Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

0
1463

Симптомы миокардиодистрофии, причины её возникновения, диагностика и лечение

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Группа сердечных патологий, связанных с нарушением работы миокарда, называется миокардиодистрофией (сокращённо — МКД). У этой патологии есть и другие названия — дистрофия миокарда, вторичная кардиомиопатия. Симптомы миокардиодистрофии зависят от формы и стадии заболевания, а само поражение обусловлено рядом метаболических дисфункций.

У больного начинаются перебои сердечного ритма, кардиалгия и умеренная тахикардия. Прибавьте сюда одышку, головокружение и повышенную утомляемость — вот вам и "стандартный пакет" признаков патологии.

Что же такое миокардиодистрофия? Это нарушение обменных процессов, затрагивающее область сердечной мышцы. Заболевание может развиться на фоне патологий, не связанных с сердечной деятельностью. Впервые подобные диагнозы врачи начали ставить в 1936 году. Во многом этому поспособствовали исследования Георгия Ланга.

Причины возникновения миокардиодистрофии

Факторов, приводящих к развитию патологии, великое множество. Например, алкогольная миокардиодистрофия возникает вследствие систематического злоупотребления спиртными напитками. Кроме алкогольной, есть и другие экзогенные интоксикации — промышленная, лекарственная, радиационная.

Причиной заболевания могут стать:

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

  • ожирение;
  • скудное питание;
  • анемия;
  • заболевания почек и печени;
  • витаминная недостаточность;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения обменных процессов;
  • физическое перенапряжение;
  • болезни соединительной ткани;
  • инфекционные недуги.

Среди обменных и эндокринных патологий, сопровождающих течение недуга, выделяются гипотиреоза, тиреотоксикоза, ожирение, сахарный диабет, гиперпаратиреоза, синдром Кушинга, ожирение, патологический климакс (у женщин) и авитаминоз.

Нередко миокардиодистрофия сердца вызвана системными заболеваниями (нейромышечной дистрофией, коллагенозами), патологиями пищеварительной системы (панкреатитом, циррозом печени, синдромом мальабсорбции), инфекциями (например, хроническим тонзиллитом). У детей МКД может развиться вследствие перинатальной энцефалопатии, гипоксии и внутриутробных инфекций.

Перечисленные неблагоприятные факторы провоцируют сердечную недостаточность и сбивают нормальный ритм.

Условно причины возникновения МКД можно объединить в восемь групп — нервное напряжение, плохое питание сердца, запредельные физические нагрузки, хронические болезни ЖКТ, обменные и питательные дисфункции, отравления токсинами и гормональные расстройства.

Плохое питание сердца вызывается дисфункцией коронарного кровообращения, пороками развития, артериальной гипертензией, горной болезнью и низким содержанием гемоглобина в крови. Депрессивных состояний, неврозов и стрессов также необходимо избегать.

Симптомы МКД

Чаще всего симптомы ранней миокардиодистрофии врачами не фиксируются. Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок — всё это может быть признаками главного заболевания.

Чуть позже пациент начнёт жаловаться на кардиалгию — боль, затрагивающую верхний участок сердца. Болевые симптомы весьма длительны и не обязательно связаны с нагрузками физического характера.

Базовыми симптомами являются:

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

  • одышка при малозначимых нагрузках;
  • слабость;
  • вялость;
  • чрезмерная утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • болезненный синдром;
  • ритмичные сбои;
  • отёчность стоп и голеней;
  • неспецифические изменения ЭКГ.

Женщины 45-50 лет иногда сталкиваются с таким неприятным явлением, как дисгормональная миокардиодистрофия. К этой патологии приводит возрастная дисфункция яичников. Правда, от недуга не застрахованы и мужчины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. Главная причина здесь — сбой при выработке тестостерона.

Симптомы могут быть такими:

  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • повышенная раздражительность;
  • колющая (ноющая) сердечная боль;
  • эмоциональная неустойчивость.

Нарушения работоспособности щитовидной железы также приводят к неприятным вещам. Гипотериоз чреват снижением АД, ноющими сердечными болями, чувством зябкости и отёчностью. Тиреотоксикоз приводит к аритмии, похудению, жажде, нервозности и нарушениям сна. Сердечные боли носят колющий характер.

Формы и стадии заболевания

Классификация МКД довольно обширна. В практике врачей постоянно встречается дисметаболическая миокардиодистрофия, связанная с нарушениями обменных процессов. Высокий процент распространённости у МКД физического напряжения и токсических отравлений. Итак, миокардиодистрофия принимает следующие формы:

  1. Дисгормональная (выше мы писали о сбоях при выработке тестостерона и эстрогена).
  2. Анемическая (вызывается дефицитом железа и крупными кровопотерями).
  3. Тонзиллогенная (следствие перенесённой ангины либо хронического тонзиллита).
  4. Алкогольная (характеризуется понижением пульсового давления, потливостью, суетливостью, дрожью в руках, нехваткой воздуха).
  5. Физического напряжения (встречается у спортсменов, готовящихся к соревнованиям).

Думать, что токсическая миокардиодистрофия встречается лишь у алкоголиков, неправильно. Да, этот недуг поражает мужчин 20-50 лет, злоупотребляющих спиртосодержащими жидкостями. Но отравиться можно и лекарственными препаратами.

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Например, при затяжной терапии иммунодепрессантами (глюкокортикостероидами, цитостатиками), приёме антибиотиков, НПВП и транквилизаторов. Из веществ, встречающихся в промышленности, наиболее опасны мышьяк, хлороформ, угарный газ и фосфор.

Итак, МКД — это вторичное поражение сердца. Кроме перечисленных форм, известен так называемый "смешанный тип". Миокардиодистрофия смешанного генеза зачастую вызывается эндокринными сбоями, спровоцированными В-авитаминозом, голоданием либо ожирением.

Встречается недуг как у детей, так и у взрослых, а характерным симптомом данной МКД является умеренная тахикардия. Лечится смешанный тип при помощи стволовых клеток — об этом вы узнаете чуть позже.

Стадии миокардиодистрофии

Патология делится на три ярко выраженных стадии.

Первая из них — стадия компенсации. Клетки, окружающие миокард, начинают разрастаться — это приводит к увеличению объёма сердечной мышцы. Возникают давящие сердечные боли, быстрая утомляемость и одышка.

Вторая стадия — субкомпенсация. Ухудшается питание миокарда, разрастается зона поражения, очаги патологии начинают сливаться. Главные проявления: аритмия, одышка, отёчность ног (отмечается пациентами в вечернее время). Сократительная способность сердца на этой стадии ухудшается, что влечёт за собой маленькие объёмы выталкиваемой крови.

Третья стадия — декомпенсация. Дисфункции сердечной мышцы и патологии в строении сердца становятся угрожающими. Нормальное кровообращение невозможно. Признаки:

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

  • одышка в покое;
  • кровеносный застой внутри лёгких;
  • бледность кожи;
  • отёчность;
  • нарушения на кардиограмме;
  • рост печени;
  • плохая трудоспособность;
  • серьёзные сбои в сердечном ритме.

Как протекает МКД у детей

Нейроэндокринная разновидность МКД у детей почти не встречается. Врождённая патология чаще всего вызвана неправильным питанием матери, рахитом, вирусными инфекциями, бактериальными недугами, гипервитаминозом.

Предотвратить развитие миокардиодистрофии могут сбалансированное питание и своевременное обращение к врачам инфекционного отделения. Поначалу болезнь протекает в скрытой форме, но уже в раннем возрасте наблюдается всплеск патологической активности.

Что может спровоцировать развитие МКД у ребёнка? Обычно — чрезмерная физическая нагрузка. Известны случаи отравления лекарственными препаратами. Встречаются дисфункции нервно-вегетативной и эндокринной регуляции. Чтобы своевременно выявить проблему, обратите внимание на астению, одышку и высокую утомляемость.

Как диагностируется МКД

Диагностика начинается с объективного обследования области сердца. Цель врача — выявить приглушение сердечных тонов, нерегулярность пульса, систолический шум и ослабление на верхушке первого тона. Кроме того, проводится ряд инструментальных исследований. Вот они:

  • ЭКГ (отслеживаются уменьшения зубцов, уплощение Т-зубца, нерегулярные сердечные сокращения);
  • Эхокардиография (выявляет отёчность миокарда, расширение сердечных полостей, дисфункцию сократительной способности, нарушения диастолической/систолической функций, снижение двигательной активности);
  • Допплер-эхокардиография (определяет признаки сердечных патологий, изменения объёма и скорости циркуляции крови, замеряет давление внутри сосудов и сердечных камер);
  • рентгеноскопия (фиксирует левосторонний рост сердца, наличие застойных процессов внутри лёгких, снижение сердечной пульсации);
  • Ядерная МРТ (отмечает увеличение сердечных камер, несимметричные утолщения сердечных стенок и диффузные поражения миокарда).

Доктора зачастую ограничиваются неинвазивными исследованиями, но в сомнительных ситуациях могут назначить биопсию. Берутся и фармакологические пробы. Калий хлорид вводится в тело пациента, затем включается аппарат ЭКГ.

Недуг диагностируется в случае, если через час в работе сердца по-прежнему наблюдаются аномалии.

Способы лечения поражённого миокарда

В современных клиниках лечение миокардиодистрофии направлено на скорейшую нормализацию обмена веществ. Также врачи стремятся исцелить основную болезнь и улучшить снабжение сердца питательными веществами. Дистрофические изменения миокарда устраняются посредством метаболических препаратов.

Вот примерный список средств, которые вам могут прописать (зависит от основного заболевания):

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

  1. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин) — уменьшают такт сокращений сердца, снижают нагрузку на сердечную мышцу.
  2. Стимуляторы метаболических процессов (Милдронат, Рибоксин) — нормализуют обменные процессы, перераспределяют кровоток.
  3. Препараты, снижающие свёртываемость крови (например, Теоникол) — усиливают окислительно-восстановительные процессы.
  4. Производные магния, кальция и калия (аскорбиновая кислота+кальций, Аспаркам) — восстанавливают электролитический баланс.

Госпитализация при МКД назначается крайне редко. Все описанные выше препараты можно применять в домашних условиях под контролем врача. Разумеется, если случай запущен, вас могут положить в больницу. К таким случаям относятся одышка в покое, серьёзная аритмия, пастозные отёки конечностей (непроходящие).

МКД смешанного генеза лечится стволовыми клетками. На первой стадии лечения клетки забираются из организма. На второй стадии отбираются самые жизнеспособные клетки. Отобранный материал культивируется и вновь "перекочёвывает" в наш организм.

Прогноз и профилактика

В медицине существует понятие "необратимые изменения". Этот термин означает, что на определённой стадии течения болезни организм не подлежит восстановлению .

Адекватность терапии и своевременное обращение — залог того, что вы быстро пойдёте на поправку. Миокардиодистрофия в запущенной фазе приведёт к сердечной недостаточности и миокардиосклерозу.

Устранение текущих заболеваний лежит в основе профилактики МКД. При этом учитывается возраст и физическое состояние пациента.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, не перегружать себя на тренировках, устранить инфекционные очаги и разобраться с профессиональными "вредностями". Если дошло до лечения, повторные медикаментозные курсы назначаются каждые два-три года.

Режим дня и питание

При поражении миокарда нужно хорошо высыпаться и обязательно ввести в свой график дневной отдых. Рекомендованы физические тренировки, но от чрезмерного "фанатизма" лучше отказаться. Лучшие решения — плаванье, ходьба, дыхательная гимнастика, велосипед. Тренажёрная нагрузка строго дозируется. Диета предусматривает употребление следующих продуктов:

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

  • яйца;
  • нежирное мясо и рыба;
  • молочные/кисломолочные изделия;
  • фрукты и ягоды;
  • супы (слабый овощной, рыбный либо мясной бульон);
  • пудинги, запеканки и каши;
  • овощи (особенно брокколи, шпинат, сладкий перец, цветная капуста, батат, морковь);
  • арахис.

Категорически запрещены животные жиры, острые, пряные и копчёные блюда. Воздержитесь от употребления жирной рыбы и мяса. Исключите из рациона наваристые бульоны, кофе и крепкий чай. Выполняя эти рекомендации, вы сможете вернуть себя в нормальное состояние.

Симптомы и лечение миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия сердца – это процесс нарушений обмена веществ в сердечной мышце. Болезнь не появляется сама по себе – она является следствием каких-либо заболеваний, которые негативно влияют на обменные процессы миокарда и приводят к ослаблению мышечных стенок сердца. Очень важно знать симптомы и лечение миокардиодистрофии, чтобы не запустить недуг.

Почему появляется заболевание?

Медики утверждают, что перечень причин, вызвавших проблемы с обменом веществ, очень много. Вот некоторые из них:

  1. Плохое сердечное питание, в результате которого клетки испытывают нехватку кислорода.
  2. Стрессы, ведущие к чрезмерной выработке адреналина и повышенной сердечной работе.
  3. Сильные нагрузки.
  4. Болезни желудочно–кишечного тракта, вследствие которых происходит нехватка питательных веществ.
  5. Неправильное питание, сопровождающееся патологиями в электролитном балансе.
  6. Сбои обмена веществ, вызывающие изменения в сердце.
  7. Повышение гормонального фона, которое приводит к увеличению сокращений сердечной мышцы. А этот процесс существенно истощает миокард.
  8. Интоксикация организма, повреждающая клетки.
  9. У новорожденных дистрофия миокарда случается по причине кислородного голодания плода, инфекций, развивающихся в утробе матери или возникновения перинатальной энцефалопатии.

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Стадии развития заболевания

Специалисты различают несколько стадий протекания патологии:

  1. Компенсация. Здесь происходят изменения в обменных процессах и разрушение клеток в миокарде. В результате этого срабатывает механизм компенсации, и клетки начинают расти. Явление ведет к тому, что сердце увеличивается в объеме. На данной стадии человек чувствует боли в сердце и одышку после физической нагрузки.
  2. Субкомпенсация. Такое состояние характеризуется ухудшением питания миокарда. Кроме того, происходит увеличение проблемных зон и слияние нескольких очагов. Незатронутые участки становятся большими в объеме и считаются разрушенными кардиомиоцитами. Сердечные стенки утолщаются и происходят изменения в сокращениях сердца: оно выталкивает меньше крови.
    Симптомы здесь выражаются в одышке, аритмиях, тахикардиях, отечности конечностей.
  3. Декомпенсация. Эта стадия указывает на серьезные изменения в строении и работе мышцы сердца. На этом этапе развития болезни сердце не может правильно сокращаться и обеспечивать организм стабильным кровообращением.

Симптомы таковы: кровь в легких застаивается, наблюдается одышка даже в состоянии покоя, появляется отечность, гепатомегалия, проблемы с сердечным ритмом. Человек частично теряет трудоспособность.

Третья стадия дистрофия миокарда опасна тем, что изменения невозможно исправить.

Гипертония уйдет. за 1 рубль!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство. Читать далее >>>

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Какой бывает миокардиодистрофия?

Медики выделяют несколько типов патологии, зависящих от причин, к ним приводящих.

  1. Дисгормональная миокардиодистрофия появляется из-за нарушений обмена веществ и гормональных сбоев. Зачастую этим недугом страдают женщины после 50 лет, у которых наблюдается менопауза.
  2. Тонзилогенная дистрофия миокарда встречается у людей, болеющих хроническим тонзиллитом или ангиной. Здесь медики констатируют «нападение» иммунитета на сердечные клетки. Чаще всего патология встречается у молодого организма и имеет такие симптомы: сильная тахикардия, одышка, ухудшение состояния к вечеру.
  3. Анемический тип МКД проявляет себя в результате сильной потери крови, дефицита железа или анемии гемолитического характера. Здесь тело человека получает мало кислорода, поэтому можно наблюдать патологию миокарда.
  4. Алкогольная дистрофия миокарда возникает у человека, страдающего от алкогольной зависимости. Болезнь характеризуется проблемами с мембраной клеток, вызванными влиянием токсинов. Этот тип недуга может выражаться дрожью в конечностях, излишним выделением пота, задышкой и суетливостью. Помимо этого, наблюдается аритмия, слабый пульс, увеличение сердца, отечность, сердечная астма.
  5. Дистрофия миокарда из-за физических нагрузок бывает у спортсменов после интенсивных тренировок. Симптомы разнообразны: повышенное биение сердца, ощущение покалывания, пониженное давление.

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Каковы признаки миокардиодистрофии?

Специалисты отмечают основные признаки развития болезни:

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют метод Лео Бокерии. Читать далее >>>

  1. Сердечная боль. Явление объясняется тем, что кардиомиоциты способны накапливать в себе результат метаболизма и молочную кислоту, которые приводят к раздражению нервов и появлению болезненных ощущений. Чаще всего боль можно почувствовать вверху сердца. Она длительна и не исчезает при приеме нитроглицерина. Возникать может как после физического перенапряжения, так и без него.
  2. Одышка. Из-за слабого сердечного сокращения страдает кровообращение, и организм испытывает недостаток кислорода. Дыхательный центр быстро на это реагирует, в результате чего дыхание учащается, и в груди появляются неудобства. Изначально одышку можно чувствовать после физического труда, а на поздних стадиях патологии даже в состоянии покоя.
  3. Аритмия и сердечная блокада. Такие проявления связывают с проблемами в обмене веществ, вызванными повреждением калиевых и натриевых каналов. Ведь эти каналы отвечают за сердечную проводимость. Если их повредить, то импульсы неправильно генерируются и поступают к сердцу в искаженном виде.
  4. Отечность ног. Сбои в кровообращении ведут к отекам. Изменения в нижних конечностях объясняются тем, что чем дальше орган от сердца, тем хуже в нем кровообращение.
  5. Увеличение сердца в размерах, связанное с утолщением миокарда и растяжением предсердия или желудочка.
  6. Сердечный шум. В связи со слабым сокращением сердечной мышцы, сердечный тон становится несколько приглушенным. Кроме того, может быть слышен звук, свидетельствующий о растяжении желудочка. Если проявились симптоматические шумы, то это говорит о том, что клапан передает некоторое количество крови обратно в предсердие.

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Способы диагностики патологии

Существует несколько методов исследования, благодаря которым можно выявлять болезнь:

  1. Проведение электрокардиографии, показывающей нарушение в клетках миокарда.
  2. Эхокардиография, говорящая о изменениях, которые появляются при поздней стадии такой патологии, как миокардиодистрофия смешанного генеза. Но стоит учесть, что у многих больных симптомы могут отсутствовать.
  3. Допплер – эхокардиография.
  4. МРТ.
  5. Рентген.

Как лечить миокардиодистрофию?

Лечебные мероприятия при диагностировании патологии должны включать в себя избавление пациента от основного заболевания и меры по нормализации питания сердца.

Медикаментозная терапия заключается в следующих действиях:

  1. Прием бета – адреноблокатора, который ослабляет воздействие симпатической нервной системы. Из препаратов чаще всего принимают Анаприлин.
  2. Назначение Рибоксина или Милдроната, которые улучшают обменные процессы.
  3. Аспаркам, восстанавливающий электролитный баланс.
  4. Прием лекарств, снижающих свертываемость крови. Например, Теоникола.
  5. Употребление витамин и микроэлементов.

Лечение миокардиодистрофии должно проходить под строгим контролем лечащего врача, ибо нужно предотвратить диффузно – дистрофические изменения.

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое

Несколько советов по режиму дня

Человеку, которому была диагностирована дисметаболическая миокардиодистрофия, стоит придерживаться следующих правил в повседневной жизни:

  1. Засыпать и просыпаться по режиму, в определенное время. спать нужно не меньше 9 часов ночью и 2 часов днем.
  2. Совершать ежедневные тренировки, длящиеся не дольше получаса. Стоит следить за тем, чтобы организм сильно не уставал, что может спровоцировать диффузно – дистрофические изменения в миокарде. Если состояние пациента резко ухудшается, то врач рекомендует полупостельный режим.
  3. Регулярно заниматься лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой, плаванием, ходьбой, катанием на велосипеде. Следует исключить подъем тяжести и различные соревнования по видам спорта.
  4. Наблюдать за организмом во время выполнения физических упражнений – стоит не допускать появления одышки. Если возникли диффузно – дистрофические признаки, то обязательно прервать тренировку и немного отдохнуть.
  5. Нельзя перегреваться или переохлаждаться.
  6. Не игнорировать физиопроцедуры. Очень полезен душ, ванны с хвоей и морской солью.
  7. Несколько раз в год проходить курс массажа, который уменьшает отечность.
  8. Очень важно не переутомляться психически. При повышении эмоциональности стоит пить валериану или пустырник, иначе появится лишняя стимуляция сердечной мышцы нервной системой.
  9. Рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя и курение табака. Вредные привычки приводят к гипертонии и сильной нагрузке на сердце.

Все описанные действия улучшают процесс кровообращения и ускоряют лечение миокардиодистрофии. Кроме того, активная жизненная позиция нормализует обмен веществ и считается гарантией избежания тромбов.

Стоит не забывать о том, что именно миокардиодистрофия сложного генеза приводит к необратимым последствиям. Это говорит о том, что патологию нужно своевременно лечить. Помимо этого, пациент должен иметь положительное настроение и изменить свой образ жизни в лучшую сторону. Дисгормональная миокардиодистрофия не смертельна при правильной терапии.

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такое Как вылечить гипертонию навсегда.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Миокардиодистрофия

Дисгормональная миокардиодистрофия что это такоеМиокардиодистрофия – это невоспалительное недегенеративное поражение миокардиального слоя сердца, в основе патогенеза которого положены обменные нарушения в кардиомиоцитах, сопровождающиеся значительным снижением не только интенсивности, но и регулярности деятельности сердца.

Результатом дисметаболических процессов, происходящих в кардиомиоцитах, является переход на бескислородный дыхательный путь, что неизбежно провоцирует уменьшение эффективности трофики миокардиального слоя сердца.

Миокардиодистрофия в настоящее время еще недостаточно изучена как отдельная нозология и требует внимания ученых в плане определения тактики ведения пациентов, страдающих данной патологией.

В ежедневной практической деятельности специалисты любого профиля, включая кардиологов, используют единую общепринятую классификацию МКБ-10, в которой каждая нозологическая форма обозначена порядковым номером (миокардиодистрофия код по МКБ-10:I42). Практическое использование данного кода позволяет врачу в любой точке мира распознать верифицированный у конкретного пациента диагноз.

Причины миокардиодистрофии

Основным провоцирующим фактором в отношении развития миокардиодистрофии является любое патологическое или физиологическое состояние, сопровождающееся несоответствием потребностей сердечной мышцы в энергетических ресурсах и возможностями организма продуцировать этот объем энергии. В большинстве ситуаций данная патология является следствием других нозологических форм и носит название «миокардиодистрофия вторичная».

В зависимости от происхождения, миокардиодистрофия разделяется на две большие категории: сформированная на фоне какой-либо патологии сердца или развивающаяся на фоне заболеваний, не сопровождающихся нарушением сердечной деятельности. В качестве кардиальной патологии, на фоне которой может развиться миокардиодистрофия, могут выступать любые сердечно-сосудистые заболевания, кроме воспалительного поражения миокарда.

Наиболее распространенной ситуацией, при которой развивается данный энергетический дисбаланс в миокарде, является продолжительный дефицит витаминов и важнейших нутриентов в организме человека, что имеет место при продолжительном несбалансированной питании, голоде. Кроме того, при избыточной физической активности у профессиональных спортсменов, а также в период беременности миокардиодистрофия развивается не по причине недостаточного поступления питательных веществ в организм, а в результате избыточного их расходования.

Согласно этиопатогенетической классификации данной патологии выделяется целый ряд специфических форм: тонзиллогенная миокардиодистрофия (поражение кардиомиоцитов в результате интоксикационного воздействия при воспалении миндалин), интоксикационная миокардиодистрофия (алкогольная), обусловленная токсическим воздействием на кардиомиоциты. Для развития алкогольной миокардиодистрофии необходимым условием является длительное течение алкоголизма. Кроме того, миокардиодистрофия токсическая может провоцироваться продолжительным воздействием на организм человека токсинов различного рода (бензолы, никотин, анилин), а также лекарственными средствами при их передозировке.

Нейроэндокринная миокардиодистрофия формируется на фоне различных нарушений гормонального статуса пациента, а также при нарушениях нейрогуморальной регуляции. Дистрофическое повреждение миокарда развивается вследствие того, что структуры нервной системы находятся в постоянном возбужденном состоянии, сопровождающимся чрезмерной продукцией и выбросом адреналина в общий кровоток. Вышеперечисленные изменения неизбежно провоцируют увеличение нагрузки на миокард, что заканчивается формированием необратимых дистрофических изменений.

Несмотря на полиэтиологичность данной патологии все этиопатогенетические варианты миокардиодистрофии характеризуются единым патогенетическим механизмом развития, в основе которого положено нарушение энергетического внутриклеточного обмена. Развитие миокардиодистрофии при тяжелой степени анемии объясняется формированием гемического гипоксического поражения, которое неизбежно провоцирует развитие энергетического дефицита в миокарде. Таким образом, любая форма анемического синдрома, как при остром, так и при хроническом течении сопровождается развитием дистрофических изменений в миокарде.

Длительное время миокардиодистрофия сердца сопровождается формированием лишь обратимых изменений в миокардиальном слое, и только в конечной стадии заболевания у пациента отмечается развитие дегенеративных изменений необратимого характера.

В отношении развития миокардиодистрофии в детском возрасте наиболее распространенным этиологическим фактором выступает перенесенный рахит в раннем возрасте, однако дебют клинических проявлений приходится на школьный возраст, когда значительно возрастает физическая и психоэмоциональная нагрузка. В ситуации, когда признаки миокардиодистрофии наблюдаются у новорожденного ребенка, следует обследовать такого пациента на предмет наличия очагов внутриутробной инфекции, а также признаков перинатальной энцефалопатии, так как именно эти патологические состояния становятся благоприятным фоном для развития дистрофических изменений миокарда непосредственно после рождения.

Симптомы миокардиодистрофии

Все клинические проявления миокардиодистрофии основаны на нарушениях кардиогемодинамики, обусловленных умеренным или выраженным снижением сократительной функции сердца. Наиболее характерными жалобами пациента, страдающего миокардиодистрофией, является ощущение ноющей боли в проекции расположения сердца, чувство дискомфорта и перебоев ритмичности сердечной деятельности, которые носят кратковременный характер и не сопровождаются значительным расстройством трудоспособности человека. Неспецифическими жалобами, обусловленными нарушением кровенаполнения структур головного мозга, являются головные боли, невозможность выполнения привычной физической нагрузки, периодические эпизоды головокружения и сонливость.

В ситуации, когда миокардиодистрофия сопровождается развитием дегенеративных изменений миокарда и появлением признаков сердечной недостаточности застойного характера, у пациента появляются патогномоничные симптомы в виде выраженного отечного синдрома как периферического, так и центрального типа, прогрессирующих дыхательных расстройств и нарушений ритма сердечной деятельности в виде экстрасистолии. тахикардии и пароксизмальной фибрилляции предсердий. Данный клинический симптомокомплекс наблюдается при всех вариантах миокардиодистрофии, однако каждый этиопатогенетический вариант этой сердечной патологии характеризуется развитием специфических проявлений.

Миокардиодистрофия у детей имеет некоторые особенности течения, проявляющиеся длительным латентным периодом, во время которого у ребенка абсолютно не возникают какие-либо клинические проявления. Этот период опасен тем, что без применения рутинных методов диагностики значительно затрудняется ранняя верификация диагноза и существует высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне полного благополучия.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия отличается тем, что развитие клинических признаков происходит спустя несколько дней после перенесения ангины и проявляется в виде появления интенсивного болевого синдрома в области сердца, прогрессирующей слабости, перебоев в работе сердца, субфебрильной лихорадки и артралгии.

В отношении диагностических мероприятий, позволяющих достоверно верифицировать диагноз, применяется электрокардиография, эхокардиоскопия и фонокардиография. Основными электрокардиографическими критериями миокардиодистрофии является появление неправильной ориентации и деформации зубца Т в нескольких отведениях, искаженного зубца U и снижения сегмента ST как минимум на 1 мм. Данные изменения не носят специфический характер, и для их выявления обязательным условием является выполнение суточного холтеровского электрокардиографического мониторинга.

Более специфическими изменениями характеризуется миокардиодистрофия при выполнении эхокардиоскопии, так как в данной ситуации у пациента выявляются признаки гемодинамических нарушений при полном отсутствии органического поражения миокарда. Изменения фонокардиографии при миокардиодистрофии развиваются только на стадии декомпенсации сердечной деятельности и проявляются в виде регистрации ритма галопа и систолического шума в проекции верхушки сердца.

Лабораторные изменения при миокардиодистрофии выявляются только в терминальной стадии и проявляются в виде снижения активности митохондрий кардиомиоцитов. Выявление этих изменений отражает крайне неблагоприятное течение миокардиодистрофии и является негативным прогностическим признаком.

В затруднительных диагностических ситуациях, при которых у пациента имеются выраженные клинические проявления и гемодинамические нарушения, не соответствующие выявленным изменениям в миокарде, рекомендуется выполнение пункционной биопсии сердечной мышцы. С этой целью производится забор эндомиокардиального материала под местным обезболиванием. Данная методика отличается сложностью в выполнении, поэтому практическое применение ее минимальное.

В кардиологической практике специалисты используют клиническую классификацию миокардиодистрофии, согласно которой принято разделять три стадии развития данной патологии. В начальной стадии отмечается компенсаторное повышение функции сердечной мышцы в ответ на дисметаболические нарушения, происходящие в миокарде. Клинически данное состояние проявляется неспецифическими продолжительными кардиалгиями и некоторым снижением переносимости физической активности. Инструментальные методы визуализации не сопровождаются обнаружением патологических изменений в структурах сердечно-сосудистой системы. Стадия клинической компенсации характеризуется развитием кардиогемодинамических и дыхательных расстройств. В этой ситуации при рутинном электрокардиографическом исследовании выявляются характерные признаки гипертрофии левых отделов сердца. Декомпенсированная стадия миокардиодистрофии провоцирует развитие выраженных расстройств здоровья, а лечение пациента должно быть патогенетически обоснованным.

Дисгормональная миокардиодистрофия

Основным этиологическим фактором в возникновении дисгормонального варианта миокардиодистрофии является дисбаланс нормальных соотношений гормонов щитовидной железы, влекущий за собой нарушение основных ее функций. Следует учитывать, что в равной степени, как гиперфункция, так и недостаточная выработка гормонов щитовидной железы одинаково негативно влияют на состояние электролитного и энергетического обмена миокарда. При недостаточной выработке гормонов щитовидной железой происходит системное замедление метаболических процессов всего организма. Замедление обмена веществ в миокарде сопровождается развитием артериальной гипотензии. болевых ощущений в области сердца ноющего характера. Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы, напротив, сопровождается ускорением метаболических процессов, проявляющихся в виде появление кардиалгии колющего характера, нарушения ритмичности сердечной деятельности и повышенной раздражительности.

Кроме того, нарушение продукции тестостерона у мужчин, а также эстрогенов у женщин, наблюдающиеся как физиологические инволютивные изменения, может стать провокатором развития обменных нарушений в миокарде. В кардиологической классификации даже существует отдельная нозологическая форма дисгормонального варианта данной патологии под названием «климактерическая миокардиодистрофия».

Развитие дистрофических изменений в кардиомиоцитах при эстрогенной недостаточности в период климакса объясняется тем, что половые гормоны оказывают регулирующее действие на электролитный баланс в клетках всего организма, включая кардиомиоциты (увеличение концентрации железа, фосфора, меди, стимуляция синтеза жирных кислот), поэтому при недостаточности эстрогенов создаются условия для развития миокардиодистрофии. Последние исследования в области изучения распространенности дисметаболической миокардиодистрофии среди женщин в постменопаузальном периоде доказали необходимость профилактического скринингового обследования всех женщин в этот период.

Следует учитывать, что дисгормональная миокардиодистрофия может развиваться у беременной и оказывать негативное влияние на нормальное развитие плода, однако данная патология не является абсолютным показанием для прерывания беременности, достаточно лишь проведения динамического ультразвукового наблюдения. Предпочтительным методом родоразрешения в этой ситуации является оперативное.

Ранняя верификация миокардиодистрофии имеет большое значение в отношении предотвращения развития возможных осложнений и улучшения прогноза для полного выздоровления пациента.

Миокардиодистрофия смешанного генеза

Возникновению миокардиодистрофии смешанного генеза подвержены лица раннего детского возраста, страдающие выраженной анемией в сочетании с нейроэндокринными и электролитными нарушениями. Кроме того, данная форма миокардиодистрофии развивается у взрослых пациентов, страдающих нарушением гормонального статуса вследствие заболеваний щитовидной железы. Основополагающим фактором для установления диагноза «миокардиодистрофия смешанного генеза» является полиэтиологичность, то есть сочетание нескольких провоцирующих факторов, которые в совокупности формируют условия для развития дистрофических изменений миокарда.

Первоочередными изменениями со стороны миокарда при миокардиодистрофии сложного генеза является нарушение сократительной его функции, особенно левых отделов сердца. Однако, при условии отсутствия применяемого своевременного лечения, миокардиодистрофия оказывает крайне негативное влияние на автоматизм, проводимость и возбудимость практически всех отделов миокарда, что провоцирует развитие тяжелых кардиогемодинамических нарушений.

В дебюте патоморфологических и патогенетических проявлений заболевания, клинический симптомокомплекс в виде непродолжительного болевого синдрома в проекции расположения сердца, наблюдаются только после чрезмерной физической активности, а в спокойном состоянии пациент не отмечает абсолютно никаких изменений собственного здоровья.

Миокардиодистрофия смешанного генеза отличается быстро прогрессирующим течением и устойчивостью к применению медикаментозного лечения, поэтому единственным эффективным методом терапии является пересадка стволовых клеток.

Миокардиодистрофия сложного генеза

Данный вариант миокардиодистрофии отличается крайне тяжелым течением и возникновение его не связано с какими-либо другими кардиальными патологиями. Главным провоцирующим фактором развития миокардиодистрофии сложного генеза все же остается системное нарушение метаболизма в организме, в том числе и в кардиомиоцитах, которое может сочетаться с другими, не связанными с сердечной деятельностью изменениями.

Начальные клинические проявления кардиомиодистрофии сложного генеза настолько неспецифичны, что в большинстве случаев достоверный диагноз на данном этапе установить не представляется возможным. На стадии выраженных дистрофических изменений миокарда клинические проявления могут симулировать другие кардиальные патологии (повышенная утомляемость, кардиалгии, дыхательные расстройства, нарушение ритмичности сердечной деятельности). В связи с этим, основополагающим критерием для верификации диагноза является применение широкого спектра инструментальных исследований с доказанной информативностью.

В большинстве случаев миокардиодистрофия сложного генеза протекает в хронической форме, однако, при наличии сопутствующих острых состояний, имеющихся у пациента, а также при выраженном снижении иммунитета, может наблюдаться острое развитие дистрофических изменений в миокарде. Как правило, таким фоновым состоянием является значительная артериальная гипертензия. тромбоэмболия легочной артерии. и в этом случае значительно увеличивается риск развития летального исхода, обусловленного контрактурной дистрофией миокарда.

Хроническое течение миокардиодистрофии отличается медленным прогрессированием патоморфологических изменений в миокарде, а также длительным латентным периодом в отношении клинической симптоматики. Самым распространенным и в то же время тяжелым осложнением данной патологии является сердечная недостаточность. которая отличается рефрактерностью к медикаментозной терапии.

В отношении определения тактики лечения пациента, страдающего миокардиодистрофией сложного генеза, приоритетным является нормализация образа жизни пациента и коррекция пищевого поведения. Кроме того, приведение основного фонового заболевания в стадию компенсации позволяет в некоторых ситуациях избежать назначения большого объема лекарственных средств.

Дисметаболическая миокардиодистрофия

Данный этиопатогенетический вариант развития миокардиодистрофии не является распространенным диагнозом среди общей заболеваемости данной кардиальной патологией, и в основе патогенеза положено недостаточное поступление в организм необходимых питательных элементов. Дисметаболическим вариантом миокардиодистрофии чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом в декомпенсированной стадии или амилоидозом. На первый план в отношении клинического симптомокомплекса выступают проявления основной фоновой патологии, а обменные нарушения в миокарде проявляются в виде появления неспецифического болевого синдрома в области сердца, слабости и нарушения ритмичности сердечной деятельности.

Дисметаболическая миокардиодистрофия отличается быстрым прогрессированием кардиогемодинамических нарушений и ранним развитием признаков застойной сердечной недостаточности. Развитие декомпенсации сердечной недостаточности, обусловленной атрофическими и дистрофическими изменениями миокарда, значительно затрудняет течение фонового заболевания и крайне негативно сказывается на продолжительности и качестве жизни пациента.

Лечение миокардиодистрофии

Первоочередной задачей лечащего врача является проведение разъяснительной беседы с пациентом на тему коррекции образа жизни и пищевого поведения, так как во многих ситуациях устранение этиопатогенетического провоцирующего фактора позволяет избежать применения медикаментозного лечения. Показания к госпитализации пациента зависят от стадии развития миокардиодистрофии и необходимости коррекции медикаментозной терапии. В стадии начальных проявлений пациенты с миокардиодистрофией подлежат динамическому наблюдению и госпитализации в стационар кардиологического профиля не чаще одного раза в год для проведения планового скринингового обследования. В данной ситуации медикаментозное лечение, как правило, не требуется, за исключением назначения общеукрепляющих и витаминизирующих комплексов.

При субкомпенсированном течении миокардиодистрофии рекомендуется применение комплексного консервативного лечения с применением различных групп лекарственных средств, действие которых направлено на устранение метаболических и трофических нарушений в миокарде. Пациенты с декомпенсированной стадией миокардиодистрофии подлежат обязательному стационарному лечению с целью нивелирования признаков сердечной недостаточности и предотвращения развития осложнений.

В отношении медикаментозного лечения любой формы миокардиодистрофии главным принципом подбора необходимой схемы и объема лекарственных средств является этиологическая направленность, то есть устранение первопричины развития изменений миокарда, а также патогенетическая обоснованность применения препаратов той или иной фармакологической группы (например, прием анаболических стероидов, оказывающих стимулирующее действие на обменные процессы, происходящие в миокарде).

Патогенетическая медикаментозная терапия подразумевает назначение тех групп лекарственных средств, которые способны нормализовать нарушенный метаболизм в кардиомиоцитах, причем следует применять длительные курсы перорального приема (Мексикор по 1 таблетке трижды в сутки не менее двух месяцев). В связи с тем, что миокардиодистрофия сопровождается развитием не только энергетического дисбаланса, но и электролитных нарушений в миокарде, целесообразным является назначение препаратов, содержащих калий (Панангин перорально по 1 таблетке трижды в сутки). Для устранения признаков повышенной возбудимости при нейроэндокринном варианте миокардиодистрофии необходимым является назначение дневных транквилизаторов (Адаптол по 1 таблетке 1 раз в сутки), преимуществами которых является отсутствие негативного влияния на координацию движений и сон.

Хирургические методики лечения применяются в профилактических целях при хроническом тонзиллите (тонзилэктомия), удаление надпочечников при их гиперплазии. Установление диагноза «дисгормональная миокардиодистрофия» должно сопровождаться назначением препаратов, нормализующих гормональный статус пациента (Трийодтиронин для коррекции гипотиреоза в суточной дозе 25 мг). В ситуации, когда у пациента имеет место алиментарная белковая или витаминная недостаточность тяжелой степени, следует прибегать к парентеральному пути введения недостающих аминокислот и витаминных комплексов. Миокардиодистрофия, развитая на фоне анемического синдрома нуждается в коррекции данного состояния, заключающейся в проведении трансфузии эритроцитарной массы, а также назначении перорального приема железосодержащих препаратов.

В ситуации, когда миокардиодистрофия находится на терминальной стадии развития и сопровождается развернутой клинической симптоматикой сердечной недостаточности, оправданным является назначение препаратов группы сердечных гликозидов (Дигоксин в поддерживающей суточной дозировке 0,125 мг). Следует учитывать, что при дистрофических изменениях миокарда создаются условия для быстрого развития токсического воздействия сердечных гликозидов на организм, поэтому при появлении первых признаков дигитализации следует отменить препарат.

При условии соблюдения пациентом всех рекомендаций по коррекции питания, режима физической активности, а также медикаментозной терапии наблюдается благоприятный исход миокардиодистрофии. В случае, когда дистрофические изменения в миокарде носят прогрессирующий характер, что наблюдается при хроническом интоксикационном синдроме, сахарном диабете, отмечается раннее развитие склеротических изменений в миокарде в виде диффузного или очагового кардиосклероза с последующим развитием нарушений ритмичности сердечной деятельности. Наиболее благоприятным течением и прогностическими признаками отличается дисгормональный вариант миокардиодистрофии, которая носит функциональный характер.

Миокардиодистрофия – какой врач поможет. При наличии или подозрении на развитие миокардиодистрофии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и эндокринолог.

Источники: http://prososud.ru/serdechniye/miokardiodistrofiya.html, http://sosudinfo.com/heart/simptomy-i-lechenie-miokardiodistrofii.html, http://vlanamed.com/miokardiodistrofiya/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here