Атеросклероз брюшного отдела аорты

0
179

Атеросклероз брюшного отдела аорты, симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Опубликовано deneb в Чт, 03/30/2017 — 20:35

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Атеросклероз является одним из наиболее распространенных поражений сосудов в наше время. Этому способствует ряд факторов – и нерациональное питание, и сидячий образ жизни (в первую очередь связанная с этим нехватка физических нагрузок), и многие другие способствующие обстоятельства.

Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, и зависят в первую очередь от особенностей локализации патологического процесса у конкретного больного. У одних пациентов страдает в первую очередь сердце. так как в наибольшей степени поражены коронарные сосуды, у других же развиваются проблемы с конечностями (чаще нижними), у третьих в наибольшей мере страдает мозг, так как в патологический процесс вовлечены питающие его сосуды.

В наиболее полной мере медикаментозно можно приостановить прогрессирование патологии на ранних стадиях, однако отсутствие специфических жалоб в начале развития патологического процесса приводит к тому, что диагноз устанавливают достаточно поздно.

Атеросклероз – что это такое

Это поражение артерий эластического и эластически-мышечного типа, которое имеет хроническое течение, и характеризуется в первую очередь отложением липидов (в первую очередь холестерина, но также и некоторых других) в стенке артерии. Само по себе нарушение процессов липидного обмена и отложение липидов в артериальной стенке не вызывает особых последствий для организма, основа заболевания – реакция организма на эти липиды.

Вследствие попыток клеток иммунной системы удалить эти отложения в виде бляшек, в них сначала разрастается соединительная ткань (развивается склероз), а несколько позже, с течением времени, бляшки, расположенные в склерозированных артериях. начинают откладываться соли кальция.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Все это в комплексе приводит к сужению, а иногда и к полному перекрытию просвета сосуда, что и вызывает, в зависимости от особенностей локализации, те, или иные, клинические проявления атеросклероза.

Если говорить о брюшной части аорты, то большинство симптомов, которые могут беспокоить пациента, будут касаться процессов пищеварения, однако возможны и проявления со стороны нижних конечностей.

Патогенез атеросклеротических поражений артериальных сосудов

Развитие атеросклеротического поражения сосудов, или атерогенез, развивается постепенно. И в несколько этапов. В самом начале происходит отложение жиров в виде липидного пятна. Откладываются жиры в интиме – одноклеточном слое эндотелия.

Атерогенные липиды связываются с определенными веществами межклеточного пространства, а именно с протеогликанами. Уже в интиме с жирами происходят определенные химические реакции, прежде всего – реакции окисления, а также неферментативного гликозилирования.

При этом особенно быстро происходят реакции неферментативного гликозилирования у пациентов, страдающих сахарным диабетом. так как они часто имеют высокие показатели уровня глюкозы в крови.

Далее к патологическому процессу присоединяются клетки иммунной системы (преимущественно моноциты и лимфоциты). Лейкоциты проникают в интиму, при этом данный процесс стимулируется наличием там окисленных липидов низкой плотности. Далее моноциты становятся макрофагами, и начинают бесконтрольный захват жиров (эти переполненные липидами макрофаги называют пенистыми клетками за специфический вид под микроскопом).

Если липидов в интиму поступает сравнительно немного, то моноциты могут справиться со своей задачей – они поглощают липиды низкой плотности и выводят их. Однако если количество жиров превышает способность макрофагов их выводить, тогда они поглощают слишком много липопротеидов низкой плотности и холестерина, и превращаются в пенистые клетки.

Большинство пенистых клеток погибает, вследствие чего посреди бляшки образуется полость, которая заполнена жирами.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Позже в патологический процесс вовлекается и свертывающая система крови. Интима сосуда перестает быть гладкой, и к ней могут начинать прикрепляться тромбоциты, образующие микротромбы. Также эти клеточные элементы крови способны стимулировать фиброз некоторыми выделяемыми ими веществами. Еще позже на бляшку начинают откладываться соединения кальция.

Факторы, которые повышают вероятность развития атеросклероза

Среди факторов, которые способствуют развитию атеросклероза можно выделить:

  1. Курение. Для атеросклероза является одним из главных из научно доказанных факторов риска.
  2. Избыток липопротеинов низкой плотности, а также холестерина в крови. Это состояние может, как быть спровоцировано нездоровым питанием, так и быть проявлением некоторых генетических аномалий, приводящих к нарушениям жирового обмена.
  3. Способствует развитию атеросклероза и такое заболевание как артериальная гипертензия, и сопутствующие данной патологии изменения сосудистых стенок.
  4. Важным фактором, способствующим развитию атеросклероза, является сахарный диабет. Характерный для данной патологии высокий уровень глюкозы в крови способствует неверментативному гликозилированию липидов в интиме сосудов.
  5. Избыточная масса тела, а также малоподвижный образ жизни, которые нередко сопряжены еще и с нерациональным питанием. Все три фактора могут приводить к повышению уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
  6. Нередко прослеживается и наследственный характер патологии, а значит, не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность к атеросклерозу брюшного отдела аорты.
  7. Способствует развитию атеросклероза и такое эндокринное патологическое состояние как гипотиреоз .

Как следует из перечня факторов, способствующих развитию атеросклероза, большинство из них можно исключить путем модификации образа жизни.

Особенности клинических проявлений

При атеросклерозе брюшной аорты специфические проявления практически отсутствуют. Вызывает интерес также тот факт, что при атеросклерозе клиническая картина нередко не соответствует морфологической ситуации в сосудах.

У пациента может быть вполне умеренное поражение сосудов при выраженной клинической картине, или же практически отсутствующие клинические проявления при наличии изъязвленных бляшек с отложениями кальция, которые почти полностью перекрывают сосуд.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

При атеросклерозе брюшной части аорты пациенты могут жаловаться на:

  • Тяжесть, неопределенного рода дискомфорт, и прочие неприятные ощущения в животе, которые чаще всего не имеют определенной локализации.
  • Болезненные и неприятные ощущения могут отдавать в поясницу или пах.
  • Также усиление неприятных ощущений может возникать после приема пищи .

Возможно появление разнообразных неспецифических расстройств пищеварения вроде запоров, поносов, или их чередования.
Нарушение процессов пищеварения может приводить к потере массы тела.

Однако отдельно можно выделить синдром Лериша, который возникает при окклюзии брюшной аорты в зоне ее бифуркации, и подвздошных артерий. Заболевание проявляется болью в мышцах ног, а также перемежающейся хромотой. При осмотре обращает на себя внимание почти полное отсутствие волос на ногах и плохое состояние ногтей .

При данном заболевании специфические проявления отсутствуют, и постановка диагноза требует дополнительных обследований.

Атеросклероз брюшной аорты – особенности диагностики

Особенности локализации данного сосуда создают определенные трудности при исследованиях. Однако у больных без избыточной массы тела часть аорты может быть доступна пальпаторному исследованию, при котором определяется ее повышенная и неоднородная плотность.

При аускультации можно обнаружить наличие систолического шума над пораженными участками артериальных сосудов .

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Также информативными будут такие исследования:

  • Анализ крови на содержание жиров – липидограмма. Позволяет определить не только повышенный уровень холестерина, но и других липидов.
  • Ультразвуковое исследование, а также доплерография брюшной части аорты.
  • Высокоинформативным является выполнение компьютерной томографии с контрастированием. Это исследование с высокой точностью позволяет определить степень нарушения кровообращения.

Возможное лечение атеросклероза брюшного отдела аорты без использования лекарственных препаратов

Немедикаментозное лечение атеросклероза требует от больного исключительного желания и следования всем предписаниям врача. Излечить болезнь не удастся, однако остановить прогрессирование все же возможно, особенно на ранних стадиях.

Среди рекомендаций можно выделить:

  • Полный отказ от курения, так как это один из самых важных факторов, из тех, которые провоцируют развитие атеросклероза.
  • Переход на умеренное употребление алкоголя (в случае злоупотребления). Лучше и вовсе отказаться, но если употреблять, то лучше столовые вина в количестве не более 150мл в день.
  • Изменения в диете. Следует отказаться от продуктов, содержащих много атерогенных липидов, но повысить количество антиатерогенных. Очень хорошо подходит так называемая «средиземноморская диета ».
  • Необходимы также и регулярные физические нагрузки.
  • При избытке массы тела обязательно стоит сбросить лишний вес.

Однако следует учитывать, что рекомендованные меры принесут хоть какой-то результат как минимум — через шесть месяцев после начала лечения. Однако если пациент сможет постоянно вести такой образ жизни, то он получит существенное снижение риска развития многих других заболеваний, а не только атеросклероза.

Атеросклероз брюшного отдела аорты — лечение при помощи лекарственных препаратов

Однако в ряде случаев без использования лекарственных средств все же не обойтись.

Для лечения атеросклероза брюшной аорты могут использоваться препараты следующих групп:

  1. Анионообменные смолы. Эта групп препаратов препятствует всасыванию холестерина, адсорбируя его на себя (впрочем, эти средства имеют серьезный недостаток – они адсорбируют не только холестерин, но и другие препараты).
  2. Препараты из группы растительных сорбентов. Также не дают холестерину всасываться, однако могут вызывать проблемы с пищеварением.
  3. Статины. Это одновременно и самая популярная и самая дорогая группа препаратов, не смотря на то, что они имеют достаточно много побочных действий.
  4. Фибраты. Средства первых поколений этой группы на данный момент практически не применяются, а вот более новые препараты используются достаточно часто, особенно в комбинации с другими средствами. Особенно эффективны фибраты при лечении пациентов с сахарным диабетом.
  5. Используются и другие средства, такие как питающие эндотелий препараты, а также ненасыщенные жирные кислоты.

Возможное хирургическое лечение

В особенно запущенных случаях, когда холестериновая бляшка перекрывает почти весь просвет сосуда, не остается иного выбора, как оперативное лечение.

Атеросклероз брюшного отдела аорты достаточно коварное заболевание. На ранних стадиях практически отсутствуют специфические проявления, что значительно усложняет диагностику, и препятствует своевременному началу лечения. Оперативное лечение также показано и при таких состояниях, как синдром Лериша.

Особенности строения, а также большое давление, под которым постоянно находится данный кровеносный сосуд. серьезно усложняют оперативное лечение атеросклероза брюшного отдела аорты.

Как при данном заболевании, так и при аневризме такой же локализации, одним из наиболее эффективных и безопасных вариантов лечения является стентирование брюшной аорты. При этой операции нет ни больших разрезов, ни большой кровопотери, а гемодинамика после нее восстанавливается на достаточно хорошем уровне. Сроки восстановления после выполнения данной малоинвазивной операции также минимальны.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Возможно и протезирование аорты, однако это гораздо более серьезное и опасное оперативное вмешательство. Суть операции состоит в замене участка сосуда. поврежденного атеросклерозом, на искусственный протез.

Атеросклероз брюшного отдела аорты нередко выявляется на поздних стадиях развития патологического процесса, когда возможности лечения уже весьма сильно ограничены. Однако, в то же время, развитие данной патологии можно достаточно просто предотвратить. Основа профилактики – рациональное питание. отказ от курения, а также соответствующие физические нагрузки. Также для своевременного обнаружения проблемы крайне важны профилактические осмотры.

Атеросклероз брюшного отдела аорты, лечение народными средствами и медикаментами, смотрим видео:

  • Атеросклероз брюшного отдела аорты
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты

Насколько опасен атеросклероз брюшного отдела аорты и как его лечить

Частые и необъяснимые боли в животе могут стать первым признаком частичной закупорки основного артериального ствола. Атеросклероз брюшной аорты проявляется достаточно нетипично – симптомы могут указывать на любую патологию органов пищеварительной системы. Если врач обнаружит поражение артерий, отходящих от аорты в брюшной полости или в области подвздошных артерий, то можно уверенно говорить об ишемической болезни органов пищеварения или ишемии нижних конечностей .

Лечение этой проблемы необходимо проводить под контролем опытного специалиста, потому что нарушение кровотока в подвздошных и брюшных артериальных стволах может привести к очень серьезным и опасным осложнениям. Именно поэтому надо крайне осторожно пользоваться народными средствами: если будет потеряно время на неэффективное лечение, то последствия могут быть весьма печальными.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Какие артериальные стволы отходят от брюшной аорты

Во многом все симптомы атеросклеротической болезни брюшного отдела аорты зависят от того, поражение каких артерий вызвала закупорка бляшками основного сосудистого ствола. От аорты в области живота отходят следующие артерии:

  • диафрагмальные;
  • поясничные;
  • висцеральные (чревный ствол, брыжеечные, почечные, надпочечные);
  • две подвздошных.

В брюшной полости все эти артериальные стволы обеспечивают питанием и кислородом многочисленные внутренние органы, что создает условия для нормального функционирования человеческого организма. Если на каком-нибудь уровне происходит стенозирование (сужение просвета) брюшной аорты, связанное с атеросклеротическим поражением, то симптомы будут указывать на нарушение работы тех органов, которые не получают питание. Порой атеросклероз брюшного отдела аорты становится причиной того, что человек долго и безуспешно лечится в больнице от заболеваний кишечника, желчного пузыря или кишечника.

Каковы симптомы болезни

Самый частое и наиболее выраженное проявление – болевой синдром. Разной степени выраженности боль может быть в любых отделах живота, потому что локализация зависит от сосудов, которые питают внутренние органы.

Типичные симптомы нарушения кровотока при поражении аорты в области брюшной полости:

  • боль, связанная с приемом пищи (во время еды желудку и кишкам надо больше крови, но сосуды не могут обеспечить хорошее кровообращение);
  • нарушение функций кишечника, на которые укажут типичные симптомы (понос или запор, метеоризм);
  • изменение массы тела в сторону похудения.

Болевой синдром может быть разной интенсивности. Если вначале симптомы не выражены (тянет или давит в животе), то при прогрессировании болезни сила болевых ощущений будет нарастать. В некоторых случаях, когда еще не поставлен правильный диагноз, лечение может начаться с диагностической операции: врач в поисках причины боли сделает эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Ишемия внутренних органов при атеросклерозе брюшной части аорты

Внутренние органы, страдающие от нарушенного кровотока

Органы малого таза и нижние конечности

Наиболее ярко проявляются симптомы при закупорке артериальных стволов в области висцеральных и подвздошных артерий. В первом случае типичным будет формирование острой язвы в желудке или ДПК. Во втором возникают симптомы недостатка кровотока в нижних конечностях. Лечение во всех случаях надо проводить при помощи нескольких специалистов.

Как выявить аортальный атеросклероз

Симптомы расстройств пищеварительной системы приводят человека к гастроэнтерологу, но если специалист не найдет причин для желудочно-кишечных проблем, то потребуется углубленное обследование. Чтобы выявить нарушение кровотока, надо сделать:

  • дуплексное сканирование брюшного отдела аорты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопию (ФГС);
  • оценить липидный спектр крови;
  • провести обследование свертывающей системы крови;
  • аортоангиографию.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Наиболее информативны и доказательны методы дуплексного сканирования и ангиографическое исследование. На основе этих методик врач поставит диагноз и назначит лечение.

Какие методы лечения эффективны

Симптомы ишемии пищеварительной системы определяют функциональные классы, в зависимости от которых подбирается оптимальная терапия:

  • при 1 функциональном классе нет жалоб и проявлений болезни;
  • при 2 имеются типичные симптомы, которые ухудшаются при физической или функциональной нагрузке;
  • при 3 все проявления резко выражены и требуют проведения лечебных мероприятий.

Народными средствами можно пользоваться только в первом случае, когда нет никаких проявлений. При 2 и 3 функциональном классе лечение народными средствами недопустимо.

Лечение включает следующие методы терапии:

  1. диета, помогающая снизить уровень атерогенеза;
  2. медикаментозное лечение для улучшения кровообращения подвздошных и висцеральных артерий;
  3. поддержка работы внутренних органов, страдающих из-за недостатка питательных веществ и кислорода;
  4. нормализация работы кишечника при запорах или поносах;
  5. предотвращение закупорки сосудов с помощью лекарственных средств.

В сложных случаях и при 3 функциональном классе сосудистой патологии потребуется хирургическое вмешательство.

Атеросклеротическое поражение ветвей брюшной аорты и подвздошных артерий может стать причиной для опасных изменений в работе внутренних органов и нижних конечностей.

Лечение народными средствами малоэффективно. поэтому не стоит терять время: если врач обнаружил закупорку крупных артерий, то надо использовать эффективные методики избавления от нарушенного кровотока, связанного с атеросклеротической болезнью.

Советуем прочитать:

Атеросклероз брюшной аорты

Что такое атеросклероз брюшной аорты?

Атеросклероз брюшного отдела аорты – хроническая патология, при которой наблюдается нарушение обмена жиров, в результате чего на стенках главной артерии скапливаются холестериновые бляшки. Со временем они подвергаются кальцинозу и закупоривают просвет кровеносной магистрали. При этом также диагностируются снижение эластичности стенок аорты.

Аорта является самым крупным сосудом в человеческом организме. Она разделяется на 2 ветки: брюшную и грудную, которые снабжают кровью органы соответствующих полостей.

Этот сосуд имеет большой диаметр и прочные, эластичные стенки. Он должен выдерживать давление крови, выбрасываемой нашим сердцем с огромной силой, чтобы она могла достигнуть самых отдаленных уголков организма.

Так как просвет аорты достаточно широк, первые симптомы холестериновых отложений и кальциноза дают о себе знать лишь в пожилом возрасте, когда бляшки становятся весьма плотными и значительно нарушают кровоток. Определённые участки тканей начинают страдать от ишемии. которая развивается из-за недостаточного поступления крови.

Причины атеросклероза брюшной аорты

После многолетних изучений патологии были установлены следующие причины её развития:

Частые нервные перенапряжения;

Недостаток физической активности;

Заболевания эндокринной системы, в частности, ожирение и сахарный диабет ;

Нарушение обмена веществ;

Избыток жирной пищи в рационе;

Вредные привычки (употребление алкоголя, никотина);

Снижение защитных сил организма;

Инфекционные заболевания в анамнезе.

Любая из вышеперечисленных причин ведёт к нарушению липидного обмена, что и провоцирует отложение холестерина в просвете сосудов, который постоянно скапливается и создаёт бляшку. Она, в свою очередь, вызывает недостаточное поступление крови к органу, питаемому поражённым сосудом, и провоцирует его ишемию.

Если участок кальциноза полностью закроет просвет аорты, это может стать причиной внезапной смерти человека.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты

Клиническая картина при атеросклерозе брюшной аорты зависит от степени прогрессирования и стадии заболевания:

1 стадия – ишемическая. Проявляется в виде периодических недостатков транспортировки крови к органам. Со стороны сердца наблюдаются приступы стенокардии. возможно развитие болей в животе, а также перемежающая хромота;

2 стадия – тромбонекротическая. Характеризуется развитием тяжёлых осложнений в виде инфаркта миокарда. инсульта. гангрены стоп. Они возникают в результате отрыва тромба и закупорки им веток аорты более мелкого диаметра;

3 стадия – фиброзная. Диагностируется при длительном течении патологии. Характеризуется заменой мышечной ткани миокарда фиброзными волокнами, что становится причиной кардиосклероза.

При атеросклерозе брюшной аорты пациента прежде всего беспокоят симптомы, связанные с органами живота. Происходит это из-за поражения мезентериальных веток, которые кровоснабжают кишечник. В связи с этим появляются жалобы на боли вокруг пупка, они имеют непостоянный характер и периодически перемещаются. Возникают, как правило, после приёма пищи.

Также наблюдается метеоризм. запоры. У некоторых больных появляется склонность к поносам. Каловые массы становятся жидкими, с неприятным запахом. Из-за сбоя в работе кишечника нарушается всасывание питательных веществ, что становится причиной потери веса.

Очень часто атеросклеротические бляшки локализуются в бифуркационном отделе брюшной аорты, это место деления сосуда на 2 ветки. В таком случае нарушается кровоток в нижних конечностях и отмечается сбой в работе органов малого таза.

При локализации кальциноза в бифуркации аорты отмечается отёк и гиперемия кожи голеней и стоп. Периодически они начинают неметь, становятся холодными, иногда развиваются некротические язвы. Появляется перемежающаяся хромота, при ходьбе пациенты жалуются на возникновение болезненных ощущений в икроножных мышцах, при остановке боли исчезают.

Со стороны половой системы у мужчин часто диагностируют эректильную дисфункцию и бесплодие .

При пальпации невозможно определить пульсацию артерий на уровне пупка, в подколенной ямке, на тыльной поверхности стоп.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика атеросклероза брюшной аорты

Выявить атеросклероз аорты можно только при комплексном обследовании. Так как патология чаще встречается у пожилого населения, стоит уделить особое внимание именно этой группе пациентов. Начинать необходимо со сбора анамнеза и визуального осмотра пациента.

После этого переходят к инструментальным методам диагностики. Как правило, используют :

Эти методы помогают исследовать кровоток в сосудах, питающих сердце, нижние конечности и головной мозг.

Чтобы определить размеры сердца и степень расширения дуги аорты, применяют флюорограмму. Также для выявления атеросклероза на начальном этапе может быть использована баллистокардиограмма, электромиограмма аорты, скорость прохождения пульсовой волны, клиренс-фактор, уровень холестерина в крови, сфигмограмма.

Лечение атеросклероза брюшной аорты

Лечение атеросклероза брюшной аорты требует комплексного подхода. Обязательно пациент должен соблюдать диету, которая способствует снижению уровня холестерина в крови. Запрещено употребление жирных сортов мяса, сала, сливочного масла, копчёностей, кондитерских изделий, выпечки, алкоголя, газировки, крепкого кофе и чая.

Из медикаментозных средств используют препараты, влияющие на симптомы. К таким относят гипотензивные, мочегонные, укрепляющие стенки сосудов и увеличивающие их просвет. Также врач подбирает статины – препараты, которые способствуют блокировке продукции холестерина.

Оперативный метод лечения заключается в замене поражённого участка аорты протезом. Применяется редко, только в случаях, когда существует угроза отмирания органа.

Атеросклероз брюшной аорты – патология, которая может стоить человеку жизни. Поэтому стоит регулярно проводить профосмотры и своевременно обращаться за помощью при возникновении соответствующих симптомов.

Автор статьи: Калашникова Злата Валерьевна, врач-флеболог, специально для сайта ayzdorov.ru

Источники: http://vekzhivu.com/article/2775-ateroskleroz-bryushnogo-otdela-aorty-simptomy-diagnostika-lechenie, http://sosudpro.ru/bolezni/ateroskleroz/bryushnoj-aorty.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ateroskleroz_brushnoii.php

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here