Боль в области сердца причины

0
256

Боли в сердце

Боли в сердце и за грудиной – распространенная жалоба, с которой пациенты приходят на прием к терапевту или кардиологу. Однако не стоит пренебрегать болью в сердце, вызывать ее могут разные причины, в основном очень серьезные. Появление болей может быть связано с органическими изменениями со стороны сердца и венечных артерий, с функциональными нарушениями. Причиной боли в области сердца может быть поражение органов или структур, которые находятся возле сердца (сердечной сумки, аорты, межреберных нервов, ребер, мышц левой половины грудной клетки).

Причины болей в области сердца

Боль в области сердца пациенты могут чувствовать при множестве различных заболеваний, причем вовсе не обязательно это болезни сердечной мышцы или прилегающих к нему сосудов.

Боль как симптом заболеваний сердца и сосудов

Чаще всего боли в сердце бывают все же непосредственно связаны с патологией сердца, сердечной сумки и близко расположенных к сердцу сосудов.

Боли в сердце могут появляться при ухудшении кровоснабжения сердечной мышцы, при этом миокард не получает необходимое количество питательных веществ, кислорода. Данное состояние врачи называют коронарной недостаточностью, а болевой приступ, возникающий при этом — стенокардией или грудной жабой. Типичный приступ стенокардии можно описать следующим образом: боль расположена за грудиной или в области левого соска. Как правило, боль при грудной жабе отдает в левое плечо или руку, реже боль может отдавать в левую половину шеи и лица, иногда — в область левой лопатки или в правую руку. Появление болей связано с волнениями, физической нагрузкой или переохлаждением. При стенокардии боли интенсивные, давящие, сжимающие, но кратковременные (как правило, длятся несколько минут). Снять приступ боли помогает нитроглицерин.

При инфаркте миокарда боль практически такая же, как при стенокардии, только самостоятельно она не проходит. При инфаркте миокарда нитроглицерин не помогает снять боль, эффект дает только применение наркотических обезболивающих средств. Боль при стенокардии и особенно при инфаркте миокарда может сопровождаться страхом смерти. При тяжелом течении инфаркта миокарда могут также присоединяться такие симптомы как появление холодного липкого пота, падение артериального давления, частый пульс.

Боли в сердце могут возникать вследствие заболеваний аорты. Основные причины данной патологии – воспаление стенки аорты, расширение участка аорты (аневризма аорты). Такие боли ощущаются преимущественно за рукояткой грудины.

Боль, причиной которой является воспаление околосердечной сумки (перикардит), не столь интенсивна, как при грудной жабе. Как правило, такая боль никуда не отдает.

При закупорке тромбом крупной ветви легочной артерии также может возникать интенсивная боль в области сердца или за грудиной, практически как при инфаркте миокарда, только в данном случае усиление боли может вызывать глубокое дыхание.

Боль в сердце при патологиях мышц, нервов и костных структур

Боли в области сердца могут также возникать вследствие воспаления межреберных мышц, нервов, поражения периферических нервов (невралгии), а также при заболеваниях костных структур грудной клетки или позвоночника.

Боли, возникающие при межреберной невралгии или неврите, как правило, постоянные, могут усиливаться при глубоком дыхании, наклонах туловища в сторону поражения. Место возникновения боли всегда соответствует межреберью, можно даже определить 3 наиболее болезненные точки – у грудины, на уровне подмышечной ямки и возле позвоночника.

При воспалении мышц грудной клетки боль постоянная, может немного усиливаться при глубоком вдохе. Наклоны туловища в здоровую сторону провоцируют резкое усиление боли. При прощупывании пораженной мышцы больной тоже ощущает выраженную боль.

Боль, соответствующая определенному участку кости, может возникать при воспалении надкостницы или самой кости. При прощупывании кости можно обнаружить некоторую припухлость, бугристость. Сильная боль, резко усиливающаяся при дыхании и движениях грудной клетки, может возникать вследствие перелома ребер.

Боли в сердце при невротических расстройствах

Иногда причина болей в области сердца — невротические расстройства, маскированная депрессия. При данных патологиях больные могут предъявлять разнообразные по характеру жалобы на боли в сердце. Они могут описывать боль как жгучую, давящую, колющую, режущую и т.д. Часто боли изменчивы – то они колющие, то режущие. К тому же не удается установить конкретной причины возникновения болей в сердце. Помимо болей в сердце могут быть другие жалобы на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, мочеполового тракта.

При обследовании у таких пациентов не определяются какие-либо существенные отклонения со стороны сердца и сосудов. Назначаемые врачом препараты в большинстве случаев должного эффекта не оказывают.

Лечение болей в сердце

Если боль сердце возникла внезапно, необходимо срочно прекратить выполняемую работу, постараться успокоиться и сесть или лечь. Если боль по своим характеристикам весьма напоминает стенокардитическую боль, тогда нужно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если ее нет, тогда можно накапать несколько капель корвалола, валерианы или взять под язык капсулу корвалмента.

Если боль выраженная, не проходит в течение длительного времени – получаса-часа, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. До их приезда больной не должен волноваться, выполнять даже наименьшую работу. Он просто должен лежать. Длительная интенсивная боль в сердце может указывать на инфаркт миокарда, поэтому пациенту противопоказана малейшая психоэмоциональная или физическая нагрузка.

Если у вас был приступ боли в сердце, отдаленно напоминающий приступ грудной жабы, и он прошел самостоятельно или после приема нитроглицерина, тогда вам тоже нужно как можно скорее посетить врача. Ведь такие боли сами по себе не возникают. Это сигнал организма про наличие серьезных проблем в сердце. Это вам не боль в горле, и не царапина. Заниматься самолечением или пренебрегать болью в сердце нельзя ни в коем случае, ведь это может привести к инфаркту миокарда или даже к смерти. При болях в сердце обязательно необходимо посетить врача, тщательно обследоваться и детально следовать рекомендациям врача.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Боли в области сердца при различных заболеваниях — причины, характер, лечение

Боль в области сердца причины

Общие данные

Боль в сердце – самый распространенный симптом . с которым врачам-терапевтам наиболее часто приходится принимать пациентов старшего возраста. В настоящее время сердечно-сосудистые патологии приобретают всё большую распространённость на фоне неправильного питания. низкой физической активности людей, частых стрессов. избыточной массы тела.

В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца . может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

  • нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
  • воспалительные изменения в тканях сердца;
  • нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
  • слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

  • наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
  • болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
  • заболевания легких и плевры;
  • заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия является весьма распространенным заболеванием, и основной причиной острых болей в области сердца у пациентов старше 40 лет.

Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе ) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления. во время интенсивных физических нагрузок — то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.

Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.

Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:
1. Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает.
2. При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.

Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.

Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.

Инфаркт миокарда

Боль в области сердца причиныИнфаркт миокарда в большинстве случаев развивается на фоне стенокардии, и является как бы ее более тяжелой стадией. При этом появление болей за грудиной связано с тем, что в определенный момент времени коронарные артерии сужаются настолько, что приток крови к сердечной мышце полностью прекращается, и ее участок погибает. При этом появляется боль в сердце и другие характерные симптомы:
1. Очень сильная острая колющая и жгучая боль за грудиной в районе сердца, которая долгое время (более 5 минут) не проходит, не снимается после приема нитроглицерина.
2. При этом отмечается падение артериального давления, иногда до такой степени, что пациент падает в обморок .
3. Кожа больного бледнеет, он покрывается липким холодным потом.
4. Появляется сильное чувство страха смерти.
5. При этом может повышаться температура тела пациента.

Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду «Скорой помощи». После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.

Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония – это повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 120 и 80 мм.рт.ст.). При этом на сердце оказываются повышенные нагрузки, его мышцам приходится работать интенсивнее, и с большей частотой. Кроме того, атеросклероз, который в большинстве случаев является причиной артериальной гипертонии, затрагивает и сердечные сосуды. Мало того, что миокард испытывает перегрузку, он получает еще и меньше кислорода.

Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями. Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:

  • еще более выраженное повышение артериального давления;
  • шум в ушах. «мушки перед глазами»;
  • головная боль, головокружение ;
  • шаткость походки, слабость, усталость, сонливость ;
  • покраснение кожи лица, чувство жара;
  • отеки. преимущественно на ногах в вечернее время.

Особенно часто боли в области сердца возникают во время так называемого гипертонического криза – резкого повышения артериального давления до очень высоких цифр.

Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.

Миокардит – воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы. В миокарде присутствуют нервные рецепторы, которые реагируют на воспаление возникновением болей. Это может быть вызвано вирусами. другими микроорганизмами, воспалительным процессом.
Боли в сердце и ощущение дискомфорта в груди достаточно часто встречаются при миокардите (около 80% пациентов с данной патологией). У некоторых пациентов заболевание протекает без каких бы то ни было симптомов.

Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.

При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:

  • слабость, вялость, общая утомляемость ;
  • небольшое повышение температуры тела – не более 37 o С;
  • ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.

Если миокардит протекает без болей, то чаще всего пациент не обращается к врачу, а заболевание проходит самостоятельно. Если же лечением занимается терапевт или кардиолог. то он может назначить ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки. В дальнейшем назначаются медикаментозные препараты, направленные на основную причину заболевания.

Перикардит

Боль в области сердца причиныЭто также воспалительное заболевание, но оно захватывает не сердечную мышцу, а наружную оболочку сердца – перикард. В нем также имеется множество нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болей.

При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:
1. Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди.
2. При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей.
3. При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку.
4. При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце.
5. Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед.
6. Характерна боль в сердце во время вдоха.
7. Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.

При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты. антибиотики. противовоспалительные средства .

Кардиомиопатия

Под кардиомиопатией понимают все патологии сердца, которые не связаны с недостаточным притоком кислорода, воспалительными процессами и пороками клапанов. По большей части в основе кардиомиопатии лежат нарушения обмена веществ, которые, так или иначе, приводят к возникновению болей в области сердца.

При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови .

Пороки сердца

Пороки сердца могут быть врожденными, или носить приобретенный характер, но в любом случае они сопровождаются сердечными болями.

Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.

Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.

Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:
1. Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка;
2. Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией;
3. Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма .

Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Нейроциркуляторная дистония

Боль в области сердца причиныНейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония. вегетодистония) – это функциональное заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих внутренних органов, в том числе сердца. И это нередко становится причиной возникновения болей в сердце. Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается у подростков, чем и обусловлена высокая распространенность подобных болей в подростковом возрасте.

В зависимости от течения заболевания, выделяют четыре разновидности болей в сердце в подростковом возрасте.

Простая кардиалгия

Это форма болей в сердце при нейроциркуляторной дистонии, которая отмечается у 95% всех пациентов. Чаще всего она возникает спонтанно, продолжается несколько минут или часов, а потом проходит. Боль в сердце при простой кардиалгии ноющая или щемящая, занимает всю область сердца, или только его верхушку. Особой помощи во время возникновения подобного болевого синдрома не требуется. Обычно невролог назначает общую терапию, направленную на лечение основного заболевания.

Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце — давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Кардиалгия вегетативного криза

Её также называют приступообразной затяжной кардиалгией. Сердечные боли возникают во время так называемого вегетативного криза – острого состояния, когда нейроциркуляторная дистония проявляет себя особенно ярко.

Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:

  • повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
  • вялость, слабость, чувство страха;
  • дрожь во всем теле;
  • одышка. ощущение нехватки воздуха;
  • ощущение учащенного сердцебиения.

Обычно приступ подобных болей в сердце снимается при помощи препаратов, снижающих артериальное давление, и успокоительных средств .

Симпаталгическая кардиалгия

При симпаталгической кардиалгии отмечается боль в сердце жгучего характера, или просто жжение. Болевой синдром располагается в области сердца или в загрудинной области. При этом, если ощупывать промежутки между ребрами, будет отмечаться усиление болевого синдрома. Валидол, валокордин и нитроглицерин в данном случае не помогают, как это имеет место при других разновидностях нейроциркуляторной дистонии.

При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание .

Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.

Ложная стенокардия

Оказывается, в некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может напоминать стенокардию. Хотя на самом деле эти два заболевания очень сильно различаются.

При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.

В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.

Боль в области сердца причиныАритмия – это заболевание, характеризующееся нарушением нормального ритма сердца. Существует много различных видов аритмий, и нередко многие из них могут сопровождаться болями в области сердца. Болевой синдром возникает непосредственно во время приступа, и сопровождается следующими симптомами:

  • слабость, головокружение;
  • ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
  • иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание .

Боль в сердце при аритмии может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку и левую подмышку.

Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.

Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.

Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи»: врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.

Боли в сердце, отраженные из других органов

В непосредственной близости от сердца находятся многие важные органы: желудок и пищевод, легкие и покрывающая их плевра, позвоночный столб, ребра, грудина. Их заболевания могут создавать болевой синдром, который очень сильно напоминает боли в сердце.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Гастрит и язвенная болезнь – это заболевания слизистой оболочки желудка, которые отличаются друг от друга лишь тем, что гастрит представляет собой воспалительный процесс, а язва – это воспаление в сочетании с дефектом желудочной стенки.

При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. «Желудочное» происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:

  • тошнота. иногда рвота ;
  • чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
  • вздутие живота ;
  • изжога. ощущение кислого привкуса во рту;
  • сильная отрыжка .

Чаще всего пациенты, страдающие подобными «болями в сердце», отправляются на прием к кардиологу. Не найдя признаков патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, специалист направит такого больного к гастроэнтерологу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс уверенно можно назвать болезнью XXI века. С ней связано почти 50% всех болей в сердце, имеющих постороннее происхождение.

При гастроэзофагеальном рефлюксе соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод, в результате чего возникают колющие и тянущие боли в сердце, ощущение жжения. Болевые ощущения чаще всего располагаются за грудиной, в левой половине грудной клетки, могут отдавать в левую руку, левую половину шеи, челюсти, под левое ребро.

Очень часто пациенты путают боли, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, со стенокардией. Точный диагноз устанавливается после проведения эндоскопического исследования .

Боли в сердце при пневмонии

При левосторонней пневмонии (воспалении легкого ), отмечаются боли в левой половине грудной клетки, которые очень сильно напоминают боли в сердце. Наиболее странным является их возникновение у пациента впервые, если до этого он никогда не испытывал подобной симптоматики. Вместе с тем другие симптомы достаточно характерны:

  • значительное повышение температуры тела, до 38 o С и выше;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость, вялость, бледность кожи;
  • одышка;
  • сухой кашель. который со временем становится влажным;
  • одна половина грудной клетки как бы отстает от процесса дыхания, ее движения ограничены.

В первую очередь насторожить в плане возможности пневмонии должно сочетание болей в сердце и симптомов, сильно напоминающих простудное заболевание. Окончательный диагноз устанавливается после проведения рентгенографии грудной клетки. Иногда пневмония может осложниться поражением сердца. Пациента помещают в стационар, и назначают ему антибактериальную терапию.

ОРЗ и грипп

Боль в области сердца причиныГрипп и ОРЗ не являются респираторными заболеваниями в полном смысле этого слова. Во время внедрения в слизистую оболочку дыхательных путей вирусы очень быстро попадают в кровоток, и распространяются по всему организму, вызывая общую интоксикацию. Строго говоря, от этого страдают все органы и ткани.

Если во время гриппа отмечаются боли в сердце, то это означает, что токсины вируса подействовали на сердечные ткани. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — в такой ситуации не стоит заниматься самолечением.

Усиливающиеся на вдохе боли в сердце могут явиться признаком плеврита – воспаления плевры (пленки, покрывающей легкие снаружи и грудную полость изнутри). Под сердечно-сосудистые заболевания может маскироваться левосторонний плеврит. Дополнительными симптомами являются: повышение температуры тела, сухой кашель, боли в других частях грудной клетки.

При длительно текущем плеврите повышается давление в сосудах легких. В результате формируется так называемое легочное сердце – состояние, напоминающее таковое при артериальной гипертонии.

Диагноз плеврита устанавливается при проведении рентгенографии грудной клетки.

Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника. при котором болевой симптом является одним из основных. Если поражен грудной отдел позвоночника, то возникают ощущения, сильно напоминающие боли в сердце. Дело в том, что во время остеохондроза пережимаются нервные корешки, которые отходят из спинномозгового канала к органам грудной полости и к грудной стенке.

Перед тем, как возникает боль в сердце, пациента в течение некоторого времени беспокоит боль в спине. между лопатками, по ходу позвоночника.
В зависимости от того, насколько сильно сдавлены нервные корешки, боль в сердце при остеохондрозе может быть режущей, колющей, стреляющей. Нередко она возникает в виде острых приступов, является очень сильной. Сами больные характеризуют данное состояние, как «сильно колет сердце».

В зависимости, от уровня поражения, боль в сердце при остеохондрозе может отдавать в руку. Одновременно отмечается слабость мышц в конечности, онемение. снижение чувствительности, неприятные ощущения в виде «ползания мурашек» и покалывания.

Болевые ощущения могут провоцироваться физическими нагрузками, переохлаждением. неловкими движениями и определенными позами, глубоким вдохом, кашлем и чиханием. При этом нитроглицерин, успокоительные и снижающие артериальное давление средства не помогают, зато хороший эффект имеют противовоспалительные и обезболивающие препараты. например диклофенак .

Обычно после того, как проведено обследование и исключены все «сердечные» причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.

Межреберная невралгия

У многих людей иногда так было: кольнет ненадолго в боку, предположительно в районе сердца, а потом почти сразу же «отпустит». Так проявляет себя межреберная невралгия. симптомы которой часто путают с приступами заболеваний сердца.

Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы. и инфекции. и нарушения со стороны позвоночного столба.

Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.

Психогенные боли в сердце

Боли в сердце, которых на самом деле нет, могут ощущать больные с неврастеническим неврозом. истерией, навязчивыми состояниями, повышенной тревожностью и мнительностью, психическими заболеваниями. Выявить истинную причину сердечных болей у такого пациента, поможет только тщательное обследование и консультация и у психиатра .

Лечение болей в сердце

Как видно из всего вышеописанного, боль в сердце – это симптом, который может возникать в результате большого количества разных причин. Соответственно, и лечение будет сильно отличаться.

Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.

Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду «скорой помощи».

Боль в сердце: первая помощь в дорожных условиях — видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ира 05 января, 2016 06:07

Я тоже долгое время не придавала значения разным симптомам. То голова закружится, бывало болела, или вообще резкое ухудшение состояние прямо с утра, особенно если не очень хорошая погода.Дочка пошла справку брать в школу и я заглянула к семейному врачу, в тот момент не очень хорошо себя чувствовала. Он выписал депронорм, пропила как заново родилась. И чего я столько времени мучалась. Пить его не сложно, раз в день, утром.

Анна 27 декабря, 2015 10:03

К сожалению с возрастом все чаще обостряются болезни и чтобы не доводить состояние до критического прохожу периодически профосмотры. Принимаю это лекарство по назначению врача для укрепления сердечно-сосудистой системы и профилактики таких кардиологических заболеваний, как сердечная недостаточность, инфаркт ишемическая болезнь сердца. Мне нравится дозировка в 70 мг и всего один прием в день.

Елена Викторовна 30 ноября, 2014 10:37

В любом случае нужно идти к специалисту, который поставит диагноз, Александр. Для снятия боли могу порекомендовать нестероидные противовоспалительные, например Нейродикловит, но будьте внимательны к противопоказаниям. Попробуйте сделать МРТ еще.

Александр. 10 сентября, 2013 11:00

У меня лет 25 назад заболело сердце и болит по сегодняшний день. Боль какаято тупая ноющяя. Из всего перечитаного точно под мой случай не чего не подходит. Давление нормальное ,кардиограма нормальная. При сильных болях помогает анальгин. Немного есть нарушение позвоночника но под описание Остеохондроз не подходит. Как определить диагноз и что делать.

владимир 11 июля, 2013 05:16

доходчиво и полезно

Оставить отзыв

Ноющая боль в сердце: причины — кардиогенные и внесердечные, диагностика, лечение

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Боль в области сердца причины

Ноющая боль в сердце (кардиалгия) – субъективное ощущение боли, локализующейся в данной области: за грудиной, в окологрудинной области, в области спины, левой лопатке, эпигастрии (области «над желудком») и всей левой руки. К проявлениям кардиалгии также относится ряд субъективных ощущений, описываемых разными людьми в силу различного образования, эмоционального восприятия и уровня болевого порога такими терминами: дискомфорт в области сердца, ноющая боль, сердце ноет, немеет, тяжесть в сердце и прочими совсем немедицинскими, но имеющими большое значение в диагностическом поиске, терминами.

В связи со своей локализацией – в области одного из самых важных органов нашего тела, а также довольно частой встречаемостью данного симптома, кардиалгия вызывает обоснованное беспокойство при своем появлении, вынуждая людей обращаться за медицинской помощью в стационары, поликлиники и вызывать скорую помощь.

Этиология боли в области сердца

Несмотря на широкую распространенность, и почти обыденность данного симптома, этиология (причина) появления ноющей боли в области сердца является достаточно серьезной диагностической задачей и лежит в плоскости таких медицинских дисциплин как кардиология, ревматология, пульмонология, неврология, вертебрология, психиатрия, онкология, маммология и эндокринология.

Согласно клиническим статистическим данным причины, вызывавшие ноющую боль в груди, повлекшую обращение в медицинское учреждение, разделились следующим образом:

  • 36% — заболевания костно-мышечной системы;
  • 19% — заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • 16% — прочие причины;
  • 14% — ишемическая болезнь сердца;
  • 8% — психические расстройства;
  • 7% — болезни органов дыхания.

Таким образом, лишь менее 6-й части от всех болей в грудной клетке непосредственно связаны с ишемической болезнью сердца, остальные же носят не связанный с сердцем характер.

Традиционно боль в груди по этиологическому принципу делят на две обширные группы:

  • Кардиогенные боли — вызванные патологией со стороны сердца.
  • Некардиогенные — вызванные заболеваниями не связанными с сердцем;

Причины боли, связанные с сердцем (кардиогенные)

Боль в области сердца причины

Основные причины кардиогенной боли в грудной клетке:

  1. Воспалительные заболевания сердца – перикардит, миокардит. эндокардит . Заболевания различной этиологии, характеризующиеся воспалением стенок сердца. При данной группе патологий, боль обычно постоянная, тупая, ноющая, постепенно (в течение нескольких дней) нарастающая, может иметь «размытый» характер (без четкой локализации). С течением времени на первый план в клинических проявлениях выходят высокая лихорадка, одышка, симптомы интоксикации, ощущение нарушения ритма сердца.
  2. Миокардиодистрофии – группа заболеваний сердца, субстратом которых служит нарушение обмена веществ в сердечной мышце, этиологически обусловлена разнообразными причинами. Боль при миокардиодистрофиях обычно нарастает с прогрессированием заболевания (в течение нескольких месяцев), приглушенная, тупая ноющая боль в области сердца в начале заболевания с течением времени может перерастать в интенсивную сердечную боль, с присоединением выраженных клинических проявлений хронической сердечной недостаточности .
  3. Пороки сердца – группа врожденных либо приобретенных изменений структуры сердца, которые, будучи окончательно сформированными, обычно не вызывают болезненных ощущений и лишь при декомпенсации и развитии хронической сердечно-сосудистой недостаточности приводят к ощущению тупой ноющей боли в сердце.
  4. Ишемическая болезнь сердца – комплекс клинических и морфологических изменений возникающих в результате несоответствия потребностей миокарда в кислороде и количеством доставляемого с кровью кислорода. В подавляющем большинстве случаев морфологическим субстратом ИБС является атеросклеротическая бляшка. которая в той или иной мере перекрывает просвет коронарной артерии. Проявлением ИБС в большинстве случаев является боль, которая из-за своей специфики носит название ишемической боли.

Боль в области сердца причины

нарушение кровоснабжения сердечной мышцы при ИБС (стенокардии) и её острой форме — инфаркте миокарда

  • Инфаркт миокарда – частный случай ишемической болезни сердца, является крайним ее проявлением, суть которого сводится к тому, что недостаток кислорода, доставляемого кровью к сердцу, становится критическим на столько, что происходит некроз (омертвение) мышцы сердца на определенном участке. Клинические проявления те же, что и ишемической боли, только более ярко выражены, длительны и не снимаются приемом нитроглицерина. Так же к клинической картине могут присоединяться: одышка, бледность, потливость, слабость, чувство нарушения ритма работы сердца, страх смерти, гипотония, тошнота. Перечисленные симптомы четко коррелируют с физической нагрузкой.
  • Боль в области сердца причины

    характер и ирридация боли при стенокардии

    Ишемическая боль характеризуется:

    • Локализована за грудиной либо в окологрудинной области;
    • Часто ноет и отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы, в левую лопатку;
    • Сама боль характеризуется как ноющая, давящая, сжимающая, часто возникает чувство, что немеет левая рука, сердце, лопатка, редко боль носит острый, жгучий характер;
    • В подавляющем большинстве случаев ассоциирована с физической, либо эмоциональной нагрузкой;
    • Боль кратковременная — длительность ее обычно измеряется несколькими минутами;
    • Боль уходит после приема нитроглицерина .

    Причины боли, не связанные с сердцем (некардиогенные)

    Боль в области сердца причины

    Основные причины некардиогенной боли в грудной клетке:

    1. Нейрогенные причины кардиалгии – связанные с нарушением деятельности деятельность нервной системы. Данная группа включает в себя нейроциркуляторную дистонию (НЦД), вегето-сосудистую дистонию (ВСД), соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД) и прочие состояния нервной системы. Данные заболевания характеризуются значительным клиническим полиморфизмом, разнообразным характером болей и отсутствием выраженной эффективности от применения кардиотропных препаратов, на фоне положительного эффекта от применения нейротопных и седативных лекарств.
    2. Боль психотического характера. Крайне разнообразна, обычно ассоциирована с эмоциональными потрясениями, может сопровождаться одышкой, бледностью, беспокойным поведением, не связана с физической нагрузкой, изменением позы тела, ее никак нельзя подтвердить объективными методами диагностики.
    3. Боль в области сердца причины Межреберная невралгия и остеохондроз причина данной боли кроется сдавлении или воспалении межреберных нервов. Обычно боль острая, опоясывающая, иногда локализованная, не распространяется за пределы 1-2-х ребер, часто имеет выраженную зависимость от движения, дыхания, кашля, усиливается при ощупывании области локализации боли и сдавлении грудной клетки в передне-заднем, либо боковых направлениях.
    4. Воспалительные заболевания костей, хрящей, мышц и молочной железы. Боль может носить разнообразный характер, практически всегда имеет четкую локализацию, не иррадиирует, не сопровождается одышкой, усиливается при ощупывании и давлении на область где находится болезненный очаг.
    5. Гастроэзофагальный рефлюкс: попадание агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, в результате чего в эпигастрии и за грудиной возникает чувство жжения, иногда инородного тела и боли (изжога). Практически всегда развивается после еды, особенно жирной, острой, жареной.
    6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли локализованы в эпигастральной области, носят разнообразный характер от ноющих, тупых и схваткообразных, до острых «кинжальных» болей. Не редко иррадиируют в загрудинную область, дорзальную или фронтальную области грудной клетки. Нередко это периодическая ноющая боль: имеет выраженную зависимость от приема пищи – возникает на пустой желудок, по ночам, чаще беспокоит в весенне-осенний период, практически всегда проходит после употребления обволакивающей пищи.
    7. Холецистит– воспаление стенки желчного пузыря. Боль при холецистите может характеризоваться как тупая ноющая боль (при хроническом процессе), так и острая, распирающая боль (печеночная колика), локализована под реберной дугой справа, нередко отдает в правую лопаточную область, поясницу, за грудину, правую надключичную область, и правую руку. Часто ассоциирована с употреблением жирной, жареной пищи, может сопровождаться горечью во рту, отрыжкой, рвотой, желтухой, кожным зудом, белым цветом кала.

    Боль в области сердца причины

    1. Панкреатит– воспаление поджелудочной железы. В случае острого панкреатита в подавляющем большинстве случаев боль интенсивная, острая, опоясывающая, схваткообразная, длительная, локализована в эпигастральной области, часто иррадиирует в область сердца, поясницу, половые органы, усиливается в горизонтальном положении на спине, часто сопровождается рвотой и перитонеальной симптоматикой. При хроническом панкреатите чувство боли инициируется приемом провоцирующей пищи (жирная, жареная пища, алкоголь) и характеризуется как постоянная ноющая боль в эпигастрии с иррадиацией в вышеуказанные области.
    2. Плеврит и (или) пневмония: воспаление органной или пристеночной плевры сопровождающееся, либо не сопровождающееся воспалением легкого. Боль при данной патологии обычно острая, четко ограниченная локализацией патологического процесса, не иррадиирует (не «отдает»), усиливается при глубоком дыхании, смене позы тела, а так же при наклоне в противоположную от места боли сторону.
    3. Трахеит, бронхит: воспалительные заболевания дыхательных путей нередко сопровождаются болью, жжением, ощущением «царапания» за грудиной по срединной линии в верхних её отделах. Боль при данной патологии практически всегда ассоциирована с кашлем.
    4. Спонтанный пневмоторакс: состояние характеризующееся разрывом ткани легкого с попаданием воздуха в плевральную полость без выраженного травматического воздействия. Нередко возникает после кашля, физического напряжения, либо даже без таковых. Боль внезапная, интенсивная, колющего характера, иногда иррадиирующая в руку, шею, за грудину, усиливается при незначительных движениях, дыхании, кашле. Нередко боль при пневмотораксе сопровождается страхом смерти, выраженной одышкой (субъективным чувством нехватки воздуха), цианозом (синюшностью кожных покровов) лица и даже потерей сознания.

    Боль в области сердца причины

    ТЭЛА — острое состояние, не менее опасное, чем инфаркт, которое может сопровождаться болью в груди

    Тромбоэмболия легочной артерии : закупорка артерий лёгких тромботическими массами. Боль характеризуется значительным полиморфизмом: от невероятно интенсивной, до полного отсутствия болевых ощущений, может быть как чётко локализованной, так и размытой, иррадиирующей в различные части тела. При ТЭЛА на первый план всегда, вне зависимости от характера боли, выходят гемодинамические нарушения: выраженная одышка, цианоз, тахипное (увеличение частоты дыхательных движений), тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), падение артериального давления.

  • Расслаивающаяся аневризма аорты – расслоение болезненно измененных стенок аорты кровью. Боль крайне интенсивная, «разрывающая», локализована за грудиной, иррадиирующая в позвоночник. В подавляющем большинстве случаев данная патология развивается при выраженном атеросклерозе в сочетании с артериальной гипертензией, либо при генетических дефектах соединительной ткани.
  • Опоясывающий лишай – заболевание вызванное вирусом ветряной оспы. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, к которым через некоторое время присоединяется сыпь герпетического характера в области локализации боли. До появления сыпи боль не редко вызывает затруднения в диагностике, может носить колющий, стреляющий, пульсирующий характер, может быть как постоянной, так и приступообразной. Практически всегда боль при данной патологии сопровождается чувством простудного состояния, гипертермией.
  • Самодиагностика и лечение на доврачебном этапе

    Безусловно, при наличии боли в грудной клетке необходимо обращаться в специализированное медицинское учреждение, где будет проведена соответствующая дифференциальная диагностика, выставлен клинический диагноз и назначено лечение, однако не редки ситуации, когда обратится за медицинской помощью не представляется возможным, либо помощь придется ждать слишком долго. В такой ситуации в домашних условиях можно предпринять некоторые меры и принять ряд безобидных препаратов, которые не навредят, но вполне могут облегчить состояние и последующую диагностику. Принимать любые медицинские препараты можно только при отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

    Боль в области сердца причины

    • Боль возникла через некоторое время после еды, особенно жирной, жареной или острой, локализована в эпигастральной области и за грудиной, распирающая, либо жгучая, никуда не отдает, нет одышки слабости и потливости. Желательно выпить немного молока, негазированной щелочной минеральной воды, антацидные препараты (алмагель, ренни, гастал, маалокс и прочие).
    • Боль вверху живота, возникающая на пустой желудок, часто ночью. Можно предпринять вышеописанные действия, а также немного поесть не острой, вареной пищи.
    • Боль в правом или левом подреберье тупая, ноющая или острая, распирающая, схваткообразная, опоясывающая с иррадиацией или без. Сопряженная с приемом пищи, или не связанная явно. Необходимо принять спазмолитические препараты но-шпа, папаверин, магния сульфат.
    • Боль в грудной клетке на фоне высокой температуры. Желательно выпить жаропонижающие препараты, которые практически все обладают определенным обезболивающим эффектом: анальгин, аспирин, парацетамол.
    • Боль в груди имеет четкое местоположение, усиливается при смене позы тела, дыхании и надавливании на область где болит. Можно принять противовоспалительные препараты диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин, так же не повредят анальгезирующие средства.

    Боль в груди, связанная с психо-эмоциональным напряжением нередко купируется приемом успокоительных средств: препараты пустырника, пиона, валерианы и даже валидол/корвалол могут быть эффективны в данной ситуации.

  • В случае если боль подходит по описанию под ишемическую боль, либо клинически напоминает инфаркт миокарда, необходимо принять таблетку аспирина 500 мг (в растворимых таблетках дозировка меньше), принять полулежачее положение, исключить физические и эмоционально-психологические нагрузки (желательно даже не ходить). Сразу же следует вызвать скорую помощь, категорически запрещено самостоятельно идти куда-либо, даже в поликлинику.
  • В случае если перечисленные рекомендации оказались эффективными, ушла боль, наступило облегчение, следующее действие – обязательное обращение в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.

    Диагностический шаблон

    Попав в поликлинику или стационар можно ожидать, что врач проведет ряд необходимых диагностических процедур, каждая из которых имеет определенное значений для подтверждения диагноза. Несмотря на кажущуюся простоту и понятность болевых ощущений необходимо внимательно отнестись к назначениям, поскольку боль в области сердца, особенно впервые возникшая, требует серьезного диагностического поиска и добросовестного отношения пациента.

    Боль в области сердца причины

    1. Сбор анамнеза. Детальный опрос больного помогает установить приоритетное направление диагностического поиска и дальнейшего спектра лабораторных и инструментальных исследований.
    2. Физикальные обследования. Невзирая на достижения современной диагностической аппаратуры на начальном этапе диагностики с целью быстрого и качественного определения диагноза необходимо провести осмотр, пальпацию, аускультацию и при необходимости перкуссию, что, будучи грамотно проведенным, сэкономит драгоценное время и, возможно, деньги.
    3. Термометрия. Простой, дешевый, но очень важный метод обследования, позволяющий определить глобальное направление диагностического поиска.
    4. Определение артериального давления. Позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
    5. Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить аритмию, ишемию и инфаркт миокарда, а также тромбоэмболию легочной артерии.
    6. Общий анализ крови. Позволяет установить наличие какого-либо воспалительного заболевания, что укажет на одну из вышеперечисленных причин боли в грудной клетке (трахеит, бронхит, плеврит, пневмония, миокардит и прочие причины связанные с воспалением).
    7. Общий анализ мочи, дает представление не только о состоянии мочевыделительной системы, но и о работе многих органов и систем.
    8. Биохимический анализ крови. Включает в себя определение множества показателей, выбор необходимых из них осуществляется врачом на основании вышеизложенных диагностических действий с целью верификации диагноза.
    9. Ультразвуковые, рентгенологические, магнитно-резонансные, эндоскопические и прочие методы визуализации, позволяющие подтвердить наличие изменение структуры и устройства органов и тканей с целью подтверждения диагноза имеющего под собой морфологическую основу.

    Видео: специалист о болях в сердце

    Источники: http://comp-doctor.ru/cardio/cardialgia.php, http://www.tiensmed.ru/news/heartpain-a2l.html, http://sosudinfo.ru/serdce/noyushhaya-bol/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here