Аортокоронарное шунтирование что это такое

0
354

Как проводят аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование что это такоеАортокоронарное шунтирование представляет собой наиболее эффективный метод лечения многих сердечных заболеваний, в том числе и ишемической болезни сердца.

С помощью этой процедуры пациенты вновь становятся дееспособными, симптомы заболеваний отступают.

Аортокоронарное шунтирование проводят в условиях стационара, после хирургического лечения следует длительный реабилитационный период.

Что представляет собой операция

Больные, имеющие проблемы с коронарной или венечной артерией, задаются вопросом, коронарное шунтирование — что это такое, опасна ли операция. Аортокоронарное шунтирование – хирургический метод лечения ишемической болезни сердца. Она позволяет восстановить кровоснабжение сердечной мышцы в полном объеме.

Это наиболее эффективный способ лечения ишемии, которое снижает риск возникновения инфаркта. Шунтирование сердца после инфаркта является вынужденной мерой и единственным способом спасти человеку жизнь.

В ходе хирургического вмешательства, больному внедряют сосуд, взятый из грудной артерии или ножную вену. Новый сосуд размещают выше участка, где произошло сужение или на его уровне. Ток крови после лечения восстанавливается.

В результате сужения коронарной артерии развивается ишемическая болезнь сердца. По этой причине нарушается процесс кровоснабжения, и сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода и прочих питательных веществах. При недостаточной терапии болезнь осложняется инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование что это такоеШунтирование позволяет полностью решить проблему с кровоснабжением. В ходе операции образуют альтернативный кровоток, который снабжает сердце всеми необходимыми элементами.

Коронарное шунтирование сосудов сердца показано для лечения одного или нескольких сосудов. Послеоперационная статистика смертности составляет небольшой процент от 1 до 3% от всех случаев.

На летальность влияет возраст пациента, количество пораженных участков, характеристика шунта.

Что такое шунт

В ходе АКШ в артерию внедряют трансплантат — шунт, один его конец вшивают в аорту, а другой немного ниже закупоренного участка. Таким образом, кровоток устремляется по новому руслу, в обход пораженному участку.

Шунт – это трансплантат сосуда. Трансплантатном, в этом случае, выступает грудная или лучевая артерия. В отдельных случаях прибегают к использованию в качестве шунта подкожной вены бедра. Появление шунта нормализует кровообращение, симптомы заболевания исчезают.

Перед операцией проводят дополнительное обследование удаляемого сосуда, чтобы исключить осложнение, которое может повлечь за собой удаление вены.

Виды шунтирования

Аортокоронарное шунтирование что это такоеАортокоронарное шунтирование проводят под общим наркозом, операция осуществляется на открытом сердце.

Хирургическая операция при аортокоронарном шунтировании протекает согласно одному из представленных ниже способов:

  1. Операция на остановленном сердце, при этом используют специальную аппаратуру, которая в период временной остановки сердца, осуществляет искусственное кровообращение.
  2. Коронарное шунтирование сердца возможно сделать и на бьющемся сердце. Этот способ исключает длительное послеоперационное восстановление больного. Сама процедура протекает недолго, но для ее проведения следует обращаться к специалисту высокого уровня, поскольку такой тип операции очень сложен.
  3. Применение эндоскопических методов. Для осуществления операции хирург производит надрезы небольших размеров, благодаря чему раны быстро заживают, больной быстрее восстанавливается после лечения. Вся процедура длится около двух часов. Такой метод очень популярен в европейских клиниках.

Аортокоронарное шунтирование может стать причиной осложнений. Исход каждого хирургического внедрения зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Подготовка к процедуре

Аортокоронарное шунтирование что это такоеЧтобы операция по коронарному шунтированию прошла успешно, больному необходима предварительная подготовка. Перед хирургической процедурой, требуется пройти полное обследование. Пациенту назначают:

  • лабораторные анализы;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ;
  • коронарографию.

Кроме информации об общем состоянии больного, в ходе диагностики врач определяет состояние артерий, насколько сужен в них просвет, конкретное место патологии. Специалист объяснит больному, что такое шунтирование сердца, как готовиться к операции.

Непосредственно накануне проведения шунтирования больной должен соблюдать следующие меры:

  • ужин накануне проведения операции не должен быть обильным, ночью есть запрещено;
  • мужчины должны выбрить места на груди, где будет проводиться операция;
  • в ночь накануне операции нужно очистить кишечник;
  • после ужина принимают последние лекарства.

Если это возможно, то прием лекарств отменяют за неделю до процедуры.

Ход операции

Аортокоронарное шунтирование что это такоеЛечение производят в реанимации, куда пациент направляется на каталке. Операция осуществляется под общим наркозом. Как делают операцию:

  • хирург производит вскрытие грудной клетки;
  • при необходимости сердце больного останавливают, допускается операция на функционирующем сердце;
  • искусственное кровообращение поддерживают с помощью специальной аппаратуры;
  • рассекается грудина;
  • грудную клетку раскрывают полностью;
  • производится внедрение шунтов;
  • врач ушивает разрез.

Современная методика проведения шунтирования, практикуемая в европейских клиниках, осуществляется с минимальным инвазивным вмешательством. Процедура осуществляется без вскрытия грудной клетки, а через межреберье. Такой способ операции возможен, благодаря современному оборудованию. Малоинвазивный метод сокращает длительность послеоперационного периода и снижает риск послеоперационных осложнений.

Аортокоронарное шунтирование будет делаться от 3 до 6 часов в зависимости от сложности заболевания и количества внедряемых шунтов. После процедуры пациента направляют в реанимационное отделение, где его содержат в течение суток.

Послеоперационный и реабилитационные периоды

Аортокоронарное шунтирование что это такоеПосле проведения операции больной далеко не сразу будет способен вернуться к обычному образу жизни. Ему потребуется восстановительный послеоперационный период. От того, как протекала реабилитация, зависит и то, будет ли заболевание рецидивировать в будущем.

Послеоперационное восстановление длится около 10 дней и протекает с привлечением нескольких методик:

  • медикаментозное лечение;
  • физические процедуры;
  • психологический настрой.

Медикаментозное лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Врач подбирает комплексную терапию с включением следующих препаратов:

Первые несколько дней пациенту дают обезболивающие и антибактериальные лекарственные средства. Больному положен постельный режим. Неподвижная поза в положении лежа на спине противопоказана, это может стать причиной скопления жидкости в легких, что в свою очередь может стать причиной пневмонии.

При условии хорошего состояния на второй день разрешается присаживаться на кровати и ненадолго вставать. Необходима дыхательная гимнастика, соблюдение специальной диеты.

Аортокоронарное шунтирование что это такоеФизические процедуры рекомендуется со второго дня после шунтирования. Пациент постепенно изо дня в день восстанавливает физическую активность. Важным моментом является ходьба. С ее помощью у больного восстанавливается кровообращение, укрепляется сердечная мышца.

Особое внимание стоит уделить дыхательной гимнастике.

Психологическая реабилитация не менее важна. Психологи помогут справиться больному с психологической травмой, которая развивается в результате болевых послеоперационных ощущений, гипоксии головного мозга. Больные раздражительны, тревожны, их беспокоит бессонница.

СпАортокоронарное шунтирование что это такоеустя две недели после операции больного выпишут из стационара, при условии, что послеоперационный период прошел успешно, не возникло никаких осложнений и обострения сопутствующих заболеваний.

После выписки пациент находится на учете у специалиста и посещает врача каждые три месяца. Позднее будет достаточно ходить к врачу на профосмотр один раз в год.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Коронарное шунтирование сердца после инфаркта — что это такое и как выполняется

Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Данная операция применяется для устранения стенокардии и снижения частоты госпитализации пациента в результате обострения болезни.

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов .

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунты, выполненные с помощью участков артерий, являются более долгосрочными и надежными, чем выполненные из вен. По статистике, около 30% венозных анастомозов закрываются в последующие 6-7 лет, в то время как 95% артериальных продолжают функционировать по прошествии 15 лет.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты :

Аортокоронарное шунтирование что это такое

  • Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
  • В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
  • Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
  • Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
  • За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
  • Подпись всех необходимых документов.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Какой должен быть пульс человека: норма по возрасту. частота и ритм сердечных сокращений рассмотрены в наших материалах.

Полезен ли пульсометр для бега с нагрудным ремнем и как правильно подобрать устройство? Узнайте об этом тут .

Стоит ли приобретать пульсометр на запястье, насколько он точен и эффективен и подходит ли для бега? Все детали читайте в следующей статье .

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Этапы проведения коронарного шунтирования:

  1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
  2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
  3. Забор трансплантата;
  4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
  5. Накладываются шунты;
  6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
  7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

Через одну-две недели кожа в местах разреза заживает, и больному разрешается принимать душ.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Аортокоронарное шунтирование что это такоеОбычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

  • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
  • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
  • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Стоит ли беспокоиться из-за понижения холестерина в крови, хорошо это или плохо? Прочтите все об этом у нас на сайте.

О том, какой должен быть нормальный уровень холестерина в крови у взрослых, читайте здесь.

Противопоказания

К ним относят. разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания. к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

Аортокоронарное шунтирование что это такое

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

No related posts.

Шунтирование сердца: что это такое, сколько живут. Шунтирование сердца: сколько живут после операции (отзывы, статистика)

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Книги, которые должна прочитать каждая феминистка Если вы считаете себя феминисткой, вам стоит ознакомиться с этими литературными произведениями по теме.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Аортокоронарное шунтирование что это такое

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Источники: http://vseoserdce.ru/cardiology/surgery/aortokoronarnoe-shuntirovanie.html, http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/shuntirovanie.html, http://fb.ru/article/235652/shuntirovanie-serdtsa-chto-eto-takoe-skolko-jivut-shuntirovanie-serdtsa-skolko-jivut-posle-operatsii-otzyivyi-statistika

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here