Болезни сердца список и симптомы лечение

Список и симптомы болезней сердца

Болезни сердца – это обширная группа заболеваний, связанных с нарушением нормальной работы этого органа. Патологический процесс может коснуться коронарных сосудов, клапанного аппарата или одного из слоев сердечной мышцы. Некоторые из болезней длительное время не проявляют себя ни единым симптомом, а другие манифестируют резко, доставляя пациенту множество страданий. Рассмотрим, какие бывают заболевания сердца, и какими симптомами они сопровождаются.

Список и названия заболеваний сердца

Перечислим наиболее распространенные болезни этого органа:

1. Аритмии и блокады (нарушения ритма и проводимости). К этой группе патологических состояний относятся тахикардии, брадикардии, аритмии, экстрасистолии, синдром преждевременного возбуждения желудочков, блокады на различных уровнях сердечной мышцы.
2. Атеросклероз коронарных артерий. Этот патологический процесс захватывает не само сердце, а сосуды, питающие его, что приводит к появлению характерных симптомов.
3. Артериальная гипертензия. В эту группу включена гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.
4. Ишемическая болезнь сердца. Причиной этого состояния является уменьшение кровоснабжения органа. В эту группу патологий входят инфаркт миокарда, стенокардия и кардиосклероз.
5. Кардиомиопатии. Группа заболеваний, при которых наблюдаются увеличение размеров, застойная сердечная недостаточность и систолическая дисфункция. Это может произойти при системных аутоиммунных процессах, пороках сердца, алкогольной интоксикации и других состояниях. К этой группе относят и кардиомегалию («бычье сердце»).
6. Миокардиодистрофии. Целый список болезней, которые проявляются нарушением обменных процессов в сердечной мышце. Эта проблема может возникнуть вследствие поражения почек, печени, при интоксикациях или болезнях эндокринной системы.
7. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Самыми распространенными болезнями этой группы являются пороки сердечных клапанов. Они появляются внутриутробно или во взрослом возрасте после перенесенных инфекционных или аутоиммунных заболеваний.
8. Воспалительные заболевания различных слоев сердечной мышцы. Сюда относятся эндокардиты и миокардиты.
9. Острая и хроническая сердечнососудистая недостаточность. Обширная группа болезней, куда включены сердечная астма, отек легких, коллапс, шок и другие состояния.
10. Болезни перикарда (перикардит). Перикард – это наружная оболочка сердца, которая отделяет его от остальных органов грудной клетки.

Важно! В отдельную группу включены доброкачественные и злокачественные новообразования этого органа. Онкология может быть как первичной, так и следствием метастазирования опухолей из других органов.

Таким образом, болезни сердца – это большой список неоднородных заболеваний, которые условно можно подразделить на три группы:

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

• патология клапанного аппарата (пороки);
• болезни коронарных сосудов и их последствия для сердца (ИБС, инфаркт, стенокардия и др.);
• поражение самой сердечной мышцы (перикардит, эндокардит и др.).

Причины этих состояний, как у мужчин, так и у женщин самые разнообразные, начиная от болезней на нервной почве и заканчивая генетическими мутациями во внутриутробном периоде. Некоторые из них смертельные, например тетрада Фалло (внутриутробные пороки сердца), другие не представляют опасности, но приводят к развитию неприятных симптомов и существенно ухудшают качество жизни пациента. В любом случае без соответствующей терапии эти болезни могут прогрессировать, вызывая тяжелые последствия, поэтому должны находиться под медицинским контролем.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность?

Существует список регламентированных заболеваний и состояний, при которых дают инвалидность. В зависимости от того, насколько серьезно нарушена функция сердечной мышцы, пациенту может быть присвоена 1,2 или 3 группа инвалидности.
При этом учитывается не только само заболевание, но и наличие сопутствующих болезней, а также способность к труду, самообслуживанию и социальному взаимодействию. Приведем некоторые болезни, при которых пациенту полагается группа инвалидности:

• пороки с тяжелой сердечной недостаточностью;
• артериальная гипертензия 3 степени с поражением органов-мишеней;
• состояние после перенесенного инфаркта миокарда и другие.

Четкие показания и группу устанавливает специальная врачебная комиссия, которая учитывает все аспекты жизни и здоровья пациента.

Какие бывают симптомы при заболевании сердца?

Клиническая картина и симптоматика поражений сердца очень разнообразна. В большинстве случаев симптомы заболевания сердца будут такими:

1. Боли за грудиной и в области сердечной мышцы. Болевые ощущения могут быть связаны с недостаточным кровоснабжением или острой закупоркой одной из ветвей артерий, кровоснабжающих сердце. Характер боли разный: жгучие, давящие, острые, сжимающие, распирающие и др. Возникают в покое и при физической нагрузке. Иногда боли при таких болезнях могут иррадиировать в руку, живот, спину и другие участки тела.
2. Одышка. Это состояние, при котором пациент ощущает нехватку воздуха. В начале многих болезней она развивается только при физической нагрузке, а при прогрессировании патологического процесса может беспокоить пациента и в покое.
3. Изменение частоты сердечных сокращений. В норме пациент не чувствует, как у него бьется сердце. При болезни частота сердцебиения может усиливаться, и человек жалуется, что сердце «стучит как сумасшедшее и выпрыгивает из груди». Часть сердечных болезней, наоборот, сопровождается урежением частоты сердечных сокращений (брадикардия).
4. Кашель и удушье. Эти симптомы заболевания чаще всего являются признаками хронической сердечной недостаточности малого круга кровообращения. Застойные явления в сосудах приводят к раздражению кашлевых рецепторов в легких и бронхах и вызывают появление кашля.
5. Слабость, вялость, утомляемость. Это неспецифические признаки того, что в организме происходят неполадки в работе внутренних органов.
6. Отеки. Появление отеков говорит о том, что сердце не справляется с перекачиванием крови. Развиваются такие отеки на нижних конечностях.
7. Скачки давления. Некоторые пациенты замечают их только при помощи специальной аппаратуры, другие могут определить подъем давления по своему состоянию. Появляется слабость, «мушки перед глазами», кружится голова, дрожат руки.
8. Повышение температуры. Воспалительные болезни протекают с высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации всего организма.
9. Другие симптомы: тошнота, рвота, обмороки, коллапс, шок.

Существует множество различных болезней сердца, которые сопровождаются мучительными симптомами. Прежде чем начинать их лечение, нужно выяснить причину проблемы и по возможности устранить ее.

После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

Болезни сердца: список и симптомы

Сердце — это тот орган, без правильной работы которого невозможна качественная жизнь человека. Формируется сердце еще на 5-й неделе беременности женщины и сопровождает нас от этого времени до самой смерти, то есть работает гораздо дольше, чем живет человек. В этих условиях понятно, что к сердцу нужно проявлять особое внимание, а при появлении первых признаков нарушения его работы обращаться к врачу. Предлагаем вашему вниманию обзорный список болезней сердца, а также расскажем об основных симптомах, на которые следует обратить внимание в обязательном порядке, чтобы всю жизнь оставаться здоровым и работоспособным.

Краткая классификация заболеваний сердца

Одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия.

Сердце – орган со сложной анатомией и физиологией, поэтому заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением его структуры и функции, разнообразны. Их можно условно объединить в несколько групп.

1. Ишемическая болезнь сердца
   • Внезапная коронарная смерть;
   • Стенокардия напряжения ;
   • Нестабильная стенокардия;
   • Инфаркт миокарда .
2. Артериальная гипертензия и гипотензия
   • Гипертоническая болезнь ;
   • Симптоматические артериальные гипертензии;
   • Артериальная гипотензия.
3. Болезни миокарда
   • Миокардиты ;
   • Поражения миокарда при системных заболеваниях;
   • Опухоли сердца;
   • Кардиомиопатии.
4. Болезни перикарда
   • Перикардиты ;
   • Опухоли и пороки развития перикарда.
5. Болезни эндокарда
   • Инфекционные эндокардиты;
   • Эндокардиты другой этиологии (в том числе ревматический) .
6. Пороки сердца
   • Приобретенные пороки сердца ;
   • Врожденные пороки сердца.
7. Нарушения ритма и проводимости
8. Недостаточность кровообращения

Основные симптомы болезней сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы разнообразны. Они могут сопровождаться следующими основными симптомами:

Боль в груди

Боль слева от грудины или в зоне левого соска – частая жалоба у пациентов старше 40 лет. Загрудинная боль встречается реже, но она является серьезным диагностическим признаком ишемической болезни сердца (ИБС).
Боль при ИБС связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце, вызванной недостаточным ее кровоснабжением. Нарушение кровотока в сосудах миокарда возникает в результате образования атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерий. При полной закупорке артерий сердца возникает омертвение миокарда – инфаркт. Кислородное голодание сердца сопровождается ангинозной болью.
Ангинозная боль локализуется чаще всего за грудиной, значительно реже в эпигастрии (верхней трети живота), и очень редко – в области левого соска (область верхушки сердца). Больной не может указать самую болезненную точку. Как правило, зону боли он накрывает ладонью. Очень симптоматичным жестом является сжатый у грудины кулак.

Типичная ангинозная боль носит сжимающий характер, реже она давящая или жгущая. Острые, колющие, режущие боли могут встречаться при других заболеваниях сердца, но для ИБС они не характерны. Иррадиация боли в левое плечо, лопатку далеко не всегда связана со стенокардией, может носить и некоронарный характер. При ИБС боль может отдавать в челюсть, зубы, ключицы, правое ухо, правое плечо.
Ангинозная боль возникает внезапно, приступообразно, чаще всего во время ходьбы, физической нагрузки, при волнении, а также при попадании на холод и ходьбе против ветра. Боли, связанные с движением руками, длительным пребыванием в неудобной позе чаще всего не связаны с болезнями сердца. При некоторых видах стенокардии боль типичного характера возникает ночью.

Ангинозная боль обычно быстро прекращается, через несколько минут после прекращения нагрузки. Если приступ возник при ходьбе, остановка ведет к быстрому прекращению приступа. Иногда говорят о «симптоме витрины», когда пациент из-за боли вынужден на короткое время останавливаться, делая вид, что рассматривает витрину магазина.
Нитроглицерин, принятый под язык, приводит к быстрому прекращению болевого приступа. Если боль в области сердца проходит после приема нитратов не полностью, длится часами или даже днями – это не стенокардия. Исключение составляет инфаркт миокарда, характеризующийся «нечувствительностью» болевого синдрома к нитроглицерину.
Если пациент предъявляет разнообразные жалобы на длительные боли в области сердца (в области левого соска), записывает их для памяти, вспоминает подробности, чаще всего стенокардия у него не подтверждается.

Слабость и утомляемость

Это неспецифические жалобы, однако они могут наблюдаться у многих кардиологических больных. Слабость является одним из ранних признаков недостаточности кровообращения. При этом в результате снижения минутного объема кровообращения возникает кислородное голодание тканей, в частности, мышц.
Слабость может сопутствовать воспалительным заболеваниям сердца (эндокардит, миокардит). Она довольно часто сопровождает нейроциркуляторную дистонию.
Слабость появляется при прогрессировании стенокардии и при инфаркте миокарда.

Головная боль

Головная боль может быть признаком повышенной вязкости крови, что бывает при вторичных эритроцитозах на фоне пороков сердца. При артериальной гипертензии головная боль вызвана спазмом сосудов головного мозга. Боль при нейроциркуляторной дистонии связана с нарушением тонуса сосудов.
Эпизоды головной боли в сочетании с преходящим головокружением появляются при тромбоэмболиях церебральных артерий на фоне фибрилляции предсердий, а также при церебральном атеросклерозе.

Кратковременная потеря сознания может быть проявлением выраженной брадикардии (длительные паузы в работе сердца на фоне фибрилляции предсердий, синоатриальные или атриовентрикулярные блокады). Обмороки также появляются при значительной артериальной гипотензии.

Сердцебиение

Частое сердцебиение – один из ранних признаков сердечной недостаточности. Оно особенно усиливается после еды, приема жидкости (в том числе алкоголя), после физической нагрузки.
В тяжелых случаях сердечной недостаточности больной привыкает к сердцебиению и не жалуется на него. Сочетание жалоб на частый пульс и отсутствие объективного подтверждения – признак невротической реакции.
Неритмичное сердцебиение чаще всего является признаком мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Нарушения ритма возникают при разных болезнях сердца, часто осложняя их течение.

Одышка – один из основных признаков недостаточности кровообращения, осложняющей течение многих болезней сердца. В начале болезни одышка возникает лишь при значительной физической нагрузке. Постепенно толерантность к нагрузке снижается, одышка появляется при обычной активности, а затем и в покое. Появляются приступы удушья по ночам: сердечная астма.
Одышка, вызванная недостаточностью кровообращения, может сопровождаться раздуванием крыльев носа, участием мышц плечевого пояса. Она усиливается при разговоре. В некоторых случаях одышка купируется после приема нитроглицерина, в таком случае она является эквивалентом ангинозной боли.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «3 неожиданных признака больного сердца»

3 неожиданных признака больного сердца

Заболевания сердца

Содержание

Ситуация в современном мире такова, что изо дня в день болезни сердца определяют постоянный рост количества смертей от данных патологий, а также осложнений со стороны крупных сосудов и периферического русла. Их патогенез нередко генетически опосредован или имеет инфекционную природу. Чаще же в этиологии сердечных патологий уличается неправильный образ жизни и приобщение к вредным привычкам, что можно активно вовлекать в профилактику и пресекать.

Многообразие болезней сердца обуславливает большое число их этиологических причин, симптомов и синдромов, методов радикального и консервативного лечения.

Основы классификации

Многообразие болезней сердца опосредовало необходимость их систематической классификации.

Этиологическая причина послужила основным критерием подразделения сердечных проблем на пять групп:

1. Патологические явления, связанные с ревматическим повреждением клапанов сердца и миокарда.
2. Функциональные изменения органа, которые связаны с его перегрузкой и изнашиванием.
3. Врожденные аномалии строения сердца, дополнительные хорды, дефекты перегородки в сердце.
4. Атеросклероз и артериальная гипертензия выступают как главные факторы риска для развития патологических состояний сердца, которое является для них главным органом-мишенью. Тромбоз питающих сердце сосудов определяет развитие ишемии участков миокарда, отмирание которых подразумевает инфаркт.
5. Повреждение сердца сифилитической инфекцией.

Некоторое количество патологий невозможно определить под какой-либо пункт данной классификации. Так, фибрилляции предсердных камер сердца имеют сложную, достоверно не изученную этиологию. Суть расстройства не позволяет сердцу должным образом сокращаться, что отражается на газовом и питательном обеспечении органов. Схожая картина нарастающей сердечной недостаточности имеется и при трепетании предсердий. Пароксизмальная тахикардия неустановленного генеза также даёт дисфункциональное состояние, когда частые сокращения сердца способствуют регургитации крови и изнашивают сердечную мышцу.

Любая болезнь сердца формирует предпосылки для сердечной недостаточности.

Проявиться она может не сразу, а после возвращения пациента из стационара к привычной жизни и трудовому графику.

Основы патогенеза различных заболеваний

Указанная классификация удобна для работы врача, так как установление этиологии болезни сердца во многом определяет диагностику, лечение и профилактику патологий.

Ревматические патологии в сердце как элемент, входящий в список самых распространённых заболеваний, имеют вирусный или инфекционный провоцирующий агент.

Вовлекаться в воспалительную реакцию может любой слой сердца:

1. Внутреннее покрытие сердца при иммунном воспалении носит название эндокардита.
2. Воспалительное изменение наружной оболочки носит название перикардита.
3. Когда в процесс вовлекается сердечная мышца, болезнь сердца получает название миокардит.

Любая из названных патологий при агрессивных инфекциях и неадекватном лечении может иметь необратимое течение. Вирусная или инфекционная микрофлора может мигрировать по кровеносному руслу, вовлекая в процесс новые органы. Опасно и инфекционное поражение клапанов, которые начинают некорректно работать, пропускать неполную порцию крови, обратно захватывать некоторое её количество. В таких случаях воспалительные заболевания сердца определяют возрастание на него нагрузки, провоцирующей дилатацию и гипертрофию сердечных отделов.

Сифилис как агрессивная инфекционная патология не вызывает непосредственной деструкции сердца.

Мишенью для бактерий, передающихся половым путём, часто становится аортальный клапан или непосредственно дуга широкой аорты:

1. Данные анатомические объекты становятся истонченными и ослабленными, могут частично атрофироваться и разрушиться.
2. Их повреждения структура делает работу сердца дисфункциональной ввиду того, что затруднён сердечный выброс.
3. Атрофированный клапан больше не является препятствием для обратного тока крови, она свободно поступает в желудочек на время диастолического расслабления.
4. Постоянный превышенный объём крови в левом желудочке даёт симптомы сердечной недостаточности и множество других осложнений.

Атеросклеротическое сужение сосудов не может не отражаться на состоянии сердца. Артериальная гипертензия увеличивает рост и преднагрузку на главный мышечный орган. Комплексное воздействие этих патологий на ослабленное сердце даёт выраженные симптомы сердечной недостаточности, которые подразумевают экстренное лечение.

Атеросклероз и гипертония редко развиваются обособленно и часто представляют собой сочетанную патологию.

Все связанные с ними осложнения имеют определённые причины для развития:

1. Нарушения холестеринового обмена и других видов метаболизма происходят в организме человека ввиду процессов естественного старения. Падает не только интенсивность обмена, но угасает рецепторная функция многих клеточных элементов и структур.
2. Некоторые пагубные для сердца факторы человек опосредует и сам. Это относится к наличию вредных привычек, приобщению к алкоголизму, табакокурению, наркомании.
3. Отдельной вредной привычкой касательно развития атеросклероза отмечаются алиментарные погрешности. Питание с большим количеством насыщенных жиров существенно повышает уровень холестерина – основного компонента холестериновых бляшек. Иррациональное питание определяет и наличие лишнего веса за счёт жирового депо, нуждающегося в собственной артериальной сети. Дополнительный объём крови отражается на сердце формированием дополнительной нагрузки.
4. Хронический стресс и эмоциональные переживания нарушают гомеостаз посредством выработки катаболических гормонов, действие которых отражается и на сердце.

В клинической практике врача часто встречается врожденная патология со стороны сосудов и сердца в виде различных аномалий.

Смертельные патологии среди них не установлены, и часто они выявляются случайно при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний органов или систем. Некоторые болезни сердца развиваются ещё внутриутробно, так что даже новорожденный ребёнок имеет некоторые патологические симптомы. Так, суживание диаметра аорты или так называемый стеноз определяет высокое давление в верхней половине тела, нижние же конечности кровоснабжаются на сравнительно низком уровне. Опасно это заболевание угрозой кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы верхнего этажа тела.

В список врождённых патологий входят также аномалии органов, которые приводят к смешиванию крови и неадекватному кровеносному кровоснабжению. Они бывают связаны с дефектами в перегородках между камерами, сохранением протока легочной артерии и аорты.

Признаки таких расстройств проявляются:

• цианозом лица и верхней половины туловища;
• утолщением ногтевых фаланг;
• аномально высоким количеством клеток красной крови.

Некоторое недоразвитие может получить и просто лёгочная артерия. Тогда кровь нет будет достаточно аэрироваться, что даёт у пациентов признаки гипоксии.

Функциональные расстройства со стороны сердца не отражаются сбоями в работе органа. Они бывают на фоне отравлений, выраженных интоксикаций и стресса, приводит к ним и злоупотребление табаком, кофеин содержащими напитками.

Симптомы и признаки, указывающие на недостаточность сердечной функции разнообразны:

1. Физическая нагрузка провоцирует одышку, боли в грудной клетке. Выполнять привычный объём работы пациент не в силах.
2. Непреодолимая слабость может появляться и обособленно, вне нагрузок. Может нарушаться режим сна и отдыха, по ночам больные мучаются кошмарами.
3. Часто страдает система дыхания при патологиях сердца. У пациентов бывают приступы одышки и ощущения нехватки воздуха, которые усиливаются во второй половине дня. Несколько облегчает состояние пациентов положение ортопноэ или приподнятый головной конец кровати.
4. У пациентов с сердечной патологией нередко имеется выраженный отечный синдром. Пастозность начинается со стоп и голеней ближе к вечеру. Отек может нарастать и охватывать даже брюшную полость с развитием асцита.

Стоит отметить, что указанные симптомы не имеют специфичности, что вынуждает внимательно проводить дифференциальную диагностику с множеством соматических заболеваний различных органов и систем.

Профилактические мероприятия

Лечение сердечных патологий порой бывает затруднительно ввиду их сложных этиологических причин и патогенеза. Еще древние философы утверждали, что для пациента и врача выгоднее заниматься профилактикой заболеваний, а не их сложной многоуровневой терапией. Такое мнение имеет место и в наши дни, особенно это затрагивает болезни сердца. Об этом важном мышечном органе каждый человек должен заботиться с юных лет, так как его слаженная работа обеспечивает адекватную деятельность и функциональность других органных систем.

Профилактика болезней сердца начинается с малого. Прежде всего, первым мероприятием для помощи поврежденному сердцу будет своевременное обращение к врачу.

Любые признаки расстройств, которые косвенно или напрямую затрагивают сердце, должны проверяться лабораторно и инструментально.

Первичный осмотр осуществляет врач-терапевт, который может назначить минимальное лечение.

Если болезни сердца несут угрозу жизни и трудовой деятельности пациента, он посещает более узких специалистов:

Список врачей-клиницистов расширяется, если у больного имеется сопутствующая патология, которая требует свою диагностику и лечение.

Сердечные симптомы нередко пациенты начинают лечить самостоятельно, ориентируясь на опыт близких родственников, соседей и знакомых. Однако их рекомендуемое лечение может не помочь каждому конкретному пациенту и вызвать у него другие нарушения и расстройства. Близкое окружение может неправильно указать названия препаратов, которые спасли их жизнь, не помнить их дозировки и режим приема, спутать свои симптомы и причины развития плохого самочувствия. Только в условиях поликлинического или стационарного обследования можно установить причины сердечно-сосудистой патологии и этиотропно получить адекватное своему состоянию лечение.

Естественно, что обследование начинается с простого осмотра и простых диагностических мероприятий:

• измерения температуры;
• пульса;
• частоты дыхания;
• артериального давления.

Но этот список мероприятий уже определяет тактику врача: какие симптомы будут основными в клинической картине, каковы их причины, какое лечение потребуется.

Дополнительно могут назначаться:

1. Не следует бояться нагрузочных тестов, что применяются для оценки состояния сердца в стрессовые моменты, которые встречаются у каждого человека в повседневной жизни. Процедура проста по своей сути, заключается в мониторировании состояния пациента с помощью ЭКГ-прибора в момент, когда он идет по беговой дорожке или физически упражняется на велотренажере.
2. Причины сердечных патологий устанавливают также более сложные диагностические мероприятия. Ангиографическое исследование сосудов более полно раскрывает картину кровоснабжения органов, какие испытывают ферментативную или любую другую функциональную недостаточность.

Не стоит пугаться и того факта, что постановка диагноза сердечной патологии, в частности, ишемической патологии сердца, определяет лечение на всю жизнь. Терапевтический план будет постоянно корректироваться и дополняться, так как эффективность лечения определяется именно этим. И только постоянное посещение ведущих специалистов определит благоприятный прогноз для жизни пациентов при болезнях сердца, какими бы ни были осложнения с их стороны. Постановка временного или постоянного стимулятора сердечного ритма, сложная операция по шунтированию значительно продлевает жизнь пациентам, которым уже показалось, что их дни сочтены.

Оказывают помощь больным с сердечной патологией и психотерапевты, используя инновационные способы психологической помощи.

Деятельность этих врачей помогает пациентам:

• справиться с депрессией;
• снять эмоциональное напряжение, ощущения усталости и тревоги;
• приобрести здоровый полноценный сон.

Адекватное психическое поведение пациента — обязательное условие при оперативной коррекции сердечно-сосудистых проблем и купировании экстренных состояний.

Источники: http://kardioportal.ru/content/spisok-i-simptomy-bolezney-serdca, http://doctor-cardiologist.ru/bolezni-serdca-spisok-i-simptomy, http://serdce1.ru/raznoe/bolezni-serdca.html