3.

В зависимости от степени регургитации и причины, которая привела к ней, назначается лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Актер Олег Табаков рассказал

Митральная регургитация первой степени

Одним из проявлений недостаточности митрального клапана сердца является пролабирование (прогибание) створок. Различная степень его может вызвать обратный кровоток – регургитацию крови.

Заболевание, называемое пролапсом митрального клапана (ПМК) сопровождается нарушением функции расположенного между желудочком и левым предсердием клапана. При сокращении предсердия он открывается, в желудочек поступает кровь. При закрытии желудочек сокращается, и кровь выбрасывается в аорту. Появление завихрения крови при закрытии створок является проявлением незначительного пролапса это заболевание иначе называется как митральная регургитация 1 степени .

Ряд патологий соединительной ткани, либо изменения в сердечной мышце могут привести к нарушению в строении митрального клапана. Это в свою очередь приводит к тому, что при сокращении левого желудочка происходит прогибание в полость левого предсердия створок и часть крови обратно поступает в предсердие. Величина этого обратного потока указывает на степень выражения данной патологии.

Доплеровское ЭхоКГ позволяет выделить митральную регургитацию четырех степеней:

1. обратный поток в виде завихрения на клапане;
2. проникновение потока в предсердие не более чем половины его длины;
3. проникновение потока на половину длины предсердия;
4. проникновение потока до задней стенки, за ушко или в легочные вены.

Митральная регургитация 1 степени практически считается нормой, и если ранее считалось, что данные результаты обследования наблюдаются в основном у молодых людей, то по данным Фремингеймского исследования во встречаемости этого заболевания достоверной разницы в зависимости от пола и возраста нет.

Пролабирование митрального клапана и регургитация диагностируется на основе аускультации сердца (прослушивании) и выявлении систолического клика (щелчка) и позднего систолического шума. Изменения на электрокардиограмме установить диагноз не позволяют. Основной метод диагностирования – эхокардиографическое исследование. Используя эхокардиографию определить можно феномен пролабирования створок (использование только парастернальной продольной позиции), степень регургитации – объем обратного кровотока, максоматозные изменения створок клапана.

В случае подтверждения диагноза, для исключения возможности прогрессирования заболевания и возможных осложнений митрального клапана, необходимо динамичное наблюдение у врача- кардиолога. Контрольное обследование таких пациентов проводят в течение года не менее 1-2 раз.

Рейтинг: 5 Голосов: 1

Гипертрофия левого желудочка это заболевание достаточно серьезное, начинается постепенно, многие люди даже не подозревают о нем. Причина в ее возникновении в 25-30% — гипертония. Сердце работает в напряжении, стенки постепенно утолщаются и лет так через восемь может быть сосудистая катастрофа.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 небольших костей, называемых позвонками, расположенные от середины спины до основания шеи. Когда эти кости неправильно сжаты или повреждены.

Первый симптомом, который получает человек о том, что происходят какие — то нарушениях в его организме, это конечно боль. Боль проявляется разнообразными способами.

В осенне-зимний период проблема инфекционных заболеваний особенно актуальна. Каждый из нас хоть раз в году, а подхватит простуду или кашель. Современная медицина говорит, что не во всех случаях.

Как протекает митральная регургитация 1 степени

• Почему митральный клапан так важен?
• Здоровый организм не гарантия отсутствия патологии!
• А каковы предпосылки возникновения недуга?
• Что поможет обнаружить патологию?

Митральная регургитация 1 степени является довольно распространенной сердечной патологией. Заболевание способно принимать острую и хроническую формы. Чаще всего недуг называют недостаточностью митрального клапана.

Заболевание влечет за собой сбой в сердечной системе кровообращения, когда резко снижается объем крови, которую сердце должно направлять к тканям и органам тела. Митральный клапан по своему внешнему виду напоминает створки, они отделяют предсердие от левого желудочка. Возникновение обратного потока через сердечный клапан является причиной того, что полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы оказывается нарушенным. Осложнения, которые несет с собой патология, опасны для жизни. Среди них:

• сердечная недостаточность;
• эндокардит;
• различные виды аритмий.

Почему митральный клапан так важен?

Сердце состоит из четырех камер, две из которых являются предсердиями, две — желудочками. Вначале кровь поступает в правое предсердие через правый желудочек, далее осуществляется ее транспортировка в легкие. В них происходит обмен: кровь получает кислород и отдает находящийся в ней углекислый газ. Далее происходит транспортировка крови в левое предсердие. после него она оказывается в левом желудочке, затем — в аорте. От последней осуществляется транспортировка жидкости к органам тела.

Если сердце здоровое, его сокращения и расслабления обладают свойством ритмичности. Во внутреннем органе происходят перепады давления, в результате чего он то наполняется кровью, то выталкивает ее. Первый процесс происходит при расслаблении сердца, второй — когда оно сокращается. С помощью клапанов внутреннего органа осуществляется транспортировка крови в необходимом направлении.

Если сокращения сердца начинают сопровождаться течением крови в противоположную сторону, у пациента диагностируют возникновение митральной регургитации 1 степени. Уже на данной стадии заболевания организм перестает получать необходимое для его нормальной жизнедеятельности количество крови, обогащенной кислородом. Первая степень патологии считается наиболее легко переносимой организмом, так как на данном этапе заболевания поток крови, поступающей в предсердие, небольшой.

В данной части внутреннего органа кровь накапливается не сразу. Чтобы весь ее объем транспортировать от предсердия к желудочку, нагрузка на орган значительно возрастает. Процесс отражается на состоянии тканей левого желудочка, он начинает увеличиваться в размерах. Гипертрофия желудочка и является одним из признаков начавшейся митральной регургитации.

Данную патологию люди, чья работа не относится к сфере здравоохранения, часто путают с трикуспидальной недостаточностью. По ряду предпосылок и симптоматических проявлений болезни, действительно, в определенной степени похожи. Второй вид регургитации характеризует обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие. Первопричиной данного порока сердца является недостаточность трехстворчатого клапана, чьи створки не полностью смыкаются. Этот вид недуга тоже, как и митральная регургитация 1 степени, способен быть врожденным или приобретенным.

Но пациенты, у кого диагностирована трикуспидальная патология, встречаются в медицинской практике значительно реже, чем те, у кого обнаруживается митральная недостаточность первой степени. Как правило, первое заболевание является частью «букета» сердечных патологий и наблюдается у людей, у которых уже есть пороки сердца и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. В изолированном виде недуг практически не встречается, но он способен развиваться одновременно с митральной недостаточностью, например, при митрально-аортально-трикуспидальном сердечном пороке.

Вернуться к оглавлению

Здоровый организм не гарантия отсутствия патологии!

Более половины людей, страдающих митральной недостаточностью 1 степени, являются физически здоровыми. В ряде случаев к заболеванию относятся практически как к норме при условии: у пациента нет других сердечных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, митральная недостаточность у него не прогрессирует.

1 степень митральной регургитации с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин, но в основном заболеванию подвержены люди молодого трудоспособного возраста. Существует жесткая закономерность: чем выше обратный ток крови в предсердие, тем более выражена симптоматика первой степени патологии.

Причины недуга могут быть самыми разнообразными. В их перечне:

• травмы грудной клетки;
• перенесенный человеком инфаркт миокарда;
• ревматизм, из-за которого возник порок сердца;
• различные виды врожденных и приобретенных пороков сердца ;
• перенесенная инфекционная форма эндокардита;
• пролапс митрального клапана .

Вернуться к оглавлению

А каковы предпосылки возникновения недуга?

Предпосылками для возникновения митральной недостаточности первой степени являются частые эмоциональные и физические перегрузки, стрессы, которые негативно отражаются на функционировании сердечных отделов и мышц. Если человек злоупотребляет спиртными напитками, увлекается табакокурением, велика вероятность, что у него разовьется митральная регургитация. Расширение кольца митрального клапана и неишемическая дисфункция сосочковых мышц тоже способны привести к митральной недостаточности 1 степени.

Среди редких причин возникновения хронической формы патологии врачи называют миксому предсердия — врожденный дефект эндокарда, сопровождающийся возникновением расщепления передней створки клапана. У женщин пожилого возраста одной из предпосылок появления митральной регургитации способен стать кальциноз митрального кольца. У грудных младенцев митральная недостаточность 1 степени появляется из-за дисфункции сосочковых мышц, эндокардиального фиброэластоза, острой формы миокардита, расщепления митрального клапана (при наличии или отсутствии эндокардиального дефекта основания), миксоматозной дегенерации этого же клапана.

При хронической форме заболевания изменения в тканях внутреннего органа и его функционировании наступают постепенно. При первой степени митральной недостаточности сохраняется компенсация потока регургитации. Особенностью этой степени недуга является то, что состояние декомпенсации у человека, страдающего заболеванием, не наступает.

Вернуться к оглавлению

Что поможет обнаружить патологию?

Симптомы, указывающие на наличие сердечной патологии, на первой стадии митральной недостаточности обычно не проявляются.

1 степень митральной регургитации часто протекает без специфических заметных симптомов.

Надо без промедления обратиться к кардиологу и пройти аппаратную диагностику состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, если заметили у себя:

• боли в области сердца, причинами которых может быть выпячивание створки митрального клапана;
• одышку;
• нарушения сердечного ритма;
• учащенную частоту сердечных сокращений;
• головные боли и сопутствующие им состояния, свойственные мигрени.

Перечисленные отклонения свойственны многим сердечным патологиям. И они же укажут и на развивающуюся митральную недостаточность 1 степени. Часто повторяющиеся лихорадочные состояния и резкая потеря, на первый взгляд беспричинная, массы тела тоже являются симптомами данного заболевания, которые проявляются, если у человека вместе с патологией прогрессирует эндокардит. Но ведущим признаком митральной регургитации является пансистолический шум. Его возможно определить и без сложных методов аппаратной диагностики — с помощью стетоскопа с диафрагмой. Во время диагностики первой степени митральной регургитации пациент находится в позе лежа на левом боку, а врач прослушивает верхушку сердца. Интенсивность шума, издаваемого внутренним органом, может при митральной недостаточности нарастать, когда пациент, страдающий заболеванием, выполняет определенные действия, например, приседает.

Диагностика патологии осуществляется с помощью УЗИ, Доплеровского ЭхоКГ, получаемые в ходе исследования данные и определяют стратегию лечения митральной недостаточности. Если у человека есть 1 степень митральной регургитации, в ходе ЭКГ будет выявлено, что левое предсердие расширено и есть гипертрофия левого желудочка (с признаками ишемии или без них) — эти же данные способна подтвердить и рентгенография. Второй вид диагностики может обнаружить изменение тени сердца только в том случае, если 1 степень митральной недостаточности протекает на фоне других патологий внутреннего органа. Что касается синусного ритма, он наблюдается не всегда, потому его отсутствие нельзя принимать за подтверждение, что патология отсутствует.

Человек, у которого обнаружена митральная регургитация 1 степени, должен проходить регулярное кардиологическое обследование, чтобы врачи получали максимальную информацию о состоянии сердца и динамике прогрессирования недуга и могли правильно назначить лечение.

Источники: http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-mitralnaya-regurgitaciya, http://euro-medicina.ru/drugie/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni.html, http://1poserdcu.ru/bolezni/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni.html