Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана: симптомы и лечение

Такое заболевание, как пролапс митрального клапана, лечение которого может быть как консервативным, так и хирургическим, либо вовсе не назначаться (в зависимости от формы протекания) – наиболее распространённая аномалия сердечных клапанов. Зачастую она не является опасной и выявляется случайно, при прохождении эхокардиографии сердца (ультра-звукового обследования). Этот метод диагностики – самый эффективный, так как он позволяет определить степень заболевания и объем обратного заброса крови (регургитации).

Для понимания картины важно знать, что представляет собой сердечный клапан. Работа сердца выполняет в организме функцию насоса, обеспечивая циркуляцию по нему крови. Это происходит благодаря поддерживанию в камерах сердца необходимого давления. Всего камер четыре – 2 предсердия и 2 желудочка. Клапаны представляют собой специальные находящиеся между камерами заслонки. Они осуществляют регуляцию давления и задают кровотоку нужное направление. Всего таких клапанов четыре.

Пролапс митрального клапана – это аномальное выпирание створок клапана во время его закрытия при сокращении сердца. В результате створки смыкаются неплотно, и часть крови возвращается назад – из желудочка в предсердие или из артерий в желудочки.

Причины возникновения

Пролапс митрального клапана может возникать по двум основным причинам, в зависимости от которых он может быть первичным или вторичным. В первом случае – это неопасная врождённая патология, во втором – развившаяся на фоне других болезней или вызванная травмой грудной клетки. Как правило, возникновение пролапса является следствием врождённого нарушения строения и ослабления соединительной ткани клапанов сердца. Это генетически обусловленная аномалия, передающаяся при рождении ребёнка по наследству. Слабая соединительная ткань створок клапанов растягивается, а хорды, удерживающие их, удлиняются. Из-за этого, под давлением крови, в момент закрытия клапана, его створки выпячиваются и неплотно смыкаются.

Пролапс митрального клапана врождённого генеза в основном протекает бессимптомно и специальное лечение не требуется. В таком случае данная аномалия является не болезнью, а особенностью организма.

У детей пролапс митрального клапана чаще всего встречается на фоне ревматизма сердца (ревмокардита) вследствие воспаления соединительной ткани створок клапана и хорд. Незадолго до выявления пролапса ребёнок, как правило, заболевает ангиной или скарлатиной, а недели через 2 случается приступ ревматизма со всеми сопутствующими симптомами в виде воспаления крупных суставов, боли и скованности в них.

Похожие материалы: Экстрасистолия желудочков

Приобретённый пролапс митрального клапана, спровоцированный ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда, наблюдается у пожилых людей из-за нарушения работы сердечных мышц и, как следствие – кровоснабжения, или из-за разрыва отвечающих за функционирование клапана хорд. При этом патология выявляется во время обследования на предмет выявления причины интенсивных болей в области сердца, слабости и одышки.

Если пролапс митрального клапана, вызванный травмой грудной клетки с разрывом хорд не лечить, последствия могут быть плачевными.

Пролапс митрального клапана крайне разнообразен по своим проявлениям. Большинство больных ни на что не жалуются, а обследование может не выявить никаких отклонений. Но наряду с этим часто патологии сопутствуют определённые симптомы. Прежде всего – психовегетативного характера (нарушение работы вегетативной нервной системы). При этом наблюдаются:

• астения,
• повышенная психомоторная возбудимость,
• беспричинные тревоги и страхи.

Могут наблюдаться периодические боли в области сердца (после эмоционального стресса или перенапряжения, а иногда и в состоянии покоя). Боль может быть ноющей либо покалывающей и длиться от нескольких секунд до нескольких дней. При физической нагрузке боль не усиливается и ей не сопутствует одышка, обморок или головокружение. Если же боли в грудине сопровождаются перечисленными симптомами, это может указывать на сбои в работе сердца вследствие серьёзных заболеваний.

Наблюдаются приступы учащенного сердцебиения (тахикардия), больной жалуется на ощущение «провала» сердца или его «замирание». Вызваны подобные ощущения повышенной возбудимостью нервной системы и не имеют отношение к работе сердца. Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающие пролапс митрального клапана, наступают и проходят внезапно, не сопровождаемые ни головокружением, ни обмороком.

Потеря сознания при пролапсе бывает редко и связана с эмоциями или с пребыванием в душном помещении. При этом человек приходит в себя при предоставлении ему свежего воздуха или от похлопываний по лицу.

Другие признаки включают в себя такие симптомы, как:

1. субфебрильная температура (когда температура тела остаётся повышенной на протяжении длительного времени);
2. головные боли,
3. беспокойство,
4. бессонница,
5. боли в животе и др.

Интересно, что люди с диагнозом пролапс митрального клапана зачастую схожи по телосложению. У них отмечаются:

• высокий рост,
• длинные конечности,
• лица удлинённой формы,
• повышенная подвижность в суставах и др.

Дефект соединительной ткани, каким является данное заболевание, наблюдается в мышцах, сухожилиях и коже, что часто может приводить к осложнениям, таким, как снижение остроты зрения или косоглазие.

Похожие материалы: Как проявляется гипертрофия левого желудочка

Консервативное лечение

Как правило, при врождённом пролапсе специальное лечение не требуется. Лечить заболевание начинают если наблюдаются:

1. учащенное сердцебиение,
2. нарушение сердечного ритма (аритмия),
3. частые вегетативные расстройства (боли в груди, потеря сознания, головокружение и т.д.),
4. выраженная недостаточность митрального клапана.

Методику терапии врач подбирает индивидуально, в зависимости от симптоматики, степени запущенности заболевания и принимая во внимание особенности организма пациента.

Пролапс митрального клапана предусматривает приём таких групп препаратов, как: бета-блокаторы, дезагрегантные и антикоагулянтные препараты.

Бета-блокаторы урежают сердечные сокращения и уменьшают их силу, что предотвращает возникновение нарушения сердечного ритма. Также они понижают артериальное давление и расслабляют сосуды, снижая их сопротивление кровотоку.

Дезагрегантные препараты. в основе которых аспирин, назначаются как при пролапсе, так и при перенесённом инсульте в качестве профилактики тромбообразования.

Антикоагулянтные препараты назначают в зависимости от показаний. Они препятствуют сгущению крови и также служат профилактикой образования тромбов. Наиболее часто используемое лекарство данной группы – варфарин. Лечение антикоагулянтами применяется при мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, а также после перенесённого инсульта. Их приём должен осуществляться строго в соответствии с предписаниями лечащего врача, в случае их нарушения, это может повлечь за собой опасные осложнения.

Если пролапс митрального клапана врождённый, могут быть назначены такие медикаменты группы адреноблокаторов (Пропранолол, Атенолол и др). Они показаны к применению при приступах тахикардии и в качестве профилактики аритмии. Широко применяются магнийсодержащие лекарства, к примеру – магнерот. Они улучшают самочувствие больных и борятся с симптомами вегето-сосудистой дистонии. Лечение непременно включает в себя и приём витаминов, таких, как: рибофлавин (витамин В2), никотинамид (витамин РР) и Тиамин (витамин В1).

Врождённый пролапс митрального клапана требует тщательного соблюдения гигиены полости рта. Рекомендовано два раза в день чистить зубы, использовать зубную нить и дважды в год ходить на приём к стоматологу. Это позволит сократить риск развития такого серьёзного осложнения пролапса, как инфекционный эндокардит. Также следует ограничить употребление, а ещё лучше – полностью отказаться от алкоголя, кофе, сигарет, так как в них содержатся вещества, способствующие нарушению работы сердца.

Подавляющему количеству людей с наличием пролапса разрешены физические повседневные бытовые нагрузки, но они должны быть умеренными. Занятия физкультурой при патологии без осложнений приветствуются. Что касается занятий профессиональным спортом, этот вопрос решается индивидуально.

Похожие материалы: Cимптомы бычьего сердца у человека

Лечение преследует своей целью предотвратить прогрессирование патологии.

Во многом этому способствуют прогулки с прохождением нескольких километров, медленный бег с остановками. Такие упражнения в сочетании с соблюдением режима работы и отдыха, отсутствием эмоциональных перегрузок и перенапряжения от умственного труда, укрепляют сердце.

Однако пациентам, с тяжёлым протеканием заболевания необходимо длительное лечение с периодическим контролем показателей работы сердца, так как в этом случае патология становится опасной, с непредсказуемыми последствиями. В любой момент может понадобиться прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Пролапс митрального клапана в тяжёлой форме подразумевает лишь оперативное лечение одним из двух основных способов – пластикой митрального клапана или его протезированием. И первая, и вторая методика представляют собой весьма серьёзное вмешательство, требующее длительного послеоперационного периода реабилитации пациента.

Цель пластики митрального клапана – сохранить природный клапан. Данная операция наиболее предпочтительна.

Составляющие митрального клапана – две тонких створки, соединённых с сердечными мышцами посредством так называемого фиброзного кольца. При операции клапан корректируется, чтобы устранить обратный ток крови в левое предсердие. Делается это посредством восстановления соединения створок клапана или удаляется избыток створчатой ткани, чтобы обеспечить плотное смыкание. Порой операция представляет собой укрепление кольцевой структуры вокруг него или его замену. Такой метод называется аннулопластикой.

Искусственное протезирование митрального клапана сердца производится только в том случае, если сохранить собственный клапан невозможно.

Протезы бывают двух видов: механические и биологические.

Функционирование механических клапанов рассчитано на длительное время. Но при этом всю последующую жизнь пациент обязан принимать антикоагулянтные лекарства, одно из которых – варфарин, во избежание образования на протезе тромбов, отрыв которых может повлечь за собой инсульт.

Биологические протезы представляют собой ткань животного происхождения. К примеру, это может быть клапан сердца свиньи. По истечении определённого отрезка времени имплантант изнашивается и появляется потребность повторного протезирования. Но есть у биологических протезов и преимущество – при их вживлении не надо длительное время применять антикоагулянтные препараты.

Дополнительная информация

• Повышаем давление
• Течёт кровь из носа при беременности
• Как распознать митральную регургитацию
• Гипертония и беременность
• Гипертоническая болезнь II стадии
• Варикоцеле на яичке

Как лечить пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

УЗИ-картина митральной регургитации

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

Что нужно лечить?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

• терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
• лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
• своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
• целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Нужно ли лечить врожденный пролапс?

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

Что делать при ухудшении самочувствия?

При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

• необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;
• следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;
• рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;
• возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В₆ ).

Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

• лечебную физкультуру;
• ванны с насыщением кислородом, отваром трав;
• занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;
• физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);
• массаж спины и шейного отдела позвоночника;
• иглорефлексотерапию.

Успокоит и нервы, и сердце

Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.

При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.

Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.

Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования порока сердца.

Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий септический эндокардит. В лечении таких случаев необходимо:

• использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;
• применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

Основная цель — остановить разрушение эндокарда.

Лечение пролапса, вызванного другими причинами

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

Советуем почитать: Лечение стеноза митрального клапана

У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

Возможны тяжелые приступы аритмии.

В лечении применяются лекарственные средства:

• расширяющие венечные артерии;
• снижающие потребление кислорода миокардом;
• антиаритмические препараты;
• мочегонные и сердечные гликозиды.

Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

При травмах грудной клетки возможно острое развитие пролапса в связи с отрывом нитей, фиксирующих створки клапана. У пациента на фоне тяжелых болей возникает одышка и признаки острой сердечной недостаточности. Лечение заключается только в срочной операции с подшиванием створок.

Когда используется хирургический метод?

Хирургические подходы могут быть двух видов:

1. фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);
2. замена клапана на искусственный протез.

Показания к оперативному лечению:

• безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;
• недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;
• повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;
• развитие гипертензии в легочной артерии.

Искусственный митральный клапан вшивается вместе с кольцом, предотвращающим рубцевание отверстия между предсердием и желудочком

Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

• поток регургитации более 50%;
• остаточная фракция выброса менее 40%;
• рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;
• увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

Особенности лечения пролапса у детей

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

Если пролапс выявлен при беременности?

Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.

Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.

В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

Все о пролапсе клапанов сердца и их лечении

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами. Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения. слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией ), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.
Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца?
Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок ), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.
Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь ) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:
1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней ). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный ) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца
В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный ) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма. инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца
Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого ) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.
Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Пролапс митрального клапана
В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:
1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.

2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов ). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина. могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса .

3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД ), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника ), головокружение, головные боли и т.д.

4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние ) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.

5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.

6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения. длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена ).

7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность ), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.

Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:
1. Если вторичный (приобретенный ) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания. возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.
При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд ), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка. кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана ), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.

Степени пролапса митрального клапана сердца
Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии ). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:
1.Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2.При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3.Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца
Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:
1.Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация ). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2.Бактериальный (инфекционный ) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда ), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха. мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3.Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4.Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга. которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

Пролапс митрального клапана у детей
Как правило, у детей встречается первичный (врожденный ) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС ). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца ): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.
Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.
Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий ) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана
Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.
Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация ), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.
Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация ), что привело к застою крови в легких (отёк легких ).

2. Потеря сознания (обморок ) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия ).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца
При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога ).

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:
1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие ).

2.Электрокардиография (ЭКГ ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия ), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол ) и др.

3.Холтеровская ЭКГ (холтер ) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Лечение пролапса митрального клапана
В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.
Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия ) и нарушение ритма работы сердца (аритмия ), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д. ), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др. ) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии ) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот ) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др. )

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР ), Тиамин (вит. В1 ), Рибофлавин (вит.В2 ) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации ) и включает протезирование (замену ) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие ) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана
Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:
1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе. курения. так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии ).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана
Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой ) разрешены и даже полезны.
Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

дмитрий 09 ноября, 2016 11:06

У меня пмк, мне 30 лет..регулярно хожу в спорт зал,врачи говорят уменьшить нагрузку в зале!что посоветуете для поддержания себя в тонусе

Екатерина 20 сентября, 2016 02:24

У ребенка 8 лет в заключении эхокг написано ПМКфиз,НРС,НТК1ст,ПТК1ст,ЛХЛЖ. Опасен ли данный диагноз?При сильном смехе синееткожа лица, при беге отдышка часто болели в детстве гриппом. в прошлом году заключение было незначительное увеличение желудочка.лхлж и все.сейчас ухудшение?и насколько опасно?

Марина 07 июля, 2016 12:22

У меня пмк 3-ей степени.предлагают операцию.Есть ли риск перелета на самолете при таком диагнозе

Анжелика 18 июля, 2015 06:46

Ребенку 12 лет при пролапсе митрального и трехстворчатого клапанов кардиолог назначил эль-карнитин (500).Прочитав его действие — очень удивилась, неужели этот препарат необходим, да к тому же убеждает что нужен американский? Подскажите пожалуйста

Эльвира 13 марта, 2014 12:10

мне 37 лет мне год назад когда я ходила на 2 ребенка беременная мне выявили на узи пролапс. часто отдышка, не хватает воздуха часто в душных помещениях не могу находится в бане жаркой падаю в обморок проходила не давно узи контроль просто для себя. заключение не изменилось также все просто не знаю надо идти к кардиологу или нет.

22 декабря, 2013 08:56

У меня пролапс митрального клапана, мне 15 лет, приступы как нехватка воздуха. Занятия лыжным спортом и вообще каким либо видом спорта не повредят ли здоровью.

Канат 29 октября, 2013 11:24

что можно сделать 20летней девушке с врожденным пролапсом? как это вылечить? какова угроза на здоровье от этого диагноза? есть ли какие нибудь лечения?

Lusine 21 августа, 2013 02:13

можно принимать валерианные капли, или вамелан, или персен форте? при приступах

Lusine 21 августа, 2013 02:09

У меня пролапс и регургитация, мне 35, приступы как задышка, холод, сердцебиение, у меня сколиоз, остехондроз, может это влиять на сердце. можно ходить на плавание

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Источники: http://healthy2life.com/serdtse/kak-lechit-prolaps-mitralnogo-klapana.html, http://serdec.ru/lechenie/kak-lechit-prolaps-mitralnogo-klapana, http://www.tiensmed.ru/news/prolaps-klapanov1.html