Дисметаболическая кардиомиопатия
Дисметаболическая кардиомиопатия – изменение структуры сердечной мышцы, которое приводит к нарушению ее функции. Она развивается при патологии эндокринной системы, наркомании, алкоголизме, ожирении. Лечение преимущественно консервативное. При выраженной сердечной недостаточности прибегают к хирургическому вмешательству (протезирование клапанов, пересадка сердца). Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы.
Причины возникновения
Дисметаболическая кардиомиопатия может развиваться у людей любого возраста, но чаще встречается после 45-55 лет. Причинами заболевания становятся:
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
- климакс;
- прием гормональных, противоопухолевых препаратов;
- длительное употребление алкоголя, наркотических средств;
- нарушение в работе желудка и кишечника;
- идиопатические причины (то есть когда причину возникновения заболевания установить не удается).
Предрасполагающие факторы
Кардиомиопатия чаще развивается в таких случаях:
- У людей, страдающих ожирением.
- При однообразном питании с низким содержанием витаминов и кальция.
- При воздействии профессиональных вредностей.
- У людей, проживающих в регионах с плохим радиационным фоном, наличием токсинов в воде, почве, воздухе.
- При генетической предрасположенности.
Возможные последствия
Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к развитию таких неблагоприятных последствий:
- Сердечная недостаточность – недостаточное поступление крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.
- Недостаточность клапанов – плохое смыкание створок во время сокращения сердца, приводящее к обратному току крови.
- Аритмии – изменение регулярности сокращений в результате замещения нервных и мышечных волокон соединительной тканью.
- Тромбоэмболия легочной артерии. инсульт, инфаркт внутренних органов. Развивается при выходе тромба из полостей сердца в системный кровоток.
- Летальный исход.
Симптомы дисметаболической кардиомиопатии
Так как поражение сердечной мышцы происходит постепенно, на начальных этапах самочувствие не меняется. По мере прогрессирования болезни могут появляться такие жалобы:
- отеки нижних конечностей;
- головная боль и головокружение;
- дискомфорт в левой половине грудной клетки;
- нехватка воздуха при ходьбе, в ночное время;
- нарушение сна ;
- перебои в работе сердца;
- боль в правом подреберье, увеличение живота;
- потери сознания;
- слабость, повышенная утомляемость, сонливость .
Диагностика
Выявить дисметаболическую кардиомиопатию только по клиническим проявлениям невозможно. Для установления диагноза проводят дополнительные обследования:
- анализ крови – определение гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, протромбинового индекса, фибриногена, глюкозы, ионограмму, печеночные пробы, мочевину, креатинин;
- при подозрении на ишемию сердца определяют уровень тропонинов;
- тест толерантности к глюкозе;
- общий анализ мочи:
- электрокардиография;
- Холтеровское мониторирование;
- обзорный рентгеновский снимок грудной клетки;
- ультразвуковое исследование полостей сердца, клапанов, сосудов;
- коронарография;
- генетическое исследование при подозрении на наследственный характер болезни;
- КТ, СКТ, МРТ.
Методы лечения
Полностью вылечить дисметаболическую кардиомиопатию не представляется возможным. Но с помощью терапевтических методов, которые разработаны достаточно хорошо, можно поддерживать нормальную работу сердца в течение нескольких десятилетий. Это достигается путем применения таких лекарственных средств:
- антикоагулянты, антиагреганты;
- бета-блокаторы;
- антиаритмические средства;
- гиполипидемические;
- антигипертензивные;
- магний и калий;
- витамины группы В;
- сердечные гликозиды;
- седативные препараты;
- диуретики.
При наличии противопоказаний к применению вышеперечисленных лекарств используют антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Если признаки заболевания не выражены, проводят лечение только основного заболевания.
На любой стадии болезни необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли (менее 3 граммов в сутки) и жирных продуктов. При возникновении отеков ограничивают прием жидкости до 1-1,5 литров в день. Рекомендовано дробное питание с интервалами между приемами пищи около 4-4,5 часов.
При развитии выраженной сердечной недостаточности, тяжелых аритмиях или блокадах рекомендуют оперативное вмешательство. Возможна замена клапанов, восстановление коронарного кровотока с помощью шунтирования, стентирования, трансплантация сердца. Аритмию можно устранить при помощи кардиостимулятора. В странах с развитой экономикой для лечения дисметаболической кардиомиопатии все чаще используют стволовые клетки.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие миопатии сердца, необходимо исключить постоянное воздействие алкоголя и других токсинов. При развитии зависимости необходимо обращаться к наркологу.
Важно своевременно лечить заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез. При наличии избыточной массы тела переходят на диетическое питание, повышают физическую активность в течение дня, пьют достаточно жидкости.
Прекращение курения необходимо для нормализации состояния сосудов. При наличии предрасполагающих факторов нужно проходить ежегодное профилактическое обследование у терапевта.
Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к очень тяжелым последствиям: сердечной недостаточности и инвалидности. При появлении жалоб со стороны сердца обязательно обращайтесь за консультацией к специалисту (кардиологу, аритмологу). Берегите здоровье!
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Дисметаболическая кардиомиопатия: причины заболевания, клиническая картина и методы лечения
Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.
Причины возникновения заболевания
Различают две большие группы этиологических факторов.
Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):
- длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
- дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
- алкоголь;
- наркотики;
Эндогенные причины (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза организма):
- ожирение;
- гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет- ;
- климакс;
- нарушения в работе желудка и кишечника.
В том случае, когда этиологический фактор обнаружить не удается, говорят об идеопатической причине заболевания.
При данном заболевании страдают сразу все функции сердца. Нарушается способность выбрасывать кровь из камер (сократимость), ухудшается проведение электрических импульсов клетками сердца (проводимость), снижается способность генерировать импульсы (возбудимость). Функция автоматизма, поддерживающая постоянный сердечный ритм, так же страдает.
Первые симптомы заболевания обнаруживаются только спустя несколько лет после начала кардиопатии.
Долгое время ведущими остаются симптомы основной болезни: сахарного диабета, гипертиреоза, алкоголизма. Изначально же структурные изменения в сердце, влекущие за собой функциональную нестабильность, не дают о себе знать благодаря включению компенсаторных механизмов.
После значительного ухудшения состояния клеток миокарда возникают:
- одышка при незначительной физической нагрузке и в покое;
- отеки нижних конечностей;
- перебои в сердечной деятельности;
- головокружение, головная боль;
- слабость, вялость;
- проблемы с ночным сном;
- частые потери сознания.
Сердечная недостаточность является одним из самых грозных осложнений дисметаболической кардиомиопатии. При ее присоединении происходит переполнение большого круга кровообращения, по которому кровь, насыщенная кислородом, разносится по всем органам человеческого тела. Такое изменение приводит к гепатомегалии – увеличению печени, что ведет к возникновению болей в подреберной области справа.
Диагностика
Поставить диагноз дисметаболическая кардиомиопатия, основываясь исключительно на клинических проявлениях и жалобах пациента невозможно. Должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий для определения стадии процесса и исключения другой патологии.
Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и лейкоцитов);
- биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, его фракций, ионного состава крови, глюкозы, мочевины и креатинина);
- общий анализ мочи (оценка работы почек).
Инструментальные методы исследования:
- электрокардиография (оценка работы сердца);
- суточное мониторирование сердечного ритма;
- рентген органов грудной полости (позволяет выявить увеличение отдельных отделов сердца);
- эхокардиография (исследование полостей, клапанов и сосудов сердца);
- коронарография (для определения проходимости сосудов и исключения ишемической болезни сердца);
- компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в спорных случаях).
Пример ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии
Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии
Основным методом лечения является консервативный – прием фармацевтических препаратов. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы медикаментозные средства необходимо принимать постоянно, на протяжении всей жизни. Это не приведет к полному излечению заболевания, но значительно повысит продолжительность и качество жизни.
Для терапии кардиомиопатии используются несколько групп препаратов. Их действие различно, что позволяет влиять сразу на несколько звеньев патологического процесса. Успешно применяются такие группы: антиагреганты, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные и другие. Такое многообразие обусловлено количеством патологических звеньев процесса. Выбор препаратов зависит от симптомов заболевания, наличия сопутствующих болезней, аллергических реакций и возраста. Витаминные комплексы обязательны к назначению у всех пациентов. Всем необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли и продуктов, содержащих холестерин. При наличии отеков потребление жидкости не должно превышать полутора литров в сутки.
Продукты для снижения холестерина
При тяжелом течении заболевания и отсутствие противопоказаний возможно хирургическое вмешательство. Этот вопрос решается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае.
В развитых странах Европы все чаще дисметаболическая кардиомиопатия лечится путем введения стволовых клеток.
Кардиомиопатия у детей
Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца. Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка. Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.
Дисметаболическая кардиопатия у детей, как и у взрослых, это вторичное заболевание, возникающее на почве других патологий.
К симптомам у совсем маленьких детей можно отнести вялость, малую прибавку в весе. В старшем возрасте ребенок будет часто уставать, иметь отеки на конечностях, одышку и влажный кашель.
Лечение детей с кардиопатией заключается в применении средств, положительно действующих на метаболические процессы организма ребенка. Витамины и анаболики показаны на начальных стадиях кардиопатии, когда возможно обратное развитие болезни с полным выздоровлением в исходе. При присоединении сердечной недостаточности показано назначение диуретиков для устранения отеков и сердечных гликозидов для улучшения работы сердца. На более поздних стадиях, когда в процесс вовлекается изменения сердечной сумки необходимо решать вопрос о радикальном лечении – трансплантации сердца.
Дисметаболическая кардиомиопатия
Дисметаболическая кардиомиопатия (эндокринная Кардиомиопатия) – одно из заболеваний сердечной мышцы, при котором в сердце нарушаются метаболические процессы, что приводит к дисфункции миокарда. Эта патология, как правило, вторична, то есть является следствием каких-либо общих метаболических нарушений в организме.
Каковы же причины дисметаболической Кардиомиопатии? Обычно ими являются ожирение, внешние причины в виде алкоголизма и наркомании, сбои в работе эндокринной системы, недостаточность витаминов в организме, а также проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом.
Согласно решению ведущих ученых на последнем пересмотре Международной классификации болезней (МКБ 10 — ) только этот вид кардиомиопатии также можно называть миокардиодистрофией.
Дисметаболическая Кардиомиопатия, что это такое
При данном заболевании вследствие дистрофических изменений в миокарде страдают все жизненно важные функции сердца:
- сократимость (способность сердца сокращаться и выбрасывать кровь в аорту и легочной ствол, откуда она разносится по всему организму);
- проводимость (возможность кардиомиоцитов (сердечных клеток) проводить электрический импульс);
- возбудимость (способность генерации электрического импульса для передачи его на сердечные клетки и сокращения их).
- автоматизм (способность сердца самостоятельно поддерживать заданный ритм сокращений).
Впоследствии сердце расширяется, а его полости растягиваются. Утолщается его стенка (сердце пытается компенсировать недостаточную силу сокращения), в эндокарде (внутренней оболочке) откладываются липиды.
Симптоматика
Этот вид кардиомиопатии изначально может никак не проявлять себя клинически, то есть протекать бессимптомно и выявляться только при электрокардиографическом исследовании. Однако по прошествии некоторого времени, когда состояние сердечной мышцы значительно ухудшилось, пациент начинает жаловаться на такие симптомы:
- одышка, приступы удушья;
- тяжесть и отеки ног;
- учащенное сердцебиение, приступы загрудинной сжимающей боли;
- слабость в теле, вялость;
- нарушение сна;
- частые обмороки.
При запущенных случаях может увеличиваться живот вследствие гепатомегалии (увеличение печени) из-за застоя крови в большом круге кровообращения. По этой же причине пациента могут беспокоить боли в правом подреберье, то есть в области печени. Если вовремя не принять меры по устранению всех симптомов заболевания, прогноз становится неблагоприятным. Пациент может умереть от нарастающих признаков сердечной недостаточности и от поражения многих других органов. Важным моментом в оценке состояния сердца человека является состояние левого желудочка. Если его полость значительно расширена, а мышечный слой гипертрофирован – это серьезная причина для того, чтобы принимать экстренные меры по лечению больного.
Лечение Кардиомиопатии
Для того чтобы определиться с диагнозом и степенью заболевания, перед назначением лечения врачу необходимо провести комплекс обследований. Он включает в себя осмотр больного, назначение биохимического анализа крови, анализа мочи (чтобы определить, поражены ли почки, что будет показателем более тяжелого состояния больного), электрокардиографию, эхокардиографию, рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование (УЗИ). Перед хирургическим вмешательством также назначается МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки состояния миокарда.
В этом видео я даю краткую характеристику основным в�
Источники: http://comp-doctor.ru/cardio/cmp-dysmetabolica.php, http://ritmserdca.ru/bolezni/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya.html, http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/kardiomiopatiya/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya.html
