Дилатация всех камер сердца

Дилатация предсердий

Предсердия представляют собой отдельные полости в структуре сердца, обеспечивающие присасывающее действие для поступающей по венозным сосудам крови за счет отрицательного давления. Насосная функция заставляет камеры наполняться, увеличивая до предела свой объем, а затем уменьшаться при сокращении и переходе крови в желудочки.

Такая особенность требует от миокарда достаточной силы и эластичности. Дилатация левого предсердия и аналогичного образования справа подразумевает чрезмерное расширение без утолщения стенок. Термин употребляется для характеристики любых полых органов. Но следует иметь в виду, что размер растяжения должен превышать физиологические нормативы.

Норма и патология в сокращении

Нормальный диастолический объем правого предсердия в 18–25 лет составляет около 105 см 3. левого — 90–135 см 3. К шестидесяти годам увеличивается на 5–10 см 3. У женщин он обычно на 3–6 см 3 больше. При сокращении полости уменьшаются почти вдвое. Любые объемы выше нормативных определяются как дилатация предсердий.

В правое предсердие поступает кровь из полых вен, венечного синуса сердца и множества малых вен, в левое — из легких. В местах впадения легочных и полых вен нет клапанов. Обратный ток крови прекращается за счет сокращения кольцевидных мышечных образований.

Перерастяжение камер вызывается затруднением перехода потока крови через атриовентрикулярные отверстия, расположенные между желудочками и предсердиями. Механическое препятствие может стать причиной дилатации в связи с нарушенной работой клапанного аппарата, заболеваниями эндокарда.

За способность к сокращению в предсердиях отвечают клетки миоциты. Процесс сократимости обеспечивается механизмом соединения волокон актина и миозина при участии электролитов и получении энергии. Любые болезни сердца, связанные с поражением миокарда, обязательно отражаются на наджелудочковых образованиях.

Связь с аритмиями

Важной составляющей в патологии является нарушение правильного образования ритма. Дело в том, что основной узел (пейсмекер), задающий сердечным сокращениям правильный ритм, находится в правом предсердии. А в межпредсердной перегородке расположена наджелудочковая часть второго по значимости — атриовентрикулярного узла.

Такие изменения, как дилатация правого предсердия или дилатация левого предсердия, способствуют потере мышечной массы, замене на мелкие очаги фиброза, что ведет к возникновению эктопических очагов возбудимости

Аритмия выражается в экстрасистолических сокращениях, приступах пароксизмальной тахикардии.

Увеличение объема предсердий чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а отражает общее поражение сердца, его врожденную или приобретенную патологию.

Что вызывает дилатацию?

По причинам дилатации принято различать 2 вида патологии:

• тоногенную — возникает при повышенном давлении в камерах сердца в связи с переполнением их кровью;
• миогенную — зависит от патологии мышечного слоя (миокарда).

Наиболее показательным примером тоногенного вида служит дилатация всех отделов сердца при гипертензии, когда с левого желудочка волна перерастяжения переходит на предсердие.

Причины увеличения объема левого и правого предсердий отличаются. В дилатации левого предсердия и сразу обоих важная роль принадлежит:

Рекомендуем почитать: Дефект межжелудочковой перегородки у плода

• тяжелым физическим перегрузкам в работе, спорте, что ведет к постоянной потребности в усиленном кровообращении;
• стойкому повышению артериального давления;
• различным порокам сердца врожденного характера (дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья аорты) или приобретенным, чаще ревматической этиологии (недостаточность митрального клапана);
• мерцательной аритмии в пароксизмальной форме;
• нарушениям ритма сердца типа фибрилляции, трепетания предсердий;
• развитию алкогольной и аутоиммунной кардиомиопатии.

Растяжение начинается с левого желудочка при:

• органических изменениях в миокарде, вызванных некрозом, рубцом, аневризмой после острого инфаркта;
• инфекционных миокардитах на фоне вирусных инфекций, кори, скарлатины, ангины, тифов, сепсиса;
• выраженной ишемии;
• гипертензии.

Имеются заболевания с неустановленными причинами.

Дилатация в правом предсердии наступает при росте давления в легочном круге кровообращения. Здесь причинами могут быть:

• хронические болезни легочной ткани и бронхов, протекающие с нарушенной проходимостью (обструкцией);
• врожденные пороки сердца (незаращение боталлова протока, сужение легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки. тетрада Фалло);
• ревматические пороки сердца (недостаточность трехстворчатого клапана и стеноз правого атриовентрикулярного отверстия).

Начало заболевания с правого желудочка происходит при:

• ревматической атаке;
• бактериальном эндокардите ;
• формировании легочной гипертензии ;
• сердечной недостаточности по типу «легочного сердца»;
• аритмогенной дисплазии тканей сердца.

Воспаление миокарда затрагивает все отделы и камеры органа. Наиболее частыми причинами являются:

• ангины;
• детские инфекции;
• вирусные болезни;
• поражение грибками;
• паразитарные инвазии;
• негативное воздействие медикаментов;
• разные отравления.

Реже диагностируются дилатированные предсердия при:

• заболеваниях щитовидки;
• аутоиммунных системных процессах;
• опухолях.

Клинические признаки

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности. Обнаружить специфические только для предсердий жалобы пациентов или характерные нарушения при осмотре больного невозможно.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

• одышку пациента при движениях, разговоре;
• аритмию сердечных сокращений при аускультации;
• отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

• появлении неясной слабости, сонливости;
• быстрой утомляемости;
• сниженной работоспособности.

Как диагностировать растяжение предсердий?

В диагностике увеличения или растяжения предсердий основным методом является ультразвуковое обследование сердца.

Современное оборудование позволяет вывести на экран и наблюдать в цветном изображении процесс кровенаполнения камер сердца, направление кровотока

Объективные данные по замеру размеров, толщины стенок, функциональных показателей выдаются с учетом возраста, пола и веса пациента. Это помогает определить фазу сердечной недостаточности. Например, выявление дилатации левого предсердия при I степени обратного заброса струи крови из желудочка (регургитации) указывает на достаточный компенсаторный механизм сердца.

• признаки гипертрофии предсердий в виде высокого зубца Р;
• выявляет аритмию;
• устанавливает локализацию экстрасистол;
• определяет особенности ритма (мерцание, трепетание, пароксизм).

С применением холтеровского мониторирования стало возможно наблюдать и регистрировать изменения в течение дня, во сне, при работе.

На рентгенограмме видно увеличение объема предсердий и других частей сердца, имеют значение признаки гипертензии в малом кругу, нарушенная структура легочной ткани, застойные явления.

Коронарографию проводят для решения вопроса о хирургическом лечении ишемии, устранении пароксизма мерцания с помощью операции.

Для лучшей видимости левого предсердия (ЛП) делают боковые и прямые рентгенограммы с контрастированным пищеводом

Способы лечения

Лечить дилатацию приходится при выявлении патологии на разной стадии. При начальных проявлениях размер предсердий можно возвратить к норме и предупредить тяжелые последствия.

Растяжение камер требует устранения основной патологии (воспаления, гипертензии, механического препятствия при пороке). Поэтому могут потребоваться антибиотики, мочегонные средства, глюкокортикоиды, гипотензивные препараты, хирургическая коррекция.

Наличие сердечной недостаточности лечится с помощью сердечных гликозидов.

Большое внимание уделяется восстановлению правильного ритма. Для этого применяются антиаритмические средства (β-блокаторы). При отсутствии терапевтического действия используют методы воздействия холодом (криоаппликации), разрезы и отсечение левого предсердия от правого, другие виды хирургии с одновременным устранением порока.

При невозможности операционного лечения результата добиваются сочетанием Дигоксина, малых доз бета-блокаторов на фоне прием Варфарина для предупреждения отрыва тромба.

В терапию дилатации обязательно включаются:

• средства, улучшающие тканевый метаболизм;
• лекарства для снятия ишемических изменений в сосудах;
• ингибиторы АПФ;
• антиагреганты.

Дилатацию предсердий следует рассматривать как часть общей патологии сердца, а также как влияние других факторов, требующих перегрузки миокарда.

Дилатация предсердий

Дилатация предсердий – это расширение полости левого и (или) правого предсердий с сохранением нормальной толщины образующих их стенок. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и рассматривается как один из симптомов, характерных для целого ряда врожденных либо приобретенных патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

В основе патологического механизма развития дилатации предсердий лежит затруднение кровотока через атриовентрикулярные отверстия, посредством которых происходит сообщение полостей желудочков и предсердий.

Причиной расширения полости левого предсердия чаще всего является длительно сохраняющееся повышенное давление в большом круге кровообращения, обусловленное систематическими значительными физическими нагрузками. Еще одной причиной дилатации правого предсердия может стать мерцательная аритмия, хотя во многих случаях она развивается уже как осложнение патологического расширения камеры сердца.

К дилатации правого предсердия приводит повышение давления крови в малом круге кровообращения, что может быть обусловлено следующими факторами:

• хронические бронхолегочные заболевания, для которых характерен спазм бронхиальных мышц;
• врожденные и приобретенные патологии кровеносных сосудов легких;
• инфекционные поражения сердечной мышцы;
• легочная гипертензия;
• врожденные или приобретенные пороки сердца.

В зависимости от особенностей патогенеза выделяют две формы дилатации предсердий:

• тоногенная – развивается в результате повышения давления в полости предсердий в связи с увеличением их кровенаполнения;
• миогенная – развивается под влиянием патологий сердечной мышцы.

Незначительная или умеренная дилатация предсердий протекает без каких-либо клинических симптомов и обычно выявляется случайно, при проведении обследования по другому поводу, и по своей сути является диагностической находкой.

Значительное расширение предсердий сопровождается ухудшением их насосной функции, что приводит к появлению аритмии, развитию хронической сердечной недостаточности. Симптомы:

• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• отеки конечностей.

Диагностика

Основным методом диагностики дилатации предсердий является ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить объем сердечных камер, толщину стенок миокарда и особенности их сокращения, выявить возможную патологию перикарда, тромбы в полостях сердца, признаки поражения клапанного аппарата. Полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормой с учетом роста и веса пациента. Диагноз «дилатация» ставится в случае увеличение объема одной или нескольких камер сердца более чем на 5%.

В диагностике дилатации предсердий используются и другие инструментальные методы:

• электрокардиография. Она позволяет выявить нарушения ритма сокращений, а также провести дифференциальную диагностику между расширением предсердий и другими заболеваниями сердца;
• рентгенография. Признаками дилатации являются кардиомегалия (увеличение размеров сердечной тени), шаровидная форма сердца, симптомы легочной гипертензии, расширение корней легких;
• ангиокоронарография. Она позволяет уточнить особенности строения сердца, обычно выполняется с целью выбора тактики хирургического лечения.

Дилатация предсердий требует дифференциальной диагностики с наследственными кардиомиопатиями, миокардитами, ишемической болезнью, врожденными и приобретенными пороками сердца, расслаивающей аневризмой.

Во многих случаях выявить причину, вызвавшую развитие дилатации предсердий, не удается, и потому лечение направлено на борьбу с хронической сердечной недостаточностью. С этой целью пациентам назначают:

• мочегонные;
• бета-адреноблокаторы;
• антиаритмические средства;
• ингибиторы АПФ;
• сердечные гликозиды;
• антиагреганты.

При неэффективности консервативной терапии дилатации предсердий и нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности решается вопрос о хирургическом лечении. Оно заключается в установке кардиостимулятора, обеспечивающего улучшение гемодинамических процессов.

При тяжелой сердечной недостаточности единственный метод лечения – трансплантация сердца. Однако эта операция выполняется крайне редко ввиду высокой стоимости и сложности.

Профилактика

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

• рациональное питание;
• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• регулярные умеренные физические нагрузки.

Последствия и осложнения

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям. Во всех остальных случаях камеры сердца постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Технологии, которые полностью изменят здравоохранение в 2018 году

В 2018 году российское здравоохранение ожидают большие перемены. Главным образом они коснутся активного внедрения информационных технологий и в частности — теле.

Дилатация сердца: виды, причины и способы лечения

Дилатация сердца представляет собой процесс по расширению какого-либо полого органа, при этом природа процесса существует, как физиологической, так и патологической. Полых (трубчатых) органов у человека несколько, к ним относятся желудок, тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь и другие. Но когда речь идет о патологической дилатации чаще всего имеется в виду сердечная.

Сердце, состоящее из 4 камер, относится к полому органу. А патологическое расширение его желудочков получило название в медицине дилатация сердца. Главной проблемой, с которой сталкивается организм во время этой патологии, является то, что сердце не может перекачивать кровь в том количестве, которое необходимо. И в последствии это приводит к развитию сердечной недостаточности, аритмии, ухудшению проводимости тромбоэмболий и внезапной смерти.

В основном болезнь разделяют на 2 вида: тоногенную и миогенную. Первая разновидность патологии начинает развиваться из-за повышенного давления в сердечных камерах. И появляется как следствие избыточного наполнения кровью. Толщина стенки при этом не расширяется. Это расстройство называют дилатацией камер сердца.

Миогенная дилатация возникает как раз из-за изменения толщины миокарда. Как результат – серьезное ухудшение сократительной функции мышцы. Это заболевание – дилатационная кардиомопатия.

Причины растяжения камер сердца

Дилатация не является самостоятельным недугом. Растяжение происходит из-за врожденной или приобретенной патологии. И расширение камер может быть вызвано несколькими причинами.

Расширение правого предсердия развивается из-за повышения давления в малом круге кровообращения. Растяжение в этом случае рассматривается как компенсирующая реакция. Давление же повышается по нескольким причинам:

• хронические заболевания бронхов или легких;
• поражение кровеносных сосудов легких;
• легочная гипертензия;
• инфекционное заражение сердца;
• патология миокарда .

Дилатация левого предсердия возникает вследствие патологического сужения клапана, который находится между левым желудочком и предсердием. Из-за этого насыщенная кислородом кровь (именно перекачка насыщенной крови кислородом – основная функция левого предсердия) с трудом поступает через суженное отверстие клапана, этим же путем в предсердие двигается кровь из левого желудочка. Как следствие, левое предсердие перегружается и перенасыщается кровью, после чего растягивается.

Нередко расширение левого предсердия становится следствием тяжелых физических нагрузок. Это приводит к тому, что давление в большом круге кровообращения постоянно повышается, из-за чего орган работает на износ.

Причины возникновения заболевания

Кардиомопатия является синдромом, возникающим при поражении миокарда недугами разного характера. А потому этимология ДКМП очень широка. Причины развития недуга могут быть следующими:

1. Инфекционные болезни: паразитарные, грибковые, вирусные и др.
2. Воздействие токсических веществ: чрезмерное употребление алкоголя, побочные эффекты сильнодействующих медикаментозных препаратов, отравление тяжелыми металлами.
3. Генетическое развитие болезни.
4. Аутоиммунные нарушения.
5. Эндокринные (ДКМП – частый синдром проблем с щитовидной железой), метаболические заболевания.
6. Феохромоцитома – опухоль, которая может являться как злокачественной и доброкачественной, возникающая вследствие чрезмерной выработки адреналина или норадреналина.

В редких случаях кардиомопатия может быть идиопатической, то есть независящей от других недугов.

Симптомы патологии

Дилатация камер и дилатационная кардиомопатия – это не отдельные заболевания, как уже было сказано выше. Это патологические процессы в организме, вызванные другим недугом. А потому раздельную симптоматику выделить сложно.

Расстройство сопровождается такими симптомами:

Симптомы недуга не являются специфическими. И на ранних стадиях чаще всего вовсе не заметны. Пациент узнает о расширении уже во время диагностики, после прохождения УЗИ или ЭКГ.

Лечение и диагностика, а так же основные методы и направления

Суть терапии заключается в устранении той патологии, которая стала причиной расширения желудочков или стенок органа. Иногда случаях можно полностью излечить недуг, вследствие которого камера или стенка становится нормального размера.

Диагностика дилатационной кардиомопатии

Для выявления заболевания используются такие виды диагностики:

1. Эхокардиография – вид исследования, которое производится посредством ультразвуковых волн, передающих изображение органа.
2. МРТ – магнитно-резонансная томография проводится для оценки строения полого органа и сосудов и позволяет детально изучить особенности.
3. Биопсия – метод, к которому прибегают не часто для выявления растяжения. Он используется в тех случаях, когда диагноз остается неточным после проведения МРТ.

Иногда используются и другие виды диагностики: рентгенография, ЭКГ (электрокардиография), сцинтиграфия, нагрузочные тесты, дифференциальная диагностика.

Способы лечения дилатации

Лечение дилатационной кардиомопатии и расширения камер сердца в основном сводится к борьбе с сердечной недостаточностью, так как выяснить корень проблемы удается очень редко, чтобы направить усилие на излечение патологии, ставшей причиной развития недуга.

Лечение недостаточности разделяют на два вида: консервативное и хирургическое.

Консервативные методы терапии заключаются в назначении пациенту медикаментозных препаратов и немедикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких лекарственных средств:

• бета-блокаторы;
• диуретики;
• антагонисты альдостерона;
• ингибиторы АПФ;
• сердечные гликозиды;
• антиаритмические средства;
• антиагреганты.

Большинство этих препаратов назначаются в комплексе каждому пациенту. Их дозировка индивидуальна, постепенно увеличивается, доходя до предельно допустимой.

Немедикаментозное лечение – неотъемлемая часть терапии сердечной недостаточности. Сюда входят такие мероприятия:

• диета, предусматривающая ограничение жидкости в рационе и полное исключение алкоголя;
• лечебная физкультура: физические нагрузки необходимы на любых стадиях развития сердечной недостаточности. Нужно только правильно подобрать упражнения, чтобы не навредить организму.

Хирургия показана пациентам, которым консервативное лечение уже не помогает. Трансплантация сердца является очень эффективной операцией, но далеко не все больные могут ее позволить из-за высокой стоимости.

Еще одним из эффективных способов лечения является электростимуляция сердца, которая предусматривает имплантацию электрокардиостимулятора. Это значительно повышает гемодинамику внутри органа и систолическую функцию желудочков.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источники: http://serdec.ru/bolezni/dilataciya-predserdiy, http://www.neboleem.net/dilatacija-predserdij.php, http://vashorganism.ru/dilatatsiya-serdtsa-est-o-chem-bespokoitsya.html