Эссенциальная артериальная гипертензия что это

По

10.09.2017

445

Эссенциальная артериальная гипертония (гипертензия)

До перехода здравоохранения СССР на международную классификацию (МКБ) были установлены названия: гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония. Но они не соответствовали принятым в мировой кардиологии и статистике ВОЗ. Поэтому, в соответствии с МКБ-10, были заменены на другие:

«эссенциальная артериальная гипертензия», она же первичная с шифром I 10;
гипертензивная болезнь с преимущественными поражениями внутренних органов (сердца, почек), сопровождающаяся недостаточностью или без нее;
вторичная гипертензия с шифром I 15, в подгруппы выделены реноваскулярная, эндокринная, неуточненная и другая.

Как видим, серьезных изменений с заменой терминологии не произошло.

На эссенциальную форму (истинную гипертонию, не связанную по этиологии с другими заболеваниями), по-прежнему, приходится около 90% от всех случаев выявленной гипертензии.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен хорошо обследовать пациента для исключения причастности других органов к возникновению гипертонии.

Проводятся анализы, общие и биохимические, на предмет обнаружения повышенных показателей остаточного азота, креатинина (при заболеваниях почек), глюкозы и гормонального фона (эндокринные нарушения).

К лечению готовы, вот диагноз неясен

По анализам мочи судят о нормальной клубочковой фильтрации, степени задержки необходимых веществ (сахара, белка).

Рентгенограмма грудной клетки определяет признаки пороков сердца. Этому помогает УЗИ-исследование.

На УЗИ удается увидеть опухоли надпочечников, увеличение щитовидной железы.

При обнаружении подозрения на какое-либо заболевание, способное вызвать повышение артериального давления, больного дообследуют более точными методами аппаратной диагностики. Например, проводится магниторезонансная томография для исключения опухоли гипофиза, мозга.

Диагноз эссенциальная артериальная гипертензия считается подтвержденным, если не зарегистрированы клинические и дополнительные признаки других болезней, влияющих на давление. Это важно для правильного лечения гипертензии: вторичные изменения невозможно исправить без терапии заболеваний, являющихся их причиной.

По существующим рекомендациям проявления осложнений гипертонии в виде ишемической болезни сердца, инсульта ставит их в диагнозе по значимости на первое место. Гипертоническая болезнь отходит на второй план.

Что считать повышенным давлением?

С целью одинакового подхода к терминологии Международным обществом гипертензии установлены рекомендации по трактовке показателя уровня артериального давления (АД):

за оптимальное принято 120/80 мм рт. ст.;
нормальным считается АД ниже 135/85;
название «пороговый уровень» получил показатель 139/89.

Эссенциальная гипертензия имеет такие же степени, как симптоматические гипертонии. Здесь установлены границы колебаний:

первая степень — верхние цифры от 140 до 159, нижние от 90 до 99;
вторая — соответственно 160 – 179 и 100 – 109;
третья — выше или равно 180/110 мм рт. ст.

Причины эссенциальной гипертонии

С сожалением ученые вынуждены признать, что самой главной причины, вызывающей первичную гипертонию, пока не установлено. Однако имеются достижения в изучении влияния факторов риска. Они означают, что вероятность гипертензии повышается в несколько раз.

Установлена связь со следующими факторами риска:

Травмы головного или спинного мозга нарушают процесс регуляции сосудистого тонуса на периферии. Такое же действие оказывает сдавление или ишемия ткани мозга. Волнения, потрясения, длительная напряженная работа приводят к возникновению стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В результате сосуды становятся менее эластичными, длительный спазм ведет к повышению периферического сопротивления.
Превышение нормального веса, увлечение жирной пищей, сладостями, переедание не обязательно вызвано болезнью эндокринных желез. Многие толстяки упорно считают себя больными, но не хотят отказаться от принятого режима питания.
К гипертонии приводит повышенное потребление соли и острых продуктов, фастфуда. Они задерживают лишнюю жидкость в организме. Это подтверждается значительной распространенностью заболеваемости эссенциальной гипертонией среди коренного населения Японии и редкостью среди жителей некоторых народностей Африки. Японцы потребляют соли в 2 раза больше, чем европейцы.
Увлечение кофе ежедневно поддерживает высокий уровень кофеина в крови, что не дает возможности расслабления, расширения сосудов.
Курение и алкоголь убивают нервную регуляцию тонуса артерий, опосредованно отравляют другие органы.
Развитию гипертензии способствуют злоупотребление некоторыми лекарствами (сосудосуживающие капли от насморка), постоянный прием гормональных противозачаточных средств, длительные курсы глюкокортикостероидов.
Фактор наследственности имеет значение, поскольку выявление гипертоников в одной семье значительно выше, чем среди всего населения.

В каждой семье скрыты генетические коды болезней

Изменения внутри организма

Патологические изменения на начальном этапе гипертонической болезни считаются компенсаторными (приспособительными). В дальнейшем срываются все адаптационные возможности и возникает органическая необратимая патология.

К подобным изменениям относятся:

гипертрофия левого желудочка;
разрастание среднего и внутреннего слоя сосудистой стенки;
отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, других артериях эластического типа;
дистрофия миокарда и расширение ослабленного сердца до степени недостаточности;
сужение просвета почечных сосудов, что затрудняет фильтрацию мочи, способствует развитию «сморщенной» почки;
в головном мозге обнаруживаются микроаневризмы, способствующие возникновению геморрагического инсульта;
отек зрительного нерва, нарушение тонуса артерий и вен в глазном яблоке.

Тяжесть патоанатомических изменений и их распространенность зависят от стадии гипертонической болезни.

Комплекс типичных симптомов гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия может протекать практически бессимптомно, пока не последуют осложнения. Жалобы у пациента отсутствуют. Повышенное АД обнаруживают случайно при медицинском профилактическом осмотре.

Установлено, что такие симптомы, как периодическая головная боль в затылке и теменной области, появление шума в ушах, головокружение, нельзя считать специфичными для первичной гипертонии, поскольку они одинаково часто беспокоят население с нормальным АД.

Удобный домашний аппарат для измерения АД

При эссенциальной гипертонии головная боль упорная, длительная и очень интенсивная, поскольку она связана с нарастающим отеком головного мозга.

Симптомы поражения сердца: ишемические загрудинные боли в виде приступов стенокардии, развитие недостаточности кровообращения с одышкой, отеками на стопах. При этом риск развития острого инфаркта миокарда повышен в три раза, а аритмий — в пять раз.

Со стороны головного мозга проявляется головокружение, снижение памяти, слабость, нарушенная трудоспособность.

О поражении почек можно предполагать по ночному обильному выделению мочи.

Можно ли по симптомам отличить эссенциальную гипертонию от других видов

Отличительных признаков мало. Врачи обращают внимание на следующее:

эссенциальная гипертония выявляется в возрасте 35 – 45 лет (у наиболее трудоспособного населения), дети и пожилые люди более подвержены вторичным видам гипертонии;
отмечается длительное стабильное повышение АД, хорошее снижение при лечении;
обследование пациента позволяет выявить отсутствие типичных изменений в анализах, характерных для симптоматической гипертонии.

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Можете также прочитать:
Медикаментозное лечение гипертонии

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония проходит в своем развитии три стадии. Они определяются степенью поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек):

в первой стадии — повреждений не выявлено;
во второй — выявляется патология в одном или сразу во всех органах;
в третьей стадии — имеются симптомы осложнения первичной гипертонии в виде острого инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта.

Что такое пограничная артериальная гипертензия?

Диагноз «пограничной» формы эссенциальной гипертонии ставится в амбулаторных условиях на основании повторных наблюдений, контроля за цифрами АД, полного обследования пациента. Критериями являются:

постоянный уровень АД в пределах от 130/85 до 159/94 мм рт. ст. (по разным рекомендациям кардиологов и ВОЗ);
обнаружение подобного повышенного уровня не менее, чем двукратным измерением;
отсутствие каких-либо нарушений в органах-мишенях;
исключение вторичной гипертонии;
самостоятельная нормализация показателя АД (без лечения).

К пограничному виду эссенциальной гипертензии можно отнести до 1/5 всех случаев среди взрослых. Из них у 30% болезнь не развивается, а у остальных пограничная гипертония является предшественником первой стадии заболевания, в дальнейшем она приводит к стойкой гипертензии.

Формы пограничной гипертензии называются по особенностям контингентов пациентов, наиболее подверженным риску:

юношеская,
климактерическая,
алкогольная,
неврологическая,
у спортсменов,
связанная с профессиональными вредностями (повышенный шум и вибрация на рабочем месте, напряженные ночные смены).

Установлена прямая связь с другими факторами риска.

Главной целью лечебных мероприятий является предупреждение опасных для жизни осложнений: острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности.

Выполнение программы профилактики позволило за последние 30 лет снизить смертность от последствий эссенциальной гипертонии на 20%.

Немедикаментозные способы лечения

К немедикаментозным методам относятся:

диета со строгим ограничением потребления соли (не более 5 г в день), животных жиров, острых блюд, разгрузочными днями при избыточном весе;
отказ от курения и алкоголя во всех видах;
регулярное занятие ЛФК, ходьба, плавание, пилатес;
применение успокаивающих средств, овладение методами релаксации (аутогенная тренировка, йога).

Диета при гипертонии достаточно вкусная

Возможно, потребуется изменение места работы. Любые профессиональные вредности противопоказаны.

Когда начинать пить лекарства?

К проблеме медикаментозной терапии необходимо отнестись очень серьезно. Постоянные препараты подбирают только после полного обследования и исключения симптоматической гипертонии.

Дело в том, что даже новейшие очень эффективные средства имеют противопоказания и побочное влияние. Они не настолько безопасны, как хотелось бы (действие на печень, кишечник, бронхи). Поэтому врач старается назначить минимум лекарств.

Начальным лечением всегда является монотерапия (одним препаратом). По длительности действия сейчас достаточно пролонгированных лекарств.

Показания четко определены в инструкции ВОЗ: при повышенном нижнем давлении (90 и более) – от трех месяцев до полугода.

Пациенту придется принимать препараты всю жизнь, добавляя противосклеротическое лечение. При отказе от лечения наступает возврат артериальной гипертензии и ее прогрессивное течение.

Один из популярных диуретиков

Какие лекарства назначают?

Рекомендуемая лекарственная терапия касается всех сторон механизма возникновения патологии.

Мочегонные (диуретики) — применяют средства, выводящие жидкость и ионы натрия, усиливающие проницаемость почечных канальцев, блокирующие выработку гормона альдостерона, важно при этом сохранить калий в мышце сердца.
Адреноблокаторы — уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов и учащение сердечных сокращений.
Ингибиторы АПФ — так называется группа активных лекарственных средств, изменяющих передачу спастического сигнала на уровне синтеза необходимых ферментов.
Существенную помощь оказывают блокаторы гормона ангиотензина и кальциевых каналов (затрудняют вход ионов кальция в мышечные клетки сердца, снижают сердечный выброс).
Препаратами выбора являются средства, расширяющие периферические сосуды, успокаивающие нервную систему.

Пациенты с эссенциальной гипертонией обучаются самостоятельному контролю за артериальным давлением, подсчету пульса (для своевременной отмены некоторых лекарств), хорошо знают свой холестерин крови.

Диспансеризация — не только контроль за состоянием и очередное обследование, но и обучение больного средствам первой помощи, использованию диеты, применению разгрузочных дней. К советам врача следует отнестись внимательно, если вы заинтересованы в сохранении здоровья.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Периодически возникающая головная боль, чаще в области лба или затылка, головокружение и шум в ушах, мелькание « мушек» перед глазами.
Отеки.
Повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.

В зависимости от течения различают доброкачественную и злокачественную формы заболевания.

Доброкачественная — артериальное давление повышается нечасто, под воздействием лекарственных препаратов быстро снижается, самочувствие пациента удовлетворительное.
Злокачественная — артериальное давление повышается значительно, это происходит внезапно, под воздействием лекарств давление снижается плохо, быстро появляются и нарастают повреждения внутренних органов.

Также эссенциальная артериальная гипертензия разделяется на три степени (1, 2, 3), определяющиеся уровнем артериального давления, прежде всего диастолического.

1 степень — САД 140—159/ДАД 90-99;
2 степень — САД 160—179/ДАД 100—109;
3степень — САД 180 и выше/ДАД 110 и выше,

где САД — систолическое артериальное давление (« верхнее» давление, давление крови в артериях в момент систолы — мощного сокращения сердца и выброса крови из сердца), ДАД — диастолическое артериальное давление (« нижнее» давление, минимальное давление крови в артериях в момент диастолы — расслабления сердечной мышцы).
В зависимости от преимущественно пораженного органа-мишени различают тот или иной клинический вариант.
Стадии гипертонической болезни (разделяются по степени поражения органов-мишеней (органы, которые больше всего страдают от повышенного артериального давления)):

1 стадия — нет признаков поражения органов-мишеней;
2 стадия — имеются признаки поражения органов-мишеней без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента (например, гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка сердца (по данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии), сужение артерий сетчатки глаза);
3 стадия (тяжелая) — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций (например, инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем), инсульт (острое (внезапное) нарушение мозгового кровообращения)).

Неспецифические:
- возраст > 55 лет;
- курение;
- раннее появление симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, отеки, одышка при физической нагрузке) у ближайших родственников (у женщин 102 см);
- малоподвижный образ жизни.
Факторы, провоцирующие гипертензионный криз (резкое и внезапное повышение артериального давления):
- психоэмоциональное напряжение;
- злоупотребление соленой пищей или алкоголем;
- неблагоприятные факторы внешней среды, в частности, снижение атмосферного давления при повышении температуры и влажности воздуха;
- отсутствие лечения артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) или неадекватная терапия, что часто происходит, когда больной самовольно нарушает врачебные рекомендации.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — как давно был впервые зафиксирован факт повышения артериального давления, до каких цифр, какие меры были приняты, каковы были результаты, какой у пациента уровень « рабочего» давления (обычного, при котором пациент хорошо себя чувствует), обращался ли он к врачу.
Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития гипертензии (например, вредные привычки), уточняются диетические пристрастия, образ жизни, профессия.
Анализ семейного анамнеза — уточняется наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье, их характер.
Физикальный осмотр. Определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
Общий анализ крови. Позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)).
Биохимический анализ крови. Определяют ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного (жирового) и минерального обмена, содержание микроэлементов в крови, что позволяет оценить работу многих органов и систем.
Анализ мочи — позволяет выявить такие изменения, как гипоизостенурию (низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний) как признак нарушения способности почек концентрировать мочу и небольшую протеинурию (повышенное содержание белка в моче) вследствие нарушения функции клубочков почки.

Эти два исследования позволяют выявить осложнения длительно повышенного артериального давления и исключить другие причины повышения артериального давления.

Электрокардиография (ЭКГ). Выявляется наличие гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца и признаков его « перегрузки».
Эхокардиография (ЭхоЭКГ). Позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов и выявить возможные нарушения сократительной функции сердечной мышцы.
Рентгенография органов грудной клетки. Выявляются дилатация (расширение полости) левого желудочка сердца (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические изменения (связанные с уплотнением стенок сосудов) грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Портативный прибор (вес около 300–400 г) закрепляется на поясе у пациента и с помощью гибкого шланга соединяется с наложенной на плечо манжетой (« рукавчик»), через заранее установленные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету, и происходит измерение артериального давления, результаты которого хранятся в памяти прибора. Исследование проводится с целью более точного определения уровня артериального давления и степени его снижения в ходе лечения.
Исследование глазного дна. Врач изучает его специальным прибором — офтальмоскопом, при помощи которого он видит изменения в сосудах, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) почек. Позволяет получить изображение органа и оценить наличие изменений, являющихся следствием повышенного артериального давления.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Целью лечения является снижение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и менее на протяжении максимально большей части дня и, как следствие, уменьшение риска возникновения осложнений и улучшение выживаемости больных.

Немедикаментозная терапия.

Диета с ограничением:
- соли до 4-6 г в сутки;
- насыщенных жиров (животные жиры (сливочное масло, сыр, нутряной жир, почечный жир и белый жир на мясе (включая куриную кожицу), пальмовое и кокосовое масла, « красное» мясо);
- энергетической ценности (калорийности) рациона при ожирении;
- употребления алкоголя;
- чрезмерных физических нагрузок (оптимальным считается ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе).

Прекращение курения.
Снятие стресса (релаксация) — психотерапия, аутотренинг, йога, увеличение продолжительности отдыха.
Модификация условий окружающей среды.
Больным с артериальной гипертензией противопоказана работа, связанная с такими профессиональными факторами, как шум, вибрация и др.

Лекарственная терапия. Прием гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (группа препаратов, снижающих артериальное давление, расширяя сосуды).
Блокаторы кальциевых каналов (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений).
Бета-блокаторы (препараты для лечения повышенного давления; расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца).
Диуретики (мочегонные препараты):
- тиазидные (усиливают выведение натрия и воды с мочой в основном за счет подавления их всасывания в почках);
- петлевые (обладают более мощным действием);
- калийсберегающие (препараты, обладающие слабым мочегоннным действием, но сохраняющие в организме калий — важный микроэлемент, в больших количествах выводимый прочими диуретиками).

Препараты центрального действия (препараты, снижающие активность нервной системы, уменьшая тем самым уровень артериального давления) — альфа-адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление путем расширения сосудов, а также снижающие содержание в крови общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток)).

Осложнения и последствия

Гипертонический, или гипертензивный, криз — резкое повышение артериального давления выше индивидуальной нормы, сопровождающееся рядом нарушений, главным образом мозговых и сердечно-сосудистых (головная боль, « пелена» перед глазами, шум в ушах).
Развитие « гипертонического сердца» (стенки сердца утолщаются, их сократительная способность снижается) повышает риск возникновения:
- инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем);
- внезапной сердечной смерти — неожиданной смерти от сердечных причин, произошедшей в течение одного часа после появления симптомов у пациентов с известным заболеванием сердца или без него;
- сложных желудочковых аритмий (нарушение ритма сердца);
- сердечной недостаточности — комплекса расстройств, обусловленных понижением сократительной способности сердечной мышцы. Проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью (сначала при физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя).

Поражение почек — проявляется в виде никтурии (преимущественное выделение мочи в ночные часы) и полиурии (повышенное выделение мочи).
Поражение центральной нервной системы – инсульт (нарушение мозгового кровообращения), головокружение, нарушение работоспособности, памяти и др.
Поражение глаз — гипертоническая ретинопатия (сужение сосудов глаза, кровоизлияния, снижение зрения вплоть до слепоты).

Синдром злокачественной артериальной гипертензии — быстрое и значительное повышение артериального давления, особенно диастолического (« нижнее» давление, минимальное давление крови в артериях в момент диастолы — расслабления сердечной мышц), которое обычно превышает 130-140 мм рт.ст. и ускоренное развитие органических изменений в органах-мишенях (органы, которые больше всего страдают от повышенного артериального давления), что ведет к быстрому снижению их функций.

Профилактика эссенциальной артериальной гипертензии

Более раннее выявление артериальной гипертензии и систематическое наблюдение за уровнем артериального давления.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Ведение здорового образа жизни, исключение психоэмоциональных нагрузок.
Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
Поддержание нормальной массы тела.
Достаточная физическая активность (оптимальным считается ежедневная 30-минутная ходьба в умеренном темпе).

Дополнительно

Поскольку эссенциальная артериальная гипертензия не имеет ни одного специфического клинического (симптомы), инструментального (с помощью специальных медицинских инструментов) или лабораторного признака, диагноз ставят только после исключения артериальной гипертензии, связанной с известной причиной.

1. Физиология сердечно-сосудистой системы. Морман Д. Хеллер Л. — СПб: Издательство « Питер», 2000.
2. Кардиология/ В.Н. Никишова, Е.Ю. Францева. — М. Эксмо, 2008.

Что делать при эссенциальной артериальной гипертензии?

Выбрать подходящего врача кардиолог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Эссенциальная артериальная гипертензия: что это такое, определение и лечение

Гипертония и артериальная первичная гипертензия, а также сходные с ними заболевания являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем у современных людей.

Необходимо понимать, чем различаются формы гипертонии и лечение.

Эссенциальная гипертензия является хронической формой гипертонической болезни, которая проявляется стойким и длительным повышением артериального давления.

При этом данное заболевание имеет несколько названий:

Патология развивается вследствие расстройства работы центральной нервной и эндокринной систем человека. Данные системы оказывают самое большое влияние на регулировку сосудистого тонуса.

Сбои в системах ведут к первичным расстройствам сосудистого тонуса, спазмам сосудистого русла и повышению давления. Диагноз ставят после исключения признаков вторичного повышения давления.

Эссенциальная артериальная гипертензия проявляет себя постоянно увеличивающимися показателями диастолического и систолического давления.

Возникают морфологические изменения, которые затрагивают сердечные структуры и (или) сосудистое русло. Высокое артериальное давление приводит к растяжению стенок сосудистого русла и реальной деформации сосудистых тканей.

Если эссенциальная артериальная гипертензия не лечится, то патология прогрессирует, начиная разрушать коронарное русло, а также сосудистые структуры глаз, головного мозга и почек. Чем выше будут показатели давления, тем больше риски появления серьезных осложнений первичной патологии.

Длительно развивающаяся гипертония может стать причиной:

инфаркта,
инсульта,
сердечной недостаточности.

Считается, что нормальные показатели давления у обычного взрослого человека могут меняться в зависимости от уровня физической активности. При движениях, показатели артериального давления здорового человека могут увеличиваться, а в спокойном состоянии самостоятельно понижаться.

Нормальные показатели артериального давления индивидуальны для разных людей. В спокойном состоянии показатель давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Если у человека наблюдается длительное повышение показателя в спокойном состоянии выше 140 на 90 мм рт. ст. то можно говорить о диагнозе «гипертония».

Современная медицина выделяет множество видов и форм гипертонической болезни. Патология может быть небольшой степени либо угрожать жизни человека, провоцируя развитие тяжелых экстренных состояний.

Врачи различают эссенциальную гипертензию:

Первой степени. Давление 140-159 на 90-99 мм рт. ст,
Второй степени. Давление от 160 до 179 на 100-109 мм рт. ст,
Третьей степени. Давление более 180 на 110 мм рт. ст.

Кроме этого, эссенциальная гипертензия разделяется наI, II, III стадии тяжести. Первая стадия возникает в 85-95% случаев.

При гипертонии I стадии физиологические и гемодинамические составляющие подвергаются изменениям. Речь идет об объеме плазмы крови и активности ренина плазмы крови. Даже, если изначально преобладает один фактор, то в дальнейшем присоединяются дополнительные факторы, вследствие которых постоянно поддерживается высокое артериальное давление.

В приносящих системных артериолах снижение функции ионных насосов сарколеммы гладкомышечных клеток часто приводит к хроническому увеличению сосудистого тонуса. Дополнительным фактором может выступать наследственность, однако точный механизм до конца неясен.

Вероятно только у людей с генетической предрасположенностью, внешние факторы могут иметь значение. В частности это:

количество натрия, который поступает с едой,
лишний вес,
стресс.

Гипертонии II стадии больше подвержены люди в зрелом возрасте, поскольку со временем возникает сужение просвета мелких кровеносных сосудов и кровь течет намного медленнее. Сердце вынуждено прилагать значительные усилия, чтобы прокачивать кровь, поэтому растет артериальное давление.

Сначала развивается гипертония в незначительной форме, давление вырастает до 40 единиц. Изменения являются скачкообразными, высокий уровень давления не наблюдается постоянно. Такое состояние не сильно отражается на самочувствии, человек может не замечать его.

Со временем в организме начинаются адаптационные изменения, меняется работа многих органов и систем. При гипертонии II стадии может возникнуть гипертонический криз, что приведет к:

отеку головного мозга,
инсульту,
отеку легких,
острому инфаркту миокарда.

Гипертония II стадии чаще всего появляется при следующих условиях:

возраст женщин после 65 лет, мужчин – после 55 лет,
показатель холестерина в плазме крови составляет 6,5 ммоль на литр и выше,
патологическая наследственность,
гиподинамия,
длительное курение.

Средний уровень риска при гипертонииII стадии выражается наличием ожирения, повышенного давления, но отсутствием инсульта и патологий эндокринной системы. Если есть 20% вероятность регрессивных изменений сердца, то ситуация усугубляется. Часто пациенты при гипертонии ii стадии с такой степенью риска имеют сахарный диабет и поражения мелких сосудов. Такая гипертония ii стадии сейчас фиксируется даже среди людей среднего возраста.

О наиболее высоком риске при гипертонии II стадии можно говорить, если имеется инфаркт миокарда, вне зависимости от района поражения.

При гипертонии II стадии можно профилактировать осложнения, если постоянно следовать рекомендациям лечащего врача.

Гипертония II стадии может возникать вследствие следующих причин:

почечные паренхиматозные заболевания ( хронический гломерулонефрит или пиелонефрит),
поликистоз почек,
заболевания соединительной ткани,
феохромоцитома,
синдром Кушинга,
первичный гиперальдостеронизм,
гипертиреоз,
микседема аорты.

Во многих случаях повышение артериального давления возникает вследствие приема:

симпатомиметиков
глюкокортикоидов,
кокаина.

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

вредные привычки,
генетический фактор,
неправильный образ жизни,
понижения уровня иммунитета.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
Злоупотребление алкоголем,
Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
Постоянные стрессы,
Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст. такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.

Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.

Консервативная гипотензивная терапия является единственным способом лечения реноваскулярной гипертензии, если причиной выступает панартериит аорты и ее ветвей, когда хирургическую операцию нельзя рекомендовать из-за системности поражения сосудов.