Ишемический криз что это такое

Особенности гипертонического криза

Чтобы навсегда избавиться от ГИПЕРТОНИИ и скачков давление нужно каждый день. МИНЗДРАВ Для того чтобы избавиться от скачков давления и гипертонии нужно всего лишь … МИНЗДРАВ Официальный сайт Лечение гипертонии minzdrav.ru

Гипертонический криз, это следствие осложнения эссенциальной гипертензии ; обусловленное сложными нарушениями в системе регуляции циркуляции крови и нейрогенных механизмах, контролирующих АД.

Сопровождается дисфункцией различных органов и систем. Определяется как – церебральный; кардиальный гипертонический или синдром ишемии (гипертензивный церебральный кризис).

Причины проявления и клинические признаки заболевания

Даже самый незначительный провоцирующий фактор способен вызвать (ГК) гипертонический кризис — спровоцировать критическое давление и глубокие нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Проявиться может после:

• психоэмоциональных стрессов;
• смены погодных условий;
• усталости;
• повышения физических нагрузок;
• самостоятельной отмены гипотензивных лекарственных форм;
• бесконтрольного приема алкоголя.

Характерные признаки гипертонического криза довольно часто проявляются внезапно, особенно у женщин в период климакса и менструального цикла. Глаза заволакивает «туман», появляются головные и межлопаточные боли, головокружения. Отмечается токсикозная симптоматика.

Многочисленные симптомы и обширная клиника осложнения гипертонической болезни свидетельствуют о характере состояния кровообращения, его гемодинамики.

В зависимости от гемодинамических характеристик, гипертонический криз подразделяют на – гиперкинетический вид и гипокинетический, что дает возможность оказания экстренной неотложной помощи, опираясь лишь на клинику болезни и ее симптомы.

1. В основе образования гиперкинетического вида лежит интенсивная работа сердца, его повышенный сердечный выброс, последствия выражены повышением систолического давления. Как правило, возникает внезапно.

В основе механизма возникновения гипокинетического вида, лежит снижение сердечного индекса, и резкое сопротивление кровотоку всех отделов сосудистой системы.

Гипокинетический вид может проявляться задолго до своего появления. Симптомы гиперкинетического вида служат его предвестником.

Е.Малышева: Чтобы даваление всегда было 120/80 нужно просто. Для лечения гипертонии и чистки сосудов нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

МИНЗДРАВ: Гипертония исчезнет навсегда. Нужно только. Для того чтобы избавиться от ГИПЕРТОНИИ нужно каждое утро на тощах … Интервью Официальный сайт minzdrav.ru

Как справиться с ГИПЕРТОНИЕЙ. Копеечный способ в лечении и чистки. МИНЗДРАВ: чтобы давление всегда было в норме нужно просто. Официальный сайт Лечение гипертонии гипертониум.рф

Классификация

Заболевание подразделяют на первый, второй, осложненный и неосложненный гипертонический криз. Синдром ишемии относится к первому типу заболевания. Общие симптомы дополняются:

• возбуждением;
• приливами с ощущением жара;
• дрожью тела;
• проявлением вегетативной дисфункции (красные пятна на теле);
• тахикардией.

В это время отмечается критическое давление, продолжающееся до нескольких часов и закончивающееся мочеизнурением и недержанием мочи у женщин, после резкого скачка давления.

Гипокинетический вид заболевания относится ко второму типу ГК. Развивается, когда лечение гипертонии не дало результатов. Либо проходило с режимными нарушениями.

К общим признакам присоединяются зрительные и слуховые патологии. Резко возникают головные боли. Нарастают медленно, но проявляются интенсивно. Увеличение диастолического АД умеренно.

Гипертонический криз характеризуется множественными признаками.

Многие наши читатели для лечения СКАЧКОВ ДАВЛЕНИЯ и гипертонии активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

1. Когда критическое давление удается медикаментозно купировать, не допуская повреждений внутренних органов, такое заболевание называют – неослажненный гипертонический криз.

Осложненные кризисы встречаются редко. Являются следствием после сильных скачков АД, в результате чего повреждаются внутренние органы.

Причина банальная – игнорирование адекватного лечения, в течение длительного времени. Восстановление здоровья, в этих случаях, проходит в реанимационном отделении.

Виды и классификация осложненной формы ГК

Классификация осложненных форм ГК определяется несколькими видами заболевания.

Церебральный ангиогипотонический криз. Это наиболее распространенная форма. Является следствием срыва ауторегуляционных процессов вследствие резкого повышения АД.

При данных обстоятельствах, вместо регуляторных сужений сосудов, ограничивающих чрезмерный кровяной приток в мозг, сосуды расширяются и повышенный в их полостях кровоток, идет с повышенным давлением, провоцируя определенного вида гипертонический криз.

Ангиогипотонический церебральный криз проявляется:

• различной интенсивностью головных болей;
• интоксикацией и заторможенностью;
• навязчивыми страхами;
• дезориентацией;
• повышением АД (170 на 110).

Гипертензивный церебральный ишемический криз. Он более опасен, симптомы такие же, как при расстройствах ангиогипотонического характера. Дополняются неврологические патологии очагового характера:

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Normalife» лечения гипертонии и очистки сосудов. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение — отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

• чувством онемения различных частей тела;
• признаками апраксии;
• нарушением речевых и зрительных функций;
• большим повышением АД (220 на 120).

Ишемический гипертензивный церебральный криз – пограничное состояние, провоцирующее развитие мозгового инсульта. Кардиальный ГК, входящий в состав осложненных форм – опасный вид заболевания, провоцирующий развитие сердечных инфарктов.

Критическое давление нарушает нормальные сердечные функции, выраженные:

• одышкой и конвульсиями;
• острым сухим кашлем;
• тахикардией;
• грудными болями;
• застойными явлениями в лимфе.

Вероятные осложнения

Классификация заболевания позволяет вовремя распознать признаки гипертонического криза, предотвратить возможные патологии в организме после приступа.

Критическое давление способно спровоцировать осложнения гипертонического криза:

• органическое поражение мозга;
• инсульт;
• сердечный паралич;
• различные варианты стенокардии
• развитию кислородного голодания в легких;
• сосудистую аневризму;
• сердечную ишемию;
• проявление эклампсии у беременных.

Методика терапии ГК

Тот, кто испытал, что такое гипертонический криз понимают, что лечение заболевания носит постепенный характер снижения АД, достигая его нормального уровня. После оказания медицинской помощи – купирования приступа и стабилизации состояния, лечить болезнь можно самостоятельно.

При показаниях к госпитализации, терапия проводится стационарно, учитывая степень, наличие осложнений, и тяжесть заболевания. Госпитализация необходима, когда:

• симптомы указывают на церебральный, ишемический или кардиальный ГК;
• заболевание выявлено впервые;
• не удалось купировать приступ в начальной стадии;
• когда приступ ГК повторился менее чем через двое суток после первого приступа;
• когда существует высокий риск осложнений.

Основные этапы лечения основаны: на постельном режиме, спокойной обстановке, нормализации АД, диеты, и поддерживающей терапии, состоящей:

• из антигипертензивных средств;
• диуретиков;
• ß-адреноблокаторов.

Если, после проведенной терапии лечебный процесс не дал результатов, подбирается конкретный препарат, устраняющий последствия фонового заболевания (при отсутствии противопоказаний).

Лечение начальных стадий ГК включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• психотерапию и рефлексотерапию;
• массажные и водные процедуры;
• рекомендации санаторно-курортного оздоровления.

Народные средства при ГК

Из народных средств, самый доступный и эффективный – чеснок. Два зубчика в рационе ежедневно, способно устранить последствия и причины болезни, так как чеснок обладает свойством:

• расширения сосудов;
• координации сердечного цикла;
• снижения АД;
• препятствующим тромбообразованию;
• очищения сосудов от холестериновых отложений.

Способны устранить причины, и поддержать организм после кризиса — различные отвары, чаи, настойки из трав, и ягод. Для понижения артериального давления хороши плоды черноплодной рябины и боярышника. Делать отвары, чаи морсы можно в любых вариациях.

После курса приема отвара из почечного чая и багульника, или пустырника и сушеницы, риск повторного проявления заболевания и его осложнений значительно снижается.

Но лечить такое серьезное заболевание народными методами, желательно под присмотром специалиста.

Меры профилактики

Профилактика гипертонического криза – это основа здоровых жизненных позиций. Что же для этого нужно делать?

Устранить или минимизировать провокационные причины. Сюда входят:

1. Контроль АД – исключение стрессовых ситуаций. Возможно, для этого придется обратиться к помощи психолога.
2. Правильно разработанный план физических нагрузок. После чего делать замер давления при любом состоянии.
3. Регулярный прием назначенных препаратов и посещение врача.
4. Соблюдение диеты, рекомендованной врачом и исключающей провокационные продукты.
5. Контроль веса;
6. Отказ от вредных привычек.

Если делать все согласно врачебным рекомендациям, такие меры помогут уберечь от развития патологий необратимого характера.

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от ГИПЕРТОНИИ невозможно!?

Вы когда нибудь сталкивались с повышенным давлением. Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:

• часто возникает ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ и головная боль.
• проявляется учащенное сердцебиение.
• об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить …
• и Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. А это может привести к более тяжелым последствиям, таким как инфаркт и инсульт.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать новую методику от Елены Малышевой в лечении ГИПЕРТОНИИ и чистки сосудов. Читать дальше.

ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

Вся информация на сайте опубликована только с целью ознакомления. Перед принятием, каких либо решения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

• Спастичность мышц и методы терапии патологии в условиях санатория
• Реабилитация онкологических больных в санаторных условиях
• Признаки и причины семейной гиперхолестеринемии
• УЗИ-сканеры от компании Esaote Mylab (Италия)

• Вопрос-ответ
• Карта сайта
• О проекте
• Реклама
• Контакты

© 2014 — 2017. ProInsultMozga.ru — все права защищены. По всем вопросам обращайтесь: [email protected].

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз — резкое повышение кровяного давления до самых высоких отметок. Это заболевание приводит к сбоям кровообращения в головном мозге. Как правило, симптоматика гипертензивного церебрального криза зависит от его разновидности, однако врачи выделяют и общие симптомы, среди которых головная боль, отклонения в психике, сопровождающиеся очаговой симптоматикой.

Лечение гипертензивного церебрального криза обычно комплексное и включает в себя седативную и антигипертензивную терапию. Лечение подбирается в зависимости от криза. Чаще всего назначают спазмолитики и венотоники.

Следует сказать, что гипертензивный церебральный криз относится к одному из видов гипертонического криза. Очень часто его развитие наблюдается на фоне уже существующей гипертонической болезни с сопровождающимся повышением нагрузки на ту часть мозга, которая отвечает за тонус мозговых сосудов.

Данное состояние может возникнуть и при развитии других заболеваний, которые способствуют повышению показателя артериального давления. К примеру, очень часто гипертензивный церебральный криз встречается при:

• атеросклерозе;
• гломерулонефрите;
• диабетической нефропатии;
• пиелонефрите;
• первичном гиперальдостеронизме.

В пятидесяти процентах всех случаев гипертензивный церебральный криз будет последствием стрессового состояния. Другими внешними факторами, которые способствуют нарушению нормального функционирования сосудов головного мозга считаются резкие перепады погоды, чрезмерное физическое переутомление, переохлаждение, недоедание или переедание.

Классификация гипертензивного церебрального криза

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

• ангиогипотонический;
• ишемический;
• сложный гипертензивный.

Ангиопатический вид гипертензивного церебрального криза возникает по причине пониженного тонуса сосудов в головном мозге. Кроме того, на его появление влияет депонирование крови в венозной системе, которое проявляется повышенным внутричерепным давлением.

Предпосылкой ишемического типа криза выступает кислородное голодание слоев головного мозга, что возникает из-за резкого рефлекторного спазма артерий в мозге как ответная реакция на повышение артериального давления.

Сложный тип гипертензивного церебрального криза — это сочетание двух выше указанных механизмов.

Существует и другая классификация гипертензивного церебрального криза — в зависимости от наличия осложнений выделяют:

• осложненный криз;
• неосложненный криз.

Гипертензивный церебральный криз опасен своими осложнениями, среди которых ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и прочее. У беременных частым проявлением данного заболевания будет эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

При здоровом состоянии организма человека регуляция кровообращения в головном мозге работает по следующему принципу: когда артериальное давление повышается, возникает увеличение тонуса церебральных артерий, что помогает избежать чрезмерного поступления крови в мозг. Если же данный механизм будет нарушен, тогда возможно проявление тонической реакции артерий головного мозга в избыточном или недостаточном виде.

Если тоническая реакция церебральных сосудов в случае повышения артериального давления недостаточна, возможен кровеносный прорыв в сосуды головного мозга. Однако и здесь включается защитная реакция организма в виде второго компенсаторного механизма, который должен повысить тонус венозных сосудов. При правильной работе такой механизм ускоряет отток лишней крови из полости черепа. Если же и здесь прослеживается сбой механизма, тогда развивается ангиогипотический тип гипертензивного церебрального криза, в основе которого — застой из-за накопления чрезмерной жидкости в черепной коробке.

Если в ответ на скачек артериального давления повышается и тонус артерий, то это может привести к сбоям в кровоснабжении мозговых тканей с дальнейшим развитием кислородного голодания (гипоксии), что повлечет за собой и ишемический тип гипертензивного церебрального криза.Первым делом пострадает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к гипоксии. Неравномерная структура мозговых сосудов приводит к локальному ангиоспазму, что влияет на возникновение очагов с ярко выраженной ишемией.

В патогенезе сложного типа гипертензивного церебрального криза выделяют склонность к гипотонии мозговых сосудов с дальнейшим процессом депонирования венозной крови. Может также наблюдаться ишемия разных участков головного мозга, и причиной этому — ухудшение кровотока в капиллярах, что служит следствием выброса крови из артерий в вены, при этом обходя стороной капиллярную сетку.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

Ангиогипотонический тип гипертензивного церебрального криза часто развивается как последствие такого привычного для всех гипертоников симптома, как головная боль,которая чаще всего проявляется в затылочной части чувством «тяжелой» головы. Часто головная боль усиливается во время лежания или наклонов, поскольку происходит затруднение венозного оттока из черепной коробки.

Головная боль — это первый признак ангиодистонии церебральных сосудов. Такая боль проходит, если больной принимает вертикальное положение тела или же выпивает кофеиносодержащий напиток.

Если головная боль распространяется в ретроорбитальную область, это свидетельствует о начале гипертензивного церебрального криза. Главной жалобой будет глазное давление и давление за глазными яблоками. Основным отличительным признаком заболевания считают его возникновение при нормальном повышении артериального давления (до 170/100 мм ртст). После чего происходит резкое усиление головной боли с ее дальнейшим распространением по всей области головы.

Среди других симптомов гипертензивного церебрального криза:

• тошнота;
• рвота;
• повышенная потливость;
• дыхание волнообразного типа;
• тахикардия;
• цианоз лица.

Если говорить о поздней фазе заболевания, то она отличается нистагмом, заторможенным вниманием пациента и диссоциацией сухожильных рефлексов. Как правило, на этой фазе артериальное давление повышается до 220/120 мм рт ст.

Ишемический тип гипертензивного церебрального криза встречается намного реже криза ангиогипотонического типа заболевания. Чаще всего он диагностируется у гипертоников, которые ранее не ощущали головных болей, и относительно хорошо чувствовали себя при повышении артериального давления.

Очень часто данный вид криза проявляется на фоне уже имеющихся высоких показателей АД. Случается, такие показатели даже выходят за пределы нормы. Клиника заболевания продолжительное время может быть неявной. Часто первые проявления криза выражаются в виде психических расстройств (чрезмерна физическая активность, переизбыток эмоций, сменяющееся угнетением и слезливостью, часто характерно и агрессивное поведение). Сами же пациенты крайне редко могут объективно оценивать свое поведение.

На дальнейшей стадии развитие данного вида криза происходит проявление очаговой симптоматики в виде нарушения зрения (может быть чувство мелькания «мушек» перед глазами или диплопия). У пациентов отмечается расстройство чувствительности, что может выражаться в онемении или покалывании конечностей, нарушение координации движений, нарушение речи, вестибулярная атаксия и прочее.

Сложный вид гипертензивного церебрального криза начинается с симптоматики, которая характерна для ангиогипотонического вида, однако часто возникает на фоне уже повышенногоартериального давления. По мере того, как развивается криз, происходит проявление очаговой симптоматики, наиболее присущей для ишемического вида криза. Сам же характер выраженности симптоматики будет зависеть от месторасположения участков мозговой ткани, подвергшейся ишемизированию.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Диагностику гипертензивного церебрального криза проводит терапевт, кардиолог или невропатолог. Выявляется заболевание на основании присущей ему клинической симптоматики, а также учтенных ранее данных, свидетельствующих о развитии симптоматики. Если говорить об инструментальных исследованиях, то их, как правило, проводят после того, как человеку будет оказана первая помощь. Инструментальные исследования направлены на более глубокое диагностирование мозгового кровообращения, а также состояния сердечно-сосудистой системы.

Обычно такие исследования включают:

• суточное измерение артериального давления;
• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• реоэнцефалографию;
• УЗДГ;
• офтальмоскопию;
• МРТ головного мозга;
• периметрию.

Следует различать гипертензивный церебральный криз от ишемического или геморрагического инсультов, острой гидроцефалии (что наблюдается при опухолях головного мозга).

Лечение гипертензивного церебрального криза

Госпитализация будет необходимой в случае ишемического и смешанного типов гипертензивного церебрального криза. Если говорить о неосложненной форме ангиогипотонического криза, то его лечение в госпитале будет определяться тяжестью протекания данной формы.

Лечение любого вида гипертензивного церебрального криза должно быть комплексным, что подразумевает общую терапию (транквилизирующую и антигипертензивную). Кроме того, специалистами назначаются вазоактивные препараты (в зависимости от вида протекающего криза), и не исключается симптоматическое лечение.

Очень важно при лечении гипертензивного церебрального криза соблюдать постельный режим вплоть до полной стабилизации артериального давления и полного исчезновения неврологических клинических проявлений.

Гипотензивная терапия церебрального криза обычно проходит с традиционными мерами скорой помощи, как в случае гипертонического криза. Не исключено применение вазодилататоров или, так называемых, блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, назначают: ингибиторы АПФ и ß-адреноблокаторы. Такие транквилизаторы, как реланиум, седуксен, феназелам, элениум, назначают в первую очередь, поскольку данные препараты помогают справиться с эмоциональным напряжением, страхом и паническими атаками, которые развиваются на фоне.

Вводят вазоактивные препараты обычно внутривенно капельно или струйным способом. Ишемический тип гипертензивного церебрального криза хорошо устраняется посредством введения девинкана. Не исключено применение но-шпы, папаверина или эуфиллина.

При лечении ангиогипотонического типа криза используются венотоники. Действующий эффект оказывает кофеин, но его нельзя применять в случае желудочной экстрасистолии и ИБС, а также не рекомендуется при повышенной чувствительности организма пациента. Обычно применение кофеина назначают вместе с но-шпой или девинканом.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза. С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен). В случае усиления головной боли гипертоникам рекомендуется принимать белласпон или винкапан в течение последующих двух недель.

Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию.

Процедуры применяемые
при заболевании Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни. поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов. Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе. пиелонефрите. гломерулонефрите. феохромоцитоме. диабетической нефропатии. первичном гиперальдостеронизме и др.). Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций. Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака. ишемический инсульт. разрыв аневризмы сосудов головного мозга. у беременных — эклампсия .

Патогенез гипертензивного церебрального криза

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа. Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз. В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией ), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза. При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга). Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз обычно развивается на фоне типичной и привычной для гипертоников головной боли. которая локализуется в затылочной области или возникает в виде ощущения тяжести в голове. Характерным признаком такой головной боли является ее усиление при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (натуживание, наклоны, лежание, кашель). Сама по себе головная боль подобного характера уже является признаком ангиодистонии церебральных сосудов, однако она зачастую проходит в вертикальном положении тела и при приеме кофеинсодержащих напитков.

О начале гипертензивного церебрального криза говорит распространение головной боли в ретроорбитальную область. При этом больные жалуются на появление давления на глаза и за глазными яблоками. Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее происходи стремительное (в течение часа) усиление головной боли и ее диффузное распространение по всей голове. Появляется тошнота, повторная рвота, приносящая некоторое временное облегчение. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз, как правило, сопровождается вегетативными реакциями: повышенной потливостью. тахикардией. волнообразным дыханием, иногда цианозом лица. Поздняя фаза криза характеризуется нарастающей заторможенностью, нистагмом, диссоциацией сухожильных рефлексов. В этот период АД может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но в некоторых случаях оно не поднимается выше 200/100 мм рт. ст.

Ишемический криз

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического и характерен в основном для гипертоников, не страдающих головными болями и хорошо переносящих повышение АД. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр АД, иногда выходящих за пределы шкалы тонометра. Клинические проявления такого криза в начальном периоде могут остаться незамеченными. Они касаются преимущественно расстройств психической сферы в виде повышенной энергичности, избыточной эмоциональности или внешней деловитости. Затем появляется раздражительность, сменяющаяся угнетенностью и слезливостью, возможно агрессивное поведение. При этом из-за отсутствия критики сами пациенты не могут адекватно оценить свое состояние.

Дальнейшее развитие ишемического гипертензивного церебрального криза сопровождается появлением очаговой симптоматики: нарушений зрения (мелькание «мушек» в глазах, диплопия), расстройств чувствительности (онемение, покалывание и т. п.), дизартрии (нарушения речи ), шаткой походки, вестибулярной атаксии. несимметричности сухожильных рефлексов.

Сложный криз

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД. По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза. При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД. Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы. Они могут включать ЭКГ. суточный мониторинг АД. реоэнцефалографию. Эхо-ЭГ. ЭЭГ. УЗДГ сосудов головы. консультацию офтальмолога. офтальмоскопию. периметрию. МРТ головного мозга .

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта. ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести. В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе. Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина. Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС. желудочковой экстрасистолии. повышенной индивидуальной чувствительности. В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией. С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела. Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза. Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Гипертензивный церебральный криз — лечение в Москве

Источники: http://proinsultmozga.ru/ad/chto-takoe-gipertonicheskij-kriz-i-ego-lechenie.html, http://www.mosmedportal.ru/disease/gipertenzivnyj-cerebralnyj-kriz/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-hypertensive-crisis