Что принимать от тахикардии

Обзор лекарственных препаратов для лечения тахикардии

У каждого человека индивидуальный ритм сердцебиения. Стрессовые ситуации, огорчения, тоска увеличивают количество сокращений сердечной мышцы. Люди описывают свои ощущения одной фразой — «сердце готово выпрыгнуть из груди». Подобное состояние — физиологическая норма.

Но если для учащенного сердцебиения нет видимых причин, а количество ударов сердца у взрослого человека достигает отметки 90 в минуту и более, врачи могут заподозрить тахикардию.

Для подтверждения диагноза потребуется провести обследование. На основе его результатов назначают таблетки от тахикардии в составе комплексного лечения.

Общие сведения

Приступ тахикардии вызывает хаотические сокращения сердца, что становится причиной нарушения притока крови к желудочкам органа. При игнорировании учащенного сердцебиения, возникающего без видимых причин, повышается риск развития сердечной недостаточности.

Назначая лекарства от тахикардии, врач должен учитывать причины, которые вызвали учащение сокращений сердца.

Важно! Особенно внимательно следует подбирать препараты при развитии состояния у беременных и кормящих женщин. Самолечение недопустимо!

При синусном типе заболевания, вызываемом стрессами или чрезмерной физической нагрузкой, целесообразно применение препаратов успокоительного плана, к примеру, «Седуксен», «Реланиум». Если диагностирована желудочковая тахикардия, больному назначают антиаритмические лекарственные препараты.

Пероральный прием лекарств исключен в случае выявления у человека пароксизмальной тахикардии. Чтобы стабилизировать состояние больного как можно быстрее, лучше вводить назначенные врачом препараты внутривенно. С кровотоком они попадут напрямую в сердце.

Внимание! Все лекарства должен назначать только врач. Препараты, показанные при одном типе состояния, могут представлять угрозу при другом.

Особенности лечения беременных

В период вынашивания ребенка женский организм испытывает повышенные нагрузки. Именно поэтому тахикардию достаточно часто диагностируют у беременных.

Наиболее частая причина — нервозность. В этом случае будущей маме следует успокоиться, чаще бывать там, где есть источник хорошего настроения. Важно помнить, что приступы учащенного сердцебиения очень опасны для развития будущего ребенка.

Список препаратов, разрешенных беременным, крайне ограничен. Чтобы наладить работу сердца, врач может назначить такие лекарства:

• «Панангин», «Магне В6» — содержат магний, который положительно влияет на состояние сердечной мышцы;
• «Валериана», «Пустырник» — оказывают седативное действие;
• «Пропранолол», «Верапамил» — помогают регулировать импульс сердечной мышцы, сводя его до природных показателей.

Приведенный перечень условен. Точное назначение должен производить исключительно врач.

Пониженное давление на фоне ускоренного сердцебиения

Больные, в анамнезе которых, кроме тахикардии, значится низкое артериальное давление, должны всегда иметь в домашней аптечке назначенные врачом препараты, чтобы быстро принять их во время приступа и избежать отека мозга.

Нередко лекарство от тахикардии снижает показатели артериального давления. Это значительно сужает круг рекомендованных к приему медикаментов.

В случае диагностированной артериальной гипотензии для регулирования сердцебиения назначаются:

• «Грандаксин», который оказывает успокаивающее действие;
• «Мезапам», снижающий возбуждение нервной системы;
• «Феназепам», который отличается противосудорожными свойствами.

Гипертония и тахикардия

У больных с тахикардией и повышенным давлением назначаемые лекарства должны снижать спазм сосудов головного мозга. Это позволит избежать мелких и крупных кровоизлияний.

Несистематический прием медикаментов влечет за собой не только нарушение работы сердца, но и развитие депрессивного состояния, апатии.

Случаи одновременного проявления симптомов тахикардии и гипертонии крайне редки. Однако оставлять их без медицинского внимания очень опасно для жизни.

Среди показанных к приему медикаментов числятся:

Эти лекарственные препараты способны одновременно налаживать сердцебиение и постепенно снижать показатели давления.

Микроэлементы и витамины

Наладить работу сердца без поддержания в организме на достаточном уровне витаминов и микроэлементов невозможно. Их нехватка негативно сказывается на состоянии нервной системы, что заставляет человека чаще нервничать, переживать. Добавьте к этому гиподинамию, неправильное питание — получите нарушение сердцебиения.

Чтобы наладить обменные процессы, снизить риски образования кровяных сгустков (тромбов), важно поддерживать нормальный уровень магния в организме. Сердечные сокращения нормализуются, если организм получает в достаточном количестве кальций.

На работу сердца положительно влияют:

• селен — обеспечивает защиту сосудистых стенок, тканей сердца;
• калий — приводит в норму нервные импульсы;
• фосфор — отвечает за передачу импульсов.

Не только микроэлементы, но и витамины нужны для восстановления сердечного ритма и предупреждения тахикардии.

Однако даже при условии полноценного питания перекрыть суточную потребность в витаминах и минералах исключительно продуктами невозможно, поэтому рекомендуется прием специальных препаратов.

Решение проблемы с ненормальным ритмом

Тахикардия и аритмия — взаимосвязанные состояния. Лечить их следует исключительно под присмотром специалиста. Только детальные обследования позволят правильно назначить таблетки от тахикардии и нарушений ритма сердцебиения.

Задачу восстановления ритма решают при помощи препаратов, которые сформированы в такие группы.

Бета-адреноблокаторы

Оказывают активное воздействие на организм. К этой группе относятся «Анаприлин», «Эгилок», «Ритмилен» и другие. Попадая в организм, препараты:

• уменьшают силу и частоту сокращений сердца;
• снимают спазм со стенок сосудов;
• снижают артериальное давление;
• улучшают устойчивость организма к физическим нагрузкам;
• уменьшают риск развития аритмии.

Ингибиторы кальциевых каналов

Их задача — улучшить кровяной поток, снизить тонус мышц, восстановить ритм биения сердца. Препараты этой группы должен назначать исключительно кардиолог, поскольку высок риск резкого сокращения сердца.

Примеры препаратов: «Форидон», «Коринфар».

Блокаторы калия

Предназначены для замедления электрических процессов, происходящих в сердце. Их отличает медленное действие на организм и большое количество противопоказаний.

В группу входят такие препараты:

• «Амиодарон» — показан при желудочковой тахикардии для снижения пульса.
• «Соталол» — рекомендован от нарушений пульса, имеющих временный характер.
• «Дофетилид» — устраняет трепетания предсердий.
• «Кордарон» — назначают при мерцательной и желудочной видах аритмии.

Мембраностабилизирующие лекарства

Действие этих препаратов направлено на улучшение процесса доставки ионов калия, натрия, кальция сквозь мембрану сердечных волокон. Это создает условия для уменьшения способности органа продуцировать электрические импульсы.

Заключение

Для решения кардиологических проблем современная фармацевтика разработала большое количество медикаментов. Однако далеко не все из них показаны для лечения тахикардии и аритмии.

Все лекарства должен назначать исключительно кардиолог на основании результатов анализов и аппаратных исследований. При назначении учитываются медикаменты, которые принимает пациент для лечения других заболеваний.

• Аритмия лечение лекарствами
• Учащенное сердцебиение у новорожденного
• Признаки и методы лечения умеренной тахикардии
• Normalife (Нормалайф) от гипертонии — эффективность и безопасность

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Препараты для лечения тахикардии

  Ритм, в котором работает сердце, определяет состояние всего организма. В результате различных внутренних причин или внешних факторов работа сердечной мышцы может нарушаться. Ускорение сердечного ритма называется тахикардией. К лечению этого заболевания нужно относиться серьезно, ведь неправильный прием препаратов может привести к обратному эффекту (экстрасистолии, брадиаритмии) и вызвать необратимые изменения со стороны миокарда.

  Как проявляется тахикардия?

  Первые симптомы ускорения сердечного ритма будут проявляться в слабости, в учащении пульса и в ощущении перебоев в работе сердца. Пациенту будет казаться, что сердце «выскакивает из груди». Иногда такое состояние может сопровождаться головокружением или головной болью, чувством сдавливания в области сердца или болью в сердце.

  Какой бывает тахикардия?

  • Физиологическая – это незначительное ускорение сердечного ритма у здорового человека. Такое может происходить после физических или эмоциональных перенапряжений, после еды или дефекации. Такая тахикардия быстро и самостоятельно проходит и в лечении не нуждается.
  • Лекарственная или фармакологическая – это учащение пульса после приема лекарственных препаратов (кофеина, адреналина, этанола).
  • Патологическая – это нарушение ритма сердца в результате заболеваний. Делится на наджелудочковую (предсердную) и желудочковую. Лечится такой вид тахикардии лекарственными средствами, назначенными врачом.

  Основные принципы в лечении тахикардий:

  • Лечение любого вида тахикардии нужно начинать после установления причины нарушения ритма. Прием лекарственных средств нужно начинать только по назначению врача.

  

• Незначительное и непродолжительное учащение ритма, которое не сопровождается изменением артериального давления и нарушением общего состояния пациента, в медикаментозном лечении не нуждается. Таких пациентов следует тщательно обследовать, выявить причину тахикардии и устранить ее.
• Приступ предсердной тахикардии, сопровождающийся нарушением артериального давления, должен купироваться ЭИТ-разрядами (электроимпульсной терапией). Затем может проводиться лечение тахикардии антиаритмическими препаратами, хотя эффективность от них незначительная.
• Для лечения хронической предсердной тахикардии антиаритмические препараты и ЭИТ редко используются, так как не оказывают достаточного эффекта. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению заболевания (в том числе, имплантации кардиостимулятора).
• Приступ желудочковой тахикардии необходимо лечить в условиях стационара. После купирования приступа рекомендуется принимать лекарства, назначенные врачом, постоянно в малых дозах.

Лекарственные препараты, используемые при лечении тахикардии

1. Успокоительные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, боярышника). Эти лекарства могут применяться длительно. Кроме антиаритмического действия, благотворно влияют на артериальное давление и сосуды.
2. Синтетические успокоительные средства (Реланиум, Диазепам) показаны лицам, подвергающимся нервным перенапряжениям и стрессам. Помогают успокоить нервную систему и предотвратить учащение пульса после стрессовых ситуаций.
3. Антиаритмические средства (лечебным эффектом при тахикардиях обладают бета-блокаторы и блокаторы калиевых каналов).

Что принимать при тахикардии?

Для купирования приступа тахикардии используется кардиоверсия (ЭИТ-терапия) и внутривенное введение антиаритмических препаратов (Лидокаина, Новокаинамида). После купирования приступа начинают лечение основного заболевания и при нестабильности ритма назначают антиаритмические препараты. Эта группа лекарственных средств также может быть использована для профилактики тахикардии после инфаркта миокарда, заболеваний эндокринной системы (гипертиреоза) и имплантации кардиостимулятора как средства, предотвращающего внезапную смерть.

Антиаритмические препараты в лечении тахикардий

1. Кардиоселективные бета-блокаторы (Бисопролол, Конкор, Эсмолол, Атенолол) – это самое лучшее лекарство от тахикардии, вызванной влиянием симпатической нервной системы на сердце. Такое бывает при повышении количества адреналина в крови во время стрессов и нервных перенапряжениях. Бета-блокаторы оказывают влияние на бета1-рецепторы, расположенные в сердечной мышце. Тем самым они защищают миокард от пагубного воздействия адреналина, одновременно снижая артериальное давление и уменьшая сердечный ритм. Преимуществом этих средств является селективность воздействия. Другие, неселективные бета-блокаторы, оказывают влияние и на бета2-рецепторы, расположенные в бронхах, вызывая бронхоспазм. К неселективным препаратам относятся Анаприлин и Соталол.

Блокаторы калиевых каналов. Самым эффективным и часто используемым препаратом из этой группы, предназначенным для лечения тахикардии, является Амиодарон. Его преимущество заключается в том, что он разрешается у больных с острой или хронической сердечной недостаточностью, когда бета-блокаторы противопоказаны, а сердечные гликозиды не оказывают эффекта. Единственным недостатком препарата можно назвать внесердечные побочные реакции (изменение цвета кожи, слабость мышц, тремор, снижение зрения, нарушения щитовидной железы). Такие реакции возникают, если пить препарат длительно. Но все они обратимы и исчезают сразу после прекращения приема Амиодарона. Рекомендуется начинать прием препарата по три таблетки в день в течение недели, затем постепенно уменьшать дозировку. Прием лекарственных средств должен происходить строго под наблюдением врача!

Прием лекарственных средств при тахикардии проводят с целью предотвращения рецидивов заболевания и развития осложнений (мерцательной аритмии, внезапной сердечной смерти). Как правило, начинают прием одного из препаратов – бета-блокатора или Амиодарона.

При неэффективности монотерапии назначают комбинацию этих препаратов. При тяжелом течении заболевания, неэффективности медикаментозного лечения и частых обострениях тахикардии проводят имплантацию кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Что принимать при тахикардии

Тахикардия – внезапное учащение ритма сокращений сердца. У взрослых о ней говорят, когда сердечный ритм ускоряется до более 100 ударов в минуту. У детей – в зависимости от возраста. Следует помнить, что у новорождённых в норме частота сокращений сердца иногда может достигать 140 ударов в минуту. Этот вид аритмии возникает приступообразно.

Краткие сведения о заболевании

Основные причины тахикардии:

• психические (стрессы ) и физические перегрузки;
• употребление алкоголя, курение. приём кофеина и других возбуждающих веществ;
• побочное действие лекарств;
• выраженная боль;
• факторы окружающей среды – жара, высота;
• заболевания (инфекции, отравления, шок, кровотечения, неврозы. проблемы щитовидной железы, малокровие, травмы, некоторые опухоли и т.д.).

1. Наджелудочковой – учащённо сокращаются предсердия.
2. Желудочковой – учащённо сокращаются желудочки.

Иногда тахикардия может быть комбинированной (предсердно-желудочковой).

Ритм этой патологии может быть постоянный (синусовая тахикардия), и неритмичный – аритмичная тахикардия.

• трепетание – ритмические сокращения, которые частично выполняют насосную функцию сердечной мышцы, до 300-400 ударов в минуту;
• фибрилляция – насосная функция резко ослаблена, частота от 400 до 700 ударов в минуту (требует немедленной помощи).

Основными проявлениями состояния считаются:

Диагноз не вызывает затруднений. Врач, осматривает пациента, определяет пульс, выслушивает сердце, делает ЭКГ. Этих данных вполне достаточно, чтобы опознать тахикардию.

Общие принципы лечения тахикардии

Важно!Прежде, чем определить, что принимать при тахикардии, необходимо выяснить причины, приведшие к такому состоянию.

Если учащённое сердцебиение развилось в результате воздействия внешних причин и является физиологическим, то достаточно просто устранить эти факторы. Ритм сердца восстановится.

Некоторые заболевания с тахикардией также не требуют специального лечения.

К таким состояниям относят:

• любые виды шока и объёмной кровопотери;
• инфекционные заболевания;
• травмы и врождённые пороки сердца ;
• малокровие.

В этих случаях, чтобы избавиться от чрезмерной частоты сокращений сердца необходимо лечить основную патологию.

При первично проявившейся тахикардии и плохом самочувствие следует немедленно обратиться к врачу. Во многих случаях лечебные мероприятия проводят дома, но иногда необходима госпитализация. Абсолютным показанием к больничной терапии является фибрилляция желудочков.

Виды оказания помощи при нарушении сердечного ритма:

• механические приёмы терапии;
• лечение медицинскими препаратами;
• хирургические способы;
• электроимпульсная терапия (дефибрилляция);
• пособие методами народной медицины;
• рефлексотерапия (иглоукалывание, точечные виды массажа)
• профилактическое лечение;
• диетотерапия.

Вагусные приемы при тахикардии

Людям, которые замечают у себя проявления тахикардии не в первый раз, не стоит сразу начинать применять препараты. Им лучше вначале использовать специальные приёмы, которые могут восстановить нормальный ритм работы сердца в 50% случаев. При этом следует обеспечить доступ свежего воздуха и ослабить тесную одежду.

Важно:приёмы следует делать только после того, как правильность их выполнения покажет и проконтролирует врач.

Методы немедикаментозной неотложной помощи:

• Восстановление ритма дыханием (проба Вальсальвы) – пациенту необходимо сделать резкий и глубокий вдох, надув живот, стараясь напрячь мышцы диафрагмы, задержать дыхание на несколько секунд, затем с натугой выдохнуть воздух струёй, через плотно сжатые губы. Повторить несколько раз.
• Давление на глаза (приём Ашнера) – закрыть глаза, осторожно надавить на глазные яблоки, постепенно усиливая нагрузку в течение 8-10 секунд, затем ослабить давление. Процедуру повторить несколько раз.
• Массаж каротидной зоны. Область каротидного синуса расположена сбоку и кнаружи от хрящей гортани, в месте, где можно прощупать пульс общей сонной артерии. Подушечками указательного, среднего и безымянного пальца надо найти это место и плавными движениями проводить массаж. Воздействие делать лучше в лежачем положении в течение 7-10 минут.
• Погружение лица в холодную воду – набрать воздух в лёгкие и погрузить лицо в таз с холодной водой на 5-10 секунд. Приём можно повторить несколько раз;
• Выпить стакан холодной воды – налить себе воду низкой температуры, выпить её мелкими глотками. В этот момент следует ровно стоять. Затем следует лечь на спину, расслабиться. Приступ должен уйти.

Если указанные приёмы не помогают, то следует прибегнуть к помощи врачей скорой помощи, которые проведут лекарственную терапию на месте, или доставят пациента в больницу.

Лекарства при тахикардии: средства неотложной помощи

Терапевтические лечебные мероприятия включают назначение средств, обладающих антиаритмической активностью и уменьшающих частоту сердечного ритма.

В порядке экстренного лечения больному вводят Седуксен 2 мл – 0,5% раствора, который разводят в 20 мл изотонического раствора. Эту смесь вводят в вену. Данный транквилизатор вызывает снижение возбудимости нервной системы и приводит к нормализации ритма. С этой же целью при тахикардии стоит принимать Реланиум – 2 мл – 0,5%, Дроперидол – 2 мл – 0,25% раствора. В тяжёлых случаях, которые не поддаются описанной терапии, назначают минимальные дозы наркотических анальгетиков.

При признаках сердечной недостаточности капельно вводится Гидрокарбонат Натрия и сердечные гликозиды (Строфантин 0,5 мл – 0,05%, Изоланид, Дигоксин).

Кроме указанных средств при тахикардии можно применять:

• Новокаинамид – 5 мл – 10%, его вводят в вену на изотоническом растворе. Этот препарат рекомендуется при тахикардии с нормальными значениями артериального давления.
• Бета-адреноблокаторы(Корданум, Обзидан, Эсмолол, Бисопролол, Пропранолол и др.) Назначаются строго врачом, с индивидуальным подбором доз. Механизм их лечебного эффекта основан на блокаде сердечных рецепторов, которые реагируют на повышение в крови адреналина, что вызывает урежение ритма. Применяются они как в таблетках, так и в растворах для внутривенного, или внутримышечного введения. При их применении следует внимательно наблюдать за давлением. Необходимо помнить, что они противопоказаны больным с бронхиальной астмой.
• Амиодарон (Кордарон)– антиаритмический препарат со свойствами бета-адреноблокаторов и способностью расширять коронарные артерии. Его вводят внутривенно в количестве 3 мл 5% раствора. Препарат противопоказан при беременности.
• Верапамил (Изоптин) – мощный антиаритмический препарат, улучшающий кровообращение в сердце. Относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Обмен кальция в клетках тканей сердечной мышцы отвечает за её сокращение. Блокирование работы этих каналов приводит к урежению ритма. Этот препарат при тахикардии нужно применять при противопоказаниях к назначению бета-адреноблокаторов. Назначается он как в таблетках, так и в инъекционных формах.
• Аймалин– препарат Раувольфии, снижает процесс возбудимости миокарда, подавляет чрезмерную активность одного из водителей ритма сердца, так называемого синусно-предсердного узла. В результате прекращается приступ аритмии. Доза 2 мл – 2,5% раствора внутривенно.
• Ритмилен – антиаритмический препарат, блокатор натриевых каналов. Его можно применять после электрокардиографического подтверждения тахикардии, которая возникает в результате специфического СССУ (синдрома слабости синусового узла). Только в этом случае он успокаивает тахикардию, во всех других случаях противопоказан. Вводится по 5 мл – 1% раствора в вену.
• Этмозин– лекарственное средство, аналогичное Ритмилену, но с более широкими возможностями. Его стоит приенять практически при любом виде тахикардии, особенно в сочетании с другими аритмиями (экстрасистолиями – внеочередными сокращениями сердца). Вводится капельно, в дозе от 4 до 8 мл – 2,5% раствора;
• Мезатон– симпатомиметик. Это лекарство хорошо помогает при тахикардии в сочетании с низким артериальным давлением. Вводят по 1 мл — 1% раствора внутривенно.

Мы перечислили основные препараты, которые рекомендуют специалисты применять при тахикардии. Каждый из них назначается индивидуально, в зависимости от вида аритмии. Показанные в одних случаях, они могут быть бесполезными и даже вредными в других.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство при тахикардии проводится малоинвазивными методиками при безуспешности консервативной терапии.

Цель – обеспечение нормального ритма.

1. Через крупные артерии в сердце вживляются искусственные водители ритма, вырабатывающие импульсы, идентичные естественным сердечным. Кроме того, они подавляют патологическую импульсацию. Современные водители обладают возможностью автоматического регулирования ритма в зависимости от физических нагрузок и величин давления.
2. Радиочастотная абляция. Через внутрисосудистый доступ к сердцу подводятся катетеры с излучателями, которыми определяют и подавляют патологические источники ритма.

Электроимпульсная терапия

Этот вид лечения относится к реанимационным мероприятиям с целью возобновления нормальной деятельности сердца при фибрилляции. Мощный электроимпульс подаётся специальным аппаратом – дефибриллятором. Возможно повторное проведение разрядов.

Пациент должен лежать на сухой кушетке, со снятыми с тела всеми металлическими предметами. В момент разряда к больному противопоказано притрагиваться. Электроды дефибриллятора располагаются на груди.

Рефлексотерапия

Для лечения приступов и с профилактическими целями страдающим людям проводят иглоукалывание и точечный массаж. Эффективна аурикулотерапия (иглоукалывание в биоактивные точки ушей). Приёмами точечного массажа может овладеть и пациент.

Что советует принимать при тахикардии народная медицина

Важно:самостоятельный приём любых видов народного и домашнего лечения должен в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом, особенно, если пациент принимает лекарственное лечение. Некоторые виды растений, могут нейтрализовать действие основных препаратов, а иногда вызвать эффект их усиления, что может пагубно сказаться на больном.

Лучше всего, когда лекарства народной медицины применяются в профилактических мерах.

Некоторые народные рецепты, которые рекомендовано принимать при тахикардии :

• Настойка и настой боярышника – самый эффективный способ лечения аритмий и тахикардии. Настойку следует принимать по 25-30 капель в день, несколько раз перед едой. Настой пьют по полстакана трижды за сутки. Для лечения также полезен сок плодов. Боярышник можно принимать в смесях с пустырником, шиповником .
• Смесь на мёде – литр натурального липового мёда, в который добавляют: 1 лимон средних размеров, по столовой ложке с горкой – кураги, чернослива, грецких орехов и изюма. Предварительно эти продукты следует мелко нарезать и пропустить через мясорубку, затем тщательно смешать с мёдом. Лекарственный состав необходимо принимать при тахикардии 2 – 3 раза в сутки по столовой ложке.
• Свекольный сок . Пить по стакану один месяц в утренние часы.

Профилактика тахикардии

Для уменьшения частоты и тяжести приступов следует:

1. Провести корректировку веса. Лишние килограммы – первый провоцирующий фактор аритмии.
2. Соблюдать диету, исключающую чрезмерно жирную пищу. Людям со склонностью к тахикардии рекомендуется принимать витамины и есть белково-фруктовые продукты.
3. Отказаться от чрезмерного курения и приёма алкоголя. Лучше всего насовсем расстаться с этими пагубными привычками.
4. Заниматься умеренными физическими упражнениями. Сильные нагрузки опасны, а малая подвижность способствует накоплению адреналина и учащению приступов тахикардии.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

1,833 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Источники: http://cardio-life.ru/lekarstvennye-preparaty/ot-taxikardii.html, http://www.infmedserv.ru/lekarstva/preparaty-dlya-lecheniya-tahikardii, http://okeydoc.ru/chto-prinimat-pri-taxikardii/