Что такое синусовая аритмия

0
214

Синусовая (синусоидальная) аритмия сердца

Что такое синусовая аритмия

Нарушения ритма сердца довольно часто служит проявлением различных заболеваний, но в ряде случаев не связано с патологическим процессом. Сокращение миокарда зарождается автоматически в синусовом узле, далее распространяясь на предсердия, а затем на желудочки по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье.

При некоторых состояниях источником возбуждения становится очаг, расположенный в миокарде, тогда развивается предсердная или желудочковая аритмия. Если же цикл сокращения не нарушен, то возникает синусовая аритмия. Она может сопровождаться учащенным (тахикардия), замедленным (брадикардия) или нерегулярным сердцебиением.

Синусная аритмия может возникать вследствие ряда причин. К тахикардии приводит:

  • анемия;
  • гормональные нарушения;
  • гипертермия;
  • повышенная нагрузка на организм (физическая и эмоциональная);
  • активация симпатической нервной системы под действием приема лекарственных препаратов или других стимуляторов.

Причинами брадикардии могут быть:

  • передозировка лекарственных препаратов, угнетающих автоматизм синусового узла (например, бета-блокаторы);
  • переохлаждение организма;
  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • у профессиональных спортсменов;
  • у пожилых людей вследствие нарушения кровоснабжения;
  • синдромом слабости синусового узла, который является признаком ряда заболеваний.

Нерегулярность сердечных сокращений при синусовой аритмии обычно связана с дыханием и не является патологией, если колебания не превышают 10%. У некоторых людей причиной нарушения ритма является изменение положение тела из горизонтального в вертикальное. В данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Проявления

Синусоидальная аритмия может давать различные симптомы в зависимости от частоты сердечных сокращений. При увеличении их числа отмечается:

  • ощущение пульсации в области сердца и в висках;
  • боль в левой половине грудной клетки или за грудиной в связи с повышенной нагрузкой на миокард;
  • чувство нехватки воздуха.

Если же развивается брадикардия, то пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение.

При выраженной синусовой аритмии может нарушаться кровоснабжение мозга, что приводит к потере сознания и требует немедленного лечения.

При умеренной аритмии симптомы могут отсутствовать, а диагноз выставляется на основании данных обследования.

Диагностика

Советуем почитать статью:

Что такое синусовая аритмия

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография, которую можно зарегистрировать однократно, либо в течение суток (холтеровское мониторирование).

При аритмии на ЭКГ обязательно должен присутствовать зубец Р, свидетельствующий о том, что источником сокращения является синусовый узел. Частота сердечных сокращений обычно изменена в большую или меньшую сторону. Чтобы исключить влияние дыхательного цикла на результаты ЭКГ, во время манипуляции просят пациента задержать дыхание на высоте вдоха.

Для исключения органических патологий сердца, выполняют ЭХО-КГ. При помощи ультразвука можно определить состояние различных структур и измерить размеры камер. При инвазивном электрофизиологическом исследовании проводят стимулирование или угнетение синусового узла и оцениваю его реакцию. Выполняется оно не часто и только по строгим показаниям.

Методы лечения

Довольно часто нарушения ритма сердца проходят самостоятельно после устранения вызвавшей их причины, то есть специфического лечения не требуют. Однако выраженная синусовая аритмия может приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому для ее лечения могут быть использованы терапевтические методы и электрокардиостимуляция.

Что такое синусовая аритмия
Электрокардиостимуляцию проводят при выраженном снижении частоты сердечных сокращений, которые сопровождаются эпизодами потери сознания

Выбор конкретного лекарства обусловлен индивидуальными особенностями и должен проводиться врачом. При синусовой тахикардии. связанной со стрессом, для лечения используют успокоительные средства, в том числе и природного происхождения.

При аритмии с ЧСС менее 45 в минуту (у профессиональных спортсменов менее 35 в минуту), которая сопровождается нарушением центральной гемодинамики, необходимо решать вопрос об установке электрокардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор помещается под кожу в подключичную область. С помощью специальных программ, электрический импульс по электродам проводится на желудочки и предсердия. При этом аппарат начинает работать, когда собственная частота сокращений снижается ниже установленного критического уровня.

Нарушения ритма сердца не всегда связаны с заболеванием, они могут быть вызваны физиологическими процессами и повышенной активностью нервной системы. Только значительное отклонение от номы частоты сердечных сокращений может проявляться серьезными нарушениями гемодинамики. Для лечения этих состояний используют медикаментозные методы или эклектрокардиостимуляцию. Профилактические мероприятия не отличаются от общепринятых и направлены на поддержание здорового образа жизни.

Синусовая аритмия

Частый вопрос: «А что такое синусовая аритмия?». Действительно, такое заключение можно встретить довольно часто. Считать ли это заключение диагнозом и когда надо предпринимать меры?

Синусовая аритмия – это нарушение ритмичности генерации электрических импульсов в синоатриальном узле, главном водителе ритма, расположенном в правом предсердии.

На кардиограмме синусовая аритмия проявляется в виде неравных промежутков между сердечными сокращениями.

Что такое синусовая аритмия

Синусовая аритмия — норма или патология?

По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Учащение (не более чем в два раза от исходного уровня) или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном — это нормальный процесс, наблюдаемый у здоровых людей, чаще в молодом возрасте. Прием Вальсальвы устраняет эпизод аритмии.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.

Что такое синусовая аритмия

Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Что такое синусовая аритмия

Причины синусовой аритмии

1) Кардиальные (связаны с сердцем):

— ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),
— артериальная гипертония ,
— ревматическая болезнь сердца ,
— кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),
— сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),
— эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),
— кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце),
— у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.

— нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы ),
— гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии ),
— эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет. ожирение, климактерический синдром ),
— заболевания пищеварительной системы (гастриты. болезни печени и др.),
— лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).
— токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты),
— инфекции (бруцеллез. тиф) крайне редко,
— механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),
— заболевания позвоночника.

3) Идиопатическая аритми я возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.

Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

Симптомы синусовой аритмии

— эпизоды слабости, головокружения, потемнения в глазах,
— обмороки,
— чувство нехватки воздуха,
— головные боли,
— чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,
— ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,
— дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.

У детей грудного возраста могут наблюдаться следующие признаки синусовой аритмии:

— повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,
— одышка в покое,
— появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),
— бледность кожи,
— снижение аппетита,
— частые срыгивания,
— недостаточная прибавка массы тела,
— повышенная потливость.

Диагностика синусовой аритмии:

— осмотр врача-специалиста (терапевт или кардиолог) со сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром (тип телосложения, масса тела, бледность кожного покрова), прощупыванием пульса (имеет значение не только пульс на лучевой артерии, но и пульсация шейных артерий и вен, и наличие пульсации в области верхушки сердца и в эпигастрии), перкуссией сердца (простукиванием с целью определение границ сердца), выслушиванием сердечных тонов и шумов.
— Общий анализ крови (прежде всего нас интересует уровень гемоглобина) и мочи .
— Биохимический анализ крови (общий белок, билирубины общий и прямой, АлАТ, АсАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин и фракции).
— гормоны щитовидной железы и надпочечников.
— Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочной пробой (дозированная физическая нагрузка, после которой повторяют ЭКГ).
— суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).
— Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены

— рентгенография легких,
— рентгенография позвоночника,
— УЗИ щитовидной железы и надпочечников,
— УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,
— ФГДС,
— МРТ головного мозга,
— половые гормоны,
— консультация эндокринолога,
— консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),
— консультация невролога, психотерапевта.

Лечение синусовой аритмии

Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.

В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:

— не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;
— на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
— синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

Рекомендации по лечению

— Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

— Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

— Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.

— Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

— Рефлекторные способы лечения. направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

— Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).

— Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).

— Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.

— Метаболические препараты (триметазидин по 35 мг 2 раза в день 2 месяца, омакор по 1000 мг 1 раз в день курс неограничен), которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце и, таким образом, опосредованно снижают частоту приступов аритмии.

— Комплексы микроэлементов. содержащих калий и магний (панангин или аспаркам по 1-2 таблетки 3 раза в день, длительность курса определяется врачом, возможен регулярный прием).

— При выраженной синусовой аритмии назначаются антиаритмические препараты (аймалин, этмозин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, анаприлин) при тахиаритмии, атропин и атропиноподобные препараты при брадиаритмиях.

— При синусовых брадиаритмиях с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту ( у профессиональных спортсменов нижняя граница составляет менее 35 у даров в минуту) следует рассмотреть вопрос об установке кардиостимулятора. Выбор конкретной модели производится с учетом клинической картины и типа синусовой аритмии.

Профилактика синусовой аритмии

— здоровый образ жизни,
— контроль над стрессом, владение навыками релаксации,
— нормированная физическая активность,
— поддержание нормального веса,
— своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Синусовые аритмии у детей и подростков часто самостоятельно проходят после установления гормональной системы (у девочек после формирования регулярного менструального цикла). Синусовые аритмии, не вызывающие субъективных жалоб не несут угрозы жизни. В случае выраженных синусовых аритмий (как бради-. так и тахиформы) прогноз зависит от правильно назначенного лечения и приверженности пациента.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

На срочную службу НЕ призываются юноши в случае, если синусовая аритмия является проявлением следующих болезней:

— ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,
— кардиосклероз,
— пороки сердца,
— после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,
— выраженная дисфункция левых отделов сердца,
— пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),
— слабость синусового узла.

Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

Врач терапевт Петрова А.В.

Комментарии

#1 ГАЛИНА НИКОЛАЕВНА 06.06.2017 02:08

ДОБРЫЙ ДЕНЬ !С детства низкий пульс и давление, брадикардия,сей час поставили диагноз-выражен ная синусовая аритмия,и если бы не сердце с крылышками на аппарате ,которым измеряю давление ,ни каких признаков!прини маю регулярно панангин,сейчас приобрела этацизин,кардио лога в клинике в настоящее время -нет!и знаю ,что этацизин прекрасный препарат,но без консультации с доктором. как то боюсь принимать,посов етуйте

Что такое синусовая аритмия сердца?

Сердце – главный орган человеческого организма. Его состояние и работа отражаются на здоровье человека, а за ритм отвечает синусовый узел, который и вырабатывает сердечные импульсы. Одной из частых проблем работы сердечной системы является диагноз: синусовая аритмия. Что это такое и что делать при синусовой её разновидности, расскажем подробнее. Она представляет собой неритмичную работу сердца и нарушение его сокращений. При этом диагнозе у человека сохраняется здоровый пульс, норма которого равна 60–90 ударов в минуту. Синусоидальное изменение ритма работы сердца необходимо в организме каждого человека в качестве защитной реакции на стресс и волнение, при этом разница между сокращениями сердечной мышцы должна быть менее 10%. Если же такой показатель выше этого значения, то стоит обратить внимание на состояние своего здоровья.

Проявление этого заболевания замечают не сразу, потому что аритмия синусовая довольно часто бывает сходна с обыкновенным стрессовым состоянием, при котором учащенное сердцебиение выступает как нормальная реакция организма на повышенную возбудимость и восстанавливается при наступлении состояния покоя. Опасность кроется в том, что больной на протяжении длительного времени может не подозревать о наличии у него этой болезни, а это усугубит степень её тяжести и усложнит методы лечения.

Что такое синусовая аритмия Сердце человека в нормальных условиях работает с регулярной частотой, но в силу некоторых влияний на сердечную мышцу может сокращаться неправильно

Выраженная синусовая аритмия делится на 2 вида: физиологическую и условно-патологическую. Физиологическая (дыхательная) не является болезнью и протекает как замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) в момент выдоха и увеличения ЧСС в момент вдоха. Наиболее подвержены физиологической аритмии дети и подростки по причине несовершенной работы нервной системы в момент полового созревания. Исчезновение симптомов дыхательной аритмии, как правило, отступает самостоятельно в течение жизни. Условно-патологическая носит более тяжелый характер и требует обязательного лечения. Она подразделяется на тахиаритмию, экстрасистолию и синусовую брадикардию. Каждый из этих видов очень опасен для организма и требует обязательного лечения у кардиолога.

Читайте также: Аритмия в положении лёжа

Первые симптомы болезни

При синусовой аритмии симптоматика практически незаметна, однако существуют признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • учащенный или слабый пульс;
  • боль в области сердца;
  • пониженное артериальное давление;
  • слабость;
  • чувство постоянного недосыпания.

Что такое синусовая аритмия Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца, обусловленное изменением функционирования синусового узла

Синусовая аритмия сердца, что это такое и как выявить это заболевание, рассмотрим подробнее. Что значит синусовая аритмия? Это неравномерное, с некоторым интервалом, распределение сердечных импульсов. Синусовый ритм быстро меняет темп, от учащенного пульса до замедленного. Признаками синусной аритмии выступают беспричинные обмороки, постоянное головокружение и дискомфортные ощущения в мышцах. Для предотвращения болезнетворных приступов необходимо соблюдать все рекомендации доктора, уделить должное внимание своему питанию, откорректировать режим работы и отдыха и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Для диагностирования синусового ритма сердца больному желательно пройти осмотр кардиолога, сделать анамнез, а также пройти обследование ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. Сдать анализ крови и проверить работу сердца с физическими нагрузками специального типа под наблюдением врача. На вопрос, чем опасна аритмия сердца, ответ очевиден: несвоевременное лечение приводит к летальному исходу.

Основные стадии болезни

Повышенная частота сердечных сокращений подразделяется на этапы в соответствии со степенью тяжести:

  • Легкая. Не представляет собой угрозы для жизни человека, может выступать отличительной чертой отдельно взятого организма. Заболеванию наиболее подвержены пожилые люди.

Что такое синусовая аритмия Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, почти всегда возникает вследствие патологии сердечно-сосудистой системы и встречается достаточно редко, в основном у лиц более старшего возраста

  • Аритмия первой степени. Носит второе название – дыхательная. Симптомы практически не возникают. Чаще всего болезнь поражает детей, подростков и спортсменов. При наступлении обморочных или полуобморочных состояний необходима неотложная помощь врача-кардиолога.
  • Второй степени. Наиболее часто проявляется в «паре» с уже существующим сердечным заболеванием. При ней характерна слабость, быстрая утомляемость, затрудненное дыхание.
  • Третьей степени. Является наиболее опасной для организма, может привести к серьезным последствиям, симптомы выражены очень отчетливо. Обязательно требуется полное обследование организма и выполнение всех рекомендаций доктора.
  • Наиболее частым типом недомогания является мерцательная её разновидность. При мерцательной аритмии особенно осторожными нужно быть пожилым людям, поскольку она приносит очень тяжелые последствия для организма. Сущность ее заключается в том, что при ней пульс учащается до 600 ударов в минуту, а это влечет за собой образование тромбов и наступления ишемического инсульта.

    Возможные причины синусовой аритмии

    Существует 5 групп признаков, способствующих нарушению работы сердечной мышцы:

    • Физиологическая неустойчивая особенность. Проявляется у детей и подростков, из-за неправильного функционирования нервной системы и гиперактивной работы гормонообразующих органов. Проходит без применения лекарственных препаратов после окончания периода полового созревания. У беременных женщин наступает в связи с увеличением объема крови и повышенной нагрузки на сердце, симптомы исчезают без лечения после рождения ребенка и восстановления организма.

    Что такое синусовая аритмия Критериями диагностики является зарегистрированный нерегулярный синусовый ритм, не ассоциированный с фазами дыхания

    • Кардиологические причины, такие как инфаркт миокарда, при котором отмирают участки сердечной мышцы, что приводит к рубцеванию и неправильной работе сердца; ишемическая болезнь сердца (проявляется в кислородном голодании и нарушении функции перекачивания крови); кардиомиопатия (выражается структурными изменениями в сердце и воспалительными процессами в сердечной мышце).
    • Причины, не связанные с работой сердца. Чаще всего это вегетососудистая дистония, заболевания органов дыхания и эндокринной системы.
    • Медикаментозное влияние. Вызывает аритмию при длительном применении препаратов такой классификации, как сердечные гликозиды, диуретические и антиаритмические препараты.
    • Токсические воздействия. При чрезмерном употреблении алкоголя и курении меняется сердечный ритм, приобретая хронический характер.

    Синусовая аритмия может проявляться разными симптомами, в соответствии с частотой сердечных сокращений: при учащенном сердцебиении больной ощущает отдышку, пульсирование в висках, болевые ощущения в сердечной области; при замедленном сердечном ритме фиксируются слабость, головокружение и головные боли. Физические нагрузки при этой болезни нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом и каждое полугодие проходить соответствующее обследование. При дыхательной аритмии физические нагрузки опасности не несут.

    При лечении этого заболевания нужно помнить, что, в большинстве случаев, такое нарушение в работе сердечной системы – это признак другого заболевания, которое необходимо своевременно обнаружить и устранить для блокирования возможных побочных эффектов.

    Что такое синусовая аритмия

    Источники: http://serdec.ru/bolezni/sinusovaya-sinusoidalnaya-aritmiya-serdca, http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/1293-sinusovaya-aritmiya, http://stopvarikoze.ru/aritmiya/sinusovaya.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here