Кардиопатия у новорожденных что это такое

0
1049

Кардиопатия у ребенка

Кардиомиопатия является хроническим и иногда прогрессирующим заболеванием, при котором сердечная мышца (миокард) ненормально увеличена, утолщена или умеет нарушение структуры, а камеры сердца чрезмерно расширены.

Изменения обычно начинаются в стенках нижних камер сердца (желудочках), а в более тяжелых случаях распространяются на стенки верхних камер (предсердий). В конечном счете, ослабленное сердце теряет способность эффективно прокачивать кровь, и может наступить сердечная недостаточность или нерегулярные сердечные сокращения (аритмии или дисритмия).

Классификация

Кардиомиопатия классифицируется как «ишемическая» или «неишемическая». Все случаи, связанные с детьми и подростками, считаются «неишемической» кардиомиопатией. По-другому ее можно определить как «функциональная кардиопатия у детей». Она преимущественно связана с аномальной структурой и функцией сердца, а не с повреждением коронарных артерий и недостаточностью питания миокарда.

Неишемическая кардиомиопатия может быть разделена на:

  • «первичную кардиомиопатию», при которой преимущественно поражено сердце, и причина может быть вызвана инфекционными агентами или генетическими нарушениями;
  • «вторичная кардиомиопатия», когда сердце страдает вследствие осложнений другого заболевания (ВИЧ, рак, мышечная дистрофия или кистозный фиброз).

У одного из каждых 100 000 детей в возрасте до 18 лет диагностирована первичная кардиомиопатия. При этом даже не учитываются случаи вторичного, бессимптомного и недиагностированного заболевания.

Существует множество причин для развития кардиопатии. В некоторых случаях это может быть связано с наследуемым состоянием или генетическим нарушением. Также причиной могут выступать вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания во время беременности, отложения белков в сердечной мышце (амилоидоз) и избыток железа в сердце (гемохроматоз), контакт с некоторыми токсинами, осложнения от СПИДа и использования некоторых терапевтических препаратов (например, цитостатик Доксорубицин) для лечения рака.

Кардиопатия у новорожденных что это такое
Существуют основные типы неишемической кардиомиопатии: б – гипертрофическая симметричная; в – гипертрофическая ассиметричная; г – дилатационная, д – рестриктивная (облитерирующая); а – сердце в норме. дано для сравнения

Каждая форма определяется характером повреждения мышц. О том, что это такое, подробнее можно прочитать здесь .

У детей и подростков самой распространенной является дилатационная кардиопатия. Она составляет 58% случаев. За ней следует гипертрофическая – 30% и совсем малый процент приходиться на другие виды.

Дилатационная кардиопатия

Дилатационная кардиопатия у детей возникает, когда кардиомиоциты увеличиваются или растягиваются (расширяются) в одной или нескольких камерах сердца. Обычно этот процесс начинается с нижних отделов – левого желудочка, а затем распространяется на предсердия. В конечном итоге все сердце увеличивается за счет растяжения его камер, пытаясь компенсировать слабый выброс крови. По причине растяжения возникает и основное осложнение – нарушение деятельности сердечных клапанов митрального и трехстворчатого. Снижается эффективность прокачки крови сердцем, нарастают симптомы сердечной недостаточности – жидкость накапливается в легких, брюшной полости, образуются отеки на ногах.

Кардиопатия у новорожденных что это такое
Дилатация камер сердца часто становится причиной пролапса митрального клапана и развития застойной сердечной недостаточности

Дилатационная кардиопатия обычно приобретенное состояние у взрослых, но у детей большинство случаев являются идиопатическими (неопределенной причины).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Также известна как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и асимметричная гипертрофия перегородки.

Кардиопатия у новорожденных что это такое
Гипертрофическая кардиомиопатия создает условия для субаортального стеноза, который препятствует выбросу крови из левого желудочка. Симптомы: боли в груди в состоянии покоя, обмороки после физической активности, одышка по причине перегрузки кровью левого предсердия

Это заболевание характеризуется ненормальным ростом и расположением мышечных волокон в сердце, что приводит к чрезмерному утолщению его стенок.

Как правило, наиболее массивная часть мышечной массы находится в основной насосной камере – левом желудочке, а также может затрагивать межжелудочковую перегородку (тогда это состояние называется асимметричной гипертрофией перегородки). Утолщение мышечных стенок приводит к тому, что камера сердца становится жестче и меньше, что затрудняет эффективное вливание крови в сердце и из него. Эта гипертрофия может прогрессировать до серьезных проблем с обструкцией кровотока и расслаблением левого желудочка. Дети с таким диагнозом также подвергаются повышенному риску аритмий и внезапной остановки сердца.

Причина гипертрофии в основном неизвестна, но большинство случаев, по-видимому, имеет генетическое происхождение.

Рестриктивная (диспластическая) кардиомиопатия

Рекомендуем прочитать: Кардиопатия у новорожденных что это такоеДилатационная кардиомиопатия у детей

Особенно редко встречается у детей. При этом заболевании стенки желудочков сохраняют нормальную способность к сокращению, но неспособны достаточно расслабляться. Измененная структура стенки делает их жесткими и неэластичными. В результате такого дисбаланса увеличиваются верхние камеры сердца – предсердия, а желудочки остаются нормального размера. В конце концов, приток крови к сердцу ограничивается.

Это состояние у детей, как правило, идиопатическое, но у взрослых обычно возникает из-за другого заболевания, происходящего в другом месте тела. Известными причинами являются накопление белков в сердечной мышце (амилоидоз), избыток железа в сердце (гемохроматоз), рубцевание сердца от болезни или операция на открытом сердце, облучение грудной клетки радиацией и заболевания соединительной ткани.

Общие осложнения при кардиомиопатии

Многие кардиомиопатии влияют на нормальную проводимость электрических импульсов в сердце. Это вызывает нерегулярные сердечные сокращения – слишком быстрые – тахикардия или слишком медленные – брадикардия. При длительном течении тахикардии развивается фибрилляция предсердий и желудочков, ритм сердца становится хаотичными невозможно нормальное обеспечение кровотока.

Кардиопатия у новорожденных что это такое
Для борьбы с аритмиями может потребоваться вживление кардиостимулятора, который будет обеспечивать нормальную частоту сердечных сокращений

Аритмия самое частое осложнение кардиопатии у детей и подростков, возникает в 10% случаев. Это состояние требует срочного лечения антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора для предотвращения смертельной угрозы – внезапной остановки сердца.

При дилатации желудочков в них застаивается кровь, что создает благоприятные условия для образования сгустков крови – тромбов. Опасность заключается в том, что тромбы попадают в системный кровоток и рано или поздно могут достигнуть узких сосудов в легких или мозгу, где вызовут тромбоэмболию.

Эндокардит

Дети с кардиомиопатией или те, у которых была операция на сердце, более восприимчивы к эндокардиту. Это инфекция стенок сердца, клапанов или кровеносных сосудов, вызванных попаданием бактерий в кровоток. Обычно заражение происходит после стоматологической процедуры или хирургических вмешательств с участием желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Инфекция может привести к серьезным заболеваниям, дополнительным повреждениям сердца и даже к смерти (в редких случаях).

Профилактический прием антибиотиков (Амоксициллин, Эритромицин) перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами может помочь предотвратить эндокардит.

Хроническая сердечная недостаточность

Это общая черта всех кардиомиопатий поздней стадии, когда мышцы сердца становятся слишком слабыми, чтобы перекачать достаточное количество крови в организм для нормального функционирования. Когда это происходит, жидкость может накапливаться в легких, брюшной полости. или в нижних конечностях остальной части тела, вызывая трудности с дыханием, отеки, снижение аппетита, быструю утомляемость.

Преждевременная или внезапная смерть

Внезапная смерть не так часто встречается у детей с дилатационной кардиомиопатией. С другой стороны, дети с гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией подвергаются большому риску остановки сердца. Внезапная смерть может быть вызвана несколькими факторами, связанными с аритмией (то есть желудочковая тахикардия), ишемией миокарда, обструкцией оттока и интенсивной физической активностью.

Читайте также:
Кардиопатия у новорожденных что это такоеПороки сердца у новорожденных и их лечение
Кардиопатия у новорожденных что это такоеПриобретенные пороки сердца у детей

Функциональная кардиопатия

Когда кардиопатия не является следствием врожденного заболевания или не спровоцирована каким-то повреждающим фактором и не ведет к изменению структуры сердца и развитию сердечной недостаточности, то говорят о возникновении функциональной кардиопатии. Часто она проявляется у детей младшего или школьного возраста, а вторая волна заболевания приходится на подростков.

Кардиопатия у новорожденных что это такое
Особенности сердечно сосудистой системы подростков: размеры сердца опережают просвет сосудов, высокий объем кровотока, повышенная нагрузка на сердце, нарушение вегетативной регуляции

Основной причиной является гормональное нарушение нейрогормональной регулировки сердечной деятельности.

Кардиопатия у новорожденных что это такое
Функциональная кардиопатия может развиваться и у здоровых детей на фоне повышенной физической активности

Косвенно на работе сердца отображается заболевания нервной системы, объединенные названием вегетососудистая дистония. Функциональные кардиопатии возникают при кардиальном типе ВСД. При повышенном тонусе нервной системы дети склонны к тахикардии, ускоренному проведению импульса, границы сердца остаются в норме. При преобладании парасиматического влияния на первое место выходит брадикардия, изменчивость сердечного ритма, границы сердца могут быть расширены в связи со снижением тонуса миокарда. У детей во время подвижных игр возникает одышка, учащается сердцебиение, они быстро устают.

В подростковом возрасте на первое место выходят гормональные перестройки. Сердечная мышца «не успевает» обслуживать быстрорастущий организм и для перекачивания большего количества крови миокарду требуется развивать большее усилие. В сердце нарастают процессы гипертрофии. Подростки на фоне гормонального дисбаланса также отмечают быструю утомляемость, слабость (недостаточность кровоснабжения органов и головного мозга, в частности), апатичность, одышку при спокойной ходьбе, изменение веса.

Также нагрузки, выходящие за рамки возрастной нормы, при усиленных спортивных тренировках, провоцирую миокард к срочной адаптации. В сердечной мышце включаются аварийные механизмы, и она претерпевает функциональное изменение – гипертрофию или учащенный ритм.

К своевременному лечению родителей должен стимулировать тот факт, что кардиопатия продолжает оставаться главной причиной пересадки сердца у детей.

Лечение включает в себя:

  • Здоровое питание и физическая активность. Продукты должны содержать полноценный белок и минимум трансжиров – постное мясо, домашняя птица без кожи, рыба, бобы, обезжиренное молоко и молочные продукты. Ограничение употребления соли и сахаросодержащих продуктов.
  • Лечение основных установленных заболеваний. таких как диабет и высокое кровяное давление.
  • Медикаментозная терапия. При необходимости назначают препараты снижающие кровяное давление, регулирующие сердечный ритм, предотвращающие аритмию. Следующая группа медикаментов направлена на регуляцию баланса электролитов, которые помогают тканям и мышцам работать правильно. Также при необходимости борются с образованием тромбов при дилатационной кардиопатии.
  • Хирургическое вмешательство. Во время операции доктор может устанавливать кардиостимулятор, который будет заставлять сердце сокращаться в нормальном ритме. Также возможно частичное удаление гипертрофированной межжелудочковой перегородки, которая выпирает в правый желудочек, замена митрального клапана, устранение обструкции.

Ранняя диагностика и успешное лечение позволяет детям пережить сложный период становления сердечной системы и вести нормальную жизнь практически без симптомов.

Что такое кардиопатия у детей?

Аномалии строения миокарда, вызванные сердечными патологиями, свойственны кардиопатии. В переводе с греческого болезнь звучит как «нарушение сердца». Оно вызвано заболеваниями неинфекционного характера, для которых свойственен воспалительный процесс. Педиатры часто приравнивают любые подобные патологии у детей к кардиопатии, но что это такое – можно понять, лишь проведя детальную диагностику. На основе полученных результатов врач поставит диагноз и составит схему терапии.

Кардиопатия у новорожденных что это такоеОсобенности заболевания

У ребенка кардиопатия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае малыш рождается на свет с деформированным строением сердца из-за различных пороков. Приобретенная форма болезни возникает со временем, вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.

Диагностируется кардиопатия у новорожденных и подростков довольно часто. Врачи относят к этому диагнозу любые неинфекционные отклонения в строении миокарда. Оказывают воздействие на развитие патологического процесса следующие аномалии:

  • Чрезмерное количество сухожильных нитей (образований из соединительной ткани).
  • Аномальное строение одной или нескольких камер сердца.
  • Провисание митрального клапана (продавливание его створки в сторону левопредсердной полости при сокращении левого желудочка).
  • Гипертрофия (утолщение) перегородки отделяющей сердечные желудочки.
  • Врожденные пороки клапанов.
  • Патологические изменения крупных коронарных сосудов.

В зависимости от фактора воздействия на сердечную мышцу, кардиопатия может развиваться следующим образом:

  • Неправильное формирование миокарда под влиянием врожденных аномалий.
  • Вторичное проявление патологического процесса на фоне развития прочих заболеваний.
  • Функциональное изменение миокарда из-за воздействия внешних факторов.

Развивающаяся патология нарушает привычную работу сердца. У малыша возникают:

  • нарушения в системе кровоснабжения;
  • сбои в сердечном ритме;
  • сердечная и дыхательная недостаточность.

Из-за возникших сбоев ребенок мучается от учащенного сердцебиения, отечности конечностей, одышки и боли в груди. Врожденная форма болезни может проявиться буквально сразу после рождения, но в основном она развиваетсяу детей от 7 до 12 лет. Степень тяжести невроза сердца будет зависеть от причины возникновения. Часто его обнаруживают не сразу из-за следующих нюансов:

  • Отсутствие возможности своевременно узнать о беспокоящих малыша симптомах. Он не может рассказать об этом или правильно сформулировать, в силу своего возраста.
  • Не всегда прослушивающиеся с помощью стетоскопа шумы. Педиатр во время профилактического осмотра может их просто не услышать и сказать, что у ребенка все хорошо.

У детей в подростковом периоде начинается половое созревание, и происходят сильные гормональные всплески. Заподозрить наличие нарушения в строении миокарда можно по быстрой утомляемости ребенка и проявлению сбоев в вегетативном отделе нервной системы (вегетативной дисфункции).

Удается разглядеть возникшие патологические изменения во время процесса, требующего активной деятельности малыша (игр, занятий физкультурой). В отличие от детей младших классов и ясельного возраста, у подростков чаще возникают аритмии, в особенности – приступы тахикардии.

Классифицирована кардиопатия у малышей и по характеру повреждений:

  • Застойная форма возникает вследствие влияния ревматизма.
  • Гипетрофическая форма является следствием утолщения стенки левого сердечного желудочка.
  • Рестриктивная форма проявляется при слабости сердечной мышцы.
  • Ишемическая форма возникает при недостаточном питании сердца.
  • Функциональная форма свойственна детям, которые часто испытывают тяжелые физические и умственные нагрузки.
  • Вторичная форма развивается из-за наличия очага инфекции, длительного течение простудных болезней и как следствие патологий внутренних органов.

Кардиопатия у новорожденных что это такое

Клиническая картина

Проявления кардиопатии отличаются, в зависимости от ее формы. Для застойной разновидности болезни характерны следующие признаки:

  • болевые ощущения давящего и ноющего характера в груди, не купируемые «Нитроглицерином»;
  • появление признаков цианоза на лице (посинения кожи);
  • деформация грудной клетки из-за гипертрофии сердца (появление «сердечного горба»).

Признаки застойной кардиопатии прогрессируют крайне быстро. Постепенно болезнь приводит к ограничению возможности двигаться.

Рестриктивная форма патологии проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • одышка при любой физической активности;
  • отеки лица;
  • рост живота.

Диагностируется рестриктивная разновидность болезни преимущественно в тропиках. Физическая активность больного значительно снижается из-за усугубляющегося состояния.

Гипертрофический вид недуга имеет ярко выраженную симптоматику:

  • острая боль в груди;
  • проявление аритмии;
  • постоянная одышка;
  • потеря сознания;
  • головокружение.

Кардиопатия у новорожденных что это такоеПостепенно развивающаяся сердечная недостаточность усугубляет состояние больного. В запущенных случаях даже при легкой физической нагрузке возможен летальный исход.

Для ишемической кардиопатии свойственны такие симптомы:

  • аритмия;
  • болевые ощущения в сердце;
  • частая одышка;
  • общая слабость;
  • нехватка кислорода;
  • чрезмерное потоотделение;
  • побледнение кожного покрова;
  • потеря сознания.

Симптомы становятся более выраженными при физической нагрузке. Сердечная недостаточность из-за ишемии быстро прогрессирует и может привести к отрыву тромба и летальному исходу.

Проявление вторичного типа патологии зависит от локализации и выраженности первичного патологического процесса. Чаще всего она выражается следующими симптомами:

  • чрезмерная потливость;
  • отеки;
  • ощущение сдавливания в области сердца;
  • кашель;
  • частая одышка.

Вторичная кардиопатия у детей обычно прогрессирует по мере развития первичного заболевания. Во время диагностики врачи видят ее в виде нарушения целостности миокарда.

Функциональная разновидность проявляется признаками вегетососудистой дистонии:

  • предобморочное состояние;
  • приступы одышки;
  • аритмии (преимущественно тахикардии, экстрасистолии);
  • чрезмерное потоотделение.

Развитие болезни зависит от степени перегрузки ребенка. Если проблему не выявить своевременно, то избежать серьезных патологических изменений миокарда не удастся.

Кардиопатия у новорожденных что это такоеОбнаружить кардиопатию как у новорожденных, так у детей в подростковом периоде, затруднительно. Симптомы, свойственные болезни, чаще всего приписывают прочим патологиям сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз врач может лишь с помощью комплексного инструментального обследования.

Кардиопатия у детей преимущественно развивается по таким причинам:

  • Генетика. Кардиомиоциты (клетки сердца) состоят из белков. Они принимают участия во всех процессах, выполняемых сердечной мышцей. Закладывается информация о структуре клеток сердца на генетическом уровне. Если у малыша есть дефектный ген, то существует вероятность неправильного развития основного органа. В этом случае речь идет о первичной форме кардиопатии.
  • Инфекционная или токсичная природа. На развитие кардиопатии могут влиять токсины и инфекции, попадающие в организм. Выявляют их не сразу из-за частого отсутствия выраженных симптомов. Нарушения работы клапанов или коронарных сосудов не выявляются.
  • Аутоимунные сбои. Нарушения в работе иммунной системы в основном возникают из-за инфекций, токсинов и гормональных всплесков. Организм начинает уничтожать собственные клетки, тем самым вызывая вторичные патологии.
  • Фиброз (кардиосклероз). Замещение тканей сердца соединительными волокнами приводит к нарушению сократительной способности из-за потери эластичности. Наиболее часто возникает фиброз после пережитого инфаркта миокарда, поэтому его природа преимущественно вторичная.

Перечисленные случаи считаются основными, но врачам удается лишь купировать их проявления. Устранить причины фактически невозможно из-за отсутствия эффективных средств лечения.

Среди патологий сердечно-сосудистой системы, оказывающих влияние на развитие кардиопатии, можно выделить наиболее основные:

  • гипертоническая болезнь;Кардиопатия у новорожденных что это такое
  • ишемия сердца;
  • амилоидная дистрофия (сбой в белковом обмене);
  • нарушения в эндокринной системе;
  • отравление токсинами;
  • болезни соединительных тканей.

Функциональная кардиопатия

При провисании митрального клапана и обилии сухожильных нитей врач ставит диагноз функциональная кардиопатия. Подобные нарушения в строении сокращенно называются МАРС (малыми аномалиями развития сердца). Они способствуют возникновению приступов аритмии при физической активности. Если ребенок будет продолжать перенапрягаться (на физкультуре, при игре с друзьями, занимаясь на секции), то со временем начнет развиваться сердечная недостаточность.

Составление схемы лечения кардиологом потребуется при наличии у ребенка стойкой аритмии и проявлений митральной регургитации (обратного оттока крови). В качестве средств лечения врачом будут назначены медикаменты на основе магния и антиаритмические препараты. Не менее важно составить график дня, чтобы убрать нагружающие сердце мероприятия.

При выявлении функциональной кардиопатии, независимо от ее тяжести, родители должны оградить своего ребенка от физических и умственных перегрузок и соблюдать все рекомендации кардиолога. Самостоятельно использовать препараты для коррекции ритма сердца, а также увеличивать или уменьшать указанные в схеме лечения дозировки недопустимо. Сердечная мышца ребенка еще не до конца не окрепла, а наличие патологических изменений в структуре миокарда лишь усугубляет ситуацию, поэтому только врач может назначать курс терапии и изменять его.

Для насыщения сердца полезными веществами потребуется изменить рацион питания ребенка. Из него желательно убрать сладости, фаст-фуд и другую вредную пищу в пользу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Вторичная форма болезни

Кардиопатия у новорожденных что это такоеВторичная кардиопатия у детей является следствием другого патологического процесса. Зачастую причиной его развития становятся следующие состояния организма:

  • гормональные перестройки;
  • нарушения обменных процессов;
  • отравление токсическими веществами.

Лечение вторичной формы патологии назначается лечащим врачом после обследования, целью которого является определение истинной причины развития. Суть терапии будет основана на коррекции питания, снижении нагрузок на сердце и устранение основного патологического процесса.

Кардиопатия у детей имеет благоприятный прогноз лишь при раннем выявлении. Своевременно остановленный патологический процесс позволит ребенку прожить до старости, но ему придется соблюдать рекомендации специалистов и вести здоровый образ жизни. При позднем выявлении кардиопатии возможно развитие осложнений, приводящих в инвалидности и летальному исходу.

Хирургическое лечение (в случае успеха) продлевает жизнь больному, способно устранить основную причину развития кардиопатии. Минусом операции является высокий риск летального исхода. По статистике, на операционном столе во время хирургического вмешательства на сердце умирает каждый 6 человек.

Кардиопатия в последние годы диагностируется все чаще. Специалисты утверждают, что вина лежит на ухудшающейся экологии и употреблении ненатуральных продуктов. В детском возрасте ее можно остановить без смертельных для организма осложнений, если начать лечение своевременно. Основу терапии составляют антиаритмические и магнийсодержащие препараты, коррекция образа жизни. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Автор: Руслан Сердюк

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Особенности кардиомиопатии новорожденных

Кардиомиопатия новорожденных – невоспалительные и неишемические поражения сердечной мышцы, приводящие к нарушению работы сердца (его способности к сокращению и расслаблению).

Проявляться заболевание начинает уже в младенческом возрасте, нередко развивается стремительно и может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

Наличие у новорожденного кардиомиопатии свидетельствует о появлении дефектов в развитии миокарда еще задолго до рождения ребенка на свет.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В большинстве случаев причины появления пороков остаются неизвестными, однако есть ряд факторов, способных вызвать подобные нарушения:

  • Возрастает риск кардиомиопатических нарушений у ребенка, мать которого страдает сахарным диабетом.
  • У младенца сердечная деятельность может быть нарушена при метаболических расстройствах или фиброэластозе миокарда.
  • Если какой-либо близкий родственник ребенка страдает кардиомиопатией, генетические отклонения могут стать причиной возникновения аномалий в сократительных белках миокарда и у младенца. При генетических мутациях сердечная мышца перестает сокращаться должным образом.

Кардиопатия у новорожденных что это такое

Нарушения в работе сердца негативно сказываются на всей системе кровообращения новорожденного, и у него начинают развиваться симптомы сердечной недостаточности

Классификация

Кардиомиопатии новорожденных неясного генеза можно разделить на три большие группы:

  • Одной из наиболее часто встречающихся форм кардиомиопатии является дилятационная. Этим видом кардиомиопатии страдают люди вне зависимости от возраста и места проживания.
  • При дилятационной кардиомиопатии у новорожденного отмечается аномалия миокарда, при которой сильно расширены полости сердца.
  • Снижается сократительная способность миокарда, что приводит к застойной сердечной недостаточности. Часто такое заболевание имеет неутешительные прогнозы даже при проводимом лечении.

Дилатационная кардиомиопатия развивается при нарушениях систолической и диастолической функций миокарда, повреждаются кардиомиоциты, формируется заместительный фиброз под действием таких факторов, как:

  • токсические вещества;
  • клетки воспаления;
  • патогенные вирусы;
  • аутоантитела.

Согласно статистике дилатационной кардиомиопатией страдают 5-10 детей из 100 000 человек. Более подвержена заболеванию мужская половина человечества (62-88% больных – мальчики).

  • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) связана с существенными нарушениями диастолической функции сердца, при которых уменьшается растяжимость стенок желудочков, и возникают застои в большом и малом круге кровообращения.
  • При разрастании в миокарде фиброзной ткани появляется воспалительный процесс, что приводит к нарушениям в его функционировании, наблюдается резкое утолщение эндокарда.
  • Часто в эндомиокарде кроме фиброзных изменений появляются и тромботические (в полых сердечных пространствах). В крови увеличивается число эозинофилов, развивается диффузная эозинофильная инфильтрация миокарда сердца и других внутренних органов.
  • К заболеваниям в данной области относят эндомиокардиальный фиброз Дэвиса и париетальный фибропластический эозинофильный эндокардит Леффлера. Эти болезни в последнее время ученые определяют как разные стадии одного и того же заболевания.

Морфологические изменения при рестриктивной форме кардиомиопатии происходят из-за аномальных эозинофилов, которые оказывают на кардиомиоциты токсическое воздействие. Ристриктивная кардиомиопатия имеет три стадии:

  1. Некротическая стадия.
  2. Тромботическая стадия.
  3. Фибротическая стадия.

Такой вид кардиомиопатии в большинстве случаев поражает жителей тропических стран.

Гипертрофическая кардиомиопатия у новорожденных отличается следующими критериями:

  • очаговая либо диффузная гипертрофия желудочка (желудочков), часто асимметрична;
  • в гипертрофический порцесс вовлечена межжелудочная перегородка;
  • объем левого желудочка может быть уменьшен при нормальной или увеличенной контрактильности миокарда;
  • диастолическая функция значительно снижена.

Причины и этиология:

  • Заболевание распространено среди детей и молодых людей, ему подвержены примерно каждые два человека из тысячи.
  • Точная частота заболеваемости гипертрофической кардиомиопатией новорожденных не установлена из-за значительного количества случаев бессимптомного течения болезни.
  • Согласно статистике у 6 больных из 7 случаев симптомы отсутствовали.
  • Ученые говорят, что гипертрофическая кардиомиопатия у новорожденных является наследственным заболеванием, либо вызвана случайными мутациями генов.
  • Доказано, что мужской пол чаще страдает от гипертрофической кардиомиопатии.

Кардиопатия у новорожденных что это такое Лечение кардиомиопатии народными средствами мало эффективно, поэтому должно применяться только в комплексе с традиционной терапией.

Особенности дифференциальной диагностики разных видов кардиомиопатии вы найдете вот тут .

Клиническая картина

Все виды кардиомиопатий имеют схожие клинические проявления, но различные механизмы развития:

  • Дилятационную кардиомиопатию отличает нестандартно большая вместимость камер сердца, истончение его стенок, полноценные сокращения сердца не производятся.
  • Из желудочков в сосуды поступает только малое количество крови, остаток застаивается внутри желудочка.
  • При дилятационной кардиомиопатии клиническая картина может варьироваться в зависимости от степени недостаточности кровообращения. Ранние этапы болезни обычно проходят бессимптомно, дети жалоб не имеют. Заболевание может быть выявлено случайно при проведении ЭКГ на профилактическом осмотре.
  • Диагностические процедуры включает в себя сбор анамнеза, клинические и лабораторные исследования.

Наиболее информативными являются инструментальные исследования:

  • эхоКГ, ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ внутренних органов;
  • холтеровское мониторирование.

На любом этапе диагностируется дилатационная кардиоиопатия достаточно сложно, так как не имеет специфических критериев. Определяют ее методом исключения: врачи исключают наличие иных заболеваний, способных привести к расширению полостей сердца и недостатку кровообращения.

Клиническая картина у больного ребенка может характеризоваться опасными эпизодами эмболии, способными привести больного к гибели.

Симптомы заболевания обычно сочетаются с другими пороками развития сердца и осложнениями, что приводит к быстрому прогрессированию болезни.

При рестриктивной форме кардиомиопатии в основном поражается эндокард, что приводит к изменениям в диастолической (расслабляющей) функции сердца. Желудочки не наполняются в достаточной степени, нагрузка на миокард постоянно повышена.Клиническими проявлениями достаточно редкого заболевания – рестриктивная кардиомиопатия – являются:

Наличие данных симптомов указывает на наличие у новорожденного признаков сердечной недостаточности вследствие кардиомиопатии либо врожденных пороков сердца. Для более точной постановки диагноза проводится УЗИ сердца.

  • При гипертрофической кардиомиопатии у новорожденных зачастую клиническая картина неспецифична.
  • Заболевание может протекать бессимптомно.
  • Внезапно может развиться тяжелое нарушение функционального состояния, иногда заканчивающееся гибелью больного.
  • Часто гипертрофическую кардиомиопатию у новорожденного ошибочно расценивают как иное сердечное заболевание из-за нерезко выраженных симптомов.
  • При данной форме кардиомиопатии миокард аномально утолщен.
  • Резкому уменьшению подвергаются желудочки сердца, но сам орган в объеме не увеличивается.
  • При сокращении сердца каждый раз выбрасывается слишком малое количество крови, что указывает на появление сердечной недостаточности.
  • При сильно суженном входе в желудочек заболевание быстро прогрессирует, приводя к чрезмерным нагрузкам на миокард. Возникает ишемия и дегенеративные изменения соответствующей локализации.
  • У детей первого года жизни заподозрить гипертрофическую кардиомиопатию возможно по признакам застойной сердечной недостаточности. Для постановки диагноза собирается анамнез, проводятся необходимые обследования.

Уточняется диагноз с помощью инструментальных методов, таких как:

  • ЭКГ;
  • двухмерная допплер-ЭхоКГ;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Кардиопатия у новорожденных что это такое

Важно также обследовать родственников больного и выяснить информацию о наличии в семье внезапно умерших в молодом возрасте родственников

Лечение кардиомиопатии новорожденных

  • Лечение дилатационной кардиомиопатии, несмотря на появление в последнее десятилетие новых взглядов на терапию заболевания, остается главным образом симптоматическим.
  • Кардиологи проводят профилактику и коррекцию проявлений дилатационной кардиомиопатии и ее осложнений, таких как тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма и хроническая сердечная недостаточность.
  • При использовании стандартной терапии наблюдались случаи значительного улучшения состояния больных кардиомиопатией, однако прогноз в большинстве случаев остается серьезным.
  • В среднем после постановки диагноза больные живут 3-4 года, дети раннего возраста имеют наиболее высокую выживаемость.

Рестриктивная форма кардиомиопатии

  • Лечится также симптоматически.
  • Медикаментозная терапия проводится для снятия проявлений сердечной недостаточности.
  • Назначается прием ингибиторов АПФ, вазодилятаторов, диуретиков и, при необходимости, антиаритмических препаратов.
  • В первые месяцы жизни хирургическое лечение кардиомиопатии не используется.
  • В большинстве случаев больным требуется операция по пересадке сердца, которая является исключительно сложной при малом проценте выживаемости.
  • Терапия гипертрофической кардиомиопатии у ребенка проводится симптоматически, принимаются препараты для уменьшения диастолической функции и гипердинамической функции левого желудочка.
  • Корректируются и устраняются нарушения сердечного ритма. При наличии показаний может быть принято решение о проведении хирургической операции, хотя этот метод считается слишком агрессивным при данной патологии.
  • При лечении кардиомиопатий обычно ограничивается поступление воды и электролитов. При перегрузке малого круга кровообращения назначаются диуретики.
  • Для усиления сократительной работы сердца применяют сердечные гликозиды (например, Дигоксин). При необходимости назначаются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и ß-адреноблокаторы.
  • В тяжелых случаях больного ребенка полностью отстраняют от физических нагрузок, кормление производится через зонд, назначаются седативные препараты.

Кардиопатия у новорожденных что это такое Метаболическая кардиомиопатия также определяется в виде дистрофии миокарда сердца.

О причинах тонзиллогенной кардиомиопатии читайте также по ссылке .

Характеристику аритмогенной кардиомиопатии вы сможете увидеть здесь .

Источники: http://serdec.ru/bolezni/kardiopatiya-rebenka, http://cardiograf.com/bolezni/tyazhelye/kardiopatija-chto-jeto-takoe-u-detej.html, http://serdce.hvatit-bolet.ru/kardiomiopatija-novorozhdennyh.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here