Лечение сердечной недостаточности лекарства

0
515

Эффективные препараты для лечения сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности лечение препаратами направлено на купирование симптомов заболевания. Оно помогает улучшить состояние сердечной мышцы и возобновить нормальный доступ кислорода и питательных веществ по кровеносной системе, ликвидируя застойные процессы в сосудах.

Методы лечения симптомов болезни

Сердечная недостаточность — крайне опасная патология, которая без оперативного лечения может привести к смерти пациента. Что принимать при сердечной недостаточности, зависит от того, какие именно симптомы присутствуют у больного. При нарушениях процесса сокращения сердечной мышцы, связанной со слабостью стенок сосудов, назначаются биологически активные добавки, восстанавливающие диастолическую функцию. Основные препараты, входящие в группу биологически активных добавок, — Л-карнитин и коэнзим Q-10.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

При сильных отеках мягких тканей, которые возникают всегда при развитии сердечной недостаточности, пациенту прописываются мочегонные препараты — кислота Таурин, Торасемид и Фурасемид. Данные виды лекарственных средств можно принимать только по назначению врача и внимательно соблюдая дозировку. Несмотря на эффективность мочегонных препаратов в купировании отеков, они негативно влияют на минеральные вещества, вымывая из организма кальций и калий. Но положительный эффект от приема медикаментов значительно превышает риски побочных эффектов.

Одышка — постоянный симптом, который сопровождает развитие сердечной недостаточности, лишая пациента полноценного отдыха, сна и активной жизни. Основные лекарства от одышки при сердечной недостаточности — стероиды, средства группы антидепрессантов, бронходилататоры и успокоительные препараты. Но данные медикаменты оказывают значительные побочные эффекты, которые в некоторых случаях делают прием этих средств неэффективным.

Сердечная недостаточность сопровождается крайне неприятным признаком учащенного сердцебиения. В данном случае пациенту прописываются препараты, восстанавливающие ритм сердечной мышцы, — Кардиодарон, Амиодарон, Леркамен, Соталекс. Систолическая форма сердечной недостаточности, которая сопровождается постоянными кризами и требует немедленной госпитализации пациента, купируется ингибиторами. Данный вид медицинских препаратов улучшает общее самочувствие пациента и помогает значительно продлить жизнь.

Основное действие ингибиторов — восстановление кровеносной системы, снижение нагрузки на сердечную мышцу, стабилизация артериального давления.

Мочегонные средства

Препараты для лечения сердечной недостаточности, которые оказывают мочегонное действие, обязательны к применению при сильных отеках. Но, учитывая ряд побочных эффектов, к данным средствам рекомендуется прибегать только в том случае, когда другие лекарства не оказывают нужного эффекта. Основные мочегонные препараты:

  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Спиронолактон;
  • Гипотиазид;
  • Индапамид.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Гипотиазид

Лекарства, оказывающие мочегонное действие, способствуют выводу лишней жидкости не только из мягких тканей, но и из легких, что значительно улучшает состояние пациента и помогает свободно дышать. Основные побочные эффекты, которые возникают во время приема диуретиков, — частые походы в туалет, вымывание из организма кальция, калия и магния — веществ, необходимых для нормальной работы сердечной мышцы. В связи с недостатком калия состояние пациента может значительно ухудшиться. Поэтому диуретики всегда принимаются вместе с биологически активными добавками и комплексом витаминов, которые восстанавливают необходимый для организма уровень минеральных веществ.

Дигоксин (другое название Дигиталис) — препарат группы диуретиков, который прописывается не только при отечности тканей, но и для купирования такого синдрома, как учащенный пульс и слабые сокращения сердечной мышцы. Для максимально быстрого эффекта, Дигоксин должен приниматься каждый день даже при отсутствии симптомов сердечной недостаточности и нормальном самочувствии.

Вместе с мочегонными препаратами пациенту назначается прием Диувера. Данное лекарственное средство восполняет нехватку кальция в организме, вымываемого диуретиками. Принимать препарат можно только по назначению врача и исключительно вместе с мочегонными средствами. Самостоятельный прием Диувера может привести к чрезмерной концентрации кальция в организме, что приведет к осложнениям в работе сердечной мышцы и летальному исходу.

К другим побочным эффектам, возникающим при приеме мочегонных препаратов, относится слабость и головокружение. Такая симптоматическая картина возникает при чрезмерном приеме медикаментов без соблюдения дозировки.

Средства-ингибиторы

Препараты при сердечной недостаточности, входящие в группу ингибиторов, провоцируют блокировку выработки и эффективности гормона, который продуцируется почками, — это ангиотензин П. Основные лекарства данной медицинской группы:

  • Каптоприл;
  • Хинаприл;
  • Фозиноприл;
  • Цилазаприл;
  • Лизиноприл;
  • Трандолаприл.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Каптоприл

Прием препаратов снижает нагрузку, оказываемую на сердце при нарушениях ритма и доступа крови. При угнетении выработки почечного гормона происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, от чего улучшается кровоток и в сердечную мышцу поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода. Ингибиторы способствуют стабилизации артериального давления, что значительно улучшает самочувствие пациента.

Принимавший медикаменты данного вида пациент может ощутить на себе ряд побочных эффектов, связанных с воздействием препаратов на артериальное давление. Они могут спровоцировать головокружение. Во время приема ингибиторов пациенту необходимо постоянно контролировать показатели давления. Другие возможные осложнения от употребления лекарств — незначительные нарушения в работе почечной системы и повышение концентрации калия в организме.

В случае если в состоянии пациента не будет улучшений, при ярко выраженных осложнениях врач произведет замену препаратов. В редких ситуациях у человека может возникнуть сыпь на коже или изменение вкусовых предпочтений. У некоторых пациентов принятый препарат группы ингибиторов может спровоцировать отечность губ или опухание слизистой гортани, но встречается данная патология крайне редко и вызвана индивидуальной непереносимостью лекарства.

Медикаменты, блокирующие почечный гормон

Начинать лечить сердечную недостаточность необходимо с устранения причины ее появления. Ангиотензин П, вырабатываемый почками, при чрезмерном накоплении в организме оказывает сильную нагрузку на сердечную мышцу, что значительно усугубляет ситуацию при заболевании. Медикаменты, блокирующие рецепторы гормона, освобождают сердце от сильной нагрузки, расслабляют стенки кровеносных сосудов, обеспечивая нормальный приток крови к органу.

По своему спектру действия блокаторы имеют схожесть с ингибиторами. Разница между ними заключается в их ценовой политике, которая у первых значительно выше. Данные медикаменты назначают в случае, когда прием ингибиторов невозможен по причине осложнений.

Основные представители группы блокаторов гормона — Эпросартан, Кандесартан, Лозартан, Велсартан, Ирбесартан. Эти лекарства крайне редко вызывает побочные эффекты. Во время приема блокаторов возможны частые приступы головокружения по причине снижения артериального давления. Принимая данные медикаменты, пациенты должны помнить, что не рекомендуется заниматься спортом и резко вставать с кровати. Эта лекарственная группа может вызвать чрезмерное накопление калия в организме, уровень которого постоянно отслеживается во время всего периода лечения.

Ингибиторы синусового узлового канала

Данные лекарства от сердечной недостаточности назначаются при повышенном сердцебиении, чтобы снять нагрузку на миокард. За сердечный ритм отвечает синусовый узел, расположенный в предсердии с правой стороны органа. Ингибиторы контролируют частоту его сокращения, тем самым стабилизируя ритм.

Основной представитель данной группы — Ивабрадин. Данное лекарство от сердечной недостаточности отличается практически полным отсутствием побочных эффектов. Прием Ивабрадина назначается при общей терапии, направленной на восстановление работы сердечной мышцы. Вместе с блокаторами, ингибиторы значительно сокращают частоту приступов и снижают риск летального исхода.

В большинстве случаев лекарство прописывается людям при сердечной недостаточности в хронической стадии, с частотой сердечных сокращений от 70 уд/мин. Возможный побочный эффект от приема — развитие фотопсии (изменение яркости при восприятии цвета). Данная патология не является поводом к отказу от употребления Ивабрадина, в случае если фотопсия не чинит препятствий к профессиональной деятельности. В редких ситуациях возможно значительное замедление частоты сердечных сокращений, что требует снижения дозы и регулярности приема.

Средства группы бета-блокаторов

Развитие сердечной недостаточности может спровоцировать замедление процесса перекачивания крови через сердце, которое и без того испытывает колоссальную нагрузку и работает на пределе. В таких случаях человеческий организм пытается всячески компенсировать это нарушение путем выброса в кровь больших доз норадреналина и адреналина. Эти гормоны, воздействуя на мышцу, заставляют ее стремительно сокращаться и повышают показатели артериального давления.

Бета-блокаторы — препараты для лечения сердечной недостаточности. которые снижают количество сердечных сокращений и стабилизируют показатели артериального давления, защищая мышцу от негативного воздействия гормонов. При диагнозе средняя или тяжелая стадия недостаточности принимать средства данной группы необходимо крайне осторожно, внимательно соблюдая дозировку, которая является минимальной в первые дни приема. В дальнейшем количество лекарства постепенно может увеличиваться.

Такая особенность бета-блокаторов связана с высоким риском осложнений. В начале курса приема у пациента в первую неделю может значительно обостриться симптоматика болезни. Это явление временное, но требует постоянного контроля над пациентом. При усугублении осложнений, которые не проходят самостоятельно, прием лекарств необходимо отменить.

Основные представители, входящие в группу бета-блокаторов, — Атенолол, Карведилол, Ацебутолол, Пиндолол, Соталол, Небиволол. Другой возможный побочный эффект, который может возникнуть при приеме лекарственных средств группы бета-блокаторов, — похолодание верхних и нижних конечностей, что связано со сниженной циркуляцией крови по кровеносным сосудам. Если у пациента есть астма, ее симптоматика может усугубиться, а приступы — участиться. При продолжительном курсе приема может случиться угнетение центральной нервной системы, отчего существует высокий риск развития депрессивного состояния.

Антагонисты рецепторов альдостерона

При развитии патологий сердца гормон альдостерон, вырабатываемый надпочечниками, может негативно влиять на чрезмерно нагруженный орган. При сердечной недостаточности таблетки — антагонисты данного гормона стабилизируют баланс между водой и солями в человеческом организме. Основные лекарственные средства данной группы:

  • Эплеренон;
  • Спиронолактон.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Спиронолактон

Антагонисты рецепторов альдостерона имеют схожий спектр действия с мочегонными медикаментами, высвобождая мягкие ткани от высокой концентрации солей, выводящихся в дальнейшем через мочу. Антагонисты стабилизируют показатели артериального давления и способствуют снижению нагрузки на мышцу сердца путем купирования застойных процессов в кровеносных сосудах. Для максимального эффекта препараты рекомендуется принимать с другими лекарственными средствами. В большинстве случаев данные медикаменты назначают при ярко выраженной симптоматической картине.

Возможные побочные эффекты от приема антагонистов заключаются в их негативном воздействии на почечную систему и в повышении концентрации калия в организме. Во время курса приема пациенту нужно регулярно сдавать кровь для проведения биохимического анализа на определение уровня калия, при его критических показателях прием антагонистов прекращается.

Для расширения кровеносных сосудов

Лекарственные средства, которые восстанавливают кровоток и снимают нагрузку с сердца, — это вазодилататоры. Они снижают давление, расширяют стенки кровеносных сосудов, возвращая им эластичность и тонус. Кровь легче проходит по телу, и сердцу не приходится так сильно напрягаться, работая на износ, перекачивая большие объемы крови.

Вазодилататоры охватывают большую фармакологическую группу. Некоторые из них принимаются постоянно, другие имеют определенный курс. Основные средства — нитроглицерин, Миноксидил, Изосорбида динитрат, Несиритид, Гидралазин. Препараты нитроглицерина могут выпускаться в виде таблеток и средств местного спектра действия. Используются по назначению во время приступа и резкого ухудшения состояния здоровья.

Вазодилататоры могут вызвать негативную реакцию со стороны внутренних органов и систем жизнеобеспечения. У пациентов при регулярном приеме способны возникать частые головные боли, дурнота, чувство тошноты. Симптомы усиливаются при активных движениях. У некоторых людей наблюдаются частые приливы крови к голове и шейному отделу, учащенное сердцебиение, может появиться ринит.

Средство Дигиталис

Основной препарат группы, который прописывается пациентам с сердечной недостаточностью — Дигоксин. Регулярный прием средства укрепляет сердечную мышцу и замедляет сердцебиение при ярко выраженной тахикардии.

Дигоксин способствует уменьшению эдема — отека, который возникает на мягких тканях сердца и наполнен жидким содержимым. Прописывается в случае наличия тахикардии в предсердиях.

Препараты данной группы могут спровоцировать побочные эффекты, которые выражаются в частых приступах тошноты, снижении аппетита, головных болях, способна нарушиться зрительная функция. В некоторых случаях у пациентов, которые принимают Дигоксин, может усилиться тахикардия, случаются обмороки. При наличии данных симптомов необходимо сразу сообщить врачу, который отменит препарат либо пропишет другую дозировку.

Если сердечная недостаточность осложнена инсулинозависимой формой сахарного диабета либо регулярно принимаются мочегонные препараты, происходит снижение калия в организме. Такое состояние может привести к чрезмерному скоплению Дигоксина в крови. Пациенты с данными заболеваниями в анамнезе могут принимать его, но при этом важно знать, как проявляется передозировка средства. При наличии ее симптомов (тошнота и рвота, сниженный аппетит, слишком медленный пульс) прием необходимо прекратить.

Медикаменты против аритмии

Средства антиаритмической группы направлены на стабилизацию сердечного ритма. Но какой именно препарат из данной группы можно принимать, решает только лечащий врач. Самостоятельный прием исключен, так как у людей с сердечной недостаточностью многие медикаменты способны вызвать тяжелые осложнения. Разбивка средств антиаритмической группы по классам:

Лечение сердечной недостаточности лекарства Амиодарон

  • первый — не назначаются с диагнозом сердечная недостаточность;
  • второй — бета-блокаторы;
  • третий — Соталол, Амиодарон, Дофетилид;
  • четвертый — блокаторы каналов кальция;
  • пятый — Дигоксин.

Риск развития возможных осложнений зависит от класса препаратов, которые были назначены. В некоторых случаях негативная реакция организма на прием средств антиаритмической группы связана с индивидуальной непереносимостью. Иногда пациенты могут испытывать головные боли и легкое чувство тошноты. Данная симптоматическая картина во время приема средств носит временный характер.

При регулярном приеме Амиодарона у пациента повышается чувствительность кожных покровов к ультрафиолету, что выражается в сильном обгорании. Методы купирования синдрома: необходимо закрывать открытые участки кожи от солнечных лучей, использовать специальные защитные кремы. Могут появиться нарушения со стороны зрения. При частом приеме возможно угнетение щитовидной железы, состояние которой должно постоянно контролироваться на ультразвуковом исследовании.

Во время курса использования бета-блокаторов пациентам запрещено употреблять гранатовый сок, так как он значительно снижает эффективность препаратов.

Средства антитромбоцитарной группы

Основная задача данных медикаментов — разжижение крови и предупреждение образования тромбов, которые закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют нормальному кровотоку, отчего сердце работает с максимальной нагрузкой.

Антитромбоцитарные средства назначаются при сердечной недостаточности, когда присутствует высокий риск инсульта и ишемии головного мозга. Самое часто используемое средство — Аспирин.

Доза препарата значительно ниже, нежели при его приеме для купирования головных болей. Если употребить большую дозу, эффект не будет сильнее, но риск побочных эффектов значительно увеличится.

В большинстве случаев Аспирин не дает осложнений и может приниматься всеми людьми, но бывают случаи аллергических реакций организма на данный препарат. Как правило, выражается это в раздражении слизистой оболочки желудка и стенок кишечника, может появиться внутреннее кровотечение, но данная патология встречается в редчайших случаях. При наличии аллергии на Аспирин пациенту может быть прописан Клопидогрел, побочные эффекты от которого не так ярко выражены.

Терапия статинами

Данные лекарства при сердечной недостаточности снижают концентрацию холестерина в кровеносной системе, который, накапливаясь на стенках сосудов, может привести к их тотальному закупориванию и нарушению кровотока. Холестериновые бляшки являются наиболее часто встречаемой причиной развития описываемой патологии.

При регулярном приеме значительно снижается риск возникновения ишемического инсульта, купируется гипоксия (кислородное голодание). Препараты могут привести к некоторым побочным эффектам, в частности к развитию миалгии — болевому синдрому, который возникает в мышцах. Пациент начианет чувствовать сильную усталость и постоянную слабость. При наличии данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу и сдать анализ крови, чтобы выяснить, связано ли угнетенное состояние организма с приемом медикаментов.

Дозировка статинов назначается лечащим врачом индивидуально в каждом случае, исходя из результатов анализов, показывающих уровень концентрации холестерина в крови человека. Препараты данной группы — Симвастатин, Флувастатин, Правастатин. При сильных болях в мышцах, которые не проходят самостоятельно, препарат может быть отменен в случае его невысокой эффективности.

Лечение острого приступа сердечной недостаточности

Дофамин, Левосимендан и Добутамин — лекарственные препараты, используемые при обострении тяжелых симптомов сердечной недостаточности. Они оказывают быстрое действие на мышцу, расслабляя ее и снимая нагрузку, восстанавливают кровоток и работу дыхательной системы, купируя сильную одышку.

Препараты не предназначены для самостоятельного приема. Они вводятся в организм через капельницу, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии. При их приеме врачи внимательно наблюдают за состоянием больного. При малейших проявлениях побочных эффектов они отменяются.

Лечение сердечной недостаточной будет эффективным только в случае тщательного соблюдения дозировки препаратов и регулярности их приема. Назначенные средства нужно принимать вне зависимости от состояния, и в этом заключается самая большая ошибка пациентов, которые прекращают прием лекарств, как только исчезает тяжелая симптоматика заболевания.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности: эффективные препараты

  • Основные принципы лечения
  • Немедикаментозный способ лечения
  • Принципы медикаментозной терапии
    • Основные лекарственные средства
    • Дополнительные средства

Сердечная недостаточность (лечение и препараты для этого, профилактика) — это важный и большой раздел и кардиологии, и фармацевтики. С этим недугом борются ученые всего мира, но и сейчас количество людей, имеющих такое заболевание, исчисляется десятками миллионов. Однако наука движется вперед, и с каждым годом совершенствуются препараты, позволяя давать хороший прогноз по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

Основные принципы лечения

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, сердечную недостаточность следует считать синдромом, при котором в результате сердечно-сосудистого заболевания снижается насосная функция сердца, что ведет к дисбалансу между кровяной потребностью организма и реальной возможностью сердца. Не затрагивая очень сложный патогенез сердечной недостаточности, можно выделить основные патологии, которые проявляет этот синдром в организме человека: заболевание сердечно-сосудистой системы, уменьшение объема сердечного выброса, задержка натрия и избыток жидкости в организме.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Общепризнанными являются следующие задачи, которые должно решить лечение сердечной недостаточности. остановка болезни путем защиты сердца и других органов, которые подвергаются воздействию патологии; сокращение количества рецидивов, повышение прогноза выздоровления, предотвращение стадийного развития недостаточности, устранение симптомов заболевания, повышение трудоспособности и других жизненных возможностей.

Исходя из таких рекомендованных направлений, предлагается использовать три пути лечения: немедикаментозный способ, медикаментозная терапия, оперативное лечение (хирургические, механические, электрофизиологические способы).

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозный способ лечения

Сердечная недостаточность должна лечиться без использования лекарственных препаратов. Рациональное питание, оптимальный распорядок дня, дозирование нагрузок и лечебная гимнастика, психологические тренинги, санаторный отдых, народные методы лечения и некоторые другие методики — вот основа терапии.

Лечение сердечной недостаточности лекарстваВ рационе питания необходимо предусмотреть ограничение потребления поваренной соли и жидкости. Суточное потребление хлорида натрия (соли) должно быть не более 3 г при начальных стадиях заболевания, не более 1,8 г при более тяжелых формах. Питье жидкости ограничивается 1,5 л (в любом виде), а для 2 и 3 стадий — 750 мл.

Физическая профилактика должна стать обязательной составляющей лечения. Спокойная ходьба или велосипедная прогулка рекомендуются 5 раз в неделю по 30 мин с постоянным контролем пульса. Важное условие — свежий воздух.

В части полного исключения физических нагрузок следует соблюдать осторожность. Такое действие возможно только при тяжелых формах заболевания. В целом полное отсутствие нагрузок ведет к структурным изменениям в тканях мышц, что может отрицательно сказаться в последующем. Умеренные дозированные физические упражнения снижают уровень нейрогормонов, увеличивают эффективность медикаментозной терапии, повышают общий тонус организма.

Вернуться к оглавлению

Принципы медикаментозной терапии

Когда развивается сердечная недостаточность, лечение препаратами медикаментозного характера становится основным направлением кардиологии.

Назначение такого лечения должно основываться на точном диагнозе и после проверки индивидуальной чувствительности больного организма.

В целом терапия использует лекарство при сердечной недостаточности двух типов: основные и дополнительные препараты в виде таблеток.

Вернуться к оглавлению

Основные лекарственные средства

Их можно подразделить на 6 основных видов:

Лечение сердечной недостаточности лекарства

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты альдостерона.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
  5. Диуретики.
  6. Сердечные гликозиды.

Дополнительные лекарства при сердечной недостаточности назначаются исходя из индивидуальных особенностей больного для повышения эффективности лечения.

Препараты-ингибиторы ИАПФ назначаются всем больным с сердечной недостаточностью на любой стадии. Длительный опыт использования получен на препаратах типа эналаприла и каптоприла. Более новые рекомендуемые средства — фозиноприл, лизиноприл, периндоприл. Эти лекарства можно назначать даже при наличии сопутствующей гипертонии. Начинается лечение с минимальной дозировки с частотой приема 1 раз в день, с постепенным увеличением до оптимальных доз.

Эффективность применения ИАПФ основана на том, что они являются препаратом двойного действия. Во-первых, они оказывают немедленное воздействие, блокируя активные нейрогормоны. Во-вторых, лекарство способно действовать с отсрочкой для постепенной блокады тканевых нейрогормонов.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Аналогичным по важности средством борьбы с сердечной недостаточностью являются бета-адреноблокаторы (БАБ). Этот препарат способен значительно замедлять недостаточность на любой стадии, оказывая воздействие на негативные свойства катехоламинов и другие процессы. Наибольший эффект достигается совместным применением ИАПФ и БАБ. При этом БАБ является достаточно сильным препаратом, и начинать следует с самой минимальной дозировки раз в неделю.

Важное место в комплексном лечении сердечной недостаточности занимают препараты для преодоления гипергидратации и гипомагниемии, являющиеся калийсберегающими средствами. К ним относятся антагонисты альдостерона. Такие таблетки, как спиронолактон в дозах до 50 мг/сут, хорошо сочетаются с ИАПФ и БАБ, а при индивидуальном использовании доза увеличивается до 100-200 мг/сут. Для тяжелой стадии болезни рекомендуется эплеренон, который можно назначать при одновременном проявлении сахарного диабета. Сердце благосклонно реагирует на комплексное лечение из ИАПФ, БАБ и антагонистов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина.

Практика комплексного лечения под эгидой ВОЗ показывает эффективность применения блокаторов рецепторов, которые предупреждают перерастание болезни в более тяжелую стадию. Наиболее часто используется кандесартан. Успешное блокирование недостаточности, даже при наличии сахарного диабета и нефропатии, достигается назначением таблеток лосартана и валсартана. Помимо основной функции, они используются для профилактики декомпенсации сердечной деятельности.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Диуретики являются эффективным средством борьбы с задержкой натрия и избытком воды в организме. Их назначают при любой стадии сердечной недостаточности, лечение которых требует снятие отеков. Диуретики по нацеленности воздействия подразделяются на несколько групп. В зоне проксимальных канальцев действуют ингибиторы карбоангидразы. Яркий представитель — препарат типа ацетазоламида. Кортикальная зона находится под влиянием тиазидных диуретиков.

К ним относятся следующие средства: гипотиазид, индрапамид, хлорталидон. Свою зону обслуживают петлевые диуретики: фуросемид, буметанид, торасемид. К калийсберегающим средствам, воздействующим в области дистальных канальцев, причисляются конкурентные (спиронолактон) и неконкурентные (триамтерон) диуретики. Наибольшее и универсальное использование получили препараты тиазидной и петлевой групп.

Диуретики назначаются совместно с ИАПФ, и главная их функция — дегидратация организма. Они обеспечивают две фазы воздействия: активную во время застоя жидкости и поддерживающую эуволюмического состояния после компенсации. Введение препаратов должно обеспечить при активной фазе превышение выделения мочи над выпиваемой жидкостью на 1-2 л в сутки.

Лечение сердечной недостаточности лекарства Лечение начинается с минимальных доз лекарств, с постепенным нарастанием количества и переходом на сочетание разных диуретиков. Так, назначение торасемида начинается с дозы 5-10 мг с постепенным увеличением до 100-200 мг.

Основную борьбу с симптомами сердечной недостаточности ведут с помощью сердечных гликозидов, действующих по инотропному, хронотропному и нейромодуляторному механизму. Чаще всего назначается дигоксин, обладающий оптимальными характеристиками и сочетающийся с другими препаратами. Находят применение также строфантин и коргликон.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные средства

В качестве дополнительных препаратов для лечения сердечной недостаточности находят использование периферийные вазодилататоры (дигидропиридины, гидралазины), статины, непрямые антикоагулянты, антиаритмические лекарства (амиодарон), антиагреганты и некоторые другие. Их задача — помочь избавиться от побочных воздействий с учетом индивидуальных особенностей пациента. Такая помощь особенно нужна при наличии ишемической болезни, гипертензии, диабетов и других сопутствующих заболеваний. Так, при наличии мерцательной аритмии эффективно назначение антиритмика — дигоксина.

Сердечная недостаточность — это опасный синдром, указывающий на функциональные нарушения работы сердца. Такое заболевание не должно оставаться без внимания и требует своевременной оптимальной терапии. Назначение комплексного медикаментозного лечения должно основываться на точной диагностике с применением современных методов исследования.

Методы лечения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – спутник различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это заболевание развивается в течение длительного времени и не может быть полностью излечено. Однако грамотно подобранная схема лечения способна свести проявления сердечной недостаточности к минимуму.

Интенсивная терапия больных сердечной недостаточностью направлена на:

  • ликвидацию симптомов болезни (слабости, одышки, отечности, тахикардии);
  • предупреждение поражений органов;
  • облегчение и продление жизни.

Учитывая неоднородность состава больных, при сердечной недостаточности применяют индивидуальную схему терапии с учетом причин и условий развития болезни, ее клинической картины.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

Этиологическое лечение

Положительный исход лечения СН возможен только путем воздействия на причину, явившуюся пусковым механизмом развития патологии. В зависимости от этого, терапия СН может идти по следующим направлениям:

  • восстановление артериального давления, если источник болезни – артериальная гипертензия;
  • нормализация сердечных ритмов при брадиаритмии и тахиаритмии;
  • запрет алкоголя при его злоупотреблении;
  • снижение веса в случае ожирения;
  • хирургическое исправление врожденных заболеваний сердца;
  • нормализация гормонального фона в случае тиреотоксикоза или микседемы;
  • восстановление нормального уровня эритроцитов и гемоглобина в случае анемии;
  • медикаментозное или хирургическое лечение перикардита;
  • восстановление бронхиальной проходимости, противовоспалительные мероприятия, если имеют место патологии легких;
  • антиангинальная терапия при ишемической болезни сердца.

Лечение первичного заболевания может осложниться по некоторым причинам:

  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача (нарушение комбинации, дозировки и расписания приема препаратов, нарушение индивидуальной диеты и режима физической активности);
  • прием алкоголя;
  • инфекционные болезни;
  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • закупорка легочной артерии тромбами;
  • расстройства щитовидной железы;
  • прием ряда медицинских препаратов, несовместимых с лечением источника СН.

В этом случае лечение проводится таким образом, чтобы проявления сердечной недостаточности максимально снизились. Кроме того, создаются все возможные условия, чтобы вновь вернуться к вопросу лечения основного заболевания.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Терапия СН медикаментозными препаратами должна быть долговременной, комбинированной и опираться на доказательную базу. Препараты при сердечной недостаточности должны улучшить состояние больного, уменьшить частоту госпитализаций и риск летального исхода.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Эти препараты для лечения сердечной недостаточности считаются ведущими. Доказана их способность замедлять течение болезни и улучшать прогноз практически у всех больных.

Действие ингибиторов АПФ направлено на блокировку белка ангиотензина II, обладающего сосудосуживающей активностью. Повышается концентрация в крови пептида брадикинина, расширяющего сосуды. Стенки сосудов расслабляются. Это приводит к следующим эффектам:

  • снижается артериальное давление;
  • снижается давление в капиллярах легких;
  • понижается сопротивляемость сосудов кровотоку (ОПСС);
  • уменьшается перегрузка сердца кровью;
  • растет минутный объем кровообращения;
  • снижается выработка гормона альдостерона, задерживающего воду и соли;
  • растет толерантность миокарда к нагрузкам.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

АПФ-ингибиторы классифицируются по длительности воздействия. Так, препарат каптоприл относится к коротким АПФ-ингибиторам (действует 5-6 часов), эналаприл – средней продолжительности (12 часов), лизиноприл – длительного срока воздействия (24 часа).

Список АПФ-ингибиторов, представленных на рынке, значителен. Есть их готовые комбинации с диуретиками и антагонистами кальция.

Побочные эффекты АПФ-ингибиторов: сухой кашель, слабость, сонливость, тошнота, нарушения функций почек. В целом, препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты проявляются менее чем у 10% пациентов.

АПФ-ингибиторы показаны всем больным с СН. Сначала назначают малые дозы препаратов, постепенно доводя их до максимально переносимых. После первого приема за больным наблюдают несколько часов.

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II

Это относительно новая в лечении сердечной недостаточности группа препаратов. Эффект от их применения схож с АПФ-ингибиторами, однако достигается он воздействием только на систему ренин-ангиотензин-альдостерон без подавления гормона брадикинина.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и др.) в лечении сердечной недостаточности служат альтернативой АПФ-ингибиторам и назначаются при непереносимости последних.

Лекарства при сердечной недостаточности этой группы выгодно отличаются отсутствием таких побочных эффектов, как кашель и спазм бронхов.

Это лекарственные средства мочегонного назначения. Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон и другие) используются как симптоматическое средство на стадиях, когда уровень жидкости в организме превышен. Активность терапии диуретиками зависит от степени выраженности отечного синдрома. Лечение начинается с малых доз и постепенно доводится до средне-терапевтического.

По механизму воздействия диуретики подразделяются на тиазидные, петлевые и калийсберегающие. При необходимости их комбинируют, увеличивая суммарный диуретический эффект.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды (дигитоксин, строфантин) – это растительные лекарственные препараты. В терапевтической практике применяются производные от ландыша, наперстянки, горицвета, строфанты.

Сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности принимают при плохих сократительных способностях миокарда, аритмии, высокой ЧСС, дисфункциях левого желудочка. Препараты улучшают гемодинамические показатели, нормализуют метаболизм сердечной мышцы, устраняют тахикардию, одышку.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (метопролол, карведилол и другие) блокируют влияние адреналина, разрежая тем самым сердечный ритм и снижая артериальное давление.

Седативные препараты

Седативные препараты (корвалол, валокордин и другие) – успокоительные средства, благотворно воздействующие на нервную систему. Корвалол восстанавливает и урежает сердечный ритм, снимает спазмы сосудов, снижает возбудимость ЦНС, устраняет загрудинные боли. Имеет снотворный эффект.

Кардиостимуляторы

Кардиостимуляторы устанавливают пациентам, если медикаментозное лечение оказывает недостаточный положительный эффект. Эти устройства, внедряемые обычно под кожу груди, стимулируют работу сердца при помощи электроимпульсов. Операция проводится под местным наркозом, чтобы пациент мог отвечать на вопросы кардиохирурга во время настройки прибора.

Основные группы кардиостимуляторов:

  • простые. Предназначены пациентам, сердце которых не вырабатывает должным образом электроимпульсы;
  • бивентрикулярные (БВЭКС). Устанавливаются больным, у которых нарушена синхронность работы левого желудочка с другими отделами сердца;
  • имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД). Внедряются, если имеют место аритмии с высокой угрозой жизни, например фибрилляции желудочков, желудочковая тахикардия;
  • СРТ-Д. Прибор комбинирует функции БВЭКС и ИКД: одновременно восстанавливает синхронность и ритмичность работы отделов сердца у пациентов, которые в этом нуждаются.

Хирургическое лечение

Ряду пациентов показано хирургическое вмешательство. Современные технологии в кардиохирургии позволяют оперировать безопасно и с высокой степенью эффективности. При СН проводят следующие виды операций:

  • восстановление функций клапанов сердца. Показано, когда СН обусловлена сердечными пороками;
  • аортокоронарное шунтировании. Проводится в случае, если источник СН – ишемическая болезнь. Операция восстанавливает кровоток в сердце;
  • установка искусственного желудочка. Это операция по внедрению в тело импланта, помогающего качать кровь;
  • пересадка сердца – сложная операция по замене больного сердца здоровым донорским.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

Лечение острой сердечной недостаточности

ОСН характеризуется высокой скоростью развития патологии, угрожает жизни и требует неотложной интенсивной терапии.

Для диагностики ОСН значение имеют следующие признаки: опухшие вены шеи; сильные боли под ребрами; одышка, удушье; приступы кашля с пеной; бледность; потливость; мраморный окрас кожных покровов.

При появлении этих признаков проводят следующие действия:

  • вызывается бригада медиков;
  • больному приподнимается верхняя часть тела;
  • больного следует успокоить;
  • обеспечивается приток кислорода, открываются двери и окна;
  • принимают 1-2 таблетки нитроглицерина под язык каждые 10 минут с контролем АД;
  • вводится фуросемид, он должен уже через 5 минут начать разгружать миокард;
  • при выраженном психомоторном возбуждении вводится наркотический анальгетик (морфин), расслабляющий дыхательные мышцы;
  • внутривенно вводится нитроглицерин под контролем АД и ЧСС;
  • если нет возможности провести терапию медикаментами, накладываются жгуты на бедра.

Немедикаментозное лечение сердечной недостаточности

С диагнозом «сердечная недостаточность» больной продолжает ходить на работу, вести семейную жизнь, отдыхать. Тем не менее, болезнь меняет образ жизни. Чтобы избежать осложнений болезни и иметь хорошее самочувствие, необходимо соблюдать врачебные рекомендации, проводить профилактику недуга, участвовать в программах реабилитации.

Основные рекомендации, как лечить сердечную недостаточность с помощью изменения режима питания, сводятся к следующему:

  • снижение употребления поваренной соли. Чем выраженнее симптомы заболевания, тем строже это требование. Так, если больным II ФК рекомендуется употреблять соли не более 5г в сутки, то IV ФК – вообще исключить соль при приготовлении пищи;
  • аккуратное употребление солезаменителей, содержащих калий. Есть риск возникновения гиперкалемии при сочетании их с АПФ-ингибиторами;
  • снижение потребления воды до 1,5 литров в сутки. Сюда включаются жидкие блюда. При тяжелом течении ХСН этот объем еще нужно уменьшить;
  • полный запрет алкоголя для пациентов с алкогольной кардиопатией. Все остальные группы больных должны максимально сократить его потребление;
  • контроль массы тела. Лишний вес ухудшает прогноз и требует соблюдения диеты. Измерять вес необходимо, чтобы регулировать дозу диуретических лекарственных средств;
  • предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, нежирному мясу, рыбе, крупам, молочным продуктам. Рекомендуются богатые калием продукты (капуста, гречка, овсянка, курага, картофель, бананы, орехи). Следует исключить сыры, животные жиры, жирное мясо, соленья, копчености и маринады, бобовые, специи.

Лечение сердечной недостаточности лекарства

Физическая активность

Физкультура как способ лечить сердечную недостаточность была признана относительно недавно. Физическая нагрузка рекомендуется, если хроническая сердечная недостаточность протекает стабильно. Упражнения оказывают положительное влияние на сократительную функцию сердца, скелетную мускулатуру, дыхательную и сосудистую системы.

Режим нагрузок определяется по результатам теста на 6-минутную ходьбу. Пациенты, которые не могут пройти 150 метров без возникновения дискомфорта, одышки, сердцебиения (III—IV ФК), а также пациенты с явным недостатком массы тела на первом этапе отстраняются от физкультуры. Им назначаются дыхательные упражнения с помощью специальных тренажеров (аппарат Фролова, Threshold и другие). Тренажеры создают сопротивление на вдохе и выдохе, тренируя дыхательные мышцы. В среднем через месяц использования дыхательных тренажеров течение болезни улучшается, появляется терпимость к физическим нагрузкам.

Фундамент тренировок при ХСН – аэробные нагрузки. Это ходьба, скандинавская ходьба плавание. В зависимости от толерантности больного к кардионагрузкам их продолжительность составляет от 15 до 30 минут 3-5 раз в неделю. В течение одного занятия уровень интенсивности нагрузок не меняется и составляет 50-80 % пороговой частоты сердечных сокращений. Если такой режим хорошо переносится, то длительность и интенсивность тренировок повышается. Физические нагрузки не должны быть утомительными.

Некоторые исследования доказывают, что еще большую эффективность имеют интервальные тренировки с переменной интенсивностью в рамках одного занятия. Что касается силовых тренировок, то до сих пор не установлено, какие существуют последствия их влияния на ХСН.

Курение категорически противопоказано больным ХСН. Возрастает риск инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца. Из-за никотина сужаются сосуды, развивается атеросклероз. Стойкое соединение эритроцитов с угарным газом, возникающее в процессе курения, ведет к тому, что снижается количество эритроцитов, способных транспортировать кислород. Возникает кислородное голодание. Это ведет к расстройству всех систем и сказывается на работе сердца. Нарушается сократительная функция миокарда, и последствия курения могут быть необратимыми.

Путешествия

Сердечная недостаточность – не повод отказываться от поездок, если самочувствие достаточно хорошее. Однако не стоит посещать регионы с жарким и влажным климатом, подниматься в горы. Лучше, если климатические условия будут привычными для больного.

Авиаперелеты могут привести к обезвоживанию, отекам и спровоцировать тромбоз. Поэтому нужно исключить многочасовые полеты. В поездках нельзя оставаться без движения. Рекомендуется периодически вставать и делать легкую разминку.

Программы реабилитации

На базе государственных и частных медицинских учреждений создаются программы реабилитации людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Опытные специалисты проводят обследование, подбирают индивидуальную программу тренировок, обучают дыхательной гимнастике, оказывают психологическую поддержку. Больным рассказывают об образе жизни с болезнями сердца, учат навыкам самоконтроля.

Уход за больными

Уход за больными с сердечной недостаточностью подразумевает постоянный контроль их состояния, любую физическую помощь, а также психологическую поддержку.

  • Больные с тяжелой формой СН постоянно находятся в постели. Важно, чтобы она была максимально удобной. Нужно снабдить кровать подголовником или иным приспособлением, чтобы была возможность возвысить верхнюю часть туловища.
  • Чтобы избежать пролежней, больного часто переворачивают и делают массаж. Это также препятствует образованию тромбов.
  • Следует следить за воздухом в помещении. Он должен быть свежим, комфортной температуры и не сухим.
  • Состояние кожи больных СН ухудшается из-за недостатка питания и отеков. Она сушится, шелушится, могут возникнуть трещины. Чтобы избежать нагноений, трещины обрабатывают йодом. Кожу поддерживают в чистоте, два раза в день протирая мокрой тканью. Купание в ванне нагружает сердце, поэтому возможно только при условии стабильного самочувствия больного.
  • Каждое утро после посещения туалета до завтрака больного нужно взвешивать. Если состояние больного плохое, взвешивание проводят сидя. Результаты записываются, чтобы оценить динамику. Таким образом осуществляется контроль над массой тела, и вовремя обнаруживаются отеки. Отечность проверяется также нажатием пальцем на голень. О серьезной отечности можно говорить, если след от пальца долго не проходит. Измеряется обхват живота: в брюшной области может скопиться до нескольких литров воды, которая будет давить на внутренние органы. Скрытые отеки определяются по водному балансу: количество выделенной мочи соотносятся с количеством потребляемой жидкости.
  • Отслеживается регулярность опорожнения кишечника. При запорах с разрешения врача делается клизма или принимаются слабительные.
  • Ежедневно измеряется и оценивается пульс больного. О ритмичности судят по интервалам между толчками: при нормальной пульсации они должны быть равны. Подсчитывают количество пульсовых толчков в минуту. В норме эта цифра колеблется от 60 до 90. Чтобы иметь представление о стабильности пульса, он оценивается в динамике. Определяется наполнение пульса: у хорошего пульса хорошо различимы толчки, это значит, что артерия хорошо наполнена кровью. Исследование пульса проводят на лучевой артерии и обеих руках. У здорового человека он одинаков с двух сторон.
  • Измеряется артериальное давление на обеих руках. Процедура проводится в спокойной обстановке. Больной должен облокотиться на спинку стула и расслабиться. Пороговым значением является 140/90 мм рт.ст.;
  • Если у больного возникает одышка или приступы удушья, нужно немедленно вызвать врача, придать больному положение сидя, освободить от одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Если нет противопоказаний, дать таблетку нитроглицерина.
  • При обмороках больному придают горизонтальное положение, при этом ноги должны быть выше головы, чтобы кровь прилилась к голове. К носу нужно поднести смоченную в нашатырном спирте вату, а на лицо побрызгать водой.

Ухаживая за больным СН, важно сохранять у него стабильное эмоциональное состояние. Для этого нужно обеспечивать спокойную обстановку, выслушивать, поддерживать, избегать в присутствии больного неприятных разговоров.

Сердечная недостаточность ухудшает состояние жизни человека и может привести к летальному исходу. Болезнь настолько серьезная, что требует непрерывной терапии в течение всей жизни. Успешность лечения зависит от того, насколько пациент сам готов принять участие в процессе. Поэтому посещение врача и диагностика заболевания должны стать регулярным и привычным ритуалом.

(Пока оценок нет)

Источники: http://sosudoved.ru/lechenie/jeffektivnye-preparaty-dlja-lechenija-serdechnoj-nedostatochnosti.html, http://1poserdcu.ru/nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-lechenie-preparaty.html, http://cardiogid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/kak-lechit.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here